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Efficacia dei probiotici nelle malattie digestive
Edoardo Benedetto
Le aree di incertezza nelle Cure Primarie:
Quali sono le evidenze di efficacia dei probiotici nelle patologie del tratto gastrointestinale?
1907
Metchinkoff, partendo dall’osservazione della longevità delle popolazioni balcaniche che consumavano grandi quantità di yogurt, ipotizzava un effetto benefico protettivo della flora batterica nell’uomo, così come la fermentazione lattica arrestava i fenomeni putrefattivi delle matrici alimentari (es. latte, carne, vegetali)
1907
I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”
Expert Consultaion FAO/WHO, 2001
1907
I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”
Expert Consultaion FAO/WHO, 2001
2015
1907
I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”
Expert Consultaion FAO/WHO, 2001
2015
1907
I probiotici“microrganismi vivi e vitali che conferiscono benefici alla salute dell’ospite quando consumati, in adeguate quantità, come parte di un alimento o di un integratore”
Expert Consultaion FAO/WHO, 2001
2015
Probiotics may be an effective adjunct to the management of diarrhea. However, because there is no evidence of efficacy for many preparations, we suggest the use of probiotic strains with proven efficacy and in appropriate doses for the management of children with AGE as an adjunct to rehydration therapy (II, B).
ECCO 2012ECCO 2012
MICROBIOTA INTESTINALE UMANO
Tyler 2014
Hierarchical organization of taxonomic levels used for classifying organisms
Lattobacilli• acidophilus• casei, sp rhamnosus• shirota• delbrueckii susbsp. Bulgaricus• reuteri• brevis• plantarum
Bifidobatteri• bifidum• infantum• longum• thermophilum• lactis
Probiotici batterici
Probiotici non batterici (miceti)• Saccharomyces boulardii
Probiotici: classificazione
Cocchi gram-positivi• Streptococcus thermophilus• Enterococcus faecium• Streptococcus intermedieus• Streptococco alfa-emolitico
Bacilli gram-negativi• Escherichia coli Nissle (1917)
Guarino A. Bruzzese E. 2001; FAO/WHO, 2001
Bacilli gram-positivi• Bacillus clausii
ProbioticiPrebiotici – Simbiotici
Monoceppo - Multiceppo
Survey:Ritieni che le differenze fra i vari ceppi di probiotici siano apprezzabili clinicamente?
SI = 56%
Dysbiosis
Alteration of the microbiota in comparison to the normal, healthy state. Dysbiosis refers to a condition of microbial imbalances compared with the ‘eubiosis’ condition, a state of equilibrium between bacterial symbionts and pathobionts. Dysbiosis is mostly reported in the digestive tract or on the skin, but can also occur on any exposed surface or mucous embrane. Dysbiosis can be observed at several analytical levels, from diversity to compositional or functional imbalances.
Dysbiosis
Alteration of the microbiota in comparison to the normal, healthy state. Dysbiosis refers to a condition of microbial imbalances compared with the ‘eubiosis’ condition, a state of equilibrium between bacterial symbionts and pathobionts. Dysbiosis is mostly reported in the digestive tract or on the skin, but can also occur on any exposed surface or mucous embrane. Dysbiosis can be observed at several analytical levels, from diversity to compositional or functional imbalances.
Prakash 2011
Esistono evidenze di efficacia di probiotici •Diarrea Acuta
Esistono evidenze di efficacia di probiotici •Prevenzione della diarrea da antibiotici
Esistono evidenze di efficacia di probiotici •Eradicazione Helicobacter Pylori
Survey:Ritieni che l’utilizzo dei probiotici debba essere riservato al trattamento delle forme di colopatia ad impronta diarroica?
SI = 17%
Esistono evidenze sull’efficacia in •IBS ed altri Disturbi Funzionali Intestinali
Esistono evidenze sull’efficacia in •Malattia Diverticolare
Esistono evidenze sull’efficacia in •altre patologie dell’apparato digerente?
Modulazione del microbiota
intestinale: esistono altre tipologie applicabili?
Somministrazione di probiotici•Sicurezza dei probiotici
Somministrazione di probiotici•Sicurezza dei probiotici