ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA

MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE "BOLIVIA"

TESIS DE GRADO

SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD: IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION

DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ

TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE

La Paz - 2002

ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE

BOLIVIA

SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD: IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION

DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ

TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE

Proyecto de Grado presentado como requisito parcial para optar al ttulo de

Licenciado en Ingeniera Geogrfica.

Ponente: MY. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA

La Paz, 2002

El presente trabajo de Tesis de Grado es dedicado: A mis queridos Padres por haberse sacrificado en darme lo ms valioso del hombre, su educacin. A m querida hermana Lilian por su apoyo incondicional. A Daysi Aguilar A. por todo su inmenso amor.

AGRADECIMIENTOS

El autor expresa sus agradecimientos:

A DIOS, por darme la vida y todas sus bendiciones.

AL Sr. My. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA, por su asesoramiento para la elaboracin del presente trabajo.

AL Sr. Cap. DIM. JUAN LUIS CALLE POMARES, por su permanente colaboracin en la ejecucin del trabajo.

AL Sr. CLAUDIO PRADA TORRES, responsable de Sistemas de Informacin monitoreo y evaluacin - SEDES - LA PAZ.

A Todas las personas que gentilmente colaboraron para la elaboracin y presentacin del Trabajo.

TABLA DE CONTENIDO

Pgina

CAPITULO I 1. INTRODUCCION 1 1.1 ANTECEDENTES 1

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2

1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 3

1.3.1 Objetivo General 3

1.3.2 Objetivos Especfico 4

1.4 JUSTIFICACIN 4

1.4.1 Justificacin Social 4

1.4.2 Justificacin Tcnica 5

1.4.3 Justificacin Salud 5

1.5 HIPTESIS 5

1.5.1 Planteamiento de la Hiptesis 5

1.5.2 Definicin de Variables 6

1.5.3 Variable Independiente 6

1.5.4 Variable Dependiente 6

1.5.5 Variable Interviniente 6

1.6 DELIMITACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN 8

1.6.1 Delimitacin Sectorial 8

1.6.2 Delimitacin Geogrfica 8

1.6.3 Delimitacin Temporal 9

CAPITULO II 2. MARCO TERICO 10 2.1 LA SALUD 10

2.1.1 Antecedentes 11

2.1.2 Sistema Boliviano de Salud 12

2.1.2.1 Modelo de Atencin 21

2.2 CARTOGRAFA 24

2.2.1 Tipos de Cartografa 25

2.2.1.1 Cartografa Analgica 25

2.2.1.2 Cartografa Digital 26

2.2.1.3 Cartografa Temtica 27

2.2.1.4 Cartografa Topogrfica 29

2.2.2 Objetivos del Diseo de Mapas 29

2.2.2.1 Claridad 29

2.2.2.2 Orden 29

2.2.2.3 Balance Visual 30

2.2.2.4 Contraste 30

2.2.2.5 Unidad 30

2.2.3 Generalizacin 30

2.2.3.1 Clasificacin 30

2.2.3.2 Simplificacin 31

2.2.3.3 Exageracin 31

2.2.3.4 Induccin 31

2.2.4 Fuente Cartogrfica 31

2.2.4.1 Escala 31

2.2.4.2 Sistema de Proyeccin 33

2.2.4.3 Sistema de Coordenadas 34

2.2.5 Mapas Temticos 36

2.2.5.1 Base del Mapa Temtico 37

2.2.5.2 Etapas para el Diseo del Mapa Base 37

2.2.6 Presentacin Cartogrfica 39

2.3. SISTEMAS DE INFORMACIN GEOGRFICA 39

2.3.1 Componentes de un S.I.G. 41

2.3.1.1 Equipos 41

2.3.1.2 Programas 42

