認識腦中風認識腦中風

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一、前言一、前言

腦中風是成年人最常見的腦部疾病。腦中風是成年人最常見的腦部疾病。

國人的十大死因腦中風高居第三位。國人的十大死因腦中風高居第三位。

腦中風除了導致個人的身體殘障外，對家腦中風除了導致個人的身體殘障外，對家庭、社會亦是一大傷害。庭、社會亦是一大傷害。

腦中風發生時，配合治療可以降低腦中風腦中風發生時，配合治療可以降低腦中風造成之傷害。造成之傷害。

二、腦中風的種類二、腦中風的種類

腦梗塞：腦梗塞：

因血液流量不足，導致組織壞死，有腦血因血液流量不足，導致組織壞死，有腦血栓症及腦栓塞症。栓症及腦栓塞症。

腦出血：腦出血：

因腦血管破裂引起顱內出血，如：腦內出因腦血管破裂引起顱內出血，如：腦內出血及蜘蛛膜下出血。血及蜘蛛膜下出血。

暫時性腦缺血發作：暫時性腦缺血發作：

因腦部暫時缺血引起，在二十四時內可完因腦部暫時缺血引起，在二十四時內可完全恢復。全恢復。

三、腦中風的病因三、腦中風的病因

（一）可控制的危險因素：（一）可控制的危險因素：

高血壓高血壓：：

使血管內膜受損，膽固醇堆積，加速血使血管內膜受損，膽固醇堆積，加速血管的硬化；血壓高易使血管破裂，增加管的硬化；血壓高易使血管破裂，增加腦出血的危險。腦出血的危險。

糖尿病糖尿病：：

使血管壁增厚及硬化，而引發腦中風。使血管壁增厚及硬化，而引發腦中風。

三、腦中風的病因三、腦中風的病因((續續))

心臟病心臟病：：導致週邊血管阻塞或造成腦中風。導致週邊血管阻塞或造成腦中風。

高血脂症高血脂症：：加速動脈硬化增加腦中風發生的機會。加速動脈硬化增加腦中風發生的機會。

三、腦中風的病因三、腦中風的病因((續續))

肥胖肥胖：：心臟負荷過重增加腦中風發作的機率。心臟負荷過重增加腦中風發作的機率。

吸煙吸煙：：引起血壓上升及動脈粥狀硬化，增加發生引起血壓上升及動脈粥狀硬化，增加發生心臟病及腦中風的危險性。心臟病及腦中風的危險性。

三、腦中風的病因三、腦中風的病因((續續))

（二）不可控制的危險因素：（二）不可控制的危險因素：

年齡：六十五歲以上。年齡：六十五歲以上。

性別：男＞女。性別：男＞女。

有腦中風或暫時性腦缺血病史。有腦中風或暫時性腦缺血病史。

家族傾向。家族傾向。

（三）其他：長期服用口服避孕藥、安非他（三）其他：長期服用口服避孕藥、安非他

命、海洛因及古柯鹼等。命、海洛因及古柯鹼等。

四、腦中風的症狀四、腦中風的症狀

嘴歪眼斜。嘴歪眼斜。

同側上、下肢肢體無力同側上、下肢肢體無力((半身不遂半身不遂))或四肢無或四肢無力。力。

感覺異常。感覺異常。

意識不清甚至昏迷。意識不清甚至昏迷。

言語不清或無法說話、溝通困難。言語不清或無法說話、溝通困難。

四、腦中風的症狀四、腦中風的症狀((續續))

吞嚥困難、流口水。吞嚥困難、流口水。

眩暈、嘔吐、頭痛。眩暈、嘔吐、頭痛。

步態不穩，運動失調。步態不穩，運動失調。

視覺障礙，如：複視、視力模糊及視野視覺障礙，如：複視、視力模糊及視野缺損等。缺損等。

抽搐。抽搐。

大小便失禁。大小便失禁。

五、腦中風的併發症五、腦中風的併發症

腸胃潰瘍、出血。腸胃潰瘍、出血。

肺部感染、泌尿道感染。肺部感染、泌尿道感染。

脫水、電解質不平衡脫水、電解質不平衡 。。

壓瘡。壓瘡。

意外傷害、跌倒骨折。意外傷害、跌倒骨折。

營養不良。營養不良。

五、腦中風的併發症五、腦中風的併發症((續續))

