Influencia de los Contaminantes Atmosfricos en las Infecciones Respiratorias Agudas en Mexicali-Baja California, MxicoResumenEl objetivo de este estudio es identificar la relacin entre los contaminantes: ozono, monxido de carbono, partculas suspendidas(PM10), temperatura y humedad con la incidencia de morbilidad por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en el rea urbana de Mexicali en el estado de Baja California en Mxico. Se recolect informacin de estaciones de monitoreo del aire establecidas en Mexicali, en el perodo 2001-2005, y se utilizaron modelos de regresin lineal simple y mltiple para analizar estas variables, relacionndolas con IRAs. Se encontr un alto coeficiente de determinacin de monxido de carbono con IRAs en el occidente y centro de la ciudad, bajo con ozono y PM10y elevado con temperatura. Basado en los resultados este estudio proporciona, se evidencia la alta relacin entre el monxido de carbono y la temperatura con las infecciones respiratorias agudas.Palabras clave:contaminantes del aire, infecciones respiratorias agudas, ozono, monxido de carbono

INTRODUCCINActualmente a nivel mundial se presenta una gran preocupacin por la contaminacin ambiental y la forma en que est afectando al planeta y la salud de la poblacin en general (Smith y Akbar, 2003).Omran (1971), cre el trmino transicin epidemiolgica con la que se abri paso a una verdadera reconceptualizacin sobre la dinmica de las causas de enfermedad y muerte de la poblacin, proceso dinmico en el cual los patrones de salud y enfermedad de una sociedad se transforman en respuesta a cambios de ndole demogrfico, econmico, tecnolgico, poltico, cultural y biolgico.Las enfermedades por contaminantes ambientales, sobre todo las del aire, son un conjunto heterogneo de interacciones entre agente y husped. Considerando el agente debe tomarse en cuenta su toxicidad y concentracin, sobre el husped existen factores como la hipersensibilidad, alteraciones inmunitarias, alteraciones con causas genticas y psicolgicas. Estas pueden presentarse como enfermedades respiratorias agudas o crnicas al estar expuesto a algn contaminante, entre otras como lo menciona Ocaa et al. (2001). Al referirse a contaminacin del aire, las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) son un problema importante de salud pblica y representan una de las principales causas de atencin mdica a nivel mundial. Son problemas clnicos de etiologa mltiple que se presentan en forma aguda o crnica, con variacin estacional predominantemente en invierno. La sintomatologa se puede localizar en vas respiratorias altas (VRA) en forma aislada o como parte de una enfermedad sistmica con ataque al estado general afectando vas respiratorias bajas (VRB) y parnquima pulmonar (Kasper et al., 2006).Se entiende por IRAs una enfermedad causada principalmente por virus y en segundo lugar por bacterias, que puede presentarse como: catarro comn, gripe, rinofaringitis, faringo amigdalitis media, sinusitis,bronquitis, bronconeumona y neumona (Rodrguez y Snchez, 2000).Las estadsticas disponibles (Batista y Feal, 1988) muestran que entre el 30 y 60% de las consultas de nios enfermos son por esta causa y un 30 o 40% de ellos son hospitalizados. Como promedio cada nio presenta de 4 a 8 episodios de IRAs al ao. Otro grupo altamente vulnerable son las personas mayores de 60 aos. Segn estimaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) la mortalidad por IRAs en menores de 5 aos (incluye influenza, neumona, bronquitis y bronquiolitis) va desde 16 muertes por cada 100,000 habitantes en Canad a ms de 3,000 en Hait, donde estas afecciones aportan entre 20 y 25% del total de defunciones en esa edad.La estadstica de la Secretaria de Salud en Mxico, report las siguientes tasas de mortalidad por IRAs en la poblacin en general: en el ao 2000 una tasa de 14.3 por cada 100,000 habitantes, en 2003 una tasa de 10.7 y en el 2005 una tasa de 14.1. Entre los factores que determinan esta morbilidad por IRAs menciona Kasper et al. (2006), son el bajo peso al nacer, la malnutricin, la contaminacin atmosfrica, las inadecuadas condiciones de