2.3.2 Modelamiento de Datos 46

2.3.3 Anlisis de Redes 47

2.4. BASES DE DATOS 47

2.4.1 Tipos de Usuarios de una Base de Datos 48

2.4.1.1 Programador de Aplicaciones 48

2.4.1.2 Usuario Operador 49

2.4.1.3 Administrador de la Base de Datos 49

2.4.1.4 Sistema Manejador de la Base de Datos 49

2.4.2 Estructura de la Base de Datos 50

2.4.3 Almacenamiento de los Datos Geogrficos en una

Base de Datos 51

2.4.3.1 Raster 51

2.4.3.2 Vector 52

2.4.3.3 Seleccin de Estructuras Vector o Raster 53

2.4.3.4 Comparacin entre Estructura Raster y Vector 55

2.4.4 Modelo 56

2.4.4.1 Modelo Conceptual 56

2.4.4.2 Modelo Lgico 57

2.5 ESTADSTICA 59

CAPITULO III 3. METODOLOGA 60 3.1. TIPO DE INVESTIGACIN 60

3.2. DISEO DE INVESTIGACIN 60

3.3 METODOLOGA DE TRABAJO 61

3.4 RECOLECCIN DE DATOS 61

3.4.1 Recoleccin de Datos Espaciales 61

3.4.2 Recoleccin de Datos Tabulares 62

3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS 62

3.6 SALIDA DE DATOS 63

CAPITULO IV 4 MARCO PRCTICO 64 4.1 Descripcin de la Zona Elegida para el Proyecto 64

4.2 DESCRIPCIN DE LAS TECNOLOGAS

UTILIZADAS 65

4.2.1 Equipos 65

4.2.2 Software 66

4.3 BASE DE DATOS 66

4.3.1 Base de Datos Grafica 67

4.3.2 Base de Datos Alfanumricos 67

4.4 MANEJO DE DATOS 68

4.5 ANLISIS Y MODELAMIENTO 68

4.5.1 Anlisis 68

4.5.1.1 Establecer los Objetivos y Criterios de Anlisis 70

4.5.1.2 Preparacin de los Datos para las Operaciones

Espaciales 71

4.5.1.3 Ejecucin de Operaciones Espaciales 71

4.5.1.4 Ejecucin del Anlisis Tabular 71

4.5.1.5 Evaluacin e Interpretacin de los Resultados 72

4.5.1.6 Refinamiento del Anlisis de Acuerdo a las Necesidades 72

4.5.1.7 Produccin de Mapas Finales y Reporte Tabular 72

4.5.2 Modelamiento 74

4.5.2.1 Modelo de Datos 74

4.5.2.2 Modelo Cartogrfico 75

4.6 PRESENTACIN DE LA INFORMACIN Y

GENERACIN DE CARTOGRAFA 76

4.6.1 Smbolos Cartogrficos 78

4.7 IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE

CENTROS DE SALUD 79

4.7.1 Aplicacin Practica 80

4.7.2 Salida de la Informacin 81

4.7.3 Anlisis de Resultados 81

4.8 APORTE A LA INGENIERA 82

4.9 PRUEBA DE HIPTESIS 82

CAPITULO V 5 COSTOS 83 5.1 EQUIPOS Y PROGRAMAS 83

5.2 MATERIAL DE ESCRITORIO 84

5.3 COSTOS ADICIONALES 84

5.4 COSTO TOTAL DE IMPLEMENTACION DEL SIG. 85

CAPITULO VI 6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 86 6.1 CONCLUSIONES 86

6.2 RECOMENDACIONES 88

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

LISTA DE FIGURAS

Paginas

Figura 1. Sedes - La Paz 3

Figura 2. Identificacin de las Variables 6 Figura 3. Ciudad de La Paz 9

Figura 4. Proveedores de Servicio de Salud 13

Figura 5. Distrito de Salud Departamento de La Paz 15

Figura 6. Distrito de Salud Ciudad de La Paz 17

Figura 7. reas de Salud del Distrito N2-Norte 19

Figura 8. Centros de Salud 21

Figura 9. Ubicacin de los Centros de Salud 22 Figura 10. Cartografa 24 Figura 11. Cartografa Analgica 26 Figura 12. Escalas Cartogrficas 33 Figura 13. Cuadricula Universal Transversal Mercator 35 Figura 14. Mapa Cuantitativo 36 Figura 15. Mapa Cualitativo 36 Figura 16. Sistema de Informacin Geogrfica 40 Figura 17. SIG. en Salud 42 Figura 18. Componentes de Equipos y Programas del SIG. 43 Figura 19. Operaciones que Realiza un SIG. 45 Figura 20. Modelo de Representacin Espacial en un SIG. 46 Figura 21. Tipo Raster 52 Figura 22. Tipo Vector 54

