EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL SUEÑO EN EL … · EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL SUEÑO EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR

EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL SUEÑO EN EL

CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA

DIARIA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR. HOSPITALES JOSÉ

CARRASCO ARTEAGA Y VICENTE CORRAL MOSCOSO DURANTE

NOVIEMBRE 2014-FEBRERO 2015.

Dra. Luisa Monserrath Delgado Noboa

Dra. Andrea Alexandra Martínez Sotomayor

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO

POSTGRADO EN GERIATRÍA CLÍNICA

Quito, Junio 2015

EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL SUEÑO EN EL

CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA

DIARIA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR. HOSPITALES JOSÉ

CARRASCO ARTEAGA Y VICENTE CORRAL MOSCOSO DURANTE

NOVIEMBRE 2014-FEBRERO 2015.

Tesis de investigación presentada al instituto superior de postgrado previo

a la obtención del título de especialista en geriatría clínica.

Autoras: Dra. Luisa Monserrath Delgado Noboa

Dra. Andrea Alexandra Martínez Sotomayor

Director de Tesis: Dr. Diego Fernando Martínez P.

Asesor Metodológico: Dr. Galo Rubén Almeida S.



INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO

POSTGRADO EN GERIATRÍA CLÍNICA

Quito, Junio 2015

iii

iv

v

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a la persona que siempre está conmigo, cree en mí y

me impulsa a ser mejor cada día, mi esposo Erick. A mis hijos sobre todo

a Eduarda por su fortaleza y valentía para comprender todo este proceso

y ser mi compañera y apoyo, a Renata y Francisco que fueron parte de

este postgrado.

A mi madre por su ayuda incondicional y amor infinito hacia mis hijos, a mi

hermana que siempre está pendiente de mí, apoyándome y ayudándome

en todo lo que necesito.

A mi padre que confía en que puedo siempre ir más allá y lograr mis

objetivos.

A la bis porque de ella aprendí el verdadero valor del ser humano, y a

conocer y querer a las personas más allá de lo que se puede ver o tener.

A Ketty y Santiago mi agradecimiento especial por ayudarme de manera

desinteresada, para haber podido terminar este postgrado.

Andrea

Quiero dedicar este trabajo investigativo a todas las personas que de una

u otra forma me dieron su apoyo, a mi pequeño hijo por la larga espera y

sacrificio de la distancia, a mis padres que cuidaron lo más valioso que

tengo mientras duró el posgrado, a mis hermanos que con palabras de

aliento fortalecieron muchos momentos difíciles, a mis sobrinos por su

cariño, su ayuda y compañía, y una dedicatoria especial a ti amor por

estar conmigo en las buenas y en las malas durante todo ese tiempo sin ti

no lo hubiera logrado.

Monserrath

vi

AGRADECIMIENTO

Este trabajo no hubiese sido posible sin la presencia y colaboración de

muchas personas que han aportado a nuestra formación.

Al Dr. Diego Martínez, Coordinador del postgrado de Geriatría, quien nos

brindó su apertura y apoyo durante toda la especialidad.

Al Dr. Galo Almeida, quien nos ayudó de manera constante con la

realización de este trabajo.

A todos los profesores y tutores, por enseñarnos y guiarnos de manera

tan acertada durante el postgrado

A todo el personal médico de las instituciones en las cuales realizamos

rotaciones, quienes de una u otra manera han estado presentes durante

nuestra formación.

A los hospitales José Carrasco Arteaga y Vicente Corral Moscoso por

permitirnos la realización de este trabajo.

A todas las personas que formaron parte de nuestro postgrado en algún

momento y que de una u otra manera fueron parte de nuestra formación.

Andrea y Monserrath.

vii

ÍNDICE DE CONTENIDO

RESUMEN .............................................................................................. xvii

ABSTRACT ............................................................................................ xviii

INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1

CAPÍTULO I ............................................................................................... 3

1. EL PROBLEMA .................................................................................. 3

1.1. Planteamiento del problema ........................................................ 3

1.2 Formulación de la pregunta de investigación ................................ 5

1.3 Objetivos de la investigación ........................................................ 5

1.3.1 Objetivo general ......................................................................... 5

1.3.2 Objetivos específicos ................................................................ 5

1.4 Justificación de la investigación .................................................... 6

CAPÍTULO II .............................................................................................. 8

2. MARCO TEÓRICO ............................................................................. 8

2.1. Definición de sueño ..................................................................... 8

2.2. Calidad del sueño ........................................................................ 8

2.3. Calidad del sueño en adultos mayores ........................................ 9

2.4. Actividades básicas de la vida diaria ......................................... 11

Dentro de estas actividades se encuentra: ....................................... 12

2.5. Herramientas de valoración: Cuestionario de calidad del sueño

Pittsburg............................................................................................ 13

viii

2.6. Índice de Katz ............................................................................ 15

CAPÍTULO III ........................................................................................... 17

3. MARCO METODOLÓGICO ............................................................. 17

3.1. Tipo de estudio .......................................................................... 17

3.2. Universo, población y muestra ................................................... 17

3.2.1. Población ................................................................................ 18

3.2.2. Muestra ................................................................................... 18

3.3 Criterios de inclusión................................................................... 19

3.4 Criterios de exclusión.................................................................. 19

3.5 Matriz de variables y operacionalización .................................... 20

3.6. Métodos, técnicas e instrumentos ............................................. 23

3.6.2. Instrumentos ........................................................................... 23

3.6.2.1.Índice de Katz ....................................................................... 23

3.6.2.2. Cuestionario de Pittsburgh ................................................... 24

3.7. Estandarización ......................................................................... 25

3.8. Normas éticas ............................................................................ 26

3.9. Procesamiento y análisis de la información ............................... 27

CAPÍTULO IV ........................................................................................... 28

4. RESULTADOS ................................................................................. 28

4.1. Datos generales de la población ................................................ 28

4.1.1. Edad ....................................................................................... 28

ix

4.1.2. Sexo ........................................................................................ 29

4.1.3. Estado civil .............................................................................. 29

4.1.4. Procedencia ............................................................................ 30

4.1.5. Residencia .............................................................................. 30

4.1.6. Instrucción .............................................................................. 31

4.2. Valoración del índice de KATZ .................................................. 32

4.3. Valoración global de la calidad del sueño .................................. 32

4.3.1. Prevalencia de mala calidad del sueño ................................... 32

4.3.2. Componentes del cuestionario de Pittsburg ........................... 33

4.3.2.1. Calidad subjetiva del sueño ................................................. 34

4.3.2.2. Latencia del sueño ............................................................... 35

4.3.2.3. Duración del sueño .............................................................. 36

4.3.2.4. Eficiencia habitual de sueño ................................................ 37

4.3.2.5. Perturbaciones del sueño .................................................... 38

4.3.2.6. Utilización de medicación para dormir ................................. 39

4.3.2.7. Disfunción durante el día ..................................................... 40

4.4. Comorbilidades .......................................................................... 41

4.5. Asociación entre calidad del sueño y actividades básicas de la

vida diaria ......................................................................................... 42

4.6. Relación entre las actividades de la vida diaria con la calidad del

sueño. ............................................................................................... 43

4.6.1 Independencia para todas las funciones excepto una (Categoría

B en el Índice de KATZ) .................................................................... 43

x

4.6.2 Independencia para todas las funciones excepto baño y otra

función adicional (Categoría C en el Índice de KATZ) ...................... 44

4.6.3. Independencia para todas las funciones excepto bañarse,

vestirse, uso del retrete y otra adicional y otra función adicional

(Categoría D en el Índice de KATZ) .................................................. 45


vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional (Categoría

E en el Índice de KATZ) .................................................................... 46

4.7. Valoración de la calidad del sueño según características

demográficas .................................................................................... 47

4.7.1. Calidad del sueño según edad ............................................... 47

4.7.2. Calidad del sueño según sexo ................................................ 48

4.7.3. Calidad del sueño según estado civil ...................................... 49

4.7.4. Calidad del sueño según procedencia .................................... 50

4.7.5. Calidad del sueño según residencia ....................................... 51

4.8. Calidad del sueño según comorbilidades .................................. 52

4.9. Valoración de la dependencia funcional según características

demográficas .................................................................................... 53

4.9.1. Dependencia funcional según edad ........................................ 53

4.9.2. Dependencia funcional según sexo ........................................ 54

4.9.3. Dependencia funcional según estado civil .............................. 55

4.9.4. Dependencia funcional según procedencia ............................ 56

4.9.5. Dependencia funcional según residencia ............................... 57

4.9.6. Dependencia funcional según nivel de instrucción ................. 58

xi

4.10. Dependencia funcional según comorbilidad ............................ 59

4.11. DISCUSIÓN ............................................................................. 61

4.12. CONCLUSIONES .................................................................... 66

4.13. RECOMENDACIONES ............................................................ 67

CAPÍTULO V............................................................................................ 68

5. MARCO ADMINISTRATIVO ............................................................. 68

5.1. Viabilidad o factibilidad del problema de investigación .............. 68

5.1.1. Recursos ................................................................................. 68

5.1.2. Talentos humanos .................................................................. 68

5.2. Cronograma ............................................................................... 69

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................... 70

ANEXOS .................................................................................................. 77

xii

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO A CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................... 78

ANEXO B FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN . 79

ANEXO C ESCALA DE CALIDAD DEL SUEÑO DE PITTSBURG Y

MANUAL PARA LA VALORACIÓN DE LAS RESPUESTAS ................... 81

ANEXO D ÍNDICE DE KATZ.................................................................... 88

xiii

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .............................. 20

TABLA 2 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AM INVESTIGADA POR

GRUPOS DE EDAD. HOSPITALES VICENTE CORRAL

MOSCOSO Y JOSÉ CARRASCO ARTEAGA DE LA CIUDAD

DE CUENCA, 2015. ................................................................ 28


SEXO. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ

CARRASCO ARTEAGA DE LA CIUDAD DE CUENCA, 2015.29


ESTADO CIVIL. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO

Y JOSÉ CARRASCO ARTEAGA DE LA CIUDAD DE CUENCA,

2015. ....................................................................................... 29


PROCEDENCIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 30


RESIDENCIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO


2015. ....................................................................................... 30


NIVEL DE INSTRUCCIÓN. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 31

TABLA 8 DISTRIBUCIÓN DE LOS AM INVESTIGADOS SEGÚN LA

VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA

DIARIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y

JOSÉ CARRASCO ARTEAGA DE LA CIUDAD DE CUENCA,

2015. ....................................................................................... 32

TABLA 9 DISTRIBUCIÓN DE LOS AM SEGÚN VALORACIÓN DE LA

CALIDAD DEL SUEÑO. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 33

TABLA 10 DISTRIBUCIÓN DE LOS AM QUE PRESENTARON MALA

CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN CALIDAD SUBJETIVA DEL

xiv

SUEÑO. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y


2015. ....................................................................................... 34


CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN LATENCIA DEL SUEÑO.

HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ



CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN DURACIÓN DEL SUEÑO.




CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN EFICIENCIA HABITUAL DE



2015. ....................................................................................... 37


CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN PERTURBACIONES DE



2015. ....................................................................................... 38


CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN UTILIZACIÓN DE

MEDICACIÓN PARA DORMIR. HOSPITALES VICENTE

CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ CARRASCO ARTEAGA DE LA

CIUDAD DE CUENCA, 2015. ................................................. 39


CALIDAD DEL SUEÑO SEGÚN DISFUNCIÓN DURANTE EL

DÍA. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ


TABLA 17 DISTRIBUCIÓN DE 152 AM SEGÚN PRESENCIA DE

COMORBILIDADES. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 41

TABLA 18 DISTRIBUCIÓN DE LOS AM SEGÚN ASOCIACIÓN ENTRE

CALIDAD DEL SUEÑO Y ABVD. HOSPITALES VICENTE

CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ CARRASCO ARTEAGA DE LA

CIUDAD DE CUENCA, 2015. ................................................. 42

xv

TABLA 19 DISTRIBUCIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES SEGÚN

ANÁLISIS DEL RIESGO PARA CATEGORÍA B DEL ÍNDICE

DE KATZ. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y


2015. ....................................................................................... 43


ANÁLISIS DEL RIESGO PARA CATEGORÍA C DEL ÍNDICE



2015. ....................................................................................... 44


ANÁLISIS DEL RIESGO PARA CATEGORÍA D DEL ÍNDICE



2015. ....................................................................................... 45


ANÁLISIS DEL RIESGO PARA CATEGORÍA E DEL ÍNDICE



2015. ....................................................................................... 46

TABLA 23 RELACIÓN ENTRE LA CALIDAD DEL SUEÑO Y EDAD.



TABLA 24 RELACIÓN DE LA CALIDAD DEL SUEÑO Y SEXO.



TABLA 25 RELACIÓN DE LA CALIDAD DEL SUEÑO Y ESTADO CIVIL.



TABLA 26 DISTRIBUCIÓN DE LOS AM SEGÚN CALIDAD DEL SUEÑO

Y PROCEDENCIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 50


Y RESIDENCIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 51

xvi


Y COMORBILIDADES. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 52

TABLA 29 RELACIÓN DE LA DEPENDENCIA FUNCIONAL CON LA

EDAD. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ


TABLA 30 RELACIÓN DE LA DEPENDENCIA FUNCIONAL CON EL

SEXO. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO Y JOSÉ


TABLA 31 RELACIÓN DE LA DEPENDENCIA FUNCIONAL CON

ESTADO CIVIL. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO


2015. ....................................................................................... 55


PROCEDENCIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 56


RESIDENCIA. HOSPITALES VICENTE CORRAL MOSCOSO


2015. ....................................................................................... 57

TABLA 34 RELACIÓN DE LA DEPENDENCIA FUNCIONAL CON NIVEL

DE INSTRUCCIÓN. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 58


COMORBILIDADES. HOSPITALES VICENTE CORRAL


DE CUENCA, 2015. ................................................................ 59

xvii

RESUMEN

Los adultos mayores representan el 6,5% de la población Ecuatoriana (1);

en esta población se presentan patologías que afectan su condición de

salud como es la mala calidad del sueño lo que impactaría la realización

de las actividades básicas de la vida diaria.

