El minivademécum 4ª edición 2005 GUIA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN

EL MINIVADEMÉCUM 4° Edición 2005

EL MINIVADEMÉCUM Cuarta Edición, 2005

GUÍA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Dr. David Guerra.

Médico Farmacólogo


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Reservados todos los derechos de autor. Cuarta edición

ISBN: 958-33-7225-0

Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio sin permiso escrito del

autor

Primera edición 1998 Segunda edición 1999 ISBN: 958-96362-9-2 Tercera edición, 2000. ISBN: 958-33-1589-3

Editor: David Eloy Guerra Mazo

E.mail: [email protected] Diseño: David Guerra.

Impresor: Litoindustrial.

Carrera 84 Nº 45AA - 43 Tel 412 47 67 Medellín � Colombia

EL MINIVADEMÉCUM 4° EDICIÓN 2005

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Dedicatoria A mi esposa e hijos por su amor y comprensión

EL MINIVADEMÉCUM

Cuarta Edición, 2005

GUÍA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

AUTOR:

DAVID ELOY GUERRA MAZO

Médico y Cirujano Universidad Pontificia Bolivariana

Especialista en Farmacología

Universidad de Antioquia

Medellín - Colombia

REVISORES:


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♦ Arango Marco, Pediatra U. de ParÍs, docente UPB. ♦ Aristizabal Manuel, Urólogo y dinamista CES, docente UPB. ♦ Botero David, Medicina Tropical U. de Londres, docente UPB y UDA. ♦ Cárdenas Beatriz Liliana, Internista y docente UPB. ♦ �Carvajal Armando, Anestesiólogo y docente UPB. ♦ Castaño Omar, Internista y docente UPB. ♦ Córdoba Darío, Pediatra, Toxicólogo y docente UDA. ♦ Díaz José Luis, Anestesiólogo UDA, Intensivista UDV, docente UPB. ♦ Echeverri Álvaro, Oftalmólogo y docente UPB. ♦ Echeverry Eliseo, Otorrinolaringólogo UDA, docente UPB. ♦ Fuentes Jesualdo, Farmacólogo y docente UDA. ♦ Gallo Libia Victoria, Médica de laboratorio CES. ♦ Gómez Luz Marina, Dermatóloga IFLLA, docente UPB. ♦ Gómez Ubier, Toxicólogo clínico y docente UDA. ♦ Gonzáles Augusto, Psiquiatra U. L Brusellas, docente UPB. ♦ Hormaza Patricia, Gineco-Obstetra UPB, Endocrino e infertilidad U de Chile, docente UPB. ♦ Núñez Rodrigo, Dermatólogo IFLLA, docente UPB. ♦ Martinez B. Omar A, Farmacólogo UNC, docente EMNG. ♦ Restrepo Marcos, Microbiólogo y Parasitólogo UDA, docente UPB. ♦ Rodríguez Ignacio, Internista PUJ, Farmacólogo Clínico y docente UGT. ♦ Salgado Vélez Helí, Pediatra UDA, Inmunólogo U de Harvard. ♦ Uribe William, Internista y Cardiólogo UPB.

A todos los colaboradores, a mis profesores y compañeros, mil gracias,

cada uno de ellos ha sido un inspirador de esta obra. Universidades: UDA: Universidad de Antioquia UPB: Universidad Pontificia Bolivariana CES: Instituto de Ciencias de la Salud. IFLLA: Instituto Federico Lleras Acosta UNC: Universidad Nacional de Colombia EMNG: Escuela Militar Nueva Granada UIS: Universidad Industrial de Santader UDV: Universidad del Valle PUJ: Pontificia Universidad Javeriana UGT: Universidad de George Town ULB: Universidad Libre de Brusellas


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PRÓLOGO

El Minivademécum, es una obra de exhaustivo rigor científico creada para el Honorable Cuerpo Médico, estudiantes y trabajadores del área de la salud, como herramienta de trabajo en la prescripción y administración de medicamentos. En esta edición se han reorganizado los grupos farmacológicos para una mejor comprensión de sus propiedades farmacológicas. En cada medicamento se describe de manera individual la presentación farmacéutica con nombre del principio activo y el nombre comercial internacional, la dosis en niños y adultos, y en los comentarios algunas consideraciones específicas, destacando los parámetros farmacodinámicos y farmacocinéticos. Por su contenido farmacológico, maniobrabilidad y enfoque práctico, El Minivademécum, se constituye en el compañero imprescindible en las actividades terapéuticas. Como guía de dosificación, esta sometida al criterio médico, y corresponde al prescriptor revisar el tema de una forma más amplia cuando así lo amerite el caso (ver lecturas sugeridas). Espero que esta obra sea de gran utilidad para la correcta utilización de los medicamentos, en beneficio de nuestros pacientes, quienes se constituyen en nuestra razón de ser.

David E. Guerra M. Autor


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COMO USAR EL MINIVADEMÉCUM 1- La información por especialidad, sistema o grupo farmacológico se busca en el

índice general. 2- La información por principio activo o por nombre comercial se busca en el índice

alfabético 3- Cada principio activo tiene la presentación farmacéutica nacional e internacional,

solo en algunos casos aparece la lectura (Solo en Colombia) que significa que al revisar la bibliografia y las páginas web, no se encontro información concreta de algún país de referencia.

4- Cuando frente al nombre comercial aparece una sigla especifíca de una farmacopea se interpreta asi: a. Sí esta entre parentesis quiere decir que además de conseguirse en Colombia,

también se consigue en ese país con ese mismo nombre, o con el nombre que sigue a los dos puntos (Como los nombres comerciales cambian de país a país se han seleccionado los nombres que son comunes a la mayoría de los paises americanos, usando como referencia la farmacopea estadunidense y algunos países europeos).

b. Sí esta fuera de parentesis quiere decir que esa presentación especifíca no se consigue en Colombia y que es posible conseguirla en ese país.

5- Ver las Interacciones Medicamentosas en el Apendice I, página 236, por principio activo (sencilla) o por grupo farmacológico (negrilla).

6- Para confrontar sí un medicamento puede usarse o no en la gestación o la lactancia, buscar en el Apendice II, página 241. Buscar por principio activo (sencilla) o por grupo farmacológico (negrilla).

7- Para una terapia individualizada basada en la farmacocinética ver aplicación en pág 16.


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I.

A- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9-

10- 11- 12- 13- 14- 15- 16- 17- 18- 19- 20- 21- 22-

B- 1- 2-

C- 1- 2- 3- 4-

ÍNDICE GENERAL ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS, 18

! -Dosis de antibacterianos en Neonatos, 18 Antibacterianos, 23

Amfenicoles, 23 Aminoglicosidos, 23 Carbacefems, 24 Carbapenems, 24 Cefalosporinas, 25 Diaminopirimidinas, 28 Espectinomicinas, 29 Estreptograminas, 29 Glicopeptidos, 29 Inhibidores de Betalactamasas, 30 Lincosaminas, 30 Macrolidos, 31 Monobactámicos, 32 Nitrofuranos, 33 Nitroimidazoles, 33 Oxazolidinonas, 33 Penicilinas, 34 Quinolonas, 36 Rifamicinas, 39 Sulfonamidas, 39 Tetraciclinas, 39 Otros, 40

Antimicobacterias, 41 Terapia antileprótica, 41 Terapia antituberculótica, 41

Antimicóticos, 44 Alilaminas, 44 Azoles, 44 Polienos, 45 Otros, 46


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D- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9-

E- 1- 2- 3- 4- 5-

F- 1- 2- 3- 4-

G-

II. A- B- C- D- E- F- G-

Antiparasitarios, 46 Helmintiosis comunes, 46 Otras hemintiosis, 47 Teniosis, 47 Protozoariosis comunes, 48 Leishmaniosis, 50 Malaria o Paludismo, 50 Pneumocistosis, 52 Toxoplasmosis, 53 Tripanosomiosis, 54

Antivirales, 54 Adamantanos, 54 Analogos de Nucleósidos, 54 Analogos de Nucleótidos, 56 Analogos de Pirofosfato, 56 Inmunomoduladores de acción antiviral, 56

Antirretrovirales, 57 Inhibidores Nucleósidos de la TR, 57 Inhibidores No Nucleósidos de la TR, 58 Inhibidores de Proteasa, 59 Inhibidores de Fusión, 60

Lisados Bacterianos y Estimulantes de Inmunidad, 60

ANESTESIOLOGÍA, 62 Anestesia Conductiva, 62 Anestesia Regional, 64 Anestesia Local, 66 Anestesia General Vía Inhalatoria, 66 Anestesia General Vía Intravenosa, 67 Relajantes Musculares, 72 Antagonistas, 74


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III. A- B- C- D- E- F- G-

IV. A- B- C- D- E- F-

V.

A- B- C- D- E- F- G- H- I- J- K- L-

NEUROLOGÍA, 75 Analgésicos Opioides, 75 Analgésicos No Opioides, 77 Antiespasmódicos, Músculo Liso 82 Antiespasmódicos, Músculo Estriado 84 Antimigrañosos, 84 Anticonvulsivantes, 86 Antiagitantes y Antiparkinsonianos, 91

PSIQUIATRÍA, 94 Antidepresivos, 94 Antisicóticos, 98 Hipnóticos, 104 Sedantes, 105 Tratamiento De la Enfermedad De Alzheimer, 108 Tratamiento del Síndrome de Déficit de Atención, 109

CARDIOLOGÍA - ANGIOLOGÍA, 110

Reanimación CardioCerebroPulmonar, 110 Antiarrítmicos, 110 Antiagregantes Plaquetarios, 116 Antianginosos, 117 Anticoagulantes y Coagulantes, 118 Antitrombóticos y Antifibrinolíticos, 121 Antihipertensivos, 123 Diuréticos 131 Digitálicos y Cardiotónicos, 133 Flebotrópicos y Escleroterapia, 133 Hipolipemiantes, 134 Inotrópicos y Catecolaminas, 136 Vasodilatadores Arteriales Periféricos, 138


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VI. A- B- C- D- E- F- G- H-

VII. A- B- C- D- E- F- G- H- I-

VIII. A- B- C- D- E- F- G- H-

NEUMOLOGÍA, 140 Antihistamínicos, 140 Antitusivos, 142 Broncodilatadores, 143 Esteroides Sistémicos e Inhalados,147 Expectorantes y Mucolíticos, 148 Inhibidores de Leucotrienos, 150 Inhibidores De Degranulación Mastocítica, 151 Otros Tratamientos en Neumología, 151

GASTROENTEROLOGÍA, 152 Antiácidos, 152 Bloqueadores H+, 152 Bloqueadores De Receptores H2 y Anticolinérgicos, 153 Enzimas Digestivas y Antiflatulentos, 154 Laxantes y Antidiarreicos, 154 Protectores De La Mucosa Gástrica, 156 Reguladores Digestivos y Antieméticos, 157 Somatostatina y Análogos, 159 Otros Tratamientos Gastrointestinales, 159

ENDOCRINOLOGÍA, 160 Antitiroideos, 160 Hormonas Tiroideas, 160 Hipoglicemiantes Orales, 161 Edulcorantes Orales, 163 Insulina - Glucagon, 164 Mineralocorticoides, 165 Hormona Antidiurética, 165 Otros tratamientos hormonales, 166


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IX. A- B-

X. A- B-

XI. A- B- C- D- E- F-

XII. A- B- C- D- E-

XII. A- B- F- G-

REUMATOLOGÍA Antigotosos, 167 Antirreumáticos, 167

INMUNOLOGÍA, 170 Inmunomoduladores, 170 Vacunas, 171

GINECOLOGÍA, 185 Estrógenos y Progestágenos, 185 Inductores Ovulares, 189 Inhibidores De La Prolactina, 190 Terapia Tópica Cervicovaginal, 191 Tratamiento No Hormonal Del Climaterio, 193 Tratamiento Endometrial y Antiandrogenos, 193

OBSTETRICIA, 195 Inhibidores Uterinos, 195 Maduración Del Cerviz Uterino, 195 Maduración Pulmonar Fetal, 196 Oxitócicos (Estimulantes Uterinos), 196 Tratamiento De La HIE, 196

UROLOGÍA, 197 Analgésicos y Antisépticos, 197 Medicamentos En Hipertrofia Benigna Prostática, 197 Terapia De La Disfunción Eréctil, 198 Terapia En Incontinencia Urinaria, 199


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XIII. A- B- C- D-

1- 2- 3- 4-

E- F- G- H- I- J- K- L- M- N-

XIV. A- B- C-

1- 2- 3-

D- E- F- G- H-

DERMATOLOGÍA, 200 Anestésicos y Analgésicos, 200 Antiacné, 200 Antialopécicos, 201 Antibióticos Tópicos, 201

Antibacterianos, 201 Antimicóticos, 202 Antiparasitarios, 203 Antivirales, 204

Antiinflamatorios, 205 Antipsoriáticos y QueratolÍticos, 206 Antisolares, 207 Compresas Humedas, 208 Esteroides Tópicos, 208 Granulantes, 209 Hidratantes, 211 Hipopigmentadores, 212 Terapia Antihemoroidal, 212 Terapia Antipruriginosa, 213

OFTALMOLOGÍA, 214 Analgésicos y Anestésicos, 214 Antialergicos y Cromolines, 215 Antibióticos, 215

Antibacterianos, 215 Antimicóticos, 217 Antivirales, 217

Antiglaucomatosos, 217 Descongestionantes, 218 Esteroides, 219 Midriáticos, 220 Otros Tratamientos Oftalmológicos, 221


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XV.

OTORRINOLARINGOLOGÍA, 222 Nasales, 222

A- B- C- D- E-

Antialergicos y Cromolines, 222 Antibacterianos, 222 Descongestionantes, 222 Epistaxis, 223 Esteroides, 223

Oticos, 223 A- B- C- D-

XV.

I. II. III. IV.

Analgésicos, 223 Antibióticos + Esteroides, 223 Gotas Secantes, 224 Gotas Humectantes, 224

MISCELÁNEOS, 225

A- Enjuagues Bucofaríngeos, 225 B- Estimulantes Del Apetito y Suplementos Nutricionales, 225 C- Litolíticos y Hepátoprotectores, 232 D- Reguladores Del Peso Corporal, 232 E- Tratamiento Del Síndrome De Fatiga Crónica, 232 F- Tratamiento De La Osteoporosis, 233

APÉNDICE

Interacciones Medicamentosas, 236 Medicamentos En Gestación y Lactancia, 241 Líquidos y Componentes Sanguíneos, 244 Antídotos Específicos y Antivenenos, 248

ANEXO ! Parámetros Médicos y De Laboratorio, 252


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SIGLAS CONVENCIONALES FARMACOPEAS Colombia: Todas (USP): También en EUA, además de. USP: Solo en EUA, además de. OTRAS: APh: Australia BPh: Bélgica DPh: Dinamarca EPh: España FPh: Francia GPh: Alemania I Ph: Italia PPh: Portugal SPh: Suiza UKP: Reino Unido

PRESENTACIÓN A = Ampolla C = Cápsula G = Gotas J = Jarabe S = Suspensión T = Tabletas y Comprimidos ADMINISTRACIÓN ID = Intra Dérmica IM = Intra Muscular IIV o Infus= Infusión Inh = Inhalación IV = Intra Venosa Nebul= nebulización SC = Subcutánea SL = Sublingual VO = Vía Oral SNG=Sonda nasogástrica

MEDICIÓN: CT = Concentración Terapéutica. dL = decilitro g = gramo Kg = Kilogramo L = Litro mEq= miliequivalente mcg = microgramo mg = miligramo mL = mililitro Mt2 = metro cuadrado

ABREVIATURAS USADAS ACO: Anticonceptivos orales ADH: Hormona antidiurética ADT: Antidepresivos tri o tetraciclicos ANAs: Anticuerpos antinucleares ARA: Antagonista de receptores de angiotensina ARJ: Artritis reumatoidea juvenil Asperg: Aspergillus ATP: Adenosin tri fosfato A-V: Auriculo ventricular BAAR: Bacilos ácido alcohol resistentes B-Bloq: Beta bloqueadores BHE: Barrera hemato encefálica C1G: Cefalosporinas 1ª gen C2G: Cefalosporinas 2ª gen C3G: Cefalosporinas 3ª gen C4G: Cefalosporinas 4ª gen Ca: Adeno carcinoma CaA: Calcio antagonistas CAE: Conducto auditivo externo

CAM: Concentración alveolar miníma Cgía: Cirugía CGS: Concentración gas sangre CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud CMV: Citomegalovirus COX: Ciclooxigenasa Cp: Concentración plasmática Cript: Criptococo Crom: Cromomicosis CST: Monitoreo fetal CON actividad DAD: Dextrosa en agua destilada DHT: Deshidratación DM: Diabetes mellitus EAP: Enfermedad ácido péptica EB: Ebstein Barr ECV: Enf cerebro vascular EDS: Endoscopia digestiva superior EEG: Electroencefalograma EKC: Electrocardiograma


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EMTC: Enfermedad mixta del tejido conectivo EPI: Enfermedad pelvica inflamatoria ETS: Enfermedad de transmisión sexual EV: Extrasistoles ventriculares FA: Fibrilación auricular FR: Fiebre reumática FVR: Fibrilación ventricular refractaria GMN: Glomerulo nefritis G-6-PD: Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa H+: Hidrogeniones HB: Hepatitis B Hb: Hemoglobina HCTZ: Hidroclorotiazida HIE: Hipertensión inducida por el embarazo HMG coA: Hidroximetilglutaril coenzima AHTA: Hipertensión arterial HTEC: Hipertensión endo craneana HTLV: Virus linfotropo del humano HUA: Hemorragia uterina anormal HV: Herpes virus IAM: Infarto agudo al miocardio IECAS: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva IMAOs: Inhibidores de la mono amino oxidasa IRA: Insuficiencia renal aguda IRC: Insuficiencia renal crónica ISRS: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina IVU: Infección de vías urinarias K: Constante LCR: Líquido cefalorra-quideo LES: Lupus eritematoso sistémico LEV: Líquidos endovenosos MCP: Metoclopramida MPG: Medroxiprogesterona MUI: Millones de unidades internacionales

NAC: Neumonia adquirida en la comunidad NAPA: N- Acetil procainamida NST: Monitoreo fetal SIN estimulo OMA: Otitis media aguda PFC: Plasma fresco congelado PIC: Presión intracerebral PIO: Presión intraocular PMG: Protectores de mucosa gástrica PPAR: Receptor activado proliferador de peroxisoma PRL: Prolactina PTI: Purpura trombocitopénica P.Vap: Presión de vaporización RAM: Ruptura artificial de membranas RNAp: RNA Polimerasa RNPT: Recien nacido pre termino RNT: Recien nacido a termino RVS: Resistensia vascular sistémica SII: Sindrome de intestino irritable SCV: Sistema cardiovas-cular SMO: Sindrome mental orgánico SNC: Sistema nervioso cenral TBC: Tuberculosis TAP: Trombosis de arteria periférica TEP: Tromoembolismo pulmonar TGI: Tracto gastrointestinal TGU: Tracto genitourinario TPSV: Taquicardia paroxistica supraventricular TPV: Taquicardia paroxistica ventricular T.R: Trascriptasa Reversa TSV: Taquicardia supraventricular TV: Taquicardia ventricular TVP: Trombosis venosa prof TVR: Taquicardia ventricular refractaria VD: Veces diarias VS: Veces semanales VIH: Virus de la inmuno-deficiencia humana WPW: Wolf Parkinson White POS: Plan Obligatorio de Salud, Colombia, Acuerdo 228 de 2002 CNSSS


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APLICACIONES DE LA FARMACOCINÉTICA PARÁMETROS: Fo = Biodisponibilidad oral en % Vd = Volumen de distribución en L/Kg t 1/2 = Vida media en horas Cl = Clerance o Depuración total en mL/ Kg x min %UP = Porcentage unido a proteinas plasmáticas %EU = Porcentage de excreción urinaria. NOTA: En los parámetros farmacocinéticos hay variaciones en la literatura de hasta un 50% más o menos del valor señalado. A- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTA- LES, UNA DOSIS:

1- Biodisponibilidad absoluta (F) = AUC oral / AUC IV F.iv = 1 (100%) sin considerar efecto de 1er paso pulmonar o plasmático (Hoffman)

2- Biodisponibilidad (F) = Vd x Cp / dosis 3- Concentración plasmática (Cp) = F x Dosis/ Vd Cp = AUC x K.elim = Cp0 x e -K.elim x t Cp ajustada = Cp / (1- α) x p'/p + α donde α es 1 - %UP, osea la fracción de droga libre, p' es la concentración de albumina del paciente, y P es la concentración normal de albumina (4 g/ dL) 4- Volumen de distribución (Vd) = Dosis x F / Cpo

Vd = 0.693 x Cl / t1/2 5- Constante de eliminación (K.elim) = 0.693 / t½ = Cl / Vd

K. Elim. = -t½ x Ln Cp / Cpo 6- Tiempo medio o Vida media (t1/2) = 0.693 / K.elim = 0.693 x Vd / Cl 7- Depuración o Aclaramiento (Cl) = Vd x K.elim

Cl = F x Dosis / AUC 8- Depuración renal (Cl renal) = Cu x Vu / Cp donde Cu es la

concentración de droga en orina, Vu es el volumen de orina excretada por minuto .

9- Depuración renal corregida (Cockroft): (140 � Edad (años) x Peso ideal (Kg) / 72 x Creatinina sérica (mg/dL) 10- Depuración hepática (Cl hepático) = Fl hep x g Tejido hepático.

Donde Flujo hepático = 1.5 mL/g/min y los g de tejido hepático son 1500 g


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B- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES, VIA ORAL, UNA DOSIS:

1- Cp = Cpo x e-K.elim x t½ - Dosis x e -K.abs x t½

2- DTGI = Dosis x e -K.abs x t½ . Revela la cantidad de medicamento en TGI después de un tiempo determinado

C- APLICABLES A MODELOS MULTICOMPARTIMENTALES, VIA VENOSA, UNA DOSIS:

1- Cp = B x e-β x t½ + A x e-α x t½ + P x e-π x t½ Donde β, α, π son constantes de eliminación y B, A , P son interceptos 2- K.elim = α x β (A + B) / (A x β + B x α) K1- 2 = AB (β - α)2/ (A + B) (A x β + B x α) K2 -1 = (A x β + B x α) / A + B. Considerando al plasma el compartimiento central

D- APLICABLES A MODELOS MONOCOMPARTIMENTALES MULTIDOSIS 1- Cp = Cpss x e-K.elim x T Donde T es el Intervalo entre dosis. Se asume el equilibrio(Cpss) en 4 t1/2 y la eliminación en 5 t1/2 2- Cpss= Dc x F / Vd = F x Dosis / T x Cl Donde (F x Dosis / T) es la Velocidad de administración 3- Cp max* ss= (F x Do / Vd) / 1 - e-K.elim x T * DT50 Cp min**ss= Cp max ss x e-K.elim x T **DE50 4- Dosis de carga DC = Cpss x Vd / F = (Dosis usual x t1/2) / (T x 0.693) 5- Dosis de mantenimiento DM = Cpss x Cl x T / F

E- En IRA: 1. Nueva dosis con intervalo usual:

Nueva dosis = Do sis Usual ÷ Creatinina plasmática. 2. Nuevo intervalo con dosis usual: Nuevo intervalo = Creatinina plasmática x 8 3. Ajuste en IRA: Según depuración de creatinina.

> 50 mL/min = 90- 60% de dosis usual c/12-8 h. 50 -10 mL/min = 59- 30 % de dosis usual c/24- 12 h. < 10 mL/min : 29- 20 % de dosis usual c/48- 24 h.


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CLASIFICACIÓN GENERAL DE ANTIBIÓTICOS

ANTIBACTERIANOS Amfenicoles Cloramfenicol Tiamfenicol Aminoglucósidos Amikacina Dibekacina Estreptomicina Gentamicina Isepamicina Kanamicina Limecilina Neomicina Netilmicina Paromomicina Sisomicina Tobramicina Carbacefems Loracarbef Carbapenems Ertapenem Imipenem Meropenem Cefalosporinas Cefa 1ª Gen. Cefadroxilo Cefalexina Cefaloglicina Cefaloridina Cefalotina Cefapirina Cefazolina Cefradina Cefa 2ª Gen. Cefaclor Cefamandol Cefatrizina Cefmetazol Cefonicid Ceforanida Cefotetán Cefotiam Cefoxitina Cefprozil Cefuroxima

Cefa 3ª Gen. Cefdinir Cefetamet Cefitixima Cefixime Cefmenozime Cefodizime Cefoperazona Cefotaxima Cefpodoxima Cefsulodina Ceftazidima Ceftibutén Ceftizoxima Ceftriaxona Moxalactam Cefa 4ª Gen. Cefepima Cefpiroma Diaminopirimidinas Brodimoprin Pirimetamina Trimetoprim Espectinomicinas Espectinomicina Viomicina Estreptograminas Dalfopristin Quinupristin Glicopeptidos Daptomicina Ramoplanina Teicoplanina Vancomicina Inhibidores de Betalactamasa +Clavulato Amoxacilina Ticarcilina +Sulbactam Amoxacilina Ampicilina Cefoperazona +Tazobactam Piperacilina

Lincosaminas Clindamicina Lincomicina Macrolidos Azitromicina Claritromicina Eritromicina Espiramicin Josamicina Miocamicina Oleandomicina Roxitromicina Telitromicina Monobactámicos Aztreonam Nitrofuranos Furazolidona Nifuratel Nifuroxazida Nitrofurantoina Nitrofurazona Nitroimidazoles Metronidazol Ornidazol Secnidazol Tinidazol Oxazolidinonas Eperozolid Linezolid Penicilinas: Amdinopenicilinas Amdinocilina Aminopenicilinas Amoxacilina Ampicilina Bacampicilina Ciclacilina Epicilina Hetacilina Metampicilina Pivampicilina Talampicilina


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P.Antiseudomonas Apalcilina Azlocilina Carbenicilina Furazlocilina Mezlocilina Piperacilina Sulbenicilina Temocilina Ticarcilina P. Naturales P. Benzatinica P. Clemizol P. Cristalina P. Fenoximetilica P. Procaínica P. Resistentes Cloxacilina Dicloxacilina Flucoxacilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Polipéptidos Bacitracina Colistina Capreomicina Polimixina Quinolonas No Fluoradas 1ª Gen. Ácido Nalidixico No Fluoradas 2ª Gen Ácido Oxolinico Ácido Pipemidico Fluoradas 3ª Gen Aminofloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Esparfloxacina Fleroxacina Grepafloxacina Levofloxacina Lomefloxacina Norfloxacina Ofloxacina Pefloxacina Rosoxacina Temafloxacina Tosufloxacina

Fluoradas 4ª Gen Alatrofloxacina Gatifloxacina Gemifloxacina Moxifloxacina Rifamicinas Rifabutina Rifampicina Rifapentina Rifaximina Sulfonamidas Sulfadiazina Sulfadoxina Sulfametoxazol Sulfametoxidiazina Sulfametoxipiridazina Sulfatialzol Sulfisoxazol Tetraciclinas Clortetraciclina Demeclociclina Doxiciclina Metaciclina Minociclina Oxitetraciclina Otros Acido fusidico Fosfomicina Mupirocina ANTIMICOBACTERIASAntilepróticos Acedapsona Amitiozona Clofazimina Dapsona Tiambutocina

Antituberculóticos Ac.Paraminosalicilico Cicloserina Estreptomicina Etambutol Etionamida Isoniacida Pirazinamida Tioacetazona

ANTIMICÓTICOS Alilaminas Noftifina Terbinafina Azoles Imidazoles Bifonazol Butoconazol Clotrimazol Econazol Flutrimazol Isoconazol Ketoconazol Miconazol Omorconazol Oxiconazol Serconazol Sulconazol Tioconazol Triazoles Fluconazol Itraconazol Terconazol Voriconazol Polienos Amfotericina B Natamicina Nistatina Otros Ác. benzoico Ác. bórico Ác.undecilénico Amorolfina Caspofungina Ciclopiroxolamina Clioquinol Flucitocina Griseofulvina Hidroxiestilbamidina Hidroxiquinoleina Milrosanilina (Violeta gensiana) Salicilanilina Tolciclato Tolnaftato Yodopovidona Yoduro de potasio Zinc piritionato


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ANTIPARASITARIOS Antihelmínticos Albendazol Bithionol Carbamazina Flubendazol Ivermectina Mebendazol Oxantel Praziquantel Piperazina Pirantel Tiabendazol Antiprotozoarios Intestinales Etofamida Metronidazol Nitazoxanida Ornidazol Quinfamida Quinoleina Secnidazol Teclozan Tinidazol Sistémicos Amodiaquina Arthemeter Benznidazol Cloroquina Dehidroemetina Estibogluconato Halofantrina Mefloquina Metilglucamina Nifurtimox Pentamidina Primaquina Pirimetamina Quinina

ANTIVIRALES Adamantanos Amantadina Rimantadina Tromantadina Análogos De Núcleosidos Aciclovir Aseltavir Citaravina Cidofovir Dideoxinosina Famciclovir Fluorouracilo Ganciclovir Idoxuridina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina Sorivudina Trifluorotimidina Valaciclovir Vidarabina Análogos De Núcleotidos Adefovir Análogos De Pirofosfato Foscarnet Inmunomoduladores Interferones Inosina Metisoprinol Otros Podofilina

ANTIRRETROVIRALESInhib Núcleosidos De T.R Abacavir Didanosina Emtricititabina Lamivudina Stavudina Tenofovir Zalcitabina Zidovudina Inhib No Núcleosidos De T.R Delavirdina Efavirenz Lovirida Nevirapina Inhib De Proteasa Amprenavir Atazanavir Fosamprenavir Indinavir Lopinavir Nelfinavir Ritonavir Saquinavir OTROS Enfuvirtide

ESTIMULANTES DE INMUNIDAD Lisados o Fracciones bacterianas. F.Estimulante de granulocitos. F.Estimulante de monocitos. Glicoproteina de K. pneumoniae Palivizumab. Pidotimob Timomodulina Filgrastim Pegfilgrastim


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ACCIÓN DE LOS ANTIBACTERIANOS

Dañan membrana: -Carbacefems - Carbapenems - Cefalosporinas - Estreptograminas - Fosfomicina - Glicopéptidos - Monobactámicos - Penicilinas 2- Alteran permeabilidad de membrana: - Imidazoles - Polienos - Polipéptidos 3- Dañan ácidos nucleicos: DNA: - Flucitosina - Nitroimidazoles - Quinolonas RNA: - Mupirocina - Rifamicinas 4- Bloqueo metabólico: - Diaminopirimidinas - Nitrofuranos - Sulfonamidas 5- Alteran la función ribosomal: En subunidad 50s: - Amfenicoles - Lincosaminas - Macrólidos En subunidad 30s: - Aminoglicosidos - Espectinomicinas - Tetraciclinas En complejo G: - Ácido fusidico En RNAt y subunidad 70S: - Oxazolidinonas


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DOSIS DE ANTIBACTERIANOS

EN NEONATOS

Por mg o ui/kg/día dividido en intervalos

Principio Activo Vía De Admón.

Menor 2000 g Edad: 0 a 7 días

Menor 2000 g Edad: 8 a 28

días

Mayor 2000 g Edad: 0 a 7

días

Mayor 2000 g Edad: 8 a 28 días

AMIKACINA IM, IV 15 ÷ c/12 h 22,5 ÷ c/8 h 15 ÷ c/12 h 22,5 ÷ c/8 h

AMPICILINA VO, IM, IV En Meningitis IV

100 ÷ c/ 12h 300 ÷ c/ 8h

150 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 6h

150 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h

200 ÷ c/ 6h 300 ÷ c/ 6h

AZTREONAM IM, IV 60 ÷ c/ 12h

90 ÷ c/ 8h 90 ÷ c/ 8h 120 ÷ c/ 6h

CEFOTAXIMA IM, IV 100 ÷ c/ 12h

150 ÷ c/ 8h 100 ÷ c/12h 150 ÷ c/8h

CEFTAZIDIMA IM, IV 100 ÷ c/ 12h 150 ÷ c/ 8h 100 ÷ c/12h 150 ÷ c/8h

CEFTRIAXONA IM, IV 50 ÷ c/ 24h 50 ÷ c/ 24h 50 � 75 ÷ c/24h 75 - 100 ÷ C/24h

CLINDAMICINA VO, IM, IV 10 ÷ c/ 12h 15 ÷ c/ 8h 15 ÷ c/ 8h 20 ÷ c/ 6h

CLORANFENICOL VO, En Meningitis IV

No aprobado

No aprobado 25 ÷ c/ 24 h 75 ÷ c/6 h

50 ÷ c/ 12 h 100 ÷ c/ 6h

ERITROMICINA VO, IV 20 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 8h 20 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 8h

GENTAMICINA IM,IV 5 ÷ c/ 12 h 7.5 ÷ c/ 8h 5 ÷ c/ 12 h 7.5 ÷ c/ 8h

IMEPENEM IV 40 ÷ c/ 12 h 40 ÷ c/ 12 h 40 ÷ c/ 12 h 60 ÷ c/ 12 h

METRONIDAZOL VO, IV 7.5 ÷ c/ 24 h 15 ÷ c/ 12 h 15 ÷ c/ 12 h 30 ÷ c/ 12 h

OXACILINA VO, IV 100 ÷ c/ 12 h 150 ÷ c/ 8h 150 ÷ c/ 8h 200 ÷ c/ 6h

P. BENZATINICA IM 50 mil DU 50 mil DU 50 mil DU 50 mil DU

P. CRISTALINA IV 100 mil ÷ /12h 150 mil ÷ c/8h 150 mil ÷ c/8h 200 mil ÷ c/ 6h

P. Procaina o Clemizol IM 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h 50 mil ÷ c/24h

PIPERACILINA IM, IV 150 ÷ c/ 12h 225 ÷ c/ 8h 225 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h

TICARCILINA IM, IV 150 ÷ c/ 12h 225 ÷ c/ 8h 225 ÷ c/ 8h 300 ÷ c/ 8h

TRIMETOPRIM VO, IV No aprobado No aprobado 10 ÷ c/ 12h 10 ÷ c/ 12h

VANCOMICINA IV 30 ÷ c/ 12h 45 ÷ c/ 12h 30 ÷ c/ 12h 45 ÷ c/ 12h


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I. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS A. ANTIBACTERIANOS A.1 AMFENICOLES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLORANFENICOL Quemicetina A= 1g C= 250 mg S= 150 mg/5mL (Fco x 60 mL) USP: Chloromycetyn A= 1 g C= 100 y 250 mg S= 150 mg/5 mL

RNPT: Posible síndrome del niño gris. RNT:25 mg/kg/día ÷ c/12 h Mayores: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/6 h

VO, IM, o IV: 50-100 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h. Lavado peritoneal: 10- 20 mL de una sol al 10%. Instilación bronquial: 4- 8 mL de una sol al 1%

Farmacocinética: Fo = 82 ,Vd= 0.94 t½ = 4 , Cl= 2.4 %UP= 53,%EU=25. Cubre Gram positivos y Gram negativos. Para Haemophilus es bacte-ricida. La aplasia me-dular es idiosincrásica.

TIAMFENICOL Urfamycin (USP) C = 250 mg (Caja x 12) Sobres 2.5 g (Caja x 12)

VO: 30- 50 mg/kg/día ÷ c/6 h

VO: 500 mg c/8 h , o 2.5 g de granulado c/12- 24 h

Farmacocinética: Fo =80 ,Vd=0.8 t½ = 2.5 ,Cl= 3 %UP= 9 ,%EU=75 Útil en blenorragia, chancro, y gardne-relosis

A.2 AMINOGLUCOSIDOS AMIKACINA Amikin(USP) A= 100 y 500 mg/2 mL (Caja x 2). USP: 1000mg/4 mL

IV o IM: 15 � 20 mg/kg/día ÷ c/12 -24 h Tope día 1.5 g Cp max= 10 mg/L

IV o IM : 5 mg/kg/día ÷ c/12 � 24 h. Evitar Cp mayor de 10mg/L En uso IV diluir mínimo a 6 mg/mL

Farmacocinética: Vd= 0.3, t½ = 2.3 Cl= 1.3 %UP= 4, %EU= 98. Buena sensibilidad en gram negativos ,y algunas cepas de S. aureus.

DIBEKACINA Dicacina (TPh) A = 50 mg/mL (Fco amp x 0.5 - 1 y 2mL)

IM o IV: 2- 4 mg/kg/día ÷ c/12- 24 h

Igual que niños. Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2.5 Cl= 1.2 ,%EU=99 . Poco uso actual

ESTREPTOMICINA Estreptomicina A = 1 g USP: Streptomycin A = 5 g/ vial

IM: 15- 30 mg/kg/día en una dosis

IM: 1- 2 g/día Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2.6 Cl= 1.2 ,%UP=48 , %EU= 55 Mayor uso en TBC.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS GENTAMICINA Garamicina (USP) A = 40 mg/ mL , 80 mg /2 mL, 120 mg/ 1.5 mL y 160 mg/ 2 mL. Refobacin A = 20 mg/2 mL, 40 mg /1 mL, 80 mg/2 mL, 120 mg/2 mL, 160 mg /2 mL Merarini Megental A = 80 mg/ 2 mL

IM o IV: 3.5 - 7.5 mg/kg/día ÷ c/12 h

IM o IV: 1.5 - 4.5 mg/kg/día ÷ c/12 a 24 h.

Farmacocinética: Vd= 0.3 , t½ = 2.5 , Cl= 0.82 ,%UP= 10 %EU= 90 . Elección en inf por Gram negativos. En inf por Stafilococo,Streptococo viridas, y Enterococos debe asociarse con un betalactámico

KANAMICINA Kantrex (USP) A = 500 y 1000 mg USP: C = 500 mg

IM o IV: 15 - 22 mg /kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 1.5 g

IM o IV: 7.5 mg/kg c/ 12 h. IV diluir a 6 mg/mL

Farmacocinética: Vd= 0.26 , t½ = 2 Cl= 1.4 ,%EU= 90

NETILMICINA Netromicina (USP) A = 50 mg/1 mL y 150 mg/ 1.5 mL , 200 mg/ 2 mL y 300 mg/ 1.5 mL

IM o IV: 6- 7.5 mg/kg/día ÷ c/12 h

IM o IV: 4- 6.5 mg/kg/día ÷ c/4- 12 h

Farmacocinética: Vd= 0.2 ,t½ = 2.3 Cl= 1.3 %UP= 10 %EU= 85

TOBRAMICINA USP: Nebcin A = 20 mg/2 mL, 40 mg/1 mL, 60 mg/1.5 mL, 60 mg /6 mL, 80 mg/2 mL y 80 mg/8 mL

IM o IV: 4 - 6 mg/kg /día ÷ c/8-12 h, pasar en 30 min y diluida a 40 mg/mL.

IM o IV: 1.5 - 3 mg/kg/día ÷ c/12h, pasar en 30 min bien diluida.

Farmacocinética: Vd= 0.33 , t½ = 2.2 Cl= 0.98 ,%UP= 10 %EU= 90. Mayor sensibilidad antibac-teriana que Genta-micina.

A.3 CARBACEFEMS LORACARBEF Lorbef C= 200 y 400 mg (Caja x 10) S = 200 mg c/5 mL (Fco x 50 mL) USP: Lorabid C = 200 y 400 mg S = 100 y 200 mg c/ 5 mL

VO: En mayores de 6 meses: 15- 30 mg/kg/día en una toma.

VO: 200- 400 mg/día en una toma

Farmacocinética: Fo = 94 ,Vd= 0.32 t½ = 1.2, Cl= 1.7 %UP= 25 ,%EU= 94 Útil en gérmenes resistentes a ampi-cilina o amoxacilina.

A.4 CARBAPENEMS ERTAPENEM Invanz (USP) A = 1 g

Aún no aprobado uso en niños.

IV: 1 g c/ 24 h. Pasar en 30 minutos.No diluir en dextrosa

Farmacocinética: Vd= 8.2 , t½ = 4 Cl= 0.42 ,%UP= 85 a 95 ,%EU= 25


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IMEPENEM / CILASTINA Tienam A = 500 mg de c/u (vial x 120 mL) USP: Primaxin Vial IM= 500 y 750 mg Vial IV= 250 y 500 mg

IV: En mayores de 3 meses : 60 mg/kg /día ÷ c/6- 8 h. Tope día = 2 g

IV: Inf leve = 250 mg c/6 h Inf mod = 500 mg c/ 8 h Inf grave = 1 g c/ 8 h Riesgo mortal = 1g c/6h.

Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 0.23 t½ = 0.9 , Cl= 3 %UP= 20 ,%EU= 70 Reservar como elección en inf resistentes a otros antibacterianos

MEROPENEM Meronem A = 500 y 1000 mg (Cja x 10) USP: Merren A = 500 mg y 1 g

IV: mayor de 6 meses: 30 - 60 mg /kg/día ÷ c/8 h. En meningitis: 90- 120 mg/kg/día ÷ c/8 h

IV: 0.5 - 1 g c/8 h En meningitis: 2 g c/8 h

Farmacocinética: Vd= 0.3 ,t½= 1 Cl= 4 %UP= 7 %EU= 45. Ver Imepenem.

A.5 CEFALOSPORINAS a) Cefalosporinas de Primera Generación CEFADROXILO Duracef (USP: Duricef) C =500 mg (Caja x12) T=1g (Caja x 8) S = 125 y 250 mg/ 5mL (Fco x 80 mL) y 500 mg c/ 5 mL (Fco x 60 mL)

VO: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h

VO: 500- 1000 mg c/8- 12 h

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd = 0.24 t½ = 1.2 ,Cl= 3 %UP= 20 ,%EU= 93 Cubre Gram positivos. Tambien algunos Gram negativos como E. coli, K. pneumoniae.

CEFALEXINA Keflex (USP) T=500 mg(Caja x 24) y 1g (Caja x 8) S= 250mg/5mL (Fco x 100 mL) USP: C= 250 y 500 mg S=125 y 250 mg c/5mL

VO : 50- 100 mg/kg/día dividido c/ 6- 12 h

VO: 250 mg c/6h o 500 mg c/12 h. Inf severas= 1 g c/6 h

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.26 t½ = 0.9, Cl= 4.3 %UP= 14 ,%EU=91. Ver Cefadroxilo.

CEFALOTINA Keflin (USP) A= 1g/10mL USP: A = 2 y 4 g/vial c/g= 2,8 mEq de sodio.

IM o IV : 80- 160 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h. En neonatos: 40- 60 mg/kg/día dividido c/8- 12 h. Tope día = 8 g

IM o IV: Inf leves a mod= 0.5 � 1 g c/4- 6 h. Inf severa = 2 g c/4h Intraperitoneal= Sol a 6 mg /100 mL pasar en 16 - 30 h. Profilaxis cgia= 1- 2 g, 1h antes, durante, y c/6 h.

Farmacocinética: Vd = 0.26 , t½ = 0.6 Cl= 6.7, %UP=71 %EU= 52. Uso IV diluir 1g en 40 mL de DAD 5% o SSN. Más de 4 g agregar 25 mg de hidrocortisona


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CEFAZOLINA Cefacidal (USP: Kefzol) A = 500, 1000 mg USP:10 g c/ vial (USP): Ancef A= 0,5 - 1- 5- 10 g c/g tiene 48,3 mg de Na

IM o IV : 25- 50 mg /kg /día ÷ c/8- 12 h Inf severas = 100 mg /kg /día ÷ c/8- 12 h Tope día = 12 g

IM o IV : 0,5- 1 g c/ 12 h inf severa: 1 g c/6 h. Profilaxis cgia : 1 g IV pre, y 1 g c/8h x 3 dosis. Cgia cardio-vascular x 6 dosis

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.14 t½ = 1.8 ,Cl= 0.95 %UP= 89 ,%EU=80 Para IIV diluir mínimo a 50 mg/mL. Ver Cefadroxilo.

CEFRADINA Veracef. A = 500 y 1000 mg T= 1g (Caja x 6) C= 500 mg (Caja x 24) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 80 mL) USP: Velosef A =250 mg, 2 g. C= 250 mg S= 125 mg

VO, IM, o IV Inf leves: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/6- 12 h Inf Moderadas: 75-100 mg/kg/día ÷ c/6-12 h Tope día = 8 g

VO : 250- 500 mg c/6 h IM o IV : 0,5- 1 g c/6 h Para profilaxis en cirugía usar 2 g 1 h antes y c/4 h hasta estabilizar el Px.