atencin mdica y de salud. En la actualidad se han hecho estudios en diferentes pases: Pope (2004) de Estados Unidos y Rosales-Castillo et al. (2001)de Mxico, proveen evidencias de la contaminacin del aire y sus efectos adversos en la salud;as como Barrios et al. (2004) de Chile, Ballester et al. (2003)de Espaa ySinclair y Tolsma (2004)de Estados Unidos, quienes concluyen que la contaminacin atmosfrica es uno de los principales problemas que afectan la salud de la poblacin.Mexicali cuenta con diferentes actividades productivas que contribuyen a que esta ciudad sea considerada la tercera ciudad mas contaminada del pas (Reyna et al., 2003). Una de las actividades que incrementa los niveles de contaminacin del aire segn Moncada (2006), son las quemas de residuos agrcolas del Valle de Mexicali, con lo que se gener en 2003 13,870,490 kg de monxido de carbono y en 2004 20,181,295 kg, siendo este uno de los contaminante que mostr mayores cifras en estas quemas. Otra actividad productiva es la industria, que segn los estudios de Nieblas (2006), tambin son responsables de la acumulacin de contaminantes, generando en la ciudad de Mexicali en 2003 2,281 tons. de monxido de carbono (CO), 2,094 tons. de xido de nitrgeno (NOx) y 1,094 tons. de partculas suspendidas (PM10), afectando la salud de la poblacin.Otros estudios en diferentes pases han encontrando relacin de la incidencia de IRAs con diferentes factores del medio, como Romero-Placeres et al. (2004) y Molina et al. (2001) en sus estudios en La Habana, Cuba, mencionan una elevada asociacin entre contaminantes del aire como PM10y los casos de IRAs. Collins et al. (2003) mencionan tambin en sus estudios, a los materiales en forma de partculas que permanecen suspendidos en la atmsfera por periodos de tiempo prolongados a una altura que las personas pueden respirar y a partculas mas finas que tienen la capacidad de penetrar a los tejidos internos del tracto respiratorio y producir potencialmente complicaciones de salud muy severas. La Agencia de Proteccin Ambiental de Estados Unidos (EPA, 2005) ha definido nuevos estndares para las partculas menores a 2.5, clasificndolas como componentes txicos del aire, capaces de penetrar a las vas areas y alvolos pulmonares (Samet et al. 2000).Se identifica la relacin con otros contaminantes con los trabajos de Brunekeef et al. (2000) quien establece en su estudio en los Pases Bajos la relacin entre mortalidad y los contaminantes PM10y O3, mientras que Hajat et al. (2002), encontraron en su estudio en Londres asociacin entre el contaminante PM10, O3y SO2y la incidencia de IRAs en adultos mayores y en nios, en los meses fros. Andrade et al. (2006), en Mxico en un estudio de correlacin, encontraron relacin significativa con monxido de carbono y otros contaminantes, mas no con ozono y PM10. Hernndez-Cadena et al. (2007), en su estudio tambin en Mxico, en el que utiliz un modelo aditivo generalizado, asumiendo una distribucin Poisson en donde las concentraciones de ozono pero no las de PM10tienen relacin significativa con Infecciones Respiratorias Agudas en nios de 5 aos y menores.Complementando lo anterior Ramrez-Snchez et al. (2006),en su estudio ecolgico en Mxico seala que los contaminantes atmosfricos CO y NO2muestran correlacin significativa con las IRAs en nios menores de 5 aos en el rea urbana de la ciudad de Guadalajara, Mxico. El monxido de carbono incide en las infecciones respiratorias agudas, pese a que las concentraciones se mantienen por debajo de la norma. Caso semejante el reportado por Morales (2003) y Arribas-Monzon et al. (2001) quienes consideran que aunque parte del da las concentraciones de contaminantes son bajas o no superan los lmites establecidos por las normas, si muestran un efecto negativo en la salud.Como se aprecia en los estudios realizados en diferentes pases, todo ser humano en respuesta a ciertos estmulos en ocasiones persistentes en su entorno presentan signos y sntomas, ocasionando inflamacin en el tracto respiratorio, que al presentarse en un individuo comprometido inmunolgicamente ocasiona mayor labilidad a agentes infecciosos como