보건학 석사학위 논문

노인의 구강보건행위가

주관적 구강건강상태에 미치는 영향

아주대학교 보건대학원

보 건 학 과

조 윤 영

노인의 구강보건행위가

주관적 구강건강상태에 미치는 영향

지도교수 이 윤 환

이 논문을 보건학 석사학위 논문으로 제출함.년 월2009 6

아주대학교 보건대학원

보 건 학 과

조 윤 영

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국문요약

노인의 구강보건문제들 중 대부분은 한번 발생되면 회복하기 어렵고 후유증이

심하지만 일상적인 구강보건관리를 통하여 쉽게 예방할 수 있기 때문에 구강,

질환을 예방하는데 있어서 개인의 구강보건행위가 매우 중요하다 따라서 본.

연구는 노인의 구강보건행위를 조사하여 주관적 구강건강상태와의 관련성을 파

악함으로써 노인의 구강건강 향상을 위한 사업 기획 수립에 도움을 주고자 시,

행하였다.

본 연구는 국민건강영양조사 제 기 의 세 이상 노인 명을 대상3 (2005) 65 3730

으로 하였고 을 이용하여 기술통계분석 카이제곱분석 상관분석, SPSS 13.0 , , , ,

로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

분석 결과를 요약하면 다음과 같다.

첫째 대다수의 노인들이 구강보건행위를 잘 하지 않고 있는 것으로 분석되었,

다.

둘째 대다수의 노인들이 구강건강관련 문제를 경험하고 자신의 구강건강상태, ,

를 건강하지 않다고 인지하고 있었다.

셋째 대상자의 일반적 특성과 건강관련행태에 따른 구강건강상태는 연령이,

높을수록 월평균가구소득이 낮을수록 자신의 구강건강상태를 건강하지 않다고

인지하고 있고 구강건강관련 문제를 더 경험하는 것으로 분석되었다, .

넷째 대상자의 구강보건행위 중 칫솔질을 하지 않을수록 구강건강관련 문제,

를 더 경험하는 것으로 분석되었다.

노인은 자신의 구강건강상태를 건강하지 않다고 인지하고 있었고 구강보건행,

- ii -

위에 소홀한 것으로 나타났다 또한 경제적으로 어려움이 있는 노인일수록 구. ,

강보건행위를 하지 않을수록 구강건강문제를 더 경험하는 것으로 분석되었다.

따라서 노인의 구강건강을 향상시키기 위해 구강건강의 중요성과 필요성을,

부각시킬 필요가 있으며 예방적인 측면에 중점을 둔 노인구강보건교육사업이,

실시되어야 할 것이다.

- iii -

차 례

제 장 서 론1 ····················································································································· 1

연구의 필요성1. ············································································································ 1

연구의 목적2. ················································································································ 3

제 장 이론적 배경 및 문헌 고찰2 ··············································································· 4

제 장 연구방법3 ············································································································· 10

연구모형1. ···················································································································· 10

연구가설2. ···················································································································· 11

연구대상 및 조사방법3. ···························································································· 12

연구의 도구 및 내용4. ······························································································ 14

자료 분석 방법5. ········································································································ 17

제 장 연구결과4 ············································································································· 18

조사대상자의 일반적 특성1. ···················································································· 18

대상자의 구강보건행위 주관적 구강건강상태 분포2. , ······································ 20

일반적 특성에 따른 주관적 구강건강상태3. ························································ 22

구강보건행위에 따른 주관적 구강건강상태4. ······················································ 30

주관적 구강건강상태간의 상관관계5. ···································································· 34

구강건강상태에 영향을 미치는 요인 분석6. ························································ 35

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제 장 고 찰5 ··················································································································· 37

제 장 결론 및 제언6 ····································································································· 41

참고문헌 ··························································································································· 43

ABSTRACT ···················································································································· 50

- v -

표 목차

표 연구에 사용된 변수1. ···························································································· 16

표 대상자의 일반적 특성2. ························································································ 19

표 대상자의 구강보건행위 분포3. ············································································ 20

표 대상자의 주관적 구강건강상태 분포4. ······························································ 21

표 대상자의 일반적 특성에 따른 연간본인인지 치아우식증5. ·························· 23

표 대상자의 일반적 특성에 따른 주관적 구강건강 인식6. ································ 25

표 대상자의 일반적 특성에 따른 연간 씹기문제 경험7. ···································· 27

표 대상자의 일반적 특성에 따른 전체치아결손8. ················································ 29

표 대상자의 구강보건행위에 따른 연간본인인지 치아우식증9. ························ 30

표 대상자의 구강보건행위에 따른 주관적 구강건강 인식10. ··························· 31

표 대상자의 구강보건행위에 따른 연간 씹기문제 경험11. ······························· 32

표 대상자의 구강보건행위에 따른 전체치아결손12. ··········································· 33

표 구강건강상태간의 상관관계 분석13. ································································· 34

표 주관적 구강건강상태와 구강보건행위의 다중 로지스틱 회귀분석14. ······· 36

그림 차례

그림 연구의 틀1. ·········································································································· 10

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제 장 서 론1

연구의 필요성1.

우리나라는 지속적인 경제성장으로 전반적인 생활수준이 향상됨과 더불어 의

료보험제도와 의료시설의 확충 영양상태 및 생활환경 등의 개선으로 인구의,평균수명이 늘어나고 출산율이 낮아지면서 노인인구의 비율이 증가되고 있다, .노인인구의 비율이 증가하는 것은 세계적인 추세이며 우리나라 세 인구는65

년 전체인구의 로 고령화 사회로 진입하였고 년 이며 향 후2000 7.2% , 2005 9.1%본격적인 노령화사회가 빠른 속도로 진전됨에 따라 년 로 고령사회2018 14.3%에 진입하고 년 로 본격적인 초고령사회에 도달할 것으로 전망되고, 2026 20.8%있다 통계청 이는 고령화 사회에서 고령사회로 넘어가는데 걸리는 기간( , 2006).이 프랑스 년 미국 년 영국 년 일본 년에 비해 우리나라는 약 년115 , 72 , 47 , 24 18정도로 매우 빠른 것으로 나타나 오랜 기간에 걸쳐 고(United Nations, 2003),령화에 대처해 온 선진국과는 달리 우리나라의 경우 다가올 고령사회에 대한

준비가 시급함을 알 수 있다.노인은 생물학적으로 신체 기능이 약화되어 대부분 만성질환을 앓고 있기 때

문에 과다한 의료비를 지출시키고 젊은 세대로 하여금 부양비 부담을 과중시,키며 생산성을 저하시키는 등보건 및 사회의 전반적인 분야에서 노인문제가,차지하는 비중은 점차로 증대되고 있다 신동순( , 1995).그 중에서도 노인의 구강보건문제점을 간과 할 수 없다 구강건강은 전체 건.강의 일부이며 노인의 건강에서 소화와 영양섭취에 관련 깊은 구강건강은 필,수적인 요소이며 서순규 노인의 건강 지표로 구강위생은 필수적이라고( , 1992),

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보고되어 있다(Lomax, 1987).국민구강건강실태조사 결과에 따르면 우리나라 노인의 자연치아수는 년2003개에서 개로 증가했음에도 저작불편을 느끼는 노인의 비율은 년12.1 17.2 2004에서 년 로 크게 증가하는 등 구강건강관련 삶의 질은 매우 열31.1% 2006 53.0%

악한 것으로 나타났다 그러나 노인은 자신이 앓고 있는 만성질환에 비해 생명.에 큰 지장이 없다는 이유 등으로 구강 질환에 대해 소홀히 생각하는 경향이

있고 자신의 구강 상태를 당연한 노화의 결과로 받아들인다 김남희, ( , 2003).노인의 구강보건문제들 중 대부분은 한번 발생되면 회복하기 어렵고 후유증이

심하지만 일상적인 구강보건관리를 통하여 쉽게 예방할 수 있기 때문에 구강,질환을 예방하는데 있어서 개인의 구강보건행위가 매우 중요하다고 하겠다 따.라서 노인의 구강보건행위에 따른 구강건강에 관한 지속적인 연구가 필요하다.현재까지 노인의 구강보건행위에 따른 구강건강에 관한 연구는 여러 분야에서

많이 시도되었으나 대부분 특정 지역 특정 질환을 가지고 있는 대상자들을 선,별하여 연구하였다.

이에 본 연구에서는 일부 특정 대상만이 아닌 전 국민을 대상으로 조사한 자

료인 국민건강영양조사 를 분석 검토하여 우리나라 세 이상 노인의 구(2005) , 65강보건행위 및 구강건강상태를 조사하고 관련성을 분석함으로써 고령화 사회,에 노인의 삶의 질을 높일 수 있는 노인구강건강증진 방안과 올바른 노인구강

보건정책 수립의 기초자료를 제시하고자 한다.

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연구의 목적2.

본 연구의 목적은 노인의 구강보건행위를 조사하여 주관적 구강건강상태와의

관련성을 파악함으로써 우리나라 노인의 구강건강 관리 대책을 세우기 위한,기초자료를 제공하고자 한다.

구체적인 목적으로는,

대상자의 구강보건행위와 주관적 구강건강상태를 파악한다1) .대상자의 구강보건행위와 주관적 구강건강상태간의 관계를 분석한다2) .대상자의 주관적 구강건강상태에 영향을 미치는 요인을 분석한다3) .