Objetivo: Determinar los efectos de la mala calidad del sueño en el

cumplimiento de las actividades básicas de la vida diaria en la población

adulta mayor durante el periodo Noviembre 2014 – Febrero 2015.

Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, en 152 adultos

mayores de Consulta Externa de los Hospitales José Carrasco Arteaga y

Vicente Corral Moscoso de la Ciudad de Cuenca durante el periodo

Noviembre 2014 – Febrero 2015; mediante el uso de las herramientas:

formulario de recolección de datos, escala de valoración de la calidad del

sueño de Pittsburg y el Índice de Katz. Para el análisis de los resultados

se utilizó el programa SPSS en su versión 15.

Resultados: La media de edad fue de 74,20 años ± 7,28 años; la

prevalencia de mala calidad del sueño fue de 65,8%; de incapacidad

moderada de 32,9% y de incapacidad severa de 3,9%; la comorbilidad

más frecuente la HTA con un 30,3%; en la población con mala calidad del

sueño la frecuencia de los niveles de incapacidad fue la siguiente:

Categoría B 45%; Categoría C 35,3%; Categoría D 37,7%; Categoría E

5,7%.

Palabras Claves: Adulto mayor, trastornos del inicio y del

mantenimiento del sueño, dependencia funcional.

xviii

ABSTRACT

The senior population represents 6.5% of the entire Ecuadorian

population. This population shows pathologies that affect their health

conditions, such as poor sleep quality, and this impacts the basic activities

of daily life. The goals of this investigation is to determine the effects of

poor sleep quality in fulfilling daily basic activities in senior population

during the period comprised between November 2014 to February 2015.

The methodology used was a crosscut descriptive study in 152 senior

adults of outpatient consultation service in hospitals Jose Carrasco

Arteaga and Vicente Corral Moscoso of the city of Cuenca in the period

from November 2014 to February 2015. The tools used were data

collection form. Pittsburg sleep quality index, and the Katz index. The

results were analyzed with SPSS Program,versión 15. The results

showed that the average age was 74,20 years + 7,28 years; the

prevalence of poor sleep was 65.8%; moderate inability of 32,9% and

severe inability of 3,9%; co-morbility was more frequent with arterial

hypertension with 30,3%. In populations with poor sleep quality the

incapacity levels were the following: B Category 45%; C Category 35,3%;

D Category 37,7%; E Category 5,7%

Key words: Elder, sleep onset and maintenance disorders, functional

dependency.

1

INTRODUCCIÓN

En el Ecuador según el Censo Nacional de Población y Vivienda (1)

llevado a cabo en el año 2010 habitan 940.905 adultos mayores; lo que

representa el 6,50% de la población nacional; en la provincia del Azuay

según la misma fuente el número de AM es de 55.835, que representa el

7,84% de la población total, con lo que lo se puede evidenciar que esta

población es numerosa y se estima que va en aumento día a día.

La población de AM es blanco de diferentes patologías, que por el

proceso de envejecimiento se van presentando y/o aumentan el riesgo de

poseerlas sumándose a la dependencia que poseen, hace que esta

población se considere en riesgo por lo que su evaluación y cuidado son

motivo de análisis al mismo tiempo de preocupación por el estado (INEC,

2014).

El sueño es una de las actividades que más importancia posee en los

adultos mayores, otras actividades diarias también incluyen la conducta

saludable en lo que hace referencia a la nutrición, el realizar ejercicios

físicos, recreación, hábitos personales y autocuidado (Montalvo et al,

2013); al respecto de la calidad del sueño se expone que los principales

motivos para su mala calidad son el insomnio y el apnea del sueño lo que

obviamente genera malestar al adulto mayor a su familia y podría

contribuir a la presentación de otras entidades nosológicas como la

depresión, ansiedad e incluso trastornos del estado conductual (Cargua,

2011).

La mala calidad del sueño podría menoscabar la salud de los adultos

mayores y manifestarse en la realización de las actividades de la vida

diaria; como comer, bañarse, vestirse, etc., las cuales se consideran

indispensables para la vida (Acosta y González, 2010); además si

2

consideramos que la mala calidad del sueño es frecuente en nuestra

población de adultos mayores es de esperarse que las actividades de la

vida diaria se vean afectadas (Avendaño et al. 2006) (Espejo, 1997).

Las actividades de la vida diaria en los adultos mayores puede variar en

función de la calidad del sueño que tengan los adultos mayores; esta

asociación no ha sido abordada o estudiada en nuestra región, por lo que

se planteó como tema de investigación, adicionalmente se posee la

práctica clínica diaria en los Hospitales José Carrasco Arteaga y Vicente

Corral Moscoso donde se desconoce la frecuencia de mala calidad del

sueño y afectación de las actividades de la vida diaria, en la población

adulta mayor que acude a la consulta externa de estas casas de salud.

3

CAPÍTULO I

1. EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema

La mala calidad del sueño es frecuente en las personas adultas mayores

o ancianos. En general, los adultos mayores duermen de 30 a 60 minutos

menos que el resto de la población y su sueño es menos profundo y más

entrecortado que el sueño en las personas más jóvenes. Una persona de

70 años sana, puede despertarse cuatro veces durante la noche sin que

esto se deba a una enfermedad (Allen et al, 2012).

Carro y cols. mencionan que la mala calidad del sueño presenta una alta

prevalencia en la edad geriátrica, siendo una importante causa de

consulta médica. A pesar de su aparente benignidad debe ser

diagnosticada y tratada ya que por si provocaría alteraciones tanto en la

calidad de vida del paciente como en la de sus familiares y cuidadores

(Carro et al, 2007).

Según Gómez tras llevar a cabo un estudio en México expone que la mala

calidad del sueño es una entidad nosológica con una prevalencia muy

elevada en la población geriátrica y cuyas manifestaciones pueden

repercutir en todos los ámbitos de la vida de esta población; dependiendo

de la población en estudio los trastornos del sueño están entre el 44% y

el 56% en pacientes hospitalizados en piso; lo que hace de estas

entidades un problema a estudiar y a tratar (Gómez, 2011).

Las actividades de la vida diaria pueden ser expresadas en medida de la

independencia o capacidad funcional; este factor posee mucha

importancia en la valoración del adulto mayor; es así como cita Arboleda y

colaboradores (2009) “la salud del adulto mayor como mejor se mide, es

4

en términos de función”; también mencionan que la funcionalidad del

adulto mayor o la realización de las actividades de la vida diaria se

consideran prioritarias por tratarse de uno de los mejores indicadores del

estado de salud, de la calidad de vida, un buen predictor de

morbimortalidad y del consumo de recursos asistenciales (Arboleda et al,

2009).

Se han realizado estudios sobre las actividades de la vida diaria, es así

como en México se estableció que el 27,1% de adultos mayores tuvieron

una incapacidad leve en su estado funcional y el 15,6% demostraron un

deterioro funcional significativo (Soberanes et al, 2009); en Cuba se

observó que un 27,6% precisa ayuda para realizar al menos una actividad

de mantenimiento del ambiente (AMA) y un 15,9% es incapaz de realizar

al menos una, dicho estudio aporta la descripción del estado funcional de

mayores que, en la mayoría de los casos, es óptimo (Espejo, 1997); se

mencionan estos estudios para evidenciar la problemática del

incumplimiento de las actividades de la vida diaria.

En Quito en un estudio llevado a cabo por Avendaño (2006) se encontró

una dependencia en el 1.2% e independencia total en el 98.8 por ciento,

así también se observó que existía un 29.8% de adultos mayores que

presentaban un grado leve de dependencia. Luego de la aplicación del

Índice de Katz, se concluyó que la mayoría de ellos tuvieron su capacidad

funcional conservada. Con el mencionado estudio se determina en

nuestro país la frecuencia de dependencia; de esta manera conocemos

de manera amplia su prevalencia y podemos guiarnos a relacionarla con

la mala calidad del sueño. .

Las actividades de la vida diaria incluyen el baño, el vestido, uso del

sanitario, movilidad, continencia y alimentación; éstas pueden verse

afectadas por las características del sueño; Carrasco (2011) menciona

que la ausencia de un sueño reparador puede tener repercusiones más

graves en la funcionalidad de una persona mayor que de otro adulto. La

autonomía en las actividades de la vida diaria es de gran interés para su

calidad de vida; esta autonomía puede verse afectada si existen mala

5

calidad del sueño, o si su tratamiento es inadecuado. Puede ir desde lo

más leve hasta los más graves como el síndrome de inmovilidad,

accidentes y caídas graves, etc.

En nuestra población no se dispone de estudios sobre el impacto de la

mala calidad del sueño en las actividades de la vida diaria; razón por lo

que se plantea su estudio.

1.2 Formulación de la pregunta de investigación

¿Cómo afecta la mala calidad del sueño en el desarrollo de las

actividades de la vida diaria en adultos mayores que acuden a la Consulta

Externa de los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco

Arteaga de la Ciudad de Cuenca?

1.3 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo general

Determinar los efectos de la mala calidad del sueño en el cumplimiento de

las actividades básicas de la vida diaria en la población adulta mayor

durante el periodo Noviembre 2014 – Febrero del 2015 en los Hospitales

Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de la Ciudad de

Cuenca.

1.3.2 Objetivos específicos

Caracterizar la población adulta mayor según edad, sexo, estado civil,

procedencia, residencia, nivel de instrucción y comorbilidades.

Evaluar la calidad del sueño en adultos mayores mediante la aplicación

del cuestionario de Pittsburg.

Determinar el impacto en la realización de las actividades de la vida diaria

del Índice de Katz por la mala calidad del sueño.

6

1.4 Justificación de la investigación

El presente trabajo de investigación beneficia a los AM pues se evaluó en

ellos la mala calidad del sueño que es considerado un problema de salud

pública (Chávez et al, 2012); además su afectación en el desarrollo de las

actividades de la vida diaria; al determinar el impacto que podría tener se

podrá establecer la aplicación de medidas desde la perspectiva de la

geriatría clínica para mejorar esta situación. Tal es el caso de la búsqueda

de las causas o que estén aumentando el riesgo de mala calidad del

sueño pues de su mejoramiento se podría estar contribuyendo a la

adecuada realización de las actividades de la vida diaria.

Dentro de los beneficiarios se hallan también las instituciones

hospitalarias que están participando, tal es el caso de los Hospitales

Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga; pues esta investigación

proporcionara datos sobre la realidad de nuestra población adulta mayor;

al disponer de datos obtenidos en nuestra población se podrán plantear

intervenciones más eficaces y efectivas pues se elimina el uso de datos y

estadísticas extranjeras para la toma de decisiones locales; estos datos

foráneos pueden no ser exactos o no reflejar su verdadero impacto.

Las instituciones de salud buscan siempre alternativas para mejorar la

calidad de atención a sus pacientes, esta investigación proporcionará

datos como herramienta para tal fin, pues el disponer de datos sobre la

mala calidad el sueño y su afectación en la realización de las actividades

de la vida diaria en adultos mayores, se podrían generar cambios o

políticas de atención sanitaria en estos Hospitales.

A las autoras de este trabajo de investigación les beneficia directamente

pues es la oportunidad de aplicar sus conocimientos adquiridos dentro de

su especialidad, dentro de un tema específico de salud de los adultos

mayores; además al ser funcionarios de la institución también podrían

aplicar los datos y resultados de esta investigación en la provisión de

soluciones para el problema y ejecución de intervenciones destinadas a

controlar o mejorar la salud de los adultos mayores.

7

La comunidad científica se verá beneficiada, pues como hemos

mencionado existe un vacío en el conocimiento sobre el tema de la

calidad del sueño; de esta manera al concluir la investigación se

dispondrá de estadísticas para hacerlas conocer a la comunidad científica

y la comunidad en general.

8

CAPÍTULO II

2. MARCO TEÓRICO

2.1. Definición de sueño

Según Borquez el sueño es una función biológica fundamental, los

efectos no se limitan únicamente al propio organismo con la necesidad de

restauración neurológica sino que afectan al desarrollo y funcionamiento

normal de las capacidades cognoscitivas e intelectuales de las personas;

la calidad del sueño se refiere al hecho de dormir bien durante la noche y

tener un buen funcionamiento durante el día (Borquez, 2011).

Un trastorno del sueño es la dificultad en el dormir, incluye: dificultad para

conciliar el sueño o permanecer dormido, dormir en momentos

inapropiados, tiempo de sueño total excesivo o conductas anormales

relacionadas con el sueño; la mala calidad del sueño está asociada a

fatiga, deterioro de la actividad motora y cognitiva, problemas de

relaciones interpersonales y mayor número de accidentes tránsito (Pauta,

2011).

2.2. Calidad del sueño

La calidad del sueño constituye un aspecto clínico de enorme relevancia.

Así lo demuestran las estadísticas al respecto: 30-40% de la población

padece de insomnio, 1-10% sufre apneas de sueño y 60% de los

trabajadores por turnos informa de alteraciones del ritmo circadiano y con

un porcentaje de hasta el 65% en adultos mayores. (Sierra et al, 2002).

La mala calidad del sueño resulta ser una preocupación creciente en los

entes dedicados al cuidado de los adultos mayores.

9

No obstante, tal como se recoge en un informe estadounidense de 1994

de la National Commision on Sleep Disorders Research, nos enfrentamos

a uno de los problemas médicos más extendidos y a la vez menos

comprendidos. Por todo ello, es muy importante conocer de la forma más

precisa posible la incidencia de este trastorno, así como el impacto que

podría tener en la realización de las actividades de la vida diaria; si bien

es cierto la mala calidad del sueño afecta a toda la población presenta

mayor impacto en la población adulta mayor (Sierra et al, 2002).