Figura 23. Comparacin entre Estructuras Raster y Vector 56 Figura 24. Modelo 58 Figura 25. Mapa del Distrito N2 de Salud 65 Figura 26. Etapas para la Ejecucin de un Anlisis Geogrfico 69 Figura 27. Esquema de Modelamiento de las Entidades del SIG. 74 Figura 28. Modelo de Datos 75 Figura 29. Modelamiento Cartogrfico 77

LISTA DE TABLAS

Paginas

Tabla 1. Distrito de Salud N2 de la ciudad de La Paz 23 Tabla 2. Escalas Cartogrfica 32

Tabla 3. Equipo y Programas 83

Tabla 4. Material de Escritorio 84

Tabla 5. Costos Adicionales 84

Tabla 6. Costo de Implementacin 85

RESUMEN

El presente proyecto de tesis se ha elaborado para obtener una

informacin acerca de los Centros de Salud y Emergencias del Distritos

de la ciudad de La Paz que es muy importante y necesario para una

planificacin y posterior toma de decisiones en este sector. Para lo cual

se ha recurrido a diferentes instituciones como ser: Servicio

Departamental de Salud (SEDES), Distrito Policial N2, Reten de

Emergencias, principalmente. Con todos los datos as obtenidos se

realizo la implementacin de un Sistema de Informacin de Centros de

Salud y emergencias utilizando el SIG para su anlisis y posterior

elaboracin de cartografa temtica.

A continuacin se desarrollaran los seis captulos que contiene el

presente proyecto.

CAPITULO I

Corresponde a la introduccin del proyecto, se realiza el planteamiento

del problema, se fijo el objetivo general y los objetivos especficos se

hizo referencia a la justificacin del trabajo en su aspecto social, tcnica,

salud. Se formulo la hiptesis y se defini las variables dependientes,

independientes e interviniente y por ultimo la delimitacion sectorial,

geogrfica y temporal del trabajo.

CAPITULO II

Donde se proporciona toda la informacin de conceptos y definiciones

que son necesarios para comprender el desarrollo del presente trabajo

como ser: El Sistema Boliviano de Salud, la Cartografa, los Sistemas

de Informacin Geogrficas y Bases de Datos.

CAPITULO III

En el presente capitulo se desarrollo la metodologa utilizada para el

cumplimiento de los objetivos fijados inicialmente.

CAPITULO IV

Se desarrolla las consideraciones que se tomaron en cuenta para el

diseo e implementacin del sistema de informacin de centros de

salud, as como el trabajo de campo.

CAPITULO V

En este capitulo se detallan los costos que han significado la

elaboracin del proyecto de grado desde su inicio hasta la culminacin

de este.

CAPITULO VI

Se dan las conclusiones y recomendaciones de acuerdo al

cumplimiento de los objetivos y la hiptesis planteada.

CAPITULO I

1. INTRODUCCION 1.1 ANTECEDENTES

El Sistema Boliviano de Salud nace en 1938 con la creacin del Ministerio de

Higiene y Salubridad, con una estructura organizativa de dao, respondiendo

al perfil epidemiolgico nacional y al enfoque dominante de la poca. El

financiamiento de la salud reposaba en una fuerte cooperacin internacional

como en nuestros das. Los programas nacionales se organizaban

verticalmente y se llamaba ligas, como las ligas de lucha contra la malaria,

tuberculosis, etc.

El 12 de diciembre de 1956, sucede la segunda respuesta del Estado para

crear un Sistema Boliviano de Salud; se crea y promulga el Cdigo de la

Seguridad Social bajo un enfoque de riesgo. Se busca proteger a la

poblacin asegurada contra los riesgos de maternidad, enfermedad y riesgos

profesionales, por este cdigo tambin se crea el seguro a largo plazo, todo

ello en el marco del modelo planteado por Bismark en 1971.