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제 장 이론적 배경 및 문헌 고찰2

구강건강상태1.

일반적인 노인구강의 특징을 보면 질병에 대한 저항성이 약하고 치유되는 속

도가 느리며 비타민 결핍으로 설염이 생길 수도 있으며 설유두의 소실과 혀의, ,균열로 인한 미각상실 구강점막의 탄력성이 상실되고 치은의 퇴축 치근면 노, , ,출에 의한 우식발생 구내질환의 발생 전신질환으로 인한 약물의 장기복용으로, ,타액의 양이 감소되어 나타나는 구강건조증 치아우식증 및 치주병 등의 발생,이 높다 구강보건교재개발위원회( , 2005)삶의 질을 추구함에 있어 구강건강이 차지하는 중요성을 연구한 한국보건사회

연구원의 년 조사에 의하면 다른 어떤 문제보다 구강건강이 가장 중요하2000 ,다고 응답한 세 이상 노인의 비율이 로 노인의 삶의 질에 있어서 구강60 64.7%건강이 중요하다고 나타났다 이러한 결과는 상당수의 노인들에게서 이미 많은.수의 치아가 상실되어 식생활이라는 가장 기본적인 욕구조차 충족될 수 없기,때문에 나타난 결과라고 생각된다.

년도 국민구강건강실태조사에 따르면2006 세 세 노인의 현존영구치아 수65 74∼

는 개 세 이상 노인은 개로 나타나고 세 세 노인에서의 의치필17.2 , 75 11.1 , 65 74∼

요자율은 로 우리나라 노인의 정도가 의치를 필요로 하고 있으나 필요35.3% 1/3를 충족시키지 못하고 있는 실정이다 의치필요는 구강병이 진행되어 치아를.발거함으로써 발생하는 것이므로 의치를 공급하는 것보다 구강병의 진행을 줄,이기 위한 장기적이고 지속적인 연구가 필요하겠다.구강건강상태는 주관적 구강건강상태와 객관적 구강건강상태로 나눠 설명할

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수 있는데 주관적 구강건강상태는 본인이 인지하는 구강건강상태를 말하는 것

이고 객관적 구강건강상태는 전문가가 객관적인 입장에서 관찰한 구강건강상,태를 말한다 백선호( , 2002).최근에 임상적인 사정 대신에 지각된 건강상태를 이용한 연구에서 자신의 건

강상태를 좋게 평가하는 것이 건강증진 행위에 큰 영향이 있다고 하여 자가 평

가를 한 건강상태가 임상적인 사정 결과보다 더 신뢰 할 수 있다고 보고하였다

(Cockerham, Sharp & Wilcox, 1983; Linn & Linn, 1980).또한 건강에 대한 전체적이고 주관적인 평가가 의료인에 대한 객관적 점수보

다 안녕의 느낌을 더 잘 예측한다고 하였다(Willits & Crider, 1988).따라서 본 연구는 안녕이나 구강건강증진 행위와 밀접하게 관련 있는 주관적

구강건강상태를 연구하고자 한다.

사회 인구학적 요인1)

김은숙 의 연구에 의하면 남성이 여성보다 인지한 구강건강상태가 좋고(2000) ,구강건강증진행위는 여성이 남성에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다 이는.여성이 남성이 비해 인지한 구강건강상태가 좋지 않아 구강건강증진행위를 많

이 하는 것으로 생각된다 남자가 여자보다 구강보건행위수준이 낮다는 연구.권미영 양진영 남자가 여자보다 건강상태 인지도가 높다는 연구 류( & , 2006), (경자 등과 일치하였다, 2008) .연령대가 높을수록 구강 내에 잔존하고 기능하고 있는 치아는 적으며 의치가,없는 무치악 노인 집단이 유치악이거나 의치가 잇는 무치악 노인 집단에 비해

저작 기능과 대화 능력 사회적 관계에서 장애가 큰 것으로 보고되고 있다 박, (

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주희 또한 연령이 높을수록 식사 시 불편감이 증가하고 이민영, 2000). ( , 2005),노인의 구강건강과 관련된 삶의 질 측정 대표적인 도구인 Oral Health Impact

구강건강영향지수 의 하위개념 기능적 제한을 많이 받는Profile-14(OHIP-14; ) -‘ ’것으로 나타났다 박지혜( , 2007).교육수준 경제적 수준 의료보장종류 직업도 구강건강상태와 관련 있는 요인, , ,으로 교육수준이 낮을수록 우식경험영구치지수가 높고 구강건강관련 삶의 질,이 낮다 이가령 또한 의 하위개념인 기능적 제한 또한 많이( , 2008). OHIP-14 ‘ ’받고 박지혜 구강건강( , 2007), Geriathic Oral Health Assessment Index(GOHAI;평가지수 와 의 점수가 높아 구강건강관련 삶의 질이 떨어지는 것으로) OHIP-14나타났다 류경자( , 2008).

은 낮은 사회경제적 지위에 있는 경우 불량한 구강위생관리 음Sisson(2007) ,식 흡연 치과방문 등의 습관을 형성하고 현재의 구강건강수준은 이전 연령대, , ,의 삶의 조건에 따라 좌우한다고 보고했다 사회경제적 지수에 따른 구강건강.수준 치주질환 징후 치과 의료서비스에 대한 이용접근 제한에 대한 연구결과, ,사회경제적으로 어려움이 있는 사람들이 그렇지 않은 집단에 비해 치과의료 서

비스 접근이 어렵고 최근 년 내에 치과치료를 받은 적이 없으며 주관적 구강, 2 ,건강상태가 불량한 것으로 나타났다 의료(Wamala & Merlo & Bostrom, 2006).보호종류별 구강건강관련 삶의 질을 연구한 결과 건강보험보다 의료보호일수록

의 점수가 높아 구강건강관련 삶의 질이 떨어지는 것으로 보GOHAI, OHIP-14고되고 있고 류경자 의료급여자가 건강보험급여 대상자보다 구강건강상( , 2008),태가 나쁘다고 하였다 김남희 김현덕 한동헌 진보형 백대일 또한 직.( , , , , , 2006).업을 가진 노인이 구강건강과 관련된 삶의 질이 높았다 이가령 박지혜( , 2008; ,2007).

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건강관련 요인2)

구강건강상태와 전신건강에 관련된 연구를 살펴보면 노인들의 연령이 증가함,에 따라 구강질환의 악화로 야기된 치아상실 등의 문제로 노인들의 건강 저해

에 큰 비중을 차지한다 이러한 치아상실 등으로 인한 저작능력의 저하는 노인.의 영양섭취를 어렵게 하여 건강과 체력유지를 힘들게 하며 전신건강에도 악영

향을 끼칠 수 있다 배윤호( , 2001).김남희 에 연구에서 자신의 전신적 건강상태를 좋다고 인지하고 있는 노(2003)인은 구강건강상태도 좋다고 인지하고 있고 전신건강상태가 나쁜 노인은 구강,건강상태도 나쁘다고 인지하고 있었다 또한 류경자 에 연구에서도 건강상. (2008)태 인지가 낮을수록 점수가 높아 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미OHIP-14치는 요인으로 나타났다 하지만 노인은 전신건강에 대한 관심 및 실천행위에. ,비해 구강건강에 대한 관심이 낮고 구강건강실천행위도 잘 하지 못하고 있는,것으로 보고되고 있다 김남희( , 2003).구강의 만성질환인 치아우식증 치주질환 및 치아의 상실은 동맥경화를 촉진,시킬 뿐만 아니라 심혈관질환의 발생을 증가시킨다 또한 구강내의(Beck, 1996).만성적인 감염상태는 구강상태의 저하와 만성적인 기도 감염을 유발하고 이는,뇌혈관의 허혈상태를 일으킬 수 있는 위험이 증가한다(Grau & Real & Pasto,

구강건강과 노인의 신체질량지수 의 관계에 대한 연1996). Body Mass Index( )구에서 건강한 구강상태는 노년기의 를 건강하게 유지하는데 있어 매우, BMI중요한 역할을 한다고 보고하였다(Sheiham & Steele & Marcenes & Finch &Walls, 2002).뿐만 아니라 치아 상실은 발음과 외모에 영향을 줌으로써 대인 관계 및 원활

한 사회생활에 제한을 주게 되어 사회적 소외감과 고립감을 촉진시켜 정신건강

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에 영향을 미친다고 보고되고 있다(Gilbert & Foerster & Duncan, 1998;Meeuwissen et al, 1995).

구강보건행위2.

건강한 구강상태를 유지하기 위한 구강보건행위로는 잇솔질 구강위생용품의,사용 흡연과 음주를 절제하는 생활 등이 구강건강에 중요한 행위하고 할 수,있다.구강병을 예방하는 가장 기본적인 방법인 잇솔질은 구강관리의 기본이다 불.량한 구강환경의 원인인 치면세균막의 세균과 그 산물을 철저히 제거하여 구강

환경을 청결하게 유지시켜 줌으로써 많은 치아우식증과 치주병을 예방할 수 있

고 특히 올바른 잇솔질은 치은의 혈액순환을 양호하게 하고 치은상피의 각화,를 촉진시켜 감염에 대한 저항성을 높여준다 김남희( , 2003).

