EFICACIA DEL PRECALENTAMIENTO EN LA REDUCCION DE LA HIPOTERMIA INTRAOPERATORIA EN LA EMBOLIZACION ENDOVASCULAR DE ANEURISMA CEREBRALREVISION DE REVISTASM.R.2 VICTOR R. CHURA VILLENAINSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATALDATOS DE LA REVISIONNOMBRE DEL ARTICULOTHE EFFICACY OF PRE-WARMING ON REDUCING INTRAPROCEDURAL HYPOTHERMIA IN ENDOVASCULAR COILING OF CEREBRAL ANEURYSMS

PUBLICACIONBMC ANESTHESIOLOGY, ENERO 2015

AUTORESKeun Man Shin , Jung Hwan Ahn , Il Seok Kim*, Jong Young Lee , Sang Soo Kang , Sung Jun Hong , Hyun Mo Chung and Hee Jae LeeINTRODUCCIONLos avances recientes en neuroradiologia intervencionistas han conseguido un manejo incrementado de pacientes con aneurisma cerebral mediante la embolizacion endovascularSin mebargo, permanece hipotermia como peligro latenteA pesar de utilizarse la hipotermia como parte de la terapia para procedimientos cerebrovasculares, se ha demostrado que no hay mejora en las consecuencias neurolgicas, sino mas bien esta relacionada a mayores efectos adversosObjetivo: Evaluar la eficacia del calentamiento de la superficie de la piel mediante aire corriente 30 minutos previo a la induccin de la anestesia; en la disminucin de la temperatura centralMETODOSEstudio prospectivo, randomizado, cumpliendo con la tica y el consentimiento informadoMuestra: Pacientes entre 20 y 80 aos, que acuden a embolizacion endovascular, mediante anestesia generalCriterios de exclusin: Infecciones recientesUso de antipirticos 40 min antes de induccinIMC mayor 35 Kg/m2Pacientes en situacin de emergenciaMETODO2 gruposPrecalentamiento: 30 minutos con manta aire forzado cubiendo todo el cuerpo a 38CGrupo control: Uso de dos amntas de algodn, no otro tipo de calentamiento

Uso de glicopirrolato, monitorizacin (uso de termmetro timpnico). Induccion con Propofol, remifentanilo y Rocuronio. Mantenimiento con ventilacion mecnica, fluidos tibios via CVC. Extubacion

Total: 78 pacientesRESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS

DISCUSIONNo existe mayores diferencias en las tendencias de la disminucin de temperatura entre el grupo de estudio y control (40 min = 0,5C ; 120 min = 0,4C)La hipotermia intraoperatoria es un fenmeno de tres fases:1er Periodo: Rapido descenso en temperatura central (1 hora)2do Periodo: Descenso mas lento y lineal (2 a 3 horas)3er Periodo: Fase plateau, se da en cirugas incluso largasAlgunos estudios consideran que el precalentamiento a 44!C por 10 a 20 minutos reduce considerablemente el riesgo de hipotermia y temblorAun considerando el calentamiento intraSOP, cuando la temperatura disminuye a 35.5C es difcil de revertirCONCLUSION30 minutos de precalentamiento a 38C antes de la induccin no fue suficiente para prevenir la disminucin de la temperatura central, pero si reduce la incidencia de hipotermiaEn pacientes para embolizacion por aneurisma con riesgo de hipotermia, es importante el precalentamiento como parte del manejo anestsicoSi bien la disminucin de la temperatura post induccin es inevitable, la hipotermia no intencionada es bastante prevenibleGRACIAS POR SU ATENCION