肢體僵硬變形。肢體僵硬變形。

便秘、腹瀉、小便困難。便秘、腹瀉、小便困難。

恐懼、焦慮、憂鬱。恐懼、焦慮、憂鬱。

肺和其他動靜脈栓塞。肺和其他動靜脈栓塞。

腦中風急性期再發生出血性腦中風。腦中風急性期再發生出血性腦中風。

下肢深部靜脈栓塞。下肢深部靜脈栓塞。

六、檢查方式六、檢查方式

收集病史：收集病史：

判斷是否為中風及確認發病時間。判斷是否為中風及確認發病時間。

神經系統理學檢查：神經系統理學檢查：

確認病人是否有單側肢體突然無力、感確認病人是否有單側肢體突然無力、感覺異常、麻木、口齒不清、突然視野缺覺異常、麻木、口齒不清、突然視野缺損、眩暈、噁心、嘔吐或複視情形。損、眩暈、噁心、嘔吐或複視情形。

六、檢查方式六、檢查方式((續續)) 腦部電腦斷層掃描：腦部電腦斷層掃描：

可快速區分腦出血或腦梗塞之部位。可快速區分腦出血或腦梗塞之部位。

磁振造影磁振造影(MRI)(MRI)：：在發病很早期即清楚顯示腦中風的部位和在發病很早期即清楚顯示腦中風的部位和範圍，視病人情況需要再做。範圍，視病人情況需要再做。

實驗室檢查：實驗室檢查：

生化、血液、血脂肪或凝血時間等檢查，生化、血液、血脂肪或凝血時間等檢查，篩檢腦中風之危險因子，以辨別發生腦中篩檢腦中風之危險因子，以辨別發生腦中風或週邊神經病變。風或週邊神經病變。

六、檢查方式六、檢查方式((續續)) 胸部胸部XX光、心電圖檢查。光、心電圖檢查。

超音波檢查：超音波檢查：

檢查有無血管病變及瞭解腦血流狀況。檢查有無血管病變及瞭解腦血流狀況。

血管攝影檢查：血管攝影檢查：

是侵入性檢查，危險性高，對於動脈瘤、是侵入性檢查，危險性高，對於動脈瘤、動靜脈畸形的診斷非常有幫助。動靜脈畸形的診斷非常有幫助。

腦波、腦誘發電位檢查：腦波、腦誘發電位檢查：

為評估大腦皮質功能及癲癇的主要工具。為評估大腦皮質功能及癲癇的主要工具。

七、治療方法七、治療方法

抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物：抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物：

防止血栓繼續生成擴大。防止血栓繼續生成擴大。

血栓溶解劑：血栓溶解劑：

發生腦中風後三小時內，經神經科醫師發生腦中風後三小時內，經神經科醫師評估允許，可以採取靜脈注射或六小時評估允許，可以採取靜脈注射或六小時內配合腦血管攝影在動脈內注射直接將內配合腦血管攝影在動脈內注射直接將血栓溶解。血栓溶解。

七、治療方法七、治療方法((續續)) 制酸劑藥物：制酸劑藥物：

預防或治療腸胃道出血。預防或治療腸胃道出血。

降血壓藥物：降血壓藥物：

收縮壓在收縮壓在220mm Hg220mm Hg或平均血壓在或平均血壓在120 120 mm Hgmm Hg以上，給予降血壓藥物治療。以上，給予降血壓藥物治療。

七、治療方法七、治療方法((續續)) 降血糖藥物：降血糖藥物：

腦中風病人血糖在腦中風病人血糖在200 mg/dL200 mg/dL以上時，可以以上時，可以注射低劑量的胰島素，將血糖控制在注射低劑量的胰島素，將血糖控制在150 150 mg/dLmg/dL以內。以內。

