Embed Size (px)
Citation preview
目錄課程目標/學習重點/必修項目 2
課程進行方式 4
實習工作規定 5
教學活動表 7
考核方式 10
學習資源 10
學習紀錄表 – Primary Care 14
學習紀錄表 – 值班紀錄 16
學習記錄表 – 案例報告 20
學習記錄表 – 教學病例 22
學習紀錄表 – 臨床技能 24
學習記錄表 – 心得與建議 26
學習記錄表 – 自我評量 27
1
輔仁大學醫學系六年級神經醫學 99 學年度課程一、課程目標1.培養醫學生對神經醫學的興趣。2.熟練病史詢問及神經理學之檢查。3.可以運用對神經疾病症狀與徵候之認知於常見神經疾病的診斷。
4.了解常見神經疾患之診斷及處置。二、學習重點1.熟悉病史詢問及神經學檢查之要點，並撰寫病歷記錄。2.跟隨住院醫師及實習醫師照顧病人，學習如何與病人建立關係、疾病之診斷與治療原則。
3.跟隨主任或主治醫師查房，學習如何報告病情及檢查結果病情分析及處理原則。
4.參與主治醫師門診，學習如何診治常見門診神經疾病，與醫病溝通技巧、醫病關係。
5.觀摩神經疾病的特殊檢查如腰椎穿刺及神經生理檢查包括腦電波、神經傳導速度檢查、肌電圖、誘發電位、頸動脈及顱內動脈超音波等之操作原理及方法。
6.參加規定之各種教學活動、迴診與討論會。學習如何報告個案、如何思考及鑑別診斷。有任何疑問即刻提出討論。
7.閱讀基本神經學書籍。
2
三、必修項目1.核心課程: 大堂上課共 10節課, 每節為一小時
臨床神經學概論。 神經生理檢查概論。 神經影像學概論。 功能性神經解剖學概論。 意識障礙 。 腦血管疾病。 癲癇。 失智症。 頭痛。 頭暈。
2.床邊教學主題 神經理學檢查。 神經科病歷寫作。 神經放射檢查(X光片, CT, MRI, angiogram)判讀。 神經科病房常見案例教學: 腦中風、癲癇、意識障礙、
失智症。 神經科門診常見案例教學: 頭痛、頭暈。
3.臨床技能(觀摩): 每項至少觀摩一次 腰椎穿刺。 神經生理檢查包括腦電波、神經傳導檢查、肌電圖、誘
發電位、頸動脈及顱內動脈超音波等之操作原理及方3
法。4. 臨床技能(操作)
每人由總醫師/住院醫師指定 5個病例，每天追蹤病情變化並寫病程記錄(PROGRESS NOTE)。
床邊教學病例報告每兩週一份 (4週內共 2份不同疾病之病例報告)。
四、課程進行方式1.核心課程每一學期各上二次，一次在預備週上，一次在學期中上課，以提升上課功效。2.病房實習期間實施 primary care
學生加入醫療團隊，以小組為單位，每小組由一位主治醫師帶領，一位住院醫師，一至二位學生。 每位學生每週至少照顧三位病人，每天要跟隨住院或主治醫師診療所負責之病人，分析病情，討論治療方針，並在住院或主治醫師的監督下施行基本的床邊處置、練習開立醫囑及病歷記載（包括住院記錄、病程紀錄以及入出院記錄），並陪伴病人接受特殊檢查、或治療。 參與負責學生 primary care醫師之教學迴診(其中一次以 Clinical PBT方式進行)、門診教學。 參與其他的教學活動：晨會、個案討論會、雜誌研讀及全院或跨科教學活動、特殊技術學習、其他主治醫師的教學迴診、門診教學或專題上課。 Primary care學習目標：
培養對病人的責任感、關懷及同理心4
豐富並活用解剖、病理、生理、藥理等基礎醫學知識，整合疾病與系統反應與關係。 學習並熟練各項臨床技能（含溝通技巧） 學習處理人際關係及倫理法律議題
3. 每星期一次（夜間或假日）要跟隨住院醫師值班至二十二時，體驗疾病無假期的生活。值班之學習目標： 學習病人的連續及整體照顧 學習緊急狀況的處理 體驗疾病無假期的生活 值班期間新入住病患之處理與病史探詢
4. 採 互動式教學 , 推行臨床以病人為基礎的教學 (clinical patient-based teaching，PBT)
步驟一：A. 以正在住院中病患資料教學：甲、老師先決定用哪一位病患進行教學並取得病患同意。乙、老師將學生引介給病患。丙、學生與病人面談，進行身體檢查、查閱病歷。
B. 以曾住院病患資料教學甲、老師將預先整理好的病患資料及影像片交給學生，
並約定討論的時間。步驟二：學生們自行找時間討論個案病情，病人問題的假說，並訂定學習主題、查詢資料。
步驟三：5
學生二、三天後與老師會面，依病人病史、身體檢查、檢驗結果、臨床過程，逐步結構式的進行討論及教學。
5. 門診實習: 參與門診教學, 其學習目標為： 學習並熟練各項臨床技能（含溝通技巧） 豐富並活用醫學知識 學習處理人際關係及建立醫病關係
五、實習工作規定1.病房工作：
