認識中醫與整合醫學認識中醫與整合醫學

衛生福利部國家中醫藥研究所副研究員三總中醫部林睿珊兼任主治醫師

衛生福利部國家中醫藥研究所副研究員三總中醫部林睿珊兼任主治醫師

中醫課程整體規劃中醫課程整體規劃

階段 科目名稱 學分數

第一階段基礎醫學

中醫學導論（含中醫古典方法學與醫學發展史） 2

中醫生理學 2

中醫養生學（含醫學導引‐氣功學） 2

中醫病理學 2

中醫方藥學 2

需完成規定之先修科目，才能選修第二階段臨床醫學課程

第二階段臨床醫學

中醫診斷學 2

中醫證治學 2

中醫內科學概論（含婦兒科學） 2

中醫外科學概論（含骨傷科學） 2

中醫針灸科學概論 2

以上課程包含中醫門診見習（安排於三總中醫部進行）

中醫學導論：課程目標

‧對中醫學進行整體性介紹，使醫學生瞭解中醫學的本質特徵和結構。

‧瞭解中醫藥在國內與國際之定位和發展策略。

‧提供中醫師與研究學者之學習模式，以提高醫學生對中醫學的認識與學習能力。

中醫學導論：課程內容

週數 授課內容 週數 授課內容

1 課程介紹、認識中醫學 10 中醫藥基礎理論簡介（一）

2 中醫學的歷史發展（一） 11 中醫藥基礎理論簡介（二）

3 中醫學的歷史發展（二） 12 中醫與文化：以茶道為例—品茶學中醫

4 中醫學的歷史發展（三） 13 中醫師執業—中醫診病示範

5 中醫學的歷史發展（四） 14 學習中醫學之態度、方法與典範

6 中醫學的歷史發展（五）—中西醫交會 15 國際醫學界對中醫藥的策略

7 台灣中醫教育體系與結構的建立 16 台灣中醫藥發展的策略與現代科研

8 中醫經典與古典科學方法學 17 中醫藥臨床應用與產業發展

9 期中考 18 期末考

上課時間：週四7-8節

迎向我們的將是……

學校教育

臨床

制高點！

更具不可取代價值的醫護人員！更具不可取代價值的醫護人員！ 促進中、西醫學溝通與整合

培養多元醫學專業素養，具備更多能力與創意，來解決人類健康照護問題。

Different & Unique Proposal

WhyIntegrateMM&CMbecomeimportant?

知己知彼，百戰百勝！知己知彼，百戰百勝！

放眼未來舞台放眼未來舞台

Consortium for Globalization of Chinese MedicineCGCM 2016 ‐ Academia Sinica

• A global, non‐profit, non‐discriminatory and non‐political organization, founded on December 15. 2003 in the University of Hong Kong. 

• 16 leading institutions in TCM and chaired by Prof Tommy Yung‐chi Cheng, Henry Bronson Professor of Pharmacology, Yale University School of Medicine, USA. 

• Mission :– advancing the field of Chinese herbal medicine to benefit human kind through joint efforts of the academic institutions, industries and regulatory agencies around the world.

• A total of 147 member institutes and 19 industrial affiliates.

2 viral hepatitis上市藥；Phyto906化療輔助藥-黃芩湯

The Evolution of MedicineThe Evolution of Medicine

Traditional Chinese Medicine (TCM)

Modern Chinese Medicine (MCM)

Globalized Chinese Medicine (GCM)

WE Medicine (Integrative) Other Folk Medicine (FM)

Current Mainstream Medicine (CMM)

Western Medicine (WM)

India, Europe, Africa, Arab, America, etc

Genetic PharmacologySystemic Biology Precision MedicineIndividualized Medicine

China, Korea, Japan, Vietnan, Tibet, Mongo, etc

Modified from Prof. Tommy Yung‐Chi Cheng’s presentation in 15th CGCM Meeting

• 1945：二戰結束。• Baby boom：1946-1964出生之人口族群。• 2011（65年後退休）：老人潮Silver Tsunami。• Silver Economy！特色：

– 高教育程度、高經濟狀況、重視休閒生活。– 醫療與科技進步，資訊透明，反思快速。– 樂觀、積極，追求活得更久、更健康。

• 對抗醫療與傳統藥理學的困窘：– 單一靶點、單純造型！– 老化複雜均非單純問題，預防勝於治療。

全球的危機與契機全球的危機與契機

DiseaseSpectrumisChanging

Infection

Aging,Disability

Advantages of Chinese Medicine

• Moretreatmentoptions– Strategies– Methods– Materials• CheaperCMMM

Patients&DoctorsinToday’sWorld

Solve My Problems!

