EL LABORATORIO DE BIOMECÁNICA COMO AYUDA EN EL DISEÑO DEL PUESTO DE TRABAJO Rosa Hueso Calvo Médico Rehabilitador. Área Biomecánica del Instituto Ergonomía MAPFRE Sumario Uno de los objetivos principales en los Servicios de Prevención es la lucha por el absentismo laboral, el cual empieza en el mismo puesto de trabajo. Por eso, los ergónomos necesitan conocer las causas de dichas bajas y realizar estudios de las características de los mismos, sobretodo lo relacionado con las condiciones que rodean al trabajo. Para llevar a cabo un buen diseño del puesto de trabajo es imprescindible determinar los espacios necesarios para desarrollar la actividad requerida; en segundo lugar, se necesita conocer la postura adoptada que, junto con la repetición de movimiento y la fuerza necesaria para ejecutar las tareas, nos indicará cuál es el puesto con menor riesgo de lesiones osteomusculares. La Ergonomía ha encontrado en el laboratorio de Biomecánica un importante apoyo, pues las mediciones objetivas determinan eficientemente si el puesto de trabajo, o el trabajo realizado por un sujeto es seguro o puede causar lesión, caso en el que se establecen las modificaciones pertinentes. Además, la información permitirá disponer de unos criterios de referencia que pueden ser de utilidad en el diseño del puesto (disposición espacial más adecuada, necesidad de utilizar algún tipo de ayuda ergonómica...) así como dilucidar si estos puestos pueden ser desempeñados sin riesgo por aquellos trabajadores que, por cualquier circunstancia, se encuentran limitados en sus capacidades físicas, ya sea de forma temporal o permanentemente. Palabras claves: diseño del puesto, ergonomía, imagen 3D, dinamometría, EMG, prevención lesiones. 1. INTRODUCCIÓN La incidencia de problemas relacionados con lesiones que están asociadas a problemas ergonómicos no ha dejado de crecer en los últimos años. Se ha estima que en la UE las lesiones debidas a sobreesfuerzos, malas posturas y microtraumatismos repetidos representan el 20-25% del total de accidentes laborales1. La ergonomía es una ciencia que poco a poco va ocupando un lugar muy destacable en las empresas, su objetivo es adecuar o acomodar el trabajo a las características de la persona que va a ocupar el puesto. En cualquier caso este objetivo se concreta con la reducción de los riesgos posibles y con el incremento del bienestar de los usuarios sin por ello disminuir el rendimiento del trabajo.

Uno de los campos que conforman la Ergonomía es la Biomecánica. La Biomecánica estudia el sistema osteoarticular y muscular como estructuras mecánicas sometidas a movimientos y fuerzas. Su objetivo principal es el estudio del cuerpo con el fin de obtener un rendimiento máximo, resolver algún tipo de discapacidad, o diseñar tareas y actividades para que la mayoría de las personas puedan realizarlas sin riesgo de sufrir daños o lesiones. Mediante el análisis biomecánico se mide y cuantifica el movimiento, la velocidad de ejecución y los ángulos que adoptan los segmentos corporales, así como la fuerza empleada para la ejecución del trabajo. Detecta dinámicamente y con exactitud las capacidades de los trabajadores y si existe riesgo de lesión del aparato locomotor, evitándose así la inducción a error a la que podrían llevar los exámenes estáticos. A la hora de realizar un estudio ergonómico de un determinado puesto de trabajo se deben considerar varios factores2: a) Emplear métodos no invasivos, reproducibles y preferentemente de bajo coste. b) Que el estudio se efectúe en el puesto real de trabajo o bajo condiciones

similares en el laboratorio. c) El análisis e interpretación de los resultados tendrán conclusiones prácticas y