virus, bacterias, hongos, etc. provocando una infeccin respiratoria aguda tendiendo a verse severamente afectados. Boezen et al. (2005),en sus estudios en Amsterdam concluy que la hiperreactividad de vas respiratorias y la inmunoglobulina IGE alta, son caractersticas de la poblacin adulta que los hace ms susceptibles de respuesta ante contaminantes del aire.El objetivo del presente estudio es encontrar la relacin existente entre los contaminantes: ozono, monxido de carbono y partculas suspendidas, en este caso las menores de 10 micrmetros de dimetro (PM10) con la incidencia de IRAs en la poblacin del rea urbana de Mexicali. B. C. en los aos 2001 a 2005. Contaminantes sobre los que se obtiene informacin de las 3 Estaciones de Monitoreo, aunque no completa como sera deseable. Se incluyen tambin factores climticos como temperatura y humedad por considerarse de importancia al analizar el ambiente y la salud del ser humano. Los resultados aportarn informacin para reforzar programas de medicina preventiva dirigidos al control de algunos elementos que contribuyen a la incidencia de IRAs y lograr con esto una disminucin en las tasas de morbilidad y mortalidad.El proceso de desarrollo de la ciudad de Mexicali desde su origen en 1903 hasta el 2007, ha manifestado en sus diferentes etapas una dinmica que ha creado el problema de contaminacin del aire, asociado con sus principales actividades productivas. Como la actividad agrcola, con la quema de cultivos y el uso de sustancias qumicas, el incremento de la industria que en 2005 contaba con 1094 establecimientos en la ciudad segn la Secretaria de Desarrollo Econmico (SEDECO, 2005), tambin por el incremento de poblacin y aumento del parque vehicular, que han elevado la generacin de contaminacin del aire por la quema de combustibles fsiles.De esta forma se tiene ahora una ciudad con 878,194 habitantes (INEGI, 2005) y problemas de contaminacin del aire que la ubican entre las 5 ciudades que rebasan las normas al ao para PM10, NO2, SO2, CO y O3(INEGI, 2007) y por el lado de salud a nivel nacional, Baja California ocupa el 19 lugar en morbilidad por IRAs (SS, 2005).MATERIAL Y MTODOSEl diseo del presente estudio se llev a cabo mediante las siguientes etapas:1. Sobre poblacin, la tasa de crecimiento anual para el periodo 2001-2005 se obtuvo con base en las cifras del XII Censo de Poblacin y Vivienda del Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica 2000 (INEGI, 2000) y proyecciones de poblacin por el Consejo Estatal de Poblacin de Baja California (CONEPO, 2005), para contar con la informacin de poblacin de las 350 colonias del rea urbana de la ciudad de Mexicali. La ciudad cuenta con 13 Centros de Salud que prestan atencin mdica de primer nivel al 32% de la poblacin total, que es la poblacin abierta o poblacin no derechohabiente de Servicios de Seguridad Social, distribuyendo la Secretaria de Salud las 350 colonias en los 13 centros de salud2. Se registr el total de IRAs de primera vez de cada Centro de Salud de la poblacin abierta. De la informacin recabada se obtienen indicadores de morbilidad, esto es la tasa de IRAs por 1,000 habitantes (San Martn, 1988)en cada uno de los 13 centros de salud urbanos de 2001 a 2005, mostrados en laFigura 1.3. Sobre los contaminantes del aire, se recab informacin en la ciudad de Mexicali de ozono (O3)y monxido de carbono (CO) de los aos 2001 a 2005 en 3 Estaciones de Monitoreo: UABC, ITM y COBACH. De PM10se captur informacin en 5 estaciones de monitoreo UABC, ITM, COBACH, PROGRESO y CONALEP de 2001 a 2003. Es importante hacer notar que estas estaciones de monitoreo no cubrieron en forma constante, el total del rea urbana de la ciudad.En las estaciones de monitoreo la informacin se recaba de la siguiente manera:Para las partculas como el PM10se utiliza un muestreador de alto volumen que captura este contaminante, Wedding Beta Gauge Sampler. Para gases como el O3se utilizan equipos como el DASIBI 1003 (analizador fotomtrico de ozono UV con generador) y el API 400 (advanced polution incorporation), y para el CO se utilizan equipos como el DASIBI 3008 (Gas filter correlation