EFEKTIFITAS BIAYA PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN

DEMAM TIFOID ANAK DI RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

BUMIAYU TAHUN 2019

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm).

Oleh :

RETNA YUNITA UTAMI

42115023

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS PERADABAN

2020

ii

iii

iv

PERSEMBAHAN

Dengan menyebut nama Alloh SWT, Yang Maha Pengasih dan Maha

Penyayang, Saya Bersyukur kepada Alloh SWT atas rahmat dan karunia-Nya,

sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

Karya sederhanaku ini, kupersembahkan untuk :

Kudua Orangtuaku, Bapak Rachmat B.Sueb dan (Almh) Ibu Wasrifatul

Aeni yang sangat aku cintai dan sayangi, terima kasih karena engkau

telah ikut berjuang bersamaku, menghangatkan setiap langkahku dengan

selimut do’a dan motivasi.

Nenekku tersayang mbah Wilem yang sangat aku cintai dan sayangi,

terima kasih karena telah ikut berjuang bersamaku, menghangatkan

setiap langkahku dengan do’a.

Ketiga Adikku, Izza Izzun Nadho, Aeni Zanuba, Fajar Julian Saputra yang

senantiasa memberi semangat, do’a serta dukungannya kepadaku.

vi

ABSTRAK

Utami, Retna Yunita, 2020. Efektifitas Biaya Penggunaan Antibiotik Pada

Pasien Demam Tifoid Anak di RSU Muhammadiyah Siti Aminah

Bumiayu Tahun 2019. Farmasi. Universitas Peradaban. Aziez Ismunandar,

S.Farm., M.M., Apt & Luthfi Hidayat Maulana, S.KM., M.Si

Demam tifoid merupakan infeksi sistemik yang disebabkan oleh

Salmonella Typhi, melalui konsumsi makanan yang terkontaminasi. Terapi

antibiotik merupakan pengobatan paling banyak digunakan untuk infeksi bakteri

yang disebabkan oleh salmonella typhi. CEA merupakan metode evaluasi

ekonomi yang dapat digunakan untuk pengambilan keputusan dalam memilih

alternatif terbaik. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui nilai ACER dan

ICER dari penggunaan antibiotik serta mengetahui terapi yang paling efektif

digunakan pada pasien demam tifoid anak di RSU Muhammadiyah Siti Aminah

Bumiayu. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional dengan

rancangan deskriptif melalui studi retrospektif dari rekam medis, parameter yang

digunakan meliputi biaya perawatan dan ruang, biaya pemeriksaan laboratorium,

dan biaya obat. Teknik pengambilan sampel secara random sampling. Sampel

yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 67 pasien. efektifitas biaya dinyatakan

dalam ACER (average cost-effectiveness ratio) dan ICER (Incremental Cost

Effectiveness Ratio). Hasil penelitian menunjukan bahwa total biaya medik

langsung antibiotik cefotaxime sebesar Rp.3.703.798,- sedangkan antibiotik

ceftriaxone sebesar Rp.4.649.100,- dengan nilai ACER masing-masing sebesar

Rp.3.913.565,- (cefotaxime), dan Rp. 5.114.521,- (ceftriaxone) dan ICER sebesar

Rp.-10,976,-. Kesimpulan biaya terapi penggunaan dua antibiotik memiliki

perbedaan. Terapi antibiotik yang paling cost efektif adalah cefotaxime.

Kata kunci : Demam Tifoid, Terapi Antibiotik, ACER, ICER

vii

ABSTRACK

Utami, Retna Yunita, 2020. Cost effective of the use of antibiotics in children

thphoid fever patients at Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Hospital

in 2019. Pharmacy. Peradaban University. Aziez Ismunandar, S.Farm.,

M.M., Apt & Luthfi Hidayat Maulana, S.KM., M.Si

Typhoid fever is systemic infection coused by salmonella typhi, through

consumption of contaminated food. Antbiotic therapy is the most widely used

treatment for bacterial infection caused by Salmonella typhi. CEA is an economic

evaluation method that can be used for decision making in choosing the best

alternative. The purpose of this study was to determine the value of acer and icer

from teh use of antibiotics and to find out the most effective therapy used in

patient with typhoid fever in Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu Hospital. This