ResearchClinical Practice

EducationCMMM

How to Provide Better Solutions?

Integration

醫師 &患者： 1 + 1≧ or ≦1. 2….可以一起處方/服用嗎?

四物湯人參

AspirinInderal

AntibioticsDigoxin

生脈散銀杏

被迫面對

醫療現場

現實問題

交互作用：

利或弊？

迴避或利用？

面對中、西醫學交會與整合問題

Consensusachieved:>70%

DialogueForumsProceedingsVolumes1‐19

2004 中華醫藥促進基金會Chinese Medical Advancement Foundation (CMAF)

國際現狀-對傳統醫藥的需求！

×4

針灸研究：2003年，下背痛 針灸研究：2007年，下背痛

方劑研究：1998年，大腸激燥症 方劑研究：2011年，異位性皮膚炎

太極拳研究：2010年，纖維肌痛症 太極拳研究：2012年，帕金森氏症

太極拳研究：2016年，膝關節炎研究論文數變化趨勢研究論文數變化趨勢

0

10

20

30

40

50

60

70

80

篇數

年度

太極

氣功

太極＆氣功

2014

2014

2012

太極拳與氣功研究趨勢分析1995‐2016中國醫藥大學 學士後中醫學系第31屆

醫學研究方法 第四組報告

太極拳研究：國家的分布趨勢太極拳研究：國家的分布趨勢

USA36%

China24%

Taiwan9%

Korea5%

Australia5%

UK4%

Canada3%

Japan2%

Spain1%

Germany1%

其他

10% • USA：36%• China：24%• Taiwan：9%• Korea：5%• Australia：5%太極拳與氣功研究趨勢分析1995‐2016

中國醫藥大學 學士後中醫學系第31屆醫學研究方法 第四組報告

氣功研究：國家的分布趨勢氣功研究：國家的分布趨勢

• USA：25%• China：22%• Korea：12%• Taiwan：8%• Germany：6%USA25%

China22%

Korea12%

Taiwan8%

Germany6%

Sweden6%

UK4%

Australia4%

Canada3% 其他10%

太極拳與氣功研究趨勢分析1995‐2016中國醫藥大學 學士後中醫學系第31屆

醫學研究方法 第四組報告

太極拳研究：疾病主題太極拳研究：疾病主題

0

50

100

150

200

250

• 預防醫學：225篇• 非預防醫學：74篇• 肌肉骨骼系統與結締組織疾病：70篇

• 循環系統疾病：46篇• 神經系統疾病：42篇太極拳與氣功研究趨勢分析1995‐2016

中國醫藥大學 學士後中醫學系第31屆醫學研究方法 第四組報告

氣功研究：疾病主題氣功研究：疾病主題

• 預防醫學：34篇• 精神心智與行為病患：27篇• 腫瘤：25篇• 循環系統疾病：25篇• 非預防醫學：25篇

0

5

10

15

20

25

30

35

40

太極拳與氣功研究趨勢分析1995‐2016中國醫藥大學 學士後中醫學系第31屆

醫學研究方法 第四組報告

中醫與華人文化-不可分割西方人著迷-孔子、武術、中醫、道學

2015培訓某國駐大陸領事，問為何選擇來台灣培訓中醫內涵？答：當然要瞭解！華人生活文化中，幾乎沒有一件事與中醫無關！

• 三魂七魄、失魂落魄、魂飛魄散、神魂顛倒• 兩眼無神、靈魂之窗、膽小、肝膽相照• 胃口、脾氣、肝火、心火、胃火、腸火、腎虧• 傷風感冒、傷寒、中風、霍亂、風濕、痛風、…• 懸絲診脈、望而知之、刮痧、拔罐-金牌飛魚！• 轉骨、坐月子、藥酒、藥膳、斷食‐辟穀、符咒• 李小龍、成龍、少林、武當太極-張三豐、張翠山• 陽神、陰神；陽氣、陰氣；禪坐/修氣功、內功、