2.3. Calidad del sueño en adultos mayores

Se han realizado estudios sobre el tema, revisando uno de los más

representativos encontramos que Tello y cols. en el año 2009 en Perú en

una muestra de 73 adultos mayores encontraron que “el 74% de los

participantes (54 personas) presentaba una mala calidad de sueño, el

análisis de los componentes mostró una auto percepción de calidad del

sueño bastante mala y muy mala en el 9,6% (7 personas), una latencia

del sueño prolongada en el 20,2% de los participantes (14 personas), una

duración total del sueño considerada como bastante mala y muy mala en

el 24,7% (18 personas) y un 52,1% (38 personas) tuvo una eficiencia

subjetiva de sueño menor al 85%. La frecuencia de somnolencia diurna

fue de 38,4% (28 personas). El 75,3% (55 personas) tenía una mala

higiene del sueño y se encontró que el 74,1% de los participantes que

tenían una mala calidad de sueño presentaban una mala higiene del

sueño, aunque la asociación no fue significativa”. Lo que refleja el impacto

de este tipo de trastorno en la baja calidad del sueño (Tello, 2009).

Varela y cols. evaluaron la higiene del sueño mediante una escala

modificada en adultos mayores: el Índice de Higiene del Sueño

modificado para Adultos Mayores (IHS-AM) mencionando la prevalencia

de mala calidad del sueño es de 63,8 %. Los problemas del sueño en la

población geriátrica se relacionan tanto al envejecimiento como a las

comorbilidades asociadas. Entre un 50% a 90% de pacientes con dolor

crónico reportan mala calidad de sueño (Varela et al, 2010).

10

Cortes y cols. en el año 2011, lleva a cabo una valoración integral de 234

adultos mayores chilenos, encontrando en los resultados que involucraron

la calidad del sueño que el 49,4% de los adultos mayores presentaron

problemas para conciliar el sueño en el último mes, 41% dormía menos

de 6 horas y cerca de la mitad de la población al levantarse por la mañana

se sentía cansado, además termina mencionando lo siguiente: “los

trastornos en el sueño presente en la mitad de los adultos estudiados

repercute en la calidad de vida, acentuando la depresión, padecimiento

psicogeriátrico más frecuentes en este grupo de edad” (Cortes, 2011).

Cargua en un estudio en la Ciudad de Riobamba encontró que el 28% de

los adultos mayores presenta sueño durante el día, lo que involucra una

importante población que podría presentar mala calidad del sueño

(Cargua, 2011).

Según lo menciona Alessi los trastornos psiquiátricos son una causa muy

frecuente de trastornos del sueño en la atención primaria, especialmente

geriátrica. Las alteraciones del sueño son especialmente frecuentes en la

depresión, como en el caso clínico que se describe más adelante; la

depresión causa insomnio, que se define como la dificultad para iniciar y

mantener el sueño y se caracteriza por: aumento de la latencia del sueño;

despertar muy temprano por la mañana; aumento de la vigilia nocturna; y

reducción del tiempo total de sueño. Además, la depresión reduce la

profundidad del sueño y se asocia a trastornos del sueño, con

disminución de la latencia del sueño en fase Rapid Eye Movement (REM)

y aumento de la actividad REM. Otros trastornos psiquiátricos que pueden

producir cambios similares son el duelo por la pérdida de un ser querido y

los estados de angustia y estrés; de hecho, muchos estudios clínicos

sugieren que la causa más común de dificultades del sueño en la

población general, a cualquier edad, es la ansiedad (Alessi, 2008).

Según Cabrera y cols los trastornos del sueño son entidades que se

relacionan con el envejecimiento por el empeoramiento de la calidad del

sueño durante esta etapa; lo que generaría mayor morbilidad (Cabrera et

al, 2014).

11

En otro estudio encontraron que el 33% de los encuestados presentaron

alguna dificultad en dormirse, el 48% tiene problemas en la continuidad

del sueño y el 22% despertar precoz; con una prevalencia del 31% con

predominio del sexo femenino en los sujetos de mayor edad, además se

propone la influencia del sistema endocrino pues durante la menopausia y

posterior a ella las cifras hormonales se ven aumentadas, lo cual podría

deberse a modificaciones en la respiración, cambios vasomotores y

alteraciones del estado de ánimo (Cabrera et al, 2014).

2.4. Actividades básicas de la vida diaria

El estado funcional puede describirse como la capacidad de desarrollar el

autocuidado, auto mantenimiento, actividades físicas y roles sociales. Es

una parte esencial de la valoración geriátrica, pues resume el impacto

general de la condición de salud en el contexto del ambiente personal y

redes de apoyo social; es una medida de desenlace para monitorizar la

respuesta a un tratamiento o proveer información pronostica para planear

cuidados futuros (necesidad de servicios de apoyo, intervenciones

médicas o terapias de rehabilitación) (Fernández, 2010).

La valoración funcional es el proceso mediante el cual se obtiene

información sobre la capacidad del anciano para realizar las actividades

de la vida diaria (AVD), las cuales se clasifican en actividades básicas

(ABVD), instrumentales (AIVD) y avanzadas (AAVD). Las ABVD incluyen

aquellas (baño, vestido, transferencias, ir al baño, continencia y

alimentación). Las AIVD son aquéllas en las que la persona interacciona

con el medio para mantener su independencia; son necesarias para

mantener su participación en la comunidad (transporte, compras,

finanzas, uso del teléfono, toma de medicamentos, cocinar, quehacer

doméstico y lavandería). Las AAVD permiten al individuo actividades

sociales, recreativas, trabajo, viajes y ejercicio físico intenso; incluyen

roles sociales, familiares y comunitarios, así como participación

ocupacional y de recreación (Fernández, 2010).

12

El deterioro funcional es común en los adultos mayores y tiene múltiples

causas potenciales, incluyendo cambios relacionados con la edad,

factores sociales y enfermedad. Cerca de 25% de los adultos mayores de

65 años necesitan ayuda para las AVD. Para los mayores de 85 años,

hasta 50% necesitan ayuda para las AVD. La información sobre la

funcionalidad debe incluirse en la evaluación de todos los adultos

mayores. La observación directa de la función es el método más fidedigno

para la valoración funcional, pero no es práctico en la mayoría de los

escenarios de atención de salud. El auto reporte de las AVD es fidedigno,

pero cuando sea posible o cuando el paciente se encuentre con deterioro

cognitivo debe ser corroborado por un cuidador. Deterioros sutiles o

nuevos en las AIVD pueden ser signos tempranos de depresión,

demencia, miedo a caer, disminución de la agudeza visual u otras

enfermedades. La pérdida de las ABVD frecuentemente señala

empeoramiento de enfermedades o un impacto combinado en las

comorbilidades en una etapa más avanzada (Fernández, 2010).

Conforme avanza el grado de deterioro funcional, aumenta el riesgo de

mortalidad, el número de ingresos hospitalarios y la estancia media,

complicaciones, las visitas médicas, el consumo de fármacos, el riesgo de

institucionalización y la necesidad de recursos sociales; uno de las

escalas de mayor utilización para esta valoración es el Índice de Katz

(Fernández, 2010).

Dentro de estas actividades se encuentra:

1. Baño: Aunque los adultos mayores pueden no necesitar de un baño

completo a diario, ellos necesitan baños de esponja en áreas desaseadas

a diario, o tan seguido como sea necesario. El baño puede causar fatiga,

especialmente a aquellos que se encuentran limitados por padecer de

artritis. Puede que ellos no alcancen todas las partes de su cuerpo,

entonces se requiere asistencia para completar el baño (Blais y Elfenbein,

2009).

13

2. Vestirse: Vestirse puede también causar fatiga al adulto mayor. Los

cuidadores pueden ayudarlos a vestirse. Es importante permitir que el

adulto mayor escoja su ropa cuando sea posible, para que mantengan

algún control sobre su vida (Blais y Elfenbein, 2009).

3. Comer: incluye no solo el acto de comer una comida, también acciones

como ir a la tienda a comprar alimentos, la capacidad de llevarla al hogar,

y la habilidad de preparar el alimento. Aunque algunos adultos mayores

son capaces de alimentarse a sí mismo, puede que no sean capaces de ir

a la tienda, llevar paquetes al hogar, ni preparar sus comidas. Ellos

pueden estar limitados también en los ingresos para comprar alimentos

(Blais y Elfenbein, 2009).

4. Movilidad: A menudo los adultos mayores experimentan algunas

limitaciones en la movilidad relacionada con problemas crónicos de salud.

Las enfermedades tales como artritis y condiciones cerebro-vasculares

pueden tener como resultado dolor, dificultad, o incapacidad para mover

las articulaciones. Las enfermedades cardiovasculares y respiratorias

pueden tener como resultado problemas de la resistencia. Los adultos

mayores con enfermedades como la enfermedad de Parkinson pueden

tener también dificultad con la movilidad (Blais y Elfenbein, 2009).

2.5. Herramientas de valoración: Cuestionario de calidad del sueño

Pittsburg

Muchos estudios establecen una frecuencia elevada de alteraciones del

sueño. La prevalencia durante la vida es del 35%. Esta situación ha

conducido a desarrollar un gran número de instrumentos con la intención

de evaluar mejor estas alteraciones. Sin embargo, la mayoría carecen de

una validación adecuada y nacional. Buysse et al diseñaron el índice de

calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP), considerado el instrumento más

capaz para establecer la calidad del sueño. Éste ha sido ampliamente

usado y validado, pero no existe una versión validada al castellano para

Colombia, ni instrumentos similares que permitan realizar estudios sobre

el sueño (Escobar et al, 2005).

14

Escobar y Eslava realizaron la validación de esta herramienta en

Colombia, con los siguientes resultados: la consistencia interna a de

Cronbach fue 0,78. Hubo puntuaciones diferentes clínica y

estadísticamente para los sujetos con alguna alteración del sueño (U de

Mann Whitney: z = –5,635, p = 0,000), con ‘muy mala’ calidad de sueño o

no (U de Mann Whitney: z = –2,90, p = 0,0037), con uso de hipnóticos o

no (U de Mann Whitney: z = –4,289, p= 0,0000) y con insomnio de

conciliación o no (U de Mann Whitney: z = –4,769, p = 0,0000). Se

encontraron diferencias clínicas en las puntuaciones de ancianos

comparados con jóvenes (U de Mann Whitney: z = –1,926, p = 0,0542).

No hubo diferencias por sexo. Los sujetos con puntuaciones extremas

tuvieron características clínicas diferentes, al compararlos con los que no

se encontraban en estos valores. Haciendo, según los resultados

evidenciados que esta herramienta (Escobar et al, 2005).

Esta validación ha sido utilizada por varios autores, en base a esto se

propone la utilización del Cuestionario de Pittsburg para la evaluación en

nuestra población.

Sierra y cols. En lo que respecta a los atributos de esta variable

mencionan que los datos psicométricos de este instrumento encontrados

en la población española, son satisfactorios. Así, se informa de una

consistencia interna que oscila entre 0.67, obtenida en una muestra de

estudiantes, y 0.81 de una muestra clínica, y de una fiabilidad test-retest a

los tres meses entre 0.27 y 0.55, dependiendo del componente. En cuanto

a la validez, la sensibilidad del cuestionario es de 88.63%, y la

especificidad de 74.19% (Sierra et al, 2002).

15

2.6. Índice de Katz

El instrumento que se utilizará para la recopilación de la información será

el índice de Katz, el cual evalúa el nivel de capacidad funcional de un

adulto mayor para la realización de actividades de la vida diaria básica:

baño, vestido, uso del sanitario, movilización, incontinencia urinaria y

alimentación, se puede auto administrar o hetero administrar, con un

tiempo estimado de realización de 15 minutos (Trigas, 2009)

Es un índice con una buena consistencia interna y validez. Su

concordancia con otros test de la actividad de la vida diaria (AVD) básica

es alta. Esta validado en varios idiomas, entornos culturales, niveles

socioeconómicos y países; tiene un índice de confiabilidad interna de 0.73

y 0.98. Consta de 6 ítems en los que se evalúan las actividades de la vida

diaria proporcionando un índice de autonomía-dependencia. De esta

manera convencional se puede asumir la siguiente valoración (Trigas,

2009). En el Ecuador se encuentra validado por el MSP (Moreno et al,

2013).

A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete,

vestirse y bañarse.

B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.

C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.

D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función

adicional.

E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y

otra función adicional.

F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete,

movilidad y otra función adicional.

16

G. Dependiente en las seis funciones.

H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C,

D, E o F.

Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa,

con las excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado

actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente

que se niega a realizar una función no hace esa función, aunque se le

considere capaz (Trigas, 2009).

17

CAPÍTULO III

3. MARCO METODOLÓGICO

3.1. Tipo de estudio

Se trató de un estudio descriptivo de corte transversal ya que a la

persona que participó en el mismo se lo evaluó por una sola ocasión.

3.2. Universo, población y muestra

El universo estudiado se encuentra localizado en la Ciudad de Cuenca,

situada entre los 2.350 y 2.550 metros sobre el nivel del mar. Ubicada

sobre una gran planicie en la cordillera de los Andes, ocupó el mismo sitio

que una vez lo hicieron las capitales de las naciones cañari e inca

(Fundación Municipal de Turismo Cuenca, 2014); la provincia del Azuay

cuenta con 712.127 habitantes según los datos que arrojaron el Censo de

Población y Vivienda realizado por el Instituto Ecuatoriano de Estadísticas

y Censos en el año 2010. De esta cifra, la ciudad de Cuenca abarca el

69.7% con 505.585 habitantes, de los cuales 195.683 son hombres y

221949 son mujeres, con una tasa de crecimiento promedio anual de 2%.