년 국민구강건강실태조사에 의하면 우리나라 세 세 노인의 일 평균2006 65 74 1∼

잇솔질 횟수는 회 세 이상 노인 회로 나타나 기본적인 구강건강관리1.99 , 75 1.83가 제대로 이루어지지 않는 것으로 나타났다.잇솔질 실태를 분석한 연구에서는 사람들의 가장 일반적인 잇솔질 횟수는 일1회 남자보다 여자의 잇솔질 횟수가 높았고 이는 연령과 관련이 없다고 하였2 ,다 하지만 이태현 나수(Abegg & Croucher & Marcenes & Sheiham, 2000). , ,정 김진범 의 연구에 의하면 젊은 층이 고령자보다 일 잇솔질 횟수가 많, (1997) 1은 것으로 보고되었다.잇솔질에 의하여 치태를 완전히 제거하는 것은 사실상 거의 불가능하기에 치

간 부위나 치은연하부위등 잇솔질이 미치지 않는 부위의 치태 를 제거(Plague)할 수 있는 보조 구강위생용품을 사용이 치태관리는 물론 치간 청결이나 치은

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마사지 등의 효과를 높일 수 있다 김종배 외( , 2000).보조 구강위생용품 사용이 효과적이고 필요성이 증명되었음에도 많은 사람들

이 사용하지 않고 있는 것으로 나타났다 이영혜 김종배 이향님( , , 1994; , 1999).구강질환 예방법에 관한 지식수준과 관심이 높을수록 구강질환 예방법 별 실

천율이 높았고 고소영 인지한 구강상태가 좋을수록 구강건강관리 행위( , 1998),를 많이 하는 것으로 나타났다 김은숙( , 2000).

구강보건행위와 구강건강상태의 관련성3.

구강질환 및 치아우식증 치주질환을 일으키는 행태요인으로 식습관 치면세균, ,면 흡연이 있고 구강점막 질환 구강암 구강악관절 기능이상 및 통증을 일으, , , ,키는 행태요인으로 흡연 음주 스트레스 치아에 외상 및 손상이 있다, , , (Sheiham& Watt, 2000).구강건강관련 행태에 따른 구강건강상태는 일 잇솔질 횟수가 많을수록 그리1고 정기적으로 치면세마를 받는 경우 자신의 구강건강이 건강하다고 인지하고

있었다 박영애 또한 구강위생용품을 사용하는 사람이 치주상실치아수와( , 2006).우식경험영구치지수가 낮은 것으로 보고되고 있다 박정희( , 2006).구강건강수준에 영향을 미치는 요인으로는 구강보건지식 구강보건행위 등이,있으며 김혜영 구강보건행위 실천율이 높을수록 구강건강상태는 양호하( , 2002),였다 황지민( , 2006).또한 노인을 대상으로 한 연구는 아니지만 구강보건지식과 행위 실천도가 낮, ,은 경우 치아우식증이 많이 발생한다고 하여 구강보건행위가 구강건강상태에

영향을 미치는 것으로 나타났다 김숙진(Oliveira, Narendran, Williamson, 2000; ,2003).

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제 장 연구방법3

연구모형1.

본 연구는 우리나라 세 이상 노인의 일반적 특성에 따른 주관적 구강건강상65태와 구강보건행위를 알아보고 구강보건행위가 주관적 구강건강상태와 어떠한,관계가 있는지 알아보기 위한 관련성 연구이다.

그림 연구의 틀1.

주관적 구강건강상태

연간 본인인지 치아우식증 경험․주관적 구강불건강 인식․연간 씹기 문제 경험․전체 치아결손․

구강보건행위

칫솔질 저녁식사 직후-․치실 치간 칫솔 이용/․일 칫솔질 횟수1․간식횟수․비타민 무기질 복용/․

일반적 특성

사회 인구학적 요인

성별․연령․결혼상태․교육수준․월평균 가구소득․의료보장종류․직업․

건강 건강행태 요인,당뇨병 여부․흡연여부․음주여부․

여부ADL․여부IADL․

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연구가설2.

저녁식사 직후 칫솔질을 할수록 주관적 구강건강상태가 좋을 것이다1) .일 칫솔질 횟수가 높을수록 주관적 구강건강상태가 좋을 것이다2) 1 .치실 치간 칫솔을 사용할수록 주관적 구강건강상태가 좋을 것이다3) / .간식횟수가 많을수록 주관적 구강건강상태가 나쁠 것이다4) .비타민 무기질을 복용할수록 주관적 구강건강상태가 좋을 것이다5) / .

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연구대상 및 조사방법3.

본 연구는 국민건강영양조사 제 기 에서 선별된 전국 개 조사구의3 (2005) 200가구 중 조사완료인구수인 총 명 중 세 이상의 노인 명을 대34,145 33,848 65 3730

상으로 하였다 보건복지부( , 2005).

표본추출방법1)

표본추출방법은 단계에서 조사구를 선정하고 단계에서 가구를 선정하는 단1 2 2층화집락계통추출법을 사용하였다.

전국을 대표하도록 조사구를 추출하기 위해 조사구를 층화하였다 개 지역. 13층 개 특 광역시 경기 강원 충청 전라 경상 제주 행정구역 동 읍면 주거(7 · , , , , , , ), ( / ),종류 아파트 일반 로 층화하였다 층화 후 그 층의 모집단 조사구 수에 비례하( / ) . ,도록 표본 조사구를 비례배분계통추출법으로 추출하였다.

건강면접조사의 표본 조사구를 개로 하였고 각 표본 조사구에서 가구를600 , 22추출하였으며 보건의식행태조사 검진조사 영양조사는 건강면접조사의 인, , 1/3개 표본 조사구를 대상으로 하였다 조사구 추출방법은 기본적으로 가구200 . 20

를 추출하였고 응답율의 저조 및 조사 불능 가구를 고려하여 추가적으로 최대,가구까지 예비가구로 하여 가구를 선정하였다6 20 26 .∼

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조사방법2)

국민건강영양조사는 건강 설문조사 검진조사 및 영양조사로 구성되었다 건강, .설문조사는 건강면접조사와 보건의식행태조사가 있으며 건강면접조사는 면접,조사원이 가구를 방문하여 조사하였고 보건의식행태조사는 자기기입방식이나,자가 기입이 불가능한 경우에는 면접조사원이 조사하였다 검진조사는 조사지.역 근처의 검진장소에서 검진조사원에 의해 실시되었고 영양조사는 영양조사,원이 가구방문 면접조사를 통해 실시하였다.본 연구에서는 구강보건행위 주관적 구강건강상태와 관련 있는 항목을 선별,하여 분석하였다.

조사완료율3)

세 이상의 성인의 건강면접조사 완료율은 총 조사 가구 수 중 조사19 25,487완료인구수 로 이었고 보건의식행태조사는 의 가구 수 중 조25,215 98,9% , 8,417사완료인구 명으로 이었다 또한 영양조사에서는 대상 가구 수7,802 92,7% .

개 중 조사완료인구수 명으로 의 완료율을 보였다11,240 9,047 80,5% .

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연구의 도구 및 내용4.

본 연구에 필요한 조사도구로 구강보건행위 구강건강상태 등에 관한 선행연,구와 국민건강영양조사 심층 분석 보고서를 바탕으로 사용하였다.조사항목은 사회 인구학적 요인 문항 건강관련요인 문항 구강보건행위 문7 , 5 , 5항 주관적 구강건강상태 문항 등 총 문항을 분석하였다 표, 4 21 < 1>.

사회 인구학적 요인1)

구강보건행위와 구강건강상태에 영향을 미칠 것으로 생각되는 성별 연령 결, ,혼상태 교육수준 월평균 가구소득 의료보장종류 직업을 재분류하여 분석하였, , , ,다.

건강 건강행태 관련요인2) ,

건강 건강행태 관련요인은 당뇨병 여부 흡연 여부 음주 여부 일상생활수행, , , ,능력 여부 수단적 일상생활수행능력(ADL : Activities of Daily Living) , (IADL

여부의 문항을 분석하였다: Instrumental Activities of Daily Living) .

구강보건행위3)

구강보건행위란 구강내의 질환이 발생하기 전 건강한 구강상태에서 구강건강

을 계속 건강한 상태로 유지하기 위하여 수행되는 제반활동을 지칭하는 것으로

- 15 -

구강병의 증상이나 증후가 없음에도 불구하고 이루어지는 행위라는 특징을 지

니므로 구 행위의 종류는 매우 다양하다 이흥수( , 1999).따라서 본 연구의 구강보건행위 관련요인은 저녁식사 후 칫솔질 치실 치간 칫, /솔 이용 여부 일 칫솔질 횟수 식후 간식횟수 비타민 무기질 복용을 분석하, 1 ( ), , /였다.

주관적 구강건강상태4)

주관적 구강건강상태는 본인이 인지하는 구강건강상태를 말한다 백선호( ,따라 본 연구의 주관적 구강건강상태 관련 요인은 연간 본인인지 치아2002).

우식증 경험 주관적 구강불건강 인식 연간 씹기 문제 경험 전체 치아결손으, , ,로 선별하여 분석하였다.

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표 연구에 사용된 변수1.