Co. analyzer), TECO 48 y ASPI 300, diferentes en cada estacin de monitoreo segn equipo disponible. En cada una de las estaciones se captura informacin cada segundo, concentrndola en un promedio de 10 segundos, posteriormente se toma un promedio parcial de 6 tomas o 60 segundos o un minuto, as se contina con los promedios hasta tener el valor que se registra, que es el promedio horario mensual.La UABC y otras instituciones de educacin en Mexicali proporcionan los espacios para la instalacin de los equipos de monitoreo. TRASER contratista de San Marcos, Ca. USA es la empresa responsable de estas estaciones y es quien recaba la informacin, para posteriormente enviarla a Air Quality System AQS (EPA) en donde se revisa y una vez validada por ellos, se notifica a TRASER para que se suba a la red. Para determinar la concentracin de una sustancia qumica en un volumen, se utilizan las ppb (partes por billn) utilizadas para determinar las concentraciones muy pequeas de gases en la atmsfera. La informacin de contaminantes recibida para su anlisis fue enviada para el presente estudio directamente de los registros de Air Quality System AQS (EPA) por medios electrnicos. En el presente estudio se seleccionan los valores mximos mensuales registrados de cada estacin de monitoreo, por considerarse que son los que pudieran daar la salud. Se localizan las estaciones de monitoreo (figura 2) considerando los centros de salud que se encuentra ms prximos, para conocer la relacin de la concentracin de contaminantes con la morbilidad por IRAs en esa rea. Como parmetros para los contaminantes se emplean las Normas Oficiales Mexicanas, para ozono la NOM-020-SSA1 (1993), para monxido de carbono la NOM-021-SSA1 (1993) y para partculas suspendidas PM10 y PM 2.5 la NOM-025-SSA1 (1993).4.- Se incluyen en el anlisis las variables climticas temperatura y humedad relativa del aire que se obtuvo del Reporte Meteorolgico 2001-2005 del Departamento de Meteorologa del Instituto de Ingeniera de la Universidad Autnoma de Baja California, que mide la temperatura en grados centgrados y la humedad relativa (HR) que se expresa en porcentaje. Se seleccionan temperaturas mnimas promedio mensuales por considerarse lo que mayormente afectan la salud y en el caso de la humedad los promedios mximos mensuales.Sobre el comportamiento del viento, el Programa para mejorar la calidad del aire en Mexicali 2000-2005 encontr que en Mexicali el flujo del viento a lo largo del ao se diferencia en dos patrones: los vientos de componente occidental se presentan con una frecuencia de 69% y ocurren principalmente en los meses de octubre a junio. El patrn de vientos orientales con una frecuencia de 31% ocurren principalmente en los meses de julio a septiembre. Este comportamiento estacional es importante para el transporte de material particulado y de contaminantes de un lado de la frontera al otro, sin embargo este patrn de vientos no necesariamente se refleja en la marcha anual de los contaminantes, ya que hay otras variables implicadas, como puede ser la radiacin solar, temperatura del aire la estabilidad atmosfrica que es causada por el anticicln casi-permanente que domina en la regin y que da lugar al clima semidesrtico regional.La red de Monitoreo de la calidad del aire en Mexicali muestra informacin obtenida en las estaciones de monitoreo COBACH, ITM y UABC, en las que se observa lo siguiente:-El comportamiento del viento en las estaciones de monitoreo es muy parecido, destacando que en todas ellas el viento mas frecuente proviene tanto del sureste como del noroeste.