在住院及主治醫師指導下照顧指定 5例住院病患。主治醫師迴診時，不得無故遲到或未到。主治醫師迴診前需備妥病歷、心電圖、X光片及詢問各種報告。
主治醫師迴診時主動提出問題，並記下主治醫師醫囑，以便瞭解處理過程。
在主治或住院醫師指導下，可探視新病患及處理病患問題。
沒有上課的時間一定要留在病房，若有要事離開，應向住院醫師報告並留下行蹤，否則以曠課論。
2.病歷寫作： 詳細完成新病患之病歷，包括主訴，現在史，過去史，
家族史系統詢問，理學檢查，主要問題，異常報告，診斷及處理計劃。
病灶示意圖之繪製。 整理 Laboratory Sheet，將報告結果登錄並將異常結果
6
以紅筆圈出。 對於指定看護之病人，每日按照 SOAP 格式書寫病歷，並請住院醫師簽 名。並於週五 完 成一份 weekly summary，請住院醫師簽名並修改。
床邊教學病例報告每兩週一份 (4週內共 2份不同疾病之病例報告)。
3.可執行醫療工作規定： 在主治或住院醫師指導下開立血液、生化、X-ray、細菌培養、心電圖及核醫檢查等檢驗單。
查詢各項報告。 在住院醫師指導下執行鼻胃管置換、病患導尿及 Foley
Catheter之置換、靜動脈血之抽取與周邊靜脈導管置換。4.實習護照記錄：
將當週所接的所有病人資料，及參與之各項治療，記錄於實習護照內，並由同一醫療團隊之醫師簽章確認。
於 4個星期實習結束後，將實習護照、Patient-Based Teaching個案討論報告交給總醫師或課程負責老師評分後，再由學生直接交給教研部助理存查。
六、教學活動表:共 4 星期課程1. 晨會，實習醫學生需準時出席。內容為新病例討論時，實習醫學生每人至少有一次被指定於晨會報告病例。
2.每天早上為巡房暨床邊教學。3. Patient-Based Teaching個案討論每週一次。4.神經生理檢查觀摩每週一次。
7
5.各時段由各科之主治醫師或住院醫師評量及督考。表一: 新光醫院神經科教學課程表
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
07:30
|
08:30
新病例討論晨會
（8F討論室）
（主治醫師指導）
新病例討論晨會
（8F討論室）
（主治醫師指導）
病房及 ICU迴診
(B4 第五會議室)
（全科醫師指導）
全院重症訓練
（B1大會議室）
（專科醫師演講）
全院性晨會（B1大會議
室）（專科醫師
演講）
主治醫師期刊讀書會
08:30
|
12:00
巡房暨床邊教學
（8F病房）（臨床老師指導）
巡房暨床邊教學
（8F病房）（臨床老師指導）
巡房暨床邊教學
（8F病房）（臨床老師指導）
巡房暨床邊教學
（8F病房）（臨床老師指導）
PBT個案討論
（8F討論室）
（臨床老師指導）
巡房暨床邊教學
（8F病房）（臨床老師指導）
13:30
|
17:00
巡房暨床邊教學指定PBT*個案
（8F病房）臨床老師指
學生自習時間
（準備 PBT
個案）
期刊讀書會(B4 第二會議
室)
全科醫師指導13:30-15:00
病房實習主任床邊教學
（8F病房）（神經科主
洪教授教學#
（8F討論室）
（洪祖培教授）
8
導 任）15:00-17:00
神經生理室見習(B3神經生理室)
臨床老師指導15:00-17:00
*PBT:patient-based teaching #洪教授教學為每月偶數週 每週一次(半天) 教學門診。 每週三 15:00 到神經生理檢查見習，包括腦波、神經傳導速度檢查、肌電圖、誘發電位、血管超音波檢查。 每月奇數週週六 08:00主治醫師期刊讀書會，週六需正常上班。
9
表二: 國泰醫院神經科教學課程表星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
08:00
｜09:00
晨會三西討論室江翠如主任主治醫師總醫師
PBT討論(三西病房討論室)
陳仁澤醫師李美靜醫師廖品雯醫師
(7:30-
9:00)Grand
Round
7F 視訊室江翠如主任主治醫師
晨會三西討論室江翠如主任主治醫師總醫師
(7:40-8:30)
全院性演講國壽 B1
會議室(主治醫師)
專題教學7F 視訊室主治醫師
09:00
｜12:00
巡房暨床邊教學
(三西病房)
江翠如主任陳仁澤醫師李美靜醫師廖品雯醫師
巡房暨床邊教學
(三西病房)
李善敬醫師陳仁澤醫師李美靜醫師廖品雯醫師
巡房暨床邊教學
(三西病房)
江翠如主任陳仁澤醫師李美靜醫師廖品雯醫師
巡房暨床邊教學
(三西病房)
江翠如主任李善敬醫師李美靜醫師廖品雯醫師
巡房暨床邊教學
(三西病房)
李善敬醫師陳仁澤醫師李美靜醫師廖品雯醫師
巡房暨床邊教學
(三西病房)
江翠如主任李善敬醫師陳仁澤醫師李美靜醫師廖品雯醫師
