EL HİJYENİ

mikroorganizmaların hastalar arasında yayılmasında neden % 30- 40 sağlık personelinin kirli elleri

Enfeksiyon kontrol programı

Kişisel hijyen

Yoğun bakımda enf kontrolü

Dezenfeksiyon sterilizasyon

Kateter enf önlenmesi

İzolasyon önlemleri

Dezenfeksiyon uygulamaları

Sürveyans

HIV önlenmesi

Uygun antibiyotik kullanımı

Hastane temizliği

Tıbbi atıklar

EL HİJYENİ

Enfeksiyon kontrolü

19. yy da puerperal sepsis nedeni ile mortalite %25

1843, Dr. Oliver Wendell Holmes, önlem amacı ile el hijyenini önerdi.

Doktorların elleri bulaşta rol oynuyor!

İnanılmadı, küçük görüldü

Tarihçe

1879, Paris’teki Tıp Akademisi’ndeki bir seminerde konuşmacı “Hastalıkların yayılmasında ellerin rolü çok şüphelidir”

“Puerperal sepsisli kadınların ölümüne yol açan, hasta kadından öldürücü mikrobu

alarak sağlıklı olanlara taşıyan doktorların elleridir”

(Louis Pasteur)

Tarihçe

20. ABD Başkanı James Abram Garfield 1881 yılında suikast girişimi

Bir kurşun koluna, bir diğeri vücuduna..Takip eden 8 günde 16 doktor tarafından

muayene edildi.El yıkamadan direk yaraya elle müdahaleHastanın durumu kötüleşti, ancak kurşun

çıkarılamadı.

 Hasta ağır enfeksiyon bulguları ile septik tabloda 17 gün sonra eks oldu.

Otopside kurşun koruyucu kist oluşturmuş şekilde bulundu.

Tarihçe

“Uygun el yıkama sonrası muayene edilse ve kirli

invaziv girişim yapılmasa yaşardı”

Tarihçe

1960 – Su ve sabunla 1-2 dak ellerin yıkanması

Antiseptiklerle ovalamanın etkinliği düşük

1980 – Susuz antiseptiklerin kullanımı sınırlı olmalı, lavabo yoksa vs. El yıkama standart !

1995 - Susuz antiseptik ajan / antimikrobiyal sabun kullanımı

2002 – Alkol bazlı el antiseptiği kullanımı standart el hijyeni uygulaması

GEÇİCİ FLORA

KALICI FLORA

GEÇİCİ FLORA; elemanları cildin yüzeyel kısmına kolonize olur ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur!

KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunan bakteriler.. Uzaklaştırılamaz..

Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değil..

El Yıkama ve El Antisepsisi EndikasyonlarıEllerde gözle görülür kirlenme varlığında,

• Nonantimikrobiyal sabun ve su• Antimikrobiyal sabun ve su

Ellerde gözle görülür kirlenme yoksa;• Alkol bazlı el antiseptikleri

Gözle görülür kir?

Kendini kirli hissetmesi

WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006

Ellerin kurulanması

El antiseptiklerinin avantajları

Mikroorganizmalara çok etkili

Daha hızlı etki ! Daha ucuz Durulama esnasında

su kaynaklı tekrar

kontaminasyon riski yokEhrenkranz NJ. Infect Control Hosp Epidemiol 1991

El hijyeninin diğer önemli noktaları

Suni tırnak Ø

Tırnakların uzunluğu tırnak etini geçmemeli

El hijyenine uyumu etkileyen faktörler ?

El hijyenine uyum

Kadın cinsiyet OLUMLU UYUMLU!

El hijyenine uyum

El hijyenine uyum

El hijyenine uyum

ULAŞILABİLİRLİK !

El hijyenine uyum

ZAMAN YETERSİZLİĞİ

HASTANIN ACİLİYET GEREKTİREN İŞİ

Unutkanlık

Yalancı GÜVEN ! Yanlış inanış !

El hijyeninin önemini

azaltmıştır!

Yanlış GÜVEN!

• Antibiyotiklerin keşfi

• Eldiven kullanımı

• Dezenfektanlara güven

El yıkamanın önemini azaltmıştır• Hastane florası değişmiş

• Yüksek mortalite ile seyreden dirençli mikroorganizma tipi ortama hakim olmuştur

El hijyenine uyum

Çalışma arkadaşları için rol modeli oluşturduğunu düşünenlerde uyum daha yüksek (%67 vs %48)

Pittet D et al. Ann Intern Med 2004;141:1-8.

El hijyenine uyum

NİYE ÇALIŞMIYORSUN?

GELDİĞİNİZİ GÖRMEDİM !

Gözlendiğini fark eden grup / fark etmeyen grupta uyum

%61 vs %44

Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar;

Eğitim çalışmaları

• Devamlı olmalı

• Lokal ve kültürel şartlara uygun öneriler içermeli

KİŞİSEL HİJYEN EĞİTİMİ ÇOK KÜÇÜK YAŞLARDA BAŞLAYAN BİR SÜREÇ!

Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar;

Eğitim ve geri dönük bildirim çalışmaları sonucunda hastalara temas öncesi %35

olan el hijyeni uyumu

%35 %55

El hijyeni hastane enfeksiyonlarını önlemede en basit ve en etkili yöntemdir.

Hastalarımızı kendimizi koruyalım .

TEŞEKKÜR EDERİM