Farmacocinética: Fo = 94 ,Vd= 0.46 t½ = 0.9 ,Cl= 4.8 %UP= 14 ,%EU= 86 Ver Cefadroxilo.

b) Cefalosporinas de Segunda Generación CEFACLOR Ceclor (USP) C= 250 y 500mg S=125 y 250 mg c/5mL (Fco x 75 mL). USP: S= 187 y 375 mg c/5mL

VO : 20- 40 mg/kg /día ÷ c/8- 12 h Inf severas = hasta 150 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h Tope día = 1 g

VO : 250 500 mg c/8h. o 375- 750 mg c/12 h. Tope día = 4 g

Farmacocinética: Fo = 52 ,Vd= 0.36 t½ = 0.67, Cl= 6.1 %UP= 25 ,%EU=52 Cubre anaerobios y algunos Gram negat.

CEFAMANDOL Mandol (USP) A= 1 - 2 - 10 g c/vial

IM o IV : 50- 150 mg/kg/día ÷ c/ 4- 8 h

IM o IV : 0,5- 2 g c/ 4- 8 h

Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 0.2 t½ = 1 ,Cl=3 %UP=74,%EU= 96

CEFOXITINA Mefoxitin A = 1 g USP: Mefoxin 1g, 2 g, y 10 g

IM o IV : 80-200 mg/kg/día ÷ c/4- 6 h. Tope día = 12 g

IM o IV : 0,5- 2 g c/4 - 8 h Prof cgía: 1 g c/6 h

Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 0.7 Cl=3 ,%UP=73 EU= 79 Ver Cefaclor

CEFUROXIMA Zinnacef (USP) A =750 mg USP: 1.5 g. Zinnat (USP: Ceftin) T= 250 y 500 mg (Caja x 10) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 50 mL)

VO: 20 - 30 mg/kg/ día ÷ c/12 h. IM o IV: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h. En meningitis: 150- 250 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h

VO: 500 mg c/ 12 h.IM o IV: 750 - 1500 mg c/6 - 8 h. Menin-gitis: 3 g IV c/8h Profil en cgia: 1,5 g pre, y 0.75 g c/8 h x 3- 6 dosis según cgia.

Farmacocinética: Fo = 68 ,Vd= 0.2 t½ = 1.7, Cl= 0.94 %UP= 33 ,%EU= 96 Elección en neumo-nía de pacientes con EPOC o efusión pleural complicada


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c) Cefalosporinas de Tercera Generación PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CEFIXIME Denvar C= 400 mg (Caja x 5) S=1g/50mL y 2g/100mL (USP): Suprax T= 200 y 400 mg S= 100mg/5 mL.

VO : Mayor de 6 meses: 8- 12 mg /kg/día en una toma.

VO : 200- 400 mg /día en una toma. En IRA con depuración menor de 10 mL/min= 1/2 dosis

Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd= 0.3 t½ = 3 ,Cl= 1.3 %UP= 67 ,%EU= 41 Mayor acción en Gram negativos.

CEFODIZIMA Modivid (USP) A = 1 y 2 g c/vial.

IM o IV: Mayores de 2 años = 25 mg/kg/día ÷ c/12- 24 h

IM o IV : 1- 2 g c/ 12- 24 h.

Farmacocinética: Vd= 0.16 , t½ = 3.3 Cl= 0.6 ,%UP= 81 %EU=82

CEFOPERAZONA Cefobid (USP) A = 1 y 2 g. USP: 10 g. c/g = 1,5 mEq de sodio

IM o IV : 100- 200 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 8 g

IM o IV : 1- 2 g c/12h En inf severas = 2- 4 g c/ 8h o 3- 6 g c/12 h

Farmacocinética: Vd= 0.14 , t½ = 2.2 Cl= 1.2 ,%UP= 91 %EU= 29 Excreción biliar . Vigilar posible hgia pulmonar en neonatos

CEFOPERAZONA + SULBACTAM Sulperazone (USP) A = 1 g Cefoperazona + 0,5 g Sulbactam.

Igual dosis a Cefoperazona

Igual dosis a Cefoperazona

El Sulbactam le devuelve sensibilidad a la Cefoperazona

CEFOTAXIMA Claforam (USP) A= 0.5, 1, y 2 g USP: 10 g c/g = 2,2 mEq de Sodio

IM o IV: 100- 200 mg/kg/día ÷ c/4- 6 h. Neonatosc/8- 12 h. Tope día = 8 g

IM o IV: Inf leve =1g c/12 h. Inf mod = 2g c/12 h. Inf sev = 2- 3 g c/6 - 8 h

Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1,Cl= 4 %UP= 36 %EU= 55. Elección en Meningitis.

CEFPODOXIME (USP): Vantin T = 100 y 200 mg S = 50 y 100 mg c/ 5 mL

VO: 8- 12 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 400 mg

VO: 100- 200 mg c/12h Inf graves 400 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo=52 ,Vd= 0.5 ,t½ = 2 Cl=2.4,%UP=27 %EU= 81

CEFTAZIDIMA Fortum. A = 500 y 1000 mg USP: Fortaz y Tazicef A = 0.5 - 1- 2- y 6 g

IM o IV: 50- 100 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h

IM o IV: 0.5- 2 g c/8- 12 h. FQ con Pseu-domonas: 100- 150 mg/kg/día ÷ c/8h. En diálisis peritoneal 125- 250 mg c/2 Ls

Farmacocinética: Vd= 0.23 , t½ = 1.6 Cl= 1.05, %UP= 21 %EU= 84 Ver Cefixime.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CEFTIBUTEN Cilicef (USP) C= 400 mg (Blister x 6) S= 180 mg c/5mL (Fco x 30 mL)

VO: 9 mg/kg/día en una toma.

VO: 400 mg/día en una toma.

Farmacocinética: Fo = 90 , t½ = 3 %UP= 63 ,%EU= 65 Ver Cefixime.

CEFTRIAXONA En inf gonocóccica no complicada (IGNC), además Eritromicina o en adultos con Doxiciclina Rocefin A= 250, 500 y 1000 mg USP: Rocephin A = 0.25 - 0.5 - 1 - 2 - y 10 g c/g= 3,6 mEq de Sodio.

IM o IV: 50- 100 mg /kg/día ÷ c/12- 24 h. En IGNC: 125 mg IM, DU. Profilaxis de meningitis x Menin-gococos o H. influ-enzae: 250 mg IM.

IM o IV: 1- 2 g c/24 h. En casos severos hasta 2 g c/12 h. En inf gonocóccica no complicada: 125- 250 mg IM, DU.

Farmacocinética: Vd= 0.16 , t½ = 7.3 Cl= 0.24, %UP= 93 %EU= 49 Para venoclisis diluir a 50 mg/mL. Elección en Meningitis.

MOXALACTAM Moxam (USP) A = 1 g USP: 0.25 - 0.5 - 2 - y 10 g/ vial

IM o IV: 100 mg/kg/día ÷ c/12 h

IM o IV: 1 g c/12- 24 h

Farmacocinética: Vd= 0.25 , t½ = 2 Cl=1 %UP= 53 %EU= 76

d) Cefalosporinas de Cuarta Generación CEFEPIMA Maxipime (USP) : A =1 y 2 g USP: 500 mg .

IM o IV : 50 mg/ kg/ dosis - Mayores de 6 años = 1g c/12 h

IM o IV : 1- 2 g c/8- 12 h. Uso IV diluir mínimo en 100mL.

Farmacocinética: . t½ = 3 , Cl= 1.7 %UP=19 ,%EU= 80. Mayor acción en Gram negativos.

CEFPIROMA Cefrom (UKP) A= 250,500 mg, 1 y 2 g

No aprobado uso pediátrico.

IV: 1- 2 g c/12 h. Diluir en 100 mL de sol, pasar en 30 min.

Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1.8 Cl =1.6 ,%UP=10 %EU=80

A.6 DIAMINOPIRIMIDINAS TRIMETOPRIM / SULFA Bactrim (USP) A = 80/400 mg/ 5 mL (Caja x 10) T = 80/400 mg (Caja x 20) y 160/800 mg (Caja x 10) S = 40/200 mg c/5 mL (Fco x 60 y 120 mL) , y 80/400 mg c/5 mL (Fco x 120 mL)

Mayores de 2 meses VO: 8 mg/kg/día ÷ c/12 h IV: 8-12 mg/kg/día ÷ c/6h

VO: 80- 160 mg c/12 h IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/6 h

Farmacocinética: Fo =100 ,Vd= 1.6 t½= 10,Cl=2 ,%UP= 37 %EU= 63 El mal uso le ha restado sensibilidad. Vigilar alergia a sulfas.


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A.7 ESPECTINOMICINAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ESPECTINOMICINA Trobicin (USP) A= 2 g. USP: 4 g

IM: 40 mg/kg/día DU

IM: Hombres 2 g DU Mujeres:2g c/cadera DU

Farmacocinética: Vd =↓ , t½ = 2 %UP= 2 ,%EU =100 Útil en blenorragia por cepas sensibles.

A.8 ESTREPTOGRAMINAS QUINUPRISTIN / DALFOPRISTIN Synercid (USP) A = 500 mg ( 150 mg de Quinupristin + 350 mg de Dalfopristin)

Usar en menores de 16 años solo en caso de emergencia Usar IV: 7.5 mg/Kg c/ 8 � 12 horas x 7 a 10 días según sitio de infección

IV: 7.5 mg/ Kg c/ 8 � 12 h x 7 a 10 días. Inf. de piel usar c/ 12 h x 7 días,

Farmacocinética: Vd= Q 0.45 y D 0.24 t½ = Q 0.85 h y D 0.7 h Cl=12,%UP=↓ %EU=20 NO DILUIR en Sol salina. Pasar preferible/ por cateter central en 100 a 250 mL.

A.9 GLICOPEPTIDOS TEICOPLANINA Targocid (USP) A = 100 mg/1.5 mL - 200 mg/3 mL - 400 mg/3 mL c/g = 2 mEq de Sodio

IM o IV: < 2 meses: DI =16 mg/kg Posterior = 8 mg/kg/día ≥ 2 meses: DI =10 mg/kg c/12 h x 3 dosis. Post = 6- 10 mg/kg/día

IM o IV: Inf leve - mod: DI = 6 mg/kg Post = 3 mg/kg/día Inf grave: DI = 6 mg/kg c/12 h x 2- 4 días Post = 6 mg/kg/día Endocarditis x S.aureus: 12 mg/kg/día

Farmacocinética: Vd= 0.9 , t½ = 90 Cl= 0.11 ,%UP= 90 Puede haber sensibilidad cruzada con vancomicina. No se aconseja uso intratecal. En Insuficiencia renal usar 1/2 a 1/3 de dosis usual.

VANCOMICINA (USP:Vancomycin) A = 500 y 1000 mg/vial C = 125 y 250 mg S = 250 y 500 mg/5 mL.

IV: En inf sistémicas: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h VO: en colitis pseu-domembranosa.

IV: En inf sistémicas: 500 mg c/6 h, o 1 g c/12 h. VO: en colitis pseu-domembranosa.

Farmacocinética: Vd= 0.39 , t½ = 5.6 Cl=1.4 %UP=30 EU= 80. La t½ se aumenta hasta 150 h en insuficiencia renal grave o hasta 37 h en insuficiencia hepática.


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A.10 INHIBIDORES DE BETALACTAMASA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMOXACILINA + ÁCIDO CLAVULANICO Clavulin T=500 mg (Fco x 12), y 1 g (Fco x 10) S=125 y 250 mg/ 5mL (Fco x 75 mL) Junior: 400 mg/5mL(Fcox50mL)USP: Augmentin T = 125, 200, 250,400, y 500 mg S= 125, 200, 250, y 400 mg c/ 5mL.

VO: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/8-12 h Neonatos: 25 mg/kg/día ÷ c/12 h. En infecciones graves puede usarse hasta el doble de dosis.

VO : 250- 500 mg c/8 h.

Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 0.2 ,t½ = 1 Cl= 3.6 ,%UP= 22 %EU= 43 Recordar que no actúa en inf por bacterias que no tienen pared celular.

AMPICILINA + SULBACTAM (SULTAMICILINA) Unasyn(USP) A= 0.75 - 1.5 - 3 g T=375 y 750 mg (Cja x10) S= 250 mg c/5mL (Fco x 60 mL)

VO : 25 � 50 mg/kg/día ÷ c/6 � 8 h IM o IV : 150 mg/kg/día ÷ c/6 � 8 h

VO : 375 � 750 mg c/ 6 - 8 h IM o IV : 1,5 � 3 g c/6- 8 h

Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.28 t½ = 1.3 Cl= 1.7 %UP= 18 ,%EU= 82 Recordar que no actúa en inf por bacterias que no tienen pared celular.

A.11 LINCOSAMINAS CLINDAMICINA Dalacin C (USP: Cleocin) A=600 mg/4mL y 900mg/6 mL. C= 150 y 300 mg (Cja x 24) S= 75 mg /5mL (Fco x 80 mL)

VO, IM, o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 h. Tope día = 1 g

VO: 150- 450 mg c/6 h IM o IV: 300- 600 mg c/ 6-8 h

Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd =1.3 ,t½=5 Cl= 2 ,%UP= 85 %EU= 14. También cubre Toxoplasma, Pneumocistis y Plasmodium (Ver antiparasitarios). Para uso IV diluir y pasar en 10 min.

LINCOMICINA Lincocin (USP) A = 300/ 1 mL y 600 mg / 2 mL C = 500 mg (Caja x 20) J = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) USP: C = 250 mg

VO: 30 mg/kg/día ÷ c/ 8 h IM o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 8- 12 h Tope día = 8 g

VO: 5.00 mg c/ 6 h IM o IV: 600 mg c/12- 24 h Inf graves: 1 g c/8- 12 h.

Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd= 1.3 t½ =5 ,Cl=2 %UP=85,%EU=14 Para uso IV diluir 1 g en 100 mL de sol y pasar en 1 hora.


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A.12 MACROLIDOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AZITROMICINA Zitromax (USP: Zithromax) T=500 mg (Cja x 2 y 3) S= 200 mg c/5mL (Fco x 15 y 22,5 mL) USP: A= 500 mg/10mL T= 250 y 600 mg S= 300, 600, 900, 1000, y 1200 mg/ 5 mL

VO : 10 mg/kg/día en una toma.

VO ó IV: 500 mg/día. Usar IV por 2 días para neumonías y EPI grave, luego pasar a VO x 7 a 10 días. En C. tracomatis no complicada = 1g DU Tto en pareja.

Farmacocinética: Fo= 37,Vd=31 t½ = 40 ,Cl= 9 %UP=50 ,%EU= 12 Con un tratamiento de 3- 5 días tiene efectos por 10- 14 días. Se transporta por macrófagos

CLARITROMICINA Klaricid (USP: Biaxin) A= 500 mg T= 250 y 500 mg (Cja x 10) G= 50 mg c/20 gotas (Fco x 30 mL) S= 125 y 250 mg /5mL (Fco x 50 mL)

VO o IV: 15- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope día = 1 g

VO o IV: 250- 500 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd= 2.6 t½ = 3.3 ,Cl= 7.3 %UP= 46 ,%EU=36 . Útil en manejo ambu-latorio y hospitalario. Para uso IV diluir a 2 mg/mL y pasar en 1h

ERITROMICINA ESTOLATO Ilosone(USP) T = 500 mg (Caja x 24) S =125 y 250mg c/5mL (Fco x100 mL) USP: C= 125 y 250 mg

VO: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/8 h. En neonatos usar la dosis minima c/12 h

VO: 250- 600 m g c/8 h

Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd= 0.8 t½ = 1.6 ,Cl= 9.1 %UP= 84 ,%EU= 12

ERITROMICINA ETINILSUCCINATO Pantomicina T= 600 mg (Caja x 60) G=5mg c/u (Fco x30mL) S= 250 mg c/5 mL (Fco x 80 mL), y 500 mg c/5 mL (Fco x 60 mL). PCE T=333 mg USP:T= 500 mg USP: EES T= 200 y 400mg S= 200 y 400 mg /5 mL

VO: 20- 40 mg/kg/día ÷ c/8 h. En neonatos usar la dosis mínima c/12 h

VO: 250- 600 m g c/8 h


ERITROMICINA + SULFISOXAZOL Erisul S= 200 mg + 600 mg de c/u /5mL (Fco x100 mL) Pantozol (USP: Pediazole) S= 200mg + 600 mg de c/u c/5 mL (Fco x 80 mL)

Dosis similar a eritromicina sola. No usar sulfas en RNPT

Dosis similar a eritromicina sola.

Especialmente útil en infecciones tipo sinusitis y otitis media aguda.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ESPIRAMICINA Rovamicina (FPh) T= 3 MUI (Caja x10) Granulos= 0.75 y 1.5 MUI (Caja x 10 sobres) FPh: A = 1.5 MUI T = 1.5 MUI Granulos= 0.375 MUI J= 0.375 MUI/5 mL

VO: 0.15- 0.3 MUI/kg/día ÷ c/12 h

VO: DI= 3 MUI c/12 h. Sostén 1.5 MUI c/ 12 h

Farmacocinética: Fo = 85 , t½ = 8 %UP= 10 ,%EU= 10 También útil en inf porToxoplasma y Criptococos (Ver antiparasitarios y antimicóticos)

DERITROMICINA USP: Dynabac T = 250 mg

No aprobado uso en niños.

VO: 500 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 10 ,Vd= 11 t½ = 8 Cl= 0.3 %UP= 23 %EU= 2

JOSAMICINA Scherimicina (USP) T = 500 mg (Caja x 12) S = 250 mg c/5mL (Fco x 60 mL)

VO: 50 mg/kg/día ÷ c/6 - 8 h

VO: 500 mg c/ 6- 8 h

Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd = ↑ t½ = 1.5 ,%UP = 15 %EU = 20

MIOCAMICINA Midecamin T = 600 mg (Caja x 10) S = 200 mg c/5mL (Fco x 100 mL)

VO: 40- 50 mg/kg/día ÷ c/8- 12 h. Tope día = 1.8 g

VO: 600 mg c/8- 12 h

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd = ↑ t½ = 1 ,%UP = 45 %EU = 5

ROKITAMICINA Turos T = 400 mg (Caja x 10)


VO: 400 mg c/ 12 h

Farmacocinética: No información.

ROXITROMICINA Rulid (USP) T = 300 mg (Cja x 5) T = 50 mg (Cja x 10)

VO: 5- 8 mg/kg/día en una toma

VO: 300 mg/día en una toma

Farmacocinética: Fo = 60 , t½ = 12 %UP= 28 ,%EU= 10

TELITROMICINA Ketek T = 400 mg (Estuche x 10)


VO: 800 mg / día x 5 a 10 días, según infección.

Farmacocinética: Fo = 57 ,Vd= ↑ %EU= ↓

A.13 MONOBACTÁMICOS AZTREONAM Azactam(USP) A= 500 y 1000 mg USP: 2000 mg

Mayores de 1 sem: IM o IV : 60 � 90 mg/kg/día ÷ c/ 6- 8 h

IM o IV : 500 � 2000 mg c/ 6- 8 h. Tope día = 8 g

Farmacocinética: Fo = 1 , Vd= 0.16 t½ = 1.7 ,Cl= 1.3 %UP= 56 ,%EU= 68


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A.14 NITROFURANOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FURAZOLIDONA Furoxona (USP) G= 30 mg /20 gotas (Fco x 30 mL) T=100 mg(Cja x 30) S = 50 mg/ 15 mL (Fco x 120 mL)

VO: 4- 7 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h

VO: 100 mg c/6 h

Farmacocinética: Fo= 1,Vd= ↓ %EU = 1 Tiene efecto antiprotozoario.

NIFUROXAZIDA Krodex compuesto (+ Metronidazol) C= 200 mg + M 300 mgó 600 mg (Caja x 20) S = 200 mg + M 250mg/5 mL (x120mL)

La dosis se calcula con base al Metro-nidazol

La dosis se calcula en base al Metronidazol.

Ataca simbiosis ameba - bacteria. La nifuroxazida tiene acción antibacteriana a nivel intestinal.

NITROFURANTOINA. Ver Antisépticos urinarios, pag 196 A.15 NITROIMIDAZOLES METRONIDAZOL Flagyl (USP) Vial = 500 mg/ 100 mL T= 250 y 500 mg (Caja x 40) S = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL)

VO: 30 mg/kg/día ÷ c/8 hIV: 15- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 250- 500 mg c/8 h IV: igual. Pasar en 20 mínimo en 20 minutos.

Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.74 t½ = 8.5 , Cl= 1.3 %UP= 11 ,%EU= 10 Cubre protozoarios (ver antiparasitarios)

ORNIDAZOL Tiberal (SPh) A= 1 g/ 6 mL (Cja x 5) T = 500 mg (Cja x 10) SPh: A= 500 mg/3 mL

VO o IV: 20- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO o IV: 0.5 - 1 g c/12 h

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1 t½ = 13 , Cl= 0.9 %UP= 13. IV pasar en 100 mL de sol en 30 min

A.16 OXAZOLIDINONAS LINEZOLID Zyvoxid (UPS: Zyvox) Vial = 600 mg/ 300 mL T = 600 mg (Caja x 10) USP: Vial = 200 mg/ 100 mL, 400 mg/ 200 mL. T = 400 mg C = 600 mg S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL)

No se recomienda uso en menores de 18 años hasta no tener mayor evidencia clínica de sus implicaciones.

IV o VO: 600 mg c/12 h por 10-14 días. Duración máxima: 28 días, segun tipo de infección. Solución Iv: pasar en 30-120 min.

Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 0.65 t½ = 6 ,Cl= 0.57 %UP= 31 ,%EU= 65 Linezolid es metabo-lizado por un proce-so no enzimático, no dependiente de la función hepática.


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A.17 PENICILINAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS a) Aminopenicilinas AMOXICILINA Amoxal (USP: Amoxil) C=500mg (Cja x 15 y 30) T= 875 mg ( Fco x 10) y 1 g (Cja x 12) S=125 y 250 mg (Fco x 45 y 75 mL) y 400 mg c/ 5mL (Fco x 50 mL) y 500 mg c/ 5 mL en Fco x 45 y 75 mL) en Colombia G= 100 mg /20 gotas (Fco x 15mL) USP:T masticables = 200, 400 y T = 500 mg S= 200 y 400 mg c/5mL

VO : 20 - 60mg/kg/día ÷ c/ 8 � 12 h Tope día = 1,5 g

VO: 250 � 1000 mg c/6 � 8 h En Blenorragia sensible a β-lactámicos = 3 gr en una toma.

Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.21 t½ = 1.7 ,Cl= 2.6 %UP= 18 ,%EU= 86. En Sinusitis: Tto por 2 � 3 sem. En OMA : Tto por 1 � 2 sem. No es útil en inf por bacterias atípicas, ya que no tienen pared celular.

AMPICILINA Binotal A= 500 y 1000 mg T= 500 mg y 1 g (Cja x 12 y 50) J= 125 y 250 mg c/ 5 mL (Fco x 90 mL) Omnipen A= 500 mg y 1g USP: Omnipen y Pembritin A= 0.25, 0.5, 1, 2 , y 10g C= 250 y 500 mg

VO: 50 � 100 mg/kg/dia ÷ c/6 hIM o IV: 75 � 200 mg/kg/día ÷ c/6 � 8 h. En RNPT: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 500 � 1000 mg c/ 6h IM o IV: 500 mg c/ 4 - 6 h. En casos de meningitis hasta 2 g c/ 6 h

Farmacocinética: Fo = 62 ,Vd= 0.28 t½ = 1.3 Cl= 1.7 %UP= 18 ,%EU= 82 No es útil en bacterias atípicas por carecer de pared bacteriana.

BACAMPICILINA Penbac: T= 400 mg (Cja x 6) USP: Penglobe y Spectrobid T= 400 mg S= 125mg/5mL

VO: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 400 mg c/12 h

Farmacocinética: similar a ampicilina, excepto Fo= 98 ,%EU= 70

b) Penicilinas antipseudomonas CARBENICILINA USP: Geocillin T= 500 mg equivalentes a 382 mg de base.

No presentación oral para niños.

VO: En IVU: 382 � 764 mg c/ 6 h Prostatitis: por 4 sem

Farmacocinética: Fo=20 ,Vd=0.2 t½ = 1 ,Cl=0.7 %UP= 50,%EU= 82

PIPERACILINA + Tazobactam Tazocin (USP) Vial: P 2 y 4 g + T 250 y 500 mg respectivamente

IV: 200 - 300 mg/kg/día ÷ c/8h

IM: 1 - 2 g c/6 h IV: 2 - 4 g c/6 h

Farmacocinética: Vd= 0.2 , t½ = 1 Cl= 3 %UP= 20 %EU= 60


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS TICARCILINA + Clavulato USP: Timentin A = 3 g + 0.1g / 100 mL c/vial c/g = 5.2 mEq de Na

IV: 150- 300 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h

IM: 1- 2 g c/6 h IV: 2- 4 g c/4- 6h

Farmacocinética: Vd= 0.2, t½ = 1.2 Cl= 1.6 ,%UP= 65 %EU= 77

c) Penicilinas naturales PENICILINA BENZATINICA Benzetacil LA A=1.2 y 2.4 MUI/ 5 mL USP: Bicillin LA Tubex: 600.000 ui/1 mL y 1.200.000 ui/ 2 mL. Syringe: 2.400.000 ui / 4 mL

IM: Profiláxis de FR y GMN: < 25 kg: 600.000 ui > 25 kg:1.200.000 ui Sifilis 1ria y 2 ria o Latente < de 1 año = 50 mil UI/Kg en DU Sifilis > de 1 año = 50 mil UI/Kg c/sem x 3 dosis

IM: Profiláxis FR y GMN: 1.200.000 ui Sifilis 1ª= 2.4 MUI en DU Sifilis 2ª = 2.4 MUI c/sem x 3 dosis. VDRL control a los 3 y 6 meses

Penicilina depósito. t½ = 7 � 9 días. Efecto x 21 días. Elección en Treponema pallidium

PENICILINA CLEMIZOL Nota: Viene con Penicilina G sódica 25%. Allerpen A = 400.000 , 800. 000 y 1.000.000 ui. Prevecilina A= 0.4 y 1 MUI GPh: P. Clemizole A= 1 y 4 MUI

IM: < 1 sem: 75 mil ui/kg/día ÷ c/ 8 h ≥ 1 sem: 100 mil ui/kg/ día ÷ c/12 h 6- 12 años: 800 mil ui/día

IM: 800 mil - 1 millón ui c/ 12- 24 h

Farmacocinética: t½ = 5 , %UP = 50 %EU = 75 Tiene acción durante 24 horas. C/g = 1.7 mEq de Na

PENICILINA CRISTALINA: G Sódica ó G Potásica Penicilina cristalina A = 1 y 5 MUI. Pfizerpen A =1 - 5 - y 20 MUI Nota: C/g = 2 mEq de Sodio, o 1.7 mEq de Potasio según subtipo.

IV: 100- 300 mil ui/kg/día ÷ c/4- 6 h. Tope día = 20 MUI

IV: 3 - 5 MUI c/ 4- 6 h. Prof cgía: 1 MUI c/4 h

Farmacocinética: Fo = 30 ,Vd= 5 t½ = 0.5 ,Cl= 6.5 %UP= 58 ,%EU= 65 En LCR 25.000 ui producen 0.8, 0.7, 0.3 mcg/mL al 1, 5 y 10 días respectiva/.

PENICILINA FENOXIMETILICA ( P.V-ORAL) Pen Vee K (USP) T= 250 y 500 mg S = 250 mg c/5 mL (Fco x 100 mL) Prevecilina T = 1 y 1.5 MUI J = 300.000 ui/5 mL (Fco x 80 mL)

VO: 25- 50 mg/kg/día ÷ c/6 h

VO: 250- 500 mg c/6 h

Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd= 0.2 t½ = 0.5 ,Cl= 4.5 %UP= 80,%EU= 35. 1 mg equivale a 1600 ui.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PENICILINA PROCAINICA Despacilina Plus A=400.000 y 800.000 ui USP: Bicillin CR A = 900.000 + 300.000 ui/mL de P. Benzatinica

Dosis similar a Penicilina clemizol. Nota: Viene asociada con Penicilina G sódica al 25%.

IM: 800 mil - 1 millón ui c/ 12- 24 h

Farmacocinética: t½ = 5 ,%UP = 50 %EU = 75 Tiene acción x 24 h El radical procainico es alergénico

d) Penicilinas resistentes a penicinilasa DICLOXACILINA Diclocil (USP: Pathocil) C = 250 mg (Caja x 50) y 500 mg (Caja x 20) S= 125 y 250 mg c/5mL (Fco x 100 mL)

VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/6 h. Inf osteoarticulares: hasta 200 mg/kg/día Tope día = 4 g

VO: 250- 500 mg c/4- 6 h Inf graves: 1 g c/6 h

Farmacocinética: Fo = 65 ,Vd= 0.09 t½ = 0.7 ,Cl= 1.6 %UP= 96 ,%EU=60

NAFCILINA USP: Unipen A = 0.5 - 1 � 2 � y 4 g S = 250 mg c/5 mL T = 500 mg

IM o IV: 80 mg/kg/día ÷ c/12 h

IM o IV: Inf leve - mod= 0.5 - 1 g c/6 h Inf mod - sev = 1- 2 g c/6 h

Farmacocinética: Fo = 36 ,Vd= 0.35 t½ = 1 , Cl= 7.5 %UP= 89 ,%EU= 27

OXACILINA Prostafilina A = 1 g USP: Bactocill y Prostaphlin A = 0.5 - 1 - 2 - 4 - y 10 g

IV: 50-100 mg/kg/día ÷ c/6 h. Inf grave: 200 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h Meningitis x S.aureus:: 300 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h

IV: 0.5 - 1 g c/6h Inf grave: 1.5 - 2 g c/4 - 6 h

Farmacocinética: Fo = 33 ,Vd= 0.33 t½ = 0.55 Cl= 6 %UP= 92 ,%EU= 46 Elección en inf por S.aureus a nivel hospitalario.

A.18 QUINOLONAS a) NO FLUORADAS de Primera Generación ÁCIDO NALIDIXICO Wintomylon (USP: Neg Gram) T= 500 mg (Cja x100) S= 250mg/5mL (Fco x 120 mL). USP:T=1g Caplets= 0,25- 0,5 y 1g

Niños > de 3 meses. VO: 55 mg/kg/día ÷ c/6 h.

VO: DI 1 g c/6h. Sosten = 500 mg c/6 h

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.4 t½ = 1.5 , Cl= 3 %UP= 93 ,%EU= 3 En Inf de TGI = 5- 7 días. En inf de VU = 7- 10 días


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b) NO FLUORADAS de Segunda Generación PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ÁCIDO OXÓLINICO Uroter (HPh: Gramurin) T = 250 mg (Cja x 30) FPh: Urotrate T = 750 mg

VO: 10 mg/kg/día ÷ c/8 h

VO: 500 mg c/8 h

Farmacocinética: Fo = 30 , t½ = 6 %UP= 83 ,%EU= 50

ÁCIDO PIPEMIDICO Pipurol (IPh: Pipram fort) C = 400 mg (Cja x 10)

Mayor de 12 años: 400 mg c/12 h

VO: 400 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo=70,Vd=↑,t½ = 3 %UP= 30 %EU= 64

c) FLUORADAS de Tercera Generación CIPROFLOXACINA Cipro (USP) T=250 mg (Cja x 10 y 50), 500 mg (Cja x 6 y 50) y 750 mg (Cja x 6) S= 250 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL). Vial= 2mg/mL (Fco x 100 y 200 mL) USP: A= 200/ 20 mL y 400 mg/Ml Spectroflex (USP) Vial: 200 mg/100 mL

VO o IV: Mayor de 12 años 15 mg/kg c/8-12 h. Tope día: VO= 1500 mg, e IV= 800 mg. En meno-res de 12 años solo en casos graves resistentes a otros antibióticos.

VO: 250- 750 mg c/12 h IV: 200- 400 mg c/12 h. En blenorragia no complicada 500 mg DU. En blenorragia moderada 500 mg c/12 h x 3 días.

Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= 0.21 t½ = 4.1 ,Cl= 6 %UP=40 ,%EU= 65 Para uso IV pasar en 60 min.

ENOXACINA Comprecin T= 400 mg USP: Penetrex T= 200 y 400 mg

No aprobada en niños

Útil en blenorragia VO: 400 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 87 ,Vd=1.6 t½ = 4.5 ,Cl= 5 %EU= 45.

FLEROXACINA Argentina: Quinodis (SPh) Vial= 4 mg/ mL (Fco x 50 y 100 mL) T = 200 y 400 mg

No aprobada en niños

VO , IM, o IV: 200- 400 mg/día en una dosis.. IV en 60 min

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.95 t½ =10 ,Cl= 1.9 %EU= 55.

LEVOFLOXACINA Tavanic (USP: Levaquin) A = 500 mg T = 500 mg (Caja x 7) USP:Vial=250mg T= 250 mg


VO: 500 mg/día en una toma IM o IV: 500 mg/día


LOMEFLOXACINA Maxaquin (USP) T= 500 mg (Cja x 3 y 5)

No se aprobado uso en niños

VO: 400 mg/día en una toma

Farmacocinética: Fo= 97 ,Vd= 2 t½ = 8 Cl = 3.5 %UP =10 ,% EU=65


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS NORFLOXACINA Zoroxim (Noroxin) T= 400 mg (Cja x 14 y 20)

VO: 14- 28 mg/kg /día ÷ c/12 h. Ver ciprofloxacina

VO: 400 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 35 , Vd= 3.2 t½ = 4 ,Cl= 4 %UP= 14 ,%EU= 29

OFLOXACINA Floxstat A = 400 mg/ 10 mL T = 200 mg(Caja x 12) y 400 mg (Caja x 8) USP: Floxin Vial = 200 mg/ 50 mL y 400 mg/ 100 mL T = 200, 300 y 400 mg

VO: 14- 28 mg/kg/día ÷ c/12 h. IV: 1/2 de dosis oral Ver ciprofloxacina

VO: 200- 400 mg c/12 hIV: 200 mg c/12- 24 h

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 1.8 t½ = 5.8 ,Cl= 3.5 %UP= 25 ,%EU= 64 IV pasar en 60 min

PEFLOXACINA Ivorcina T= 400mg (Cja x 2 y 14) Peflacine (USP) A = 400 mg/5 mL USP:Vial 400mg/100mL

VO o IV: 28 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO o IV: 400 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo=100 ,Vd= 1.7 t½=12 ,Cl=12 %UP= 30 ,%EU= 42 IV pasar en 60 min

ROSOXACINA Eradacil (PPh) C = 150 mg (Caja x 2)

No aprobado uso en niños

VO: 300 mg DU

Uso restringido a blenorragia

b) FLUORADAS de Cuarta Generación ALATROFLOXACINA USP: Trovan A = 200 mg/40 mL y 300 mg/ 60 mL TROVAFLOXACINA USP: Trovan T = 100 y 200 mg

No se ha aprobado uso en niños

SOLO PARA USO HOSPITALARIO VI:DI= 200- 300 mgVO: 200- 300 mg/día No usar más de14 días. Indicada en inf grave que amenace la vida del paciente sin otra alternativa.

Farmacocinética: Fo =86 ,Vd =1,t½ =11 Cl=1 ,%UP=70 %EU=17 ALTO RIESGO DE FALLA HEPÁTICA, VIGILAR FUNCIÓN HEPÁTICA. IV pasar en 60 minutos

GATIFLOXACINA USP : Tequin Vial = 200 mg/ 20 mL y 400 mg/ 40 mL T = 200 y 400 mg


IV o VO: 400 mg/ día por 7 a 14 días según tipo de infección.

Farmacocinética: Fo = 96 ,Vd= 2 t½ = 8 ,Cl= 2.8 %UP= 20,%EU= 75

GEMIFLOXACINA USP:Factive T = 320 mg


VO: 320 mg/ día Bronquitis crónica agudizada por 5 días, y en Neumo-nia por 7 días

Farmacocinética: Fo= 71,Vd= 4 t½ = 7 Cl= 2.6 %UP= 66 ,%EU= 36


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MOXIFLOXACINA Avelox (USP) Vial = 400 mg/ 250 mL T= 400 mg (Cja x 5 y 7)


IV o VO: 400 mg/ día por 7 a 14 días según tipo de infección.

Farmacocinética: Fo = 91 ,Vd= 2 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 42,%EU= 35

A.19 RIFAMICINAS RIFAMPICINA Rifadin (USP) C = 300 mg(Envase x 10 y 20) J = 100 mg c/5 mL (Fco x 100 mL) USP: A = 600 mg C= 150 mg

VO o IV: 10 - 20 mg/kg c/24h Portadores de N.meningitidis: < 1 mes: 5 mg/kg c/12 h x 2 días o 1 vez c/24h x 4 días > 1 mes: 10 mg/kg c/12h x 2 días o 1 vez / día x 4 días. Portadores de H.influenzae: Neonatos: 10 mg/kg /día x 4 días Mayores: 20 mg/kg /día x 4 días

VO o IV: 5- 10 mg/kg c/24 h Portadores de N.meningitidis: 600 mg c/12 h x 2 días o 600 mg/día x 4 días Portadores de H.influenzae: 20 mg/kg/día x 4 días

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 ,Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7 Ver TBC y Lepra (Página 36 y 37)

RIFAXIMINA Flonorm (IPh) T = 200 mg (Cja x 12) S=100 mg/5mL x 60 mL)

VO: 20 - 30 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO: 10 - 15 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

Farmacocinética: Fo= 1 ,%EU = 0.025 Especial uso en infecciones intesti-nales. Útil en ence-falopatía hepática

A.20 SULFONAMIDAS Ver Trimetoprim Sulfa, página 28 A.21 TETRACICLINAS DOXICICLINA Vibramicina C (USP: Vibramycin) T= 100 mg (Cja x 10) USP: A= 100 y 200 mg + Ácido Ascorbico 480 y 960 mg, respectiva/. C= 50 y 100 mg S= 25 mg/5mL

VO: En mayores de 12 años: 100 mg c/12- 24 h IV: 4.4 mg/Kg/día ÷ c/ 12 h

VO: 100 mg c/12 h IV: 100 � 200 mg en 1 o 2 dosis/ día. En Sifilis 1ria y 2ria = 300 mg/día en 2 dosis x almenos 10 días

Farmacocinética: Fo = 93 ,Vd= 0.75 t½ = 16 , Cl= 0.53 %UP= 88 ,%EU=41 Elección en EPI (Tto en pareja). Pasar a VO lo más pronto posible.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MINOCICLINA Minocin (USP) C = 50 mg (Caja x 20) y 100 mg (Caja x 10) USP: A = 100 mg

VO: En mayores de 8 años: 50 mg c/12 h IV: 4 mg/Kg/día ÷ c/12 h

VO: DI = 200 mg Después =100 mg c/12 h IV: 100 � 200 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd= 1.3 t½ = 16 , Cl =1 %UP= 76 ,%EU =11 Pasar a VO lo más pronto posible.

TETRACICLINA Ambramicina (USP: Achromycin) C = 250 y 500 mg (Caja x 240) USP: Vial = 250 y 500 mg J = 125 mg/5 mL

Mayor de 8 años VO:25- 50 mg/kg/ día ÷ c/6 - 12 h IM: 15- 25 mg/kg/ día ÷ c/ 8 -12 h Tope día = 2 g

VO: 250- 500 mg c/6 h IM: 250- 300 mg c/12 h Máximo 250 mg por inyección. Instilación pleural: 500 mg en 30 mL de SS 0.9% DU

Farmacocinética: Fo = 77 ,Vd= 1.5 t½ = 10 ,Cl= 1.7 %UP= 65 ,%EU= 58 Otros usos posibles: Malaria por Plasmo-dium falciparum resistente (Ver Antiparasitarios)

A.22 OTROS ÁCIDO FUSIDICO Fucidin (UKP) Gel y ung = Al 2% (Tubo x 15 g) Apositos = Al 2% (Cja x 10) Ver Dermato-logía. UKP: Fucidin A= 500mg/10 mL. T =250 mg S =250mg/5mL

IV: 18-20 mg/kg/día ÷ c/ 8 h VO: 50 mg/kg/día ÷ c/ 8 h

IV: 500mg c/8h en Infusión lenta. VO: 250 - 500 mg C/ 8 - 12 h. Para IIV diluir en 500 mL DAD 5% o SS 0,9%

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.15 t½ = 9 , Cl= 0.19 %UP= 97 Uso en inf dérmica y subcutánea por S.aureus y otros gram + aerobios y anaerobios.

FOSFOMICINA Monuril (USP: Monurol) Sobres 3 g (Caja x 6) Sobres 2 g (Caja x 8)

VO: 2 g al acostarse, DU

VO: 3 g al acostarse, DU

Farmacocinética: Fo= 50,Vd=3 ,t½=3 Cl=10 ,%UP=3 %EU=43 . Útil en infecciones urogenitales.


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B. ANTIMICOBACTERIAS B.1 TERAPIA ANTILEPRÓTICA CLOFAZIMINA (CL) PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS Lamprene (USP) C = 50 y 100 mg

VO: Mayores de 12 años: 1 mg/kg/día en una toma. Máximo 100 mg/ día.

VO: 300 mg una vez al mes (Supervisada) + 50 mg diaria (Autoadministrada)

Farmacocinética: Fo=50,Vd=↑ no SNC, t½=10 días ,%EU=↓ Excreción lenta por via biliar sin metabolizarse.

DAPSONA (D) DDS T = 100 mg USP: AVLOSUFON T = 25 y 100 mg

VO: 1 - 2 mg/kg/día en una toma. Máxi-mo 100 mg/ día. Profiláxis: 12.5 � 25 mg/kg 3 veces semanal.

VO: 100 mg diaria Profiláxis: 50 mg/día

Farmacocinética: Fo =93 ,Vd=1.5 t½ =20 , Cl= 0.6 %UP=73 ,%EU=15

RIFAMPICINA (RMP) Generalidades y demás: Ver Rifamicinas, pag 52. Rifadin (USP) C=300 mg (Blister x 20) J =100 mg c/5 mL (Fco x 50 y 100 mL) USP: C= 150 mg

VO: 15 - 20 mg/kg c/mes

VO: 600 mg c/mes

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 , Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7.

ESQUEMAS MULTIBACILARES: CL + D + RMP x 2 años. Vigilar durante 5 años con BH cada 3 meses PAUCIBACILARES: D + RMP x 6 meses. Vigilar durante 2 años con BH cada 3 meses REACCIÓN LEPRÓTICA TIPO I: Prednisona 1 - 2 mg/kg/día hasta control. Luego bajar 5 mg/día hasta suspender REACCIÓN LEPRÓTICA TIPO II: Talidomida (T = 100 mg). Farmacocinética: t1/2= 8.7 ,Vd= 1.5 - 2 ,Cl= 2.5 ,%EU= 0.6 Dosis: 400 mg/día hasta control, luego bajar 50 mg / día hasta suspender. Es teratogénica B.2 TERAPIA ANTITUBERCULÓTICA ESTREPTOMICINA (SM)(USP: STREPTOMYCIN) Estreptomicina (USP) A = 1 g/ 2.5 mL

IM: 20 - 40 mg/kg/día c/ 24 h.

IM: 1 g/ día c/24 h

Farmacocinética: Fo= 1,Vd= 0.25 t½= 2.6,Cl=1 ,%UP= 48 %EU= 55 CIM: 8 mcg/mL.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ETAMBUTOL (EMB)(USP: ETHAMBUTOL) Etambutol T = 400 mg USP: Myanbutol T= 400 mg

VO:En > 10 años 1ª fase = 20 mg/kg/día. 2ª fase = 40 mg/kg 2 VS

VO: 1ª f = 1200 mg/día 2ª f = 2400 mg 2 VS

Farmacocinética: Fo = 77 ,Vd= 1.6 t½ = 3 ,Cl= 8.6 %UP= 5 ,%EU= 79. CIM: 1 a 5 mcg/mL

ETIONAMIDA (ETA) (USP: ETHIONAMIDE) Etionamida (USP: Trecator) T = 250 mg

VO: 10 mg/kg/día

VO: 500 mg/día

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= ↑ t½ = 2 ,%UP= 24 %EU=1(libre)

ISONIAZIDA (INH) (USP: ISONIAZID) T = 100 mg. Nydrazid (USP: Laniazid) T = 300 mg USP: T= 50 y 100 mg J = 50 mg/5 mL . Rimactazid (USP: Rifamate) T=150 mg + RMP 300 USP :Rifater. 50 mg + 120mg RMP + 300mg PZ

VO: 10 - 15 mg/kg/día NOTA: Usar suplemento de ácido nicotinico.