미혼 사별 이혼 별거1. , , ,미가입자 포함2.비해당 모름3. ,매일 이용함 주일 한번 이상 사용 한 달에 회 이용4. , 1 , 2-3매우 좋음 좋음 그저 그러함5. , ,위 아래 전체가 빠짐 위쪽만 모두 빠짐 아래쪽만 모두 빠짐6. , ,

변수명 분류 변수명 분류

성별 남 여부ADL 완전 자립

여 부분 완전 의존,연령 세65-74 여부IADL 완전 자립

세75-84부분 완전 의존,

세 이상85칫솔질 저녁식사 후- 예

아니오결혼상태 유배우자

무배우자1일 칫솔질 횟수 식후1 ( ) 회0

회1교육수준 초등학교 졸업 이하

회2중학교 졸업

고등학교 졸업 회 이상3대학교 이상

치실 치간 칫솔 이용여부/ 예4월평균가구소득 만원0-39 아니오

만원40-59만원60-99

간식 횟수 하루 회 이상2만원100-199하루 회1만원 이상200안함

의료보장종류 지역2

직장 비타민 무기질 복용/ 예의료급여

아니오

직업 비육체노동연간 본인인지 치아우식증 경험 예육체노동

아니오비경제활동

무직

주관적 구강불건강 인식 불량당뇨병 여부 예3 양호5

아니오

연간 씹기 문제 경험 경험흡연 여부 현재흡연미경험과거흡연

비흡연

전체 치아결손 예6음주 여부 음주 아니오

비음주

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자료 분석 방법5.

본 연구에서는 자료 분석을 위해 을 이용하였으며 구체적인 분석SPSS 13.0 ,방법으로는 조사 대상자의 일반적인 특성을 파악하기 위해 빈도분석 등의 기술

통계 분석을 실시하였고 일반적인 특성 구강보건행위 등이 노인들의 구강건강, ,상태에 어떠한 영향을 미치는가를 알아보기 위해 카이제곱 분석(chi-square

으로 산출하였다 또한 주관적 구강건강상태 간의 관련성을 알아보기 위해test) .상관분석 하였고 주관적 구강건강상태에 독립적으로 영향을 주는(Correlation) ,요인들을 알아보기 위하여 정상군을 기준으로 로지스틱 회귀분석(Logistic

을 실시하였다Regression) .

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제 장 연구결과4

조사대상자의 일반적 특성1.

전체 명의 대상자 중 성별으로 남자 명 여자 명3730 1495 (40.1%), 2235 (59.9%)이었다 연령별로는 세가 로 가장 많았고 세 세 이. 65-74 68.9% , 75-84 26.2%, 85상 순이었다 대상자의 결혼상태로는 유배우자 무배우자 이4.9% . 57.5%, 42.5%었다 교육수준으로는 초등학교 졸업이하가 고등학교 졸업 중학. 72.9%, 11.0%,교 졸업 대학교 이상 순이었다 월평균가구소득은 만원이10.5%, 5.6% . 0-39 642명 만원 명 만원 명 만원(30.5%), 100-199 426 (20.2%), 40-59 412 (19.6%), 60-99 360명 만원 이상 명 이었다 의료보장종류로는 직장 보험 가(17.1%), 200 267 (12.7%) .입자가 로 가장 많았고 지역 보험 가입자 의료급여 순이었54.4% , 35.6%, 10.0%다 직업으로는 무직이 로 가장 많았고 육체노동이 비경제활동이. 54.2% , 27.5%,

비육체노동 순이었다17.1%, 1.3% .

건강 건강관련행위 요인 중 당뇨병이 있는 대상자가 당뇨병이 없는, 15.8%,대상자가 이었다 흡연여부로는 비흡연자가 로 가장 많았고 과거흡84.2% . 56.0% ,연자 현재흡연자 순이었다 음주여부는 비음주자 음주자25.1%, 19.0% . 53.1%,

이었다 일상생활수행능력 여부에서는 완전 자립이 부분 완46.9% . (ADL) 82.8%, ,전 의존이 이었고 수단적 일상생활수행능력 여부는 완전 자립하는17.2% , (IADL)대상자가 부분 완전 의존하는 대상자가 로 분석되었다 표35.7%, , 64.3% < 2>.

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표 대상자의 일반적 특성2.

미혼 사별 이혼 별거1. , , ,미가입자 포함2.비해당 모름3. ,

사회 인구학적 특성 n(%) 건강 건강행태 관련요인, n(%)성별 남 1495 (40.1) 당뇨병 여부 예 586 (15.8)

아니오3 3120 (84.2)여 2235 (59.9)

흡연여부 현재흡연 208 (19.0)연령 세65-74 2571 (68.9) 과거흡연 275 (25.1)

세75-84 977 (26.2) 비흡연 614 (56.0)세 이상85 182 (4.9)

음주여부 음주 514 (46.9)결혼상태 유배우자 2143 (57.5) 비음주 583 (53.1)

무배우자1 1585 (42.5)여부ADL 완전 자립 3026 (82.8)

교육수준 초등학교 졸업 이하 2717 (72.9) 부분 완전 의존, 629 (17.2)중학교 졸업 392 (10.5)고등학교 졸업 410 (11.0) 여부IADL 완전 자립 1333 (35.7)대학교 이상 207 (5.6) 부분 완전 의존, 2397 (64.3)

월평균가구소득 만원0 39∼ 642 (30.5)만원40 59∼ 412 (19.6)만원60 99∼ 360 (17.1)만원100 199∼ 426 (20.2)

만원 이상200 267 (12.7)

의료보장종류 지역2 1325 (35.6)

직장 2030 (54.5)의료급여 371 (10.0)

직업 비육체노동 47 (1.3)육체노동 1024 (27.5)비경제활동 637 (17.1)무직 2020 (54.2)

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대상자의 구강보건행위 주관적 구강건강상태 분포2. ,

대상자의 구강보건행위 중 저녁식사직후 칫솔질 여부는 예가 아니오‘ ’ 53.1%, ‘ ’가 이었다 일 칫솔질 횟수 식후 는 회가 로 가장 많았고 회가46.9% . 1 ( ) 2 38.7% , 1

회 이상이 회가 순이었다28.2%, 3 19.9%, 0 13.2% .치실 치간 칫솔 이용 여부는 아니오가 예가 로 응답하여 대다/ ‘ ’ 97.0%, ‘ ’ 3.0% ,수의 대상자가 구강보조위생용품을 사용하지 않는 것으로 분석되었다 간식 횟.수로는 안함이 하루 회 하루 회 이상 순이었고 비타‘ ’ 55.5%, ‘ 1 ’ 32.9%, ‘ 2 ’ 11.6% ,민 무기질 복용은 예가 아니오가 이었다 표/ ‘ ’ 17.6%, ‘ ’ 82.4% < 3>.

표 대상자의 구강보건행위 분포3.

매일 이용함 일주일에 한번 이상 사용 한 달에 회 이용1. , , 2 3∼

구분 N %칫솔질 저녁식사 후- 예 582 53.1

아니오 515 46.9일 칫솔질 횟수 식후1 ( ) 회0 145 13.2

회1 309 28.2회2 425 38.7회 이상3 218 19.9

치실 치간 칫솔 이용 여부/ 예1 33 3.0아니오 1062 97.0

간식 횟수 하루 회 이상2 118 11.6하루 회1 333 32.9안함 562 55.5

비타민 무기질 복용/ 예 178 17.6아니오 835 82.4

- 21 -

대상자의 주관적 구강건강상태 분포는 연간본인인지 치아우식증 예가‘ ’ 29.8%,아니오가 이었다 주관적 구강건강 인식으로는 불량하다고 응답한 사람‘ ’ 70.2% . ‘ ’이 양호하다고 응답한 사람이 이었다53.7%, ‘ ’ 46.3% .연간 씹기 문제 경험여부로 경험한 사람이 미경험한 사람이 이었54.6%, 45.4%다 전체치아결손 여부로는 예가 아니오가 로 대상자의 절반이. ‘ ’ 43.9%, ‘ ’ 56.1%전체치아결손된 상태였다 표< 4>.

표 대상자의 주관적 구강건강상태 분포4.

매우 좋음 좋음 그저 그러함1. , ,위 아래 치아 전체가 빠짐 위쪽만 모두 빠짐 아래쪽만 모두 빠짐2. , ,

구분 N %연간 본인인지 치아우식증 예 1103 29.8

아니오 2603 70.2

주관적 구강건강 인식 불량 589 53.7양호

1 508 46.3

연간 씹기 문제 경험 경험 2023 54.6미경험 1679 45.4

전체치아결손 예2 479 43.9아니오 612 56.1

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일반적 특성에 따른 주관적 구강건강상태3.

일반적 특성에 따른 연간본인인지 치아우식증1)

대상자의 일반적 특성별 연간본인인지 치아우식증 분석 결과 의료급여자가,명 로 연간본인인지 치아우식증을 경험하는 것으로 분석되었다 이는37.7%(139 ) .

통계적으로 유의하였다(p<0.01).또한 당뇨병인 대상자 명 아닌 대상자 명 로 당뇨병인34.3%(201 ), 28.9%(902 )대상자가 연간본인인지 치아우식증을 더 경험하였다(p<0.01).그 외에 성별로는 여자 연령으로는 세군 결혼상태는 무배우자일수록 연, 65-74 ,간본인인지 치아우식증을 경험한다고 응답한 수가 많았고 직업군의 경우 비경,제활동군이 연간본인인지 치아우식증을 경험하는 것으로 나타났으나 통계적으

로 유의한 차이는 없었다 표< 5>.