-De manera general se puede destacar tambin que la frecuencia promedio del viento del sureste es aproximadamente 14%, en tanto que la frecuencia de ocurrencia de los vientos del noroeste es aproximadamente 12%.En cuanto a la velocidad del viento se apreci que la intensidad mas frecuente, en todas las estaciones de monitoreo, se ubica por debajo de 2 m/s.Sobre lluvia, el mismo Programa menciona que el terreno plano del valle y las fuertes gradientes de temperatura creada por el intenso calentamiento solar producen vientos moderados y una profunda conveccin trmica. La combinacin de subsidencias con el efecto protector de las montaas y la distancia con respecto al ocano limita severamente la precipitacin, la cual es altamente variable y en ocasiones una fuerte precipitacin puede constituir casi el total anual. Debido a la baja cantidad de lluvia, solamente 75 mm al ao, el lavado atmosfrico es infrecuente por lo que esta variable no se consider importante para el estudio realizado.Se elabor una base de datos mensual de los aos 2001 a 2005 de los contaminantes: ozono, monxido de carbono y de 2001 a 2003 del PM10, y las condiciones atmosfricas temperatura y humedad de cada Estacin de Monitoreo, comparndolo con las tasas de IRAs de los Centros de Salud Urbanos. Esta informacin se proces con el Programa STATISTICA 7 con el que se realiz un anlisis de Regresin Lineal, simple y mltiple, para estudiar la tasa de morbilidad por IRAS en cada centro de salud, como variable respuesta, y contaminantes y variables atmosfricas, como variables predictoras. Esta modelacin tiene el propsito de identificar cuales variables explican mejor el problema de la presencia de las IRAs por centro de salud estudiado.RESULTADOS Y DISCUSINTomando como base lo sealado por las Normas Oficiales Mexicanas,el monxido de carbono registrado por las 3 estaciones de monitoreo que rebasa los limites de la norma de 43 a 51% de los meses en los 5 aos. El ozono rebasa el lmite establecido por la norma 31% de los meses, solo en la estacin de monitoreo UABC. El PM10rebasa los limites el 72% de los meses en la estacin de monitoreo COBACH.Lo anterior muestra que en el rea monitoreada en la ciudad de Mexicali, los contaminantes que superan los lmites aceptables para la proteccin de la salud segn las Normas Oficiales Mexicanas se presentan en diferentes zonas y en diferentes proporciones, teniendo en primer lugar al monxido de carbono, seguido por el PM10y posteriormente el ozonoEl anlisis estadstico de la informacin recabada en la ciudad de Mexicali de 2001 a 2005, seala el coeficiente de determinacin de las IRAs con el contaminante Ozono, Monxido de Carbono y de PM10de 2001 a 2003 y las condiciones atmosfricas temperatura y humedad.En latabla 1se presentan los coeficientes de determinacin obtenidos al realizar el anlisis de regresin lineal simple con las IRAs como variable dependiente y los contaminantes y variables meteorolgicas como variables independientes. Las variables que mayormente explican a las IRAs son por orden de importancia temperatura, monxido de carbono y ozono, mientras que el PM10y humedad relativa no son significativos.Tabla 1: Coeficientes de determinacin de IRAs y contaminantes O3,CO y PM10, temperatura y humedad, Mexicali, B. C.a) En relacin al ozono solo en el centro de la ciudad, se presenta un coeficiente de determinacin alto con las IRAs en el Centro de Salud Pro-hogar y ms bajo en los otros dos Hidalgo e Independencia los tres de la Estacin de Monitoreo UABC.b) En el caso del Monxido de Carbono, al oeste de la ciudad este contaminante muestra un coeficiente de determinacin alto con las IRAs en el Centro de Salud Guajardo y Orizaba, mas bajo en los dos restantes de la Estacin de Monitoreo COBACH. Tambin en el centro de la ciudad se presenta coeficiente de determinacin alto en el centro de salud Hidalgo y ms bajo en los otros dos centros de salud.c) Sobre PM10de la informacin disponible de 2001 a 2003, se obtiene un coeficiente de determinacin bajo en este periodo de tiempo, en todos los centros de salud.Resumiendo, se observa que el O3solo en tres centros de salud de la estacin de monitoreo UABC en el centro de la ciudad explica casi 1/3 parte del comportamiento de las IRAs.En el caso del monxido de carbono en la estacin de monitoreo COBACH al oeste de la ciudad tienen un poder explicativo considerable en dos centros de salud casi con el 50% de las IRAs, y en los otros centros de salud de esta rea mas bajos. En el centro de la ciudad se explica en un centro de salud casi una 1/3 parte y mas bajo en los otros dos centros de salud.d) A diferencia de lo anterior, todos los centros de salud muestran una relacin alta de