VO: 1ª f =5 mg/kg (300 )/ día 2ª f =15 mg/kg(900) 2 VS

Farmacocinética: Vd = 0.7 , t½ = 2.5 Cl= 4.8 ,%EU= 29 CIM: 0.05 a 0.2 mcg/mL

PIRAZINAMIDA (PZ) Pirazinamida (USP) T = 500 mg

VO: 30 mg/kg/día

VO: 20 mg/kg (1500)/día

Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 0.7 t½ = 9.2 , Cl= 0.9 %UP= 10 ,%EU=1.6

RIFAMPICINA (RMP) Generalidades y demás: Ver Rifamicinas, pag 52. Rifadin (USP) C=300mg(Cja x10 y 20) J = 100 mg c/5 mL (Fco x 100 mL) USP: A = 600 mg C= 150 mg

VO o IV: 10 mg/kg/día

VO o IV: 10 mg/kg (600)/día

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.97 t½ = 3.5 ,Cl= 3.5 %UP= 89 ,%EU= 7 No usar en hepato-patia previa.

TIOACETAZONA ó AMITHIOZONA (TBI)(USP: THIOACETAZONA) Thioacetazona (USP) T = 150 mg

No aprobado uso VO: 150 mg/día

Farmacocinética: t½=13 ,%UP=95 %EU=20

TIAZINA (TZ) o TIONIAZIDA (USP: THIONIAZIDA) T= 150mg + INH 300mg

No aprobado uso VO:150 mg/día deTBI Ver TBI e INH


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ESQUEMAS A- ACORTADO SUPERVISADO Niños: 1) 60 dosis de PZ + RMP + INH(10) Lunes a Sabado. 2) 40 dosis de RMP + INH(20) 2 VS, con intervalo de 3 días Adultos: 1) 60 dosis de SM + PZ + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 40 dosis de RMP + INH(900) 2 VS con intervalo de 3 días B- RETRATAMIENTO SUPERVISADO Niños: 1) 60 dosis de PZ + EMB(20) + ETA + RMP + INH(10) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de EMB(40) + ETA(15) + RMP + INH(10) 2 VS Adultos 1) 60 dosis de SM + EMB(1200) + ETA + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de EMB(2400) + ETA(750) + RMP + INH(300) 2 VS C- AUTOADMINISTRADO Adultos 1) 60 dosis de SM + TZ o SM + TBI + INH(300) Lunes a Domingo. 2) 100 dosis de TZ o TBI + INH(300) Lunes a Domingo D- RETRATAMIENTO CONTROLADO Adultos 1) 60 dosis de PZ + EMB(1200) + RMP + INH(300) Lunes a Sabado. 2) 100 dosis de RMP + INH(300) + EMB(2400) 2 VS E- TBC en GESTANTES 1) Activa: INH + RMP + ETB. 2) Conversión reciente: INH post sem 12. 3) No activa: INH post parto F- TBC MULTIRRESISTENTE Usar x 24 meses post a negativización 2 de estos: Amikacina, Amoxacilina/clavulato, Clofazimina, Fluorquinolona, PAS. G- TBC por M.avium en SIDA 1) Pulmonar = RMP + EMB + SM o Claritromicina x 18- 24 meses. 2) Diseminada = RMP o Quinolona fluorada + EMB + TBI indefinidamente NOTA.: 1) VER MANUAL DE TRATAMIENTO DE TBC PARA DETERMINAR: Curación, fracaso, reactivación, pérdida, y reingreso 2) Usar esteroides en derrame pleural, meningitis, y pericarditis durante 1ª fase de tratamiento 3) En caso de intolerancia o toxicidad, se puede cambiar: SM x EMB, y RMP x TBI


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C. ANTIMICÓTICOS SISTÉMICOS C.1 ALILAMINAS TERBINAFINA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS Lamisil (USP) T= 250 mg (Fco x 14)

VO: > 2 años = 62.5 mg/día > 6 años = 125 mg/día

VO: 250 mg/día. T.pedis: 2- 6 sem T.corporis: 2- 4 sem T.unguis:12- 24 sem

Farmacocinética: Fo = 80 ,Vd= 0.2 t½ = α4.6 y β 17 %UP= 99 ,%EU= 1

C.2 AZOLES a) Imidazoles KETOCONAZOL Nizoral (USP) T= 200 mg (Cja x 10) S = 20 mg/mL (Fco x 60 mL)

VO: > 2 años = 3- 6 mg/kg/día en una toma

VO: 200 - 400 mg/día mucosas x 2 - 4 sem y sistémica x 6 - 12 m.

Farmacocinética: Vd= 2.4 , t½ = 3.5 Cl= 8.5 ,%UP= 99 %EU= 1.

b) Triazoles FLUCONAZOL Diflucan (USP) A = 200 mg/100 mL C = 50 mg (Caja x 7) 150 mg (Cja x 1 y 2 ) 200 mg (Caja x 4) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 20 mL) y 200 mg/ 5 mL (Fco x 35 mL) Ciplafucon Vial: 200 mg/ 100 mL

IV o VO: 0- 2 sem: 3 mg/kg c/72 h 2- 4 sem: 3 mg/kg c/48 h > 1 mes: DI =6 mg/kg/día Continuar 3 mg/kg/día x 7 - 14 días

IV: 3 - 6 mg/kg c/24h VO: 50 - 400 mg/día En Criptococos: 200- 400 mg /día x 6- 8 sem Candidiosis sist: 200 mg/día x tiempo de evol Candidiosis vaginal: 150 mg en DU Onicomicosis: 150 mg c/sem x 12- 16 sem Inf mucosa: 50- 100 mg/día x 2- 4 sem Micosis prof: 200- 400 mg/día x 2 años Micosis cutánea: 50 mg/día o 150 mg/ sem x 2- 6 sem

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.6 t½ = 30 ,Cl= 0.3 %UP= 11 ,%EU= 75 En IIV diluir en DAD 5%, pasar en 60 min Profiláxis: En SIDA = 100 mg/día En Cáncer = 50 mg/día

ITRACONAZOL Sporanox (USP) A= 250 mg/ 25 mL C = 100 mg (Blister x 4 y 15) Sol oral= 10 mg/ mL (Fco x 150 mL)

IV: inicio. Luego VO: 2- 4 mg/kg/día

IV: inicio. Luego VO: 100- 400 mg/día, asi: Px SIDA: Indefinida/ Histoplas y Paracoci: 4 a 6 m Asperg y Cromomic: x varios meses Criptococo: x 10 m Coccidio: x 10 m o más

Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd= 15 t½ = 21 , Cl= 23 %UP= 99 ,%EU= 1

VORICONAZOL Vfend (USP) Vial= 200 mg T = 200 mg USP: Sol oral= 200 mg/ 5 mL y T= 50 mg

No usar en menores de 2 años. En los mayores: IV: Ver adultos. VO: Dosis calculada en susp ó Tab de 50 mg.

IV: DI 6 mg/ kg c/12 h. Sosten 4 mg/kg c/12 h VO: DI 200- 400 mg c/12 h Sosten 100- 200 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 4.6, t½ = 6 %UP= 58 ,%EU= 2 Cubre cepas resisten-tes a Fluconazol como Aspergillus y Fusarium.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS C.3 POLIENOS AMFOTERECINA B Fungizon (USP) A = 50 mg T = 100 mg (Fco x 30) S = 100 mg/mL (Fco x 60 mL)

IV: DI = 0.3 mg/kg/día. Incrementar 0.1 mg/kg c/3 días, hasta 0.6 mg/kg/día. Tope total = 30 mg/kg VO:100 mg c/ 6 -12h

Prueba: 1 mg en 50 mL de DAD 5% en 20 min. IV: DI = 0.3 mg/kg 1er día. Sosten 0.6 mg/kg/día. Top total: 2 gr VO: 100 mg c/6 -12h

Farmacocinética: Vd= 4 , t½ = α 18 y β 15 días , Cl= 0.45 %UP= 95 ,%EU= 3 En meningitis usar intratecal. Vigilar hipomagnesemia e hipopotasemia

NISTATINA Micostatin (USP) T = 500.000 ui S = 500.000 ui/ 5 mL (Fco x 60 mL)

VO: 100- 200 mil ui/kg/día ÷ c/6- 8 h

VO: 0.5- 1 MUI c/6- 8 h

Daña membrana celular. Acción local en TGI ya que no se absorbe

C.4 OTROS CASPOFUNGINA Cancidas (USP) Vial = 50 y 70 mg (Fco x 10 mL)


IV: DI: 70 mg el día 1. Sosten: 50 mg/día. La terapia no debe exceder de 7 días. NO DILUIR EN DEXTROSA. Pasar dilución en 1 h.

Farmacocinética: Vd= ↑ , t½ = 10 Cl= 0.17 ,%UP= 97 %EU= 41 En la aspergilosis refrac-taria o intolerante a la Amfotericina B y al Itraconazol. Candidiosis esofágica y/o faríngea. También cubre P. carinii.

FLUOCITOSINA (USP: Flucytosine) Ancotil (USP: Ancobon) T = 250 y 500 mg

VO: < 1 mes: 80 - 160 mg/kg/día ÷ c/6 h > 1 mes: 50 - 150 mg/kg/día ÷ c/6 h

VO: 100 - 150 mg/kg/día ÷ c/6 h

Farmacocinética: Fo = 85 ,Vd= 0.7 t½ = 4.5 , Cl= 2 %UP= 4,%EU= 90 La t ½ tisular alcanza hasta 50 h. Inhibe la Timidilato sintetasa bloqueando la síntesis de ácido nucléicos. Buen sinergismo con anfoterecina.

GRISEOFULVINA Grisovin T= 500 mg (Cja x100) USP: Grifulvin T = 250 y 500 mg S = 125 mg/ 5 mL

VO: > 2 años = 20 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 500- 1000 mg c/12- 24 h Cp: 50- 100 mg/ L. Medir c/ sem

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1.5 t½ = 16 ,Cl= 0.07 %EU= 1 En caso de resisten-cia combinar con anfotericina


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D. ANTIPARASITARIOS INTESTINALES Y SISTÉMICOS D.1.HELMINTIOSIS COMUNES: Áscaris, Oxiurus, Tricocéfalos, y Uncinarias. PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ALBENDAZOL Zentel (USP) T = 200 mg (Cja x 2) 400 mg (Caja x 1) S = 400 mg (Fco x 10 mL)

VO: > de 2 años: 400 mg DU Repetir a los 15 días

VO: 400 mg DU Repetir a los 15 díasEn Strongyloides dar tto x 6 días.

Benzimidazol Farmacocinética: Fo =↓ , t½ = 8.5 %UP= 70 ,%EU= 90 Inhibe metabolismo de la glucosa.

FLUBENDAZOL Fluvermal (FPh) T = 300 mg (Caja x 2) y 500 mg (Caja x 1) S = 100 mg/5 mL (Fco x 30 mL) FPh: T= 100 mg

VO: > de 1 año: 200 mg/día x 2 días. Repetir a los 15 días

VO: 500 mg DU. Repetir a los 15 días

Benzimidazol Farmacocinética: Fo =↓ , t½ = 1.5 %UP= 95 ,%EU= ↓ Ver Albendazol.

MEBENDAZOL Pantelmin T = 100 mg (Caja x 6) S = 20 mg/mL (Fco x 30 mL) USP: Vermox T = 100 mg

VO: > de 2 años: 200 mg/día x 3 días Repetir a los 15 días

VO: 200 mg/día x 3 días Repetir a los 15 días

Benzimidazol Farmacocinética: Fo = 10 ,Vd= 1.2 t½ = 6 , %UP=95 %EU=50 Ver Albendazol.

PIPERAZINA Upixon J = 200 mg/mL (Fco x 60 mL) USP: Piperazine T = 250 mg, J = 500 mg/ 5 mL

VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/ 12 - 24 h x 7 días

VO: 2 - 3 g /día ÷ c/ 12 - 24 h

Produce parálisis muscular en los helmintos. Elección en Ascaris y Oxiurus activa por evitar migración. No usar en px con epilepsia.

PIRANTEL + OXANTEL Combantrin T = 250 mg (Cja x 3 ) S = 250 mg/5 mL (Fco x 15 y 30 mL) Quantrel T = P 100 mg + Ox 100 mg (Blister x 6) S = P 250 mg + Ox 250 mg / 5 mL (Fco x 15 mL) USP: Antiminth S= 250 mg/ 5 mL

VO: 10 mg/kg/ dosis x 3 días

VO: 500 mg/ día x 3 días

Tetrahidropirimidina. Farmacocinética: Fo = ↓, % EU = 15% Produce parálisis neuromuscular en los helmintos. Se antagoniza efecto. antihelmíntico con la piperazina. Aumenta toxicidad con teofilina.


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D.2.OTRAS HELMINTIOSIS: Oncocercos, Strongyloides. ALBENDAZOL. Ver página 46. PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IVERMECTINA Quanox (USP: Stromectol) G = 6 mg/ mL ó c/ 20 gotas (Fco x 5 mL) Kilox G = 6 mg/ mL ó c/ 20 gotas (Fco x 5 mL)

VO : Según peso 15 a 25kg: 1,5mg 26 a 44kg: 3mg Tomar una hora antes o despues comidas.

VO : Según peso 45 a 64kg: 4,5mg 65 a 84kg: 6mg. Tomar una hora antes o despues comidas.

Clase de Avermectina Farmacocinética: t½ = 16 ,%EU= 1 No cruza a SNC. Produce parálisis muscular en los nematodos. No usar en px con epilepsia. VO actua en Stongy-loides intestinales, no en los tisulares.

TIABENDAZOL Equizole (Veterinaria) Sobres = 10 gr base USP: Mintezol T = 500 mg S = 500 mg c/ 5 mL

VO: 25 mg/kg/día ÷ c/8 h x 3 días

VO: 25 - 50 mg/kg/día ÷ C/8 h x 3 - 5 días

Benzimidazol. Fo =90 ,Vd= 2.8 t½ = 1.2 , Cl=0.66 %EU= 90 Inhibe metabolismo de la fumarosa.

D. 3. TENIOSIS ALBENDAZOL Zentel T = 200 mg (Caja x 2) 400 mg (Caja x 1) S = 400 mg (Fco x 10 mL)

Mayores de 2 años: VO: 400 mg/día x 3 días En neurocistecer-cosis: ver adultos

VO: 400 mg/día x 3 días En neurocistercosis: VO: 15 mg/kg/día x 10 - 15 días.

Benzimidazol La destrucción de los quistes produce inflamación, usar dexametasona.

PRAZIQUANTEL Cesol T = 150 mg (Caja x 4) USP: Biltricide T = 600 mg

VO: > de 2 años =10 mg/kg/ día DU. Neurocistecercosis: 50 mg/kg/día x 14 días.

VO: 10 mg/kg/ día DU. Neurocistecercosis: 50 - 75 mg/kg/día x 14 días.

Pirazinoquinolina. Farmacocinética: Fo =90 , t½ = 5 %UP= 80 ,%EU= 90 Produce parálisis flácida del heminto adulto.


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D.4. ANTIPROTOZOARIOS COMUNES: Amoebas, Giardias, y Trichomonas PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DEHIDROEMETINA A = 30 mg/ mL (Fco x 1 y 2 mL) USP: Dehydroeme-tine

IM: 1.5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 5 - 10 días

IM: 1 - 1.5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 7 - 10 días

Util en amebiosis sistémica. Vigilar arritmias, disnea, hipotensión

DIYODO HIDROXIQUINOLEINA Diodoquin T= 650 mg (Blister x 60) S = 210 mg/5 mL (Fco x 240 mL) USP: Yodoquin T= 650 mg

VO: 30 mg/kg/día ÷ c/ 8 h x 10 días

VO: 650 mg c/ 8 h x 10 días

No se absorbe. Acción luminal. Dermatitis por yodo ocasional

ETOFAMIDA Kitnos T = 500 mg (Caja x 6) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL)

VO: 100 mg c/ 8 h x 3 días

VO: 500 mg c/12 h x 3 días

Acción luminal. Quimioprofilaxis: 200 - 500 mg/día durante el tiempo de exposición.

METRONIDAZOL Flagyl (USP) Vial= 500 mg/ 100 mL T= 250 y 500 mg (Caja x 40) S = 250 mg c/5 mL (Fco x 120 mL)

VO: En amebiosis 30 mg/kg/día ÷ c/8 h En giardiosis: Mitad de dosis. Tanto en niños como en adultos la via IV es útil en amebiosis extra intestinal, a igual dosis

VO: Amebiosis intestinal: 250 - 500 mg c/ 8 h. Ameb cutánea, pulmonar, y absceso hepático: 750 mg c/8 h x 7 - 10 días En giardiosis: Mitad de dosis

Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.74 t½ = 8.5 ,Cl= 1.3 %UP= 11 %EU= 10. Distribución amplia incluso en SNC. Produce reacción antabuse. Vigilar posible de colitis pseudomembranosa

NITAZOXANIDA Alinia (México: Daxon) T = 500 mg México: S= 100 mg/ 5 mL

VO: 15 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 3 días

VO: 500 mg c/12 h x 3 días

Farmacocinética: Fo = 48 ,Vd= ↑ t½ = 8 ,%UP= 0 %EU= 38 También tiene acción contra bacterias ana-erobias y el H. pylori, y contra helmintos como: Ascaris, Unci-narias, Tricocefalos, Estrongiloides,y Te-nias y Helicobacter pylori.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ORNIDAZOL Tiberal (USP) A=1 g /6 mL (Cja x 5) T= 500 mg (Caja x10)

VO o IV: 20- 30 mg/kg/día ÷ c/12 h x 5 - 7 días . La via IV es útil en amebiosis extra intestinal, a igual dosis

VO o IV: 0.5 - 1 g c/12 h x 7 - 10 días . Amebiosis cutánea, pulmonar, y absceso hepático = 750 mg c/8 h x 7 - 10 días

Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 1 t½ =13 , Cl= 0.9 %UP= 13 Ver Metronidazol. Para uso IV pasar en 100 mL de solución en 30 min.

SECNIDAZOL Secnidal (USP) T = 250 y 500 mg (Cja x 4) y 1 g (Cja x 2) S= 500 y 750 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL)

VO: > de 2 años = 30 mg/ kg en una dosis

VO: 2 g en una toma. Absceso hepático = 2 g /día x 5 - 7 días

Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 95 , Vd= 0.6 t½ = 17,Cl= 0.6 %UP= 15 ,%EU= 85 Ver Metronidazol.

TINIDAZOL Fasigyn (USP) T= 500m mg (Caja 8) y 1 g (Caja x 4) S = 200 mg/ mL (Fco x 15 y 30 mL)

VO: 60 mg/kg/día en una toma x 2 días

VO: 2 g/día en una toma x 2 días . En abs hepático 2 g / día x 3 - 5 días

Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.7 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 20 ,%EU= 25 Ver Metronidazol.

QUINFAMIDA Amefin y Amenide T = 100 mg (Caja x 3) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL)

VO: < de 6 años: 50 mg c/ 12 h x 2 dosis. > de años: 100 mg c/ 12 h x 4 dosis

VO: 100 mg c/ 8 h x 3 - 6 dosis

No se absobe. Acción luminal. Puede haber reacción cruzada con las quinolonas fluoradas, vigilar posibles efectos neuropaticos.

TECLOZAN Falmonox T = 500 mg (Caja x3) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 90 mL)

VO: 25 - 50 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 3 - 5 dosis

VO: 500 mg c/ 12 h x dosis

No se absorbe. Acción luminal

TINIDAZOL Fasigyn (USP) T= 500m mg (Caja 8) y 1 g (Caja x 4) S = 200 mg/ mL (Fco x 15 y 30 mL)

VO: 60 mg/kg/día en una toma x 2 días

VO: 2 g/día en una toma x 2 días. En absceso hepático 2 g / día x 3 - 5 días

Nitroimidazol. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.7 t½ = 12 ,Cl= 0.6 %UP= 20 ,%EU= 25 Ver Metronidazol.


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D.5. LEISHMANIOSIS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMFOTERICINA Fungizon (USP) A = 50 mg T= 100 mg (Fco x 30) S = 100 mg/mL (Fco x 60 mL)

En casos graves: 0.5 - 1 mg/kg, días alternos x 5 - 25 semanas

Dosis similar a la usada en niños. No exceder màs de 50 mg/dìa, ni un total de 2 a 3 g.

Polieno. Farmacocinética: Vd= 4 , t½ = α 18 y β 15 días ,Cl= 0.45 %UP= 95 ,%EU= 3

METILGLUCAMINA Glucantime A = 1500 mg/ 5 mL USP: Methylglucamine

IM o IV: 10 mg/kg/día de Sb (Antimonio), lento.

IM o IV: 20 mg/kg/día de Sb

Glucamina. Farmacocinética: t½ = 36 h C/300 mg (1 mL) tiene 85 mg de Sb.

PENTAMIDINA A = 300 mg/ 10 mL USP: Pentamidine

En casos de resistencia a la glucamina: IM o IV : 3 - 4 mg/kg interdiario (3 VS) x 5 - 25 sem.

Dosis similar a la usada en niños

Diamidina. Farmacocinética: Vd = 8.5 , t½ = α 8 h y β 12.8 días %UP= 70 ,%EU= 22 Vigilar posible reacción de Herish Herjeimer, arritmias e hipoglicemia.

ESQUEMAS: LEISHMANIOSIS VISCERAL: Glucamina x 4 semanas. Repetir a los 40 a 60 días. LEISHMANIOSIS CUTÁNEA: Glucamina C/12 h x 3 semanas. LEISHMANIOSIS MUCOCUTÁNEA: Glucamina C/12 h x 4 semanas, durante varios ciclos en caso requerido. LEISHMANIOSIS RESISTENTE: Usar Pentamidina. LEISHMANIOSIS GRAVE: Usar amfotericina D.6. MALARIA O PALUDISMO AMODIAQUINA (Am) T = 150 mg VO:

DI = 10 mg/kg/día. Despues = 7.5 mg/kg/día x 2 días

VO: DI = 600 mg Despues = 450 mg x 2 días

4-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo=↓,t½=10,%EU=↑ Esquizonticida hemá-tico. Gametocitocida en P.ovale, P.vivax y P.malarie. Vigilar neuropatia.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ARTHEMETER (Ar) Paleether (USP) A = 80 mg (Caja x 6) USP: C = 40 mg

IM o VO: DI = 3.2 mg/kg/día Post = 1.6 mg/kg/día

IM o VO: DI = 160 mg Despues = 80 mg c/12 h

Sesquiterpeno. Farmacocinética: Fo= ↓ ,Vd= 20 t½ = 2.6 %UP= 75 Esquizonticida en P.falciparum y vivax Antagonisa S/P

CLOROQUINA (Cl) Aralen (USP) A = 40 mg/mL (Fco x 1 y 3 mL) T = 250 mg que equivale a 150 mg USP: T = 300 mg Repal T = 250 mg (Cja x 10) A = 100 mg/2 mL y 700 mg/5 mL J = 41.5 mg/5 mL (Fco x 120 mL)

Mayores de 5 años: VO: Ver amodiaquina IM: 5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h

VO: Ver amodiaquina IM: 15 mg/kg/día . Tope día = 900 mg Pasar pronto a VO.

4-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 120 t½= 40 días Cl= 1.8 %UP= 60, %EU= 60 Impide invasión a la célula. No afecta esquizontes 2rios. Hemolisis en deficit de G6PD. Vigilar arritmia y ototoxicidad; agudiza psoriasis y porfiria

HALOFANTRINA (Hf) Halfan (USP) T = 250 mg (Caja x 6) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 30 mL)

VO: 24 mg/kg c/ 6 h x 3 dosis

VO: 500 mg c/ 6 h x 3 dosis

Amino alcohol. Farmacocinética: Fo=↓ ,Vd= 5 t½= 4 días Cl= 3 ,%EU= ↓. Esquizonticida hemá-tico en P.falciparum yP.vivax

MEFLOQUINA (Mf) Mephaquin (USP: Lariam) T = 250 mg (Envase x 4 y 6)

VO: > de 2 años: 250 mg C/10 kg en 1 toma

VO: 15 mg/kg en 1 o 2 tomas, con 8 h de intervalo.

Amino alcohol. Farmacocinética: Fo= 85 ,Vd= 20 t½= 20 días Cl= 0.4 %UP= 98 %EU= 1 . No actua en fase hepá-tica. Vigilar neuropatias

PRIMAQUINA (Pr) Neo quipenyl (USP: Primaquine) T = 15 mg (Caja x 14)

VO: P.vivax = 0.3 mg/kg/día x 14 días P.falciparum = 0.6 mg/kg/día x 1 día

VO: P.vivax = 15 mg/ día x 14 días P.falciparum = 4.5 mg/día x 1 día

8-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd=3 ,t½ = 7.6 Cl= 5 %EU= 4. Esquizonticida tisular y gametocida. Hipnoticida en P.vivax y P. ovale. Vigilar arritmias y leu-copenia


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS QUININA DICLORHIDRATO (DCQ) A = 680 mg / 2 mL IV: 7- 10 mg/kg c/ 8h

en 2000 mL DAD 5%, pasar en 60 min. Para dar 1/3 de dosis = 7 - 10 mg/ kg c/24 h

IV: 10 mg/kg c/ 8 h x 3 días. Luego pasar a VO hasta 10 días total.

Alcaloide de cincona Farmacocinética: Fo= 76 ,Vd= 2 t½ = 11 Cl= 2 %UP= 93 ,%EU= 12 Esquizonticida hemá-tico, no en fase hepática. Vigilar cinconismo, arritmias, hipotensión

QUININA SULFATO (SQ) C = 300 mg VO: 7 - 10 mg/kg

c/8h x 3 - 5 días VO: 10 mg/kg c/8 h x 3 - 5 días

Ver Quinina diclorhidrato.

SULFADOXIN / PIRIMETAMINA (S/P) Falcidar T =500 mg + 25 mg de c/u (Caja x 3)

VO: 25 / 1 mg/kg en DU

VO: 1500 / 75 mg en DU

Sulfona/ Pirimidina. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2 t½ = 2 Cl= 8.5 %EU= 85 Esquizonticida tisular y hemático. Vigilar Steven Johnson o dermatitis

ESQUEMAS 1. Plasmodium vivax: Cl + Pr 2. Plasmodium falciparum no complicado: Am + S/P + Pr 3. Plasmodium falciparum resitente: SQ + S/P + Pr 4. Plasmodium falciparum cerebral: DCQ + S/P + Pr 5. Plasmodium falciparum hepático o IRA: DCQ (1/3 dosis) + S/P + Pr 6. Infección mixta: Am + S/P + Pr (14 días) 7. Malaria en Gestantes: P.vivax = Cl , y al terminar embarazo dar Pr. P. falciparum = Am + S/P, y al terminar embarazo dar Pr. 8. Malaria resistente: a) SQ + (Tetraciclina o Clindamicina x 14 días). b) Artemether o Halofantrina o Mefloquina 9. PROFILAXIS: Desde 1 sem antes hasta 4 sem post a exposición (Minimo 6 dosis total):

a) Cloroquina ó Mefloquina: Niños y adultos = 5 - 7 mg/kg/semanal. D.7. PNEUMOCISTOSIS CLINDAMICINA Dalacin C (USP: Cleocin) A= 600 mg/ 4 mL y 900 mg/ 6 mL. C= 150 y 300 mg (Cja x 24) S= 75 mg c/5mL (Fco x 80 mL)

VO, IM, o IV: 10- 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 h. Tope día = 1 g

VO: 150- 450 mg c/6 h IM o IV: 300- 600 mg c/6 - 8 h

Lincosamina. Farmacocinética: Fo=25 ,Vd=1.3 , t½ = 5 Cl= 2.1 ,%UP= 85 %EU= 14 . Vigilar colitis pseudo membranosa.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PENTAMIDINA (Pe) A = 300 mg/ 10 mL USP: Pentamidine

IM o IV o Nebul: 4 mg/kg/día. Profilaxis: 300 mg nebulizados c/ mes

IM o IV o Nebul: Igual que en niños.

Diamidina. Farmacocinética: Vd = 8.5 , t½ = α 8 h y β 12.8 días , %UP= 70 %EU= 22. Vigilar Herish Herjeimer, arritmias. Hipoglicemia

PRIMAQUINA (Pr) Neo quipenyl (USP: Primaquine) T = 15 mg (Caja x 14)

VO: 0.3 mg/kg/día

VO: 15 mg/ día

8-Aminoquinoleina. Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 3 , t½= 7.6 Cl= 5 ,%EU= 4. Vigilar arritmias, leucopenia.

TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL (TMS) Bactrim (USP) T = 80/400 mg (Caja x 20) y 160/800 mg (Caja x 10) S= 40/200 mg c/5 mL (Fco x 60 y 120 mL) , y 80/400 mg c/5 mL (Fco x 120 mL)

VO: dosis de trimetoprim 15 - 20 mg/kg/día ÷ c/ 6 h Profilaxis: 5 mg/kg/ día

VO: dosis de trimetoprim 320 mg c/ 6 h Profilaxis : 160 mg/ día

Diaminopirimidina . Farmacocinética: Fo =100 ,Vd= 1.6 t½ = 10 ,Cl= 2 %UP= 38 ,%EU= 65 Gran utilidad en el manejo preventivo en px SIDA

ESQUEMA 1. Paciente SIN SIDA = TMS + Pe x 14 días 2. Paciente CON SIDA = TMS + Pe x 21 días. 3. Pacientes que no toleran sulfas = Usar primaquina + Clindamicina D.8. TOXOPLASMOSIS ESPIRAMICINA (Es) Rovamicina (FPh) T= 1.5 y 3 MUI (Cja x10) Sobres = 0.375, 0.75 y 1.5 MUI

VO: 0.15 - 0.3 MUI/kg/día

VO: 1.5 - 3 MUI / día

Macrólido. Farmacocinética: Fo = 85 , t½ = 8 %UP= 10 ,%EU= 10.

PIRIMETAMINA / SULFA (P/S) Falcidar (USP) T = 25 mg + 500 mg de c/u (Caja x 3) Daraprim (USP): T = 25 mg de pirimetamina SOLA.

VO: pirimetamida DI = 1 a 2 mg/kg/ día ÷ c/ 6 h x 3 díasPost = 0.5 a 1 mg /kg/día ÷ c/ 6 h x 3 - 4 sem

VO: dosis pirimetamina DI = 50 - 75 mg/día ÷ c/ 6 h x 3 días Post = 25 mg/día ÷ c/ 6 h x 4 semanas

Diaminopirimidina. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2 ,t½ = 2 Cl= 8 ,%EU= 85. Usar ácido fólico en Tto con pirimetamina.

ESQUEMA Ciclos de P/S x 1 mes, seguido de Es x 2 meses, y 1 mes de descanso.Repetir 3 veces en 1 año. En pacientes sensibles a sulfas usar Pirimetamina sola + Clindamicina.


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D.9. TRIPANOSOMIASIS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BENZNIDAZOL (Bn) Rochagan (SPh) T = 5 mg

Ver adultos VO: 5- 10 mg/ día ÷ C/8 � 12 h

Nitroimidazol. Interfiere sintésis de RNA

NIFURTIMOX (Nt) Lampit (USP) T = 100 mg

VO: Incluso lactantes < 11 años = 15 - 20 mg/kg/día ÷ c/6 h 11 - 16 años = 12.5 - 15 mg/kg/día ÷ c/6 h

VO: 8 - 12 mg/kg/día ÷ c/6 h. Puede subir 2 mg/kg c/ 2 sem hasta 15 - 17 mg/kg /día

Nitrofurano. Farmacocinética: Fo =↑ ,Vd= 11 t½ = 3 %EU= 1 Inhibe sintesis de ác nucléicos. Vigilar derrame pleural o infiltrados pulmonares. Activa contra leismania

ESQUEMA 1. Aguda = 3 meses con Nt o 2 meses con Bn. 2. Crónica = 4 - 6 meses con Nt o 2 meses con Bn E. ANTIVIRALES SISTÉMICOS E.1. ADAMANTANOS AMANTADINA Amantix T = 100 mg USP: Symmetrel C = 100 mg J = 50 mg/ 5 mL

VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ c/ 12 h

VO: 100 - 200 mg/día

Farmacocinética: Fo =70 ,Vd=6.5 ,t½=16 Cl=5,%UP=67,%EU=70 inhibe penetración del virus gripal A

E.2. ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS ACICLOVIR Zovirax (USP) A = 250 mg /10 mL T = 200 mg (Cja x 25) y 400 mg (Cja x 35) USP: S= 200 mg/5mL C= 200mg T= 800 mg Virex A = 250 mg/ 10 mL T = 200 , 400, y 800 mg (Caja x 35) S = 250 mg / 5 mL (Fco x 90 mL)

IV: 10 - 20 mg/kg c/ 8 hVO: 20 mg/ kg c/ 5 h. x 7 - 10 días según localización y severidad

IV: 5 - 20 mg/ kg c/8 h VO: 200 - 800 mg c/ 5 h x 7 - 10 días según localización y severidad

Farmacocinética: Fo =15 ,Vd= 0.7 t½ = 2.5 ,Cl= 3.37 %UP=15 ,%EU=75 Inhibe DNA polime-rasa viral. Mayor utilidad en Herpes virus. Para uso IV diluir en 100 mL de SS 0.9% y pasar en 1 hora


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CIDOFOVIR USP: Vistide A = 375 mg/ 5 mL


IIV: DI: 5 mg/kg 1 vez x sem x 2 sem Sosten: 5 mg/ kg 1 vez c/ 2 sem. Diluir en 100 mL de SS 0.9% y pasar en 1 h, seguido de 1 L de SS 0.9% en 1 h

Farmacocinética: Vd= 0.54 , t½ = 2.4 Cl= 3 ,%UP= 6 %EU= 80 En tto de Ritinitis por CMV en paciente con SIDA. ES NEFROTÓXICA.

FAMCICLOVIR Famvir (USP) T = 500 mg USP: T = 125, 250 y 500 mg

No aprobado uso en menores de 18 años

VO: 250 - 500 mg c/ 8 - 12 h

Farmacocinética: Fo = 73 ,Vd=1.6 t½ =2.3 %UP=20 %EU=70. Útil en Herpes virus.

GANCICLOVIR Cymevene (USP: Cytovene) A = 500 mg/ vial T= 250 mg (Fco x 84) USP: = 250 y 500 mg

IV o VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ C/12 h

IV o VO: DI = 5 mg/kg/día ÷ C/12 h x 2- 3 sem. Post = 2.5 - 5 mg/kg/día ÷ C/12 h

Farmacocinética: Fo =7 ,Vd=1 , t½ = α 1.4 y β 4, %UP=2 %EU=73. En CMV, HV, y varicela. Vigilar leucopenia.

OSELTAMIVIR Tamiflu (USP) C= 75 mg (Caja x 10)

VO: 4 mg/kg/día ÷ c/ 12 h x 5 días.

VO: 75 mg c/ 12 h x 5 días.

Farmacocinética: Fo = 75 ,Vd= 0.4 t½ = 3 %UP= 42 %EU= 80 Indicada en Influenza

RIBAVIRINA USP: Virazole A = 60 mg/ mL ( Vial x 100 mL) USP: Rebetrol C = 200 mg

No usar vía oral. Nebulización: VSR solo niños con patología que empeore pronós-tico: 20 mg/ mL vía SPAG, pasados en 12 � 18 h. Usando hasta 1g c/día x 3 - 7 días.

No usar nebulización.VO: En hepatitis C < 75 Kg, asÍ: 400 mg AM + 600 mg PM diariamente > 75 Kg, asÍ: 600 mg AM + 600 mg PM diariamente.

Farmacocinética: Fo = 45, Vd= 9 t½ = α 24h β 16 � 40 días %UP= 10 %EU= 85 Inhalada: Puede causar falla respiratoria. Usar ventury. Oral: Tto en combinación con Interferon alfa 2b: 3 MUI 3 veces x sem.

VALACICLOVIR Valtrex (USP) T = 500 mg (Caja x 6, 10 , y 20) USP: Caplet 0.5 y 1 g

No aprobado uso en menores de 12 años.

VO: 1000 mg c/ 8 h

Farmacocinética: Fo = 54 ,t½ = 3 %UP=15 %EU= 50 Útil en Herpes zoster.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VIDARABINA Vira A (USP) A = 187.4 mg/ mL

IIV: 15 � 30 mg/kg/ día pasar en 18 a 24 h

IIV: 15 mg/ kg/ día pasar en 12 a 24 h

Farmacocinética: t½=3.5 ,Cl=2 %EU= 50. En ence-falitis por HV, y en Herpes zoster grave

E.3. ANÁLOGOS DE NUCLEÓTIDOS ADEFOVIR Hepsera T = 10 mg (Fco x 30)


VO: 10 mg / día

Farmacocinética: Fo = 59 ,Vd= 0.4 , t½=7,Cl= 6 ,%UP= 4 %EU= 45. En hepa-titis B crónica activa.

E.4. ANÁLOGOS DE PIROFOSFATO FOSCARNET USP: Foscavir A = 24 mg/ mL (Vial x 250 y 500 mL)

IIV: 180 mg/kg/día ÷ C/8 h. Pasar en 2 horas

IV: 120- 180 mg/kg/día ÷ c/8 h. Pasar en 2 horas

Inhibe DNA y RNA polimerasa y TR del VIH. Farmacocinética: Fo =20 ,Vd=0.5 t½=18 %UP=15 %EU=97. Útil en HV y CMV resistente a aciclovir y ganciclovir. Vigilar ionograma y función renal. Penetra a LCR y globo ocular.

E.5. INMUNOMODULADORES DE ACCIÓN ANTIVIRAL INTERFERÓN ALFA 2 a. Recombinate. USP: Roferon A A= 3, 6 y 9 MUI / 0.5 mL en jeringillas. A= 36 MUI / 1 mL


SC: En Hepatitis C crónica: 3 MUI tres veces por semana durante 12 meses.

Polipeptido. Farmacocinética: Vd=3 ,t½= 6, Cl=1.3 Inhibe la síntesis de proteínas virales del VHB y VHC. En ambos casos debe ajustarse dosis según respuesta y descontinuarse sí en 4 sem no hay respuesta

INTERFERÓN ALFA 2 b Intron A (USP) A = 3 , 5 , y 10 MUI Multidosis de 10 MUI x 10 x 18, 30 y 60 USP: Recombinate: 5, 10, 18, 25 y 50 MUI


SC: En Hepatitis C crónica: 3 MUI tres veces por semana durante 18 � 24 meses.

Polipeptido. Farmacocinética: Vd=3 ,t½= 6, Cl=1.3 Inhibe la sintesi de poteinas virales del VHB y VHC.


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F. ANTIRRETROVIRALES F.1. INHIBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INTR) PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ABACAVIR Ziagen (USP) T = 300 mg (Caja x 60) S = 100 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL)

VO: Mayores de 3 meses: 16 mg/kg/ día ÷ c/ 12 h. Tope/ día: 600 mg

VO: 300 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo= 83 ,Vd= 0.9 t½= 1.6 Cl= 13 %UP= 49 ,%EU= 82 Vigilar posible ácidosis láctica.

DIDANOSINA (DDI) Videx (USP) T = 25 y 100 mg (Fco x 60) C= 200 y 400 mg (Fco x 30) USP: T= 50, 150 y 200 mg Sachet= 100, 167, 250 mg c/ dosis. S= 2 y 4 g x 4 y 8 onzas respectiva/. 90 mg/ 5 mL aproximado. Cipladinex T = 100 mg (Fco x 60)

VO: > 6 meses = 480 mg/ mt2

VO: 200 mg C/12 h

Farmacocinética: Fo =25 ,Vd=1 ,t½ =1 Cl=7 ,%UP=5 %EU=40 El alcohol aumenta su toxicidad. Vigilar mielosu-presión, pancreatitis y hepatotoxicidad.

LAMIVUDINE (3TC) 3TC (USP: Epivir) T = 150 mg S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 240 mL) Ciplabudina T=150 mg(Blister x 10) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL)

VO: > 3 meses = 8 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 150 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo = 86 , t½ = 6 %UP= 36 ,%EU= 71 Tiene riesgo de neuro-patia y pancreatitis.

COMBINACIONES DE LAMIVUDINA: Bi y Tri conjugados. LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA Combivir ( + Lamivudina) T = L 150 mg + 300 mg (Caja x 60)

Cipladuovir T = L 150 mg + 300 mg (Blister x 10)

LAMIVUDINA + ESTAVUDINE Ciplabudina ES T = E 30 ó 40 mg + L 150 mg (Fco x 30 y 60) LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA + ABACAVIR Trizivir T = L 150 mg + Z 300 mg + A 300 mg (Fco x 60) LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA + NEVIRAPINA Cipladuovir NE T = L 150 mg + Z 300 mg + N 200 mg (Fco x 30 y 60) LAMIVUDINA + ESTAVUDINA + NEVIRAPINA Ciplatriomune T = L 150 mg + E 30 ó 40 mg + N 200 mg (Fco x 30 y 60)


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ESTAVUDINE (STAVUDINE)(D4T) Zerit (USP) T = 30 y 40 mg (Fco x 60) S = 5 mg/ 5 mL (Fco x 200 mL) USP: C= 15 y 20 mg Ciplastavir T = 30 y 40 mg (Blister x 10)

VO: 2 - 4 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 20 - 40 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 82 , t½ = 1.5 , %UP= ↑ ,%EU= 50. Tiene riesgo de neuro-patia y pancreatitis

TENOFOVIR USP: Viread T = 300 mg (Fco x 30)


VO: 300 mg/día con comidas

Farmacocinética: Fo = 25 ,Vd= 1.3 t½ = 15 Cl= 4 ,%UP= 7 %EU= 75. Vigilar hipofosfatemia

ZALCITAVINA (DDC) Hivid (USP) T = 0.750 mg (Caja x 100) USP: 0.375 mg

VO: > 1 años = 0.01 mg/kg c/8h

VO: 0.750 mg c/ 8 h Tope día= 2.25 mg

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd=0.6 , t½ =2 Cl=4 ,%UP= 4 ,%EU=65 Vigilar neuropatia peiferica, en extremida-des inferiores dosis dependiente. Pueden aparecer aftas orales, y lesiones vesiculares.

ZIDOVUDINA (AZT) Aviral ( USP: Retrovir) C = 100 y 300 mg (Caja x 100) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 120 mL) Ciplazidovir C=100mg y T= 300mg (Blister x 10) S = 50 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL)

VO: En > de 3 meses = 90 - 180 mg/ mt2 c/ 6 h Tope día = 800 mg

VO: 200 mg c/ 8 h ó 300 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo =65 ,Vd=1.4 t½ =1 Cl=26,%UP=25 %EU=18 Vigilar neurotoxicidad, convulsiones, polimio-sitis, perdida de masa muscular, pigmentación ungueal, así como anemia y granulocitia

F.2. INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA (INNTR) DELAVIRDINA Rescriptor (USP) T = 100 y 200 mg


VO: 400 mg c/ 8 h

Farmacocinética: Fo = 60 , t½ = 6 %UP= 98 ,%EU= 50. Separar de didanosina o antiácidos 1 hora.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS EFAVIRENZ Stocrin (USP: Sustiva) C= 50, 100, y 200 mg Ciplaefavir C= 200 mg (Fco x 30)

VO: > 3 años = 300 mg /día en una toma

VO: 600 mg/día en una toma.

Farmacocinética: Fo = 50 , t½ = 50 %UP= 99 ,%EU= 24 Vigilar neuropatias durante tto.

NEVIRAPINE Viramune (USP) T = 200 mg (Cja x 60) S= 50 mg/5 mL (Fco x 240 mL) Ciplanevimune T = 200 mg (Blister x 10)


VO: 200 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo= 92,t½=45,Cl= 2 %UP= 60 ,%EU= 90 Vigilar riesgo de Steven Johnson, necrolisis epidermica, ó hepatotoxicidad

F.3. INHIBIDORES DE PROTEASA AMPRENAVIR Agenerase (USP) C= 150 mg (Fco x 240) USP: C = 50 mg FOSAMPRENAVIR Telzir (USP)

VO: 40 � 45 mg/kg/día ÷ c/ 8 � 12 h

VO: 1200 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= 6 , t½ = 9 %UP= 90 ,%EU= 14 Vigilar hepatoxicidad

ATAZANAVIR Reyataz (USP) C = 100, 150 y 200 mg (Fco x 60)


VO: 400 mg/día con comidas.