13:00
｜14:00
讀書會江翠如主任
PBT討論(三西病房討論室)
10
江翠如主任李善敬醫師陳仁澤醫師
14:00
｜17:00
巡房暨床邊教學
(三西病房)
李善敬醫師陳仁澤醫師廖品雯醫師
三樓腦波室肌電圖室腦血管超音波室
江翠如主任李善敬醫師廖品雯醫師
14:00-16:00
洪祖培教授教學
三西討論室
16:00-17:00
神經內外科放射線科聯
合討論會(B1放射線科討論室)
第一天報到：早上 8:00 到三西病房護理站或 call 鄭盟儒醫師（0983701556）
11
表三: 耕莘醫院神經科教學課程表星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
08:00
|
09:00
指定 PBT 個案 A 棟 6F討論室
（王文奇醫師、陳紹原醫師）
聯合 晨會 E 棟 8F討論
室（葉炳強教
授、王文奇主任）
新病例討論晨會
A 棟 6F討論室
（蔡忠芬醫師、
陳昭境醫師）
讀書會(實習醫學生)
A 棟 6F討論室
（王文奇醫師）
新病例討論晨會
A 棟 6F討論室
(王文奇醫師、陳志豪、王國
慶醫師）
09:00
|
12:00
巡房暨床邊教學A 棟 6F討論室
（陳志豪醫師）
教學門診（葉炳強教
授）
巡房暨床邊教學
A 棟 6F病房（王國慶醫師）
巡房暨床邊教學
A 棟 6F病房(蔡忠芬醫師)
巡房暨床邊教學
A 棟 6F病房（陳昭境醫師）
PBT 個案討論
與教授巡房A 棟 6F討論
室（葉炳強教授
/王文奇醫師）
13:00
|
14:00
(第一週)
神經學檢查A 棟 6F討論室(王文奇主任)
神經專題演講A 棟 6F討論
室(劉議謙醫師)
(第一週)
病史探詢技巧A 棟 6F討論
室(王文奇醫師)
神經專題演講A 棟 6F討論
室(劉議謙醫師)
專題演講A 棟 10F
12
14:00
|
16:00
巡房暨床邊教學A 棟 6F病房
（王國慶醫師）
巡房暨床邊教學
A 棟 6F病房（陳昭境醫師）
專題教學：學術論文指導
與討論A 棟 6F討論
室(王文奇醫師) 門診教學
(劉議謙醫師)
巡房暨床邊教學
A 棟 6F病房（王文奇醫師）
16:00
|
17:00
專題教學：Clinical
Neuroscience
A 棟 6F討論室(王文奇醫師)
神經生理室見習
A 棟 6F神經生理檢查室
（陳昭境、陳志豪醫師）
神經生理 臨床 討論
A 棟 6F神經生理檢查室（蔡忠芬醫師）
學習檢討16:30-17:30
A 棟 6F討論室
(王文奇醫師)
神經科負責老師：王文奇老師(phs-6685)、陳绍原老師(phs-8564)、陳志豪老師(phs-6683)、王國慶老師(phs-6687)、葉炳強教授(phs-6936)、劉議謙老師(phs-6670)、蔡忠芬老師(phs-6689)
每週二 14:00至神經生理檢查室，包括腦波(第一週)、神經傳導速度及誘發電位(第二週)、肌電圖(第三週)、心智測驗室(第四週)。
每週三 16:00至頸動脈超音波室見習。每週二 08:00 第一、三週為神經內外及放射科影像討論會。第二週住院醫師個案報告。
第四週為主治醫師期刊讀書會。Clinical Neurosciences: Alzheimer’s disease (第一週)、Oxidative stress in
Parkinson’s disease ( 第二週 )、 Electrophysiology in epilepsy ( 第 三週 )、Clinical rating in stroke and PD (第四週)。七、考核方式
1. 平時表現佔 40％。2. 筆試佔 35％。
13
3. OSCE考試佔 10％。4. mini-CEX 佔 5％。5. 實習護照佔 10%。(護照不繳交者，不給予本科成績)
八、課程學習資源參考教材1. Adam RD, Victor M. Principles of neurology. 8th edition,
McGraw-Hill, 2009. (指定用書)2. Kenneth Lindsay, Ian Bone. Neurology and Neurosurgery
Illustrated. 4th edition, Churchill Livingstone, 20043. Rowland LP. Merritt’s textbook of neurology. 11th edition,
Williams & Wilkins. 2005.5. Duus P. Topical diagnosis in neurology. 4th edition, Thieme,