En la dcada de los aos sesenta, se crean diversas ONGs, se incrementan

los centros de salud y surgen los sistemas de medicina privada, producto del

aumento del numero de profesionales mdicos y de las posibilidades que el

pas ofrece para el desarrollo de estos subsistemas. El sistema publico de

salud atiende del 34% al 40% de los bolivianos y las ONGs juntamente al

sector privado atienden del 9% al 10%.

La red de servicios cuenta con una infraestructura inadecuada, sea por que

ha sido construida sin criterios tcnicos o por que no se ha tomado en

cuenta para su funcionamiento en red, generando problemas de diverso tipo.

Existen cinco barreras de accesibilidad a los servicios de salud, la barrera

econmica, geogrfica, cultural, funcional y de calidad. Estas en orden de

importancia son la barrera de calidad primero, luego la funcional, y despus

la geogrfica, la economa y finalmente la cultural.

En un sistema de informacin geogrfica todos los datos almacenados en su

base de datos, son elementos georeferenciados, es decir cuentan con una

ubicacin exacta sobre una superficie o plano. Es un conjunto de

herramientas para reunir, introducir, almacenar, recuperar, transformar y

cartografiar datos espaciales sobre el mundo Real (Burrough, 1988).1

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La ciudad de La Paz, no dispone de un sistema de informacin adecuado de

anlisis y consultas para fines de planificacin en el rea de salud, por lo

que se ha visto la necesidad de contar con un Sistema de Informacin de

Centros de Salud, en el cual se disponga de informacin ordenada y

clasificada.

El Ministerio de Salud a travs de la Direccin Departamental de Salud no

cuenta con una base de datos grafica y alfanumrica completa y actualizada,

mediante la cual se pueda difundir toda la informacin de la ubicacin de los

Centros de Salud, para obtener datos estadsticos y una eficiente

planificacin.

1 Crisis del sector de la Salud, Ministerio de Salud, La Paz 2001

Un Sistema de Informacin Geogrfica puede permitir la ejecucin de

diferentes tipos de consulta, anlisis y por consiguiente contribuir en una

planificacin y toma de decisiones que implica la bsqueda constante de

mejores condiciones para el desarrollo integral y armnico del Sector de la

Salud.

FIGURA 1. SEDES LA PAZ

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 1.3.1. Objetivo General Disear e implementar el Sistema de Informacin Geogrfica de Salud

Publica, que contribuya a la planificacin y toma de decisiones, como una

herramienta de apoyo a la Direccin Departamental de Salud de la ciudad

de La Paz, empleando para el efecto tecnologas de informacin.

1.3.2. Objetivos Especficos

Implementar la base de datos actualizada de los Centros de Salud.

Implementar la base de datos catastral preliminar de apoyo al Sistema de Informacin de Centros de Salud.

Elaborar mapas temticos para ubicar los Centros de Salud en la ciudad de La Paz.

Identificar reas de responsabilidad y cuantificar capacidades.

Ubicar las rutas mas ptimas de acceso a los Centros de Salud prximos.

Identificar unidades de emergencia y seguridad.

Implementar la red de Seguridad.

1.4 JUSTIFICACIN

1.4.1. Justificacin Social Ser de gran beneficio para toda la poblacin y en particular para el sector

de la salud ya que el mismo contar con informacin detallada y actualizada

de los Centros de Salud e identificacin de la red de Seguridad de la ciudad

de La Paz.

1.4.2. Justificacin Tcnica

La Ingeniera Geogrfica, mediante los Sistema de Informacin Geogrfica

(SIG), los mapas temticos y conocimientos adquiridos durante la formacin

acadmica tales como la estadstica, la programacin y bases de datos trata

de introducir nuevas tecnologas para solucionar problemas dentro la rama

de la Geografa Humana.