- 23 -

표 대상자의 일반적 특성에 따른 연간본인인지 치아우식증5. , n(%)

*p<0.05

**p<0.01

구분연간본인인지 치아우식증 x2예 아니오

성별 남 431 (29.1) 1050 (70.9) 0.52여 672 (30.2) 1553 (69.8)

연령 세65-74 787 (30.8) 1766 (69.2) 4.85세75-84 270 (27.8) 702 (72.2)

세 이상85 46 (25.4) 135 (74.6)결혼상태 유배우자 620 (29.1) 1508 (70.9) 0.97

무배우자 483 (30.6) 1094 (69.4)교육수준 초등학교 졸업이하 825 (30.5) 1879 (69.5) 7.25

중학교 졸업 121 (31.1) 268 (68.9)고등학교 졸업 108 (26.5) 300 (73.5)대학교 이상 47 (23.3) 155 (76.7)

월평균 가구소득 만원0 39∼ 206 (32.1) 436 (67.9) 4.85만원40 59∼ 134 (32.5) 278 (67.5)만원60 99∼ 115 (32.1) 243 (67.9)만원100 199∼ 113 (26.8) 309 (73.2)

만원 이상200 78 (29.3) 188 (70.7)의료보장종류 지역 380 (28.8) 938 (71.2) 12.3**

직장 583 (28.9) 1434 (71.1)의료급여 139 (37.7) 230 (62.3)

직업 비육체노동 9 (20.5) 35 (79.5) 2.87육체노동 294 (28.8) 726 (71.2)비경제활동 198 (31.1) 438 (68.9)무직 601 (30.0) 1404 (70.0)

당뇨병 여부 예 201 (34.3) 385 (65.7) 6.86**아니오 902 (28.9) 2218 (71.1)

흡연여부 현재흡연 69 (33.2) 139 (66.8) 1.26과거흡연 90 (32.7) 185 (67.3)비흡연 222 (36.2) 392 (63.8)

음주여부 음주 173 (33.7) 341 (66.3) 0.49비음주 208 (35.7) 375 (64.3)

여부ADL 완전 자립 882 (29.1) 2144 (70.9) 2.44부분 완전 의존, 203 (32.3) 426 (67.7)

여부IADL 완전 자립 401 (30.1) 932 (69.9) 0.1부분 완전 의존, 702 (29.6) 1671 (70.4)

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일반적 특성에 따른 주관적 구강건강 인식2)

대상자의 일반적 특성에 따른 주관적 구강건강인식을 분석한 결과 표 연< 6>,령의 경우 세 이상군이 로 다른 연령군 보다 주관적 구강건강을 불건‘85 ’ 73.5%강하다고 인지하고 있었다 월평균 가구소득의 경우 만원군이(p<0.05). ‘0-39 ’

직업에서는 무직 이 자신의 구강건강을 불건강하고 인지하고(p<0.01), (p<0.05)있었다 건강관련요인 중 일상수행능력 여부에서는 부분 완전 의존으로. (ADL) ‘ , ’응답한 대상자 가 자신의 구강건강상태를 불건강하다고 인지하고 있었(p<0.01)다.

요약하면 연령이 높을수록 월평균 소득이 낮을수록 직업이 없을수록 일상수, , , ,행능력에서는 부분 완전 의존하는 대상자가 주관적 구강건강이 불량하다고‘ , ’인지하였다 이는 통계적으로 유의하였다. .

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표 대상자의 일반적 특성에 따른 주관적 구강건강 인식6. , n(%)

*p<0.05

**p<0.01

구분주관적 구강건강 인식 x2불량 양호

성별 남 227 (53.0) 201 (47.0) 0.12여 362 (54.1) 307 (45.9)

연령 세65-74 411 (52.7) 369 (47.3) 8.08*세75-84 142 (53.0) 126 (47.0)

세 이상85 36 (73.5) 13 (26.5)결혼상태 유배우자 327 (53.3) 286 (46.7) 0.09

무배우자 262 (54.2) 221 (45.8)교육수준 초등학교 졸업이하 450 (55.6) 359 (44.4) 5.73

중학교 졸업 47 (44.8) 58 (55.2)고등학교 졸업 66 (51.6) 62 (48.4)대학교 이상 26 (47.3) 29 (52.7)

월평균 가구소득 만원0 39∼ 129 (59.7) 87 (40.3) 13.68**만원40 59∼ 65 (55.1) 53 (44.9)만원60 99∼ 66 (59.5) 45 (40.5)만원100 199∼ 65 (46.8) 74 (53.2)

만원 이상200 29 (39.2) 45 (60.8)의료보장종류 지역 200 (51.9) 185 (48.1) 1.68

직장 318 (53.8) 273 (46.2)의료급여 71 (58.7) 50 (41.3)

직업 비육체노동 3 (21.4) 11 (78.6) 7.95*육체노동 176 (54.8) 145 (45.2)비경제활동 97 (49.5) 99 (50.5)무직 312 (55.2) 253 (44.8)

당뇨병 여부 예 81 (51.9) 75 (48.1) 0.23아니오 508 (54.0) 433 (46.0)

흡연여부 현재흡연 118 (56.7) 90 (43.3) 4.7과거흡연 159 (57.8) 116 (42.2)비흡연 312 (50.8) 302 (49.2)

음주여부 음주 281 (54.7) 233 (45.3) 0.37비음주 308 (52.8) 275 (47.2)

여부ADL 완전 자립 462 (51.9) 429 (48.1) 10.47**부분 완전 의존, 123 (64.7) 67 (35.3)

여부IADL 완전 자립 227 (50.9) 219 (49.1) 2.36부분 완전 의존, 362 (55.6) 289 (44.4)

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일반적 특성에 따른 연간 씹기 문제 경험3)

대상자의 일반적 특성에 따른 연간 씹기 문제 경험을 분석한 결과 여자가,로 남자 보다 연령에서는 연령이 높을수록 무배56.8% 51.5% (p<0.01), (p<0.001),

우자일 경우 교육수준에서는 교육수준이 낮을수록 연간 씹(p<0.001), (p<0.001)기 문제를 경험하였다 모두 통계적으로 유의하였다. .또한 월평균 가구소득이 낮을수록 의료보장종류에서는 의료급여자가(p<0.001),

직업에서는 무직이 음주여부에서는 비음주자 일상(p<0.001), (p<0.001), (p<0.01),수행능력 여부와 수단적 일상수행능력 여부에서는 부분 완전 의존자가 연간,씹기 문제를 경험하였다(p<0.001).

요약하면 여자일수록 연령이 높을수록 배우자가 없을수록 교육수준이 낮을, , ,수록 월평균 가구소득이 낮을수록 의료급여자가 무직 비음주자가 일상수행, , , , ,능력과 수단적 일상수행능력이 없을수록 연간 씹기 문제를 경험하는 것으로 분

석되었다 이는 통계적으로 유의하게 분석되었다 표. < 7>.

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표 대상자의 일반적 특성에 따른 연간 씹기 문제 경험7. , n(%)

*p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001

구분연간 씹기 문제 경험 x2

경험 미경험

성별 남 760 (51.5) 717 (48.5) 10.09**여 1263 (56.8) 962 (43.2)

연령 세65-74 1317 (51.6) 1235 (48.4) 35.21***세75-84 583 (60.0) 388 (40.0)

세 이상85 123 (68.7) 56 (31.3)결혼상태 유배우자 1094 (51.5) 1032 (48.5) 20.33***

무배우자 928 (58.9) 647 (41.1)교육수준 초등학교 졸업이하 1548 (57.3) 1152 (42.7) 36.72***

중학교 졸업 193 (49.6) 196 (50.4)고등학교 졸업 200 (49.0) 208 (51.0)대학교 이상 79 (39.1) 123 (60.9)

월평균 가구소득 만원0 39∼ 410 (64.1) 230 (35.9) 46.76***만원40 59∼ 225 (54.7) 186 (45.3)만원60 99∼ 195 (54.5) 163 (45.5)만원100 199∼ 208 (49.3) 214 (50.7)

만원 이상200 110 (41.4) 156 (58.6)의료보장종류 지역 705 (53.5) 612 (46.5) 15.69***

직장 1080 (53.6) 935 (46.4)의료급여 237 (64.4) 131 (35.6)

직업 비육체노동 12 (27.3) 32 (72.7) 26.13***육체노동 539 (52.8) 481 (47.2)비경제활동 320 (50.3) 316 (49.7)무직 1151 (57.5) 850 (42.5)

당뇨병 여부 예 319 (54.4) 267 (45.6) 0.01아니오 1704 (54.7) 1412 (45.3)

흡연여부 현재흡연 129 (62.0) 79 (38.0) 1.21과거흡연 157 (57.0) 118 (42.9)비흡연 361 (58.8) 253 (41.2)

음주여부 음주 282 (54.9) 232 (45.1) 6.77**비음주 365 (62.6) 218 (37.4)

여부ADL 완전 자립 1571 (52.0) 1453 (48.0) 55.77***부분 완전 의존, 428 (68.3) 199 (31.7)

여부IADL 완전 자립 673 (50.5) 660 (49.5) 14.54***부분 완전 의존, 1350 (57.0) 1019 (43.0)

- 28 -

일반적 특성에 따른 전체치아결손4)

대상자의 일반적 특성에 따른 전체치아결손을 분석한 결과 표 세 이상< 8>, 85군이 로 다른 연령군보다 전체치아결손이 많은 것으로 나타났고79.6%

결혼상태는 무배우자의 경우 유배우자 보다(p<0.001), 50.25%, 39.0% (p<0.001)전체치아결손이 많았고 교육수준은 초등학교 졸업이하군 로 다른 군보, ‘ ’ 47.3%다 전체치아결손이 있는 것으로 분석되었다 직업에서는 직업이 없는(p<0.01).무직이 흡연여부에서는 현재흡연자가 일상생활능력 여부와(p<0.01), (p<0.001),수단적 일상생활능력 여부에서는 부분 완전 의존 대상자가 전체치아‘ , ’ (p<0.001)결손이 있는 것으로 분석되었다.