2005.
教師及行政人員簡介: 新光醫院姓名 職稱 學經歷 聯絡方式
邱浩彰
輔大醫學系教授兼醫學院副院長
新光醫院教育研究副院長
臺灣大學醫學系臺大神經內科主治醫師臺大醫學院神經部副教授
28332211 ext. 2997
14
汪漢澄
輔大醫學系講師新光醫院神經內科主任
臺灣大學醫學系臺大醫學院兼任助理教授中華民國動作障礙學會理事長英國國立神經內外科醫院臨床研究員
0968896302
28332211 ext. 2595
陳威宏
台北醫學大學助理教授新光醫院神經內科主治醫師
臺灣大學醫學系臺大神經內科主治醫師日本京都大學臨床研究員
0968995513
28332211 ext. 2594
葉建宏
輔大醫學系助理教授新光醫院神經內科主治醫師
高雄醫學院醫學系臺灣大學醫學院神經部兼任講師英國牛津大學分子醫學研究所研究
0968500847
28332211 ext. 2594
許維志
輔大醫學系助理教授新光醫院神經內科主治醫師
臺灣大學預防醫學研究所博士臺灣大學預防醫學研究所碩士英國倫敦大學神經專科醫院臨床神經生理科研究員
0968191137
15
連立明
新光醫院神經內科主治醫師
高雄醫學院醫學系臺灣大學醫學院神經部兼任講師美國 Wake Forest大學腦中風及腦血管超音波中心研究員
0968995525
徐榮隆
新光醫院神經內科主治醫師
台北醫學院醫學系台北醫學大學醫學資訊研究所碩士台北醫學大學醫學院助理教授美國加州聖第牙哥大學研究員
0968995526
劉子洋
新光醫院神經內科主治醫師 國防醫學院醫學系
0968995520
林淑棻
新光醫院神經內科行政助理 28332211 ext. 2598
16
教師及行政人員簡介: 國泰醫院姓名 職稱 學經歷 聯絡方式
江翠如
國泰醫院神經內科主任臺大醫學院兼任講師
輔大醫學系臨床助理教授
台灣大學醫學系臺大醫院兼任主治醫師及講
師英國倫敦大學皇家自由醫院臨床研究員
27082121#3196
w
李善敬
國泰醫院神經內科主治醫師輔大醫學系臨床助理教授
台灣大學醫學系日本順天堂大學臨床研究員 27082121#3195
陳仁澤
國泰醫院神經內科主治醫師陽明醫學院兼任講師
台北醫學院醫學系台北榮總醫院神經科醫師
27082121#3192
jentsechen@hotmai
l.com
李美靜
國泰醫院神經內科主治醫師輔大醫學系臨床講師
台灣大學醫學系台大神經科兼任主治醫師 27082121#3192
廖品雯
國泰醫院神經內科準主治醫師
台北醫學大學醫學系國泰醫院神經內科總醫師 0983701281
17
教師及行政人員簡介: 耕莘醫院姓名 職稱 學經歷 聯絡方式葉炳
強 輔大醫學系教授兼系主任中國醫藥學院醫學士臺大醫院神經部主任臺大神經科教授
22193391-66672
et.net
王文奇
耕莘醫院教學研究部副主任、神經醫學中心副主任輔大醫學系助理教授
中國醫藥學院醫學士台北榮總醫院神經醫學中心專科醫師
國防醫學大學醫學博士
22193391-66672
om.tw
王國慶
耕莘醫院神經內科主任一般內科加護病房暨神經加護病房主任輔大醫學系臨床講師
菲律賓遠東醫學院醫學士台北榮總神經醫學中心訓練
22193391-66672
aronkcwang@yah
oo.com.tw
陳志豪
耕莘醫院神經內科主治醫師輔大醫學系臨床講師
臺灣大學醫學系仁愛醫院內科醫師
臺大醫院神經部專科醫師
22193391-66672
teraflare_chen@y
ahoo.com.tw
陳昭境
耕莘醫院神經內科主治醫師
輔大醫學系臨床講師
陽明醫學系醫學士國立陽明大學醫學系部定講師台北榮總神經醫學中心兼任主
治醫師
22193391-
66672
蔡忠耕莘醫院神經內科主治醫師 臺大醫院神經部專科醫師 22193391-
18
芬 輔大醫學系兼任講師 臺大醫院神經部兼任主治醫師臺大醫學系兼任講師 66672
劉議謙
耕莘醫院神經內科主治醫師耕莘醫院一般醫學科主治醫師
中國醫藥大學醫學系台北榮總神經醫學中心訓練臺灣神經學專科醫師
22193391-66672
om.tw
陳紹原
耕莘醫院高壓氧科主任耕莘醫院神經內科兼任主治醫師輔大醫學系兼任副教授
國防醫學院醫學系、美國加州大學戴維斯分校免疫學博士
三軍總醫院海底暨高壓氧醫學部主任、國防醫學院海底醫學研
究所副教授臺灣神經學專科醫師
22193391-
15090
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表- Primary Care
單位： 實習期間：病歷號年齡、性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