降血脂藥物：降血脂藥物：

脂質代謝異常的病人會使用該類藥物控制。脂質代謝異常的病人會使用該類藥物控制。

七、治療方法七、治療方法((續續)) 軟便劑藥物：軟便劑藥物：因為用力排便會使腹部、胸部及全身肌肉的因為用力排便會使腹部、胸部及全身肌肉的壓力增加，使血流往肌肉少的頭頸部衝，增壓力增加，使血流往肌肉少的頭頸部衝，增加腦出血的危險。加腦出血的危險。

抗痙孿藥物：抗痙孿藥物：腦中風病人除肌肉無力外，患側肢體會不自腦中風病人除肌肉無力外，患側肢體會不自主收縮，僵直無法放鬆等肌肉痙孿現象，嚴主收縮，僵直無法放鬆等肌肉痙孿現象，嚴重的肌肉痙孿會使得肌肉短縮、關節變形，重的肌肉痙孿會使得肌肉短縮、關節變形，進而妨礙日常生活。進而妨礙日常生活。

七、治療方法七、治療方法((續續))

外科手術：視病情嚴重程度及不同的中風外科手術：視病情嚴重程度及不同的中風型態，極少數病人需接受進一步手術治型態，極少數病人需接受進一步手術治療。療。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧

((ㄧㄧ))食：食：

均衡飲食，少量多餐，食物儘量切成小塊均衡飲食，少量多餐，食物儘量切成小塊狀，方便吞食，避免嗆咳。狀，方便吞食，避免嗆咳。

選用植物油，如：橄欖、葵花子油等，避免選用植物油，如：橄欖、葵花子油等，避免使用動物性油脂。使用動物性油脂。

如有合併罹患高血壓、糖尿病、高血脂、高如有合併罹患高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，則需飲食控制。尿酸等疾病，則需飲食控制。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧((續續))

避免抽煙、喝酒或含咖啡因的飲料。避免抽煙、喝酒或含咖啡因的飲料。

多食用新鮮天然的食物，忌食醃漬食品、多食用新鮮天然的食物，忌食醃漬食品、臘味食品及調味濃重的罐頭食品；減少各臘味食品及調味濃重的罐頭食品；減少各種調味料，如：鹽、醬油、味精、醋、豆種調味料，如：鹽、醬油、味精、醋、豆瓣醬、沙茶醬或甜醬等的用量。瓣醬、沙茶醬或甜醬等的用量。

吃飯時，宜採坐姿或半坐臥姿勢，避免嗆吃飯時，宜採坐姿或半坐臥姿勢，避免嗆咳與胃液逆流。咳與胃液逆流。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧((續續)) 不宜進補，因補藥可能會與現況使用的藥不宜進補，因補藥可能會與現況使用的藥物發生交互作用，且多數的補藥皆具行氣物發生交互作用，且多數的補藥皆具行氣補氣、活血化瘀之效，易增加出血惡化，補氣、活血化瘀之效，易增加出血惡化，導致病情惡化，故使用前應與專科醫師討導致病情惡化，故使用前應與專科醫師討論。論。

針對吞嚥困難病人，食物質地採半固體→針對吞嚥困難病人，食物質地採半固體→固體→液體食物之漸進方式改變來餵食；固體→液體食物之漸進方式改變來餵食；餵食時若有嗆到或咳嗽時，應立即停止餵餵食時若有嗆到或咳嗽時，應立即停止餵食。食。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧((續續))

（二）衣：（二）衣：

穿著以舒適保暖、方便、易穿脫及洗滌穿著以舒適保暖、方便、易穿脫及洗滌為原則。為原則。

鞋子以免繫鞋帶的布鞋為宜。鞋子以免繫鞋帶的布鞋為宜。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧((續續))（三）住：（三）住：

