腦溢血：一個月內的死亡率高達 26-30% ～奇美醫學中心發展內視鏡輔助開顱手術

發揮保護腦神經的功能

奇美醫學中心神經外科主治醫師 洪翊傑

許先生，36 歲，早上被家人

發現其意識不清，緊急送至奇美

醫學中心就醫。至急診時其昏迷

指數為八分，右側肢體偏癱；電

腦斷層顯示左側背核有一約 80cc

大小之血塊。醫療團隊立即為其

安排緊急內視鏡輔助開顱手術。

手術後顯示其血塊大部分均

被移除，腦水腫亦明顯改善。該

病人於術後一週回復其意識。經

復健治療後，因左側腦部中風，該病人可使用簡單之句子進行溝通；右手無力，但

目前可使用拐杖自行行走。目前接受腦中風照護計畫持續復中。

出血性腦中風，俗稱「腦溢血」，主要為長期的高血壓所導致，根據台灣腦中

風學會所出版的台灣腦中風防治指引，目前 35 歲以上每 10 萬人口每年約有 73 人，

佔所有中風病人的 22%，但其死亡率則較腦梗塞高出許多，發病一個月內的死亡率

約 26-30%。當發生腦出血時，因頭顱為一密閉空間，血塊會壓迫腦組織、造成局

部腦缺氧及顱內壓升高，其中最致命的就是顱內壓升高。

主講者神經外科主治醫師洪翊傑及其講題

出血性腦中風之病人初期須

於加護病房接受積極之血壓控制

及嚴密之意識監控。當病人懷疑

因顱內壓升高而持續有意識狀態

惡化(昏迷指數小於 9 分)可考慮放

置顱內壓監測器，以利 24 小時緊

密監控顱內壓變化。若腦壓持續

升高，即需考慮開顱手術。此外，

尚需考慮開顱手術之情形包含小

腦出血，大量腦出血合併昏迷指

數惡化等情形。

有別於傳統開顱手術，神經

外科醫師藉由內視鏡輔助開顱手

術時，是採用一個微創手術的概念，能盡量降低手術對腦組織的傷害並同時縮短手

術時間，減少出血量。搶救生命也搶救關鍵的腦組織，盡可能保留神經功能，降低

日後發生嚴重癱瘓的機會。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示：奇美醫學中心神經外科發展內視

鏡輔助開顱手術，希望能在關鍵時刻發揮保護腦神經功能的作用，待手術穩定之後，

病人可配合奇美醫學中心與地區醫院合作的腦中風照護計畫(簡稱 PAC)，透過積極

與高強度的復健可讓病人有機會回復神經功能與重建日常生活。

洪翊傑醫師表示：以內視鏡輔助開顱手術是採微創方

式，可降低手術中對腦組織的傷害同時縮短手術時間、

減少出血量、搶救生命也搶救關鍵的腦組織，盡量保

留神經功能，降低日後發生嚴重癱瘓的機會

洪翊傑醫師表示：奇美醫學中心發展內視鏡輔助開顱手術，發揮保護腦神經的功能

洪翊傑醫師記者會後接受媒體專訪