外功、走火入魔、小周天、大周天

• 李安-臥虎藏龍、Matrix-駭客任務、阿凡達-靈魂樹• 陰陽師、棋靈王、幽遊白書、霹靂布袋戲• 金庸小說-天龍八部、倚天屠龍記、射鵰英雄傳…

神農、黃帝、伊尹• 藥食同源‐寒熱溫涼四氣、酸苦甘辛鹹五味

追本究源！《黃帝內經》

‧成書於西漢初年，為戰國到西漢的醫學總和。

‧不是出於一時一人之手，而是古代各醫學家們的經驗總結匯編。

生命旅途

昔在黃帝，

生而神靈，

幼而徇齊，

長而敦敏，

成而登天。

黃帝內經‧素問上古天真論

生命旅途

昔在黃帝，

生而神靈，

幼而徇齊，

長而敦敏，

成而登天。

黃帝內經‧素問上古天真論

中國古文明發源地 西安：中國四大古都之首

《內經》醫學發源地之地理特色 如果你是黃帝……

「生存」的威脅？「生存」的威脅？

欲達國富民安，需克服…..

北

南

東 西

北

南

東 西

奇邪淫溢，不可勝數！

九宮與八風

• 居住環境特色。• 人為中心，四季八方

吹來的風。健康人：陰陽平衡之人。

虛人：陰陽不平衡之人。

虛邪：影響虛人之邪氣。

正氣、八風、六氣

因時序出現的氣化

正常溫和之氣候特色

奇邪、賊風、邪氣、六淫

不因時序的氣候變化。

不正常劇烈之氣候。

Health:Balance Sick:Unbalance

常 失常

邪之所湊，其氣必虛！邪之所湊，其氣必虛！

+ -

虛

「中」醫

Chinese Medicine 「中」：Balanced between Yin & Yang

Definition of Yin & Yang

Energy Materials

YangEnergytoperformbodyfunction

YangEnergytoperformbodyfunction

YinMaterials:water,blood,organs

YinMaterials:water,blood,organs

WithoutStasis

+- +

-+ -

Diagnosis and Treatment Goal of Treatment: Rebalance

TwoEnergyFocusTwoEnergyFocus FiveEnergySystemFiveEnergySystem肝、心、脾、肺、腎Liver,Heart,Spleen,Lung,Kidney肝、心、脾、肺、腎Liver,Heart,Spleen,Lung,Kidney

FiveElementofBodyStructureFiveElementofBodyStructure筋、脈、肉、皮、骨Tendon,Vessel,Muscle,Skin,Bone筋、脈、肉、皮、骨Tendon,Vessel,Muscle,Skin,Bone