La población se divide en pobladores de zonas urbanas y pobladores de

zonas rurales. Los primeros alcanzan el 66.4% con 277.374 habitantes,

mientras que los segundos llegan al 33.6% con 140258 habitantes.

Dentro de estas cifras, existe un equilibrio entre las personas jóvenes y

los adultos. Los menores de 15 años cuentan con el 32.3% del total de la

población, las personas entre 15 y 24 años alcanzan el 21.7%, los

individuos entre 25 y 64 años poseen el 39.2% del total de pobladores de

Cuenca, mientras que los ancianos llegan tan solo a ocupar el 6.8%. Los

pobladores del cantón son en su mayoría alfabetos.

18

Del total de pobladores, el 93.9% que son 308555 habitantes son

alfabetos, dejando el 6.1% de analfabetos, es decir 19923 habitantes, la

mayoría ubicada en las zonas rurales (Fundación Municipal de Turismo

Cuenca, 2014).

En la Ciudad de encuentran 2 Hospitales que son: Hospital José Carrasco

Arteaga y Vicente Corral Moscoso; el primeo de ellos pertenece al IESS

inaugurado en el año 2000, es zonal y docente, su área de gestión abarca

las provincias de Azuay, Cañar, Morona Santiago, Loja, El Oro (zona alta)

y Zamora Chinchipe (HJCA, 2014).

El Hospital Vicente Corral Moscoso pertenece al MSP, en su página web

institucional, menciona que al 2013 el HVCM, es un moderno y dinámico

sistema organizacional hospitalario con capacidad para gestionar

procesos que responden a la demanda de servicios de salud de tercer

nivel, aplica normas técnicas de referencia y contra referencia, sustentado

en los principios generales del Sistema Nacional de Salud: Inclusión y

Equidad Social, Bioética, enfoque de género, generacional,

interculturalidad. Con calificada y reconocida acción de su talento humano

especializado y capacitado, presupuesto acorde a sus reales necesidades

operativas, infraestructura funcional, tecnología de avanzada y abierta

participación social con veeduría ciudadana (HVCM, 2014).

3.2.1. Población

La población que participó en la presente investigación estuvo constituida

por los adultos mayores que acudieron a Consulta Externa del Servicio de

Geriatría de los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco

Arteaga de la Ciudad de Cuenca.

3.2.2. Muestra

Para el cálculo de la muestra se utilizó el programa de libre acceso EpiDat

en su sección de cálculo muestral en base a proporciones con las

siguientes restricciones:

19

Proporción esperada: Se toma la prevalencia de menor frecuencia es

decir el dato provisto por Tello y cols. (2009) quienes encontraron un 9,6%

de muy mala calidad del sueño.

Nivel de confianza: 95%

Precisión: 5%

Con estos datos la muestra quedó constituida de 132 adultos mayores, a

lo que sumamos un 15% por probables perdidas es decir 20 pacientes,

quedando finalmente constituida la muestra por 152 adultos mayores.

La selección muestral se repartió de manera equitativa entre las 2

Unidades Hospitalarias que intervinieron en el estudio, en ambos casos la

selección fue de tipo aleatorio.

3.3 Criterios de inclusión

Pacientes mayores a 65 años.

Pacientes que aceptaron participar en la investigación y lo manifestaron a

través de la firma del consentimiento informado.

3.4 Criterios de exclusión

Pacientes que poseían un diagnostico establecido de depresión, ansiedad

o deterioro cognitivo.

Pacientes que a pesar de haber firmado el consentimiento informado

deciden en lo posterior no colaborar con la evaluación.

20

3.5 Matriz de variables y operacionalización

Tabla 1 Operacionalización de variables

VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR ESCALA

V.I.

Calidad del sueño Valoración de los

componentes del

sueño y su valoración

objetiva de la calidad.

Cuestionario de

Pittsburg de

calidad de sueño

tomando en

cuenta como

punto de corte >

5 puntos.

Cuantificación según

el instructivo de

calificación:

Buena calidad del

sueño

Mala calidad del

sueño

V.D.

Actividades

básicas de la vida

diaria

La capacidad de

cumplir acciones

requeridas en el diario

vivir,

independientemente.

Escala de Katz: ABVD

A: Independiente en

alimentación,

continencia,

movilidad, uso del

retrete, vestirse y

bañarse.

B: Independiente para

todas las funciones

anteriores excepto

una.

C: Independiente para

todas las funciones

excepto baño y otra

Escala de Katz A - B: Ausencia de

Incapacidad

C-D: Incapacidad

Moderada

E-G: Incapacidad

Severa.

21

función adicional.

D: Independiente para

todas excepto

bañarse. Vestirse, uso

del retrete y otra

función adicional.

F: Independiente para

todas excepto para

bañarse, vestirse, uso

del retrete, movilidad y

otra función adicional.

G: Dependiente en las

seis funciones

V. Moderadora

Comorbilidades

Enfermedad que se

mantiene durante un

periodo largo de

tiempo en

comparación con la

evolución de los

procesos agudos.

Tipo de patología

diagnosticada.

HTA

Diabetes

Cáncer

EPOC

Cardiopatía

Isquémica

Enfermedad

Cerebrovascular

Artrosis

Otra______

Edad Periodo de tiempo del

adulto mayor que ha

vivido desde su

nacimiento hasta la

fecha actual

Años cumplidos 65 a 74 adulto mayor

joven

75 a 84 ancianos

22

+ de 85 viejos

Sexo Condición orgánica

que diferencia

hombres de mujeres

en el adulto mayor

Caracteres

sexuales

Femenino

Masculino

Estado civil del

paciente

Relación de pareja

legalmente constituida

Tipo de relación. Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Unión de hecho

Procedencia del

paciente

Lugar donde nació

Dirección Urbana

Rural

Residencia del

paciente

Lugar donde

permanece

habitualmente

Dirección Urbana

Rural

Instrucción del

paciente

Nivel de escolaridad Cedula de

identidad

Ninguna

Primaria

Secundaria

Superior

Elaborado por: Delgado M, Martínez A.

23

3.6. Métodos, técnicas e instrumentos

3.6.2. Instrumentos

3.6.2.1. Índice de Katz

Este test se lo realizó para determinar la valoración funcional del adulto

mayor; se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de

conducta en seis funciones. Básicas: (baño, vestido, uso de sanitario,

movilidad, continencia de esfínteres y alimentación) en términos de

dependencia o independencia, agrupándolas posteriormente en un solo

índice resumen.

El concepto de independencia en este índice es distinto al de otras

escalas, se considera independiente a una persona que no precisa ayuda

o utiliza ayuda mecánica y dependiente a aquella que necesita ayuda de

otra persona, incluyendo la mera supervisión de la actividad, si una

persona no quiere realizar una actividad o no la realiza se considera

dependiente aunque pudiera hacerla en teoría.

Su carácter jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma

ordenada, comparar individuos y grupos y detectar cambios a lo largo del

tiempo.

Es un índice con una buena consistencia interna y validez. Su

concordancia con otros test de la actividad de la vida diaria (AVD) básica

es alta. Esta validado en varios idiomas, entornos culturales, niveles

socioeconómicos y países; tiene un índice de confiabilidad interna de 0.73

y 0.98. Consta de 6 ítems en los que se evalúan las actividades de la vida

diaria proporcionando un índice de autonomía-dependencia. De esta

manera convencional se puede asumir la siguiente valoración (Trigas,

2009). En el Ecuador se encuentra validado por el MSP (Moreno et al,

2013).

24

3.6.2.2. Cuestionario de Pittsburgh

Esta herramienta valora la calidad del sueño, posee los siguientes

indicadores de validez y confiabilidad: la consistencia interna a de

Cronbach fue 0,78. Hubo puntuaciones diferentes clínica y

estadísticamente para los sujetos con alguna alteración del sueño (U de

Mann Whitney: z = –5,635, p = 0,000), con ‘muy mala’ calidad de sueño o

no (U de Mann Whitney: z = –2,90, p = 0,0037), con uso de hipnóticos o

no (U de Mann Whitney: z = –4,289, p= 0,0000) y con insomnio de

conciliación o no (U de Mann Whitney: z = –4,769, p = 0,0000). Se

encontraron diferencias clínicas en las puntuaciones de ancianos

comparados con jóvenes (U de Mann Whitney: z = –1,926, p = 0,0542);

haciendo una herramienta viable para el objetivo propuesto.

Consta de 19 ítems autoevaluados por el paciente y 5 cuestiones

evaluadas por el compañero/a de cama. Las cinco últimas cuestiones son

utilizadas como información clínica, pero no contribuyen a la puntuación

total del PSQI. Los 19 items analizan los diferentes factores

determinantes de la calidad del sueño, que se agrupan en 7

componentes: calidad del sueño, latencia del sueño, duración del sueño,

eficiencia del sueño, alteraciones del sueño, uso de medicación para

dormir y disfunción diurna.

Cada componente se puntúa de 0 a 3. De la suma de los 7 componentes

se obtiene la puntuación total del PSQI que oscila de 0 a 21 puntos (a

mayor puntuación peor calidad de sueño). Se propone un punto de corte >

5.

Como instrumento auto administrado puede ser difícil de aplicar en

pacientes con bajo nivel cultural. El PSQI ofrece una medida

estandarizada y cuantitativa de la calidad del sueño que rápidamente

identifica a “buenos” y “malos” dormidores, pero no proporciona un

diagnóstico, aunque orienta al clínico hacía las áreas del sueño más

deterioradas.

25

Formulario de recolección de datos: este instrumento elaborado por las

autoras del presente trabajo de investigación sirve para recolectar la

información sintetizada de manera ordenada, se puede observar en los

Anexos.

3.7. Estandarización

El proceso de recolección de los datos fue estandarizado más aún a

sabiendas que se llevó a cabo en 2 instituciones diferentes, de esta

manera se llevó a cabo la recolección de la información sin errores y

confiable:

El proceso de estandarización conllevó las siguientes etapas:

1. Revisión documental: esta etapa incluyó la revisión de bibliografía

sobre el tema y análisis de la información, para poseer total manejo de la

teoría existente al momento sobre el problema de investigación.

2. Planificación y organización de la fase de recolección de datos del

estudio: contempló la elaboración y posterior aprobación del protocolo de

investigación por las autoridades respectivas, autorización por parte de

bioética y selección de las herramientas de recolección de datos; en este

caso las herramientas están descritas en el ítem 3.6.2.

3. Recolección de la información: en esta etapa se tomaron en cuenta

los siguientes aspectos:

• Dotación de materiales y suministros: los suministros incluyen

materiales de oficina, estos fueron provistos por las autoras del

trabajo de investigación en cantidades similares, incluyó la

impresión y provisión de los formularios físicos de recolección de

datos.

• Capacitación y estandarización de personal: el personal

directamente responsable de la recolección de datos fueron única y

exclusivamente las autoras, éstas fueron las únicas profesionales

responsables de los formularios que se propusieron para la

26

recolección de datos pues poseían conocimientos en el manejo de

estas herramientas dentro de su práctica clínica y han sido

estudiados dentro de su posgrado lo que garantiza un alto grado de

familiarización y experiencia en el manejo de estos instrumentos; la

calidad de los datos fue evaluada mientras se realizó la recolección

de los datos y los procedimientos fueron los mismos en ambas

instituciones donde se llevó a cabo el estudio.

• Prueba piloto de recolección de datos: Se llevó a cabo esta prueba

piloto en un 10% de la muestra en cada institución participante en

el estudio; de esta manera se evidenciaron errores o posibles

causas de sesgos de la recolección de datos los mismos que

fueron solucionados.

• Socialización con autoridades para la realización del estudio.

• Organización de grupos: Los grupos como se mencionó

anteriormente ya fueron seleccionados en base a la muestra

calculada para cada Hospital; de esta manera son grupos

homogéneos y similares en lo que hace referencia a la cantidad y

al tratarse de un estudio en la misma ciudad la representatividad de

la muestra en ambos hospitales está garantizada.

• Recolección de la información.

3.8. Normas éticas

El manejo de la información fue exclusivamente para motivos de nuestra

investigación, los formularios fueron manejados de manera anónima, no

se divulgaron los datos personales, se contó con un documento de

consentimiento informado donde el adulto mayor manifestó por escrito su

deseo de participar o no en la investigación.

Los participantes en el estudio pudieron retirarse del mismo en cualquier

momento de la investigación sin que esto repercuta en su atención de

salud.

27

3.9. Procesamiento y análisis de la información

Para el análisis de la información se utilizó el programa informático

EXCEL, tablas dinámicas y EPI-INFO 7, SPSS versión 15 que facilita el

postgrado a sus estudiantes; la presentación y el análisis de los

resultados obtenidos se lo realizó en varias fases, así: primero se realizó

el análisis univarial de todas las variables que entran en este estudio,

segundo se realizó el análisis bivarial, en el que se cruzaran las variables

de interés; en cada uno de estas fases se emplearan las técnicas de la

estadística descriptiva e inferencial y en ciertos casos se obtuvieron

valores de significancia estadística, por último para una mejor

comprensión de los resultados, estos fueron presentados en tablas.

28

CAPÍTULO IV

4. RESULTADOS

Una vez aplicados los cuestionarios implementados por las autoras y los

Índices de Pittsburg y de Katz a los 152 AM que participaron en la

presente investigación, se tuvieron los siguientes resultados:

4.1. Datos generales de la población

4.1.1. Edad

Tabla 2 Distribución de la población AM investigada por grupos de

edad. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de

la Ciudad de Cuenca, 2015.