요약하면 연령이 높을수록 무배우자 교육수준이 낮을수록 직업이 없는 무직, , , ,이 현재 흡연할수록 일상생활능력과 수단적 일상생활능력이 없을수록 전체치, ,아결손이 많은 것으로 분석되었다.

- 29 -

표 대상자의 일반적 특성에 따른 전체치아결손8. , n(%)

*p<0.05

**p<0.01

***p<0.001

구분전체치아결손 x2

예 아니오

성별 남 192 (45.3) 232 (54.7) 0.54여 287 (43.0) 380 (57.0)

연령 세65-74 279 (36.0) 496 (64.0) 74.14***세75-84 161 (60.3) 106 (39.7)

세 이상85 39 (79.6) 10 (20.4)결혼상태 유배우자 238 (39.0) 372 (61.0) 13.66***

무배우자 241 (50.2) 239 (49.8)교육수준 초등학교 졸업이하 380 (47.3) 424 (52.7) 14.09**

중학교 졸업 37 (35.6) 67 (64.4)고등학교 졸업 43 (33.6) 85 (66.4)대학교 이상 19 (34.5) 36 (65.5)

월평균 가구소득 만원0 39∼ 107 (49.8) 108 (50.2) 4.16만원40 59∼ 52 (44.8) 64 (55.2)만원60 99∼ 54 (49.1) 56 (50.9)만원100 199∼ 57 (41.6) 80 (58.4)

만원 이상200 29 (39.2) 45 (60.8)의료보장종류 지역 180 (47.0) 203 (53.0) 2.91

직장 244 (41.6) 343 (58.4)의료급여 55 (45.5) 66 (54.5)

직업 비육체노동 4 (28.6) 10 (71.4) 15.18**육체노동 142 (44.5) 177 (55.5)비경제활동 64 (32.7) 132 (67.3)무직 269 (48.0) 292 (52.0)

당뇨병 여부 예 79 (51.0) 76 (49.0) 3.66아니오 400 (42.7) 536 (57.3)

흡연여부 현재흡연 108 (52.4) 98 (47.6) 21.54***과거흡연 140 (51.3) 133 (48.7)비흡연 231 (37.7) 381 (62.3)

음주여부 음주 219 (42.9) 292 (57.1) 0.43비음주 260 (44.8) 320 (55.2)

여부ADL 완전 자립 359 (40.4) 529 (59.6) 23.73***부분 완전 의존, 113 (59.8) 76 (40.2)

여부IADL 완전 자립 156 (35.1) 288 (64.9) 23.38***부분 완전 의존, 323 (49.9) 324 (50.1)

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구강보건행위에 따른 주관적 구강건강상태4.

구강보건행위에 따른 연간본인인지 치아우식증1)

대상자의 구강보건행위에 따른 연간본인인지 치아우식증을 분석한 결과 저녁,식사직후 칫솔질을 하지 않는 대상자가 로 칫솔질을 하는 대상자40.2% 28.5%보다 연간본인인지 치아우식증이 더 경험하는 것으로 보고되었다 또(p<0.001).한 치실 치간 칫솔을 이용하지 않는 대상자가 이용하는 대상자보다 일 칫솔/ , 1질 횟수가 적은 대상자일수록 연간본인인지 치아우식증을 더 경험하는 것으로

나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다 표< 9>.

표 대상자의 구강보건행위에 따른 연간본인인지 치아우식증9. , n(%)

*p<0.05

**p<0.01

***p<0.001

구분연간본인인지 치아우식증 x2예 아니오

칫솔질 저녁식사직후- 예 147 (28.5) 368 (71.5) 16.4***아니오 234 (40.2) 348 (59.8)

치실 치간 칫솔 이용/ 예 11 (33.3) 22 (66.7) 0.03아니오 369 (34.7) 693 (65.3)

일 칫솔질 횟수1 회0 60 (41.4) 85 (58.6) 6.20회1 113 (36.6) 196 (63.4)회2 144 (33.9) 281 (66.1)회 이상3 64 (29.4) 154 (70.6)

간식횟수 하루 회 이상2 41 (35.0) 76 (65.0) 1.67하루 회1 125 (37.5) 208 (62.5)안함 186 (33.3) 373 (66.7)

비타민 무기질 복용/ 예 61 (34.7) 115 (65.3) 0.01아니오 291 (34.9) 542 (65.1)

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구강보건행위에 따른 주관적 구강건강 인식2)

저녁식사직후 칫솔질 여부 아니오 라고 응답한 대상자가 예 라고 응답한 대“ ” “ ”상자보다 주관적으로 구강건강을 불건강하다고 인식하고 있었다 일(p<0.001). 1칫솔질 횟수가 회인 대상자가 회 이상 칫솔질하는 대상자 보다 주관적 구강‘0 ’ 1건강을 불건강하다고 인식하였다 이는 통계적으로 유의하였다 또한. (p<0.01).간식회수에서 하루 간식을 하지 않는 대상자가 간식 섭취하는 대상자들 보다

주관적으로 구강건강이 불량하다고 인지하고 있었다(p<0.05).

표 대상자의 구강보건행위에 따른 주관적 구강건강 인식10. , n(%)

*p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001

구분주관적 구강건강 인식 x2

불량 양호

칫솔질 저녁식사직후- 예 242 (47.0) 273 (53.0) 17.53***아니오 347 (59.6) 235 (40.4)

치실 치간 칫솔 이용/ 예 15 (45.5) 18 (54.5) 0.93아니오 573 (54.0) 489 (46.0)

일 칫솔질 횟수1 회0 89 (61.4) 56 (38.6) 16.99**회1 188 (60.8) 121 (39.2)회2 203 (47.8) 222 (52.2)회 이상3 109 (50.0) 109 (50.0)

간식횟수 하루 회 이상2 48 (43.2) 63 (56.8) 6.33*하루 회1 169 (52.8) 151 (47.2)안함 304 (56.2) 237 (43.8)

비타민 무기질 복용/ 예 91 (52.9) 81 (47.1) 0.04아니오 430 (53.8) 370 (46.3)

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구강보건행위에 따른 연간 씹기 문제 경험3)

대상자의 구강보건행위에 따른 연간 씹기 문제 경험 여부를 분석한 결과 표<저녁식사직후 칫솔질을 하지 않는 대상자가 로 칫솔질을 하는 대상11>, 63.7%

자 보다 연간 씹기 문제를 경험하는 것으로 보고되었다 일 칫53.6% (p<0.01). 1솔질 횟수가 적을수록 연간 씹기 문제를 경험하였고 간식회수에서는(p<0.05), 1일 회 섭취하는 군이 다른 군의 대상자들보다 연간 씹기 문제를 경험하는 것‘1 ’으로 분석되었다(p<0.05).

표 대상자의 구강보건행위에 따른 연간 씹기 문제 경험11. , n(%)

*p<0.05

**p<0.01

구분연간 씹기 문제 경험 x2

경험 미경험

칫솔질 저녁식사직후- 예 276 (53.6) 239 (46.4) 11.64**아니오 371 (63.7) 211 (36.3)

치실 치간 칫솔 이용/ 예 17 (51.5) 16 (48.3) 0.79아니오 629 (59.2) 433 (40.8)

일 칫솔질 횟수1 회0 100 (69.0) 45 (31.0) 9.81*회1 189 (61.2) 120 (38.8)회2 240 (56.5) 185 (43.5)회 이상3 118 (54.1) 100 (45.9)

간식횟수 하루 회 이상2 56 (47.9) 61 (52.1) 7.31*하루 회1 205 (61.7) 127 (38.3)안함 336 (60.1) 223 (39.9)

비타민 무기질 복용/ 예 104 (59.1) 72 (40.9) 0.002아니오 493 (59.3) 339 (40.7)

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구강보건행위에 따른 전체치아결손4)

대상자의 구강보건행위에 따른 전체치아결손을 분석한 결과 표 치실 치< 12>, /간 칫솔을 사용하지 않는 대상자가 사용하는 대상자보다 전체치아결손이 더 많

았고 일 칫솔질 여부에서 회 대상자가 다른 군의 대상자들보다 전(p<0.05), 1 ‘0 ’체치아결손이 많은 것으로 분석되었다(p<0.05).또한 비타민 무기질을 복용하지 않는 대상자 가 복용하는 대상자/ 46.9% 32.0%보다 전체치아결손이 더 많았다 이는 통계적으로 유의하였다. (p<0.001).

