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Dr. Vicente Baos Médico de Familia
Coord. del Grupo de Utilización de Fármacos de semFYC
El Médico como prescriptor: El Médico como prescriptor: retos y responsabilidadesretos y responsabilidades
El contexto
Prescripción basadaen las necesidades
del PACIENTE
Prescripción basadaen las necesidades
de la ADMINISTRACIÓN
SANITARIA
Prescripción basada
en las necesidadesde la INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Prescripción basadaen las necesidades
del MÉDICO
Ética de la Prescripción
Prescripción basadaen las necesidadesdel FARMACÉUTICO
Ética de la Prescripción
Prescripción basadaen las necesidades
del PACIENTE
Prescripción basadaen las necesidades
de la ADMINISTRACIÓN
SANITARIA
Prescripción basada
en las necesidadesde la INDUSTRIA FARMACÉUTICA
Prescripción basada
en las necesidadesdel MÉDICO
Prescripción basada
en las necesidadesDel FARMACÉUTICO
Prescripción Basada en las Necesidades del PACIENTE
El concepto actual de Libertad de Prescripción no tiene nada que ver con la discrecionalidad, sino que supone elegir la opción que más conviene al paciente tras sopesar su validez, utilidad, eficacia y seguridad, habiendo obtenido el consentimiento informado y teniendo en cuenta los aspectos económicos de la decisión.
Rogelio Altisent Coordinador del Grupo de Bioética de la semFYC
¿ Qué prescribimos?
¿Cómo prescribimos?
¿Para qué prescribimos?
• Durante cientos de años el efecto más importante fue el efecto placebo o el nocebo
• Hoy utilizamos, en general, principios activos farmacológicos que tienen que demostrar una adecuada eficacia y seguridad, sin embargo…
Qué prescribimos
Similar al efecto placebo: Homeopatía, terapia natural, terapia de complacencia con medicamentos que tienen principios activos…
Cómo prescribimos
Terapia basada en una Medicina basada en la conveniencia, el marketing…
Cómo prescribimos
Terapia basada en Medicina basada en la evidencia
Cómo prescribimos
Maximizar la efectividadMinimizar los riesgosMinimizar los costesRespetar las opiniones de
los pacientes
Siempre tener en cuenta
Maximizar la efectividad
• Objetivo básico y central del uso de fármacos, modificar el curso natural de la enfermedad disminuyendo su morbimortalidad.
• Usar medicamentos eficaces y seguros con una buena evaluación comparativa con los otros medicamentos existentes para esa indicación
• Evitar la utilización complaciente e irreflexiva de medicamentos eficaces en indicaciones clínicas incorrectas o manipuladas por intereses comerciales.
Minimizar los riesgos
• Perfil beneficio-riesgo requiere una evaluación continua en el tiempo
• Los efectos adversos leves y transitorios pueden influir de una gran manera en el cumplimiento terapéutico y ser causa de abandono temprano de medicamentos necesarios y adecuados.
• La minimización de riesgos pasa por la personalización de la prescripción y la valoración de alternativas, es decir, individualizando y no automatizando la prescripción de los fármacos.
Minimizar los costes
• La factura pública la pagamos entre todos.• El coste medio por receta va subiendo por la
incorporación de nuevas terapias, no siempre claramente superiores a las anteriores
• Evaluación farmacoeconómica para la financiación pública de los medicamentos
• La utilización de las alternativas más económicas entre fármacos bioequivalentes, la prescripción ajustada a las necesidades del paciente y no a los «gustos» o intereses del médico constituyen compromisos básicos con la población que atendemos.
Respetar las opiniones de los pacientes
• Colaboración médico – paciente para alcanzar los objetivos terapéuticos.
• Enfermedades crónicas, abordaje paliativo…
• La participación del enfermo y la corresponsabilidad en la toma de decisiones es necesaria en el abordaje de cualquier patología e influirá en el cumplimiento terapéutico y la efectividad del tratamiento
Retos y responsabilidades
Educar a los médicos en formación a desarrollar una visión independiente del uso de fármacos
Retos y responsabilidades
Saber realizar lectura crítica de las publicaciones científicas– Nuevos medicamentos– Nuevas indicaciones– Métodos diagnósticos
Retos y responsabilidades
Saber analizar lo que gira en torno a la producción científica– Análisis de noticias en medios de
comunicación generales y profesionales– Formas de publicidad y contrapublicidad
http://vicentebaos.blogspot.com