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 7 %UP= 86 ,%EU= 13 En esquemas con Efavirenz debe sumarse a Ritonavir, asi: Reyetaz 400 mg + R 100 mg + E 600 mg dosis diaria ó Lamivudina + Zidovudina

INDINAVIR Crixivan (USP) C = 200 (Fco x 360) y 400 mg (Fco x 180) Ciplaindivan C = 200 y 400 mg (Fco x 30 y 60)

VO: 500 mg/ mt2 c/ 8 h

VO: 2400 mg/día ÷ c/ 8 h

Farmacocinética: Fo =20 , t½ =1.8 , %UP=60 ,%EU=30. Vigilar neuropatias, alteraciones gastro-intestinales y hepáticas.

LOPINAVIR + RITONAVIR Kaletra C= 133.3 + 33.3 mg de c/u (Fco x 180) S= 400 + 100 mg/ 5 mL de c/u (Fco x 160 mL)

VO: 20/5 mg/kg/día ÷ c/ 12 h

VO: 400/100 mg c/ 12 h con comidas

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 5 Cl= 0.1 ,%UP= 98 %EU= 3 Ver Ritonavir.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS NELFINAVIR Viracept (USP) T = 250 mg (Fco x 270) Polvo = 50 mg c/g (Fco x 144 g) Ciplanavir T= 250 mg (Fco x 30 )

VO: > 2 años = 75 - 90 mg/kg/día ÷ c/8 h.

VO: 750 mg c/ 8 h

Farmacocinética: Fo = 50 , t½ = 4.2 %UP= 98 ,%EU= 2. En hemofilicos produce sangrado. Vigilar convulsiones y disrrit-mias cardiacas

RITONAVIR Norvir (USP) C= 100 mg (Fco x 84) Sol = 80 mg/ mL (Fco x 90 y 240 mL)

VO: En menores: 400 mg/ Mt2 c/ 12 h

VO: 600 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo = 80 , t½ = 12 , %UP= 15 ,%EU= 50 Sangrado en hemofilicos

SAQUINAVIR Invirase C= 200mg (Fco x 270) Fortovase (USP) C= 200mg (Fco x 180)


VO: 600 mg c/8 h

Farmacocinética: Fo = 4, t½ = 12 %UP= 98 ,%EU= 10 En hemofilicos produce sangrado

F.4. INHIBIDORES DE FUSIÓN ENFUVIRTIDE USP: Fuzeon Vial = 90 mg/ 1 mL y jeringas prellenadas con 1 y 3 mL.

SC: Mayores de 6 años: 4 m/kg/día ÷ c/ 12 h

SC: 90 mg/ 1 mL c/día

Farmacocinética: Vd= 5 , t½ = 4 ,Cl= 0.5 %UP= 92. Impide la fusión viral.

G. LISADOS BACTERIANOS Y ESTIMULANTES DE INMUNIDAD PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS PATÓGENOS RESPIRATORIOS Broncho vaxom (USP) C = 3.5 mg y 7 mg (Caja x 10 y 30) Luivac (México) T = 3 mg (Caja x 14 y 28)

Mayores de 3 años: VO: Broncho vaxom: 1 cap c/día x 10 días c/mes x 3 m. Luivac: 1 Tab en ayunas x 28 días x 2 ciclos, con intervalo de 28 días

BV: H.influenzae; S y K.pneumoniae; S.aureus; S.pyogenes y viridans; B.catarralis y ozenae. LV: Además S.mitis, pero no tiene S.viridans ni B.ozanae

Ribomunyl (USP: Ribovac) Sobres = Fracciones ribosamales al 70% ( Caja x 12)

Mayores de 3 años: VO : 3 tab o 1 sachet /día x 4 días, c/sem x 3 sem. Rfzo 4 días c/mes x 2 - 5 m SC: 1 amp/sem x 5 sem. Rfzo c/mes x 5 m Inhal: 3 spray nasales u orofarinfe 2 VD x 2 sem, en ciclos mensuales x 2 - 6 meses.

Fracciones ribosomales de: H.influenzae; S y K.pneumoniae; S.pyogenes; y fracción de membrana de K.pneumoniae.

PATÓGENOS URINARIOS Uro Vaxom (USP) C = 6 mg (Caja x 30)

VO: > 3 años: 1 cap/día x 3 meses

Lisado de E.coli


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS FACTOR RECOMBINANTE ESTIMULADOR DE COLONIAS DE GRANULOCITOS (FILGRASTIM) Neupogen (USP) A = 300 mcg/1 mL (Caja x 5) Jeringa prellenada = 300 mcg/ 0.5 mL USP: A= 480 mcg/ 1.6 mL Jeringa prellenada = 480 mcg/ 0.8 mL

SC: 5 mcg/kg/día en una dosis diaria. En pacientes sometidos a quimioterapia inmunosupresora puede incrementarse la dosis hasta 20 mcg/kg/día, ajustandola según conteo de granulocitos.

Proteína purificada noglucosilada que contiene 175 aminoácidos (19 Kd) obtenidad por ingeniería genetica. Vigilar dolores osteomusculares, ruptura esplénica e hipotensión. Contraindicada en neo-plasia maligna mieloide.

FACTOR RECOMBINANTE ESTIMULADOR DE COLONIAS DE GRANULOCITOS MODIFICADO (PEGFILGRASTIM) USP: Neulasta Jeringa prellenada =

No aplicar antes de 14 días ni 24 horas despues de quimioterapia citotóxica.

6 mg/ 0.6 mL

Aún no aprobado uso en niños: SC: 6 mg por cada ciclo de quimioterapia.

Considerar efecto y precauciones del Filgrastim.

Asociación de Filgrastim con Metoxi Polietilenglicol (PEG) que aumenta su peso molecular de 19 Kd a 39 Kd, reduciendo el aclaramiento renal.

FACTOR RECOMBINANTE ESTIMULADOR DE COLONIAS DE GRANULOCITOS Y MONOCITOS (MOLGRAMOSTIM) Leucomax (USP) Vial= 150, 300 y 400 mcg c/u (Caja x 1)

SC: Síndrome mielodisplásico y anemia aplásica: 3 mcg/kg c/24 h. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida:1 mcg/kg c/24h, ciclos de 3 a 5 días. Quimioterapia antineoplásica: 5 � 10 mcg /kg c/24 h, 24 h post a la sesión, por 7 a 10 días. IV: Trasplante de médula ósea: 5 � 10 mcg/kg, por 6 h; continuar c/24 h para alcanzar conteo de leucocitos mayor a 1000/ mm3 durante 3 días.

Proteína hidrosoluble que contiene 127 aminoácidos (14 Kd) obtenidad por ingeniería genetica. Vigilar dolores osteomus-culares, ruptura esplénica e hipotensión. Contraindi-cada en neoplasia maligna mieloide.

PALIVIZUMAB Synagis (USP) Vial= 50 y 100 mg (Caja x 1)

IM: 15 mg/kg c/ mes, durante periodos anticipados a la presencia del virus.

Anticuerpo monoclonal IgG1 humanizado contra el virus sincitial respiratorio (VSR).

PIDOTIMOD México: Adimod S = 400 y 800 mg/7 mL T = 400 mg

VO: En inf respiratorias recurrentes. Niños: 400 mg Adultos: 800 mg c/12 h Tto agudo x 15 días; profilaxis x 60 días.

Estimula los fagocitos, aumenta laactividad quimiotáxicay citotóxica.


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II. ANESTESIOLOGÍA ADVERTENCIA: Los procedimientos en anestesiología son de dominio exclusivo del anestesiólogo. La presente es una guía para el médico general y los estudiantes, que le servirá en caso de obligatorio proceder o para efectos académicos. A. ANESTESIA CONDUCTIVA. PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BUPIVACAINA Marcaina simple y Bupinest simple (USP: Marcaíne y Sensorcaine) A = 0.5 y 0.75 % CON y SIN Epinefrina (Fco x 10 mL) Marcaina pesada y Bubinest pesado

(USP: Marcaine y Sensorcaine) A = 0.5 y 0.75 % para uso espinal ó intratecal (Fco x 4 mL) LIDOCAINA Xylocaina simple y Roxicaina simple (USP: Xylocaine) A = 1 y 2 % CON y SIN Epinefrina. (Carpules y Fco x 20 y 50 mL) Xylocaina pesada (USP) A = 5 % para uso intratecal. (Fco x 2 mL USP: 7.5 %)

Simple = Isobárica (Diluida en SS 0.9%) Pesada = Hiperbárica (Diluida en DAD 5%)

RAQUÍDEA GENERAL Usar Bupivacaina o Lidocaina PESADA Sitio de aplicación: L3 - L4 Dosis en mg: Según área a cubrir: NIVEL LIDOCAINA 5% BUPIVACAINA 0.75% S3 25 6 T10 25 - 50 6 - 10 T 6 50 - 75 8 - 14 T4 75 -100 12 - 20 Duración 45 - 60 min 90 � 120 min GUIA RÁPIDA: 1. Anal (S1 - S3) = 0.5 mL 2- Miembros Infs (T10 - T12) = 0.5 � 1 mL 3- Hipogastrio y Fosas (T6) = 1 - 1.5 mL 4- Epigastrio e hipocondrios (T4) = 1.5 � 2 mL El paciente debe sentarse por 5 min EPIDURAL GENERAL Usar Bupivacaina 0.5 - 0.75% ó Lidocaina 1 - 2% SIMPLE. Sitio de aplicación: L2 - L3 o L3 - L4 Volumen a aplicar: 15 - 30 mL, ó Aplicar una de la siguientes formulas:1- (Talla en cms + Peso) / 10 2- < de 20 años = 0.1 mL x años x metámeras a bloquear

4- 41 - 60 años = 1.2 mL x met a bloquear

3- 21 - 40 años = 1.5 mL x met a bloquear

5- 61 - 80 años = 1.0 mL x met a bloquear 6- > de 80 años = 0.8 mL x met a bloquear SIEMPRE REALIZAR PRUEBA (Ver comentario 7)

EPIDURAL NIÑOS Usar Bupivacaina SIMPLE, al 0.125 o al 0.25 % Sitio de aplicación: L3 - L4 Volumen a aplicar: 1 mL por metámera a bloquear

1- La Bupivacaina inicia en 15 - 30 min y dura aprox 90 - 120 min. Con Epinefrina (30% +) Farmacocinética: Vd= 1, t½ = 2.5 Cl= 7,%UP= 95 %EU= 2 2- La Lidocaina inicia en 5 - 10 min y dura aprox 45 � 60 min. Con Epinefrina (30% +) Farmacocinética: Vd= 1 , t½= 2 Cl= 9, %UP= 70 %EU= 2 3- Límites: en raquídea no colocar más de 4 mL (Talla alta) o 3 mL (Talla baja) 4- En epidural con catéter, para sostener efecto aplicar 1/4 a 1/2 de dosis según metámera a bloquear, con Bupivacaina c/90 min y con Lidocaina c/30 min. 5- En analgesia obstetrica la adición de un medicamen-to adyuvante como Fentanyl, disminuye el bloqueo motor, mejorando el pujo.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BUPIVACAINA Marcaina simple y Bupinest simple (USP: Marcaíne y Sensorcaine)

(Fco x 4 mL)

A = 0.5 y 0.75 % CON y SIN Epinefrina (Fco x 10 mL) Marcaina pesada y Bubinest pesado (USP: Marcaine y Sensorcaine) A = 0.5 y 0.75 % para uso espinal ó intratecal

LIDOCAINA Xylocaina simple y Roxicaina simple (USP: Xylocaine) A = 1 y 2 % CON y SIN Epinefrina. (Carpules y Fco x 20 y 50 mL) Xylocaina pesada (USP) A = 5 % para uso intratecal. (Fco x 2 mL USP: 7.5 %) Simple = Isobárica (Diluida en SS 0.9%) Pesada = Hiperbárica (Diluida en DAD 5%)

RAQUÍDEA EN PACIENTE OBSTÉTRICA Usar Bupivacaina o Lidocaina PESADA (Hiperbárica) Dosis en mg de anestésico: ESTATURA(cms) – LIDOCAINA - BUPIVACAINA 150 - 160 65 (dura 45 - 75 min) 8 (dura 1- 2 h) 161 - 182 70 (dura 45 - 75 min) 10 (dura 1- 2 h) > 183 75 (dura 45 - 75 min) 12 (dura 1- 2 h) Medicamentos adyuvantes:

Fentanyl = 15 - 25 mcg (Efecto x 3 - 4 h) Morfina = 0.2 - 0.4 mg (Efecto x 6 a 18 h)

EPIDURAL EN PACIENTE OBSTÉTRICA Usar Bupivacaina o Lidocaina al 2% SIMPLE Generalmente 1 mL x metámera a bloquear, la mayoría requieren 20 a 25 mL. Iniciar con 5 mL y esperar 2 a 5 min y continuar bolos de 5 mL x catéter Duración: Con Lidocaina = 75 - 100 min Con Bupivacaina = 2 - 3 horas Medicamentos adyuvantes: Fentanyl = 50 - 100 mcg (Efecto x 2 - 4 h) Meperidina = 50 - 75 mg (Efecto x 4 a 12h) Morfina = 3 mg (Efecto x 12 a 24 horas) EPIDURAL ANALGÉSICA EN PACIENTE OBSTETRICA. Usar Bupivacaina simple a 0.125 - 0.25 % Ver medicamentos adyuvantes anteriores.

6- Hidratación previa: De 1000 a 1500 mL de cristaloides, o según bloqueo simpático (L2 a T1), cubriendo 2 metámeras arriba del bloqueo sensitivo, así: Edad 20 años = 200 mL x metámera bloqueada. Edad 50 años = 100 mL x metámera bloqueada Edad 70 años = 50 mL x metámera bloqueada 7- No intente retirar catéter con la aguja puesta. Una vez retirada la aguja, deje el catéter a 3 cm adentro, y haga la prueba con 3 mL del mismo anesté-sico CON Epinefrina INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA: Positiva = Incre-mento de la FC en más de 20 respecto a la previa, mareo, hormigueo, sabor metálico, zumbido. NO REALIZARLA EN PACIENTES CON HTA o HIE.


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B. ANESTESIA REGIONAL ADVERTENCIAS: 1) Se requiere gran experiencia y se debe tener equipo de reanimación listo para atención emergente. 2) Las dosis máximas permitidas son: Lidocaina sin E = 5 mg/kg, con E = 7 mg/kg y Bupivacaina con o sin = 3 mg/kg. 3) duración del efecto como anestésico regional: Lidocaina = 4 a 7 h y Bupivacaina = 8 a 12 h PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BUPIVACAINA Marcaina simple y Bupinest simple (USP: Marcaíne y Sensorcaine) A = 0.5 y 0.75 % CON y SIN Epinefrina (Carpules y Fco x 10 mL) LIDOCAINA Xylocaina simple y Roxicaina simple (USP: Xylocaine) A = 1 y 2 % CON y SIN Epinefrina. (Carpules y Fco x 20 y 50 mL)

Volumen a aplicar:

1. BLOQUEO INTERESCALÉNICO

< de 4 años = Talla / 12.5 5 - 8 años = Talla / 10 9 - 16 años = Talla / 7.5 > de 16 años = Talla / 5. Hacer prueba con 3 mL del anestésico, luego pasar de 5 en 5 mL, y monitorizar. Total 20 a 40 mL

2. BLOQUEO AXILAR Volumen a aplicar: Similar al escalénico

3. BLOQUEO DE LA MUÑECA Volumen a aplicar: Niños < de 12 años: 2 a 2.5 mL por cada nervio Adultos: 4 a 5 mL por cada nervio.

Sitio de aplicación: Gotera interescalénica, aguja perpendicular a piel, punzar e inclinar 45º, dirigir caudalmente. Indicación: Cirugía de codo, antebrazo y mano Sitio de aplicación: Con brazo abducido, entre m. coracobraquial y pectoral mayor. Palpar arteria axilar, punzar y dirigir aguja al lado de la arteria hacia la axila y dirigir cefalicamente Sitio de aplicación: N. mediano = Entre tendón flexor del carpo y palmar largo. N.cubital = Entre flexor ulnar del carpo y arteria cubital. N.radial = Tabaquera anatómica, en la base del primer metacarpiano


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BUPIVACAINA Marcaina simple y Bupinest simple (USP: Marcaíne y Sensorcaine) A = 0.5 y 0.75 % CON y SIN Epinefrina (Carpules y Fco x 10 mL) LIDOCAINA Xylocaina simple y Roxicaina simple (USP: Xylocaine) A = 1 y 2 % CON y SIN Epinefrina. (Carpules y Fco x 20 y 50 mL)

4. BLOQUEO DEL TOBILLO Volumen a aplicar: Similar a bloqueo de la muñeca. 5. BLOQUEO DE BIER (INTRAVENOSAS) No usar en niños. Adultos: Usar Lidocaina SIN Epinefrina al 0.25 - 0.5%, con una dosis de 3 a 5 mg/kg. El volumen aproximado para cirugías del miembro superior es de 40 mL y para el miembro inferior es de 60 mL. REQUIERE TORNIQUETE ESPECIAL (DOBLE), BANDAS DE SMARCH Y ANGIOCATCH.

Sitio de aplicación: N.tibial = Entre maléolo medial y el calcáneo, detrás de la arteria tibial. N.peroneo profundo = Cara lateral y anterior de la tibia, por borde lateral del m.tibial anterior. N.peroneo superficial = Abanicar garganta del cuello. N.sural = Entre maléolo lateral y el calcáneo. N.safeno = Encima del maléolo medial, junto a la vena safena mayor. Indicación: Cirugía del brazo o pierna con un tiempo quirúrgico de 30 a 45 min. Contraindicación: En pacientes epilépticos o en caso de infección local. Precauciones: Inicia acción entre 5 y 10 minutos. No liberar torniquete antes de 20 minutos de aplicado el anestésico por alto riesgo de toxicidad sistémica (Ver anestesia local) Al terminar, liberar gradualmente por periodos de 10 segundos.


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C. ANESTESIA LOCAL

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BUPIVACAINA Marcaina simple y Bupinest simple (USP: Marcaíne y Sensorcaine) A = 0.5 y 0.75 % CON y SIN Epinefrina (Carpules y Fco x 10 mL) LIDOCAINA Xylocaina simple y Roxicaina simple (USP: Xylocaine) A = 1 y 2 % CON y SIN Epinefrina. (Carpules y Fco x 20 y 50 mL) MEPIVACAINA Anestocaina (USP) A = 3 % CON y SIN Epinefrina (Carpules)

Niños: 1/2 de dosis del adulto. Adultos: Según el sitio a bloquear, usar de 1 a 5 mL por cada nervio. En el caso de los dedos, no aplicar más de 1 mL por cada lado para evitar síndrome compartimental local. DEBEN EVITARSE EN: dedos, pene, pabellón auricular y punta de la nariz.

F.cinética = ver anestesia conductiva Los anestésicos con epinefrina vienen a 1:200.000 (5 mcg/mL), EN TOXICIDAD SISTÉMICA: 1. Oxigenación 2. Soporte circulatorio (Efedrina + volumen con cristaloides) 3. Sí hay colapso usar adrenalina y atropina 4. En caso de convulsión preferir Diazepam 5 a 10 mg en bolo directo o Thiopental 50 a 100 mg.

D. ANESTESIA GENERAL VÍA INHALATORIA CONSIDERACIONES GENERALES: 1- En niños usar sist Ayre Rees (Abierto o No reinhalación), inducción factible con el mismo gas 2- Considerar la variación del MAC acorde con la edad: Neonatos (3.3%), menores de 6 meses (3.2%), mayores de 6 meses (2.5%) 3- Cálculo de líquidos anestésicos usados = (Flujo de gases /min x % usado x min) / P.Vap DESFLUORANE Suprane Fco anestésico x 240 mL

INDUCCIÓN: 4 - 11 % MANTENIMIENTO: 2 - 6 %

CAM = 6.0 CGS = 0.42 P.Vap = 669 atm Met = 0.02% Umbral A X A = 6.8 mcg/kg/min Baja la PA y la RVS

ENFLUORANE Ethrane Fco anestésico x 250 mL

INDUCCIÓN: 3.5 - 4.5 % MANTENIMIENTO: 1.5 - 3 %

CAM = 1.68 CGS = 1.80 P.Vap = 175 atm Met = 2.4% Umbral A x A = 5.2 mcg/kg/min Baja la PA, cambios EEG, broncodilatación, aumenta la presión del LCR, met renal 85%

HALOTHANE Fluothane (USP) Fco anestésico x 250 mL

INDUCCIÓN: 2 - 4 % MANTENIMIENTO: 0.5 - 2 %

CAM = 0.74 CGS = 2.3 P.Vap = 240 atm Met = 2% Umbral A x A = 1.2 mcg/kg/min Baja la PA y el Q, cambios EKG, broncodilatación, aumenta la presión del LCR.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ISOFLUORANE Isorane (USP: Forane) Fco anestésico x 250 mL

INDUCCIÓN: 1.5 - 3 % MANTENIMIENTO: 1 - 2.5 %

CAM = 1.15 CGS = 1.40 P.Vap = 250 atm Met = 0.2% Umbral A x A = 5.9 mcg/kg/min Poca modificación de la PA, broncodilatación, baja la FR.

OXIDO NITROSO Tanque AZUL INDUCCIÓN: 60 - 70 %

MANTENIMIENTO: 50 - 66% CAM = 104 CGS = 0.47 P.Vap = 74 atm Met = 0.004% Coadyuvante, buen analgésico, facilita la difusión de otros gases

SEVOFLUORANE Sevorane (USP) Fco anestésico x 250 mL

INDUCCIÓN: 1 - 6 % MANTENIMIENTO: 2 - 2.5 %

CAM = 1.71 CGS = 0.65 P.Vap = 160 atm Met = <5% Umbral A x A = 8.6 mcg/kg/min Baja la PA, broncodilatación, puede elevar la presión del LCR. Riesgo hipertermia maligna

E. ANESTESIA GENERAL VÍA VENOSA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ALFENTANYL Alfenta (USP) A = 500 mcg/ mL (Fco x 5 mL)

Inducción: Sin premedicación 120 mcg/kg Con premedicación 60 mcg/kg Sostenimiento: Igual que adultos

Inducción: Sin premedicación 100 - 120 mcg/kg Con premedicación 40 - 50 mcg/kg Sostenimiento: Procedimientos cortos: 10 - 20 mcg/kg según necesidad Procedimientos intermedios: Agregar Infusión de 0.5 - 1.5 mcg/kg/min asociado a Propofol, o 1 - 3 mcg/kg/min asociado a gases anestésicos.

Opióide. Agonismo especial por receptores µ responsables de la analgesia. Farmacocinética: Vd= 0.8 , t½ = 2 Cl= 6.4 , %UP= 92 %EU= 75. Inicio =1 a 2 min. Dura=10 a 20 min Potencia: 10 � 25 veces la de Morfina. Precauciones En insuf hepática se aumenta la t½. Efectos principales: rigidez muscular, extrapiramidalismo, síndrome neurolép-tico maligno, hipo-tensión y depresión respiratoria


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DIAZEPAM Valium (USP) A =10 mg/2 mL T = 10 mg (Caja x 10) USP: T = 2 y 5 mg Preservantes (Ácido benzolico, alcohol benzilico y benzoato de sodio) que son potencialmente irritantes venosos.

Anestesia: 0.1 - 0.3 mg/kg Premedicación: 0.1 - 0.2 mg/kg VO la noche anterior y 2 h antes de la cirugía

Anestesia: 0.1 - 0.3 mg/kg Bolos c/4 - 6 horas Premedicación: 5 - 10 mg VO la noche anterior y 2 h antes de la cirugía

Benzodiacepina. Acción agonista en receptores benzodiacepínicos, GABA y canales de cloro y otros mecanis-mos aún en estudio. Farmacocinética: Fo=100,Vd=1,t½= 43 Cl= 0.4 ,%UP= 98 %EU= 1 Inicia 45- 60 seg Dura = 15 - 20 min Vigilar depresión respiratoria y coma.

ETOMIDATO Hypnomidate A = 20 mg/10 mL USP: Amidate A = 20 mg/10 mL

No aprobado uso en niños menores de 12 años.

Inducción: 0.3 - 0.6 mg/kg Sostenimiento: No se aconseja infusión

Barbitúrico. Acción GABA érgica, inhibición glutaminérgica y colinérgica, impide la entrada del cloro postsináptico y la del calcio presinático. Farmacocinética: t½ =1.3 ,%UP= 76 %EU= 75 Inicia = 45 - 60 seg Dura = 3- 5 min Es 12 veces más potente que el thiopental, no altera la PA y RVS

FENTANYL Fentanyl (USP) A = 50 mcg/mL x 10 mL (Caja x 20)

En mayores de 6 meses: Analgesia: 0.5 - 1.5 mcg/kg Sostenimiento: 1/2 a 1/3 de la dosis previamente usada, c/30 min Infusión: 1 - 2 mcg/kg/hora

Como analgésico: Inducción = 1.5 - 10 mcg/kg antes del inductor anestésico. Sostenimiento = 3 - 5 mcg/kg/hora durante cgía. Como anestésico: Inducción = 5 mcg /kg, con Oxido nitroso al 60%. Sostenimiento: 1 - 2 mcg/kg a necesidad ó 0.01 - 0.08 mcg/kg/min

Anestésico opióide. Acción y efectos similares a Alfentanyl. Farmacocinética: Vd= 4, t½ = 3.7, Cl= 13 %UP= 84 ,%EU= 8 Inicio = 10- 20 seg Duración = 30- 60 min Potencia: 75 � 125 veces la de Morfina. Si se asocia con vecuro-nio (Bloqueador neuro muscular) produce bradicardia.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FENTANYL + DROPERIDOL Thalamonal (USP) A = 50 mcg + Droperidol 2.5 mg c/mL x 10 mL

1/2 de dosis del fentanyl solo.

1/2 de dosis del fentanyl solo

Para neurolepto-anestesia. Precau-ciones similares a fentanyl. Riesgo de tórax leñoso (Al paciente se le olvida respirar)

KETAMINA Ketalar (USP) A = 10 mg/mL (Fco x 20 ml) y 50 mg/mL (Fco x 10 mL) USP: 100 mg/mL

Como anestésico: IV: 1 - 2 mg/kg IM: 5 - 10 mg/kg Dosis suplementarias: 0.5 mg/kg Premedicación nasal: 3 mg/kg

Como analgésico: IV: 0.2 - 0.8 mg/kg Como anestésico: IV: 0.5 - 1 mg/kg IM: 3 - 5 mg/kg Dosis suplementaria: 1/2 de la dosis previa

Arilcicloalquilamina. Acción sobre receptores glutaminérgicos NMDA y opiodes tipo µ. Produce anestesia disociativa. Farmacocinética: Fo =27 ,Vd= 1.8, t½ = 2 Cl=15,%UP=12,%EU= 4 Inicia: IV = 45 - 60 seg. IM =4 - 5 min Dura: IV =10 - 15 min. IM =30 -40 min Asociar con Atropina y Benzodiacepina, para evitar delirium. Es aconsejable administrar c/u individualmente. Indicada en broncoes-pasmo, ya que produce broncodilatación, pero no evita broncoaspira-ción.Contraindicada en: HTA, HTEC, enf coro-naria, esquizofrenia, aneurisma, trauma ocular.

LORAZEPAM Ativan (USP) T = 1 y 2 mg USP: A = 2 y 4 mg/mL T = 0.5 mg Sus preservantes (Ácido benzolico, alcohol benzilico y benzoato de sodio) son potencialmente irritantes venosos.

Premedicación: VO: 0.02 - 0.05 mg/kg la noche anterior También puede usarse IM o IV: 0.05 mg/kg

Premedicación: VO: 1 - 2 mg la noche anterior y 2 horas antes. También puede usarse IM ó IV: 0.05 mg/kg hasta 2 mg 10 a 20 min antes de la cirugia.

Benzodiacepina. Ver mecanismo en diazepam (Página 68). Farmacocinética: Fo = 93 ,Vd= 1.3 t½ = 14 ,Cl= 1 ,%UP= 91 %EU= 1 Inicia: 60 -120 seg. Dura: 45 - 60 min Es 4 veces más potente que diazepam.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MIDAZOLAM Dormicum (USP: Versed) A = 5mg/5 mL y 15 mg/3 mL T = 7.5 mg (Caja x10)

Premedicación: VO: 0.1 - 0.2 mg/kg una hora antes de la cirugía. Nasal: 0.2 - 0.3 mg/kg 15 min antes de la cirugía. Inducción: IV: 0.05 - 0.2 mg/kg Infusión: 0.01 - 0.1 mg/kg/hora

Premedicación: VO: 7.5 mg 1 hora antes Nasal: Igual que niños Inducción: IV: 0.15 - 0.3 mg/kg Infusión: 0.03 - 0.3 mg/kg/hora

Benzodiacepina. Ver mecanismo en diazepam (Página 68). Farmacocinética: Fo = 45 ,Vd= 1, t½ = 2 Cl= 6.5, %UP= 95 %EU= 56. Metab hepático = 99% Inicia : IV = 30 - 60 seg Dura: IV = 10 - 30 min Única benzodiacepina hidrosoluble. Útil como sedante en paciente posquirúrgico que debe continuar intubado. Elección en procedimientos cortos.

NALBUFINA Nubain (USP) A = 10 mg/1 mL (Caja x 10) USP: 20 mg/mL

Anestesia: IV: Inducción = 0.1 - 0.2 mg/kg lentamente. Sostén: 0.15 mg/kg c/3 - 4 h hasta 0.5 mg/kg total Analgesia: IV,IM, SC: 0.1 mg/kg c/6 horas

Anestesia: IV: Inducción = 0.3 - 3 mg/kg lentamente Sostén: 0.25 - 0.5 mg/kg c/3 - 4 hora, hasta 3 mg/kg total. Analgesia: IV, IM, SC : 10 - 20 mg c/3 - 6 horas

Anestésico opioide. Agonista sobre receptores κ y antagonista parcial µ Farmacocinética: Fo = 16 ,Vd= 3.8 t½ = 2.3, Cl= 22 %EU= 4 Inicia: IV = 2 - 3 min Dura: IV = 20 - 30 min Tiene efecto techo con dosis de 30 mg como analgésico y depresor respiratorio.

PROPOFOL Diprivan (USP) A = 10 mg (Fco x 20 y 50 mL) Para IIV diluir 400 mg en 200 mL de DAD 5% (2 mg/mL)

En > de 3 años: Sedación: IV: 2.5 mg/kg

Sedación: IV:10 - 50 mcg/kg/min Anestesia: Infusión: 80 - 150 mcg/kg/min, o 2 - 3 mg/kg/hora combinado con opioide u Oxido nitroso

Alquilfenol. Acción Gabaérgica. Vd= 3.7, t½= α 5 y β 4, Cl= 1, %UP= 98 %EU= 70 Inicio: 40 -seg. Dura:3 - 5 min como anestésico y 8- 20 min para recupera-ción. Útil como sedante cuando se requiere intubación posquirúrgica y en pacientes de UCI


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS REMIFENTANYL Ultiva (USP) A = 2 mg/5 mL USP: A = 1 mg/3 mL y 5 mg/10 mL

Inducción: IV: 1 mcg/kg Sostenimiento: IV: 0.1 - 2 mcg/kg/min

Inducción: IV: 1 mcg/kg/ 1 min. Sostenimiento: IV: 0.1 - 2 mcg/kg/min

Opioide. Rápidamente metabolizado por estereasas. Acción y efectos: Ver Alfentanyl (Pág 67) Inicia: 1 - 2 min. Pico = 2 - 3 min. Dura: 2 - 5 min Potencia: 250 la de la Morfina.

SUFENTANYL Sufenta forte (USP) A = 50 mcg/mL (Fco x 5 mL)

Como analgésico: IM ó IV: 0.2 - 0.6 mcg/kg

Como analgésico: IM ó IV: 0.2 - 0.6 mcg/kg Como anestésico: Inducción: IV: 1 - 2 mcg/kg Sostenimiento: IIV: 0.3 � 1.5 mcg/kg/hora

Anestésico opioide. Ver Alfentanyl (Página 67). Farmacocinética: Vd= 1.7, t½ = 2.7 Cl= 12, %UP= 93 %EU= 6 Inicia: 10 - 20 seg Dura: 20 - 40 min. Potencia: 500 - 1000 la de la Morfina.

THIOPENTAL SÓDICO Pentothal (USP) A = 0.5 , 1 y 5 g /diluir a 25mg/mL USP: Rectal 400 mg c/g

Inducción anestésica: IV: 7 - 8 mg/kg, en lactantes. 5 - 6 mg/kg en mayores. STATUS EPILEPTICUS REFRACTARIO: DI: 2 mg/kg Sostén: 5 mg/kg/hora, con monitoreo continuo

Inducción anestésica: IV: 2.5 - 4.5 mg/kg Px hipotenso: 0.3 - 1 mg/kg Px obstétrica: 4 mg/kg Menor dosis en ancianos, quemados, obstrucción intestinal, ca terminal, uremia y embriaguez.

Barbitúrico. Acción GABA érgica, inhibición glutaminér-gica y colinérgica, impide la entrada del cloro postsináptico y la del calcio presináp-tico. Farmacocinética: Vd=2.5,t½=9,Cl=4 %UP= 85 ,%EU= 1 Inicia: 10 - 15 seg Dura: 5 - 10 min No usar en Px con Q fijo, coma inminente, choque, porfiria y status asmáticus. Puede presentarse rash torácico sin significar alergia.


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F. RELAJANTES MUSCULARES F.1 RELAJANTES DESPOLARIZANTES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS SUCCINILCOLINA Quelicin (USP) A = 100 mg/mL (Fco x 10 mL) USP: A = 20 y 50 mg/mL.

IV: 0.5 - 1 mg/kg

IV: 1 - 1.5 mg/kg IM: 2 mg/kg Sosten: IIV 10 � 100 mcg/kg/min. Elección en Px con riesgo de broncoaspiración: Estómago lleno, reflujo gastroeso-fágico ,embarazo, obstrucción intesti-nal e inconsciencia.

Agonismo colinérgico Inicio: 30 - 40 seg Dura: 3 - 5 min Bloqueo por agonismo competitivo. Produce fasciculaciones, hiperpotasemia, aumento de la presión intracraneana, intraocular e intragastrica. Vigilar hipertermia, arritmias, espasmo masetero. Bloqueo dual

F.2 RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES. El mecanismo general es bloqueo competitivo sobre subunidades α del receptor nicotínico ALCURONIO UKP: Alloferium A = 5 mg/2 mL

Usar la mínima dosis de la usada en los adultos

Intubación: 0.1 - 0.3 mg/kg Refuerzo: 1/4 de dosis provee prolongación de acción igual a la dosis inicial

Farmacocinética: Vd= 0.4 ,t½ = 3 ,Cl= 1.3 %UP= 40 ,%EU= 85% Inicia: 2 - 4 min Dura= 20 - 40 min Metabolismo hepático y eliminación renal. ↑FC y ↓PA x reducción de RVS. Libera histamina

ATRACURONIO Tracrium (USP) A = 10 mg/mL (Fco x 2.5 y 5 mL)

Usar la mínima dosis de la usada en los adultos

Intubación: 0.5 - 0.6 mg/kg Refuerzo: 0.1 - 0.2 mg/kg Infusión: 3 - 15 mcg/kg/min.

Farmacocinética: Vd= 0.16 , t½ = 0.3 Cl= 6 ,%EU= 8.5. Inicia: 2 - 3 min Dura: 20 - 30 min Metabolismo de Hoffman (pH y tº) e hidrolisis esté-rica. Metabolito Laudano-sina. Libera histamina.

CISATRACURONIO Nimbex (USP) A = 5 mg/2.5 mL (Caja x 5) A = 10 mg/5 mL (Caja x 10)

> de 2 años: Igual que en adultos, pero el refuerzo es 0.02 mg/kg.

Intubación: 0.15 - 0.2 mg/kg Refuerzo: 0.03 mg/kg Infusión: 1 - 3 mcg/kg/min

Farmacocinética: Vd= ↓ ,t½= 0.5, Cl= 5 %EU=95. Inicia: 3 - 5 min Dura: 30 - 45 min Metabolismo de Hoffman (pH y tº). Metabolito Laudanosina.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MIVACURONIO Mivacrim (USP: Mivacron) A = 10 mg/5 mL

Usar mínima dosis de la usada en adultos

Intubación: 0.2 mg/kg Refuerzo: 0.08 - 0.15 mg/kg Infusión: 3 � 15 mcg/kg/min

Farmacocinética: Vd= ↓, t½ = 2, Cl= ↑ %UP= 30 Inicia: 2 - 3 min Dura: 15 - 25 min Metabolismo por colinesterasas plasmáticas.

PANCURONIO Pavulon (USP) A = 1 y 2mg/ml (Fco x 2 ml)


Intubación: 0.08 - 0.1 mg/kg Refuerzo: 0.02 mg/kg Precurarización: 0.01 mg/kg

Farmacocinética: Vd= 0.26 , t½= 2.3 Cl= 1.8 ,%UP= 7 %EU= 70 Inicia: 3 - 4 min Dura: 45 - 60 min Metabolismo hepático hasta 40%

PIPECURONIO Arduan (USP) A = 4 y 10 mg


Intubación: 0.08 - 0.1 mg/kg Sostenimiento: 0.05 mg/kg

Farmacocinética: Vd= 0.35 , t½ = 2.5 Cl= 2 ,%EU= 40. Inicia: 3 - 4 min Dura: 45 - 60 min. Metabolismo hepático

ROCURONIO Esmeron (USP) A = 50 mg/5 mL


Intubación: 0.6 mg/kg Infusión: 9 - 12 mcg/kg/min

Farmacocinética: Vd=↓ ,t½= α 2 min y β 18 min ,%UP= 30 Inicia: 60 - 90 seg Dura: 30 min Metabolismo hepático. Alternativa a succinilcolina en Px urgente con riesgo de broncoaspiración.

TUBOCURARINA Tucurin (USP) A = 3 mg/mL (Fco x 10 y 20 mL)

Intubación: 0.15 - 0.3 mg/kg Pasar bien diluido

Intubación: 0.5 - 0.6 mg/kg en 3 min. Refuerzo: 0.15 - 0.4 mg/kg Precurarización: 0.04 mg/kg

Farmacocinética: Vd= 0.4, t½ = 2, Cl= 2 %UP= 50 ,%EU= 65. Inicia: 3 - 4 min Dura: 20 - 30 min Metabolismo hepático. Libera hista-mina. Resistencia en quemados.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VECURONIO Norcuron (USP) A = 10 y 20 mg/mL (Fco x 10 mL)


Intubación: 0.08 - 0.1 mg/kg Refuerzo: 0.01 - 0.02 mg/kg Infusión: 1.2 mcg/kg/min Precurarización: 0.01 mg/kg

Farmacocinética: Vd= 0.2, t½ = 1.5, Cl= 3 %UP= 30 ,%EU= 18. Inicia: 3 - 4 min Dura: 20 - 30 min Metabolismo hepático hasta 30%. Neutro en efectos cardiovas-culares

G. ANTAGONISTAS G.1 ANTAGONISTAS DE RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES NEOSTIGMINA Prostigmine (USP) A = 0.5 mg/mL (Fco x 1 mL) Para revertir se usa mezcla de 4 ampollas de Neo + 1 ampolla de atropina, se lleva hasta 10 mL con SS 0.9% (0.2 mg/mL).

Usar la dosis mínima de la usada en niños

Para revertir: 0.04 - 0.06 mg/kg. Pasar la mitad lentamente y esperar respuesta. A los 5 min pasar la otra mitad. Como inhibidor de colinesterasas: 0.01 - 0.05 mg/kg c/3 - 4 horas vía IV.

Anticolinesterasico. La Ach compite con el relajante desplazandolo Farmacocinética: Vd= 0.7, t½ = 1.3 Cl= 8.4,%EU= 67. Sí después de la dosis completa el Px sigue con apnea usar Estimulador de nervio periférico, ó ventilar mecánicamente

G.1 ANTAGONISTAS DE BENZODIACEPINAS FLUMAZENIL Lanexat A = 0.5 mg/5 mL (Caja x 5) USP: Mazicon A = 0.1 mg/mL x 5 mL

IV: 0.1 mg c/minuto, hasta 1 mg en total

IV: 0.3 - 0.6 mg c/min, hasta 10 mg en total

Bloqueo competitivo. Farmacocinética: Fo= 20 ,Vd= 1, t½= 1 Cl= 17,%UP=50,%EU= 1 Sí persiste somnolencia dejar IIV: 0.1 - 0.4 mg/h

G.3 ANTAGONISTAS DE OPIOIDES NALOXONA Narcan (USP) A = 0.04 mg/ 2 mL y 0.4 mg/1 mL

IV o IM o SC: 0.01 mg/kg c/5 a 15 minutos. Dosis máxima 0.04 mg/kg hasta un tope de 0.16 mg/kg total.

IV: 0.005 - 0.02 mg/kg c/ 5 a 15 minutos. Dosis máxima 0.04 mg/kg hasta un tope de 0.16 mg/kg total.

Efecto antagónico neto. Farmacocinética: Fo = 2 ,Vd= 2, t½ = 1 , Cl= 22, ,%EU= ↓ Inicia: 1 - 2 min. Dura: 2 - 4 horas Sí no hay respuesta en 10 min, dudar del diagnóstico. Vigilar HTA


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III. NEUROLOGÍA A. ANALGÉSICOS OPIOIDES. PRECAUCIONES GENERALES: Pueden presentarse mioclonias, convulsiones, depresión respiratoria, prurito y dependencia. En sobredosis conlleva a coma y/o paro respiratorio, en caso de intoxicación usar NALOXONA: Ver antagonistas pagina 74. ALFENTANYL: Ver anestésicos página 67) PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BUPRENORFINA Temgesic T = 0.2 mg (Cja x 20) USP : Buprenex A = 0.3mg/mL

> de 12 años: SL: 0.2 mg c/ 6 - 8 h

SL: 0.2 - 0.4 mg c/ 6 - 8 h

Farmacocinética: Fo=30,Vd=3,t½= 2.5 Cl=20 %EU= 0%. Potencia = 25 veces la de Morfina .

BUTORFANOL Stadol(USP) Spray nasal = 10mg/mL (Fco x 2.5 mL, 14dosis)


1 spray (0.7 mg) 2a dosis a los 60 min Continuar c/3 - 4 h, según necesidad. Tope: 16 mg/día.

Farmacocinética: Vd=7, t½ =2.7 ,Cl=43 %UP= 80,%EU= 5. Efecto analgésico y sedante en 15 min.

ETOMIDATO: Ver anestésicos página 68 FENTANYL: Ver anestésicos página 68 HIDROCODONA Sinalgen T = 5 mg + Acetami-nofen 500 mg (Fco x 10 y 30) USP: Maxicodone ( H + Acetaminophen) T = 10 + 750 mg

VO: 0.2 mg/kg C/4 - 6 h

VO: 5 - 10 mg C/4 - 6 h. Tope 30 mg/día

Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= 1.5 t½ = 3.8, Cl= 6 Tiene acción central de Hidrocodona y acción periférica por el acetaminofen.

MEPERIDINA Demerol (USP) A = 100 mg/2 mL USP: A = 25, 50, 75 y 100 mg/mL (Carpujets) J = 50 mg/5 mL T = 50 y 100 mg

IV: DI = 0.2 - 1 mg/kg Bolos = 0.1 - 0.5 mg /kg c/30 min hasta control de dolor IIV: 0.2 - 0.6 mg/kg/hora Sostenimiento: IV = 0.2 - 1 mg/kg c/3 - 4 horas, o IM o SC o VO =1- 5 mg C/ 4 h

IV: DI = 1 - 2 mg/kg Bolos = 0.5 mg/kg c/30 min hasta control del dolor IIV: 0.1 - 0.3 mg/kg/hora Sostenimiento: IV = 0.2 - 0.5 mg/kg c/2 - 3 horas, o

IM o SC o VO =25 -100 mg c/4h

Farmacocinética: Fo=52,Vd=4.4,t½=5 Cl=17,%UP=58 %EU= 6 Efecto pico: IV=10 min IM=40 min Dura : IV = 30 min IM = 4 horas Potencia = 0.1 veces la de Morfina .


