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MÉDICO DE FAMILIA. RURAL Y COMUNITARIOCOORDINADOR NACIONAL DEL GRUPO DE TRABAJO RURAL DE SEMFYCVOCAL COMITÉ DE ÉTICA E INVESTIGACIÓN CON MEDICAMENTO REGIONAL DEMADRID (CEIM)
El día a día del Don Miguel Ángel
Equipo de Atención Primaria
• Director de Equipo
• Médicos de Familia
• Residente /estudiante
• Pediatra/ consultor/ zona
• Enfermeros
• Auxiliar de Clínica
• Celador
• Administrativos
Unidades de Apoyo
• Fisioterapeuta
• Trabajador Social
• Matrona
• Dentista
• Higienista Dental
• Unidad Docente
• ESAD
Servicios Centrales• Salud Pública
• Farmacia
• Escuela Madrileña de Salud
• FIBAP, Dirección de Formación
• Comisión Local de Investigación
• Inspección INSS
• Inspección Recetas
• Dirección Médica
• Gerencia
Atención Especializada
• Urgencias 112
• Urgencias Hospital
• Consultas Externas
• Hospital de Día
• Salud Mental
• Continuidad asistencial
Otros
• Mancomunidad de Municipios
• Municipio
• Farmacéutico Comunitario
• Colegio Público
• IES
• Centros Sociosanitario
– Concertado
– Privado
Pediatría
• Libre elección
• Revisión Niño Sano
• Vacunación
• Urgencias
• Educación salud colegio
• Educación salud IES
Crónicos
• Domicilio Programado
• Consulta programada
• Inmovilizado
• Polimedicado
• Programas (Sintrom, HTA, DM )
Consulta
• 9.00 a 16.00
• 9.15 a 14. 25
• 35 Huecos cada 5 minutos
• 15 minutos para avisos
• 45 minutos café
• 60 minutos sesión
• ……………..
Residencia/ Centro Sociosanitario• Privada
– No médico
– Enfermera
– Agudos
– Cronicos
– PIC derivaciones
• Concertada
– Recetas Agudos
– Receta crónica
– PIC
– Derivaciones
Tipo de consulta• Administrativa/Burocracia:
– IT, certificados
• Recetas: revisión receta electrónica
• Agudos/ urgencias
• Crónico/ programas
• Aviso programado
• Aviso urgente
Rural
• Población envejecida
• Población rodea el centro de salud
• Población cotilla
• Postrados, familia cuidadora
• Distancia a Hospital
• Distancia al Centro de Salud
• Más residencias
• Periferia del centro
Dia a día off line• 9.00 (Falta el pediatra)
• Primeras consultas por el pasillo
• Apertura ordenador
• 35 citados
• Aviso programado IC revisión
• Tres avisos uno urgente por caída
• En un domicilio es el matrimonio
• Llevamos vistos con las urgencias correspondientes 30
Dia a día off line
• 11.30 café
• 12.00 vuelta
• Aproximadamente 40 pacientes incluidos niños
• Una urgencia a las 14.45 crisis de ansiedad y violencia de genero
• Al final del día centro sociosanitario:
– Eb otro pueblo
– 10 revisiones
• Todas las glucemias de la semana
• Una derivación al hospital
Trabajo on line
• Contacto enfermera, centro sociosanitario
• Teléfono consultas
• 112 mesa para derivación
Debilidades• Tándem Medico / enfermero
• Tándem distintos médicos y unidades de apoyo
• Tándem Médico de Familia/ Especialista
• Tándem Médico de Familia/ Urgencias
• Tandem Médico/ Trabajador Social
• Ausencia de jefes
• Ausencia de objetivos ( Recetas, Frecuentación, Derivaciones)
• Hospital de día y Hospital lejos
• Paliativos a mucha distancia
• Ausencia de un plan de crónicos
• Geriatra inoperante
• Burocracia derivada de terceros
• Planes de cuidado a domicilio
• Continuidad al alta
Amenazas
• Colapso del sistema
• Conteo de pacientes, profesionales, consultas sin priorizar calidad, cantidad (ausencia de objetivos)
• Machine Learning (solo cuenta lo que esta escrito)
• Burnout
Fortalezas
• Formación, autoformación (desarrollo profesional continuo)
• Investigación
• Docencia
• Comunitaria
• Educación para la Salud
• Empatía, confianza, satisfacción
• Avisos a domicilio
Oportunidades• Organización de cupo y tiempo por el propio médico
• Camas en el hospital y huecos preferentes
• Formación de especialistas desde y en la primaria (rural)
• Investigación coste efectiva, coste utilidad
• Centros sociosanitarios con hospitalización propia
• Pruebas diagnosticas y de imagen las mejores ( sensibilidad y especificidad)
• Especialista como técnico al servicio del medico de familia
• Altas programadas, continuadas y optimizadas (social)