표 대상자의 구강보건행위에 따른 전체치아결손12. , n(%)

*p<0.05

**p<0.01

***p<0.001

구분전체치아결손 x2

예 아니오

칫솔질 저녁식사직후- 예 223 (43.6) 289 (56.4) 0.05아니오 256 (44.2) 323 (55.8)

치실 치간 칫솔 이용/ 예 8 (24.2) 25 (75.8) 5.34*아니오 470 (44.5) 586 (55.5)

일 칫솔질 횟수1 회0 74 (51.4) 70 (48.6) 11.14*회1 139 (45.3) 168 (54.7)회2 161 (38.1) 262 (61.9)회 이상3 105 (48.4) 112 (51.6)

간식횟수 하루 회 이상2 51 (45.9) 60 (54.1) 1.32하루 회1 132 (41.6) 185 (58.4)안함 245 (45.5) 294 (54.5)

비타민 무기질 복용/ 예 55 (32.0) 117 (68.0) 12.8***아니오 373 (46.9) 422 (53.1)

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주관적 구강건강상태간의 상관관계5.

구강건강상태를 연간 치아우식증 경험 주관적 구강불건강 인식 연간 씹기 문, ,제 경험 전체 치아결손으로 나눌 수 있다 여기서 개의 요인 간에 어떠한 관, . 4련이 있는지 살펴보고자 상관관계를 분석한 결과 표 각각 연관성이 높았< 13>,다 그 중 주관적 구강불건강 인식과 연간씹기문제의 관련성은 가장 높게 분석.되었고 연간 치아우식증 경험과 전체치아결손은 음의 상관관계를 보였다, .

표 구강건강상태간의 상관관계 분석13.

*p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001

연간 본인인지

치아우식증 경험주관적 구강불건강 인식

연간 씹기 문제

경험전체 치아결손

연간 치아우식증 경험 1

주관적 구강불건강 인식 0.240*** 1

연간 씹기 문제 경험 0.320*** 0.500*** 1

전체 치아결손 -0.133*** 0.197*** 0.076* 1

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구강건강상태에 영향을 미치는 요인 분석6.

대상자의 일반적 특성을 보정한 상태에서의 구강건강상태를 다중 로지스틱 회

귀분석한 결과 표 저녁식사직후 칫솔질을 하지 않는 대상자가 하는 대상< 14>,자보다 배 연간 치아우식증을 경험하였고 배 자신의 구강건강을1.6 (p<0.05), 2.04건강하지 않다고 인지하고 있었으며 배 연간 씹기 문제를 경험하(p<0.01), 1.79는 것으로 분석되었다(p<0.05).

비타민 무기질 복용여부에서는 비타민 무기질을 복용하지 않는 대상자가 복용/ /하는 대상자보다 배 연간 치아우식증을 경험하는 것으로 분석되었다 즉0.57 . ,비티만 무기질을 복용하는 대상자가 복용하지 않는 대상자보다 배 연간 치/ 1.75아우식증을 경험하였다 또한 비타민 무기질 복용하지 않는 대상자가(p<0.05). , /복용하는 대상자보다 배 전체치아결손이 있는 것으로 분석되었다1.68 (p<0.05).이는 통계적으로 유의하였다.

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표 주관적 구강건강상태와 구강보건행위의 다중 로지스틱 회귀분석14.

*p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001기준범주( ): , OR:Odds Ratio, CI:Confidence Interval

연간 본인인지

치아우식증 경험

주관적 구강

불건강인식

연간 씹기 문제

경험전체 치아결손

OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI사회 인구학적 요인

성별 남( ) 1.48 0.6-3.65 1.98 0.86-4.55 2.42* 1.05-5.59 1.28 0.55-2.97연령 세(65 74 )∼

세75 84∼ 0.91 0.57-1.46 0.82 0.52-1.3 1.14 0.72-1.81 2.21** 1.39-3.52세 이상85 1.92 0.53-6.9 0.93 0.25-3.47 0.87 0.24-3.19 3.52 0.8-15.54

결혼상태 유배우자( ) 0.47 2.1-1.04 0.8 0.39-1.65 0.51 0.25-1.06 1.42 0.69-2.94교육수준 초등학교 졸업( )

중학교 졸업 0.9 0.47-1.74 0.69 0.37-1.3 0.79 0.42-1.48 0.68 0.36-1.31고등학교 졸업 0.82 0.46-1.45 1.31 0.75-2.28 0.95 0.55-1.64 0.85 0.49-1.47대학교 졸업 이상 1.05 0.46-2.38 1.61 0.72-3.62 0.98 0.44-2.16 0.74 0.33-1.66

월평균 가구소득 만원(0 39 )∼

만원40 59∼ 0.98 0.57-1.69 0.61 0.35-1.04 0.55* 0.32-0.94 0.71 0.41-1.23만원60 99∼ 0.97 0.55-1.74 0.78 0.43-1.38 0.49* 0.28-0.88 0.94 0.53-1.67만원100 199∼ 0.57 0.31-1.05 0.59 0.33-1.05 0.48* 0.27-0.85 0.79 0.45-1.41

만원 이상200 0.66 0.31-1.38 0.33** 0.16-0.69 0.32** 0.16-0.65 1.03 0.51-2.08의료보장종류 지역( )

직장 0.98 0.65-1.47 1.34 0.9-2.0 1.43 0.96-2.13 0.83 0.48-1.08의료급여 1.18 0.64-2.16 1.06 0.58-1.93 1.08 0.59-1.96 0.61 0.33-1.23

직업 비육체노동( )육체노동 3.61 0.37-35.0 3.66 0.59-22.5 1.45 0.27-7.76 2.46 0.42-14.3비경제활동 7.57 0.61-94.6 1.75 0.19-15.8 1.72 0.23-12.7 1.24 0.15-10.0무직 3.69 0.39-35.2 3.8 0.63-23.1 1.37 0.26-7.21 1.62 0.28-9.32

건강 건강 행태 요인,당뇨병 여부 예( ) 1.06 0.61-1.82 1.35 0.8-2.3 1.1 0.65-1.86 0.5* 0.29-0.85흡연여부 비흡연( )

과거흡연 0.8 0.46-1.41 2.81*** 1.59-4.94 1.73 0.99-3.03 2.01* 1.14-3.53현재흡연 0.98 0.56-1.71 1.89* 1.07-3.32 1.83* 1.04-3.24 2.06* 1.16-3.63

음주여부 비음주( ) 1.25 0.84-1.85 1.2 0.82-1.77 0.88 0.6-1.29 1.22 0.83-1.8여부 완전 자립ADL ( ) 1.29 0.77-2.16 1.56 0.92-2.65 1.82* 1.06-3.13 1.66 0.98-2.79여부 완전 자립IADL ( ) 0.89 0.56-1.32 1.22 0.83-1.81 0.91 0.62-1.35 1.15 0.78-1.69

구강보건행위

칫솔질 저녁식사직후 예- ( ) 1.60* 1.0-2.57 2.04** 1.28-3.25 1.79* 1.13-2.85 1.33 0.84-2.12치실 치간 칫솔 이용 예/ ( ) 0.83 0.26-2.66 0.63 0.19-2.05 0.39 0.12-1.3 0.62 0.2-1.93일 칫솔질 횟수 회1 (0 )

회1 1.17 0.66-2.07 1.72 0.96-3.09 1.04 0.57-1.87 1.45 0.81-2.6회2 1.21 0.63-2.3 1.14 0.6-2.18 0.95 0.49-1.84 1.34 0.7-2.57회 이상3 0.8 0.37-1.71 1.58 0.95-3.33 0.91 0.43-1.93 2.05 0.97-4.34

간식 횟수 안함( )하루 회1 1.38 0.92-2.08 0.91 0.61-1.36 1.06 0.71-1.59 0.97 0.65-1.46하루 회 이상2 1.41 0.79-2.53 0.6 0.34-1.07 0.7 0.4-1.24 0.95 0.53-1.68

비타민 무기질 복용 예/ ( ) 0.57* 0.35-0.92 0.62 0.37-1.04 0.71 0.43-1.17 1.68* 1.01-2.78Constant 0.23 0.15 2.1 0.26

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제 장 고 찰5

노인의 구강보건문제들 중 대부분은 한번 발생되면 회복하기 어렵고 후유증이

심하지만 일상적인 구강보건관리를 통하여 쉽게 예방할 수 있기 때문에 구강,질환을 예방하는데 있어서 개인의 구강보건행위가 매우 중요하다 노인의 올바.른 구강보건행위 등은 건강한 구강건강에 영향을 미칠 것으로 예상되며 이미,일부 선행 연구들을 통해 사회경제적 지위와 구강보건행위 신념 등이 구강건,강상태에 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다 그러나 기존의 연구들은 연구.대상이 일부지역에 한정되어 있었고 구강건강행위와 주관적 구강건강상태간의,직접적인 관련성을 살핀 연구는 거의 이루어지지 않았다 따라서 본 연구에서.는 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 구강보건행위가 주관적 구강건강상2005태에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다.건강에 대한 전체적이고 주관적인 평가가 의료인에 대한 객관적 점수보다 안녕