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS METADONA Methadose T = 10 y 40 mg (Caja x 20) USP: Dolophine A= 10 mg

VO o IV: 0.1 mg/kg c/4 h x 2 a 3 dosis, despues c/ 6 � 12 h. En detoxificación de opíodes: 0.5 mg/kg/ día ÷ c/ 8 h. Bajar 10 a 20% c/sem por 1 a 1.5 meses de tto.

VO o IM: 2.5 � 10 mg c/ 4 h. despues 5 � 20 mg c/6 � 8 h. En detoxificación de opíodes: 15 � 40 mg/día. Bajar 10 a 20% c/sem por 1 a 1.5 meses de tto.

Farmacocinética: Fo=↑ ,Vd=↑ ,t½=20 %EU= 98 Inicia: VO= 30 � 60 min. IM= 10 � 20 min. Dura: 6 � 8 horas

MORFINA FNE (Colombia): A = 10 mg/1 mL Gallard G = 1 mg c/u Meslon (USP) T = 10, 30 y 60 mg USP: Astramorph y Duramorph A = 0.5 y 1 mg/mL (Fco x 2 y 10 mL) Infumorph A = 200 y 500 mg / 20 mL. Uso epidural. MS Contin T= 15, 30, 60, 100 y 200 mg Roxanol J= 100 mg/5 mL

IV: DI = 0.02 - 0.1 mg/kg Bolos = 0.01 - 0.05 mg/kg c/30 min hasta control del dolor. IIV: 0.02 - 0.06 mg/kg/hora Sostenimiento: IV = 0.02 - 0.1 mg/kg c/3 - 4 horas, o IM o SC= 1 - 5 mg c/4 h VO = 0.2 - 0.4 mg/kg c/4 - 6 horas.

IV: DI = 0.1 - 0.2 mg/kg Bolos = 0.05 mg/kg c/30 min hasta control del dolor IIV:0.01 - 0.03 mg/kg/hora Sostenimiento: IV = 0.02 - 0.05 mg/kg c/2 - 3 horas, o IM o SC =2.5 -10 mg c/4h VO = 0.2 - 0.4 mg/kg máximo 1 mg/kg c/3 - 4 h.

Farmacocinética: Fo= 24 ,Vd= 3.3 t½= 2 Cl= 24 %UP= 35 ,%EU= 9. Efecto individual, monitorizar respuesta. No aconsejable como analgesia obstétrica. DIFERENCIAS CON MEPERIDINA La Morfina no libera histamina, y es útil en la analgesia del IAM ante-rolateral. La Meperidina es más útil en la analgesia del IAM inferior, en el cólico biliar y en pancreatitis.

NALBUFINA Nubain (USP) A = 10 mg/1 mL (Caja x 10) USP: 20 mg/mL

Analgesia: IV,IM, SC: 0.1 mg/kg c/6 horas

Analgesia: IV, IM, SC : 10 - 20 mg c/3 - 6 horas

Farmacocinética: Fo=16,Vd=4,t½=2.3 Cl= 22 ,%EU= 4 Efecto techo con 30 mg. Ver pág 70.

OXICODONA Oxycontin (USP) T= 10, 20, 40 mg (Caja x 25) USP: T= 80 y 160 mg USP: Oxyfast Sol = 100 mg/5 mL (Fco x 30 mL) Percodan (USP) Colombia : Oxi 2.42 mg + ASA 325 mg USP: Oxi 4.88 mg + ASA 325 mg

No aprobado uso en menores de 6 años. 6 a 12 a: 1,25 mg C/ 6 h > 12 a: 2,5 mg C/ 6 h

VO: 2.42 mg c/6 h ó hasta 5 � 10 mg C/ 6 h

Farmacocinética: Fo= 75 ,t½= 4 %EU= ↑ No usar en caso de arritmias o insuficiencia hepática o renal. El efecto analgésico de la oxicodona inicia en 15 min y dura 3 a 4 horas


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PROPOXIFENO Gafanal A= 75 mg/2 mL T = 65 mg (Caja x 20) USP: Darvon C= 65mg T = 50 y 100 mg

VO: 2 - 3 mg/kg/día ÷ c/ 4 - 6 h IM o IV: 1 - 2 mg/kg/día ÷ c/6- 8 h

VO: 30 - 60 mg c/ 4 - 6 h IM o IV: 75 mg c/ 6 - 8 h

Farmacocinética: Vd=16,t½=16,Cl=14 %UP= 80 ,%EU= 0 Vigilar hipotensión ortostática.

SUFENTANYL: Ver anestésicos página 68 TRAMADOL Tramal (FPh: Contramal) A = 50 mg/1 mL y 100 mg/2 mL C = 50 mg (Caja x 10) T = 100, 150 y 200 mg (Caja x 10) G = 100 mg/40 gotas (Fco x 10 mL) USP: Ultram T = 50 mg

VO, IM, IV: 1 - 2 mg/kg c/4 - 6 h Infusión: 0.2 - 0.4 mg/kg/hora

VO, IM, IV: 50 - 100 mg c/4 - 6 hVO long: 150- 200 mg c/12 h Para infusión diluir 200 mg en 500 mL de solución.

Farmacocinética: Fo=68,Vd= ↑ ,t½= 6 %UP= 20 ,%EU= 90 Baja potencia como opioide, tiene efecto dual. Alta potencia analgésica. Puede causar hipoten-sión y mareo. En insuf renal o hepática la t½ se triplica

TRAMADOL + ACETAMINOFEN Zaldiar (USP: Ultracet) T=37.5 +325 mg (Caja x 10)

VO: 1 - 2 mg/kg c/4 - 6 h

VO: 50 - 100 mg c/4 - 6 h

Ver parametros en descripción de Tramadol.

B. ANALGÉSICOS NO OPIOIDES B.1. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS NOTA: Cuando el AINE inhibe más la COX1 que COX2: vigilar en EAP e IRA ó IRC. B.1.a Derivados del Ácido Salicílico ó Salicilatos ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO. Como antiagregante plaquetario, pag 115 Aspirina (USP) y Asawin T = 100 y 500 mg (Caja x100) ACETIL SALICILATO DE LISINA Inyesprin A = 500 y 1000 mg (Caja x 1)

VO, IM o IV: 10 mg/kg c/4 h, ó 15 mg/kg c/6 h. En FR y ARJ: VO:100mg/kg/día durante hospitali-zación y 50 mg/kg /día por 2 - 3 m. Toxicidad ≥ 5 g No usar como anti-pirético en infs virales por riesgo de Síndrome de Reyé, aún con AINES.

VO, IM, IV: 500 - 1000 mg c/6 h En FR y ARJ: 6 - 8 g/día ÷ c/4 h Toxicidad ≥ 10 g Monitoreo: Analgesia-antipirexis:60 mcg/mL Antiinflamatoria: 150 - 300 mcg/mL Lesión gástrica: 300 mcg/mL Acidosis: 460 mcg/mL

Farmacocinética: Fo= 68 ,Vd= 0.15 t½ = 0.25, Cl= 9 %UP= 49 ,%EU=1.4 Eliminación saturable.La t½ se incrementa con la dosis: 12 h en dosis antiinfla-matoriay 30 h en dosis toxica. La eliminación renal en orina alcalinaes 30% y en orina ácida el 2%.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS B.1.b Derivados del Ácido Acético ACECLOFENACO Bristaflam (EPh: Falcol) T = 100 mg (Blister x10) EPh : A = 150 mg/vial

Mayores de 6 años: VO � IM: 75 mg c/12 h

VO - IM: 75 - 100 mg c/12 h

Mayor inhibición COX2 que COX1. Ver Diclofenac

DICLOFENAC POTÁSICO Cataflan (USP) T = 50 mg (Caja x 20) G = 15 mg/20 gotas (Fco x 20 mL)

VO: 1 - 2 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO: 50 mg c/8 h

Inhibe más la COX2 que la COX1. Ver comentarios en diclofenac sódico.

DICLOFENAC SÓDICO Voltaren (USP: Voltarol) A= 75 mg/3 mL (Cja x 6) T= 50 y 75 mg (Blister x 30) y 100 mg (Blister x 20) Supos= 100 mg (Cja x5) S = 9 mg/ 5 mL (Fco x 120 y 180 mL) Menarini Dicloberl A = 75 mg/3 mL

VO : 1.5 - 2 mg/kg/ día ÷ c/8 - 12 h IM: En mayores de 12 años, igual que en adultos.

VO o IM: 100 - 150 mg/día ÷ c/8 -12 h. SR= c/12hRetard = c/24 h Para IIV: Voltaren 75 mg pasar en 30 a 60 min, continuar 5 mg/ h.

Farmacocinética: Fo=54,Vd=0.15 ,t½= 2 Cl=4,%UP=99,%EU=60 Para IIV: Voltaren 75 mg en 100 a 500 mL de SS 0.9% o DAD 5% + 0.5 mL de Bicarbonato de sodio.

ETODOLACO Lodine (USP) C = 300 mg (Caja x 10) USP: C = 200 mg


VO: 200 - 300 mg/kg c/6 - 8 h

Farmacocinética: Fo=80 ,Vd=0.3 ,t½= 7 Cl=1,%UP=99,%EU=1 Mayor inhibición COX2 que COX1.

INDOMETACINA Indocid (USP: Indocin) C = 25 mg (Fco x 20) T.Retard = 75 mg (Fco x 30) USP: C= 75 mg S= 25 mg/5 mL

VO: 1.5 - 3 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO: 25 - 50 mg c/8 - 12 h

Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd = 0.3 t½ = 2.4 ,Cl= 1.4 %UP= 90 ,%EU= 15 Mayor inhibición COX1 que COX2.

KETOROLACO Acdol (USP: Toradol) A = 30 mg/mL (Caja x 2) T = 10 mg (Caja x 10) USP: A = 15 mg/mL

VO o IM: DI = 1 mg/kg Sosten = 0.5 mg/kg c/8 h

VO: 10 mg c/6 h IM: DI = 60 mg Sosten = 30 mg c/6 h. No usar más de dos días seguidos

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.2 t½ = 5.3 ,Cl= 0.5 %UP= 99 ,%EU= 7.5 Mayor inhibición COX1 que COX2.

SULINDAC Clinoril (USP) T = 200 mg (Caja x 20) USP: T = 150 mg

VO: En > de 1 año 2 - 4 mg/kg/día ÷c/ 12 h

VO: 100 - 200 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo = 90 ,t½ = 7 %UP = 93 ,%EU = 50 Mayor inhibición COX2 que COX1.


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B.1.c Derivados del Ácido Propiónico PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FLURBIPROFENO Ansaid (USP) T= 100 mg (Caja x10) USP: T = 50 mg


VO: 100 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 92 ,Vd= 0.15 t½ = 5.5, Cl= 0.35 %UP=99 ,%EU= 2 Mayor inhibición COX1 que COX2.

IBUPROFEN Motrin (USP) y Oren T= 400, 600 y 800 mg (Caja x 24) Oren S = 100 mg/5mL Zafen: con Arginina Sobres 200, 400 y 600 mg (Caja x 10)

VO: 5 - 10 mg/kg dosis c/6 - 8 h

VO: 200 - 800 mg c/8 h

Farmacocinética: Fo = 80 ,Vd= 0.15 t½ = 2 ,Cl= 0.75 %UP= 99 ,%EU= 1 Mayor inhibición COX1 que COX2.

KETOPROFENO Profenid A IM= 100 mg (Cja x 3) A IV = 100 mg (Cja x 6) T = 100 mg (Caja x 30) T = 200 mg (Caja x 20) USP: Orudis C = 25, 50 y 75 mg

VO: 10 - 20 mg/kg/día ÷ c/8 h

VO o IM: 100 mg c/12 h ó 200 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.15 t½ = 1.8 ,Cl= 1.2 %UP= 99 ,%EU= 1 Mayor inhibición COX1 que COX2.

NAPROXENO Naprosyn (USP) A = 500 mg/5 mL C = 250 mg (Caja x10) T= 500 y 750 mg (Caja x10) USP: S = 100 mg/5 mL Apronax T = 100, 275 y 550 mg (Caja x 20) S = 125 mg/5 mL

Mayores de 1 año: VO ó IM: 15 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO o IM: 500 - 1000 mg c/8 - 12 h Inyectable se contraindica en pacientes con hipersensibilidad a Lidocaina o amidas anestésicas.

Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 0.1 t½ = 14 ,Cl= 0.13 %UP= 99 ,%EU= 1 Mayor inhibición COX1 que COX2.

B.1.d Derivados del Ácido Antralínico ó Fenamatos ÁCIDO MEFENÁMICO Ponstan T = 500 mg (Caja x 100) USP: Ponstel C = 250 mg

> de 12 años: Igual que en adultos

VO: 500 mg c/8 - 12 h Máximo 500 mg c/6 h. Máximo por una semana.

Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= ↑ ,t½ = 2 %UP= ↑,%EU= 50. Inhibe más la COX1 que COX2.

ÁCIDO TOLFENÁMICO Leukotrix (DPh) T = 300 mg (Caja x12)

> de 12 años: Igual que en adultos

VO: 300 - 600 mg c/ 24 h

Parámetros similares al ácido mefenámico


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ETOFENAMATO Bayro (GPh: Rheumon) A= 1 g/2 mL (Cja x 5)


IM: 1 g c/24 h , hasta 3 g en total.

Parámetros similares al ácido mefenámico

B.1.e Derivados del Ácido Enólico u Oxicams MELOXICAM Mobic A= 15 mg/1.5 mL (Caja x 1) T = 7.5 y 15 mg (Caja x10 y 30)


VO o IM: 7.5 - 15 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 89 ,Vd= 0.15 t½ = 20 ,Cl= 0.11 %UP= 99 ,%EU = 1 Mayor inhibición COX2 que COX1.

PIROXICAM Feldene (USP) A = 20 (Hypaq) y 40 mg (Caja x 2) T.flash y T.soluble = 20 mg (Caja x 10) C = 10 mg (Cja x 20) y 20 mg (Cja x 10)


VO, SL o IM: 20 - 40 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= 0.15 t½ = 50 ,Cl= 0.036 %UP= 98 ,%EU= 5 Mayor inhibición COX1 que COX2

B.1.f Derivados del Diaril Substituto Pirazol CELECOXIB Celebrex (USP) T = 100 y 200 mg (Caja x 7 y 14)


VO: 100 - 200 mg/día

Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd= 5.7 t½ = 10 ,Cl= 7 %UP= 97 ,%EU= 71 Inhibidor especifico de la COX2.

ROFECOXIB Vioxx (USP) T = 12.5 y 25 mg (Caja x 10 y 20)


VO: 12.5 - 25 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 93 ,Vd= 1.3 t½ = 17, Cl= 1.8, %UP= 87,%EU= 72 Inhibidor especifico COX2, RETIRADO POR RIESGO DE TROMBOSIS

VALDECOXIB Bextra (USP) T = 10 (Caja x 10) y 40 mg (Caja x 5)


VO: 10 � 20 mg/ día

Farmacocinética: Fo = 83 ,Vd= 1.2 t½ = 9, Cl= 1.4, %UP= 98,%EU= 70 Inhibidor especifico de la COX2.


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B.1.g Otros AINES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS NABUMETONA Ainetone T = 500 y 1000 mg (Caja x10) USP: Relafen T = 500 y 750 mg


VO: 500 - 1000 mg c/12 h

Alcanona. Farmacocinética: Fo=35,Vd=1,t½= 23 Cl = 0.4 ,%UP= 99 %EU= 50 Mayor inhibición COX2 que COX1.

NIMESULIDA Ainex y Mesulid T= 100 mg (Cja x 10) S= 50 mg/5 mL (Fco x 60 mL) G= 2.5 mg c/u(Fco x 10 mL) EPh : Guaxan T = 50 y 100 mg

VO: 5 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO: 100 - 200 mg c/12 h

AINE tipo sulfonanilida Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd= ↑ ,t½ = 3 %UP= 95 ,%EU= 80 Mayor selectividad COX2

B.2. OTROS ANALGÉSICOS ACETAMINOFEN Tylenol (USP) S = 160 mg/5 mL (Fco x 60 mL) G= 5mg c/u (Fco x 15 mL) USP: T = 500 mg Caplets = 500 mg Dolex T = 100 y 500 mg J = 150 mg/5 mL (Fco x 90 mL) G= 3.3 mg c/u (Fco x 30 mL)

VO: 10 mg/kg c/4 h ,ó 15 mg/kg c/6 h Tope día = 2 g Toxicidad ≥ 140 mg/kg Elección como antipirético en infección viral tipo varicela, influenza y parainfluenza para evitar Síndrome de Reyé.

VO: 500 mg c/ 4 � 6 h ó 1000 mg c/ 8 h Tope día = 4 g Toxicidad ≥ 6 g

Derivado paraminofenol Farmacocinética: Fo = 88 ,Vd= 1 ,t½ = 2 Cl= 5 ,%UP= 25 %EU= 3 Buen analgésico y anti-pirético. No tiene acción antiinflamatoria. Posterior a dosis tope hay hepato y nefro-toxicidad, que se manifiesta con AST > 300 mg/dL y relación AST/ALT ≥ 1

ÁCIDO HIALURÓNICO Hyalgan (USP) Vial para inyección intraarticular 20 mg/2 mL (Cja x 1)


Intraarticular: 10 a 20 mg según tamaño articular , una vez por semana x 3 a 5 semanas

Glucosaminoglicano. Indicada en osteo-artritis y como coad-yuvante en cirugía ortopédica. Efecto por 6 a 12 meses con cada ciclo de 3 a 5 semanas.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DIPIRONA (Metamizole) Novalgina (IPh) A = 1 g/ 2 mL y 2.5 g/ 5 mL T = 500 mg (Cja x 20) G = 500 mg/20 gotas (Fco x 10 mL) J = 250 mg/5mL Magnésica: Lisalgil (EPh: Lasain) A = 2 g/5 mL T = 500 mg

VO, IM o IV: 25 - 50 mg/kg x dosis c/ 6 - 12 h Alternativa como antipirético en infección viral para evitar S. de Reyé.

VO: 500 - 1000 mg c/ 6 - 8 h IM: 1.5 - 2.5 g c/12 - 24hIV: 1 - 2.5 g en 100 a 500 mL de solución, muy lento.

Derivado pirazolónico. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd= 0.08 t½ = 105 ,Cl= 0.02, %UP= 98 ,%EU= 1 Analgésico y antipiré-tico con poca acción antiinflamatoria . Es posible la agranuloci-tosis o choque, aunque es muy raro en la práctica.

GLUCOSAMINA Viartril (PPh) A = 400 mg/5 mL (Caja x 6) con yodo A = 400 mg/5 mL (Caja x 6) sin yodo Sachets = 1500 mg (Caja x 15) C= 250 mg (Fco x 40)


Artrosis leve: VO = 500 mg c/8 - 12 h x 8 - 12 sem Artrosis moderada: IM = 400 - 800 mg c/día + VO = 750 mg c/12 h x 2 sem. Después VO = 500 mg c/12 h x 3 sem. Artrosis severa: Intraarticular = 400 - 800 mg c/sem x 5 sem + VO = 750 mg c/12 h , o 1500 mg (1 sachet) c/día

Glucosaminoglicano. Farmacocinética: Fo=26,Vd=↑,t½= 28 %UP= ↑,%EU= 5 Metabolismo tisular y eliminación como CO2. Su efecto analgésico y antiinflamatorio es debido a su acción condroprotectora y antiartrosica. Las ampollas con yodo requieren vigilancia de la tiroides. Para mantener el efecto usar el esquema leve con intervalos cada 2 m.

C. ANTIESPASMÓDICOS C.1 ACCIÓN EN MUSCULO LISO BUTILBROMURO DE HIOSCINA Buscapina (UKP: Buscopan) A = 20 mg/ 1 mL (Caja x 1) T = 10 mg (Caja x 20)

IM o IV: 0.6 - 1mg/kg /día ÷ c/6 - 8 h VO: 2 mg (1 gota) /kg c/dosis Tope /día: 1.5 mg/kg/día

VO, IM o IV: 10 - 20 mg c/6 - 8 h

Alcaloide de belladona Farmacocinética: Fo=10,Vd=1.7,t½= 6 Cl=17 ,%EU= 50%. Prototipo de los anticolinérgicos, evitar englaucoma, obstrucción intestinal y prostatismo.

BUTILBROMURO DE HIOSCINA + DIPIRONA Ó ACETAMINOFEN Buscapina Compositum A = 20 mg + Dipirona 2.5 g/5 mL T = Hioscina 20 mg + Acetaminofen 500 mg (Caja x 20 y 100) G = Hioscina 2 mg + Acetaminofen 100 mg c/20 gotas (Fco x 30 mL)

Dosis y comentarios similares a los descritos para cada componente. Ver Butil Bromuro de Hioscina, página anterior. Tope /día: 1.5 mg/kg/día


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS HOMATROPINA Bonespas A = 3 mg + Dipirona 2.5 g/5 mL G = 3.2 mg + Dipirona 350 mg /20 gotas (Fco x 10 mL) T= 10 mg + Acetami-nofen 500 mg (Cja x 100) USP: Hycodan T = 1.5 mg J = 1.5 mg c/5 mL

VO: 0.16 mg (1 gota)/kg c/8 h

VO: 10 mg c/8 h Para USP: 1.5 mg c/8 h IM o IV: 3 mg c/8 - 12 h

Derivado del ácido mandelico y tropina VO y parenteral tiene acción anticolinergica sistémica. Parámetros farmacocinéticos similares a la Atropina

OTILONIO Spasmomen (IPh) T = 40 mg (Caja x 30)


VO: 40 mg c/ 8 � 12 h

Farmacocinética: Fo = 3 ,%EU= 1 Uso en intestino irritable

PAPAVERINA Papaverol G = 20 mg c/30 gotas (Fco x 30 mL) Espasmo siligas G = 10 mg + Dimetil-polisiloxano 60 mg c/ 30 gotas (Fco x 15 mL) USP: Papaverine A=30 mg/mL C=150 mg

VO: 0.67 - 1.34 mg/kg (1 - 2 gotas) c/6 - 8 h IM o IV: > de 6 años 1.5 mg/kg c/6 h

VO: 30 - 40 gotas c/8 - 12 h ó 150 - 300 mg c/12 h IM o IV: 30 - 120 mg c/6 h

Derivado opiáceo tipo benzilquinolina, con actividad calcioantagó- nista vasodilatadora. Farmacocinética: Fo = 20 ,Vd= 1 ,t½ = 2 %UP= 87 ,%EU= 50. No en glaucoma, prostatismo e íleo.

PRAMIVERINA Colombia: Sistalgin A = 2.25 mg/1 mL Sistalgin Compuesto T= 2 mg + Acetamino-fen 500 mg (Cja x 100) G= 0.7 mg + Acetami-nofen 100 mg c/22 gotas (Fco x 15 mL)

VO: 0.032 mg (1 gota)/kg c/6 - 8 h

VO: 2 mg c/6 - 8 h IM o IV: 1.125 - 4.5 mg c/12 h

Considerar precauciones similares a hioscina (Ver página 82)

ROCIVERINA Rilaten (I Ph) A= 20 mg/2 mL (Cja x 6) T = 10 mg (Cja x 15)

No hay experiencias en uso pediátrico

VO: 10 - 20 mg c/6 - 8 h IM o IV: 20 - 40 mg c/8 h

Acciones atropínicas y también de opiáceos tipo benzilquinolina (Ver papaverina)


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C.2 ACCIÓN EN MÚSCULO ESTRIADO PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS METOCARBAMOL Robaxin (USP) A = 1 g/10 mL T = 500 y 750 mg (Caja x 30) Robaxifen(USP) T= 500 mg + Acetami-nofe350 mg (Cj x 24) Robaxisal (USP) T = 750 mg + ASA 350 mg (Caja x30)

VO, IM o IV: 54 - 67 mg/kg/día ÷ c/4 - 6 h En la vía IM no usar más de 3 mL por c/ cadera

VO, IM o IV: 500 - 1500 mg c/6 - 8 h En la vía IM no usar más de 5 mL por c/cadera

Acción central. Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 1.5 ,%EU= ↑ Administrar con comidas o liquido para evitar intolerancia gástrica. Evitar vía parenteral en sospecha de epilepsia.

TIZANIDINA Sirdalud (EPh) T= 2 y 4 mg (Cja x 20) SPh: Sirdalud retard C = 6 y 12 mg


En espasmo simple: 2 - 4 mg c/8 h En espasmo neuro-lógico: Iniciar con 6 mg/día e incrementar 4 mg c/sem hasta control.

Acción central. Útil también en Esclerosis Múltiple. Puede producir hipotensión, bradicardia y somnolencia. La dosis máxima en adultos es de 36 mg/ día.

TÓXINA BOTULÍNICA Botox (USP) A = 100 ui (caja x 1)


IM local según sitio: Distonia cervical: 200 a 300 ui. Blefaroespasmo: 1.25 a 2.5 ui x punto

Existen 7 serotipos de Toxina botulínica de A a G con diferentes dosis de actividad.Su uso requiere gran habi-lidad y experiencia.

D. ANTIMIGRAÑOSOS D.1 DERIVADOS DEL ERGOT ERGOTAMINA Tonopan T= 1 mg + Acetamino-fen 450 mg + Cafeína 40 mg(Caja x10) Cafergot T= 1 mg + Cafeina 100 mg(Caja x 20) Ergoben T= 1mg + Cafeina 100 mg + Difenhidramina 25 mg(Caja x 20) USP: Ergomar y Ergostat T = 2 mg uso SL


VO: Inicial = 2 mg Después = 1 mg con30 minutos de intervalo mínimo, hasta 3 continuas Con macrólidos lleva a ergotismo.

Alcaloides del ergot. Farmacocinética: Fo=9,Vd=15,t½=14 Cl= 25 ,%EU= 11 Útil en fase inicial o pródromos de la migraña. NO USAR EN OTRA FASE. Evitar en enf coronaria, HTA, enf vascular oclusiva.


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D.2 SEROTONINÉRGICOS (5 HT2) PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PIZOTIFENO Sandomigran (EPh) T = 0.5 mg (Caja x 20 y 30)


VO: DI = 0.5 mg/día Aumentar hasta 1.5 mg/día ÷ c/8 h

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= 6.9 t½ = 22 %UP= 89 No usar en glaucoma

D.3 TRIPTANES (Agonistas 5 HT1) ELETRIPTAN Relpax (USP) T = 40 y 80 mg


VO: DI= 40 a 80 mg Segunda dosis no menor a 2 horas, sí lo requiere.

Farmacocinética: Fo=50 ,Vd= 2 ,t½= 4 Cl= 8.5 ,%UP= 85 %EU= 10 Ver Sumatriptan

NARATRIPTAN Naramig (EPh) T = 2.5 mg (Caja x 2) USP: Amerge T = 1 mg y 2.5 mg


VO: Inicial 2.5 mg. No repetir antes de 4 horas, máximo 5 mg en 24 h

Farmacocinética: Fo=74,Vd=2.4,t½=6 Cl= 6 ,%UP= 29 %EU= 80 Ver Sumatriptan

RIZATRIPTAN Maxalt (USP) T = 10 mg (Caja x 2) T.Rapidips= 2 mg (Caja x 2) USP: T = 5 mg


VO: inicial 10 mg. No repetir antes de 1 hora, máximo 30 mg en 24 h

Farmacocinética: Fo=45,Vd=2,t½=2.5 Cl= 14 , %UP= 14 %EU= 80 Ver Sumatriptan

SUMATRIPTAN Imigran (USP: Imitrex) A = 6 mg (Caja x 1 y 2 jeringuillas) Para uso exclusivo vía Subcutánea T = 100 mg (Caja x 2)


VO: Inicial 100 mg. No repetir antes de 2 horas, máximo 300 mg en 24 h SC: Inicial 6 mg. No repetir antes de 1 hora, máximo 12 mg en 24 h

Farmacocinética: Fo=14,Vd=2.4,t½=2 Cl= 16 ,%UP= 18 %EU= 20 Útil en fase inicial o pródromos de la migraña. NO USAR EN OTRA FASE. Evitar en enfermedad coronaria, HTA, enf vascular oclusiva. No usar con IMAOS. EVITAR VÍA VENOSA.

ZOLMITRIPTAN Zomig (USP) T = 2.5 mg (Caja x 3) USP: T = 5 mg


VO: DI = 2.5 mg. No repetir antes de 2 h, máximo 5 mg en 24 h

Farmacocinética: Fo=74,Vd=2.4,t½=6 Cl= 6 ,%UP= 29 %EU= 80 Ver Sumatriptan


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D.4 OTROS ANTIMIGRAÑOSOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ISOMETILAMINA (Isomethepteno) Neosaldina G= 50mg + Dipirona 300mg + Cafeína 30 mg/mL (Fco x 30 mL) T = 30 mg + D 300 mg + C 30 mg USP: Midrin C = 65 mg

Mayores de 6 años VO: 30 mg c/6 - 8 h

VO: 30 - 50 mg c/6 h IM: 50 - 100 mg c/12 -24 h

No usar en glaucoma. Considerar las precauciones propias de la dipirona en su combinación.

E. ANTICONVULSIVANTES ÁCIDO VALPROICO Depakene (USP) C= 250 mg (Fco x 50) J = 250 mg/5 mL (Fco x 120 mL) Valcote (USP: Depacon) A = 500 mg/mL (Fco x 5 mL) Valproato Magnésico: Atemperator (Argentina) T = 200 y 400 mg S = 200 mg/5 mL (Fco x 100 mL) G = 200 mg/20 gotas

VO: DI = 10 mg/kg/día ÷c/12 - 24 h Sostén = Incrementar 5 mg/kg c/sem, IV: 10 � 15 mg/kg/día ÷ c/ 12 � 24 h. Pasar en 50 a 100 mL de solcón, mínimo en una hora. Tope: 60 mg/kg/día.

VO: DI = 20 - 30 mg/kg/ día ÷ c/8 - 12 h IV: 10 � 15 mg/kg/día ÷ c/ 12 � 24 h. Pasar en 50 a 100 mL de solución, mínimo en una hora.

Acción GABA érgica Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.22 t½ = 14 ,Cl= 0.11 %UP=93 ,%EU= 1.8 Cp terapéutica = 50 - 150 mcg/mL Útil en convulsiones generalizadas, parciales e incluso en las ausencias. El valproato de magnesio tiene acción sedante por efecto del magnesio.

CARBAMAZEPINA Tegretol (USP) T= 200 mg ( Fco x 30) 400 mg ( Fco x 20) USP: T = 100 mg J = 100 mg/ 5 mL (Fco x 450 mL)

VO: DI = 10 - 40 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h Sostén : < de 6 años = 100 mg/día > de 6 años = 200 mg/día

VO: DI = 200 mg/día Sostén= Incrementar 200 mg c/3 día, hasta 1400 mg/día máximo.

Acción bloqueadora de canales de sodio y en grado menor de calcio, inhibición de recapta-ción de adrenalina presináptica central y antagonismo de adenosina. Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd= 1.4 t½ = 15 ,Cl= 1.3 %UP= 74 ,%EU= 1 Útil en convulsiones generalizadas y parciales.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CARBOXAMIDA (Oxcarbacepina) Trileptal (USP) T= 300 mg (Cja x 20) y 600 mg (Cja x 10) S = 300 mg/ 5 mL (Fco x 100 mL)

VO: > de 3 años: DI = 10 mg/kg/día Sostén = Incrementar gradualmente 5 - 10 mg/kg /día hasta dejar 30 mg/kg/día ÷c/8 - 12 h

VO: DI = 300 mg/día Sostén = Incrementar gradualmente hasta dejar 2000 mg/día ÷ c/8 - 12 h Tope/día = 3000 mg

Derivado epoxi(-) de carbamazepina. Con menor %UP, no metabo-lismo por CYP-450. Baja la efectividad de ACO. No usar en pacientes que tienen bloqueo A-V.

CLONAZEPAM Rivotril (UKP) A = 1 mg/ 1 mL T= 0.5 mg (Cja x 50) 2 mg (Caja x 30) G = 2.5 mg/20 gotas (Fco x 30 mL) USP: Klonopin T = 0.5, 1 y 2 mg Para uso IV o Infusión preferible usar equipos de vidrio , o sí es PVC pasar en 4 horas. Vigilar PA y FR

VO: DI = 0.01 - 0.03 mg /kg/día ÷ c/8 - 12 h Sostén = Incrementar 0.25 - 0.5 mg c/3 días hasta 0.1 mg/kg/díaTope/día = 0.2 mg / kg IV: Status epilepticus 0.01 - 0.09 mg/kg c/dosis hasta control de convulsiones o un tope de 4 mg

VO: DI = 1 - 1.5 mg/día ÷ c/ 8 - 12 h. Sostén = Incrementar 0.25 - 0.5 mg c/72 horas, hasta 4 - 8 mg/día Tope/día = 20 mg IV: Status epilepticus 1 mg lentamente. Repetir si es necesario hasta controlar convulsiones, hasta un máximo de 10 mg

Benzodiacepina. Acción agonista en receptores benzodiacepínicos, GABA y canales de cloro y otros. Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd= 3.2 t½= 23 ,Cl= 1.5 %UP= 86 ,%EU= 1 Cp terapéutica = 0.13 - 0.72 mcg/mL Uso en convulsiones generalizadas y parciales. Reemplaza la etosuxiimida y al ácido valproico en las crisis de ausencia. En el status actúa incluso cuando ha fallado el diazepam o fenobarbital.

DIAZEPAM Valium (USP) A = 10 mg/2 mL T= 10 mg (Caja x 10) USP : T = 2 y 5 mg

IV: Status epilepticus 0.15 - 0.25 mg/kg. Repetir según necesidad c/10 - 15 min hasta un máximo de 3 mg /kg en 24 horas. VO: Sostén = 0.2 - 0.8 mg/kg/día ÷ c/6 - 8 h

IV: Status epilepticus 0.2 - 0.3 mg/kg. Repetir hasta por 3 veces c/5 - 10 minutos. Sostén = 5 - 10 mg c/3 - 4 h Dosis máxima /día = 40 mg

Benzodiacepina. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 1 t½ =43 , Cl= 0.4 %UP= 99 ,%EU= 1 Cp terapéutica = 4 - 12 mcg/mL. Elección en crisis convulsiva. En uso IV vigilar PA, FR y EEG. Se puede reemplazar con Midazolam, Clonazepam o Lorazepam, a dosis respectivas.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ETOSUXIMIDA Zartalin T = 250 mg (Fco 120) USP : Zarontin C= 250 mg J = 250 mg/5 mL

VO: 15 - 20 mg/kg/día en una toma Tope/día: 40 mg/kg

VO: DI = 250 mg/día Sostén: Incrementar gradualmente hasta 1000 mg/día. Tope/día = 30 mg/kg

Succimida. Baja corrientes de Calcio de umbral bajo (T) a nivel tálamico. Farmacocinética: Vd=0.7,t½=45,Cl=0.2 %UP=0 ,%EU= 25. Cp terap:50 - 100 mcg/mL Especifico para crisis de ausencias. Puede inducir LES, Eritema multiforme, Escleroder-mia y Steven Johnson

FENITOINA Epamin A = 250 mg/5 mL C= 100 mg (Cja x 50) J = 125 mg/5 mL (Fco x 120 mL) USP: Dilantin A = 50 mg/ mL (Fco x 2 y 5 mL) C = 30 y 100 mg S= 125 mg/5 mL T masticable = 50 mg

IV: DI = 15 - 18 mg/kg En status epilepticus usar posterior a la tercera dosis de diazepam sí no cedidocrisis. Pasar 20 mg/kgdiluidos en 50 mL de SS 0.9% a una velocidad de 0.5 - 1 mg/kg/min (Aprox 30-40 min) Sostén:VO o IM: 4 - 7 mg/kg/día ÷ c/12 h.

IV: DI = 15 - 20 mg/kg En status uso similar al expuesto en los niños. Sostén: VO: 3 - 8 mg/kg/día ÷ c/12 h. En caso de estar contraindicada la vía oral se puede usar la vía IM

Hidantoina.Bloquea los canales de sodio interrumpiendo el potencial de acción. Farmacocinética: Fo= 90 ,Vd= 0.6 ,t½ = 45 Cl= 0.17 ,%UP= 90 %EU= 2 Cp terapéutica: 10 - 20 mcg/mL Para infusión solo usar SS 0.9%. Elección en convul-siones generalizadas y parciales y para mantener el efecto anticonvulsivo en status.

FENOBARBITAL (USP: PHENOBARBITAL) FNE de Colombia A= 40 y 200 mg/1 mL T= 10, 50 y 100 mg J= 20 mg/5 mL (Fco x 120 mL) USP: A = 30, 60, 120 mg para uso IM ó IV especifico. T = 10, 15, 30, 60 y 100 mg

IM: DI = 15 - 18 mg/kg Sostén: VO o IM 4 - 7 mg/kg/día ÷ c/12 h

IM: DI = 8 - 20 mg/kg Sostén: VO o IM 1 - 3 mg/kg/día. En pre-eclampsia 100 mg c/8 - 12 h x VO IV: Diluido en un volumen de 10 veces la dosis, en status refractario

Barbitúrico. Acción GABA érgica, inhi-bición glutaminérgica y colinérgica, impide la entrada del cloro postsináptico y la del calcio presinático. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 0.54 t½ = 99 ,Cl= 0.06 %UP= 51 ,%EU= 24 Especial uso en niños.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS GABAPENTIN Neuronontin (USP) C = 300 y 400 mg (Caja x 30) T= 600 y 800 mg (Caja x 18) USP: C = 100 mg S= 250 mg/ 5 mL (Fco x 470 mL)

Mayores de 12 años: Igual que adultos

VO: DI = 300 mg/día Sostén: Incrementar c/3 días hasta 600 - 1800 mg/día ÷ c/8 - 12 h Tope/día = 2400 mg

Acción GABA érgica no dependiente de receptores. Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= 0.8 t½ = 6.5 ,Cl=1.6 ,%UP= 0 %EU=100 Coadyuvante en asocio a otro anticonvulsivo.

LAMOTRIGINA Lamictal (USP y UKP) T.dispersables = 5, 25, 50, 100 y 200 mg

mayores de 2 años VO: DI = 0.2 mg/kg/día durante 2 semanas. Sostén: 0.5 mg/kg/díadurante 2 semanas, incrementar 0.5 - 1 mg/kg/día c/1 - 2 sem hasta dejar 10 - 15 mg/kg/día ÷ c/12 h. Tope/día = 200 mg. Ver terapia combina-da en adultos

VO: DI = 25 mg/día x 2 sem Sostén: Incrementar 25 - 50 mg/día c/1- 2 sem hasta dejar 200 - 400 mg/día ÷ c/ 8 - 12 h. Usado con inductores enzimáticos (Fenitoi-na, Carbamazepina, Fenobarbital y Primidona) se debe usar 4 a 5 veces la dosis de lamotrigina.

Inhibición glutaminér-gica y bloquea canales de sodio presinápticos. Farmacocinética: Fo = 98 ,Vd= 1.2 t½ = 29, Cl= 0.5 %UP= 55 ,%EU= 70 Coadyuvante en convulsiones refractaria a otros anticonvulsivos solos. Una vez logrado el control retirar el otro anticonvulsivo gradualmente y ajustar la dosis de lamotrigina.

LORAZEPAM Ativan (USP) T = 1 y 2 mg USP: T = 0.5 mg

VO: 0.1 - 0.2 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h

VO: 0.5- 2 mg/día ÷ c/12 h

Benzodiacepina. Ver Clonazepam. Farmacocinética: Fo = 93 ,Vd= 1.3 t½ = 14 ,Cl= 1 %UP= 91 ,%EU= 1 Metabolismo por glucoronidación.

MIDAZOLAM Dormicum (USP: Versed) A = 5mg/5 mL y 15 mg/3 mL T = 7.5 mg (Caja x10)

IV: 0.05 - 0.2 mg/kg Infusión: 0.01 - 0.1 mg/kg/hora VO: 0.1 - 0.2 mg/kg/dosisNasal: 0.2 - 0.3 mg/kg c/dosis

IV: 0.15 - 0.3 mg/kg Infusión: 0.03 - 0.3 mg/kg/hora VO: 7.5 mg 1 hora antesNasal: Igual que niños

Benzodiacepina. Ver clonazepam. Farmacocinética: Fo=45 ,Vd=1 ,t½=2 Cl= 6.5, %UP= 95 %EU=56. Metabolismo hepático= 99% Inicia : IV = 30 - 60 seg Dura: IV = 10 - 30 min Única benzodiacepina hidrosoluble.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PRIMIDONA Mysoline (USP) T = 250 mg (Fco x 20 y 100) USP : T = 50 mg S = 250 mg/5 mL

VO: 10 - 20 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO: 750 - 1500 mg/día ÷ c/8 - 12 h

Tiene 20% fenobarbital Farmacocinética: Fo=92,Vd=0.7,t½=15 Cl= 0.6 , %UP= 19 %EU= 46

TIAGABINA USP: Gabitril T = 2, 4, 12, 16 y 20 mg (Fco x 100)

Mayores de 12 años: ver adultos.

VO: DI= 4 mg/día. Sosten = Subir 4 mg c/sem hasta 32 mg /día ÷ c/ 8 h

Acción Gabaérgica. Farmacocinética: Fo= 90 ,Vd= ↑ ,t½= 8 Cl=1.6 ,%UP= 96 %EU= 25. Coadyuvante en crisis parciales

TOPIRAMATO Topamac (USP: Topamax) T = 25, 50, 100 y 200 mg (Caja x 60) USP: C= 15 y 25 mg

Mayores de 2 años: Iniciar 1 - 3 mg/kg/ día ÷ c/12 h, subir c/1 - 2 sem 1 - 3 mg/kg hasta llegar a 5 - 9 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: Iniciar 50 mg/día ÷ c/12h, subir c/1 - 2 sem 50 mg, hasta 400 mg/día ÷ c/12 h Tope: 500 mg/dosis

Gabaérgico e inhibidor glutaminér-gico y de canales de sodio. Farmacocinética: Fo = 80 ,t½ = 21 %UP= 15 ,%EU= 70 En crisis parcial refractaria y Lennox Gastaut.

VIGABATRINA Sabril (UKP) T = 500 mg (Cja x 60) UKP: Sachets = 500 mg

VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 1500 - 3000 mg/día ÷ c/12 h

Acción Gabaérgica. Farmacocinética: Fo=↑,t½=7,%UP=0 En crisis parciales y complejas refracta-ias

ZONISAMIDA USP: Zonegran C = 25, 50 y 100 mg


VO: DI = 100 mg/día. Subir c/2 sem 100 mghasta 400 mg/día

Efecto en canales de sodio y calcio. Farmacocinética: Fo=↑,Vd=1.4,t½=63 Cl= 0.3 ,%UP= 40 %EU= 62. Coadyuvante en crisis parciales


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F. ANTIAGITANTES Y ANTIPARKINSONIANOS F.1 ANTICOLINÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BIPERIDENO Akineton (USP) A= 5 mg/1 mL T= 2 mg (Cja x 100) 4 mg (Caja x 50)

VO, IM o IV: 0.02 - 0.1 mg/kg/ dosis c/6 - 12 h. Dejar 4 mg/día de sostén después de mejoría.

VO, IM o IV: Igual Casos graves: 5 mg c/4 - 6 h muy lento, hasta un tope de 30 mg/día.

Farmacocinética: Fo=100,Vd=57 t½= α1 y β18 ,Cl= 2 %UP= 95. No usar en cardiomiopatia grave ó síndrome prostático.

TRIHEXIFENIDILO Artane (USP) T = 2 mg (Caja x 30) USP: C ó T = 5 mg Elixir = 2mg/5 mL


VO: DI = 1 mg/día Incrementat 2 mg c/3 - 5 días hasta 12 mg/día.

Farmacocinética: Fo = 100 ,t½= 5 %EU= 56 Evitar en glaucoma e íleo.

F.2 ANTIGLUTAMINÉRGICOS EN EL CUERPO ESTRIADO AMANTADINA Amantix T = 100 mg USP: Symmetrel C = 100 mg J = 50 mg/ 5 mL (Fco x 480 mL)

VO: 5 - 10 mg/kg/día ÷ c/ 12 h

VO: 100 - 200 mg/día

Bloquea receptores NMDA. Farmacocinética: Fo=70 ,Vd=6.5 t½=16 ,Cl=5 %UP=67,%EU=70

F.3 ESTIMULANTES DEL SISTEMA DOPAMINÉRGICO CENTRAL F.3.a Aumento de la dopamina disponible. LEVODOPA (+ Benserazida y + Carbidopa) Madopar (UKP) T= B 50 mg + L 200mg UKP: T=B 12.5 mg + L 50mg T= B 25 mg + L 100mg Sinemet (USP) T = C 25 mg + L 250 mg (Caja x 25) USP: T= 10 mg + 100 mg y 25 mg + 100 mg.