comprensibles para las mejoras ergonómicas del puesto de trabajo. Por ello, la ergonomía ha encontrado en la biomecánica un importante apoyo, pues las mediciones objetivas determinan eficientemente si el puesto de trabajo o el trabajo realizado por un sujeto puede o no causar lesión. Los estudios biomecánicos determinarán la adecuación ergonómica, tanto antes de la implantación de un nuevo puesto o método de trabajo como al introducir medidas correctoras en aquellos puestos de trabajo que estén causando un elevado porcentaje de absentismo. Se ha demostrado que la intervención preventiva temprana es fundamental ya que, generalmente, el proceso patológico mejora y desaparece al adoptar las medidas ergonómicas2-4. 2. DISEÑO DEL PUESTO Y LA TAREA La primera necesidad que surge para llevar a cabo el diseño del puesto de trabajo es la de determinar los espacios necesarios para desarrollar la actividad requerida; para ello se deben tener en cuenta las características antropométricas tanto estáticas como dinámicas. Las estáticas hacen referencia a las dimensiones estructurales del cuerpo de los trabajadores que ocupen el puesto, medidas en individuos estáticos en sus posiciones fijas (sentados, de pie...), que establecerán las separaciones entre estos y lo que les rodea. Las dinámicas se toman a partir de las posiciones resultantes de los movimientos (de los desplazamientos de segmentos del cuerpo) cuando efectúa alguna actividad. Aunque haya que tomar en cuenta ambas características, estas ultimas serán de mayor aplicación dado que en la mayoría de circunstancias nadie permanece inactivo. La segunda premisa a la hora de plantearse el diseño ergonómico del puesto es conocer la postura adoptada, ya que si ésta es inadecuada exige al trabajador un esfuerzo adicional al de la carga de la tarea. Se ha demostrado una clara relación causa-efecto entre una postura inadecuada de trabajo (posiciones fijas o restringidas, que sobrecargan los músculos y tendones; las posturas asimétricas y la postura estática) y la aparición de lesiones músculo esqueléticas5. Por otra parte, una incidencia alta de repetición del movimiento se puede tolerar si las articulaciones se encuentran en una posición cercana a la neutralidad y no se utilizan fuerzas

excesivas6. En la práctica es de más fácil solución trabajar en estas condiciones que disminuir el número de repeticiones. Para poder aplicar los modelos biomecánicos en situaciones reales (medidas de campo) es necesario, por tanto, determinar la postura de trabajo7. La determinación visual directa de la postura es factible en aquellas tareas que se realizan de forma estática, sin movimientos apreciables; en cambio no lo será en las operaciones predominantemente dinámicas. Tampoco la determinación visual será la técnica de elección si lo que se pretende es conocer la pauta de repetición de la tarea. Para evaluar estas situaciones se preconiza el empleo de las técnicas de fotogrametría, de vídeo y de electromiografía de superficie (EMG).

2.1. Estudio postural La fotogrametría es la técnica más utilizada en Biomecánica para evaluar el estudio de la postura. La fotogrametría es una técnica de análisis cinemático que permite, a partir de un movimiento real estudiar diferentes parámetros biomecánicos del movimiento realizado. Estos sistemas permiten analizar los movimientos captados por una cámara en un plano (imagen 2D), o en los tres planos del espacio (imagen 3D), para lo que es necesario dos o más cámaras. En los últimos años se ha producido una explosión de trabajos e investigaciones sobre estos temas. Los avances han sido espectaculares y hoy en día existen múltiples aplicaciones relacionadas con el movimiento humano. Se distinguen tres vertientes en el análisis de movimiento humano: la detección de las partes del cuerpo, el seguimiento de la persona y la reconstrucción 3D. En el ámbito laboral, la gran mayoría de los trabajos publicados se han centrado específicamente en el manejo de cargas8-12 y en el análisis de los distintos elementos que componen un puesto con pantallas de visualización de datos13-16. La captura del movimiento se basa en el tracking (seguimiento) de los marcadores (activos o pasivos) por las distintas cámaras. Un marcador debe ser visualizado en todo momento, al menos, por dos cámaras. Si un marcador se pierde durante un tiempo por algún problema de oclusión, se requerirá realizar un tracking manual por parte de un operador experto, que precisará de un tiempo adicional que puede llegar a ser importante. Si no hay 4 o más cámaras existen frecuentes problemas de visibilidad de los marcadores. Para un área de captura de 5x5 con cuatro cámaras es suficiente. Así mismo se han usado distintas velocidades de filmación (50 Hz, 70Hz, 100Hz, 160 Hz, 200Hz o superiores). El Instituto de Ergonomía MAPFRE cuenta para los análisis de antropometría dinámica y de la postura con un sistema de captura y análisis del movimiento en 3-D (SICAM-3D) de STT. El equipo trabaja con cuatro cámaras de radiación infrarroja. Esta radiación se refleja en marcadores situados a tal efecto en puntos concretos del paciente (fig. 1): el ordenador recoge la información, la procesa y reconstruye el movimiento de los marcadores en las tres posiciones del espacio.