Edad Frecuencia Porcentaje

65 - 74 años 93 61,2

75 - 84 años 42 27,6

Mayor a 84 años 17 11,2

Total 152 100,0 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La edad de la población se encontró comprendida entre

los 65 y 92 años; la media de edad se ubicó en 74,20 años con una

desviación estándar de 7,28 años; se agrupó en tres categorías, la más

frecuente fue la de los adultos mayores entre los 65 y 74 años con el

61,2%; le siguió en orden de frecuencia el grupo de 75 a 84 años con el

27,6%; y, el grupo menos frecuente estuvo constituido por los mayores de

85 años con el 11,2%.

29

4.1.2. Sexo

Tabla 3 Distribución de la población AM investigada por sexo.

Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de la

Ciudad de Cuenca, 2015.

Sexo Frecuencia Porcentaje

Femenino 100 65,8

Masculino 52 34,2


Interpretación: Del grupo que hemos investigado el 65,8% fueron de

sexo femenino y el 34,2% de sexo masculino.

4.1.3. Estado civil

Tabla 4 Distribución de la población AM investigada por estado civil.



Estado civil Frecuencia Porcentaje

Casado 62 40,8

Divorciado 16 10,5

Separado 12 7,9

Soltero 5 3,3

Unión libre 6 3,9

Viudo 51 33,6


30

Interpretación: En lo que respecta al estado civil, el 40,8% refirió ser

casado; los demás estados civiles de los AM investigados presentaron

frecuencias más reducidas siendo la menor la del grupo de solteros con el

3,3%.

4.1.4. Procedencia

Tabla 5 Distribución de la población AM investigada por procedencia.



Procedencia Frecuencia Porcentaje

Rural 48 31,6

Urbana 104 68,4


Interpretación: De la población investigada 104 lo que representa el

68,4% procedían del área urbana de la Ciudad mientras que el restante

31,6% del área rural.

4.1.5. Residencia

Tabla 6 Distribución de la población AM investigada por residencia.



Residencia Frecuencia Porcentaje

Rural 26 17,1

Urbana 126 82,9


31

Interpretación: El 17,1% de la población lo que significan 26 pacientes

residían en el área rural de la ciudad mientras que el 82,9% es decir 126

pacientes en el área urbana.

4.1.6. Instrucción

Tabla 7 Distribución de la población AM investigada por nivel de

instrucción. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco

Arteaga de la Ciudad de Cuenca, 2015.

Instrucción Frecuencia Porcentaje

Ninguna 4 2,6

Primaria 92 60,5

Secundaria 40 26,3

Superior 16 10,5


Interpretación: En la población de adultos mayores investigados, el

60,5% tenían un nivel de instrucción primaria, seguido en segundo lugar

con un 26,3% de nivel secundaria, un importante 10.5% superior; y, la

minoría es decir el 2,6% de adultos mayores no poseía ningún tipo de

instrucción formal.

32

4.2. Valoración del índice de KATZ

Tabla 8 Distribución de los AM investigados según la valoración de

las actividades básicas de la vida diaria. Hospitales Vicente Corral

Moscoso y José Carrasco Arteaga de la Ciudad de Cuenca, 2015.

Índice de Katz Frecuencia Porcentaje

Ausencia de incapacidad 96 63,2

Incapacidad Moderada 50 32,9

Incapacidad Severa 6 3,9


Interpretación: De acuerdo a los resultados obtenidos con esta variable,

se puede decir que el 63,2% de los adultos mayores no presentaron

incapacidad alguna; mientras que le incapacidad moderada se presentó

en el 32,9% y en un grado severo de incapacidad en el 3,9% de casos.

4.3. Valoración global de la calidad del sueño

4.3.1. Prevalencia de mala calidad del sueño

Para la evaluación de la calidad del sueño se procedió según el baremo

del test de calidad del sueño de Pittsburg, considerando la puntuación de

>5 puntos como punto de corte para los grupos.

33

Tabla 9 Distribución de los AM según valoración de la calidad del

sueño. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga

de la Ciudad de Cuenca, 2015.

Calidad del sueño Frecuencia Porcentaje

Adecuada calidad 52 34,2

Mala calidad 100 65,8


Interpretación: La mala calidad del sueño (Puntajes >5) se presentó en

el 65,8% de los adultos mayores; mientras que el 34,2% de la población

presentó una adecuada calidad del sueño.

4.3.2. Componentes del cuestionario de Pittsburg

Las siguientes tablas incluyen únicamente a los AM que presentaron mala

calidad del sueño.

34

4.3.2.1. Calidad subjetiva del sueño

Tabla 10 Distribución de los AM que presentaron mala calidad del

sueño según calidad subjetiva del sueño. Hospitales Vicente Corral


Calidad subjetiva del sueño

Frecuencia Porcentaje

Muy buena 30 30

Bastante Buena 20 20

Bastante mala 33 33

Muy mala 17 17


Interpretación: En la población que presentó mala calidad del sueño, el

33% presentó una mala subjetividad del sueño, pero también se presentó

un 30% de la población que posee muy buena subjetividad.

35

4.3.2.2. Latencia del sueño


sueño según latencia del sueño. Hospitales Vicente Corral Moscoso

y José Carrasco Arteaga de la Ciudad de Cuenca, 2015.

Latencia del sueño Frecuencia Porcentaje

0 puntos 17 17

1 punto 32 32

2 puntos 27 27

3 puntos 24 24


Interpretación: La latencia del sueño fue valorada mediante las

preguntas 2 y 5a; se puede observar que la mayoría de la población

presentó una latencia mala (3 puntos) con el 27% (a mayor puntaje peor

latencia); se puede observar otros puntajes en la tabla 10.

36

4.3.2.3. Duración del sueño


sueño según duración del sueño. Hospitales Vicente Corral Moscoso

y José Carrasco Arteaga de la Ciudad de Cuenca, 2015.

Duración del sueño Frecuencia Porcentaje

Más de 7 horas 10 10

Entre 6 y 7 horas 33 33

Entre 5 y 6 horas 26 26

Menos de 5 horas 31 31


Interpretación: La duración del sueño no presento variaciones

porcentuales significativas, el 33% de los AM duermen entre 6 y 7 horas,

con un puntaje menor es decir el 31% la población que duerme menos de

5 horas, las demás duraciones del sueño presentaron porcentajes

menores.

37

4.3.2.4. Eficiencia habitual de sueño


sueño según eficiencia habitual de sueño. Hospitales Vicente Corral


Eficiencia habitual de sueño


> 85% 22 22

75-84% 12 12

65-74% 19 19

< 65% 47 47


Interpretación: En lo que hace referencia a la eficiencia habitual de

sueño en el 47% de los casos esta fue inadecuada con menos del 65% de

eficiencia sin embargo el segundo porcentaje más frecuente fue el de la

población con una alta eficiencia de sueño (eficiencia del sueño > 85%)

con 22 casos lo que representa el 22%.

38

4.3.2.5. Perturbaciones del sueño


sueño según perturbaciones de sueño. Hospitales Vicente Corral


Perturbaciones del sueño Frecuencia Porcentaje

Ninguna vez en el último mes 3 3

Menos de una vez a la semana 28 28

Una o 2 veces a la semana 60 60

Tres o más veces a la semana 9 9


Interpretación: Analizando las perturbaciones del sueño encontramos

que en el 60% de los casos que representa 60 pacientes la frecuencia de

estas perturbaciones es una o 2 veces a la semana, en el 28% de los

casos menos de una perturbación a la semana, mientras que el 3% de los

pacientes no presentó ninguna perturbación en el último mes y el 9% tres

o más veces a la semana.

39

4.3.2.6. Utilización de medicación para dormir


sueño según utilización de medicación para dormir. Hospitales


Cuenca, 2015.

Utilización de medicación para dormir Frecuencia Porcentaje

Ninguna vez en el último mes 16 16

Menos de una vez a la semana 30 30

Una o 2 veces a la semana 34 34

Tres o más veces a la semana 20 20


Interpretación: La mayoría de la población es decir el 34% lo que

representa 34 pacientes ha utilizado una o 2 veces a la semana

medicación para dormir, mientras que el 30% ha hecho uso de

medicación menos de una vez a la semana; el 16% de los pacientes con

mala calidad del sueño no ha usado medicación.

40

4.3.2.7. Disfunción durante el día


sueño según disfunción durante el día. Hospitales Vicente Corral


Disfunción durante el día


0 12 12

1 39 39

2 21 21

3 28 28


Interpretación: Este componente del cuestionario indica que a mayor

puntaje mayor disfunción durante el día, es así como el 39% de los

adultos mayores presentaron mediana disfunción (1 punto); mientras que

revisando la mayor disfunción durante el día se presentó en un 28%.

41

4.4. Comorbilidades

Se analiza la totalidad de la población, es decir los 152 adultos mayores.

Tabla 17 Distribución de 152 AM según presencia de comorbilidades.



Comorbilidad Frecuencia Porcentaje

HTA 46 30,3

Diabetes 29 19,1

Cáncer 10 6,6

EPOC 10 6,6

Cardiopatía isquémica 7 4,6

ECV 4 2,6 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La comorbilidad más frecuente de los pacientes fue la

HTA con el 30,3% de los casos, seguida de la Diabetes con el 19,1%;

también se identificaron otras patologías cuyas frecuencias se pueden

observar en la tabla 16. Se puede observar que en la sumatoria da como

total 106 casos esta situación se debe a que un paciente pudo presentar

más de una patología.

42

4.5. Asociación entre calidad del sueño y actividades básicas de la

vida diaria

Tabla 18 Distribución de los AM según asociación entre calidad del

sueño y ABVD. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco


Calidad

Ausencia de incapacidad

Incapacidad moderada

Incapacidad severa

N % N % N %

Adecuada calidad

36 69,2 12 23,1 4 7,7

Mala

calidad 60 60 38 38 2 2

Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: Se puede observar que en la población con mala calidad

del sueño (100 pacientes) el 38% presentó incapacidad moderada y el 2%

incapacidad severa; analizando la asociación entre estas variables no se

encontró que la calidad del sueño y las actividades de la vida diaria

tuvieran significancia estadística (chi cuadrado y p sin significancia).

43

4.6. Relación entre las actividades de la vida diaria con la calidad del

sueño.

En las siguientes tablas se obtienen resultados que determinan como la

mala calidad del sueño se relaciona con cada una de las ABVD se usa

como categoría de comparación el nivel A (independiente en todas las

funciones); y como variable resultado las otras calificaciones del Índice (B,

C, D, E o F).

4.6.1 Independencia para todas las funciones excepto una (Categoría

B en el Índice de KATZ)

Tabla 19 Distribución de los adultos mayores según análisis del

riesgo para categoría B del Índice de Katz. Hospitales Vicente Corral


Calidad Categoría B Categoría A

n % n %

Mala calidad 27 45 33 55

Adecuada calidad 16 44,4 20 55,6 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: Se analiza la influencia de la mala calidad del sueño en la

presentación de incapacidad categorizada como B en el índice de Katz

(Independiente en todas las funciones valoradas con excepción de una);

es así como en la población con mala calidad del sueño la afectación de

estas actividades es mayor con el 45% versus en 44,4% que se encontró

en la población con una adecuada calidad del sueño.

44

4.6.2 Independencia para todas las funciones excepto baño y otra

función adicional (Categoría C en el Índice de KATZ)


riesgo para categoría C del Índice de Katz. Hospitales Vicente Corral


Calidad Categoría C Categoría A

n % n %

Mala calidad 18 35,3 33 64,7


Interpretación: En la población que presentó mala calidad del sueño en

35,3% también presentó incapacidad categoría C (según el Índice de

Katz) lo que indica que esta población es independiente en todas las

funciones con excepción de baño y otra función adicional; en la población

con una adecuada calidad del sueño este porcentaje fue menor con un

28,6%.

45


vestirse, uso del retrete y otra adicional y otra función adicional

(Categoría D en el Índice de KATZ)


riesgo para categoría D del Índice de Katz. Hospitales Vicente Corral


Calidad Categoría D Categoría A

n % n %

Mala calidad 20 37,7 33 62,3


Interpretación: Se observa que en la población con mala calidad del

sueño la frecuencia de pacientes independientes para todas las funciones

excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional

(Categoría D del índice de Katz) fue de un 37,7% mientras que en la

población con adecuada calidad del sueño únicamente un 16,7% de la

población presentó categoría D.

46


vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional

(Categoría E en el Índice de KATZ)


riesgo para categoría E del Índice de Katz. Hospitales Vicente Corral


Calidad Categoría E Categoría A

n % n %

Mala calidad 2 5,7 33 94,3


Interpretación: En la población de AM con mala calidad del sueño la

frecuencia de categoría E fue de 5,7% mientras que fue más elevada en

los pacientes con adecuada calidad del sueño con el 16,7% sin embargo

estos resultados deberían tomarse cierta precaución pues la población

que hemos comparado es pequeña y no permitiría obtener conclusiones

adecuadas.

47

4.7. Valoración de la calidad del sueño según características

demográficas

4.7.1. Calidad del sueño según edad

Tabla 23 Relación entre la calidad del sueño y edad. Hospitales


Cuenca, 2015.

Edad Mala calidad Calidad adecuada

N % n %

65-74 años 60 64,5 33 35,5

75-84 años 29 69,0 13 31,0

Mayor a 84 años 11 64,7 6 35,3 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: No se encontró que la edad se asocie con la calidad del

sueño (p >0,05), la mala calidad del sueño se presentó más

frecuentemente en los adultos mayores de 75-84 años con el 69%;

aunque en los demás grupos también se encontró elevadas frecuencias:

64,7% en la población mayor de 84 años y de 64,5% en la población de

65-74 años. Chi cuadrado 0,27 y valor de p=0,87.

48

4.7.2. Calidad del sueño según sexo

Tabla 24 Relación de la calidad del sueño y sexo. Hospitales Vicente

Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de la Ciudad de Cuenca,

2015.