陰 陽

環境

– 天– 物候

人

– 作用– 體質

「天」之陰陽

「天--人」之陰陽

「人」之陰陽

恆溫動物

–陽氣

–陰邪/寒

風雨襲上、清濕襲下

陰陽學派發展

陰陽平衡柱狀圖

– 外感– 內傷

歷史學派

– 傷寒、溫病– 寒涼、補土、攻邪、養陰

– 陰陽雙補、攻補兼施

五 行

五材：尚書洪範

質能

訊息傳遞

金丹心法：

陰陽剖而五行生，五行二氣之精要，皆胚孕於一元，而還乎太極！

相對關係

– 生、剋– 乘、侮

方向不重要

生理病理

木

A

E

D C

B火

土金

水

五行系統：質能訊息跨介質、介面傳遞

Air木

A

E

D C

B火

土金

水 A3%

A1%

A2%

A3 ＞ A1 × A2

跨一次介面非線性傳遞

跨兩次介面非線性傳遞

能量訊息傳遞

Earth

Water

中醫與道家養生

養生

– 食療（食補）– 藥餌（丹藥）– 導引（氣功）

修練

– 內功（精氣神）– 服氣（吐納）– 三一（誦咒）– 辟穀（斷食）

？ ？

導 引

神、氣、精、形

神御氣

氣行精

精充形

導引（練功）

動作導引

呼吸導引

意念導引

方法與經驗

門派

功法

體腔：五臟-肝心脾肺腎六腑-胃小腸大腸

膽三焦膀胱奇恆府-腦女子包

通路：十二經脈-手足三陰（太陰少陰厥陰）三陽（太陽少陽陽明）奇經八脈-督任帶衝陽維陰維陽蹻陰蹻

體壁：五體-筋脈肉皮骨

To measures the integration characters of the human body.

Black Box

InputStimulation

中醫在測量什麼？

OutputResponse

Etiology Signs & Symptoms

科學操作的基本要素在測量！

定性、定量、再現性敏感度、精確度

環境因子病因

陰虛

生物物理質能變化

陽虛

外顯現象病症與癥

Pathogenesis of Cancer in TCM Perspective‐‐‐ Stephen Cowan, MD

Chinese medicine and cancer care. Altern Ther Health Med. 2003 Sep‐Oct;9(5):38‐52. Review.

Treatment of Cancer in TCM Perspective‐‐‐ Stephen Cowan, MD

Chinese medicine and cancer care. Altern Ther Health Med. 2003 Sep‐Oct;9(5):38‐52. Review.

中西醫學差異與特色

西醫

‧疾病為中心

‧主要變數常態分布

‧群體共性

‧辨病因的病理機制

‧對抗病因與病理反應的治療策略

中醫

‧人體為中心

‧多元變數總和效應

‧個體獨特性

‧辨病因與體質並重

‧協助與調節人體因應疾病的治療策略

典籍課程（教材）重建（學科化）典籍課程（教材）重建（學科化）

內

經

人形骨度

氣血津液

藏象經絡

病因病機

病證診斷

治法治方

臨床應用

難

經

傷

寒

論

金

匱

要

略

溫

病

學

歷

代

典

籍

導論醫史

生理養生

環境病因

病理診斷

方藥針灸

臨床各科

傳統典籍課程傳統典籍課程 現代學科課程現代學科課程

結構重組

中醫典籍課程結構調整

內

經

人形骨度

氣血津液

藏象經絡

病因病機

病證診斷

治法治方

臨床應用

難

經

傷

寒

論

金

匱

要

略

溫

病

學

歷

代

典

籍

Anatomy

Physiology

Etiology

Pathology

Diagnostics

Treatment

傳統典籍課程

1995‐2002

現代學科課程

結構重組

中醫現代課程結構Based on the Hypothesis of Diseases 

中醫診斷學

CGCM2015EducationSessionModernizationofTCMEducationandIntegrationintoMedicalCurriculum

CGCM2015EducationSessionModernizationofTCMEducationandIntegrationintoMedicalCurriculum

中醫現代課程結構Based on the Hypothesis of Diseases 

醫學系中醫課程整體結構

中醫學導論

中醫生理學

中醫養生學

中醫病理學

中醫方藥學

基礎醫學 臨床醫學

中醫診斷學

中醫證治學

中醫內科學概論

中醫外科學概論

中醫針灸科學概論

疾病 = 病因 X 體質 X 反應時間= 病因 X 病位 X 病性 X病勢

一級病位

病因

病位二級病位三級病位

症狀 & 體癥

膀胱肺經

三焦

脾胃 肝

氣滯 血瘀

痰濕

六淫‐寒 疏風散寒除濕

體質

陽氣

陰血

痰瘀

補陽助陽

養陰滋陰

化瘀利濕

六淫‐風六淫‐濕

自然氣候

社會生活

生活病因2生活病因3

生活病因1

醫法如兵法用藥如用兵

熱化 清熱解毒

‧中醫治療學：陳軍布陣

–思維程序與醫學邏輯（理法方藥-處方之方義）！

ThankYou!