(範例)
07349124
67歲男性
(範例)2005/9/14
MCA infarct,
left
(範例)Global aphasia, right
hemiplegia complicated
with aspiration pneumonia
(範例)
葉建宏
19
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表- Primary Care
單位： 實習期間：病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
20
21
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄單位： 實習期間：病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
22
23
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄單位： 實習期間：病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
24
25
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄單位： 實習期間：病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
26
27
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 值班紀錄單位： 實習期間：病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
28
29
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 案例報告包括晨會報告, PBT, 科會/Grand Round 報告病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
30
31
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 案例報告包括晨會報告, PBT, 科會/Grand Round 報告病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
32
33
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 教學病例包括住院及門診床邊教學病例
病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
34
35
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 教學病例包括住院及門診床邊教學病例
病歷號年齡性別
日期診斷
學習經驗摘要 醫師簽章
36
37
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 臨床技能項目(觀摩) 病人資料(例)
病歷號：34512
67歲男性
日期診斷
醫師簽章
腰椎穿刺
腦波
神經傳導速度檢查、肌電圖、
38
誘發電位
39
輔大醫學系實習醫學生學習紀錄表 - 臨床技能項目(觀摩) 病人資料(例)
病歷號：34512
67歲男性
日期診斷
醫師簽章
腦血管超音波
40
41
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表 - 心得與建議單 位： 實習期間：
42
43
輔大醫學系實習醫學生學習記錄表 - 自我評量請就下列各學習項目自我評量訓練前之熟習程度及經實習四週後之補足程度項目 訓練前之熟習程度
A: 很熟習無需補強B: 須稍加強C: 很不熟習，須補強
訓練後補足程度A: 已完全補足B: 部分補足C: 仍未獲補強
臨床神經學概論 A B C A B C
神經生理檢查概論 A B C A B C
功能性神經解剖學 A B C A B C
意識障礙 A B C A B C
腦血管疾病 A B C A B C
癲癇 A B C A B C
失智症 A B C A B C
頭痛 A B C A B C
頭暈 A B C A B C
神經理學檢查 A B C A B C
神經科病歷寫作 A B C A B C
神經放射檢查判讀 A B C A B C
負責教師簽名：44