의 느낌을 더 잘 예측하기 때문에 본 연구에서는 대상자가 인지하고 있는 주관

적인 구강건강상태를 연구하였다 본 연구에서 대상자의 주관적 구강건강상태.로 연간본인인지 치아우식증 씹기 문제 경험 주관적 구강건강인식 전체치아, , ,결손을 활용하였는데 연간본인이지 치아우식증을 경험한 대상자가 주, 29.8%,관적으로 구강건강이 나쁘다고 인식하는 대상자가 연간 씹기 문제를 경53.7%,험한 대상자가 전체치아결손된 대상자가 였다 대상자의 절반이54.6%, 43.9% .자신의 구강건강을 나쁘다고 인식하고 연간 씹기 문제를 경험하고 전체치아결, ,손이 있는 것으로 분석되었다 이러한 결과는 년도 국민구강건강실태조사. 2006의 결과인 세 세 노인의 현존영구치아 수 개 세 이상 노인은 개65 -74 17.2 , 75 11.1의 결과와 세 이상 전체 국민 중 치아나 틀니 등 구강 내 문제 때문에 씹는65 “

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데 에 불편함을 느낀다 는 비율 에 달하는 연구결과와 유사하였고 김진아” 53% ,의 연구 결과 우리나라 성인 중 자신의 구강건강이 양호하다고 평가하는(2002) ,

사람은 에 불과하다는 연구와 유사하였다12-17% .본 연구의 분석결과 구강보건행위는 주관적 구강건강상태에 유의하게 영향을

미쳤다 저녁식사직후 칫솔질을 하지 않을수록 연간본인인지 치아우식증을 경.험하였고 주관적 구강건강을 건강하지 않다고 인지하였으며(p<0.001), (p<0.001),연간 씹기 문제를 경험하는 것으로 분석되었다(p<0.01).일 칫솔질을 하지 않을수록 자신의 구강건강을 건강하지 않다고 인지하고 있1

었고 연간 씹기 문제를 경험하는 것으로 분석되었다 이는 일(p<0.01), (p<0.05). 1잇솔질 횟수가 많을수록 자신의 구강건강을 건강하다고 인지하는 박영애(2006)의 연구결과와 일치하였다.간식횟수 또한 주관적 구강건강과 연간 씹기 문제 경험과 유의하게 관련이 있

는 것으로 분석되었다 비타민 무기질 복용여부에서는 복용하지 않는 대상자가. /전체치아결손이 있는 것으로 분석되었다.대상자의 일반적 특징과 관련하여서도 주관적 구강건강상태와 관련이 있었는

데 교육수준이 낮을수록 연간씹기문제 경험과 전체치아결손에 유의한 관련이,있고 연간 본인인지 치아우식증 경험과는 유의하지 않은 것으로 분석되어 교, ,육수준이 낮을수록 우식경험영구치지수가 높고 구강건강 삶의 질이 낮다는 이,가령 의 연구와는 다르게 분석되었다 경제적 수준에서는 월평균 가구소득(2008) .이 낮을수록 주관적 구강건강 인식이 나쁘고 연간 씹기 문제를 경험하는 것으,로 유의하게 분석되었다 이는 사회경제적 어려움이 있는 사람들이 그렇지 않.는 집단에 비해 주관적 구강건강상태가 불량하다는 의 연Wamala et al.(2006)구와 유사하게 분석되었다 이는 경제적인 수준이 높을수록 예방과 치료 목적.

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의 치과이용이 높을 것이고 구강건강에 좋은 음식과 영양제의 섭취에 더 신경,쓴다고 예측해 볼 수 있다 의료보장종류별로는 의료급여자가 연간본인인지 치.아우식증과 치주질환을 경험하였고 연간 씹기 문제를 경험하는 것으로 분석되,었다 류경자 의 연구결과인 건강보험보다 의료보호일수록 구강건강관련. (2008)삶의 질이 떨어지는 것과 유사하였고 의료급여수급자가 건강보험급여 대상자,보다 구강건강상태가 나쁘다고 연구한 김남희 외 의 연구결과와도 일치하(2006)였다.본 연구 결과는 노인의 구강보건행위에 따라 주관적 구강건강의 불평등이 존

재하고 있음을 보여준다 인구사회학적 특성 또한 주관적 구강건강에 영향을.미치는 것으로 분석되었다 노인의 치아결손을 낮추고 구강건강에 있어 형평성. ,을 달성하기 위해서는 국가차원의 적극적 구강정책이 시행되어야 한다.이미 보건복지가족부는 지난 년 구강병을 예방하고 구강의료이용의 불평2007등을 해소하여 국민 구강건강향상을 도모하기 위해 구강보건사업 계획을 발표

한바 있다 구강보건행위와 관련된 세부추진사업 내용으로는 바른 양치습관 유.도 구강보건사업 교육 홍보의 사업이 있었으나 이는 모자 영유아 학생을 중, , ,심으로 운영되어 있고 노인구강보건과 관련해서는 저소득층 노인 의치보철사,업이 있는데 이는 이미 치아결손이 발생되어 구강의 기능 향상에 초점을 둔,사업이고 경제적인 수준에 관련된 불평등한 내용이었다 구강의료이용의 불평, .등 해소도 물론 중요하지만 본 연구결과에서 볼 수 있듯이 단순히 의료이용의

개선만으로는 구강건강의 불평등을 근본적으로 해결할 수는 없다 노인의 구강.건강을 개선하기 위해서는 예방적인 측면에 중점을 둔 식이조절이나 잇솔질 방

법 횟수 등을 비롯한 구강보건교육사업을 실시할 필요가 있다 노인이 상실치, .아가 많고 다른 전신건강보다 구강건강에 관심이 낮을 수 있다 하더라도 정부

는 노인의 저작기능의 회복 등 구강건강의 중요성을 인지시키기 위한 사업을

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전개할 필요도 있겠다.

본 연구의 결과의 해석상 몇 가지 제한점이 있다 단면연구이므로 구강보건행.위와 구강건강상태에 관한 인과관계를 규명하는데 한계가 있다 또한 주관적. ,구강건강상태가 의사의 진단이 아닌 자가기입식 설문을 통해 시행되었기 때문

에 구강건강상태 정확도에 제한점이 있다.

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제 장 결론 및 제언6

본 연구에서는 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 노인의 구강보건행위2005가 주관적 구강건강상태에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다 분석결과 아래와.같이 노인의 구강보건행위는 주관적 구강건강상태에 유의하게 영향을 미쳤다.주요 연구결과는 다음과 같다.

대상자의 구강보건행위 중 저녁식사직후 칫솔질을 하지 않을수록 연간본인인

지 치아우식증과 연간 씹기 문제를 경험하였고 자신의 구강건강을 건(p<0.05),강하지 않다고 인지하는 것으로 분석되었다(p<0.01).

비타민 무기질을 복용할수록 연간본인인지 치아우식증을 경험하였으나 전체/ ,치아결손은 경험하지 않는 것으로 분석되었다(p<0.05).

정부는 노령화 사회로의 변화에 따라 노인의 구강보건행위의 향상을 위한 사

업을 강화하여 노인의 구강보건문제를 해소할 수 있도록 노력해야 할 것으로

생각된다 노인의 구강보건행위가 구강건강상태에 영향을 미치는 것으로 분석.되어졌으므로 구강보건행위 중 어떠한 요소가 영향을 미치는지 파악하기 위한,지속적인 연구가 필요할 것으로 생각되며 노인구강보건정책 및 노인구강보건,프로그램에 적용하여야 할 것이라고 생각한다.

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전국 노인을 대상으로 한 이번 연구에서 노인의 구강보건행위가 노인의 주관

적 구강건강상태에 영향을 미치는 것이 다시 한 번 확인되었으므로 노인에 대,한 건강증진과 경제적 지원 사회적 지지에 대한 정부와 민간부분의 지속적인,대책마련이 필요하다고 생각하며 이를 통해 노인이 성공적인 노화를 추구할 수

있도록 노력해야 할 것이다.

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Abstract

The influence that has the aged's oral health activitieson subjective oral health conditions

Yoon-Young ChoSchool of Public Health of Ajou University

Individual's oral health activities are very important in preventing oraldiseases in that oral diseases can be prevented easily through routine oralhealth management while most oral health troubles of the aged are difficultto cure and have serious aftereffect once they break out. Accordingly, thisstudy aims to assist in establishing business plan for improving the aged'soral health by examining the aged's oral health activities and grasping thecorrelations between oral health activities and subjective oral healthconditions.The subjects of this study is 3730 old people aged 65 or more of the thirdquarter (2005) of people health nutrition survey and I conducted descriptivestatistics analysis, chi-squared analysis, correlation analysis and logisticregression analysis by using SPSS 13.0.

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The result of analysis is as follows.First, it is revealed that most of the aged do not oral health activitiesappropriately.Second, most of the aged have experienced oral health related troubles andthey recognize that their oral health conditions are not good.Third, with regard to oral health conditions in accordance with generalcharacteristics and health related activities of the subjects, the older theyare and the lower monthly average income is, the less they recognize theiroral health conditions good and the more they experience oral health relatedtroubles.Fourth, with regard to oral health activities of the subjects, the less theybrush their teeth, the more they experience oral health related troubles.

Generally, the aged recognize their oral health conditions not good and theyneglect oral health activities. The poorer they are and the less they do oralhealth activities, the more they experience oral health troubles.

Accordingly, in order to improve the aged's oral health, the importance andneeds of oral health should be emphasized and promoted and oral healthrelated education for the aged focused on prevention should be conducted.