Solo aprobado uso en menores de 18 años para casos específicos de enfermedad de Huntigton y distonia de Sagawa, en cuyos casos el manejo es por el especialista. LEVODOPA SOLA:

USP: Larodopa T = 100, 250 y 500 mg

VO: DI = 125 mg c/12 h Sostén = Incrementar gradualmente 250 mg/día c/3 - 4 días hasta 1 g /día ÷ c/6 h. Al suspenderse debe hacerse gradualmente para evitar aquinesia aguda.

La Levodopa a nivel central se descarboxila a Dopamina. La Benserazida y la carbidopa son inhibi-dores de la descarboxi-lasa a nivel periférico. Farmacocinética: Fo= 41 ,Vd= 1.7 ,t½ = 1.4 Cl= 23, ,%EU= 1 Con IMAOs ó hasta 2 sem posterior a ellos produce crisis hipertensiva.

SELEGILENE Jumexal y Selegil (USP: Eldepryl) T = 5 mg


VO: 10 mg/día en una toma. Retarda progresión de la enfermedad.

Farmacocinética: Fo <1 ,Vd=2 ,t½= 2 Cl= 1.7 ,%UP= 94 %EU= 45. IMAO-B .


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F.3.b Estimulación del receptor PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BROMOCRIPTINA Parlodel (USP) T = 2.5 mg (Cja x 30) 5 mg (Cja x 20) C = 5 mg (Caja x 10)


VO: DI = 1.25 mg c/12 h Sostén: Incremento gradual a 40 mg/día x 12 - 16 sem, luego bajar hasta dejar 15 -20 mg/día

Farmacocinética: Fo= 5,Vd= 2,t½ = 15 Cl=5 ,%UP=93 %EU= 2 Para inhibir lactancia usar 2.5 mg c/12h x 2 sem.

LISURIDA Dopergin (UKP: Revanil) T= 0.2 mg (Caja x 30)


VO: DI = 0.2 mg Sostén: Incrementar hasta un máximo de 5 mg/día ÷ c/6 - 12 h o incluso c/4 h

Farmacocinética: Fo=100,Vd=2,t½= 8 Cl= 11, %UP= 70 Como inhibidor de lactancia ver pag 190

PERGOLIDA Celance (USP: Permax) T = 0.05, 0.25 y 1 mg (Caja x 30)


VO: DI = 0.05 mg/kg/día Sostén: Incrementar 0.1 mg c/3 días x 12 días, hasta 3 - 5 mg/día

Farmacocinética: Fo=60,Vd=24,t½=27 Cl= 25, %UP= 90 %EU= 55. Iniciar combinada con Levodopa y ésta se va disminuyendo gradual.

PRAMIPEXOLE

%EU= 90. Uso con Levodopa ver Pergolida.

Pexole (USP: Mirapex) T=0.125, 0.25 y 0.5 mg Pexole : tambien 1 y 1.5 mg


VO: DI = 0.125 mg c/8 h. Sosten: Incrementar 0.125 mg x dosis c/sem. Hasta 4.5 mg/día

Farmacocinética: Fo=90,Vd=7,t½= 8 Cl= 6 ,%UP= 15

QUINAGOLIDA Norprolac (UKP) T = 25 (Caja x 9) y 75 mcg (Caja x14) UKP: T = 50 y 150 mcg


VO: DI = 25 mcg x 3 díasSostén: subir 25 mcg/ día c/3 días hasta 75 -150mcg/día

Farmacocinética: Fo=95,Vd=1.4,t½=11 %UP= 90 ,%EU= 45 Metabolismo hepá-tico. Inhibe PRL

ROPIRINOLE USP: Requip T = 0.25, 0.5 y 1 mg


VO: DI = 0.25 mg c/8 h. Sosten: Incrementar 0.25 mg x dosis c/sem.Hasta 3mg/día

Farmacocinética: Fo=55,Vd=7,t½ = 6 Cl= 11 ,%UP= 40 %EU= 10 Uso con Levodopa ver Pergolida.


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F.3.c Por inhibición de la COMT PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ENTACAPONE Comtade (USP: Comtan) Fo=35,Vd=0.3,t½=2

%UP= 98 %EU= 10 T = 200 mg (Caja x 30)


VO: DI: 200 mg/día. Aumento gradual hasta 1600 mg/día

Farmacocinética:

Vigilar función hepática

TOLCAPONE Tasmar (USP) T = 100 y 200 mg USP: T = 25 y 50 mg


VO: 100 - 200 mg/día Fo=65,Vd=↓,t½=2.5

%UP= 99 ,%EU= 60

Farmacocinética:

Vigilar función hepática


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III. PSIQUIATRÍA

A. ANTIDEPRESIVOS NOTA GENERAL: En estados depresivos usar hasta por 6 meses para evitar recaídas y en distímia usar permanente. Este grupo se subdivide en dos grandes grupos: Los Antidepresivos Triciclicos y los Heterocíclicos ó Atípicos. Aqui se presentan por mecanismo de acción. A.1 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMITRIPTILINA Tryptanol T= 10 y 25 mg (Cja x 25) USP: Elavil A = 10 mg/mL (Fco x 10 mL) T = 10, 25, 50, 75, 100 y 150 mg

VO: DI = 0.5 - 5 mg/ kg/día ÷ c/12 - 24 h Sostén = subir 0.5 mg/kg c/3 días hasta 50 mg/día máximo

VO: DI =10 - 25 mg c/12 h Sostén = subir 10- 25 mg c/3 días hasta 300 mg/día ÷ c/12 -24 h IV: Casos agudos usar igual dosis, diluir en 250 mL SS 0.9% ó DAD 5% para pasar en 2 - 3 horas.

Inhibe recaptación de Noradrenalina. Además es Serotoninérgico y anticolinérgico. Farmacocinética: Fo = 48 ,Vd= 15 t½ = 21, Cl= 12 %UP= 95,%EU= 2 Elección en el depresivo agudo. Niveles terapéu-ticos en 3 - 4 sem. Vigilar hipotensión ortostática, retención urinaria y disfunción eréctil. Puede producir arritmias. Evitar en glaucoma, íleo y prostatismo. No usar con IMAOs

BUTRIPTILINA Evadyne (IPh: Evadene) T = 25 y 50 mg (Caja x 30)

Mayores de 6 años VO: DI = 1 mg/kg /día. Sostén = subir hasta 2 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h

VO: DI= 25 mg c/12 - 24 hSostén = subir hasta 75 - 150 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Consideraciones similares a Amitriptilina (Ver arriba)

CLOMIPRAMINA Anafranil T = 25 mg (Blister x 40) T Retard = 75 mg (Blister x 10) USP: Anafranil C = 25, 50 y 75 mg UKP: Anafranil A = 25 mg/2 mL C = 10, 25 y 50 mg J = 25 mg/5 mL T.Retard = 75 mg


VO : DI = 25 mg c/8 -12 h ó 75 mg retard. Sostén: subir hasta 150 mg/día ÷ c/8 h IV: Caso agudo 50 - 75 mg/en el día en 250 - 500 mL de SS 0.9% ó DAD 5% en 2-3 h, continuar por 3 -5 días, luego pasar a vía IM o VO.

Noradrenérgico. Farmacocinética: Fo=45,Vd=15,t½= 21 %UP= 97 ,%EU= 53 Elección en trastorno obsesivo compul-sivo, fobias y ataques de pánico. No suspender abrup-tamente. Ver Amitriptilina.


95

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DOXEPINA Expan T = 50 mg (Caja x 30) Talvon T= 25mg + Perfenazina 4 mg (Cj x 30) USP: Sinequan C= 10, 25, 50, 75, 100 y 150 mg J= 50 mg/5mL


VO: 75 - 150 mg/día. Dosis tope en casos severos: 300 mg/día

Farmacocinética: Fo = 27 ,Vd= 20 t½ = 17, Cl= 14 %UP= ↑ ,%EU= 99 Consideraciones similares a los ADT (Ver Amitriptilina)

IMIPRAMINA Tofranil (USP) Farmacocinética: T=10 y 25 mg (cj x 60) USP: A = 25 mg/2 mL C = 75,100 y 150 mg J= 25 mg/mL T= 50 mg

VO: DI = 1.5 mg/kg/día Sostén: subir 1 mg /kg c/sem hasta 5 mg /kg/día ÷ c/12 h

VO: DI= 75 mg/día Sosten: subir a 300 mg/día ÷ c/12 h. IM: 50 � 100 mg/ día ÷ c/12 h.

Fo=39,Vd=18,t½=12 Cl= 15 %UP= 90 %EU= 2. Elección en el depresivo crónico.

MAPROTILINA

DI = 75 mg/día ÷ c/8hLudiomil (USP) T = 25 mg (Caja x30) y 75 mg (Caja x10) USP: T = 50 mg


VO:

Sostén: subir hasta 150 mg/día ÷ c/8h

Farmacocinética: Fo=95,Vd=50,t½=43 %UP= 90 %EU= 70 Ver Amitriptilina.

MIRTAZAPINA Remeron (USP) T = 30 mg (Caja x10)


VO: DI = 15 mg/día Sosten: subir hasta 45 mg/día.

Farmacocinética: Fo = 50 ,t½ = 30 %UP=85 ,%EU= 75 Ver Amitriptilina

NORTRIPTILINA Motival T=10 mg + Flufenazi-na 0.5 mg (Cja x 240) USP: Pamelor C= 10, 25, 50 y 75 mg

Mayores de 6 años:En Enuresis = 10 mg c/12 - 24 h

VO: DI=10 - 25 mg c/12 h. Subir hasta 50 mg c/12 h. Tope/día = 150 mg (Hospitalario)

Farmacocinética: Fo=51,Vd=18,t½=31 Cl=7,%UP=92,%EU= 2 Ver Amitriptilina

TRIMEPRAMINA USP: Surmontil T = 25, 50 y 100 mg (Caja x 100)


VO: DI= 75 mg/día ÷ c/8hSostén : subir hasta 150m mg/día ÷ c/8h

Farmacocinética: Fo=41,Vd=31,t½=23 Cl= 16, %UP= 95 Ver Amitriptilina.

A.2 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA MOCLOBEMIDA (IMAO REVERSIBLE) Aurorix (UKP: Mantrix) T = 300 (Caja x30) UKP: T = 150 mg


VO: DI = 150 mg/día Sostén: subir hasta 450 mg/día ÷ c/12 h

Farmacocinética: Fo=40,Vd=1,t½=1.6 Cl= 17, %UP= 50 %EU= 49.

TRANILCIPROMINA (IMAO NO REVERSIBLE) Parnate (USP) T = 10 mg


VO: 10 - 20 mg/día. Uso en depresión y fobia refractaria.

Evitar uso con otros antidepresivos, antipar-kinsonianos y tiramina


96

A.3 INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS REBOXETINA Integrex (USP: Vestra y UKP: Edronax) T = 4 mg (Caja x 20)


VO: 4 - 8 mg/día

No combinar con IMAO. Precaución en enferme-dad bipolar, prostatismo, glaucoma, epilepsia y disrritmia cardiaca.

VENLAFAXINA Efexor (USP: Effexor) T=37.5 , 50 y 75 (Cja x20) T= 150 mg (Cja x 10) USP: T= 25 y 100 mg

Solo en casos de depresión mayor, en mayores de 8 años VO: 37.5 mg c/12 h

VO: DI = 37.5 mg Sostén: Incrementar hasta 150 mg/día ÷ c/12 h

Farmacocinética: Fo= 92 ,Vd= 7 ,t½ = 5 Cl= 22 ,%UP= 30 %EU= 5. Uso similar a Reboxetina. Ver arriba

A.4 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN SE SEROTONINA AMISULPRIDE Deniban 200 T = 200 mg(Caja x 20) Socian 50 T = 50 mg (Caja x 20) FPh: Solian T= 50, 100, 200 y 400 mg


VO: 50 � 100 mg/día. Como neuroléptico requiere 200 � 600 mg/día

Farmacocinética: Fo = 25 ,Vd= 1.4 ,t½= 7 Cl= 6 ,%UP= 40 %EU= 50 Indicado en depresión menor

CITALOPRAM Seroproam (UKP: Cipramil) T = 20 mg (caja x 14)


VO: DI = 20 mg/día Sostén= subir hasta 60 mg/día

Farmacocinética: Fo= 80 ,Vd= 14 ,t½= 33 Cl= 0.2 ,%UP= 75 %EU=30.Ver Fluoxetina

ESCITALOPRAM Lexapro (USP) T= 10 (Caja x 14) USP: T = 20 mg


VO: DI = 10 mg/día Sostén= subir hasta 20 mg/día

Farmacocinética: Fo= 80 ,Vd= 12 ,t½= 30 Cl= 8 ,%UP= 56 %EU= 20.Ver Fluoxetina

FLUOXETINA Prozac(USP) C = 20 y 60 mg (Caja x 4 � 7 � 14 - 28) J = 20 mg/5 mL (Fco x 70 mL) USP: C = 10 y 20 mg

> de 10 años VO: 0.5 - 1 mg/kg /dosis c/12 h


Farmacocinética: Fo= 60 ,Vd= 35 ,t½=53 Cl= 9.6 ,%UP= 94 %EU= 2.5. No usar con sedantes o antidepre-sivos por antagonismo competititivo.

FLUVOXAMINA Luvox (USP) T= 100 mg (Cja x 15) USP: T = 25 y 50 mg


DI: DI = 50 mg/día Sostén: Incrementar hasta 200 mg/día

Farmacocinética: Fo=90,Vd=5,t½ = 15, %UP= 77 ,%EU= 65 Ver uso Fluoxetina


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PAROXETINA Seroxat (USP: Paxil) T = 20 mg (Cja x 10 y 20) USP: T = 30 mg


VO: DI = 20 mg/día Sostén: subir hasta 50 mg/día.

Farmacocinética: Fo=100,Vd=17,t½= 17 Cl= 8.6 ,%UP= 95 %EU=2.Ver Fluoxetina

SERTRALINA Zolof (USP: Zoloft) T = 50 y 100 mg (Blister x 10)

> de 12 años VO: 1.5 - 3 mg/kg/día

VO: DI = 50 mg/día Sostén: subir hasta 200 mg/día

Farmacocinética: Vd=76 ,t½= 23 ,Cl= 38 %UP= 99 ,%EU= 1 Ver Fluoxetina

A.5 OTROS ANTIDEPRESIVOS BUPROPION Wellbutrin (USP) y Quomen (USP: Zyban) T= 150 mg (Cja x 30) USP: T = 75 mg

Mayores de 12 años igual que adultos

VO: DI = 75 mg/día Sostén: subir hasta 300 mg/día

Farmacocinética: Vd= 28 ,t½ = 21 ,Cl= 38 %UP= 84 ,%EU= 87 Uso similar a Fluoxetina

LITIO, Carbonato de. Theralite 300 T= 300 mg (Fco x 100) USP: Eskalith T = 300 y 450 mg C = 300 mg

Mayores de 12 años igual que adultos

VO: DI = 900 - 1500 mg/día Sostén: 600 - 1200 mg/día. Mantener Cp menor de 1.3 mEq/L, medir c/3 meses.

Farmacocinética: Fo=100 ,Vd= 0.7,t½= 22 Cl= 0.35 ,%UP= 10 %EU= 95. Elección en episodios maniacos y depresión bipolar. Requiere función renal y cardiaca normal. Mantener ingesta adecuada de sodio. Vigilar función tiroidea. Sus sustitutos son Carbama-zepina y ácido valproico (Ver pág 86)

TRAZODONE Trittico (USP: Desyrel) A = 50 mg /1mL T = 50, 100 y 150 mg (Caja x 50) USP: T = 300 mg UKP: Molipaxin C = 50 y 100 mg T = 150 mg J = 50 mg/5 mL

> de 12 años: VO: 2 - 5 mg/kg/día

VO: DI = 150 mg/día ÷ c/12 h, mayor dosis al acostarse. Sostén: subir hasta 600 mg/día ÷ c/12 hIM o IV: 25 - 50 mg c/12 h IIV: 50-200 mg c/12 h en 250 mL de SS 0.9% o DAD 5%, pasar a 1 mg/min

Farmacocinética: Fo=75 ,Vd= 1 ,t½= 6.5 Cl= 2 ,%UP= 93 %EU= 1 Especialmente útil en estados de disforia y SMO del anciano. Reservar uso IM o IM para casos severos o contraindicación de la vía oral. Útil en manejo de dolor neuropático.


98

B. ANTISICÓTICOS (Neurolépticos) B.1 FENOTIAZINAS B.1.a Alifáticas PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLORPROMAZINA Largactil T = 25 mg (Caja x 30) y 100 mg (Caja x 100) USP: Thorazine A = 25 mg/mL (Fco x 10 mL). Uso IM o IV o Infusión T = 10, 25, 50, 100 y 200 mg (Caja x 100) C = 30, 75 y 150 mg (Caja x 10) J = 10 mg/5 mL (Fco x 1120 mL) Supositorios = 25 y 100 mg (Caja x 12)

Psicosis y Agitación, y Nauseas y Vómito: VO: 0.5 mg/kg c/ 4 � 6 h VR: 1 mg/kg c/6 � 8 h IM ó IV: 0.5 mg/kg c/6 - 8 h

Psicosis y Agitación: VO: DI=25 - 50mg c/6 -8 h Sostén: subir hasta 1000 mg/día. IM ó IV: DI= 25 � 50 mg c/4 � 6 hSosten: subir hasta 600 mg c/4 � 6 h En Corea de Sydenhan: DI= 1 - 2 mg/kg/día e incrementar 1 mg/kg /día c/3 días hasta 7 mg/kg/día, después de logrado el efecto reducir gradualmente. Nauseas y Vómito: VO: 10 � 25 mg c/4 � 6 h VR: 50 � 100 mg c/6 � 8 h IM ó IV: 25 � 50 mg c/3 � 4 h Demencia: VO: DI= 10 �25 mg c/12 h Sosten: subir c/sem hasta 800 mg/día Hipo severo: VO, IM ó IV: 25 � 50 mg c/ 6 � 8 h

Bloquea R- dopaminér-gicos y alfa adrenérgicos. Buen sedante, bajo efecto extrapiramidal. Farmacocinética: Fo =32 ,Vd= 21 ,t½ = 30 Cl= 8.6 ,%UP=96 %EU= 1 Diluir solo en SS 0.9% El poder antisicótico se observa con dosis mayor a 300 mg/día. Útil en anestesia para inducir hipotermia. Útil addemás en tratamiento de dolor abdominal por porfiria, preanestesia y relajación muscular en espasmo asociado a tétanos. Evitar en glaucoma, miastenia gravis, Parkinson, epilepsia. Vigilar posibles disquine-sias, trastornos de temperatura, síndrome neuroléptico maligno, convulsiones, ictericia colestásica y agranulocitosis

LEVOMEPROMAZINA USP: PROMAZINE Sinogan G=1mg c/u(Fco x 30mL) T = 25 mg (Caja x 20) y 100 mg (Fco 100) USP: Sparine A = 50 mg/2 mL T = 25, 50 y 100 mg S = 50 mg/5 Ml

VO: mayores de 12 años: 0.25 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO o IM: DI = 25 � 200 mg c/4 � 6h Sosten: subir hasta 1000 mg/día Para uso IV diluir en SS 0.9% a 25 mg/mL mínimo

Parámetros similares a Clorpromazina. %EU= 33


99

B.1.b Piperidínicas PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MESORIDAZINA USP: Serentil A= 25 mg/ 1 mL T=10, 25, 50 y 100 mg


VO: 50 � 100 mg c/8 h. Máximo 400 mg/día. IM: 25 mg. Repetir a los 30 a 60 min, según necesidad. Tope 200 mg/día.

Además de las precauciones de las fenotiazinas detalladas en Clorpromazina, este medicamento produce alargamiento del QTc, puede inducir arritmias fatales tipo Puntas Torcidas.

PIPOTIAZINA Piportil A= 25 mg/1 mL (Cja x3) y 100 mg/4 mL (Cja x1) UKP: Piportil A = 50 mg/mL (Fco x 1 y 2 mL)

Maores de 2 años IM: 12.5 - 25 mg c/4 sem

IM: 25 - 100 mg c/4 sem

Moderado efecto sedante y bajo efecto extrapiramidal. t½ = α pocas horas, β hasta 3 sem. %EU= 1. Ver clorpromazina

PROPERICIAZINA Neuleptil T= 50 mg (Cja x 30) G=40 mg/ 1mL ó 1 mg c/gota (Fco x 30 mL) Argentina: Neuleptil G = 0.25 mg c/gota (Fco x 30 mL)

VO: DI = 1 mg/día Sostén: Incrementar hasta 10 mg/día

VO: DI = 5 mg/día Sostén: subir hasta 15 - 25 mg/día. Tope/día: 150 mg

Comparte caracte-rísticas de la Pipotiazina %UP= 95 . Ver comentarios de clorpromazina

TIORIDAZINA Meleril (USP:Mylan) S = 100 mg/5 mL (Fco x 200 mL) T = 25, 50 y 200 mg USP: T = 10, 25, 50 y 100 mg

Mayores de 2 años VO: 0.5 - 3 mg/kg/ día ÷ c/8 - 12 h

VO: DI = 50 mg c/8- 12 h Sostén: subir hasta 200 mg c/8 h Tope/día: 800 mg

Farmacocinética: Fo= 60 ,Vd= 10 ,t½= 10 %UP= 97 ,%EU= 10 Ver Pipotiazina y clor-promazina. Alarga el QTc, puede inducir arritmias fatales tipo Puntas Torcidas.

B.1.c Piperazínicas PERFENAZINA USP: Trilafon T= 2, 4, 8 y 16 mg

Psicosis: VO: DI= 4 mg c/8 � 12 h. Sosten: subir hasta 16 mg /día. IM: 5 mg c/6 h IV: igual dosis, diluida en SSN, pasar a 1 mg/min

Psicosis: VO: DI= 4 � 16 mg c/8 � 12 h. Sosten: subir hasta 32 mg c/12 h. IM: 5 mg c/6 h IV: igual dosis, diluida en SSN, pasar a 1 mg/min

Bajo efecto sedante, alto efecto extrapira-midal, altamente incisivo. Farmacocinética: Fo = 20 , t½ = 9.5 Ver Clorpromazina.


100

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS TIOPROPERAZINA Mayeptil (FPh: Majeptil) A = 10 mg/1 mL T = 10 mg (Caja x 30) G = 40 mg/ mL ó 1 mg c/gota (Fco x 30 mL)


VO ó IM: DI = 10 mg/día Sostén: subir 10 mg c/2 - 3 días, hasta 60 mg/día ÷ c/6 h

Comparte caracterís-ticas de Perfenazina. Ver clorpromazina

TRIFLUOPERAZINA Modiur T= 1mg (Caja x 40) Stelazine (USP) T = 5 mg (Fco x 30) USP: A = 2 mg/mL (Fco x 10 mL) T = 1, 2, 5 y 10 mg S = 50 mg/5 mL (Fco x 60 mL)

Mayor de 6 años VO: 1 - 2 mg c/12 - 24 h

VO: 10 - 60 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Comparte caracterís-ticas de Perfenazina. Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd= 160 t½ = 14 ,%UP= 99 %EU= 7 . Ver clorpromazina

FLUFENAZINA Prolixin D (USP) A = 25 mg/mL (Fco x 1 mL)

Solo en caso necesario usar en mayores de 12 años a mínimas dosis de adultos.

IM: DI = 12.5 � 25 mg Sostén: 25 - 50 mg de deposito c/2 - 4 sem.

Comparte caracterís-ticas de Perfenazina. Farmacocinética: t½= 16 %UP = 90 %EU= 20. Ver Clorpromazina

PROCLORPERAZINA USP : Compazine A= 5 mg/mL (Fco x 2 y 10 mL) T= 5 y 10 mg (Cj x 100) C= 10 y 15 mg (Cj x 50) Sup= 2.5, 5 y 10 mg J= 5 mg/5 mL (Fco x 120 mL)

Mayores de 2 años Psicosis y Agitación VO: DI= 2.5 mg c/8 - 12 hSosten: En niños de 2a 5 años no pasar de 20 mg/día y en mayores de 6 años hasta 25 mg/día IM: 0.12 mg/kg/dosis. Una vez controlado pasar a VO. Nauseas y Vómito: VO: 2.5 mg c/ 8 � 12 h IM: 0.12 mg/kg/dosis. Una vez controlado pasar a VO.

Psicosis y Agitación: VO: DI= 5 - 10mg c/6 -8 hSostén: subir hasta 100 - 150 mg/día. IM ó IV: DI= 10 � 20 mg c/4 � 6 h. En crisis: c/hora hasta control. Nauseas y Vómito: VO ó IM: 5 � 10 mg c/6 �8 h VR: 25 mg c/12 h IV: 5 � 10 mg muy lento 5 mg/min.

Comparte caracterís-ticas de Perfenazina. Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd= ↑ , t½ = 3 %EU= ↑ Ver Clorpromazina


101

B.2 TIOXANTENOS B.2.a Piperazínicos PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS TIOTIXENO (THIOTHIXENE) USP: Navane C= 1, 2, 5, 10 y 20 mg (Caja x 100)


Psicosis: VO: DI= 2 mg c/8 h Sosten: subir hasta máximo 60 mg/día Demecia: VO: DI= 1 � 2 mg c/ 12 � 24 h. Sosten= subir hasta máximo 30 mg/día.

Farmacocinética: Fo=↓ ,Vd=↑,t½= 34 Comparten características de Fenotiazinas. Ver Clorpromazina.

B.3 BUTIROFENONAS HALOPERIDOL Halopidol (USP: Haldol) A = 5 mg/1 mL G = 2 mg/20 gotas (Fco x 10 mL) T= 5 y 10 mg (Cja x20) HALOPERIDOL DECANOATO Halopidol forte (USP: Haldol D) A = 50 mg/1 mL G = 10 mg/20 gotas (Fco x 10 mL) Sol= 10 mg/mL (Fco x 30 mL) USP: A =50 y 100 mg/mL (Fco x 1 y 5 mL)

Mayor de 3 años IM: Crisis = 0.05 - 0.1 mg/kg que se puede repetir x 3 veces con intervalo mínimo de 30 min. VO: Sostén = 0.1 mg/ kg/día ÷ c/8 h, ajustar subiendo 0.25 mg/día hasta control Promedio 6 - 12 mg/día Tope/día: 30 mg

En crisis: IM: DI = 5 mg que se pueden repetir hasta x 3 veces con intervalo mínimo de 30 min. Posterior puede repetir 5mg c/4 h hasta 60 mg/díaPara sostenimiento: VO: la dosis /día es igual a la suma total de mg usados en la crisis dividido c/8 h . En promedio 20 mg/ día Forte: 25 - 75 mg IM c/mes Tope/día: 100 mg

Poco efecto extra-piramidal, poco efecto sedante, alta potencia. Farmacocinética: Fo=60,Vd=18,t½=18 Cl=12 ,%UP= 92 %EU= 1 De elección en casos agudos, en especial Síndrome Confusional. Cuando se requiera más efecto sedante preferir las benzodiace-pinas. También útil en tics y tartamudeo. En ancianos usar 1/2 e dosis.

B.4 DIFENILBUTILPIPERIDINAS PIMOZIDE USP: Orap T = 1 y 2 mg (Caja x 100)

Solo en mayores de 14 años: igaul a adultos.

VO: DI= 1 mg c/12 h Sosten: subir hasta 10 mg/día. Tope/día: 16 mg/día

Características similares a Butirofenonas, pero con efecto más duradero Farmacocinética: Fo = 50 ,t½ = 55 %EU= 80. Ver Clorpromazina.


102

B.5 DIBENZODIAZEPINAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLOZAPINA Leponex (USP: Clozaril) T = 25 y 100 mg (Caja x 20)

Solo en mayores de 14 años con Esquizofrenia que no responde con otros neurolépticos

VO : DI = 25 - 50 mg/día Sostén: Incrementar hasta 300 � 450 mg/día ÷ c/ 8 h. Tope/día: 900 mg

Antagoniza receptores D1-2-4,, 5HT2A-2C,, M1-5 y H1. Efecto sedante sin efecto extrapiramidal Farmacocinética: Fo=55,Vd=5.4,t½=12 Cl=6,%UP=95 %EU=1 Vigilar leucograma c/2 sem x12 sem. Alto riesgo de agranuloci-tosis, convulsiones, miocarditis e hipotensión

OLANZAPINA Zyprexa (USP) A= 10 mg T= 5 y 10 mg (Cja x 14) USP:T = 2.5, 7.5, 15 y 20 mg


VO ó IM: DI = 5 mg/día Sosten: subir hasta 20 mg/día

Farmacocinética: Fo= 60 ,t½= 30 %UP= 93 %EU= 45 Ver clozapina

B.6 DIBENZOXAZEPINAS LOXAPINE USP: Loxitane C= 5, 10, 25 y 50 mg


Psicosis: VO:DI= 10 mg c/12 hSosten: subir hasta 60 - 100 mg/día ÷ c/ 6 � 12 h Demecia: VO: DI= 5 - 10 mg c/ 12 � 24 h. Sosten= subir hasta 125 mg/día.

Fuertes efectos extra-piramidales, moderado sedante y autonómico. Farmacocinética: Fo= ↑,Vd= ↑, t½= 19 %EU= 50. Ver Clorpromazina.

B.7 DIBENZOTHIAZEPINAS QUETIAPINA Seroquel (USP) T= 25, 100 y 200 mg (Caja x 30) USP: T = 300 mg


Psicosis: VO:DI= 25 mg c/12 hSosten: subir hasta 300 - 400 mg/día ÷ c/ 8 � 12 h. Tope/día: 800 mg

Pocos efectos extra-piramidales, moderado sedante y autonómicos Farmacocinética: Fo = 100 ,t½ = 6 %UP= 83,%EU=73 Ver Clorpromazina.


103

B.8 BENZAMIDAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMISULPRIDE Deniban 200 T= 200 mg(Caja x 20) FPh: Solian A = 200 mg/mL T = 50, 100, 200 y 400 mg


VO ó IM: 200 - 600mg/día

Parámetros similares a Sulpiride.

SULPIRIDE Dogmatil (UKP: Dolmatil) T= 200 mg (Cja x 20)

VO: 5 - 10 mg/kg/día


Bloquea R-Dopaminér-gicos D2/D3. Bajo efecto extrapiramidal Farmacocinética: Fo=25,Vd=1.4 ,t½= 7 Cl= 6 ,%UP= 40 %EU= 50. Uso especial en distimia.

TIAPRIDE Tiapridal (FPh) A = 100 mg/2 mL (Caja x 10) T= 100 mg (Caja x20) FPh: G = 5 mg c/u (Fco x 20 mL)

Mayor de 7 años: VO: DI= 50 mg c/8 -12 h Sostén: Incrementar hasta 300 mg/día máximo

IM o IV: DI= 100 - 200 mg c/4 - 6 h Sostén: 200 - 800 mg/día ÷ c/8 - 12 h x 1 - 2 meses

Elección en agitación y agresividad incluso ancianos y alcohólicos. Ver sulpiride.

B.9 BENZISOXAZOLES RISPERIDONA Risperdal (USP y UKP) A= 25, 37.5 y 50 mg T= 1, 2 y 3 mg (Caja x 20) J= 1 mg/mL (Fco x 60 mL) USP y UKP: T = 4 mg


VO: DI = 2 mg/día 1er día; 4 mg el2º día y 6 mg el 3º Sostén: 4 - 8 mg/día Tope/día: 16 mg. IM: 25 a 50 mg c/ 2 sem. Usar 1/4 dosis en ancianos e insuficien-cia hepática y renal.

Bajos efectos extrapi-ramidales, sedantes y autonómicos. Farmacocinética: Fo = 66 Vd=1 ,t½ = 3 Cl= 5 ,%UP= 89 %EU= 3. Coadyuvante en transtornos de comportamiento en pacientes RM.

B.10 OTROS ANTISICÓTICOS ARIPIPRAZOL Abilify (USP) T= 10, 15, 20 y 30 mg (Caja x 30 y 100) Sosten: subir hasta

30 mg/día.


VO: DI = 10 � 15 mg/día

Mantener por 6 meses para casos de agudos.

Agonismo parcial D2 y 5-HT1A y antago-nismo 5-HT2A. También en D2, 5-HT1A, and 5-HT2A. Farmacocinética: Fo=87,Vd=5,t½= 75 %UP= 99 ,%EU= 25


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MOLINDONA USP: Mondane T= 5, 10, 25, 50 y 100 mg (Caja x 100)


VO: DI= 5 -15 mg c/ 6 � 8 h. Sosten: subir hasta tope de 225 mg/día.

Efecto duradero hsta por 24 a 36 horas. Ver Clorpromazina.

ZIPRASIDONA Geodon (USP) A= 20 mg/vial C= 40 mg (Caja x 28) y 80 mg (Caja x 14) USP: C= 20 y 60 mg


IM: 10 mg c/2 h ó 20 mg c/4 h, hasta 40 mg/día por 3 días. VO: DI= 20 mg c/12 h Sosten: subir hasta 80 mg c/12 h.

Agonismo D2 y 5HT2A También receptores 5HT2c, 5HT1D y 5HT1A. Farmacocinética: Fo= 60 ,Vd= 1.5 ,t½= 7 Cl= 7.5 ,%UP= 99 %EU= 20. Puede alargar el QTc, vigilar arritmias fatales tipo Puntas Torcidas.

C. HIPNÓTICOS C.1 BARBITURICOS AMOBARBITAL USP: Amytal A = 500 mg/ Vial T = 10 y 25 mg

VO o IM o IV: 2 - 3 mg/kg/dosis c/12 h

VO o IM 0 IV:

Ver Fenobarbital.

65 - 250 mg c/12 h Máximo 500 mg/ dosis

Acción intermedia (8 h) Farmacocinética: Fo=↑,Vd=0.8,t½=20 %UP= 61 ,%EU= 1.

FENOBARBITAL USP: PHENOBARBITAL FNE de Colombia A = 40 y 200 mg/1 mL T = 10, 50 y 100 mg J= 20 mg/5 mL (Fco x 120 mL) USP: A = 30, 60, 120 mg para uso IM ó IV especifico. T= 15, 30, 60 y 100 mg

IM: DI = 15 - 18 mg/kg VO o IM: Sostén = 4 - 7 mg/kg /día ÷ c/12 h

IM: DI = 10 - 20 mg/kg VO o IM: Sostén= 1 � 3 mg/kg /día ÷ c/12 h

Agonista GABA, anta-gonismo glutaminér-gico y colinérgica, bloquea Cl- postsináptico y Ca+2 presináp-tico. Farmacocinética: Fo=100, Vd=0.5, t½= 99 ,Cl=0.1 %UP= 51 ,%EU= 24

PENTOBARBITAL USP: Nembutal A = 1 g/ 20 mL y 2.5 g /50 mL

Mayores de 6 años IM: 1 - 3 mg/kg/dosisMáximo 7 mg/kg /dosis

IM: 100 - 200 mg c/dosis

Corta duración (4 h) Farmacocinética: Fo=100,Vd=1,t½=27 %UP= 60 ,%EU= 80 Ver Fenobarbital.

THIOPENTAL (Pentothal) Ver página 71.


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C.1 OTROS HIPNÓTICOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS HIDRATO DE CLORAL Noctec (USP) S = 100 mg/mL Para administrar muy diluido con medio saborizante por ser irritante.

Sedante: VO: 25 � 50 mg/kg/ día ÷ c/6 � 8 h Hipnótico: 50 mg/kg 15 a 30 min antes de cgia.

Sedante: VO: 250 mg c/8 h Hipnótico: VO: 0.5 - 1 g 15 a 30 min antes de cgia.

Profármaco, la deshidrogenasa del alcohol hepática la convierte en Tricloroetanol. Acción Gabaérgica. Farmacocinética: Fo=↑,Vd=0.6 ,t½= 7 Cl= 1, %UP= 75 Inicia: 30 min Dura: hasta 8 horas

ZOPICLONE Imovane (UKP: Zimovane) T= 7.5 mg (Caja x 20) UKP: T = 3.75 mg


VO: 7.5 mg/dosis al acostarse. En ancia-nos 1/2 de dosis

Ciclopirrolona. Acción Gabaérgica. Farmacocinética: Fo=95,Vd=1.4,t½=4 %UP= 45 %EU= 5

D. SEDANTES D.1 BENZODIACEPINAS PRECAUCIÓN GENERAL: No usar benzodiacepinas más de 2 semanas, excepto casos muy necesarios, para evitar dependencia. ALPRAZOLAM Xanax (USP) T = 0.25, 0.5 y 1 mg (Caja x 30) USP: T = 2 mg


VO: DI = 0.25 mg c/8 h Sostén: subir hasta 4 mg/día ÷ c/6 - 8 h

Acción corta (2 a 5 h) Farmacocinética: Fo= 88 ,Vd= 0.7 t½= 12 Cl= 0.7 %UP= 71 %EU= 20. Metabolismo por glucoronidazión, no usa la vía CYP450 Elección en trans-torno del pánico. Ver Diazepam.

BROMAZEPAM Lexotan (Argentina: Lexotanil) T = 1.5 y 3 mg (Caja x 30) y 6 mg (Caja x 10)

Mayor de 2 años VO: 0.1 - 0.3 mg/kg c/12 h

VO: 1.5 - 3 mg c/12 h

Acción media (< 24 h) Farmacocinética: t½=12,%UP=70 %EU= ↑ Ver Diazepam.

BROTIZOLAM Lindormin (SPh: Lendormin) T= 0.25 mg (Cja x20)


VO: 0.25 mg al acostarse. Ancianos = 1/2 de dosis

Acción media (< 24 h) Ver Diazepam.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLOBAZAM Urbadan T = 10 y 20 mg (Caja x20) UKP: Frisium C = 10 mg

VO: 0.5 - 1 mg/kg/día

VO: DI = 10 mg/día Sostén: subir hasta 60 mg/día. En ancianos y en insuficiencia respira-toria, renal o hepática dejar 10 - 15 mg/día.

Acción larga (> 24 h) Farmacocinética: Fo=87,Vd=1,t½=20 %UP= 90 ,%EU= 87 Ver diazepam.

CLONAZEPAM Rivotril (UKP) (USP: Klonopin) T = 0.5 mg y 2 mg (Caja x 30) G = 2.5 mg/20 gotas (Fco x 30 mL)

VO: DI = 0.01 - 0.03 mg/kg/día ÷ c/12 h Sostén = subir 0.25 - 0.5 mg c/3 días hasta 0.1 mg/kg/día Tope = 0.2 mg / kg/día

VO: DI = 1 - 1.5 mg/día ÷ c/ 8 - 12 h. Sostén = subir 0.25 - 0.5 mg c/72 horas, hasta 4 - 8 mg/día Tope/día = 20 mg

Acción larga (> 24 h) Farmacocinética: Fo=98,Vd=3,t½=23 Cl= 1.5 ,%UP= 86 %EU= 1 Cp terapéutica = 0.13 - 0.72 mcg/mL Ver Diazepam.

DIAZEPAM Valium (USP) A = 10 mg/2 mL T =10 mg (Caja x10) USP: T=2 y 5 mg Preservantes (Ác benzolico, alcohol benzilico y benzoato de sodio) son potencialmente irritantes venosos.

IV: 0.1 - 0.3 mg/kg Sostén: 0.1 - 0.2 mg/kg VO c/ noche oc/12 h en casos necesarios

Crisis: IV: 0.1 - 0.3 mg/kg Bolos c/4 - 6 horas Sostén: VO: 5 - 10 mg c/noche ó c/12 h en casos necesarios

Acción larga (> 24 h) Agonista sobre recepto-res benzodiacepínicos, GABA y canales de Cl- y otros mecanismos aún en estudio. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 1 ,t½ = 43 Cl= 0.4 ,%UP= 98 %EU=1.Vigilar riesgo de depresión respiratoria ó coma con sobre dosis.

FLUNITRAZEPAM Rohypnol (USP) T = 1 mg (Caja x 30)

VO: 0.5 - 1.5 mg c/ noche

VO: 0.5 - 2 mg c/ noche

Acción larga (> 24 h) Farmacocinética: Fo=85,Vd=3,t½=15 Cl= 3.5 ,%UP= 78 %EU= 1. Elección en insomnio incapacitante. Ver Diazepam.

LORAZEPAM Ativan (USP) T=1 y 2 mg (Cja x 40) USP: A = 2 y 4 mg/mL T = 0.5 mg

Crisis: IV 0.05 - 0.1 mg/kg (Máximo 4 mg/dosis) pasar a 2 mg/min. Sostén: VO = 0.1 - 0.2 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h

Crisis: IV: 0.03 - 0.1 mg/kg (Máximo 5 mg/dosis) pasar a 2 mg/min. Repetir c/5 - 10 min, según necesidad. Sostén: VO =0.5- 2 mg/día ÷ c/12 h

Acción media (< 24 h) Farmacocinética: Fo=93,Vd=1,t½=14 Cl=1, %UP=91, %EU=1 Metabolismo por glucoronidación . No usa vía de CYP450 Ver Diazepam.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MIDAZOLAM Dormicum (USP: Versed) A= 5mg/5 mL, 15 mg/3mL y 50 mg/ 10 mL T = 7.5 mg (Caja x10)

IV: 0.05 - 0.2 mg/kg Infusión: 0.01 - 0.1 mg/kg/hora VO: 0.1 - 0.2 mg/kg/dosisNasal: 0.2 - 0.3 mg/kg C/dosis

IV: 0.15 - 0.3 mg/kg Infusión: 0.03 - 0.3 mg/kg/hora VO: 7.5 mg 1 hora antesNasal: Igual que niños

Acción media (< 24 h) Farmacocinética: Fo = 45 ,Vd= 1 ,t½ = 2 Cl= 6.5, %UP= 95 %EU= 56. Única benzodiacepina hidrosoluble. Elección procedimientos cortos. Ver Diazepam.

TRIAZOLAM Somese (USP: Halcion) T= 0.25 mg (Cja x30)


VO: 0.25 - 0.5 mg/día Ancianos = 1/2 de dosis

Acción corta (2 a 5 h) Farmacocinética: Fo=60,Vd=1,t½= 4 Cl= 5.6 , %UP= 90 %EU= 2. Ver Diazepam

D.1 NO BENZODIACEPINAS BUSPIRONA Buspar (USP) T = 5 y 10 mg (Blister x 20) USP: T = 15 mg

Mayor de 12 años VO: 0.3 - 0.5 mg/kg/día

VO: 20 - 30 mg/día ÷ c/8 - 12 h Máximo 60 mg/día

Agonista 5-HT1A. y antagonista dopa. Farmacocinética: Fo=100,Vd=5,t½=2.4 %UP= 95 ,%EU= 65 No causa dependencia

KAVAINA (Piper methysticum) Kavaform C = 50 mg (Caja x 30) Neuronika C= 200 mg (Caja x20) USP:Kava kava C = 50 mg, mezclado


VO: 200 mg/día

Poca información disponible. Acción hipoglicemiante. En EEUU aceptado como suplemento multivitamínico.

ZALEPLON Sonata (USP) T= 10 mg (Caja x 10) USP: T= 5 mg


VO: DI= 5 � 10 mg al acostarse. Tope/día: 20 mg.

Pirazolopiramidina. Farmacocinética: Fo=30,Vd=1.4,t½=1 Cl= 16 ,%UP= 60 %EU= 70. No causa dependencia.

ZOLPIDEM Stilnox (USP: Ambien) T = 10 mg (Caja x10) USP: T = 5 mg

En mayores de 15 años, uso similar a adultos

VO: 10 - 20 mg c/noche. En insomnio transito-rio: 3 sem

Imidazopiridina. Farmacocinética: Fo= 67 ,Vd= 0.5 ,t½= 2 Cl= 4,%UP= 92,%EU=1 Posible el síndrome de abstinencia en uso mayor de 4 semanas.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ZOPICLONA Imovane (UKP) T= 7.5 mg (Caja x 20)


VO: 7.5 mg al acostarse.