提供安靜及舒適的環境，病人房間宜明亮，且提供安靜及舒適的環境，病人房間宜明亮，且有良好照明設備。有良好照明設備。

不論屋內、屋外之走道均應維持暢通，不可有不論屋內、屋外之走道均應維持暢通，不可有障礙物，且兩側可加裝扶手，以避免跌倒。障礙物，且兩側可加裝扶手，以避免跌倒。

房間擺設儘量不要變動，以方便病人取用。房間擺設儘量不要變動，以方便病人取用。

浴室廁所應加裝扶手及防滑墊。浴室廁所應加裝扶手及防滑墊。

廁所以坐式馬桶較安全。廁所以坐式馬桶較安全。

床高以兩腳下床可碰到地面最為理想。床高以兩腳下床可碰到地面最為理想。

床旁最好有椅子輔助，以利更換姿勢。床旁最好有椅子輔助，以利更換姿勢。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧((續續))（四）其他：（四）其他：

中風後對冷、熱、觸、痛等感覺較麻木或完中風後對冷、熱、觸、痛等感覺較麻木或完全喪失，如需熱敷取暖時，適合溫度為全喪失，如需熱敷取暖時，適合溫度為4343℃℃以下，且應隨宜注意避免燙傷。以下，且應隨宜注意避免燙傷。

行動不便之病人，下床時應協助其採漸進式行動不便之病人，下床時應協助其採漸進式方式變更姿勢，如由躺姿漸進至坐姿→下方式變更姿勢，如由躺姿漸進至坐姿→下床，另可依病人需要選用適當的助行器或輪床，另可依病人需要選用適當的助行器或輪椅協助下床活動。椅協助下床活動。

如病人平衡及協調能力較差，則需有人陪如病人平衡及協調能力較差，則需有人陪伴，協助者須站於肢體較無力之一側。伴，協助者須站於肢體較無力之一側。

患肢日常運動應依復健師建議進行復健。患肢日常運動應依復健師建議進行復健。

八、日常生活照顧八、日常生活照顧((續續)) 預防抽搐、意外傷害及各種合併症，如如預防抽搐、意外傷害及各種合併症，如如果病人不能自己翻身時，則兩小時應協助果病人不能自己翻身時，則兩小時應協助翻身一次，以避免發生壓瘡。搬運病人時翻身一次，以避免發生壓瘡。搬運病人時應注意避免拉扯無力之肢體，以免造成脫應注意避免拉扯無力之肢體，以免造成脫臼或骨折；且應小心餵食，避免嗆食而引臼或骨折；且應小心餵食，避免嗆食而引發肺炎。發肺炎。

中風後的復健及心理建設，對病人而言是中風後的復健及心理建設，對病人而言是非常重要的，包括：事業、感情、性生活非常重要的，包括：事業、感情、性生活各方面的協調與支持皆須注意，避免病人各方面的協調與支持皆須注意，避免病人產生焦慮或憂鬱等情緒反應，親人的關心產生焦慮或憂鬱等情緒反應，親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。與鼓勵可加速復健的效果。

九、腦中風的預防九、腦中風的預防

手術治療：手術治療：

頸部和腦部的狹窄動脈，施以適當的處置頸部和腦部的狹窄動脈，施以適當的處置防範未然。防範未然。

按時服用藥物：按時服用藥物：

積極的控制危險因子，可以減少腦中風發積極的控制危險因子，可以減少腦中風發生的機會。生的機會。

九、腦中風的預防九、腦中風的預防((續續))

定期服藥及在家測量血壓最重要，血壓控定期服藥及在家測量血壓最重要，血壓控制至少在制至少在140/90mmHg140/90mmHg以下，合併糖尿病以下，合併糖尿病者則應控制在者則應控制在130/80mmHg130/80mmHg以下。以下。

血糖控制：飯前血糖正常值為血糖控制：飯前血糖正常值為100mg/dL100mg/dL以下，飯後血糖為以下，飯後血糖為140mg/dL140mg/dL以下，可藉以下，可藉由飲食控制、適當運動、定期服藥控制，由飲食控制、適當運動、定期服藥控制，並應定期測量血糖值。並應定期測量血糖值。

個案健康登記表

日期

( 年 )

脈搏 血壓 (收縮 /舒張 ) mmHg 耳溫

血糖

（mg/dl）

體重（kg） 備註

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

/ / mmHg ℃

九、腦中風的預防九、腦中風的預防((續續))