Figura 1 - Sistema de captura y análisis de movimiento 3D

En concreto, para la valoración de las condiciones de trabajo se utiliza un modelo biomecánico de 18 marcadores (fig. 2). Este modelo permite obtener resultados gráficos y numéricos de los gestos realizados por la columna cervical y dorsolumbar (flexiones, rotaciones y lateralizaciones); en los miembros superiores se obtienen datos del movimiento del hombro (flexiones, abducciones y rotaciones), codo y muñeca (flexo-extensión) y en los miembros inferiores se analizan los movimientos en el plano sagital de cadera, rodilla y tobillo.

Figura 2 - Modelo de 18 marcadores utilizado en el estudio del manejo de cargas

Existen modelos biomecánicos más sencillos que se usan, por ejemplo, cuando únicamente se pretende valorar la postura del hombro, análisis del miembro superior mientras se utiliza diferentes herramientas o cuando se analiza un trabajo sentado. Una vez procesados los datos, se obtienen gráficas en los tres planos del espacio de las variables cinemáticas (posiciones de desplazamiento, velocidades y aceleraciones lineares y angulares) bien en función del tiempo o de otros parámetros, como la representación de velocidades angulares en función de un ángulo. También se calculan, para los ejercicios de repetición, desviaciones estándar y coeficientes de variación. El estudio se puede completar con un registro EMG de superficie sincronizado con el registro de movimiento, lo que nos permite conocer los músculos que trabajan en una determinada tarea, cuando entran en funcionamiento, así como medir el grado de fatiga muscular producido.

La información obtenida se compara con los criterios de referencia, se determinan los niveles de riesgo ergonómico y se establecen las condiciones indispensables en el diseño del puesto (disposición espacial más adecuada para prevenir lesiones, necesidad de utilizar algún tipo de ayuda ergonómica...), al mismo tiempo que permite dilucidar si estos puestos pueden ser desempeñados sin riesgo por aquellos trabajadores que, por cualquier circunstancia, se encuentran limitados en sus capacidades físicas, ya sea de forma temporal o permanentemente. Por ejemplo, se quiere comprobar la idoneidad de la tarea de pintura en las puertas laterales derechas de un automóvil; en las condiciones iniciales de diseño se determina que la altura de la parte superior de la puerta se encontrará a 170 cm del suelo y la inferior a 50 cm del mismo. Al analizar lo sucedido durante la simulación se comprueba que la columna permanece recta, sin desviaciones ni giros aparentes; y que en la separación o abducción del hombro derecho (fig. 3) se parte de una

amplitud de 38º y se llega a registrar una separación de 102,5º al pintar la parte superior de la puerta.

Figura 3 - Abducción de hombro y EMG del deltoides en una tarea de pintura.