research is an observational study with descriptive design through retrospective

study of medical records, the parameters used include the cost of care and space,

the sample or data use random sampling technique. Samples that met the

inclusion criteria were 67 patients. Cost effectiveness is stated in ACER (average

cost-effectiveness ratio) dan ICER (Incremental Cost Effectiveness Ratio). The

result showed the total direct medical cost of cefotaxime antibiotics was

Rp.3.703.798,- while ceftriaxone antibiotics were Rp.4.649.100,- with ACER

value respectively of Rp. 3.913.565,- (cefotaxime), and Rp.5.114.521,-

(ceftriaxone) and ICER Rp.-10.976,-. The conclusion of this study was the cost of

therapy using two combinations. The most cost effective antibiotic therapy is

cefotaxime.

Keywords : Typhoid fever, antibiotic therapy, ACER, ICER.

viii

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kita panjatkan kehadirat Alloh SWT yang Maha Pengasih

lagi Maha Penyayang yang telah melimpahkan rahmat-Nya, sehingga penulis

dapat menyelesaikan skripsi. Sholawat dan salam senantiasa tertuju pada Baginda

Besar Rasulullah Muhammad SAW, yang telah menuntun umatnya menuju jalan

Allah SWT. Skripsi dengan judul “ Analisis Efektifitas Biaya Penggunaan

Antibiotik Pada Pasien Demam Tifoid Anak di RSU Muhammadiyah Siti Aminah

Bumiayu Tahun 2019 “ diajukan dan dipertahankan untuk memenuhi salah satu

syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Jurusan Farmasi, Fakultas Sains dan

Teknologi, Universitas Peradaban. Penulisan Skripsi ini tak lepas dari bimbingan

dan bantuan dari berbagai pihak dan pada kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan terimakasih yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr. Yahya A.Muhaimin. selaku Rektor Universitas Peradaban Bumiayu.

2. Dr. Pudjono SU., Apt. selaku Dekan Fakultas Sains dan Teknologi,

Universitas Peradaban yang telah memberi ijin penelitian.

3. Luthfi Hidayat Maulana, S.KM., M.Si. selaku Ketua Jurusan yang telah

memberikan dukungan dan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti dan

menyelesaikan studinya di Jurusan Farmasi.

4. Aziez Ismunandar, S.Farm., M.M., Apt. selaku Dosen Pembimbing Pertama

yang dengan segala kesabaran dan keikhlasannya telah memberi bimbingan,

motivasi dan arahan dari awal penulisan proposal hingga terselaikannya

skripsi ini.

5. Luthfi Hidayat Maulana, S.KM., M.Si. selaku pembimbing kedua yang telah

banyak memberikan bimbingan, motivasi, ilmu dan wawasan dengan penuh

kesabaran dan keikhlasan.

6. Resa Frafela Rosmi, S.Si., M.Sc. selaku penguji satu atas masukan yang telah

diberikan kepada penulis demi kesempurnaan penyusunan skripsi ini.

7. Tunjung Winarno, S.Farm., Apt. selaku pengujidua atas masukan yang telah

diberikan kepada penulis demi kesempurnaan penyusunan skripsi ini.

ix

8. Kepala RSU Muhammadiyah Siti Aminah Bumiayu beserta jajarannya yang

telah memberikan izin penelitian dan membantu proses penelitian hingga

terselesaikannya skripsi ini.

9. Keluarga yang senantiasa mendo’akan dan memberikan dukungan serta

motivasi dalam meraih cita-cita.

10. Sahabat seperjuanganku Wulan, Feri, Rike, Mba Ana, Reza, Iva dan Ida

dengan tali persahabatan selalu menemani, memberi motivasi serta selalu

berjuang berjuang bersama untuk menyelesaikan skripsi ini dan mendapat

gelar sarjana.

11. Keluarga besar Farmasi angkatan 2015 yang telah berjuang bersama dari awal

perkuliahan hingga kita mendapat gelar sarjana.

Semoga Allah SWT memberikan balasan limpahan yang lebih baik atas

semua yang di berikan kepada penulis. Semoga penelitian untuk penyelesaian

Skripsi dapat berjalan dengan lancar serta skripsi ini dapat bermanfaat bagi

pembaca.