控制血脂肪：總膽固醇正常值為控制血脂肪：總膽固醇正常值為200mg/dL200mg/dL以下，低密度膽固醇為以下，低密度膽固醇為120mg/dL120mg/dL以下，三酸甘油脂控制在以下，三酸甘油脂控制在150mg/dL150mg/dL以下。目前建議合併飲食控制以下。目前建議合併飲食控制及藥物治療，飲食控制為選擇低油、低膽及藥物治療，飲食控制為選擇低油、低膽固醇食物。固醇食物。

九、腦中風的預防九、腦中風的預防((續續))

依醫師指示服用藥物：如有心房纖維顫動依醫師指示服用藥物：如有心房纖維顫動者應優先考慮使用口服抗凝血劑或抗血小者應優先考慮使用口服抗凝血劑或抗血小板藥物，並定期追蹤抽血檢驗結果。曾有板藥物，並定期追蹤抽血檢驗結果。曾有胃潰瘍或任何出血性疾病的病人，不一定胃潰瘍或任何出血性疾病的病人，不一定適合使用預防血栓的藥物來減少腦中風的適合使用預防血栓的藥物來減少腦中風的再發生，應該更積極控制血壓、血糖及血再發生，應該更積極控制血壓、血糖及血脂等。脂等。

遵循醫師的指示，勿任意使用偏方以免傷遵循醫師的指示，勿任意使用偏方以免傷財又傷身。財又傷身。

十、發生中風之處理十、發生中風之處理

立即打電話立即打電話119119送醫院。送醫院。

送醫前需保持鎮靜，將無力側朝向。送醫前需保持鎮靜，將無力側朝向。

避免進食及喝水。避免進食及喝水。

維持呼吸道通暢。維持呼吸道通暢。

注意病人呼吸血壓及心跳。注意病人呼吸血壓及心跳。

勿給於降血壓藥物。勿給於降血壓藥物。

十一、腦中風病人之社會資源十一、腦中風病人之社會資源 重大傷病申請重大傷病申請依健保局規定之「全民健康保險重大傷病範依健保局規定之「全民健康保險重大傷病範圍」，腦中風限急性發作後一個月內免部分負圍」，腦中風限急性發作後一個月內免部分負擔，不核發重大傷病卡。擔，不核發重大傷病卡。

殘障手冊申請殘障手冊申請如有肢體癱瘓、失語或痴呆等神經後遺症者，如有肢體癱瘓、失語或痴呆等神經後遺症者，於中風症狀穩定後於中風症狀穩定後((一般約六個月一般約六個月))，可持病人一，可持病人一吋照片四張及戶口名簿影本，至戶籍所在地鄉、吋照片四張及戶口名簿影本，至戶籍所在地鄉、鎮、區公所申請殘障鑑定表，由本院專科主治醫鎮、區公所申請殘障鑑定表，由本院專科主治醫師評估填妥後，交由社工室完成鑑定程序，再寄師評估填妥後，交由社工室完成鑑定程序，再寄給鄉鎮區公所核發殘障手冊。給鄉鎮區公所核發殘障手冊。

可是各地縣市政府長期照護等相關規定申請社會可是各地縣市政府長期照護等相關規定申請社會福利資源。福利資源。

諮詢服務電話諮詢服務電話

林口院區：林口院區：(03)3281200(03)3281200 轉轉 39153915、、39163916

結論結論

腦中風的發生是可以預防的，只要我們瞭腦中風的發生是可以預防的，只要我們瞭解腦中風的危險因素並配合適當的飲食習解腦中風的危險因素並配合適當的飲食習慣，規律的生活型態，適度的運動、定期慣，規律的生活型態，適度的運動、定期檢查及按時服藥，應可以把中風發生的機檢查及按時服藥，應可以把中風發生的機率降到最低。率降到最低。

認識腦中風Q AND A

您所知道的腦中風症狀有哪些？

請舉手作答

您知道中風有哪些危險因子？

請舉手作答

您知道如何預防腦中風？

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