Estos resultados indican que no existiría riesgo de aparición de lumbalgias; pero sí puede presentarse una lesión de hombro ya que la movilidad está fuera de los rangos de confort definidos por Wisner17 y no cumple con lo establecido en la norma UNE-EN 1005-41, en las que se indica que, para que no exista riesgo, no se deberían superar los 90º de separación del hombro. Como medida ergonómica se propone levantar el suelo o la plataforma en dónde se apoya el trabajador; o bajar la altura del plano de trabajo, esto último de más fácil solución y menor coste económico. La electromiografía complementa las imágenes obtenidas mediante fotogrametría. El sistema permite trabajar en tiempo real con un EMG de superficie de ocho canales (DataLog de Biometrics®), con una capacidad de registro de ± 3 voltios. El registro EMG de superficie permite conocer cuáles son los músculos y cuándo se ponen en marcha al realizar la tarea (fig. 3). Comparando los músculos solicitados y la intensidad de la demanda en cada tarea se obtiene una clasificación de los niveles de actividad, según la postura, desde reposo hasta trabajos muy severos18-19.

1 UNE-EN 1005-4. Seguridad de las máquinas. Parte 4: Evaluación de posturas y movimientos de trabajo en relación a las máquinas. AENOR. 2005.

2.2. Dinamometría A partir de los datos obtenidos en la dinamometría se puede por tanto determinar la frecuencia e intensidad de los esfuerzos que puede realizar el individuo en su puesto de trabajo para evitar la fatiga, las fuerzas máximas que puede ejercer con los miembros superiores en función de la frecuencia de la tarea, o los pesos máximos con los que se puede trabajar sin poner en riesgo la columna El Instituto de Ergonomía cuenta con un dinamómetro hidráulico LIDOWORK SET, que cuantifica la fuerza producida por los miembros superiores y la rodilla (fig. 4); y de un dinamómetro mecánico BASELINE para el estudio de las fuerzas de agarre.

Figura 4 - LIDOWORT SET y sus adaptaciones para la simulación de tareas con

miembros superiores. Si se quiere obtener el registro de las fuerzas máximas ejercidas se ha comprobado mediante EMG de superficie que es necesario realizar un mínimo de tres esfuerzos, separados entre ellos al menos 10 segundos, tiempo mínimo necesario para que los músculos se recuperen del esfuerzo20. En los puestos en los que se manejan cargas no sólo es importante conocer la postura adoptada si no la fuerza realizada durante el levantamiento. Para cuantificarla, el Instituto de Ergonomía cuenta con un dinamómetro hidráulico, el LIDOLIFT (fig. 5).

Figura 5 - Equipo LIDOLIFT

La prueba consiste en medir la fuerza isométrica máxima en tres repeticiones de dos ejercicios según el protocolo descrito por Chaffin. El primer ejercicio consiste en agarrar un asidero con ambas manos, regulando la altura para que, en bipedestación, los codos estén a 90º. El sujeto realiza esfuerzos isométricos de flexión de codo; en el segundo ejercicio el asidero se coloca a la altura de las rodillas, intentando levantarlo con ambas manos, en posición de flexión de rodillas y codos estirados. El valor medio de fuerza se compara con el valor obtenido en los trabajadores industriales de similar edad21, lo que nos permite determinar la capacidad del trabajador, y el peso máximo que se puede levantar en función de la frecuencia.

2.3. Estudio de la fatiga Se considera fatiga a los efectos locales o generales no patológicos, reversibles después de una recuperación adecuada, debidos a una carga interna sufrida por el individuo. Es en esencia un mecanismo de defensa del organismo que nos previene de las alteraciones metabólicas excesivas que podrían resultar nocivas. La fatiga se convierte en problemática cuando implica incapacidad para mantener la producción de un trabajo. Las causas de aparición de fatiga en el trabajo son: tareas con alto componente anaeróbico; contracciones estáticas por encima del corazón, ya que la restricción de flujo sanguíneo a los músculos es aún mayor; la puesta en marcha de nuevos grupos musculares y el ambiente en temperatura elevada. Para valorar la fatiga se lleva a cabo un estudio dinamométrico de las fuerzas máximas de los músculos implicados en la ejecución de la tarea. La prueba consiste en tres repeticiones de cada uno de los gestos a estudio y, en cada una de ellas, se pide al sujeto que efectúe la mayor fuerza posible. Se toma como valor de fuerza máxima en cada posición el valor medio obtenido por el sujeto en las tres repeticiones. La fuerza máxima de una persona disminuye proporcionalmente al grado de fatiga provocado en los músculos responsables de esa contracción20. Se considera que se