El sistema permite combinar una base de datos cartogrficos enlazadas a

informacin alfanumrica, fundamentalmente de carcter estadstico,

conformando una herramienta til y poderosa para el desarrollo del presente

proyecto.

1.4.3. Justificacin Salud En la actualidad, la Direccin Departamental de Salud que es la responsable

directa en tener este tipo de herramienta informtica, no cuenta con un

sistema de informacin actualizado, por lo que mediante la ejecucin de

este proyecto, se pretende dotar a dicha direccin, con un instrumento que

facilite a la planificacin y toma de decisiones. 1.5. HIPTESIS 1.5.1. Planteamiento de la Hiptesis Hi: El Sistema de Informacin de Centros de Salud administrar eficientemente la informacin referida a los Centros de Salud y permitir

optimizar el proceso de planificacin y toma de decisiones en el sector de

Salud en la ciudad de La Paz .

1.5.2. Definicin De Variables

Identificacin de Variables 1.5.3. Variable Independiente Mediante la administracin eficiente del flujo de la informacin referida a los

Centros de Salud, se llegar a obtener datos actualizados.

1.5.4. Variable Dependiente

Toma de decisiones y planificacin mas precisas en el sector de salud.

1.5.5. Variable Interviniente

Mediante el Sistema de Informacin de Centros de Salud obtendremos una

informacin confiable.

ADMINISTRACIN DE LA INFORMACIN DE LOS CENTROS DE SALUD

PLANIFICACIN Y TOMA DE DECISIONES

EN EL SECTOR DE LA

SISTEMA INFORMACIN

DE CENTROS DE SALUD

Figura 2. Identificacin de las Variables Fuente: Elaboracin Propia

Definicin conceptual de las variables Una variable, es un atributo, cualidad, caracterstica o

propiedad propensa a cambios o variaciones dentro de un

mismo rango y cuyas variaciones originan el logro de diversas

valoraciones, que son importantes para la investigacin

cientfica.

La administracin de la informacin de los Centros de Salud,

nos permitir obtener resultados de planteamientos especficos,

mediante datos recolectados y verificados que se encuentran

almacenados dentro de un sistema.

La toma de decisiones, es la capacidad de resolver cualquier

tipo de problemas, consultas que se presenten durante la

planificacin.

La Planificacin, es un conjunto de pasos secunciales,

mediante los cuales se busca alcanzar uno o mas objetivos.

El Sistema de Informacin de Centros de Salud, constituye un

instrumento mediante el cual, es posible disear o desarrollar

una base de datos y manipularlos de diferentes maneras y en

supuestas situaciones.

Definicin operacional de las variables

Constituye un conjunto de procedimientos y actividades que un

observador debe realizar para recibir las impresiones

sensoriales, que indican la inexistencia de un concepto en

mayor o menor grado, es decir que especifica que actividades

u operaciones debe realizarse para medir una variable.

As la Administracin de la Informacin de los Centros de

Salud, nos permitir obtener toda la informacin que es

necesaria para el desarrollo del presente proyecto.

El Sistema de Informacin de Centros de Salud, permitir

realizar anlisis espaciales, generando mapas temticos

principalmente.

El Sistema Nacional de Informacin en Salud, tendr una

herramienta muy til para la planificacin y toma de decisiones.

1.6. DELIMITACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

1.6.1. Delimitacin Sectorial

El presente proyecto toma como referencia la informacin de las

siguientes entidades:

Ministerio de Salud. Direccin Departamental de Salud. Centros de Salud. Catastro. Distrito Policial N2

1.6.2. Delimitacin Geogrfica El rea considerada para el presente proyecto est organizada en base a

las delimitaciones que corresponden a las jurisdicciones de los cinco

Distritos de Salud de la ciudad de La Paz, del cual se ha tomado como rea

piloto el Distrito de Salud Dos (Norte), del Servicio Departamental de Salud

SEDES.

1.6.3. Delimitacin Temporal

En lo que se refiere al estudio de datos en funcin al tiempo tomaremos la

informacin recopilada desde el ao 1997 hasta el ao 2.001

FIGURA 3. Ciudad de La Paz

CIUDAD DE LA PAZ