Bumiayu, September 2019

Penulis

Retna Yunita Utami

NIM. 42115023

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... v

ABSTRAK ...................................................................................................... vi

ABSTRACK .................................................................................................... vii

KATA PENGANTAR ................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR ISTILAH ...................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 3

D. Manfaat Pendelitian ................................................................... 4

E. Batasan Masalah ........................................................................ 4

F. Kerangka Fikir ........................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 6

A. Farmakoekonomi ....................................................................... 6

B. Demam Tifoid ............................................................................ 13

C. Antibiotik ................................................................................... 19

D. Rumah Sakit ............................................................................... 22

E. Penelitian Terkait ....................................................................... 23

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 27

xi

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................. 27

B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................... 27

C. Definisi Operasional .................................................................. 28

D. Populasi dan Sampel .................................................................. 29

E. Variabel Penelitian ...................................................................... 31

F. Alat dan Bahan Penelitian ........................................................... 31

G. Prosedur Penelitian .................................................................... 32

H. Pengumpulan Data ...................................................................... 32

I. Analisis Data .............................................................................. 32

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 35

A. Demografi Pasien Demam Tifoid .............................................. 35

B. Pola Penggunaan Antibiotik ...................................................... 43

C. Analisis Biaya Pengobatan Langsung ........................................ 46

D. Analisis Efektif Terapi Antibiotik ............................................. 48

E. Perhitungan Efektifitas Biaya Berdasarkan ACER dan ICER .... 50

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 53

A. Kesimpulan ................................................................................ 53

B. Saran .......................................................................................... 53

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 54

LAMPIRAN ................................................................................................... 58

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Metode Analisis dalam Kajian Farmakoekonomi ...................... 7

Tabel 3.1 Definisi Operasional .................................................................. 28

Tabel 4.1 Distribusi Angka Kejadian Demam Tifoid ................................. 35

Tabel 4.2 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin ....................................... 36

Tabel 4.3 Distribusi Berdasarkan Umur .................................................... 37

Tabel 4.4 Distrbusi Berdasarkan Length of Stay (LOS) ............................ 39

Tabel 4.5 Distribusi Rata-rata Length of Stay (LOS) ................................. 40

Tabel 4.6 Distribusi Berdasarkan Status Pembayaran ................................ 41

Tabel 4.7 Distribusi Berdasarkan Kelas Rawat ......................................... 42

Tabel 4.8 Pola Penggunaan Antibiotik ...................................................... 44

Tabel 4.9 Analisis Biaya Pengobatan Langsung ........................................ 47

Tabel 4.10 Analisis Efektifitas Terapi Antibiotik ........................................ 48

Tabel 4.11 Perhitungan Efektifitas Biaya (ACER dan ICER) ..................... 50

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................... 5

Gambar 2.1 Kuadrant Efektifitas Biaya ...................................................... 9

Gambar 4.1 Diagram Efektifitas Biaya Terapi Antibiotik .......................... 51

xiv

DAFTAR ISTILAH

WHO : World Health Organization

CBA : Cost-Benefit Analysis

CMA : Cost-Minimization Analysis

CEA : Cost-Effectiveness Analysis

CUA : Cost-Utility Analysis

ELISA : Enzym-Linked Immunosorbent Assay

ACER : Average Cost-Effective Ratio

ICER : Incremental Cost-Effective Ratio

PBPs : Penicilin-Binding Proteins

QALY : Quality Adjusted Life Years

HRQOL : Health Related Quality of Life

JK : Jenis Kelamin

Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Rikesdas : Riset Kesehatan Dasar

RSU : Rumah Sakit Umum

IgM : Immunoglobulin M

IgG : Immunoglobulin G

MDRST : Multi Drug Resisten Salmonella Typhi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian .............................................................. 59

Lampiran 2 Data Penelitian ...................................................................... 63

Lampiran 3 Perhitungan Efektifitas Terapi Antibiotik dan Perhitungan ACER

dan ICER ............................................................................... 69

Lampiran 4 Uji Normalitas ....................................................................... 71

Lampiran 5 Uji Independent T-test ........................................................... 73

Lampiran 6 Lembar Pengumpulan Data ................................................... 74

Lampiran 8 Biodata Penulis ..................................................................... 76