presenta fatiga cuando disminuye la fuerza final respecto a la inicial en un porcentaje mayor de lo establecido, tras un periodo de tiempo dado (por ejemplo, tras una hora sería del 12%); si no se presenta fatiga, tras realizar la simulación se obtiene un valor superior, igual o inferior pero en una cuantía menor. Además de la determinación de las fuerzas máximas, también se obtienen datos de la aparición de fatiga mediante el estudio del registro EMG de superficie antes y después de la simulación del trabajo. Se filtra la señal en un rango comprendido entre 20 y 500 hertzios, se corrige a valores positivos y se calcula la envolvente de la curva y las frecuencias medias. El área de la gráfica así registrada es directamente proporcional al número de unidades motoras activadas. Cuando un músculo se fatiga disminuye la fuerza que pueden ejercer cada una de sus unidades motoras y, por ello, para conseguir la misma fuerza global, el músculo necesita reclutar un número mayor de unidades motoras, lo que se traduce en un incremento del área de la gráfica registrada en la EMG19,20. Luego, el grado de incremento del registro electromiográfico después de efectuar un esfuerzo es directamente proporcional al grado de fatiga que se genera en el músculo. Por el contrario, se ha comprobado que cuando la fatiga producida en el músculo es pequeña no se incrementa el área delimitada por la gráfica del registro EMG. En la tabla I se exponen como ejemplo las frecuencias medias y el porcentaje de variación registrado al inicio y al término de una simulación de un montaje industrial en el que con el brazo derecho se alcanzan y montan los distintos componentes mientras que con el izquierdo únicamente se soporta la pieza.

TABLA I INICIAL TRAS SIMULACIÓN MSD

Mínima Máxima Media Mínima Máxima Media %

Fin/inicio Trapecio superior 31,25 109,375 60,375 31,25 109,375 57,875 96% Deltoides 31,25 125,00 71,25 31,25 140,625 73,20 102,75% Epicondíleos 15,625 187,5 77,875 15,625 156,25 47,01 61% Epitrocleares 62,50 156,25 100,565 46,875 187,5 97,56 97%

INICIAL TRAS SIMULACIÓN MSI Mínima Máxima Media Mínima Máxima Media

% Fin/inicio

Trapecio superior 31,25 78,125 53,06 15,625 125,00 52,56 99% Deltoides 41,94 151,375 74,19 15,625 125,00 59,50 80% Epicondíleos 62,50 156,25 92,625 31,25 171,875 86,94 94% Epitrocleares 31,25 140,625 67,94 15,625 156,25 71,75 106% Se puede comprobar cómo sólo se observa un incremento no significativo de la frecuencia media en la actividad eléctrica del deltoides derecho, y que, incluso, disminuye la frecuencia media en el resto de los grupos musculares del brazo derecho. Esto se puede explicar porque al inicio de cualquier actividad se utilizan el número de fibras musculares que se estima van a ser necesarios y, posteriormente, se ajusta el estímulo al número que realmente se están utilizando. Además, el comportamiento de los músculos a estudio en el lado derecho es similar al encontrado en el lado izquierdo, considerado control. A la vista de estos resultados se puede aseverar que no existe fatiga en los grupos musculares implicados y, por tanto, el diseño propuesto del puesto de montaje es adecuado.