Sexo Mala calidad Calidad adecuada

N % N %

Femenino 63 63,0 37 37,0

Masculino 37 71,2 15 28,8 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La mala calidad del sueño se presentó más

frecuentemente en el sexo masculino con el 71,2% de este grupo;

mientras que en el grupo femenino se presentó en el 63% de los casos; el

sexo no se asoció estadísticamente con la calidad del sueño (p>0,05) con

un valor de chi cuadrado de 1,01.

49

4.7.3. Calidad del sueño según estado civil

Tabla 25 Relación de la calidad del sueño y estado civil. Hospitales


Cuenca, 2015.

Estado civil Mala calidad Calidad adecuada

N % N %

Casado 40 64,5 22 35,5

Divorciado 9 56,3 7 43,8

Separado 8 66,7 4 33,3

Soltero 3 60 2 40

Unión libre 5 83,3 1 16,7

Viudo 35 68,6 16 31,4 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La mayor prevalencia de mala calidad del sueño en la

población que se hallaba en Unión libre fue la más alta encontrada con un

83,3%; mientras que los pacientes divorciados presentaron la menor

frecuencia de mala calidad del sueño con el 60%; el estado civil no se

asoció con la calidad del sueño. En números absolutos los casados

representaron la mayor cantidad de pacientes con mala calidad con 40

casos seguidos en segundo lugar de los viudos con 35 casos, la

asociación revelo un chi cuadrado de 1,77 y p=0,88.

50

4.7.4. Calidad del sueño según procedencia

Tabla 26 Distribución de los AM según calidad del sueño y

procedencia. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco


Procedencia Mala calidad Calidad adecuada

n % N %

Rural 32 66,7 16 33,3

Urbana 68 65,4 36 34,6 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La mala calidad del sueño afecta por igual a la población

AM en relación a la procedencia. En la población de procedencia rural la

frecuencia de mala calidad del sueño se ubicó en 66,7% mientras que en

la población con una adecuada calidad del sueño se ubicó en 65,4%; la

procedencia no se asoció con la calidad del sueño, no se demostró

asociación estadística entre las variables con chi cuadrado de 0,024 y

p=0,87.

51

4.7.5. Calidad del sueño según residencia


residencia. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco


Residencia Mala calidad Calidad adecuada

N % n %

Rural 22 84,6 4 15,4

Urbana 78 61,9 48 38,1 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La mala calidad del sueño fue más frecuente en la

población que reside en el sector rural con el 84,6% mientras que en la

población que residían en el área urbana la frecuencia de la mala calidad

del sueño fue de un 61,9%; encontrándose una asociación

estadísticamente significativa entre la residencia y la calidad del sueño

con un valor de chi cuadrado de 4,9 y valor de p=0,026.

52

4.8. Calidad del sueño según comorbilidades


comorbilidades. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco


Comorbilidad Mala calidad Calidad adecuada

n % n %

HTA

Si 30 65,2 16 34,8

No 70 66 36 34

DIABETES

Si 18 62,1 11 37,9

No 82 66,7 41 33,3

CÁNCER

Si 9 90 1 10

No 91 64,1 51 35,9

EPOC

Si 6 60 4 40

No 94 66,2 48 33,8

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Si 5 71,4 2 28,6

No 95 65,5 50 34,5

ECV

Si 4 100 0 0

No 96 64,9 52 35,1 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

53

Interpretación: Analizando la distribución de la mala calidad del sueño

según las patologías de los pacientes encontramos que fue mayor en los

pacientes con ECV con el 100% de los casos, también fue elevada en la

población que padece de cáncer con el 90% de los casos; analizando la

asociación entre las comorbilidades y la calidad del sueño: ninguna

comorbilidad resultó asociarse estadísticamente (p >0,05).

4.9. Valoración de la dependencia funcional según características

demográficas

4.9.1. Dependencia funcional según edad

Tabla 29 Relación de la dependencia funcional con la edad.



Edad Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

n % n % n %

65-74 años 58 62,4 33 35,5 2,0 2,2

75-84 años 29 69,0 10 23,8 3,0 7,1

Mayor a 84 años 9 52,9 7 41,2 1 5,9 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: Se encontró que el grupo de edad más afectado por

incapacidad severa y moderada fue el de 75-84 años con el 7,1% y 3%

respectivamente; la edad no se asoció con la presentación de

dependencia funcional, estadísticamente no se halló asociación

significativa entre estas variables.

54

4.9.2. Dependencia funcional según sexo

Tabla 30 Relación de la dependencia funcional con el sexo.



Sexo Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

n % N % N %

Femenino 63 63,0 33 33,0 4,0 4,0

Masculino 33 63,5 17 32,7 2,0 3,8 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: Tanto los niveles de incapacidad moderada como de

incapacidad severa fueron más frecuentes en la población femenina; el

sexo no se asoció con la presentación de dependencia funcional, no se

encontró asociación estadísticamente significativa.

55

4.9.3. Dependencia funcional según estado civil

Tabla 31 Relación de la dependencia funcional con estado civil.



Estado civil Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

n % N % N %

Casado 38 61,3 23 37,1 1,0 1,6

Divorciado 8 50,0 8 50,0 0,0 0,0

Separado 9 75 2 16,7 1 8,3

Soltero 4 80 1 20 0 0

Unión libre 4 66,7 2 33,3 0 0

Viudo 33 64,7 14 27,5 4 7,8 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: El nivel de incapacidad moderada fue más frecuente en la

población de adultos mayores divorciados con el 50%; pero la

incapacidad severa fue más frecuente en la población separada de sus

parejas con el 8,3%; el estado civil tampoco se asoció con la presentación

de incapacidad funcional, no se encontró asociación estadísticamente

significativa.

56

4.9.4. Dependencia funcional según procedencia

Tabla 32 Relación de la dependencia funcional con procedencia.



Procedencia Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

N % N % N %

Rural 30 62,5 18 37,5 0,0 0,0

Urbana 66 63,5 32 30,8 6,0 5,8 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La frecuencia de incapacidad moderada fue mayor en la

población rural con el 37,5% mientras que la incapacidad severa se

presentó en el 5,8% de los pacientes residentes en el área urbana. La

procedencia no se asoció con la procedencia, no se encontró asociación

estadísticamente significativa.

57

4.9.5. Dependencia funcional según residencia

Tabla 33 Relación de la dependencia funcional con residencia.



Residencia Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

n % N % N %

Rural 16 61,5 10 38,5 0,0 0,0

Urbana 80 63,5 40 31,7 6,0 4,8 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: Al igual que en el caso de la procedencia: la incapacidad

moderada fue mayor en los pacientes con residencia en el área rural

mientras que le incapacidad severa se presentó únicamente en el área

urbana. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre

estas variables.

58

4.9.6. Dependencia funcional según nivel de instrucción

Tabla 34 Relación de la dependencia funcional con nivel de

instrucción. Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco


Instrucción Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

n % N % N %

Ninguna 2 50,0 1 25,0 1,0 25,0

Primaria 58 63,0 29 31,5 5,0 5,4

Secundaria 26 65 14 35 0 0

Superior 10 62,5 6 37,5 0 0 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

Interpretación: La incapacidad moderada fue mayor en la población con

un nivel de instrucción superior mientras que la incapacidad severa se

presentó en un 25% en la población sin instrucción formal. El nivel de

instrucción no se asoció con la incapacidad.

59

4.10. Dependencia funcional según comorbilidad

Tabla 35 Relación de la dependencia funcional con comorbilidades.



Comorbilidad Sin incapacidad Inc. Moderada Inc. Severa

n % n % n %

HTA

Si 29 63 15 32,6 2 4,3

No 67 63,2 35 33 4 3,8

DIABETES

Si 15 51,7 14 48,3 0 0

No 81 65,9 36 29,3 6 4,9

CÁNCER

Si 6 60 3 30 1 10

No 90 63,4 47 33,1 5 3,5

EPOC

Si 7 70 3 30 0 0

No 89 62,7 47 33,1 6 4,2

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Si 2 28,6 4 57,1 1 14,3

No 94 64,8 46 31,7 5 3,4

ECV

Si 3 75 1 25 0 0

No 93 62,8 49 33,1 6 4,1 Fuente: base de datos de la investigación Elaborado por:: Delgado M, Martínez A.

60

Interpretación: Revisando la incapacidad moderada y la incapacidad

severa ésta se presentó mayormente en los adultos mayores con

cardiopatía isquémica con el 57,1%; y 14,3% respectivamente; la

incapacidad severa también fue frecuente en el grupo de pacientes con

cáncer con el 10%; estadísticamente ninguna comorbilidad se asoció con

la incapacidad.

61

4.11. DISCUSIÓN

En la presente investigación se analizó una población de 152 adultos

mayores de los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco

Arteaga en la Ciudad de Cuenca; esta población presentó una media de

edad de 74,20 años ± 7,28 años, y con una distribución según sexo a

favor de las mujeres con el 65,8%; en lo que respecta a la edad según

datos del INEC (2012) se estimó que la esperanza de vida se encuentra

en 77,8 años para el sexo femenino y 72,2 años para el sexo masculino;

además de encontrar que a nivel nacional la distribución según sexo

también es a favor del sexo femenino con un 52,61% mientras que el

sexo masculino abarca el 47,38% de la totalidad de adultos mayores; por

lo que se concluye que los parámetros esperados se cumplieron en

cuanto a nuestra población de adultos mayores.

Dentro de las principales características sociales de los adultos mayores

encontramos que la mayoría de ellos es decir el 40,8% fueron casados y

el 3,3% solteros siendo estos los estados civiles más llamativos,

procedentes y residentes mayormente en el área urbana de la ciudad; y el

60,5% de esta población con un nivel de instrucción primaria; es

importante definir el grupo de estudio en base a estas características pues

es el entorno familiar, de pareja y social en donde el adulto mayor se

desenvuelve.

La valoración de las Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)

mediante el uso del Índice de KATZ, encontramos que la prevalencia de

incapacidad fue de 36,8% (Tabla 5); con una distribución según gravedad

con el 3,9% incapacidad severa y 32,9% incapacidad moderada; de esto

resulta que el 63,2% de los adultos mayores no poseen incapacidad

alguna en las ABVD; revisando estudios similares encontramos que en

México se ha determinado que la incapacidad funcional es un problema

que aqueja a los adultos mayores en distinta frecuencia, es así como en

62

ese país el 27,1% de adultos mayores presentaron incapacidad leve y un

15,6% incapacidad significativo o severo (Soberanes et al, 2009); en

comparación con este estudio se observa que si bien es cierto los

porcentajes son menores en nuestra población es evidente que si

transformamos a proporción al menos 1 de cada 3 adultos mayores en

nuestra población presenta algún grado de incapacidad.

También a nivel internacional, se encontraron que las frecuencias de

incapacidad varían dentro de un rango que va desde un 15,9% hasta

alcanzar un 27,1% (Espejo, 1997); a nivel nacional Avendaño (2006)

encontró una prevalencia de dependencia del 29,8% lo que indica la gran

variabilidad de este factor dependiendo de la población, Fernández (2010)

estimó en proporción que al menos 1 de cada 4 adultos mayores poseerá

algún grado de dependencia funcional; comprando estos datos con

nuestra población de estudio es evidente que se halla entre los rangos

estimados.

Zavaleta (2011) tras la valoración de 232 adultos mayores encontró que el

65% de la población es independiente; un rango muy parecido al

encontrado en nuestra población lo que indica que la distribución de

dependencia en nuestros adultos mayores no varía significativamente de

lo establecido en otros estudios que abordan el tema; más bien se van

definiendo frecuencias ya establecidas y la de nuestra población cuadra

dentro del rango mencionado. Este autor también cita que en la mayoría

de la población se estimaría encontrar una frecuencia de 10% de

incapacidad parcial y un 10,6% de incapacidad total; lo que indica que

dependiendo de la población que estudiemos las frecuencias de

incapacidad varían.

Rodríguez y cols. (2014) mencionan que en la actualidad las

investigaciones señalan las limitaciones para desarrollar las ABVD y los

impedimentos físicos tienen un impacto considerable en el nivel de

dependencia; perjudicando la calidad de vida, en su estudio mencionan

que la edad es un factor determinante de dependencia funcional con un

valor de p=0,03; esta asociación no se logró determinar en nuestra

63

población siendo mayor en la población de entre 75 y 84 años en los

casos de incapacidad severa y también de incapacidad moderada.

Bejines y cols. (2015) menciona que la capacidad funcional es un

indicador de la salud de los adultos mayores, y tras analizar una muestra

de 111 adultos mayores con una media de edad de 81 años encontraron

que el 27,9% presentó independencia, el 28,8% dependencia leve; 14, 4%

dependencia moderada; 18% dependencia severa; sin encontrar

asociación estadísticamente significativa con las variables sexo;

concluyendo que la dependencia funcional alcanza hasta un 72,1% de los

adultos mayores; al respecto de nuestra población se puede observar que

la dependencia es menor a la reportada por este estudio.

Manrique y cols. (2011) establecieron tras evaluar una población de 1430

adultos mayores que la prevalencia de dependencia funcional se

incrementa con la edad 25,2% entre los 70-79 años; 38,3% de 80 a 90

años y 52% en la población con más de 90 años; con una diferencia de

incapacidad funcional según edad estadísticamente significativa

(p=0,001); en nuestra población también se vi esta tendencia pues la

incapacidad moderada aumenta conforme lo hace la edad; no así la

incapacidad severa que posee la mayor frecuencia en el grupo de 75-84

años.

Tras analizar los 7 ítems del Cuestionario de Pittsburg en nuestra

población se determinó que la mala calidad del sueño se presenta con

una frecuencia de 65,8% (tomando como punto de corte mayor a 5 puntos

en la baremaciòn del cuestionario); es decir en proporción al menos 2 de

cada 3 adultos mayores no posee una adecuada calidad del sueño en

nuestra población; los adultos mayores necesitan dormir una cantidad de

tiempo adecuada para cumplir con las funciones de éste; sin embargo

esta situación no sucede pues el sueño en muchos de los casos es

interrumpido o no cumple con su función reparadora (Allen et al, 2012).