las IRAs con la temperatura.Se consider importante analizar con regresin mltiple la informacin de estos contaminantes tomando en cuenta la variable temperatura, que mostr mayor significancia en forma individual, con mayor relacin estadstica (tabla 1). Se puede ver con este anlisis de regresin mltiple, que en trminos relativos las variables PM10y temperatura, explican en mayor proporcin las IRAs.En el estudio de Reyna et al. (2003), en la ciudad de Mexicali, el detecta en un anlisis de regresin mltiple un coeficiente de determinacin de 0.83 de IRAs con temperatura y PM10de 1997 a 2000 y en el presente estudio de 2001 a 2005 con ambas variables se obtuvo un coeficiente de determinacin de 0.42 a 0.68 en diferentes reas de Mexicali (tabla 2). Los estudios de Hernndez-Cadena et al. (2007) y Ramrez-Snchez et al. (2006), no se pueden comparar con el resultado del presente estudio, pues ellos trabajaron con un sector de la poblacin de 5 aos y menores.determinacin ms alto, aplicable nicamente para las cercanas de este centro de salud.La ecuacin que explica la cantidad de IRAs en el centro de salud Hidalgo, de la estacin de monitoreo UABC, con un coeficiente de determinacin alto de 0.68, con los 3 contaminantes: O3, CO, PM10y temperatura y humedad de 2001 a 2003 en la ciudad de Mexicali, se muestra a continuacin:IRAs C.S.Hidalgo=30.5 -70.2*O3(UABC)+0.03*CO(UABC)+0.0001*PM10(UABC)-0.42*temp-0.11*HR (1)El resultado del presente estudio arroj cifras que muestran que el monxido de carbono (CO) contribuy con cifras mayores a la incidencia de morbilidad por IRAs en la ciudad de Mexicali en el oeste y centro de la ciudad de 2001 a 2005, en las estaciones de monitoreo COBACH y UABC, pues en un anlisis de regresin lineal simple este contaminante mostr coeficientes de determinacin ms altos que el ozono y el PM10, en un territorio ms extenso.Esto de acuerdo con lo que concluye en su estudio Ramrez-Snchez et al. (2006), quin con un anlisis de correlacin encontr que el monxido de carbono (CO) incide en la salud de la poblacin infantil del rea urbana de Guadalajara, Jalisco, Mxico, de 2000 a 2002, indicando que la poblacin esta en contacto con exposiciones fuera de norma algunas horas de ciertos das al mes, lo que influy de manera significativa en el incremento de las IRAs.Esto en la ciudad de Mexicali podra deberse a la cantidad de vehculos en circulacin que ha aumentado considerablemente en estos ltimos 6 aos, pues segn el H. Ayuntamiento de Mexicali (2006), de 181,300 unidades 1 por cada 3 habitantes en 1998, se increment a 320,000 en 2004, esto es 1 por cada 2 habitantes, un incremento de un 57% en este perodo de 6 aos. Considerando que segn el Programa de Mejora de la Calidad del Aire en Mexicali 2000-2005, en 1996 el 95% de la flota vehicular en Mexicali eran modelos 1990 y anteriores.Tambin segn los AFOROS registrados por el H. Ayuntamiento de Mexicali, que informan que en 2004 existieron vas y cruceros en donde transitaron en un da ms de 56,000 automviles y otras vas o cruceros con cantidades similares. Sumado a esto, la Garita Internacional Mxico-Estados Unidos report que en el ao 1996 cruzaron la lnea fronteriza un total de 6,989,639 vehculos, unidades que permanecen haciendo fila generalmente mas de 1 hora, y al aumentar anualmente la poblacin y el parque vehicular, esta cifra seguramente se increment, con una alta emisin de contaminantes por la cantidad de horas motor al ao. Otras actividades productivas de la ciudad seran las mencionadas por Moncada (2006) con las quemas de residuos agrcolas del Valle de Mexicali y las industrias generadoras de electricidad mencionadas por Nieblas (2006).En relacin al ozono, el resultado del anlisis de regresin mostr cifras bajas al relacionarlo con las IRAs, solo en la estacin de monitoreo UABC del centro de la ciudad las cifras son altas, pero negativas con una relacin inversa, contrario con lo mencionado por Hajat et al. (2002) que encontraron en sus estudios alta relacin del ozono con las IRAs. As como con el resultado de Hernndez-Cadena et al. (2007), quien utilizando modelo aditivo generalizado, asumiendo una distribucin