3. DETERMINACIÓN DE CRITERIOS DE REFERENCIA. A la hora de diseñar el puesto de trabajo es imprescindible tener en cuenta al hombre. Esto requiere el conocimiento profundo de sus dimensiones y sus capacidades, para posteriormente acotar o restringir aquellos factores que contribuyen en la aparición de las lesiones por microtraumatismos de repetición. Para comprobar la idioneidad es necesario utilizar referencias validadas. Actualmente, a la hora de limitar la fuerza a emplear en las operaciones laborales se utilizan criterios establecidos en trabajadores centroeuropeos o en población estadounidense21 que, debido a ser de diferentes razas y/o de distintas características antropométricas, desarrollan una fuerza muscular que no tiene por qué coincidir con los individuos de raza latina; y si, como parece lógico, esta fuerza es superior a la nuestra, los valores considerados actualmente adecuados sobrepasan las capacidades de nuestros compatriotas y pueden agravar o provocar la aparición de lesiones en nuestra población. En estos momentos se están desarrollando en el Instituto de Ergonomía distintos proyectos de investigación con el fin de conocer la fuerza máxima de los trabajadores españoles efectuada en distintas posiciones del miembro superior y en diversas condiciones de trabajo. Utilizando una columna de trabajo mecánica a la que se le añadió diferentes accesorios se ha determinado las fuerzas máximas aplicadas con los miembros superiores en la factoría que General Motors España tiene en Figueruelas (Zaragoza). La medición real de la fuerza se llevó a cabo con un dinamómetro electrónico MECMESIN modelo AFT-500, cuyo rango de medida varía de 0-500 N.

Figura 6 – Estudio de las fuerzas máximas en General Motors España

Los resultados más destacables se exponen en la tabla siguiente23.

Tabla II

4. REUBICACIÓN LABORAL Uno de los objetivos principales en los Servicios de Prevención es la lucha por el absentismo laboral, el cual empieza en el mismo puesto de trabajo. Se estudian las causas de dichas bajas y se realizan estudios de las características de los puestos, principalmente todo lo relacionado con las condiciones que rodean al trabajo. En el Laboratorio de Biomecánica se hace la evaluación de las capacidades de aquellas personas que han sufrido lesiones o han presentado problemas músculo-esqueléticos relacionados con el trabajo, ya que una persona que ha estado incapacitada por este tipo de problemas no debería regresar al mismo puesto de trabajo sin haber realizado antes una evaluación del mismo y adoptado las modificaciones pertinentes, pues es probable que, si las condiciones no varían, se resienta en poco tiempo. El sistema SICAM-3D cuenta con modelos biomecánicos que permiten evaluar las regiones anatómicas que se lesionan con mayor frecuencia: la columna cervical, lumbar y el miembro superior, así como es posible realizar el análisis de la marcha. Registrando varias repeticiones de un mismo movimiento se puede medir de una forma precisa y objetiva la amplitud máxima alcanzada (fig. 7); es decir, la capacidad residual del sujeto. Al repetir un mismo gesto, ejecutado siempre hasta su máxima capacidad o hasta que aparezca dolor, no se deben encontrar variaciones significativas en las amplitudes obtenidas. En aquellos casos en los que exista una limitación de movilidad, el valor de amplitud conseguido se puede comparar con el de la articulación contralateral y con los valores teóricos máximos. De esta forma se

sabrá el grado exacto de reducción de la movilidad de la articulación con mayor precisión y objetividad que en las mediciones clásicas con un goniómetro de mano24,25. Rotación lumbar (º) / tiempo (s). Primera serie

Figura 7 - Rotaciones lumbares en trabajador con hernia discal L5-S1. La rotación a la

derecha se representa en valores positivos; hacia la izquierda, negativos. Para dar validez a los resultados obtenidos, es preciso comprobar que el trabajador está colaborando adecuadamente durante la realización de las mediciones, y descartar que no se trate de un simulador que conscientemente pretende fingir un grado de limitación mayor del real. En un laboratorio de Biomecánica se pueden hacer múltiples pruebas objetivas, tanto dinamométricas como de análisis en 3D, para la detección de simuladores. El análisis de la velocidad del movimiento permite corroborar si la colaboración de una persona ha sido buena durante la realización del mismo. Durante un movimiento normal la velocidad es cero al comienzo del mismo, aumenta progresivamente hasta alcanzar un máximo a la mitad del movimiento, para, a partir de ahí, comenzar a disminuir hasta volver a ser cero al final del gesto25. Al representar en una gráfica en el eje de ordenadas la velocidad del movimiento y en las abcisas la amplitud del mismo, la gráfica resultante ha de tener una forma elipsoidal y homogénea (Fig. 6). Si el sujeto simula, la velocidad resulta muy irregular y claramente diferente en las distintas repeticiones del mismo gesto26.