Ciclopirrolona. Farmacocinética: Fo=↑ ,Vd= ↑ , t½ = 5 %UP= 45 ,%EU= 80 Vigilar posible síndrome de abstinencia

ANTAGONISTAS DE BENZODIACEPINAS FLUMAZENIL. Ver página 74. E. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DONEPECILO Eranz (USP: Aricept) T = 5 y 10 mg (Caja x 28)


VO: DI = 5 mg c/noche durante 1 mes. Sosten: subir hasta 10 mg c/noche. Suspensión gradual. Dejar dosis mínima efectiva.

Piperidinico. Inhibidor reversible de Ach-asa. Farmacocinética: Fo=100,Vd=↑,t½=70 %UP= 96 ,%EU= 57. Precaución en EAP severa, arritmias graves o nodo sinusal enfermo.

GALANTAMINA Reminyl (USP) T=4 y 8 mg (Cja x 14) USP : T= 12 mg Sol = 4 mg/ mL


VO: DI= 4 � 8 mg c/ 12 h Sosten: subir hasta tope de 16 mg c/12h

Benzazepina. Farmacocinética: Fo=88,Vd=2,t½=7 %UP= 18 ,%EU= 93

RIVASTIGMINA Exelon (USP) C = 1.5, 3, 4.5 y 6 mg (Fco x 28) USP: Sol= 10 mg/5 mL (Fco x 120 mL)


VO: DI = 1.5 mg c/12 h x 2 semanas Sostén: subir 1.5 mg c/2 sem. Hasta un máximo 6 mg c/12 h.Suspensión gradual. Dejar dosis mínima efectiva.

Carbamato. Inhibición de Achasa selectivo a nivel cerebral. Farmacocinética: Fo=36,Vd=2.3,t½=1 %UP= 40,%EU= 90. Precauciones similares a Donepecilo.

TACRINA Cognex (USP) C=10, 20, 30 y 40 mg (Caja x28)


VO: DI = 40 mg c/noche durante 6 sem. Sostén: subir hasta un máximo de 160 mg/día. Después de control, bajar 25% c/sem hasta dosis mínima de control.

Aminoacridinico. Es un inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa. Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 5 ,t½= 2.5 Cl= 2.5 ,%UP= 55 %EU= 33. Vigilar ALT (GPT) c/2 sem x12 sem, luego c/mes x 3 meses y posterior c/3 meses.


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F. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DÉFICIT DE ATENCIÓN PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ATOMOXETINA Strattera C = 10, 18, 25, 40 y 60 mg

VO: DI= 0.5 mg/kg/día Sosten: subir hasta 2 mg/kg/día. Administrar en la mañana, y al iniciar de la tarde.

VO: DI= 20 mg/día Sosten: subir hasta 80 mg/día. Administrar en la mañana, y al iniciar de la tarde.

Inhibe el transporte pre-sináptico de Norepinefrina. Farmacocinética: Fo=63,Vd=0.8,t½=5 Cl= 6 ,%UP= 98 %EU= 80

METILFENIDATO Ritalina (USP) T = 10 mg (Caja x 30)

Mayores de 2 años VO: DI = 0.3 mg/kg/día Sostén: subir hasta 1 mg/kg/dosis c/12 h

VO: DI = 5 - 10 mg/día Sostén: subir hasta 60 mg/día ÷ c/8 h Útil en estados de narcolepsia del adulto

Anfetamina. Agonista Dopaminérgico y adrenérgico central. Farmacocinética: Fo=30,Vd=13,t½=2 %UP= 22 ,%EU= 88 Estimula el sistema reticular ascendente. Puede producir dependencia.


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V. CARDIOLOGÍA - ANGIOLOGÍA REANIMACIÓN CARDIOCEREBROPULMONAR 1- Aplique A-V-C (Mantener vía Aérea, Ventilación y Circulación) 2- Corregir causas simultáneamente 3- Manejo farmacológico según diagnóstico ASISTOLIA: 1- Masaje cardiaco Guía: Recien Nacidos = Pulgares,profundidad 1.5 cm, FC 120; Lactantes = 2 dedos, prof 2 cm, FC 100; Escolares = 1 mano, prof 3 a 4 cm, FC 80) 2- Desfibrile con 200 joules →300 joules →360 joules. NIÑOS: Inicial 2 joules/kg. Máximo 4 joules/kg 3- Intubar* y considerar marcapaso transcutáneo para instalar inmediatamente. *Tubo: RNPT (2.5), RNT (3), Lact (3.5 - 4.5), Escol (5 - 6), Adoles (6.5 - 7.5), Adulto (8 - 9) 4- ADRENALINA 1 mg (1 amp) IV c/3 - 5 min . Niños = 0.01 mg/kg/dosis IV 5- ATROPINA 1 mg (1 amp) IV c/3 - 5 min. Hasta 4 dosis máximo. Niños = 0.02 mg/kg/dosis IV 6- Continuar reanimación hasta 2 minutos después de la administración de medicamentos. DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA 1- Masaje cardiaco 2- Intubar 3- ADRENALINA 1 mg (1 amp) IV c/3 - 5 min. Niños = 0.01 mg/kg/dosis IV 4- Sí hay bradicardia, ATROPINA 1 mg (1 amp) IV c/3 - 5 min. Hasta 4 dosis máximo. Niños = 0.02 mg/kg/dosis IV 5- Cloruro de calcio al 10%, 10 mL sí hay hipocalcemia o hiperpotasemia. Niños: 0.2 mL/kg FIBRILACIÓN VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULAR CON COLAPSO: 1- Desfibrile con 200 joules → 300 joules → 360 joules. NIÑOS: Inicial 2 joules/kg. Máximo 4 joules/kg 2- Masaje cardiaco e intubar. 3- VASOPRESINA 40 ui IV dosis única, una vez ó ADRENALINA 1 mg (1 amp) IV c/3 - 5 min Niños = ADENOSINA 0.1 mg/kg IV (Maximo 6 mg por dosis), repetir una vez ó Adrenalina: 0.01 mg/kg/dosis IV. 4- Nueva desfibrilación con 360 joules. NIÑOS: 2 joules/kg 5- LIDOCAINA 100 mg (5 ml) IV c/3 - 5 min, hasta 3 mg/kg total (A = Al 2%, 20 mg/mL). Niños = 1 mg/kg/dosis IV 6- Desfibrile con 360 joules, 30 a 60 segundos después de cada dosis. NIÑOS: Inicial 2 joules/kg. 7- Sí no hay respuesta, usar BRETILIUM(A = 500 mg/10 mL) 500 - 750 mg IV c/5 min. Niños = 5 - 10 mg/kg/dosis IV 8- Continuar desfibrilación con 360 joules después de c/dosis. NIÑOS: 2 joules/kg 9- Sí no hay respuesta, iniciar infusión de AMIODARONA 150 mg (1 amp) IV en 100 mL de DAD 5% pasar en 10 min. Niños: 5 mg/kg IV diluida en 20 mL de DAD 5% pasar en 20 min. 10- Evaluar continuidad, intercalando: Desfibrilación, Bretilium, Adrenalina, Amiodarona. 11- Considerar uso de PROCAINAMIDA en infusión, pasar 1000 mg (1 amp) en 100 mL de DAD 5% en 30 min. Niños: 15 mg/kg IV diluida en 20 mL de DAD 5% pasar en 30 min. 12- Considerar Sulfato de Magnesio 1 a 2 g (5 a 10 mL) IV, sí hay Torsade de pointes, FVR o hipomagnesemia. Niños: 25 a 50 mg/kg (Máximo 2 g). NOTA: 1- Para Adrenalina, Atropina, Lidocaina y Vasoresina: dosis endotraqueales, sí no es posible IV deben ser dobles y dluidas en 3 a 5 mL de SS 0.9%, seguidas de un barrido con 3 a 5 mL de SS 0.9%. 2- En reanimación prolongada considerar Bicarbonato 1 mEq / kg pasar en 30 min (Vigilar gasimetría)


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A. ANTIARRÍTMICOS

CLASIFICACIÓN DE VAUGHAN WILLIAMS • IA = Bloquean canales de sodio, disminuyen el potencial de acción y aumentan el periodo

refractario: Disopiramida, Procainamida, Quinidina. • IB = Bloquean canales de sodio, acortando el tiempo del potencial de acción y del periodo

refractario: Fenitoina, Lidocaina, Mexiletina, Tocainamida.

• IC = Bloquean canales de sodio, bajan la conducción y aumenta el periodo refractario: Encainida, Flecainida, Moricizine, Propafenona. • II = Betabloqueadores: Acebutolol, Esmolol, Labetalol, Metoprolol, Nadolol, Pindolol, Propranolo, Timolol. • III = Bloquean canales de potasio, prolongando la repolarización: Amiodarona, Bretilium, Sotalol. • IV = Bloquean canales de calcio: Diltiazem, Verapamilo. • Otros: Adenosina, Digoxina y Sulfato de Magnesio. PARA UNA MEJOR COMPRENSIÓN DE LOS EFECTOS FARMACOLÓGICOS, REVISAR CLASIFICACIÓN GAMBITO SICILIANO. PRO ARRÍTMICOS: Sopesar riesgo vs beneficio. Los del grupo IA inducen Torsade de pointes en pacientes con QTc largo. Los del grupo IA y IC inducen TV incesante en pacientes con TPV previa.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA SIMPLIFICADA: 1.Con acción tanto en arritmias supraventriculares como ventriculares: Amiodarona, Beta bloqueadores, Procainamida y Quinidina. 2.Con acción principalmente en arritmias supraventriculares: Diltiazem y Verapamilo 3.Con acción principalmente en arritmias ventriculares: Bretilium, Fenitoina, Lidocaina y Mexiletina.

GUÍA PRÁCTICA DE MANEJO DE LOS ANTIARRÍTMICOS EN URGENCIAS: Condición previa para manejo farmacológico: Paciente estable y sin infarto al miocardio. Sí hay colapso hemodinámico considerar la cardioversión eléctrica en vez de la farmacológica. 1- EN FIBRILACIÓN O FLUTTER ATRIAL: AGUDA (< de 6 meses) agudizada: Amiodarona o Procainamida o Propafenona o Sotalol CRÓNICA (> de 6 meses) agudizada: Betabloqueador o Digoxina o Bloqueador del calcio 2- EN FIBRILACIÓN PAROXÍSTICA AURICULAR: Amiodarona o Propafenona. 3- EN FIBRILACIÓN AURICULAR AGUDA + WPW: Amiodarona o Procainamida o Propafenona. 4- EN TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRA VENTRICULAR: Iniciar Adenosina. Sí recurre, continuar con Verapamilo o Digoxina o Sotalol 5- EN TAQUICARDIA VENTRICULAR: ISQUEMICA: Iniciar Lidocaina. Sí no hay respuesta continuar Bretilium o procainamida o Amiodarona NO ISQUEMICA: Amiodarona o Procainamida.


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A.1 ANTIARRÍTMICOS TIPO IA PRECAUCIÓN GENERAL: inducen Torsade de pointes en pacientes con QTc largo y TV incesante en pacientes con TPV previa. PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PROCAINAMIDA Procainamida (USP) A = 1 g/10 mL USP: Procanbid T = 500 y 1000 mg Para infusión diluir 1 g en 250 ml de DAD 5% UNICAMENTE.

Casos agudos: DI = IV 10 - 20 mg/kgSostén : IIV = 30 - 100 mcg /kg/min Control posterior: VO: 40 - 60 mg/kg /día ÷ c/4 - 6 h

Casos agudos: DI = IV 100 mg c/5 min ó 10 - 17 mg/kg pasando a 20 mg/min, hasta 1 g. Sostén: 2 - 6 mg/minControl posterior: VO: 250 - 1000 mg c/4 - 6 horas.

Farmacocinética: Fo= 83 ,Vd=2 ,t½= 3 Cl=4 ,%UP=16 %EU= 67 En taquicardia por complejos anchos sin dx. Convierte FA en ritmo sinusal antes de cardio-versión eléctrica. También en WPW y TV monomor-fica sostenida. El uso crónico produce ANAS (+) en 60 a 70% de casos. Medir N-APA en la IRC.

QUINIDINA Quinidurina T = 200 mg (Cja x 10) USP: Quinidex T = 300 mg (Fco x 100)

VO: 20 - 60 mg/kg/día ÷ c/6 horas

VO: 200 - 400 mg c/6 h

Farmacocinética: Fo=80 ,Vd= 3 ,t½= 6 Cl=5,%UP=87,%EU=18 En taquicardias supra-ventriculares sostenidas y ventriculares.

A.2 ANTIARRÍTMICOS TIPO IB FENITOINA Epamin A = 250 mg/5 mL USP: Dilantin A = 50 mg/ mL (Fco x 2 y 5 mL)

Ver adultos. IV: DI = 50 mg c/ 5 min. Hasta control ó efectos indeseables.

Farmacocinética: Vd= 0.6 ,t½= 45,Cl=0.2 %UP= 90 %EU= 2 Solo diluir en SS 0.9%. Usado para control de arritmias por Digital.

LIDOCAINA Lidocaina cardiológica (SPh: Xylocard) A= Al 2% (20 mg/1 mL) x 10 mL (Cja x 2) SPh: Al 20 % (200 mg /1 mL) Roxicard A = Al 10% (100 mg/ 1 mL) x 10 mL

IV: DI = 1 mg/kg/dosis Sostén: 20 - 50 mcg /kg/min

IV: DI = 1 - 2 mg/kg. Después 1/2 dosis c/5 - 10 min, hasta 300 mg o 4 mg/kg. Sostén: 2 - 6 mg/min x 36 a 48 horas. En caso de continuar bajar a 1 mg/min, y 1/2 de dosis en Falla cardiaca y hepatopa-tia. En cardioversión usar pos descarga.

Farmacocinética: Fo = 35 ,Vd= 1, t½= 2 Cl=9,%UP=70,%EU= 2 Cp = 2 a 5 mcg/mL En isquemia miocárdica con TV, FV o EV parea-das o bigeminadas, multi-focales y R en T. La profilaxis de TV en IAM, controvertida, se usa con menos de 24 h de evolución que no se puede monitorizar.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS MEXILETINA USP: Mexitil A= 250 mg C= 200 mg

VO: 5 � 15 mg/kg/día ÷ c/ 8 h

VO: 200 � 300 mg c/8 h Tope/día: 1200 mg

Farmacocinética: Fo=↑,Vd=↑,t½=11 %EU= ↑. Ver Lidocaina

A.3 ANTIARRÍTMICOS TIPO IC PRECAUCIÓN GENERAL: inducen TV incesante en pacientes con TPV previa FLECAINIDA USP: Tambocor T = 50, 100 y 150 mg

VO: 1 � 3 mg/kg/día ÷ c/ 8 h. Tope/día: 8 mg/kg

VO: DI= 100 mg c/ 12 h Sosten: subir hasta 400 mg/día

Farmacocinética: Fo=↑,Vd=↑, t½=14 %EU= ↑. Ver Propafenona.

PROPAFENONA Rytmonorm (USP: Rythmol) T = 150 (Caja x 30) y 300 mg (Caja x 20) USP: T = 225 mg

Mayor de 1 año VO: 12 - 22 mg/kg/día ÷ c/6 - 8 h

VO: 150 - 300 mg c/8 h. Subir hasta máximo 1200 mg/día. Baja dosis si el QT se prolonga más del 20% del inicial

Farmacocinética: Fo=50 ,Vd= 3.6 ,t½= 5.5 Cl=7,%UP= 90,%EU= 1 Elección en FA sin enfermedad estructural o asociada a HVI leve a moderada. Opción en FA con cardiopatía isquemia.Útil en TPSV por ectopias

A.4 ANTIARRÍTMICOS TIPO II ATENOLOL Tenormin (USP) T= 50 y 100 mg (Cj x 14) USP: A = 5 mg/10 mL T = 25 mg

VO: 1 - 2 mg/kg/día en una toma

DI = IV 5 mg c/5 min x 2 dosis. Sostén: VO: Iniciar 25 mg/día, subir hasta 100 mg c/día

Farmacocinética: Fo=56,Vd=1,t½ = 6 Cl=2,%UP=5,%EU= 94 Efectos similares a Propranolol

ESMOLOL Brevibloc (USP) A = 2.500 mg/10 mL y 100 mg/10 mL

Igual que adultos DI : IV 500 mcg/kg en 1 min Sostén: IIV = 50 mcg /kg/min, y según respuesta hasta 200 mcg/kg /min

Farmacocinética: Vd = 2 , t½ = 9 min %UP = 55 ,%EU = 1 Inicia: 1 a 2 min Dura: 10 a 30 min . Usar hasta por 48 horas

METOPROLOL Betaloc (USP: Toprol) A = 5 mg/5 mL T = 50 mg (Caja x 30) y 100 mg (Caja x 10) Lopresor (USP) T= 50 y 100 mg(Cj x 30) USP: T = 200, 300 y 400 mg

IV: Preferir Metoprolol VO: 2 mg/kg/día ÷ c/12 h

IV: 5 mg c/5 min x 3 dosis VO: 200 mg/día ÷ c/12 h

Farmacocinética: Fo = 38 ,Vd = 4 , t½ = 3 Cl=15,%UP=11,%EU=10 Útil en TSV y para bajar la FC en FA y Flutter, y en profilaxis de muerte súbita post IAM y en arritmias por intoxicación digitálica.


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A.5 ANTIARRÍTMICOS TIPO III PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMIODARONA Cordarone (USP) A = 150 mg/ 3 mL T= 200 mg (Cja x 10) Arycor T= 200 mg (Cja x 10)

DI : IV 5 mg/kg en 20 min. Repetir según necesidad Sostén: VO 10 mg/kg /día por 1 semana. Después 5 mg/kg / día y bajar c/sem hasta dejar 2 mg/ kg/día.

DI : IV 5 - 10 mg/kg en 20 min. Repetir según necesidad IIV: 1 g c/24 h VO:1er día = 800 mg 2º día = 600 mg 3er día = 400 mg Sostén: VO 200 mg /día continuamente

Farmacocinética: Fo= 46 ,Vd= 66 ,t½= 25 Cl=2,%UP=99 ,%EU= 0 Diluir 750 mg (5 amp) en 250 mL de DAD 5% únicamente . Útil en FA, Flutter sintomático, WPW, TSV refractaria, TV y Fibrilación ventricular por daño estructural. Vigilar función tiroidea, hepática y pulmonar.

BRETILIUM Bretilium,tosilato de.(USP) A = 50 mg/mL (Fco x 10 mL)

IV: En FV = 5 mg/kg /dosis c/10 - 20 min, hasta 30 mg/kg/total.IM: 2 � 5 mg/kg /dosis

IV:DI = En FVR 5 mg /kg c/5 min + desfibri-lación con c/u. En TVR 5 � 10 mg/ kg en 50 mL de DAD 5% pasar en 10 min c/15 a 30 min. Tope de inicio: 30 mg/kg. Sostén: IIV = 1 - 2 mg/min o 5 - 10 mg/kg c/ 6 - 8 h. IM: 5 � 10 mg/kg c/1 a 2 h en crisis, despues c/ 6 � 8 h.

Farmacocinética: Fo=23,Vd=6,t½= 9 Cl=10,%UP=4 %EU= 77 Uso en arritmias ventriculares de riesgo mortal y que no responden a Lidocaina. Diluir 1000 mg en 250 mL de DAD 5% ó SS 0.9% (4 mg/mL)

SOTALOL Darob T= 160 mg (Cja x 20) Sotacor T= 160 mg (Cja x 15) USP: Betapace T = 80, 120, 160 y 240 mg


VO: 160 - 320 mg día ÷ c/12 horas

Farmacocinética: Fo=95,Vd=2,t½=12 Cl=3,%UP=0,%EU= 75 Útil en FA + ICC con Fracción de eyección mayor de 40% con o sin IAM. Es arritmogénico.

A.6 ANTIARRÍTMICOS TIPO IV VERAPAMILO Isoptin (USP) A = 5 mg/2 mL T= 40 y 80 mg (Cj x 50) y 120 mg (Cj x 30) y Retard= 240 mg (Cj x 10) USP: C = 120, 180, 240, 300 y 360 mg

IV: 0.1 - 0.2 mg/kg c/15 a 30 min según necesidad hasta 3 veces.

IV:5 � 10 mg c/30min según respuesta, hasta 3 dosis IIV:1 - 5 mcg/kg/min VO: 80 - 120 mg c/8 -12 h. Retard = 240 mg/día

Farmacocinética: Fo=22,Vd=5,t½= 4 Cl=15 ,%UP=90 %EU=3 Útil en TPSV , Baja la respuesta ventricular en FA y aleteo. Diluir 50 mg en 250 mL DAD 5%.


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A.6 OTROS ANTIARRÍTMICOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ADENOSINA Adenocard (USP) A = 3 mg/2 mL USP: 6 mg/ 2 mL y 12 mg/ 4 mL

IV: 0.05 mg/kg. Subir 0.05 mg/kg c/2 min hasta máximo 0.25 mg/kg ó 12 mg por bolo. Repetir según necesidad. Barrer con 20 mL de SS 0.9% después de c/bolo

IV:6 � 12 mg rápido. Repetir c/1 a 2 min según necesidad hasta un máximo de 30 mg total. Barrer con 20 mL de SS 0.9% después de c/bolo

Farmacocinética: t½= 2 seg ,%EU = 1 En TPSV y en taquicardia de complejos anchos sin diagnóstico claro, antes de Lidocaina. Evitar uso concomitante con Teofilina

DIGOXINA Digicor A = 0.25 mg/1 mL T= 0.25 mg (Cja x 20) G = 19 mcg c/u (Fco x 10 mL) Beta Metil Digoxina (BMD): Lanitop A = 0.2 mg/2 mL T= 0.1 mg (Caja x 20) G = 13.33 mcg c/u (Fco x 10 mL) USP: Lanoxin A = 0.5 mg/2 mL y 0.1 mg/ 1 mL C = 50, 100 y 200 mcg T= 125 y 250 mcg J= 250 mcg/5 mL

Digitalizació rápida: IV ó VO: Considerar que IV es 80% de VO RNPT:15-25 mcg /kg RNT: 20 - 30 mcg/kg De 1 a 24 meses: 30 - 50 mcg/kg De 2 a 5 años: 25 � 35 mcg/kg De 6 a 10 años: 15 � 30 mcg/kg Se recomienda dividir dosis de carga, dando la ½ en la primera dosis y el resto ÷ c/4 � 8 h y monitorizar para mantener niveles en 0.8 � 2 ng/mL. Mantenimiento ó digitalización lenta: Usar 20 a 30% de dosis rápida en RNPT, y 25 a 35% en resto de edades.

Digitalizació rápida: IV ó VO: Considerar que IV es 80% de VO IV: 10 - 15 mcg/kg

Se recomienda dividir dosis de carga, dando la ½ en la primera dosis y el resto ÷ c/4 � 8 h y monitorizar para mantener niveles en 0.8 � 2 ng/mL.

Mantenimiento ó digitalización lenta: Usar 25 a 35% de la dosis rápida. Sosten: IV o VO: 0.1 - 0.375 mg /día

Farmacocinética: Fo=70,Vd=7, t½=35 Cl= 1,%UP= 25 %EU=75 Como BMD la Fo= 100. La Digoxina puede tener hasta un 40% de meta-bolismo intestinal por portadores de Eubac-terium lentum. Por lo que las dosis bioequivalentes de Digoxina Vs. BMD son de 2:1 aproximada/. Útil en Fibrilación y Flutter auricular. Segunda elección en TSV por reentrada. Tercera elección en TPSV después de Adenosina o Verapamilo. Diluir en 30 mL de SS 0.9% para pasar en 20 minutos. Ajustar en IRC: ver pág 132

MAGNESIO Sulfato de magnesio. A = Al 20% (200 mg /mL) (Fco x10 mL) USP: Magnesium, sulfate. A: 100, 125, 250, 500 mg/mL USP: Magnesium, chloride. A= 200mg/mL

En casos estrictamente necesarios: IIV: 3 mg/min que se pueden subir a 20 mg/min

IV: 1 - 2 g en 5 a 15 minIIV: 3 mg/min que se pueden subir a 20 mg/min x 7 a 48 horas

Sulfato: c/ mL = 1 mEq, y Cloruro: c/ mL = 2 mEq. Farmacocinética: Vd=↑ ,%UP=30 %EU=↑ Elección en Torsade de pointes. Vigilar QT y ionograma


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B. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ABCIXIMAB Reopro USP) A= 10 mg/5 mL


IV: DI= 0.25 mg/kg 10 a 60 min antes de angioplastia, pasados en 5 min, seguidos deIIV de 10 mcg/min por12 horas.

Impide al fibrinógeno y al factor de Von Willebrand unirse a la GP IIb/ IIIa. Farmacocinética: t½ = 30 min. Inicia en 2 h, y dura 48 h.

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO Aspirina (USP) y Asawin T = 100 y 500 mg (Caja x100)

VO: 100 mg/día VO: Coronariopatia: 100 - 160 mg/día ECV Isquémica: 160 - 325 mg/día

Inhibe COX impidiendo la síntesis de TX-A2. Efecto en la plaqueta x 1 sem. Farmacocinética: Ver pág 77.

CLOPIDOGREL Plavix (USP) e Iscover T = 75 mg (Caja x14) Clopivas T=75 mg (Blister x 14)


VO: 75 mg/día. No induce producción de agranulocitosis

Inhibe unión de ADP a la plaqueta y la consiguiente activación de GP IIb/ IIIa. Farmacocinética: t½=8 ,%UP=90 ,%EU=50

DIPIRIDAMOL Persantin (USP) T= 75 mg (Caja x 20) USP: T = 25 y 50 mg

VO: 1 � 2 mg /kg c/ 8 h

VO: Profilaxis: 75 - 150 mg c/día Tratamiento: 150 � 400 mg/día ÷ c/8 h.

Bloquea la fosfodieste-rasa e inhibe el AMPc lo que disminuye el ADP. Farmacocinética: Fo= 45 ,Vd= 2.4 ,t½= 12 Cl = 2.4 ,%UP = 99. Preferible uso combinadocon Aspirina.

EPTIFIBATIDE Integrilin (USP) A= 20 mg/ 10 mL y 75 mg/ 100 mL USP: 200 mg/ 100mL


Síndrome coronario agudo: IV:DI 180 mcg /kg, seguidos de 2 mcg /kg/min hasta egreso hosp ó x 72 h.En angioplastia con SCA: la IIV es 0.5 mcg/kg /min hasta 24 pos cgía.

Mec de A: ver Abciximab. Farmacocinética: t½ = 2.5 ,%UP= 25 %EU= 50. Dura= 8 h. En angioplastia sin SCA: DI 135 mcg/kg, seguidos de 0.5 mcg/kg /min hasta 24 h pos cgía.

TICLOPIDINA Ticlid (USP) y Ticlodone T = 250 mg (Caja x 10)


VO: 250 mg c/12 h

Mec de A: Ver Clopidogrel Farmacocinética: Fo = 15 , t½= 40 %UP= 95 ,%EU= 60 Vigilar agranulocitosis


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS TIROFIBAN Aggrastat (USP) A = 0.25 mg/mL (Vial x 50 mL) USP: A= 0.25 mg/mL (Vial x 25 mL) A= 0.5 mg/mL (Vial x 100 y 250 mL)


IIV: DI = 0.4 mcg/ kg/min x 30 min. Seguidos de 0.1 mcg /kg/min x 12 a 24 h pos angioplastia ó arterectomia. Admi-nistrar con heparina

Mec de A: ver Abciximab Farmacocinética: t½ = 2 ,%UP= 65 %EU= 65. Dura 48 h Puede inducir agranulocitosis.

TRIFLUSAL Disgren (EPh) C= 300 mg (Cja x 10)


Profiláxis: 300 mg/díaTratamiento: 600 - 900 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Mec de A: ver ASA y Dipiridamol. Farmacocinética: Fo = 90 , t½ = 35 %UP=99 ,%EU= 60

C. ANTIANGINOSOS ISOSORBIDE MONONITRATO Cardalol SR T= 50 mg (Caja x 10) Cincordil y Monis (USP : Moket) T = 20 mg (Caja x20)

Poco o ningún uso en niños

VO: 20 - 40 mg 8 am y 2 pm. SR= 50 mg 8 am

Metabolito activo del Dinitrato de isosorbide Farmacocinética: Fo=93,t½=4,%EU=↑ Ver Dinitrato.

ISOSORBIDE DINITRATO Isordil (USP) T.SL= 5 mg (Cja x 30) USP: 2.5 y 10 mg T.VO=10 mg (Cja x30) USP: 5 y 20 mg


SL: 5 mg hasta 4 veces en 60 min. VO: 10 - 20 mg c/6 - 8h. Descansar 12 h para evitar taquifilaxis

Farmacocinética: Fo= 22 , F.sl= 45 Vd= 4 t½= 1,Cl= 45 %UP= 28 Se asocia a cefaleas

NITROGLICERINA Nitradisc Parches = 5 y 10 mg (Caja x 7) USP: 20 mg Tridil (USP) A = 50 mg/10 mL Nitrol A= 8 mg/10 mL USP: Nitrostat A = 5 y 10 mg/mL T= 0.3, 0.4 y 0.6 mg

IIV:DI= 15 mcg. Luego 10 mcg c/5 min ó 0.2 - 3 mcg/kg/min hasta control de síntomas, ó efectos adversos: bradicardia, ↓ PA 10% en normotenso ó 30% en hipertenso previo ó sí sistólica menor de 90 mm Hg. Disco: poner 1 c/24 h. Vía Sl: 0.3 mg hasta 4 veces en 60 min

Farmacocinética: Fsl= 38 ,Fpiel= 72 Vd= 0.6 ,t½= 2.3 Cl= 230 ,%EU= ↑. Usar conexiones de vidrio o pasta (en las plásticas se adhiere hasta el 80% de la dosis). Si hay efectos adversos poner el Px en Trendelemburg y pasar 1 mg de atropina IV. Para IIV diluir 50 mg en 240 mL de DAD 5% ó SS 0.9% ( 200 mcg/mL)

TRIMETAZIDINA Vastarel (FPh) T = 20 mg (Fco x 30) FPh: S = 20 mg/mL


VO: 20 mg con c/comida

Efecto citoprotector del miocardio, retarda producción de radicales libres.


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D. ANTICOAGULANTES Y COAGULANTES D.1. ANTICOAGULANTESINDICACIONES PARA ANTICOAGULACIÓN: Aneurisma ventricular, Angina postinfarto, Fibrilación auricular, Falla ventricular severa, IAM anteroseptal extenso, Prótesis valvular, TVP + Embolismo, Trombolisis, y Trombo mural por eco. D.1.a ANTITROMBINAS NO HEPARINAS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ANTITROMBINA III USP: Thrombate A= 500 ui/ 10 mL y 1000 ui/ 20 mL

IV: Aplicar formula: ui requeridas = (% AT-III deseado � % del Px) x Peso en Kg del Px

1.4 - % deseado inicial = 120. 1 ui/kg = 1.4% - Medir % AT-III antes y 20 min pos infusión, luego c/12h según requerimientos.

Concentrado de AT-III humano. Inhibe factor Xa, Trombina y los factores IXa, XIa y XIIa. La duración del Tto es variable según condición.

FONDAPARINUX Arixtra (USP) Jeringas= 2.5mg/ 0.5 mL


SC: 2.5 mg c/día hasta x 5 a 9 días. En profilaxis post quirúrgica iniciar 8 h posterior a cgía.

Inhibe f. Xa por interacción con Antitrombina III. Farmacocinética: F.sc= 100 ,Vd= 0.16 t½= 18 ,%EU= 75

LEPIRUDINA USP: Refludan Vial = 50 mg Análogo de Hirudina: anticoagulante de las sanguijuelas.


IV: DI= 0.4 mg/kg, seguidos de IIV con 0.15 mg/kg/h x 2 a 10 días. Mantener TPT de 1.5 a 2.5

Inhibe la Trombina. Farmacocinética: Vd=0.3 ,t½=1.3 %EU=48 Uso en paciente con trombocitopenia por heparina.

D.1.b HEPARINA DE ALTO PESO MOLECULAR HEPARINA Liquemine A = 25.000 ui/ 5 mL USP: Heparin sodium A= 1.000, 2.500, 5.000, 10.000 y 20.000 ui/mL

Tratamiento: IV: DI = 50 ui/kg Sostén: 100 ui/kg c/4 h Profilaxis: SC = 25 ui/kg c/6 h

Tratamiento: IV: DI = 5000 - 10.000 ui Sostén: 600 - 1200 ui/hora según TPT. Profilaxis: 5000 - 12.000 ui c/12 h Anticoagulación vía SC: 17.500 ui c/12 h, sí esta contraindicada Warfarina. En autotransfusión: 1 ui x /mL de sangre. Para uso IV diluir 25.000 ui en 250 mL DAD 5%

Actúa en sist. intrínseco, aumentando hasta mil veces la acción de AT-III. Farmacocinética: Fsc=90,Vd=0.1 ,t½=2.5 %UP = 95 %EU = ↓ Mantener TPT en 1.5 a 2.5 veces el control y/o Cp en 0.2 - 0.4 mL (Titulación con protamina) o mantener 0.3 - 0.7 mL (Titulación con factor Xa). No usar en: diátesis hgica, cgía mayor, HTA severa, sepsis y pericarditis.


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D.1.c HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DALTEPARINA Fragmin (USP) Jeringas prellenadas con 2.500/ 0.2 mL, 5.000/ 0.2 mL y 10.000/ 4 mL ui anti Xa


Tratamiento: SC: 100 ui/kg c/12 h o 200 ui/kg c/24 h Profilaxis: SC: 5.000 ui c/noche o 2.500 ui c/12 h. Máximo 10.000 ui c/12 h

Inhibe la unión del factor Xa a la plaqueta. Farmacocinética: F.sc = 87 , t½= 3.8 %UP= 95 ,%EU = ↑ No modifica las pruebas globales de coagulación. Rara vez es trombocito-penica. Útil en tratamiento ambulatorio de TVP y en profilaxis en casos similares a heparina.

ENOXAPARINA (1 mg = 100 ui anti Xa) Clexane (USP) Jeringa:20 mg/0.2 mL, 40 mg/0.4 mL, 60 mg/ 0.6 mL y 80 mg/ 0.8 mL (Cja x 2)


Tratamiento: SC = 2 mg/kg ÷ c/12 h Profilaxis: SC = 20 - 40 mg/día

Farmacocinética: F.sc = 91 , t½ = 3.8 %UP= 95 ,%EU= ↑ Ver consideraciones en Dalteparina.

NADROPARINA Fraxiparina (USP) Jeringa:1.900 ui/0.2mL, 2.850 ui/0.3 mL, 3.800 ui/0.4 mL y 5.700 ui/ 0.6 mL. En ui anti Xa


Tratamiento: SC: 200 ui /kg/día ÷ c/12 a 24 h Profilaxis: vía SC 2.500 � 5.000 ui c/12 a 24 h

Farmacocinética: F.sc = 89 , t½ = 3.8 %UP= 95 ,%EU = ↑ Consideraciones similares a Dalteparina.

D.1.d WARFARINA Coumadin (USP) T = 2.5 mg (Caja x 20) y 5 mg (Caja x 50) USP: T = 1, 2, 4, 7.5, 10 mg SOSTENIMIENTO DE ANTICOAGULACIÓN: - Trombo mural o grandes zonas aquineticas = 3 m. - Aneurisma ventricular izquierdo o Falla ventri-cular izq = Más de 3 m. - Válvula mecánica = Siempre

VO: 0.05 - 0.2 mg/kg/día. Continuar heparina los 3 a 5 primeros días.

VO: DI = 10 mg 1er día, 10 mg 2º día y 5 mg el 3er día. Mantener control según TP o INR acorde con cada caso específico. Normalmente logrado con dosis entre 2.5 a 7.5 mg. Continuar heparina los 3 a 5 primeros días.

Actúa en sist extrínseco, bloquea regeneración de vit K (Fact II, VII, IX y X). Farmacocinética: Fo= 93 ,Vd=0.14 t½=37,Cl=0.05 %UP=99,%EU=2 Mantener INR asi: 1.7 - 2 = Alto riesgo de sangrado 2 - 2.5 = Cardiopatía dilatada. 2 - 3 = Válvula mec. Ao. 3 - 4 = Válvula mec. Mit Contraindicaciones similares a heparina, además del embarazo y hepatopatias.


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D.2. COAGULANTES (HEMOSTÁTICOS) PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CICLONAMINA (Etamsilato) Quercetol (FPh: Dicynone) A = 250 mg (Caja x 5) T= 500 mg (cja x 100) FPh: T = 250 mg

Neonatos: IM ó IV = 12.5 mg /kg c/6 h Mayores: IM ó IV ó VO= 250 mg c/4 - 6 h

IM o IV o VO: DI = 1 g Sostén = 500 mg c/6 h

Actúa a nivel capilar y en vasos pequeños . Evitar en riesgo de TVP

FACTOR VIII ANTIHEMOFÍLICO Hemofil M y Koate (USP) A= 250, 500 y 1.000 ui Factor Antihemofílico Recombinante (USP) A= 250, 500 y 1.000 ui Inmunate (USP) (unido a Factor de Von Willebrand) A= 250, 500 y 1.000 ui

Niños y adultos: IV: Profilaxis: 12 ui/kg c/sem. Tto: Aplicar formula: UI requeridas= peso (Kg) x 0.5 x % incremento deseado. Hemorragias leves o moderadas: Factor VIII del 20-30%. En hemorragias mas severas: Factor VIII del 30-50%, para lo cual se requieren infusiones diarias. En intervenciones quirúrgicas: Alcanzar niveles prequirúrgicos del 80%, manteniendo un nivel mínimo de 80% el 1er día, 50% la 1ª semana del postoperatorio y del 30% como mínimo durante 2 semanas postoperatorio hasta la curación completa.

Farmacocinética: Es rápidamente depu-rado del plasma. Uso en sangrado por deficiencia de F VIII (Hemofilia A), y para controlar efectos cumarinicos ó sobre dosis de otros anticoagulantes. NOTA: En pacientes con inhibidores de Factor VIII y IX usar Antiinhibidor (Feiba: A= 500 ui) vía intravenosa: 50 a 100 ui/kg, sin pasar una dosis diaria de 200 ui/kg.

FACTOR IX ANTIHEMOFÍLICO Inmunine (USP) A= 600 ui Proplex T (USP) (Con F. II, VII y X) A= 250, 500 y 1000 ui

Niños y adultos: IV: Profilaxis: 7 ui/kg c/sem. Tto: 75 ui/kg de peso ideal; sí requiere segunda dosis se aplica a las 8 � 12 h. Para revertir efecto de anticoagulantes: 15 ui/kg

Farmacocinética: t½= 25. Uso en hgia por deficiencia de F IX (Hemofilia B), y para controlar efectos ó sobre dosis de anticoagulantes.

GELATINA ABSORBILE ESTERIL, SELLANTE DE FIBRINA y TROMBINA Gelfoam Esponja x 100 cm2 Crosseal Sellante USP: Thrombin (Nota: origen Bovino)

INSTRUCCIONES SOBRE USO: a.Usar técnicas estériles. b.Use la mínima cantidad requerida. c.Comprimir antes de la aplicación. d.Cuando se use esponja con SSN, sumergir, luego remover, comprimir entre los dedos para sacar las burbujas de aire, colocar en la SSN y dejar allí. e.Hacer presión moderada hasta que la hemostasis se obtenga. f. Se puede colocar otra aplicación fresca. g.Cuando se controla el sangrado, los residuos deben dejarse en el lugar, de otra forma el sangrado puede reiniciarse.

USO POR CIRUJANOS: En cirugía: abdominal, anorrectal, ginecológica, neurocgía, incluyendo procedi/ craneales y espinales; otorrinolarin-gológica, incluyendo uso en epistaxis y sangrado nasal postoperatorio; cgía torácica, incluyendo procesos cardiacos y pulmonares; urológica y vascular, incluso en la mano y el antebrazo.

PROTAMINA Protamina 1000 (USP) A = 50 mg/5 mL

Dosis general: Inicial c/mg neutraliza 100 ui de heparina, a los 30 min 200 ui y a las 2 h 400 ui. En caso de haber usado heparina IV usar 25 - 50 mg post a infusión

Al volver a anticoagular, reiniciar con heparina y a la semana de nuevo usar la warfarina. No usar en válvula mecánica por trombosis valvular.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS VITAMINA K (Fitomenadiona) Konakion (USP) A = 2 mg/ 0.2 mL y 10 mg/1 mL (Cja x 5) USP: Mephyton T = 5 mg

Dosis general: Según INR así: IV: De 6 a 10: 0.5 - 1 mg De 11 a 20: 3 - 5 mg > 20: 10mg +PFC 20 ml/kg

Farmacocinética: Fo=36,Vd=3.5,t½=2 Para volver a anticoa-gular, reiniciar con heparina y a la semana warfarina.

E. ANTITROMBOTICOS (Trombolíticos) Y ANTIFIBRINOLITICOS ANTITROMBOTICOS. NOTA GENERAL: Deben ser usados acorde con protocolos o guías de cada institución, por el especialista o bajo su supervisión. Iniciar según tiempo de evolución asi: IAM menor de 12 h, TAP menor de 24 h, TEP menor de 48 h y TVP menor de 120 h ACTIVADOR DEL PLASMINÓGENO TISULAR Actilyse (USP) Vial = 50 mg/ 50 mL (Caja x 2)

IAM:IV: DI =10 mg en 2 min Seguir 0.75 mg /kg (hasta 50 mg) en 50 min, después 0.5 mg/kg (Hasta 40 mg) en 120 min. TEP:100mg en 2 h.

útil en manejo del IAM y TEP, solo por infusión con bomba, elección en sensibilidad o resistencia a estreptoquinasa o en trombos viejos. Usar vena exclusiva y solo.

DROTRECOGIN (Proteína C Activada Recombinante) Xigris (USP) A = 5 mg/ 5 mL y 20 mg/ 20 mL

Tratamiento de pacientes adultos con sepsis grave con fallo multiorgánico cuando se añade a los mejores cuidados estándar. IIV: 24 mcg/kg/hora, administrada durante una duración total de 96 horas. Cuando se administre a menos de 200 mcg /mL y a menos de 5 mL/hora, se debe purgar el equipo de perfusión durante 15 minutos a una velocidad de 5 mL/hora.

La PCAr es un regulador crucial de la coagulación, limita la formación de trombina por inactivación de los Fact Va y VIIIa. Además, es un impor-tante modulador de respuesta sistémica a la infección y tiene propie-dades antitrombóticas y fibrinolíticas

ESTREPTOQUINASA (Streptokinase) Estreptase (USP: Streptase) A = 750.000 ui y 1.500.000 ui USP: A = 250.000 ui Nota: PUEDE GENERAR ANTICUERPOS POR SER ANTIGÉNICO.

Casos seleccionados:La dosis inicial depende de un test de resistencia a la estreptoquinasa. Sostén: 20 UI por mL de volumen sanguíneo.

IAM: 1.5 MUI x 30 a 60 min TEP, TVP: DI = 0.25 MUI en 30 min. Sostén = 0.1 MUI / h, controlando el TT. Doblar dosis si post a 16 h el TT es solo 4 veces el control. Trombosis Arterial: Vía sistémica:1.5 MUI c/h. Vía intraarterial: 1000 a 2000 ui c/3 a 5 min hasta máximo 120.000 ui total. TAP: DI = 0.25 MUI en 30 min, Sostén: 1.5 MUI/ h x 6 h

Enzima proteolitica sobre plasminógeno. Farmacocinética: Vd = 0.1 , t½ = 0.6 Cl = 1.7 ,%EU = 0 En IAM usar ASA. En TEP y TVP no exceder de 5 días Para iniciar o reiniciar heparina esperar que el TT o TPT sean 2 a 1.5 veces el control respec-tiva/ y que el fibrinógeno se incremente. En tto de TAP se puede repetir esquema sin dosis inicial, pero no antes de 24 h ni después de 5 días


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS UROQUINASA (Urokinase) Ukidan (UKP) A = 500.000 ui/2 ml USP: Abbokinase A = 250.000 ui Univial = 5000 ui


IAM: 2 MUI en 1 h. TEP: DI =0.3 MUI en 15 a 30 min Sostén =0.25 MUI/ h x 12 h TVP: DI = 0.2 MUI en 30 min. Sostén = 0.1 MUI/h x 72 h o más

Farmacocinética: t½= 10 min ,%EU= 0 Enzima proteolitica sobre plasminogeno. No produce anti-cuerpos. Ver estreptoquinasa.