de Poisson, menciona como resultado que las concentraciones de ozono se asocian significativamente con IRAs, pero no las de PM10en nios de 5 aos y menores.En relacin al PM10, se cuenta con los resultados del estudio hecho por Reyna et al. (2003) de Mexicali, Mxico, quin utilizando coeficientes de correlacin y regresin de Poisson, encuentra relacin del PM10con las IRAs. Diferente al resultado en este estudio, con informacin tambin en la ciudad de Mexicali pero de 2001 a 2003, en el que con anlisis de regresin se obtuvieron coeficientes de determinacin bajos, indicando que se tiene poca relacin del PM10con las IRAs en toda la ciudad, esto apoyado con los resultados de Hernndez-Cadena et al. (2007) quien encontr tambin que no haba relacin de PM10con IRAs.Sobre la relacin de las condiciones climticas de temperaturas y humedad relativa con la incidencia de IRAs de 2001 a 2005, se puede mencionar que en Mexicali en el presente estudio result en el modelo de regresin lineal simple alta relacin con la temperatura, pero baja con la humedad relativa. Esto de acuerdo con Barrios et al. (2004) quien concluye en sus estudios una alta relacin de la temperatura ya que las consultas resultaron en mayor nmero en invierno. Reyna et al. (2003), tambin menciona en su estudio hecho en la ciudad de Mexicali, como resultado en graficas de dispersin y coeficientes de correlacin, cifras altas de la temperatura con IRAs, pero baja con la humedad relativa. Resultado de acuerdo con el presente estudio, lo que pudiera deberse a que en esta ciudad de Mexicali el clima es seco.Para que esta informacin pueda ser de mayor utilidad en un trabajo de investigacin de contaminantes del aire y su relacin con la salud, es necesario contar con estadstica de salud ms completa, de todas las Instituciones de salud pblicas y privadas y con estaciones de monitoreo ubicada en puntos estratgicos de toda el rea urbana y rural de Mexicali, midiendo mayor cantidad de contaminantes.CONCLUSIONESSe alcanzo el objetivo del presente estudio, ya que se identific que los contaminantes: ozono, monxido de carbono, PM10y los factores climticos temperatura, humedad, mostraron diferente relacin con las infecciones respiratorias agudas (IRAs) en la poblacin de la ciudad de Mexicali, B. C. de 2001 a 2005, como se explica a continuacin:1. El monxido de carbono y la temperatura ambiente son las variables que mayormente contribuyeron en la incidencia de morbilidad por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en la ciudad de Mexicali en el periodo de 2001 a 2005.2. Contrario a los que algunos autores concluyen en sus estudios sobre la relacin del ozono con las IRAs, el resultado del presente estudio manifiesta que sobre este contaminante solo en el centro de la ciudad se encontr evidencia de que contribuyera a la morbilidad por infecciones respiratorias agudas (IRAs) en la ciudad de Mexicali de 2001 a 2005, no en otras reas.3. Tambin contrario a los que algunos autores concluyen en sus trabajos, en el presente estudio no se encontr evidencia de que PM10tenga relacin con las IRAs en la ciudad de Mexicali de 2001 a 2003. De igual forma con humedad relativa de 2001 a 2005.Con la informacin del presente estudio es necesario identificar las fuentes de generacin de contaminantes en las diferentes zonas de la ciudad y con el apoyo de las autoridades, implementar programas para el control de estas fuentes diversas de generacin de contaminantes.REFERENCIASAndrade M., M. Ramrez y M. Gonzlez;Los contaminantes atmosfricos y su correlacin con los casos de infecciones agudas de las vas respiratorias superiores en nios menores de 5 aos del rea urbana de Guadalajara, Jalisco del 2000 al 2002, Salud Publica de Mxico: 48(5), 385-394 (2006).[Links]Arribas-Monzn F. y otros cinco autores;Efectos de la contaminacin atmosfrica sobre la mortalidad diaria en la ciudad de Zaragoza, Espaa, 1991-1995, Salud Pblica de Mxico: 43(4), 289-297 (2001).[Links]Ballester F. y otros doce autores;Relacin a corto plazo de la contaminacin atmosfrica y la mortalidad en 13 ciudades espaolas,Med. Clin. (Barc.):121(18), 684 689 (2003).[Links]