La prevalencia de la mala calidad del sueño es variable, en un estudio en

el año 2011 se determinó que varía entre un 44% y un 56% siendo mayor

64

en las personas que se hallan hospitalizadas (Gómez, 2011). En Perú

Tello y cols. (2009) en un estudio con 73 adultos mayores encontraron

que el 74% de esta población presentaba mala calidad del sueño, el

análisis de los componentes mostró una auto percepción de calidad del

sueño bastante mala y muy mala en el 9,6% (7 personas), una latencia

del sueño prolongada en el 20,2% de los participantes (14 personas), una

duración total del sueño considerada como bastante mala y muy mala en

el 24,7% (18 personas) y un 52,1% (38 personas) tuvo una eficiencia

subjetiva de sueño menor al 85%.

En comparación con el estudio citado encontramos similitudes, la

prevalencia de mala calidad del sueño es elevada; además en nuestra

población también se vio una latencia del sueño elevada (Tabla 7); donde

el 15,8% de los adulos mayores tuvieron una latencia bien prolongada;

también en lo que hace referencia a la duración del sueño (Tabla 8) el

20,4% de los adultos mayores dormían menos de 5 horas al día; también

en la eficiencia del sueño (Tabla 9) únicamente el 37,5% de nuestros

adultos mayores posee una eficiencia del sueño > 85%; coincidiendo con

el estudio citado; esto nos muestra que la prevalencia de mala calidad del

sueño es elevada y además que los componentes de esta valoración

presentan similitudes.

Cortes y cols. en el año 2011 determinaron que en la mayoría de los

casos la calidad del sueño en los adultos mayores es mala, siendo uno de

los principales indicadores es la cantidad de horas que descansan, pues

al menos un 41% de los adultos mayores dormía menos de 6 horas; en

nuestra población el porcentaje se parece pues el 17,8% dormía entre 5-6

horas y un 20,4% menos de 5 horas al día.

Varela y cols. evaluaron la higiene del sueño mediante una escala

modificada en adultos mayores: el Índice de Higiene del Sueño

modificado para Adultos Mayores (IHS-AM) mencionando la prevalencia

de mala calidad del sueño es de 63,8 %; este porcentaje encontrado por

estos autores es muy similar al que hemos determinado en los adultos

65

mayores de nuestro estudio; esto nos indica que la prevalencia en general

de mala calidad del sueño es elevada en los adultos mayores.

Durán y cols. (2014) determinaron tras llevar a cabo un estudio en Chile

que la media de edad se ubicó en 70,7 años; siendo estadísticamente

significativas las siguientes variables: edad y actividad física al momento

de analizar con la cantidad de horas de sueño; como promedio los adultos

mayores reportaron que duermen entre 7 y 8,5 horas; reportando también

que la calidad del sueño podría influir de manera directa en la calidad de

vida de los adultos mayores; en nuestra población el 42,8% de los adultos

mayores dormía entre 6 y 7 horas; es decir un rango menor a la media

establecida por el estudio chileno; aunque la variación es pequeña.

Analizando la asociación entre la calidad del sueño y su impacto en las

actividades básicas de la vida diaria se encontró que en la población con

mala calidad del sueño únicamente la incapacidad moderada fue más

frecuente con el 38%; en lo que respecta a la población con incapacidad

severa el 7,7% fue de la población con adecuada calidad del sueño.

66

4.12. CONCLUSIONES

• La valoración con el Índice De Katz determinó que la prevalencia

de incapacidad moderada fue del 32,9%; incapacidad severa 3,9%

y el 63,2% de los adultos mayores fueron totalmente

independientes.

• La prevalencia de mala calidad del sueño se ubicó en 65,8%.

• La frecuencia de los componentes del Cuestionario de Pittsburg en

la población con mala calidad del sueño fue la siguiente: calidad

subjetiva del sueño inadecuada 17%; latencia prolongada del

sueño 24%; duración del sueño menos de 5 horas 31%; eficiencia

del sueño menor a 65%: 47%; perturbaciones del sueño 3 o más

veces a la semana 9%; utilización de medicamentos para dormir al

menos tres veces o más a la semana 20% y disfunción importante

durante el día 28%.

• La comorbilidad más frecuente fue la HTA con el 30,3% y aunque

la mala calidad del sueño, siendo la incapacidad funcional mayor

en la población que presentó comorbilidades.

• Según niveles de incapacidad éstos no se asociaron con ninguna

variable demográfica.

67

4.13. RECOMENDACIONES

• Las herramientas utilizadas en este estudio como el Índice de Katz

y el Cuestionario de Pittsburg se recomiendan en nuestro medio.

• Continuar y plantear nuevas investigaciones sobre el tema del

sueño y la afectación en otras esferas del adulto mayor.

• Los pacientes con una mala calidad del sueño deben ser valorados

a un nivel especializado en la búsqueda de sus desencadenantes

para corregir la mala calidad del sueño y aunque no se haya

demostrado estadísticamente que se asocie con las actividades

básicas de la vida diaria en la práctica es evidente que su impacto

está presente en nuestra población.

• El cuidado del adulto mayor implica también las valoraciones de

screening, por lo que recomienda evaluar regularmente la calidad

del sueño y la incapacidad en nuestra población.

• Una adecuada calidad del sueño y la independencia en la

realización de las actividades de la vida diaria del adulto mayor es

responsabilidad no solo de las instituciones de salud, sino de la

colectividad y familiares que en conjunto se evalúa y se mejora la

salud de esta población.

68

CAPÍTULO V

5. MARCO ADMINISTRATIVO

5.1. Viabilidad o factibilidad del problema de investigación

El problema que hemos planteado fue susceptible de ser evaluado

tomando en cuenta los recursos de tiempo, disponibilidad y acceso a la

información, el grado de dificultad y el financiamiento con que se contó

como se muestra a continuación.

5.1.1. Recursos

ACTIVIDAD Y MATERIALES

COSTO FINANCIAMIENTO

• Asesorías

• Movilidad local y de campo

• Material de consumo:

Papel, equipos de computació

• Materiales de oficina.

• Otros servicios de terceros

• $ 500

• $ 100

• $ 100

• $ 100

• $ 800

• Investigadoras • Investigadoras • Investigadoras • Investigadoras • Investigadoras

TOTAL $ 1600 Investigadoras

5.1.2. Talentos humanos

Los datos fueron recolectados por las Dras. Monserrath Delgado y la Dra.

Andrea Martínez, médicos egresadas del Postgrado de geriatría Cínica de

la universidad Central del Ecuador; con la participación del personal de

salud de los Hospitales Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga

de la Ciudad de Cuenca.

69

5.2. Cronograma

ACTIVIDADES Tiempo en meses

Nov. Dic. Enero Febrero Febrero Febrero

Elaboración del proyecto

Socialización y aprobación del proyecto

Recolección de datos

Análisis de datos

Elaboración del informe final

70

BIBLIOGRAFÍA

Acosta, C. González, A. (2010). Actividades de la vida diaria en adultos

mayores: la experiencia de dos grupos focales. Revista: Enseñanza e

Investigación en Psicología 2010 15(2). Recuperado de:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=29215980010

Allen. J, Blaivas, D. (2012). Trastornos del sueño en los ancianos. Medline

Plus. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU.

Recuperado de:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000064.htm

Alessi, C. (2008).Trastornos del sueño en adultos mayores. Medwave

2008 Abr;8(3):e1080. Recuperado de:

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1080

Arboleda, A. Vargas, D. Galicia J. (2008). Caracterización del nivel de

funcionalidad cotidiana en un grupo de adultos mayores (Añoranzas) de

Cooeducar Comcaja (Pereira 2008). Universidad Tecnológica de Pereira.

2009. Recuperado de:

http://repositorio.utp.edu.co/dspace/bitstream/11059/980/1/61897A666.pdf

Avendaño, P. García, M. (2006). Proaño P. Valoración de la función

funcionalidad familiar en el adulto mayor. Quito 2006.

Blais, K. Elfenbein, P. (2009). Guías de programas para adultos mayores.

2009. Recuperado de:

http://www2.fiu.edu/~coa/downloads/healthy/guias.pdf

Bejines, M. Velasco, R. Garcìa, L. et al. (2015). Valoración de la

capacidad funcional del adulto mayor residente en casa hogar. Revista de

Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, Vol. 23, Núm. 1

(2015). Disponible en:

http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeria

/rt/printerFriendly/18/41



http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1080

http://repositorio.utp.edu.co/dspace/bitstream/11059/980/1/61897A666.pdf

http://www2.fiu.edu/~coa/downloads/healthy/guias.pdf

http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeria/rt/printerFriendly/18/41

http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeria/rt/printerFriendly/18/41

71

Borquez, P. (2011). Calidad de sueño, somnolencia diurna y salud auto

percibida en estudiantes universitarios. Eureka. Asunción Paraguay. 2011.

Recuperado de:

http://www.psicoeureka.com.py/sites/default/files/articulos/eureka-8-1-11-

15.pdf

Cabrera, B. Jimbo, A. Matute, T. (2014). Prevalencia de los trastornos del

sueño y factores asociados en adultos mayores del programa de

Coordinación de Jubilados del Seguro Social, Cuenca 2014. Universidad

de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Medicina. 2014.

Recuperado de:

http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/19933/1/TESIS%20%

2830%29.pdf

Chávez, L. Núñez, I. Díaz, C. (2012). Trastornos del sueño en el adulto

mayor: Un problema en aumento. Acta méd. Peruana v.29 n.3 Lima

jul./set. 2012. Recuperado de:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-

59172012000300011&script=sci_arttext

Cargua, M. (2011). Estrategia I. E. C. para disminuir el Síndrome de

Adaptación en el Adulto Mayor del Centro Gerontológico “Julia Mantilla de

Corral” Penipe-Chimborazo, Ecuador. Mayo-Octubre 2011. Escuela

Superior Politécnica de Chimborazo. Facultad de Salud Pública. Carrera

de Promoción y Cuidados de la Salud. 2011. Recuperado de:

http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/2049/1/104T0012.pdf

Carrasco, I. (2011). Trastornos del Sueño en Personas Mayores (1ª

parte). Universidad Complutense de Madrid. 2011. Recuperado de:

http://www.cinteco.com/profesionales/2011/09/01/trastornos-del-sueno-en-

personas-mayores-1%C2%AA-parte/

Carro, T. Alfaro, A. Boyano, I. (2009). Trastornos del sueño. Capítulo 26.

pp 265-266. Recuperado de:

http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=14

http://www.psicoeureka.com.py/sites/default/files/articulos/eureka-8-1-11-15.pdf

http://www.psicoeureka.com.py/sites/default/files/articulos/eureka-8-1-11-15.pdf

http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/19933/1/TESIS%20%2830%29.pdf

http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/19933/1/TESIS%20%2830%29.pdf

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-59172012000300011&script=sci_arttext


http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/2049/1/104T0012.pdf

http://www.cinteco.com/profesionales/2011/09/01/trastornos-del-sueno-en-personas-mayores-1%C2%AA-parte/

http://www.cinteco.com/profesionales/2011/09/01/trastornos-del-sueno-en-personas-mayores-1%C2%AA-parte/

http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=14&ved=0CF8QFjAN&url=http%3A%2F%2Fwww.segg.es%2Fdownload.asp%3Ffile%3D%2Ftratadogeriatria%2FPDF%2FS35-05%252026_II.pdf&ei=h8sYVLbkJI_EggS2yYKoCQ&usg=AFQjCNGb-Kezyw-MZZ6gUQir_t0Wpjow_Q&bvm=bv.75558745,bs.1,d.eXY

72

&ved=0CF8QFjAN&url=http%3A%2F%2Fwww.segg.es%2Fdownload.asp

%3Ffile%3D%2Ftratadogeriatria%2FPDF%2FS35-

05%252026_II.pdf&ei=h8sYVLbkJI_EggS2yYKoCQ&usg=AFQjCNGb-

Kezyw-MZZ6gUQir_t0Wpjow_Q&bvm=bv.75558745,bs.1,d.eXY

Cortes, A. Villarreal, E. Galicia, l. et al. (2011). Evaluación geriátrica

integral del adulto mayor. Rev. méd. Chile vol.139 no.6 Santiago jun.

2011. Recuperado de: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-


Cruz, E. Hernández, Y. Morera, B. et al. (2008).Trastornos del sueño en el

adulto mayor en la comunidad. Rev Ciencias Médicas v.12 n.2 Pinar del

Río jul.-dic. 2008. Recuperado de:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-


Durán, S. Mattar, P. Bravo, N. et al. (2014). Asociación entre la calidad de

vida y cantidad de sueño en adultos mayores de la región Metropolitana y

Región de Valparaíso, Chile. Artículo de investigación. Rev Med Chile

2014; 142: 1371-1376. Recuperado de:

http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&

ved=0CCIQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.revistamedicadechile.cl%2Fo

js%2Findex.php%2Frmedica%2Farticle%2Fview%2F3341%2F536&ei=5T

8dVdatJpOXyASeqYK4CQ&usg=AFQjCNGueG3M-

mGM4i3fAyixNWCSjMKYng

Escobar, F. Eslava, J. (2005). Validación colombiana del índice de calidad

de sueño de Pittsburgh. Revista de Neurología. Volumen 40, número 3,

página(s) 150. Febrero 2005. Recuperado de:

http://www.psiquiatria.com/trastornos_del_sueno/diagnostico501/validacio

n-colombiana-del-indice-de-calidad-de-sueno-de-pittsburgh/

Espejo, J. (1997). Capacidad funcional en mayores de 60 años. Aten

Primaria. Cuba 1997;20:3-11





http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872011000600005&script=sci_arttext

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872011000600005&script=sci_arttext

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942008000200014&script=sci_arttext

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942008000200014&script=sci_arttext

http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCIQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.revistamedicadechile.cl%2Fojs%2Findex.php%2Frmedica%2Farticle%2Fview%2F3341%2F536&ei=5T8dVdatJpOXyASeqYK4CQ&usg=AFQjCNGueG3M-mGM4i3fAyixNWCSjMKYng





http://www.psiquiatria.com/trastornos_del_sueno/diagnostico501/validacion-colombiana-del-indice-de-calidad-de-sueno-de-pittsburgh/

http://www.psiquiatria.com/trastornos_del_sueno/diagnostico501/validacion-colombiana-del-indice-de-calidad-de-sueno-de-pittsburgh/

73

Fernández, L. (2010). Valoración geriátrica integral. Revisión. Punto de

vista. El residente. Vol. V Número 2-2010: 55-65. Medigraphic.

Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-

2010/rr102c.pdf

Fundación Municipal de Turismo. Cuenca. (2014). Geografía y población

de Cuenca. Recuperado de:

http://www.cuenca.com.ec/cuencanew/node/3

Gómez, A. (2011). Trastornos del sueño en el adulto mayor. Instituto de

Geriatría. Secretaria de Salud de México. 2011. Recuperado de:

http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/curso_enfermeria/ppt_enferm

eria_01.pdf

Hospital José Carrasco Arteaga, HJCA. Historia. (2014). Recuperado de:

http://hjca.iess.gob.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=17

4&Itemid=205

Hospital Vicente Corral Moscoso, HVCM. Misión y Visión. (2014).

Recuperado de: http://hvcm.gob.ec/hospital/mision-vision/

Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC. (2010). Censo

Nacional de Población y Vivienda 2010. CEPAL/CELADE Redatam+SP

9/16/2014. Recuperado de:

http://redatam.inec.gob.ec/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE

=MAIN&BASE=CPV2010&MAIN=WebServerMain.inl

Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC. (2011). En el Ecuador

hay 1’229.089 adultos mayores, 28% se siente desamparado. 2011.

Recuperado de:

http://www.inec.gob.ec/inec/index.php?option=com_content&view=article&

id=360%3Aen-el-ecuador-hay-1229089-adultos-mayores-28-se-siente-

desamparado&catid=68%3Aboletines&Itemid=51&lang=es

http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2010/rr102c.pdf

http://www.cuenca.com.ec/cuencanew/node/3

http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/curso_enfermeria/ppt_enfermeria_01.pdf

http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/curso_enfermeria/ppt_enfermeria_01.pdf

http://hjca.iess.gob.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=174&Itemid=205

http://hjca.iess.gob.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=174&Itemid=205

http://hvcm.gob.ec/hospital/mision-vision/

http://redatam.inec.gob.ec/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=CPV2010&MAIN=WebServerMain.inl

http://redatam.inec.gob.ec/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=CPV2010&MAIN=WebServerMain.inl

http://www.inec.gob.ec/inec/index.php?option=com_content&view=article&id=360%3Aen-el-ecuador-hay-1229089-adultos-mayores-28-se-siente-desamparado&catid=68%3Aboletines&Itemid=51&lang=es



74

Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, INEC. (2012). Como crecerá

la población en Ecuador. Proyecciones. Disponible en:

http://www.inec.gob.ec/proyecciones_poblacionales/presentacion.pdf

Manrique, B. Salinas, A. Moreno, K. et al. (2011). Prevalencia de

dependencia funcional y su asociación con caídas en una muestra de

adultos mayores pobres en Mèxico. Articulo original. salud pública de

méxico / vol. 53, no. 1, enero-febrero de 2011. Disponible en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/salpubmex/sal-2011/sal111e.pdf

Mansano, T. Ceolim, M. (2012). Factores asociados a la calidad del sueño

de mayores sometidos a la quimioterapia. Rev. Latino-Am. Enfermagem

vol.20 no.6 Ribeirão Preto Nov./Dec. 2012. Recuperado de:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-

11692012000600012&script=sci_arttext&tlng=es

Medline Plus [sede web]. EE.UU: U.S. National Library of Medicine,

National Institutes of Health; (2010). Trastornos del sueño. Recuperado

de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000800.htm

Montalvo, M. Ruales, A. Cruz, M. (2013). Guía para el cuidado de los

adultos mayores. Universidad Técnica del Norte. Facultad Ciencias de la

Salud. Escuela de Enfermería. 2013. Recuperado de:

http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2326/3/GUIA%20DEL%

20ADULTO%20MAYOR.pdf

Moreno, G. Moreno, P. Valdivieso, J. (2013). Valoración de la capacidad

funcional y factores asociados en adultos mayores que residen en la

Parroquia El Valle, Cuenca 2013. Universidad de Cuenca. Escuela de

Medicina. 2013. Recuperado de:

http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/5013/1/MED212.pdf

Muñoz, J, Orellana, P. Chacón, I. (2014). Caracterización de la morbi

mortalidad en adultos mayores Hospitalizados. Hospital Vicente Corral

Moscoso, 2009-2013. Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias

http://www.inec.gob.ec/proyecciones_poblacionales/presentacion.pdf

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692012000600012&script=sci_arttext&tlng=es

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692012000600012&script=sci_arttext&tlng=es


http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2326/3/GUIA%20DEL%20ADULTO%20MAYOR.pdf

http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/2326/3/GUIA%20DEL%20ADULTO%20MAYOR.pdf


75

Médicas. Escuela de Medicina. 2014. Recuperado de:

http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/20555

Navarro, J. Domínguez, R. Morales, M, et al. (2013). Insomnio en adultos

mayores. Archivos de Medicina General de México de Año 2 • Número 6 •

Abril/Junio 2013. Recuperado de:

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=83009

Pando, M. Aranda, C. Aguilar, M. et al. (2001). Prevalencia de los

trastornos del sueño en el adulto mayor. Cad. Saúde Pública vol.17 no.1

Rio de Janeiro Jan./Feb. 2001. Recuperado de:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-

311X2001000100006&script=sci_arttext

Pauta, M. Romero, J. Sinchi, J. (2011). Prevalencia de trastornos del

sueño y factores asociados en niños de 5 escuelas urbanas de la Ciudad

de Cuenca, 2011. Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas.

Escuela de Medicina. Recuperado de:


Rodríguez, M. Cruz, F. Pérez, N. Dependencia funcional y bienestar en

personas mayores institucionalizadas. Index de Enfermería versión

impresa ISSN 1132-1296 Index Enferm vol.23 no.1-2 Granada ene.-jun.

2014. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-


Sierra, J. Jiménez, C. Martin, J. et al. (2002). Calidad del sueño en

estudiantes universitarios: importancia de la higiene del sueño Salud

Mental, vol. 25, núm. 6, diciembre, 2002, pp. 35-43, Instituto Nacional de

Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz México. Recuperado de:


Soberanes, S. y col. (2009). Funcionalidad en adultos mayores y su

calidad de vida. Rev. de especialidades medico quirúrgicas. México D.F.

2009 http://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2009/rmq094c.pdf

http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/20555

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=83009

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2001000100006&script=sci_arttext

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2001000100006&script=sci_arttext


http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962014000100008&script=sci_arttext

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962014000100008&script=sci_arttext


http://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2009/rmq094c.pdf

76

Tello, T. Varela, L. Ortiz, P. et al. (2009). Calidad del sueño, somnolencia

diurna e higiene del sueño en el Centro del Adulto Mayor Mirones,

EsSalud, Lima, Perú. Acta méd. peruana v.26 n.1 Lima ene./mar. 2009.

Recuperado de: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-


Trigas, F (2009) Índice de Katz, Actividades Básicas de la Vida diaria.

Recuperado de: www.meiga.info/escalas/IndiceDeKatz.pdf

Varela, L. Tello, T. Ortiz, P. et al. (2010). Valoración de la higiene del

sueño mediante una escala modificada en adultos mayores. Acta méd.

peruana v.27 n.4 Lima oct./dic. 2010. Recuperado de:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1728-


Zavaleta L. (2011). Actividades funcionales básicas en el adulto mayor del

Centro de Atención Residencial Geronto Geriátrico Ignacia Rodolfo Vda.

De Canevaro. Universidad nacional Mayor de San Marcos. Facultad de

Medicina. Escuela de Tecnología Médica.Recuperado de:

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2876/1/zavaleta_cl.pd

f



http://www.meiga.info/escalas/IndiceDeKatz.pdf



http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2876/1/zavaleta_cl.pdf

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2876/1/zavaleta_cl.pdf

77

ANEXOS

78

ANEXO A CONSENTIMIENTO INFORMADO



POSGRADO DE GERIATRÍA

-CONSENTIMIENTO INFORMADO-

Nosotras Dra. Monserrath Delgado y Dra. Andrea Martínez estudiantes de

Geriatría de la Universidad Central del Ecuador nos encontramos

realizando un estudio sobre la “EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL

SUEÑO EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE

LA VIDA DIARIA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR. HOSPITALES

JOSÉ CARRASCO ARTEAGA Y VICENTE CORRAL MOSCOSO

DURANTE NOVIEMBRE DE 2014-FEBRERO 2015.” Por tal motivo le

realizaré una valoración mediante un cuestionario durante esta consulta

médica. Tomará aproximadamente 35 minutos el contestar, además se

tomarán algunos datos de filiación como nombre, edad, sexo, residencia,

y se le solicita que nos colabore llenado unos formularios con sus datos

sobre el sueño y sobre sus actividades diarias. Toda la información no

tiene costo alguno para usted. El beneficio que obtendrá es saber si la

mala calidad del sueño está afectando en la realización de las actividades

de su vida diaria; la finalidad de buscar una estrategia para la solución del

problema.

Las Dras., autoras de este trabajo de investigación me han explicado

todas las preguntas de la encuesta y ha dado respuesta a todas las

preguntas que he realizado, habiendo entendido el objetivo del trabajo

libremente sin ninguna presión autorizo la inclusión de mi persona en

este estudio sabiendo que los datos obtenidos, así como mi identidad

representada se mantendrán en confidencialidad y los resultados serán

utilizados únicamente para la realización de este estudio.

Firma……………………………

CI…………………………………………………………..

79

ANEXO B FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN



POSGRADO DE GERIATRÍA

-FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS-

Formulario #__________

Fecha____________________

¿Cuantos años cumplidos tiene Ud?_________________

Sexo Masculino ( )

Femenino ( )

Estado civil Soltero ( )

Casado ( )

Viudo ( )

Divorciado ( )

Unión de hecho ( )

Procedencia Urbana ( )

Rural ( )

Residencia Urbana ( )

Rural ( )

Nivel de instrucción Ninguna ( )

Primaria ( )

80

Secundaria ( )

Superior ( )

¿Ud ha sido diagnosticado de alguna de las siguientes

enfermedades?

HTA ( )

Diabetes ( )

Cáncer ( )

EPOC ( )

Cardiopatía isquémica ( )

ECV ( )

Artrosis ( )

Otra ( ) Indique _________________

81

ANEXO C ESCALA DE CALIDAD DEL SUEÑO DE PITTSBURG Y

MANUAL PARA LA VALORACIÓN DE LAS RESPUESTAS

82

83

84

85

86

87

88

ANEXO D ÍNDICE DE KATZ

89

HOJA DE VIDA INFORMACIÓN PERSONA

Apellidos: Delgado Noboa Luisa Monserrath

Fecha de nacimiento: 29 de mayo del 1978

Lugar de nacimiento: Cuenca – Ecuador

Cédula: 0103599403

Estado civil: Soltera

Teléfonos: 074090335 / 0984175667

e-mail: [email protected]

Dirección: Alonso Damaso 2=100.

EDUCACIÓN

Primaria: Escuela “Sagrados Corazones” Cuenca

Secundaria: Colegio “Maria Auxiliadora” Cuenca.

Superior

Universidad Estatal de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas.

Universidad Central del Ecuador. Postgrado en Geriatría Clínica

TÍTULOS OBTENIDOS

Médico General, otorgado por la Universidad Estatal de Cuenca. Agosto 2003. Universidad

categoría A

Egresada de la Especialización en Geriatría Clínica. Universidad Central del Ecuador. Tesis en

curso. Universidad Categoría A

EXPERIENCIA PROFESIONAL

Ministerio de Salud Pública

ABRIL 2013 HASTA LA ACTUALIDAD: Médico Devengante de Beca Hospital Regional

Vicente Corral Moscoso Cuenca.

90

HOJA DE VIDA

INFORMACIÓN PERSONA

Apellidos: Martínez Sotomayor Andrea Alexandra

Fecha de nacimiento: 24 de mayo del 1979

Lugar de nacimiento: Cuenca – Ecuador

Cédula: 0102650454

Estado civil: Casada

Teléfonos: 0995300002

e-mail: [email protected]

Dirección: Ucubamba

EDUCACIÓN

Primaria: Escuela “Rosa de Jesús Cordero” Cuenca

Secundaria: Colegio “Rosa de Jesús Cordero” Cuenca.

Superior

Universidad Estatal de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas.

Universidad Central del Ecuador. Postgrado en Geriatría Clínica

TÍTULOS OBTENIDOS

Médico General, otorgado por la Universidad Estatal de Cuenca. Agosto 2004.

Universidad categoría A

Egresada de la Especialización en Geriatría Clínica. Universidad Central del

Ecuador. Tesis en curso. Universidad Categoría A

EXPERIENCIA PROFESIONAL

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

FEBRERO 2013 FEBRERO 2015: Médico Devengante de Beca Hospital José

Carrasco Arteaga Cuenca.

Documents

EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL SUEÑO EN EL … · EFECTOS DE LA MALA CALIDAD DEL SUEÑO EN EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA EN LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR