膽道閉鎖常被誤為新生兒黃疸 ～「新生兒大便卡」可篩檢出約 7 成的「膽道閉鎖」新生寶寶 奇美醫院提醒滿月時黃疸未退 應檢測新生兒血中「直接膽紅素」

兒科部主治醫師 李一賢 新生兒黃疸是臨床上常見的生理

現象，多發生於出生後第一週，之後

便逐漸減退；台灣人的體質常常會造

成新生兒黃疸超過兩星期，尤其母乳

哺餵者可能導致新生兒黃疸延至 2 個

月，這類的黃疸基本上對人體並不會

有傷害，臨床上只需照光觀察即可。

但是另一類的黃疸叫新生兒病理性黃疸，意即因為某種疾病引起的黃疸，此種黃

疸必須找出病因對症治療，特別是膽道閉鎖。

膽道閉鎖，是一種發生在新生兒的漸進性肝外膽道病變，初期經常被誤以為是新

生兒黃疸。尤其近十年來「母乳哺育推廣計畫」與「母嬰親善醫院」的設置，讓產

後母乳哺育的比率大大提升，而在母乳哺育率提升的同時，膽道閉鎖卻也經常被誤

以為是母乳性黃疸而延誤開刀治療的黃金時期。

由於新生兒黃疸與膽道閉鎖症狀初期極為類似，因此必須特別注意它們之間的鑑

別診斷，所以當新生兒黃疸超過兩星期時，就應提高警覺是否為膽道閉鎖。若為膽

道閉鎖必須即時提供手術治療，越早越好，若超過 60 天才進行手術，一般預後相當

不好。

行政院衛生福利部國民健康署及兒童肝膽疾病基金會建議：當新生兒出生 3～4

週黃疸仍延遲不退，千萬不要認為這是單純哺餵母乳所引起，一定要考慮是否為膽

主講者兒科部主治醫師李一賢及其講題

道閉鎖，儘快釐清原因。

台灣自從 2004 年開始推廣新生兒

大便卡，藉由大便顏色比對之方式已

可篩檢出約 7 成的膽道閉鎖兒並於 60

天內手術(未使用新生兒大便卡前，僅

有 47%可於 60 天內手術)，但是仍約

有 3 成膽道閉鎖兒未能及早手術。

奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢表示：為了更進一步提高膽道閉鎖的檢出率

以便及早進行手術，除了使用新生兒大便卡進行篩檢外；目前還建議如果寶寶在 30

天大黃疸仍未退，必須抽血檢測血中直接膽紅素(D-bil)及總膽紅素(T-bil)值。當直接

膽紅素> 2.0 mg/dl 或直接膽紅素佔總膽紅素的 20％以上者必須高度懷疑是否為膽道

閉鎖,有必要進一步診治確認。

李一賢醫師記者會後接受媒體專訪

李一賢醫師表示膽道閉鎖除了使用新生兒

大便卡篩檢，也建議檢測直接膽紅素來進一

步診治確認。