Velocidad (m/seg) / flexión hombro (º).

Figura 8 - Velocidad normal de flexión en un paciente afecto de tendinitis de hombro

Si se demuestra que la colaboración del trabajador durante la realización de las mediciones no ha sido buena, no se podrán aceptar los valores obtenidos como representativos de la verdadera capacidad máxima del paciente. Por último, en caso de sujetos que han padecido algún tipo de lesión y se encuentran en la fase previa al alta, el análisis de la fatiga muscular producida durante la realización de su trabajo permite comprobar la posibilidad, o no, de la reincorporación laboral del sujeto. Incluso, en función del registro electromiográfico obtenido, se puede determinar el ritmo de pausas que debe llevar el individuo para evitar la producción de fatiga, medida muy útil para evitar la aparición de recaídas en las etapas iniciales de la reincorporación laboral. 5. CONCLUSIONES El laboratorio de biomecánica se ha mostrado como una ayuda a tener en cuenta a la hora de diseñar el puesto de trabajo y la concepción de la tarea. La aplicabilidad del mismo se puede concretar en:

• El análisis biomecánico permite comparar y analizar cuál es la mejor conformación del puesto de trabajo o indicar el rediseño del mismo; además no se debe descartar la posibilidad de eliminar o de disminuir los riesgos o cargas mediante medidas organizativas.

• El análisis postural y cronológico de los movimientos efectuados durante la simulación de un puesto de trabajo en el laboratorio permite obtener datos de antropometría dinámica en función de los alcances con los brazos, distancias entre los diferentes componentes del puesto, etc.

• El análisis de la imagen en 3D permite detectar las posturas y movimientos causantes de la aparición de lesiones osteomusculares relacionadas con el trabajo, así como evaluar el resultado real de las medidas correctoras propuesta.

• Mediante la dinamometría isométrica de los miembros superiores y el registro EMG de superficie de los músculos implicados en su ejecución se puede comprobar si se presenta fatiga muscular.

• El análisis en 3D y el registro electromiográfico de la actividad muscular también es aplicable para la evaluación del grado de discapacidad que padece un sujeto, ya sea después de un accidente laboral u otra causa. Usando distintas pruebas estadísticas basadas en las mediciones obtenidas con el analizador de movimientos, se puede llegar a determinar de forma objetiva si un paciente está simulando o no su lesión.

• Análisis cinemático y cinético de cualquier actividad con miras al desarrollo de proyectos de investigación.

6. BIBLIOGRAFÍA 1. OSHA. 3ª encuesta laboral sobre Salud General y Condiciones Laborales de los

trabajadores europeos, 2000. 2. Chaffin DB, Anderson GB. Occupational Biomechanics. John Wiley & Sons, New

York, 1991, pág: 91-124. 3. Pheasant S. Bodyspace. Antropometry, ergonomics and the design of work.

Taylor & Francis, London, 1990. 4. Putz-Anderson V. Cumula trauma disorders. A manual for musculoskeletal

diseases of upper limbs. Taylor & Francis, London, 1988. 5. Marras WS, Schoeenmarklin RW. Wrist motion in industry. Ergonomics 1993, 36:

341-351. 6. Barnes RM. Motion and time study. Design and measurement of work. John

Wiley & Sons, New York, 1980. 7. Li G, Buckle P. Current techniques for assessing physical exposure to work-

related musculoskeletal risks, with emphasis on posture-based methods. Ergonomics 1999, 42: 661-695.

8. Gagnon M, Plamondon A, Gravel D, Lortie M. Knee movement strategies differentiate expert from novice workers in asymmetrical manual materials handing. J Biomech 1996, 29: 1445-1453.

9. De Looze MP, Boeken-Kruger MC, Steenhuizen S, Baten CTM, Kingma I, Van Dieën. Trunk muscle activation and low back loading in lifting in the absence of load knowledge. Ergonomics 2000, 43: 333-344.

10. De Looze MP, Van Greuningen K, Rebel J, Kingma I, Kuijer PPFM. Force direction and physical load in dynamic pushing and pulling. Ergonomics 2000, 43: 377-390.

11. Marras WS, Davis KG, Kirking BC, Bertsche PK: A comprehensive analysis of low-back disorders risk and spial loading during the transferring and repositioning of patients using different techniques. Ergonomics 1999, 42(7): 904-26.

12. Neumann WP, Wells RP, Norman RW, Kerr MS, Frank HS, Shannon HS et al. Trunk posture: reliability, accuracy and risk estimates for low back pain from a video based assessment method. Int J Ind Ergonomics 2001, 28: 355-365.

13. Hedge A, Powers JR. Wrist postures while keyboarding: effects of a negative slope keyboard system and full motion forearm supports. Ergonomics 1995, 38: 508-517.

14. Marcus M, Gerr F, Monteilh C, Ortiz D, Gentry E, Cohen S et al. A prospective study of computer users: II Postural risk factors for musculoskeletal symptoms and disorders. Am J Ind Medic 2002, 41:236-249.

15. Wahlström J, Svensonsson J, Hagber M, Johnson PW. Difference between work methods and gender in computer mouse use. Scand J Work Environ Health 2000, 26(5): 390-397.

16. Zecevic A, Miller DI, Hadburn K. An evaluation of the ergonomics of three computer keyboards. Ergonomics 2000, 43:55-72.

17. Wisner A. Ergonomía y condiciones de trabajo. Humanitas, Buenos Aires. 1988. 18. Busser HJ, de Korte WG, Glerum EBC, Van Lummel RC: Method for objective

assesment of physical work load at the workplace. Ergonomics 1998, 41: 1519-1526.

19. Strasser H. Electromyography of upper extremity muscles and ergonomic applications. En KUMAR S, MITAL A “Electromyography in Ergonomics”. Taylor & Francis, London, 1996, pag: 183-226.

20. Baker AJ, Kostov KG, Miller RG, Weiner MW. Slow force recovery after long-duration exercise: metabolic and activation factors in muscle fatigue. J App Physiol. 1993, 74: 2294-2300.

21. Batti´e MC et al: Isometric lifting strength as a predictor of industrial back pain reports. Spine 1989, 14 (8): 851-85

22. Kramer CGS, Hagg T, Kemp B. Real time measurement of muscle fatigue related changes in surface EMG. Med Biol Eng Comput 1987, 25: 627-630.

23. García Felipe A, Alcalde Lapiedra V, Alvarez Zarate JM, Germán Armijo A, Rubio Calvo E, Bascuas Hernández J. Los límites del sistema mano-brazo: la carga física de trabajo en extremidades superiores. MAPFRESEGURIDAD 2006, 101: 30-39.

24. Dillard J, Trafimow J, Andersson G, Cronin K. Motion of the lumbar spine: reliability of two measurement techniques. Spine 1991, 16: 321-324.

25. Arsuaga L. Evaluación tridimensional informatizada de la funcionalidad de columna lumbar. En Miranda JL, Florez MT eds. Dolor Lumbar. Aula Médica, Madrid, 1996 pág: 233-261.

26. Dvir Z, Prushansky T, Peretz C: Maximal vesus feigned active cevical motion in Healthy Patients: T coefficient of variation as an indicator for sincerity of effort. Spine 2001, 26 (15): 1680-1688.