ANTIFIBRINOLÍTICOS : Uso estricto en hemorragia por fibrinolisis ÁCIDO AMINOCAPRÓICO USP: Amicar A = 250 mg/mL (Fco x 20 mL) T = 500 mg (Fco x 100) J = 250 mg/mL (Fco x 480 mL)


IV: DI = 5 g en 1 h continuar 1 g/h hasta controlar hemorragia.VO: 6 g c/6 h Tope/día : 30 g

Farmacocinética: Vd= 0.4 ,t½= 5 ,Cl= 3 %EU = 78. Poco uso por efectos secundarios: Trom-bosis intracraneana, arritmias, hipotensión.

ÁCIDO TRANEXÁMICO Cyklokapron (USP) A = 1000 mg/ 10 mL T = 500 mg (Caja x 50)


IV: DI = 15 mg/kg Sostén = 30 mg/kg o 0.5 - 1 g c/6 - 8 h diluida y mínimo en 10 min. VO:1 - 1.5 g c/8 - 2 h

Farmacocinética: t½ = 1.5 ,%EU = 90 En hiperfibrinolisis asociada a traumas o cgía mayor; cgía en px hemofílico; en hgias por tromboliticos y para evitar redisolución del coágulo en aneurisma roto.

APROTININA Trasylol (USP: Trasyolol) A = 500.000 ui/50 mL


Prueba: 10.000ui, esperar 10min. Sí no hay reacción seguir: Cgia extracorpórea: DI =2 MUI en 15 a 20 min antes de esterno-tomia. Continuar 0.5 MUI/ h x 6 h. Agregar 2 MUI a la bomba. Trastornos hemo-rragicos quirúrgicos: DI = 1 MUI en 10 a 20 min, seguidos de 0.2 MUI/h, hasta 6 h.Hgias por trombo-liticos: DI = 0.5 MUI en 5 a 10 min, seguidos de 0.2 MUI en 5 min c/4 h

Farmacocinética: t½= 7 ,%EU = ↓. No usar con mezclas. La aprotinina no disminuye las necesidades de heparina en la derivación cardiopulmonar de la cgia extracorpórea. Sí hay antecedentes de haber usado aprotinina, deberá sopesarse riesgo/ beneficio por reacción alérgica.En caso de requerir su uso, aplicar bloqueadores Hy H vía venosa 15 min antes de volver a usar la aprotinina.

1 2 por


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F. ANTIHIPERTENSIVOS Y VASODILATADORES ARTERIALES CLASIFICACIÓN 1- Agonistas alfa dos centrales: Clonidina, Metildopa. 2- Betabloqueadores:

a. Cardioseléctivos: Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol. b. Con ISA: Acebutolol, Labetalol, Pindolol. c. No selectivos: Betaxolol, Carteolol, Carvedilol, Celiprolol, Esmolol,

Levobunolol, Nadolol, Oxprenolol, Penbutolol, Propranolol, Sotalol, Timolol.

3- Bloqueadores alfa uno: Alfuzosina, Bunazosina, Doxazosina, Prazosina, Terazosina.

4- Bloqueadores de canales de calcio o Calcio antagonistas: a. b. De acción periférica: Amlodipino*, Anapamilo, Bepridilo, Cinnarizina,

Felodipino*, Flunarizina, Gallopamilo, Isradipino*, Lacidipino*, LercanidipinaNisoldipino*, Nitrendipino*, Tiapamilo . *

De acción central: Diltiazem y Verapamilo

*, Mibefradilo, Nicardipino*, Nifedipino*, Nimodipino*, Dihidropiridinas

5- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS): Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril, Zofenopril

6- Inhibidores de loa receptores de angiotensina dos (ARA 2): Candesartan, Irbesartan, Losartan, Olmasertan, Tasosartan, Valsartan.

7- Inductores de liberación de Oxido Nitrico (ILON): Nebivolol 8- Vasodilatadores arteriales: Diazoxido, Epoprostenol, Fentolamina, Hidralazina,

Nitroglicerina, Nitroprusiato, Trimetafan. F.1 AGONISTAS ALFA DOS CENTRALES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLONIDINA Catapresan T=150 mcg (Cja x 20) USP: Catapres T=100, 200 y 300 mcg

EMERGENCIA HTA:

Catapres TTS c/ parche libera 100, 200 o 300 mcg/ día x 7 días USP: Duraclon A= 100 y 500 mcg/ mL (Fco x 10 mL)

VO: 5 - 10 mcg/kg/día ÷ c/8 h

VO: DI= 150 mcg c/8 - 12h Sosten: subir hasta 1200 mcg / día ÷ c/ 8 - 12 h URGENCIA HTA: VO: 150 mcg c/hora hasta 900 mcg total.

IV = 150 - 300 mcg en 15 min, máximo 750 mcg/día

Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 2 , t½ = 12 Cl= 3,%UP=20 ,%EU=62 USO EPIDURAL: Como coadyuvante en analgesia opiode para pacientes con cáncer: Infusión epidural continuade 30 mcg/hora. Diluir en SS 0.9% a 100 mcg/mL. Vigilar hipotensión.

METILDOPA Aldomet (USP) T = 250 y 500 mg (Caja x 30) USP: T = 125 mg


VO: DI = 250 mg c/12 h Sosten: subir hasta 1500 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo=42 ,Vd=0.5 ,t½= 1.8 Cl= 3.7 ,%UP = 8 %EU = 40 Elección en preeclampsiay en paciente con IRC


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F.2 BETABLOQUEADORES F.2.a CARDIOSELÉCTIVOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ATENOLOL Tenormin (USP) T= 50 y 100 mg (Cja x 14) USP: T = 25 mg A = 5 mg/10 mL

VO: 1 - 2 mg/kg/día en una toma

VO: DI = 25 mg c/24 h Subir hasta 100 mg c/24 h IV 5 mg c/5 min x 2 dosis.

Farmacocinética: Fo=56 ,Vd=1 ,t½= 6 Cl=2,%UP=5,%EU= 94 Efectos similares a Propranolol sin el brocoespasmo.

BISOPROLOL Concor

Fo=80,Vd=3,t½=10 Cl= 4.4 ,%UP= 30 %EU= 50 Efectos similares a propranolol sin el brocoespasmo.

T= 1.25, 2.5, 5 y 10 mg (Caja x 30) USP: Zebeta T = 5 y 10 mg Ziac (USP) T = 2.5, 5 y 10 mg + 6.25 mg de HCTZ (Fco x 10 y 30)


VO: DI = 2.5 mg c/24 h incrementar hasta 10 mg c/24 h

Farmacocinética:

METOPROLOL Betaloc A = 5 mg/5 mL T = 50 (Caja x30) y 100 mg (Caja x 20)

5 mg c/5 min x 3 dosis

DI = 25 mg/día ÷ Lopresor (USP) T = 50 y 100 mg (Cja x 30). T.Retard= 200 mg (Caja x10) USP: A = 1 mg/mL (Fco x 5 mL T= 200, 300 y 400 mg


IV:

VO:

c/12 h incrementar hasta 150 mg c/12 horas

Farmacocinética: Fo=38,Vd=4,t½= 3 Cl=15,%UP=11,%EU=10 Útil también como antiarrítmico en TSV y para bajar la FC en FA y Flutter atrial. También en profilaxis de muerte súbita post IAM y en arritmias por intoxicación digitálica.

F.2.b CON ISA LABETALOL USP: Normodyne T= 100, 200 y 300 mg

VO: 2 - 5 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 200 - 400 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo=18,Vd=9,t½=5 Cl=25,%UP=50 %EU= 5 Ver consideraciones de propranolol.

PINDOLOL Visken (USP) T= 5 y 10 mg (Cja x 20) y 15 mg (Caja x 30)


VO: 7.5 - 22.5 mg/día ÷ c/8 - 12 h

Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 2.3 t½= 3.6 Cl= 8 %UP= 51,%EU= 54. Ver consideraciones de propranolol.


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F.2.c NO SELECTIVOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BETAXOLOL USP: Kerlone T = 10 y 20 mg Kerledex T= 5 mg + Chlortali-done 12. 5 mg


VO: 10 - 20 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 89 ,Vd = 5 , t½ = 18 Cl = 4.7 ,%UP = 55 %EU = 15. Efectos similares a propranolol

CARVEDILOL Dilantren (USP) T = 25 mg (Caja x20)


VO: DI = 6.25 mg/día Subir hasta 25 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo=25 ,Vd=1.5 ,t½= 2 Cl= 9 ,%UP= 95 ,%EU=2 Bloqueador β y α

ESMOLOL Brevibloc (UKP) A = 100 mg/10 mL A = 2.500 mg/10 mL

Mayor de 2 años IV: DI = 0.6 mg/kg pasar en 2 min. Sostén: 200 mcg /kg/min

IV: DI = 500 mcg/kg en 1 min Sostén: IIV= 50 mcg /kg/min,subir según respuesta hasta 300 mcg/kg/min tope

Farmacocinética: Vd = 2 , t½ = 9 min Cl= 170 ,%UP= 55 %EU= 1 Consideraciones similares a propranolol

NADOLOL Corgard (USP) T= 8'0 mg (Caja x 20) USP: T= 20, 40, 120 y 160 mg


VO : DI = 40 mg c/24 h Subir hasta 320 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 34 ,Vd = 2 , t½= 16 Cl=3,%UP=20,%EU=73 Ver propranolol

PROPRANOLOL Artensol T= 40 y 80 mg (Cj x 20) Inderal (USP) T = 40 mg (Caja x 50) USP: C = 60, 80 , 120 y 160 mg

VO: 0.5 - 2 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 12 horas

VO: 40 - 160 mg/día ÷ c/8 - 12 h.

Farmacocinética: Fo= 26 ,Vd= 4 ,t½= 4 Cl=16,%UP=87,%EU= 5 Prototipo de betabloquea-dores. Evitar en EPOC, diabetes, bloqueo AV, bradicardia sinusal, y enf arterial periférica. Suspender gradualmente

SOTALOL Sotacor T = 160 mg (Cja x 12) USP: Betapace T = 80, 160 y 240 mg


VO: 160 a 640 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 2 ,t½ = 12 Cl=2.6 ,%UP=0 ,%EU=75 Ver propranolol.

TIMOLOL USP: Blocadren T = 5, 10 y 20 mg


VO: DI = 10 mg c/12 h Incrementar hasta 30 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo = 50 ,Vd = 2 , t½ = 4 Cl= 7.3 ,%UP= 60 %EU= 15 Ver propranolol.


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F. 3 BLOQUEADORES ALFA UNO PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PRAZOSINA Minipres SR (USP) C=1 y 2 mg (Cja x 30) USP: C = 5 mg

VO: 0.1 � 0.4 mg/kg /día ÷ c/12 h

VO: DI = 1 - 2 mg c/12 - 24 h. subir hasta 30 mg/día ÷ c/12 h Urgencia HTA: 1 mg c/2 horas

Farmacocinética: Fo=68,Vd=0.6,t½=3 Cl= 3,%UP= 95 %EU= 1 Asociar a un diurético por taquifilaxis

TERAZOSIN Hytrin (USP) T = 2 mg (Caja x 14), 5 mg (Cja x 28) y 10 mg (Caja x 14)


VO: DI = 1 mg/día Incrementar hasta 20 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo=90,Vd=0.8,t½=12 Cl=1,%UP=92,%EU=12 Ver prazosin

F.4 BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO O CALCIO ANTAGONISTAS: F.4.a DE ACCIÓN CENTRAL DILTIAZEM Diltiazyn T = 60, 90, 120, 180, Retard 200 y 300 mg (Cja x 10) Tilazem T = 60, 90 y 180 mg USP: Cardizem C = 120, 180, 240, 300 y 360 mg


VO:DI= 60 mg c/12 hincrementar hasta 360 mg/día ÷ c/8 - 12 h Retard = c/24 h

Farmacocinética: Fo = 44 ,Vd = 3 t½ = 3.7 ,Cl = 12 %UP= 78 ,%EU = 4 Especialmente util en HTA + Angina.

VERAPAMILO Isoptin (USP) A = 5 mg/2 mL T = 40 y 80 mg (Caja x 50) y 120 mg (Caja x 30). T.Retard = 240 mg (Caja x 10) USP: C = 120, 180 y 240 mg

IV: 0.075 - 0.15 mg/kg c/30 min según necesidad hasta 3 veces

IV: 5 mg c/30 min según respuesta, hasta 3 dosis Infusión: 1 - 5 mcg/kg/min VO: 80 - 160 mg c/8 - 12 h Retard = 240 mg/día

Farmacocinética: Fo=22,Vd=5,t½= 4 Cl=15 ,%UP=90 %EU=3 También útil en TPSV, Baja la respuesta ventricular en FA y aleteo. Diluir 50 mg en 250 mL DAD 5% (220 mcg/mL)

F.4.b DE ACCIÓN PERIFÉRICA AMLODIPINO Norvas (USP) T = 5 y 10 mg (Caja x 10 y 30) USP: T = 2.5 mg


VO: 5 - 10 mg/día en una toma

Farmacocinética: Fo= 74 ,Vd= 16 ,t½ = 39 Cl=6,%UP= 93 ,%EU=10 Mejora función renal y cerebral. Especial beneficio por su efecto hasta por 72 horas, que evita crisis hiperténsiva.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS GALLOPAMIL Procuron (IPh) T = 50 mg (Caja x 20) IPh: T = 25 mg


VO: 150 mg/día ÷ C/8 h

Farmacocinética: Fo=90,Vd=2, t½=4 %UP=88,%EU= 55 Ver Nifedipino

ISRADIPINO Dynacirc (USP) T= 2.5 mg (Caja x 28) C = 5 mg (Caja x 10)


VO: 2.5 - 10 mg/día ÷ c/12 h

Farmacocinética: Fo=19,Vd=4,t½=8 Cl=10,%UP=97,%EU=0 Ver Nifedipino

LACIDIPIN0 Tens (UKP: Motens) T = 4 mg (Caja x 14) UKP: T = 2 mg


VO: 4 - 8 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 45 ,Vd = 40 , t½= 7 %UP = 90 ,%EU = 30 Ver Nifedipino

LERCANIDIPIN0 Zanidip T = 10 mg (Envase x 14, 28 Y 100)


VO: 10 mg c/24 h Farmacocinética: Fo= 10 ,Vd= ↑ , t½= 9 %UP= 98 ,%EU= 50 Ver Nifedipino

NIFEDIPINO Adalat (USP) C = 10 mg (Fco x 30) USP: C = 20 mg Adalat oros (USP) T. Retard = 30 y 60 mg (Caja x 10)

VO: 0.25 - 0.5 mg/kg c/ 6 - 8 h

VO: DI= 10 mg c/8 h incrementar hasta 120 mg c/día ÷ c/8 h.Retard: una toma/díaEn urgencia HTA: 10mg c/30 min hasta 60 mg continuos.

Farmacocinética: Fo= 50,Vd= 0.8 ,t½= 1.8 Cl=7,%UP= 96,%EU= 0 Como Ca A esta indicado en Viejos, Obesos y Negros. Vigilar índice valle pico para evitar riesgo de cardiopatia

NITRENDIPINO Baypres (FPh) T = 10 mg (Caja x 20) y 20 mg (Caja x 30)


VO: 10 - 40 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 11 ,Vd= 4 ,t½ = 4 Cl=21,%UP=98,%EU=1 Ver Nifedipino

F.5 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS) CAPTOPRIL Capoten (USP) T = 25 y 50 mg (Caja x 30 y 60) USP: 12.5 y 100 mg

VO: 0.3 - 0.6 mg/kg/día ÷c/6 - 8 h

VO: DI = 25 mg c/12 h Incrementar hasta 150 mg c/8 - 12 h. Reducir dosis en insuficiencia renal.

Farmacocinética: Fo= 65 ,Vd= 0.8 ,t½= 2.2 Cl= 12 ,UP=30 ,%EU=38 En ICC con PA baja iniciar dosis bajas de 12.5 mg/día. Produce regresión de hipertrofia vascular y cardiaca, mejoran la disfunción endotelial.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CILAZAPRIL Inhibace (USP) T = 2.5 y 5 mg (Caja x 20)


VO: 2.5 - 5 mg/día ÷ c/12 h

Farmacocinética: Fo=60 ,Vd= 25 ,t½= 1.3 %UP = 25 %EU = 90 Ver captopril.

ENALAPRIL Renitec T= 5 mg (Caja x 50) T= 20 mg (Caja x 10 y 30) USP: Vasotec A= 1.25 mg/mL (Fco x 1 y 2 mL) T= 2.5 y 10 mg Vaseretic (USP) T=20 mg + HCTZ 12.5 mg

VO: 0.1 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h. Tope: 0.5 mg/kg IV: 5 � 10 mcg/kg c/8 � 24 h

VO: DI = 5 mg c/12 - 24 h. Subir hasta 20 mg c/12 h IV: 1.25 - 5 mg c/6 h

Farmacocinética: Fo= 41 ,Vd= 1.7 ,t½= 11 Cl=5,%UP=50 ,%EU=88 Ver Captopril. Vía IV para manejo de urgencias hipertensivas.

FOSINOPRIL Monopril (USP) T = 10 y 20 mg (Caja x 10)


VO: 10 - 40 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo=36 ,Vd= 0.13 ,t½=11 Cl=0.5,%UP=95 %EU=43 Ver captorpril

LISINOPRIL Lisipril T=10 y 20 mg (Cja x 10) USP: Privil y Zistril T = 5 y 40 mg


VO: DI = 5 mg c/24 h incrementar hasta 40 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo=25 ,Vd= 2.4 ,t½= 12 Cl=4,%UP=0,%EU = 94 Ver captopril

PERINDOPRIL Coversyl (USP: Aceon) T = 4 mg (Caja x 10) USP: T = 2 y 8 mg


VO: 4 - 8 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo=55 ,Vd= 0.4 ,t½= 31 %UP = 60 %EU = 8 Ver captopril.

QUINAPRIL Acupril (USP) T = 10 y 20 mg USP: T = 5 y 40 mg


VO: DI = 10 mg c/24 h Hasta 80 mg c/24 h

Farmacocinética: Vd= 0.4 ,t½= 2.2 ,Cl= 2 %UP= 97 ,%EU = 28 Ver captopril.

RAMIPRIL Tritace T= 2.5 y 5 mg (Cja x 10) USP:Altace C=1.25, 2.5, 5 y 10 mg

No aprobado uso niños

VO: DI= 2.5 mg c/24 h Subir hasta 20 mg /día ÷ c/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo= 44 ,t½= 14 ,Cl= 1 %UP= 56 ,%EU= 39 Ver captopril.

TRANDOLAPRIL Gopten(USP: Mavik) C = 2 mg (Caja x 10) USP: C= 1 y 4 mg Tarka (USP): C= 2 + 180 mg de Verapamilo (Cjx 14) USP: C= 1 + 240 mg


VO: 2 - 4 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 9,Vd= 0.25 ,t½= 20 %UP= 80 ,%EU= 33 Ver captopril.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ZOFENOPRIL Bifril (EPh) T = 2.5, 5, y 7.5 mg (Caja x 14)


VO: DI= 15 mg/día. Subir hasta 60 mg /día

Farmacocinética: Fo=100 ,Vd= 1.4 ,t½=5.5 Cl= 18 ,%UP= 88 %EU= 76. Ver Captopril.

F.6 INHIBIDORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA DOS (ARA 2) CANDESARTAN Atacand y Blopress (USP: Atacand) T = 8 y 16 mg (Cja x 14) USP:T= 4 mg y 32 mg


VO: 8 - 16 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 40 , t½= 9 %UP= 99 ,%EU= 60 Prodroga. Ver Losartan.

IRBESARTAN Aprovel (USP: Avapro) T = 150 y 300 mg (Caja x 14 y 28) USP: T = 75 mg


VO: 150 - 300 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 70 ,t½= 13 %UP= 90 ,%EU= 20 No es prodroga Ver Losartan.

LOSARTAN Cozaar (USP) T = 50 y 100 mg (Caja x 15 y 30) USP: T = 25 mg Hizaar (USP) T= 50 mg + 12.5 mg de HCTZ y 100mg + 25mg de HCTZ (Cj x 15 y 30)


VO: 50 - 100 mg/día ÷ c/12 - 24 h Adaptar dosis en insuficiencia hepá-tica

Farmacocinética: Fo= 45 ,Vd= 0.5 ,t½= 2 Cl=1,%UP=99 ,%EU=35 Es prodroga. Actúa mejorando la disfunción endotelial, con regreso de lesión de órgano blanco , con inicio de acción en dos semanas.

OLMESARTAN Benicar (EPh) T= 5, 20 y 40 mg (Fco x 30 y 90)


VO: 20 � 40 mg/día

Farmacocinética: Fo=26 ,Vd=243 ,t½=13 Cl=0.3,%UP=99 %EU=43 Ver Irbesartan.

VALSARTAN Diovan (USP) C = 40, 80 y 160 mg (Caja x 14 y 28)


VO: 80 mg c/24 h Subir hasta 320 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 23 ,Vd= 0.25 ,t½=10 Cl=0.5,%UP=96 %EU=30 Ver Irbesartan.

F.7 INDUCTORES DE LIBERACIÓN DE OXIDO NITRICO (ILON) NEBIVOLOL Nebilet (Eph) T = 5 mg (Blister x 14)


VO: 5 a 10 mg/día. Uso similar a Labe-talol y Metoprolol.

Farmacocinética: Fo= 12 ,t½=10 ,%UP=98 %EU=↑. Vasodilatador por acción con la vía del ON. Es Betabloqueador cardioselectivo


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F.8 VASODILATADORES ARTERIALES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DIAZOXIDO Hyperstat (USP) A = 300 mg/20 mL

IV: 1 - 2 mg/kg c/10 - 15 min

IV: DI = 50 - 100 mg IIV: 15 - 30 mg/min.

Farmacocinética: Vd=0.2 ,t½= 48,Cl=0.06 %UP=94,%EU=35 Inicia: 2 a 4 min. Dura:6 a12 h. Poco uso actual

EPOPROSTENOL Flolan Vial= 0.5 y 1.5 mg/17 mL

USO POR ESPECIALISTA: Cateter central:En hipertensión pulmonar primaria o asociada a escleroderma en pacientes clase III � IV de la calsificación NYHA que no respondieron a Tto convencional. IIV: 2 ng/kg/min. Subir 2ng/kg/min c/15 min en caso agudo y c/sem en caso crónico. Puede sostenerse con monitoreo hasta por 12 sem, con dosis alcanzadas de 11 ng/kg /min. Descontinuar paulatinamente.

Prostaciclina, PGI2. Farmacocinética: Vd= 0.35 ,t½= 3 min Cl= 93 ,%EU= 82. Contraindicado en disfun-ción sistólica ventricular izquierda severa, también en uso crónico cuando hay edema pulmonar al inicio del Tto agudo.

FENTOLAMINA Regitina(USP) A = 5 mg


IV o IM : 5 - 10 mg c/5 a 10 min IIV: DI = 0.2 - 2 mcg/min subir hasta 5 mcg /min

Bloqueador α1 - α2. Farmacocinética: t½=1.5 min ,%UP= 54. Inicia= 2 min Dura = 3 a 10 min. Uso restringido a Tto de emergencia por Feocromocitoma

HIDRALAZINA USP: Apresolina A = 20 mg/1 mL

IV: 1.7 - 3.5 mg/kg/día ÷ c/4 - 6 h Tope/día: 8 mg/kg

IV: 5 - 10 mg c/20 min, sí no hay efecto en 10 a 20 min usando 20 mg, cambiar por otro.

Farmacocinética: Fo= 26 ,Vd= 1.5 ,t½= 1 Cl= 56,%UP= 87,%EU=8 Mayor uso en gestantes con HIE. Diluir en SSN

MINOXIDIL Loniten (USP) y Minoxiten T = 10 mg


VO: DI = 10 mg c/24 h Subir hasta 100 mg/ día

Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 2.7 ,t½= 3 Cl=24,%UP=0,%EU=20 Poco uso actual. Vigilar hirsutismo (efecto 2rio).

NITROPRUSIATO Nipride (USP) A = 50 mg/2 mL USP: Nitropress A = 25 y 50 mg/ mL

Igual dosis que en adultos. Diluir 50 mg en 250 mL (200 mcg/mL) en DAD 5%. Proteger de la luz solar y cambiar la solución c/6 h

IIV: DI= 0.2 mcg/kg /min. Subir gradual-mente (c/5 -10 min) hasta 10 mcg/kg /min.En uso mayor de 48 hvigilar posible intoxicación por tio-cianatos en IRA o C.

Farmacocinética: t½=10 min ,%EU= 0 Inicio= 1 seg Dura= 2 minMantenr niveles de tiocianato < 0.1 mg/mL. Sí con dosis plena no hay respuesta en 10 min suspender gradual/.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS TRIMETAFAN (Trimethaphan) Arfonad (USP) A = 50 mg/mL NOTA: Usada en anestesia para mantener hipotensión requerida.

IV: 50 � 150 mcg/kg/ min,pasando 3 a 6 mg/ min.

IIV: DI = 0.5 - 1 mg/ minSubir hasta 3 a 6 mg /min. Diluir 500 mg en 500 ml de DAD 5% (1 mg/1 mL)

Farmacocinética: t½ = 10 min ,%EU = 30 Inicia = De 1 a 5 min Dura = 10 min En emergencia hipertensiva con aorta disecada.

G. DIURÉTICOS G.1 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO AMILORIDA USP: Midamor T = 5 mg Moduretic (USP) T= 5 mg + HCTZ 50 mg


VO: 5 - 10 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo= 55 ,Vd= 17 ,t½= 21 Cl=9,%UP=40,%EU= 50 Ver espironolactona

ESPIRONOLACTONA ( Spironolactone) Aldactone (USP) T = 25 y 100 mg (Caja x 20) USP: T = 50 mg Lasilacton C= 50 mg + Furosemida 20 mg (Caja x 20)

VO: 1 - 3 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h

VO: 25 - 100 mg/día ÷ c/8 - 12 h

Inhibe competitivamente la Aldosterona en TCD. Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd= 14 ,t½= 1.6 Cl=100 ,%UP= 90 %EU = 1. Útil en paciente con IIC derecha e hiperaldosteronismo.

TRIAMTERENO Dyazide T = 50 mg + HCTZ 25 mg (Caja x 30) USP: Dyrenium C = 50 y 100 mg

VO: 2 - 4 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 50 - 100 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 54 ,Vd= 13 , t½= 4 Cl=63,%UP=61,%EU=52 Ver espironolactona.

G.2 DIURÉTICOS DE ASA BUMETANIDA Poliurene (USP: Bumex) T = 1 mg (Caja x 20) USP: T = 0.5 mg y 2 mg


VO: 1 - 4 mg/día ÷ c/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo=81 ,Vd= 0.13 ,t½= 1 Cl=3,%UP=99,%EU=62 Ver Furoseminda

FUROSEMIDA Lasix (USP) A = 20 mg / 2 mL T= 40 mg (Caja x 20) USP: T = 20 y 80 mg

IV: 2 mg/kg c/4 - 6 h VO: 1 - 2 mg/kg/día ÷ c/4 - 12 h

IV: 40 mg c/4 - 6 h VO : DI = 40 mg c/4 - 12 h, e incrementar hasta 80 mg c/8 h

Inhibe la reabsorción por cotrasporte entre Na+_ K+_ 2Cl- Farmacocinética: Fo= 61 ,Vd= 0.1 ,t½= 92 Cl=2,%UP=99,%EU=66


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS TORASEMIDA Unat A=10 mg/2 mL (Cj x 1) USP: Demadex A = 10 mg/mL T= 5, 10, 20 y 100 mg


IV:DI=10 mg c/30min, hasta 200 mg/día VO: 5 mg c/24 h, subir hasta 50 mg ÷ c/12 h.

Ver comentarios de furosemida, incluso parámetros farma-cocinéticos, ya que son muy similares.

G.3 DIURÉTICOS TIAZIDICOS CLORTALIDONA Higroton (USP) T = 50 mg (Blister x 20) USP: 25 mg Diluxen T = 100 mg

VO: 1 - 2 mg/kg c/2 días

VO: 25 - 50 mg c/2 días

Farmacocinética: Fo=64,Vd=0.1,t½=47 Cl = 0.04 %UP = 75 %EU = 65. Ver HCTZ

HIDROCLOROTIAZIDA (HCTZ) Diclotride (Hidroduril) T = 25 y 50 mg USP: T = 100 mg

VO: 1 - 4 mg/kg c/24 h

VO: 12.5 - 50 mg c/24 h Tope/día: 25 mg

Farmacocinética: Fo=71,Vd=0.8,t½= 2.5 Cl=5,%UP=58,%EU=95 Inhibe reabsorción de Na+ y Cl- en asa porción ascendente cortical, TCD y tubo colector e inhibe la actividad de la Anhidrasa carbónica en TCP

INDAPAMIDA Natrilix (USP: Lozol) T= 2.5 mg (Caja x 10) USP: T = 1.25 mg


VO: 2.5 - 5 mg c/24 h

Farmacocinética: Vd=0.3 ,t½= 15 ,Cl= 0.3 %UP= 75 ,%EU = 7 Ver HCTZ

G.4 DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Acetazolamida y Diclorfenamida: Ver Antiglaucomatosos. Pág 216 G.5 DIURÉTICOS OSMÓTICOS MANITOL Manitol (USP) Vial = Al 20% (200 mg/mL) USP: 5, 10, 15 y 25 % (Fco x 100 mL)

Igual que en adultos. En HTEC: 1 - 2 g (5 - 10 mL) /kg/dosis en 20 min. Dosis adicionales, usar la mitad c/6 h. En IRA y en Edema cerebral sin HTEC: 200 - 400 mg (1 - 2 mL)/kg/dosis c/4 - 6 h

Farmacocinética: Vd= 0.5 ,t½= 1.5 ,Cl= 7 %UP= 0 ,%EU = 80 NO USAR PARA TTO DE LA HTA. Uso para forzar diurésis. No cruza la barrera hemato encefálica.


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H. DIGITÁLICOS Y CARDIOTÓNICOS INTOXICACIÓN DIGITÁLICA: Sx y Sg agudos: SNC (Altera visión de colores, alucinaciones, delirio, confusión, convulsión, somnolencia, mareo y cefalea), TGI (Nauseas, vómito, diarrea y anorexia), SCV (Bigeminismo, Taquicardia auricular no paroxistica, bloqueo A-V) Sx y Sg crónicos: Exacerba la ICC, perdida de peso, delirio, visión amarilla, eosinofilia, ginecomastia y rash cutáneo. PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DIGOXINA Digicor A = 0.25 mg/1 mL T= 0.25 mg (Cja x 20) G = 19 mcg c/u (Fco x 10 mL) Beta Metil Digoxina (BMD): Lanitop A = 0.2 mg/2 mL T= 0.1 mg (Caja x 20) G = 13.33 mcg c/u (Fco x 10 mL) USP: Lanoxin A = 0.5 mg/2 mL y 0.1 mg/ 1 mL C= 50, 100 y 200 mcg T= 125 y 250 mcg J= 250 mcg/5 mL

EN ICC: IV RNPT: DI= 10 - 20 mcg/kg Sostén: 4 mcg/kg/ díaRNT: DI = 30 mcg/kg Sostén: 4 - 5 mcg/kg c/12 h < 2 a: DI= 35 - 40 mcg/kg Sostén =10 mcg/kg c/12 h 2 -10 a: DI=20 - 35 mcg/kg Sostén =5- 8 mcg /kg c/12 h > 10 a: DI =10 - 15 mcg /kg. Sostén = 100 - 250 mcg/kg c/24 h

EN ICC: IV DI= 12- 15 mcg/kg Sostén = 100 - 250 mcg/kg Corrección según función renal, asi: Cl renal 79 a 50 mL/min: 250 mcg/día Cl renal 49 a 26 mL/min: 187mcg/día Cl renal 25 a 10 mL/min: 125 mcg/día Que equivale a restar un 25% de la dosis en c/intervalo menor de 50 mL/min

Farmacocinética: Fo= 70 ,Vd= 6 , t½= 39 Cl=1,%UP=25,%EU= 60 Inhibe la bomba Na+_K+ ATPasa, al aumentar el Na+ intracelular se modifica la disposición e intercambio de calcio aumentando el inotro-pismo y el cronotropismo, tiene actividad colinérgica y antiadrenérgica. Digitalización rápida: En ICC descompensada, TSV o FA + Edema pulmonar. Vigilar con-duc ción A-V, hipoxemia, daño renal, niveles de K+, Ca+2, Mg+2. ya que precipitan intoxicación digitálica.

LEVOSIMENDAN Daxim Vial= 2.5 g/5 mL


IV: I= 12 � 24 mcg/kg pasados en 10 min. Sosten= IIV: 0.1 mcg /kg/min. Monitorizar c/hora. Tope: 0.2 mg/ kg/min.

Medicamento novedoso. Sensibilizador al calcio. Tratamiento a corto plazo de la ICC severa/ descompensada , y para dar soporte inotrópico.

I. FLEBOTRÓPICOS Y ESCLEROTERAPIA CASTAÑA DE INDIAS ( Ver Escina) DIOSMINA Daflon (FPh) T = 450 mg + Hespe-ridina 50 mg (Cja x 20) FPh: T = 350 mg + Hesperidina 25 mg


En insuficiencia venosa: VO = 900 mg/día

Mejora el tono venoso y disminuye el tiempo de vaciado y mejoran la perme-abilidad capilar. Usar soporte elástico.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ESCINA (Aescina) Venostasin (GPh) C= 50 mg (Caja x 30) T= 15 mg(Caja x 30) GPh: C= 75 mg


VO: 50 - 100 mg/día ÷ c/8 - 12 h

Ver comentarios de diosmina.

HIDROSMINA Venosmil (EPh) C= 200 mg (Cja x 20)


VO: 200 mg c/8 � 12 h


RUTOSIDO Venoruton (GPh) T = 500 mg (Caja x 20)GPh: C = 300 mg


VO: 500 - 1000 mg/día ÷ c/12 h


TRIBENOSIDO Glyvenol (BPh) C= 400 mg (Cja x 30)


VO: 800 mg/día ÷ c/12 h


ESCLEROTERAPIA ETANOLAMINA Antivar (Colombia) Al 0.5%: Varices pequeñas. Y Al 5%: Varices hasta 4 mm, hidrocele, hemorroides y varices esofágicas.


Vía intravascular: Usualmente 0.5 - 1.5 mL por cada vena a esclerosar

Requiere entrena-miento adecuado para evitar iatrogenia. Tener equipo de reanimación por riesgo de anafilaxis.

J. HIPOLIPEMIANTES J.1 ESTATINAS ATORVASTATINA Lipitor (USP) T = 10, 20 y 40 mg (Caja x 10)


VO: DI = 10 mg/día Subir hasta 80 mg/día. Dosis muy altas reducen HDL

Farmacocinética: Fo=14,t½=24,%UP= 98 %EU= 5. No es prodroga. Tiene actividad antiagregante plaquetaria

FLUVASTATINA Lescol (USP) C = 80 mg (Caja x 7 y 14)


VO: DI= 20 mg c/noche. Subir hasta 80 mg /día.

Farmacocinética: Fo= 30 ,Vd= 0.4 ,t½= 1 %UP = 99 ,%EU = 5 Ver Atorvastatina.

LOVASTATINA Mevacor (USP) T = 10 y 20 mg (Caja x 20 y 30) USP: T = 40 mg


VO: 20 - 80 mg c/noche

Inh HMG coA Reductasa. Farmacocinética: Fo= 5 ,t½= 1 ,Cl= 11 %UP= 95 ,%EU= 10 Prodroga. Tiene activi-dad antiagregante plaquetaria


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PRAVASTATINA Pravacol (USP) T = 10, 20 y 40 mg (Caja x 10)



Farmacocinética: Fo= 18 ,Vd= 0.5 ,t½= 2 Cl=3,%UP=46,%EU=47 Ver Atorvastatina

SIMVASTATINA Zokor (USP) T = 10, 20 y 40 mg (Caja x 10 y 30)



Farmacocinética: Fo = 5 , t½= 2 ,Cl= 7.6 %UP = 94 ,%EU = 10 Ver Lovastatina

J.2 FIBRATOS BEZAFIBRATO Bezalip (UKP) T = 200 (Caja x 30)



Acción sobre PPAR. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 0.25 ,t½=2 %UP= 94 %EU= 94 Baja síntesis de Lp transportadoras de TGs.

CIPROFIBRATO Hiperlipen (UKP: Modalim) T=100 mg (Cja x10 y 20)


VO: 100 mg c/noche

Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 0.2 t½= 80, Cl=0.02 %UP=95,%EU=7 Ver Bezafibrato

ETOFIBRATO Lipo Merz Retard C= 900 mg (Cja x 20)


VO: 900 mg c/noche

Ver consideraciones en bezafibrato.

FENOFIBRATO Normolip C= 250 mg (Cja x 10) UKP: Lipandil C = 67 y 200 mg


VO: 250 mg c/noche

Farmacocinética: Fo= 75 ,Vd= 0.9 ,t½= 22 %UP = 99 %EU = 74. Prodroga.Ver Bezafibrato

GEMFIBROZIL Lopid (USP) T = 600 y 900 mg (Fco x 20)



Farmacocinética: Fo= 98 ,Vd= 0.14 ,t½= 1 Cl=1.7,%UP=97,%EU=1 Halogenado, eleva las LDL . Ver Bezafibrato

J.3 RESINAS COLESTIRAMINA Questran (USP) Sobres = 4 g base por c/ 9 g (Caja x 10 y 15)

Igual dosis que adultos

VO: 4 g antes de c/ comida. Para prurito usar 4 g c/12 h. Vigilar posible alca-losis hipercloremica.

No se absorbe. Impide la absorción de ácidos biliares, ↑ actividad de la HMG co A Reductasa.


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J.4 OTROS HIPOLIPEMIANTES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ÁCIDOS GRASOS POLIINSATURADOS EPA C = 1 g (Caja x 30) SPh: Epacaps C = 750 mg


VO: 1 - 2 g, 3 veces al día

Por baja disponibilidad de cadenas saturadas reducen la síntesis de VLDL, LDL, TGs.

EZETIMIBA Ezetrol y Zetia (USP) T= 10 mg (Caja x 7)


VO: 10 mg c/ mañana.

Inhibe la absorción de colesterol y esteroles.

NIACINA (Ácido Nicotínico) Niacin T=50 y 100 mg (cj x100) USP: Niaspan T= 500, 750 y 1.000 mg USP: Advicor T= 500, 750 y 1.000 mg + 20 mg de Lovastatina

Usar dosis mínimas de adultos

VO: DI= 500 mg c/noche Subir c/ 4 sem hasta 2.000 mg c/noche.

Farmacocinética: Fo = 90 ,t½ = 0.75 %UP = 22 ,%EU = 34 Reduce TGs y LDL, y aumenta HDL. Produce rubor facial inicial que cede con ASA.

POLICOSANOL Ateromixol T = 10 mg (Caja x 10) Argentina: Lipex T = 10 mg (Fco x 30)



Inhibe síntesis de Ácido Mevalónico por vía desconocida, no inhibe HMG coA Reductasa. Farmacocinética: Fo= 11 ,Vd= ↑ ,%UP= ↓ %EU = 15. Baja LDL y eleva HDL.

PROBUCOL Lesterol (USP: Lorelco) T= 500 mg (Cja x 20) USP: T = 250 mg


VO: 500 mg con almuerzo y cena

Aumenta depuración de LDL, pero baja las HDL. Prologa el QT con riesgo de arritmogenesis.

K. INOTRÓPICOS Y CATECOLAMINAS ADRENALINA (Epinefrina) Adrenalina (USP) A = 1 mg/1 mL (Caja x 25)

Urgencias: IV= 0.25 - 0.5 mg c/ 5 min Traqueal= Diluir 1 mg en 10 mL pasar 2 mL c/ 5 min SC= 0.01 mg/kg c/20 min

Urgencias: IV = 0.5 - 1 mg c/ 5 min Traqueal= Diluir 1 mg en 10 mL pasar 5 mL c/5 min SC= 0.01 mg/kg c/20 min

Uso en choque cardio-génico, séptico o anafilaxis. Para infusión diluir 4 mg en 250 mL de DAD 5% o SS 0.9% (16 mcg/mL) Infusión continua: Efecto β: 0.02 - 0.04 mcg/kg/min: Broncodila-tación, ↑ Q, ↑Vol sistolico↓RVS. Efecto α: 0.05 - 0.2 mcg /kg/min. ↑ Q, ↑FC, ↑PA y ↓RVS


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMRINONE Inocor (USP) A = 100 mg/20 mL


IV: DI = 10 mcg/kg en 2 min. Sostén = 5 - 10 mcg/ kg/min Tope/día : 10 mg/kg Diluir 200 mg en 210 mL de SS 0.9% ÚNICAMENTE (800 mcg /mL), proteger de luz.

Farmacocinética: Vd=1.3,t½= 4.4,Cl= 4 %UP = 42 ,%EU = 25 Útil en manejo de falla cardiaca. Usar por corto tiempo. El uso crónico aumenta la mortalidad por ICC.

DOBUTAMINA Dobutrex (USP) A = 250 mg/20 mL


IV: DI = 2 - 5 mcg/kg /min. Sostén = hasta 10 - 15 mcg/kg/min. Diluir 250 mg en 230 mL de SS 0.9% o DAD 5%

Farmacocinética: Vd=0.2 ,t½= 2.4 min Cl = 59. Elección en choque cardiogénico. Usar por cortos periodos de tiempo por tolerancia.

DOPAMINA Intropin (USP) A = 200 mg/ 5 mL USP: A= 400 y 800 mg c/5 mL


Dopa: 0.5 - 3 mcg /kg/min β : 5 - 10 mcg/kg /min α: 15 - 20 mcg/kg /min

Farmacocinética: Vd= ↑ ,t½= 2 min Inicia:5 min, Dura:10 min Elección en protec-ción renal a dosis dopa. Usar por corto tiempo.

FENTETRAMINA Alzaten (Colombia) T= 40 mg (Caja x 40) G = 1mg c/u (Fco x 18 mL)

VO: DI = 1 mg c/8 h Incrementar hasta 10 mg c/8 h

VO: 10 - 20 mg c/8 h

Vasoconstrictor, no usar en ICC

ETILEFRINA Effortil (FPh) A= 10 mg/ 1 mL G = 7.5 mg/20 gotas (Fco x 30 mL)

IIV: Lactantes = 1 - 2 mg/ hora Niños = 2 - 5 mg/horaVO: 0.25 - 0.5 mg/kg c/8 - 12 h IV, IM o SC: 0.125 - 0.25 mg/kg c/2 - 8 horas

IIV: 5 - 10 mg/hora VO: 5 - 10 mg c/8 - 12 h IM, IV o SC: 0.125 - 0.25 mg/kg c/2 - 8 horas

Vasoconstrictor. Vigilar constante-mente la PA y Pulso. Diluir 10 - 50 mg en 500 mL de DAD 5% o SS 0.9% (0.02 - 0.1 mg/mL)

IBOPAMINA Escandine (IPh: Scandine) T = 50 y 100 mg (Caja x 20) IPh: T = 200 mg


VO: 50 - 100 mg c/8 - 12 h

Profarmaco, se convierte en Metildopamina (Epi-nina). Reservado para ICC refractaria a digitá-licos o con disfunción renal. Monitorizar en uso IIV debido a que es arritmogénico.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ISOPROTERENOL Isuprel (USP) A = 1 mg/ 5 mL USP: Inhal = 80 mcg y 113 mcg c/dosis Nebul = Al 0.5 y 1 %

IIV: 0.02 - 0.1 mcg/kg/min. Inhal: 1 � 2 c/4 � 6 h Nebul: 0.5 mL de una sol al 0.5% en 2.5 mL de SSN en 10 min hasta 5 veces al día.

IIV: 1 - 4 mcg/min. Ajustar hasta 10 mcg /min máximo. Inhal: 1 � 2 c/4 � 6 h Nebul: 0.5 mL de una sol al 0.5% en 2.5 mL de SSN en 10 min hasta 5 veces al día.

Farmacocinética: Vd= 0.5 ,t½= α 5 min y β 2.5 h ,%UP= 68 Elección en choque sistémico. Vigilar bloqueo A-V o Bra-dicardia. Diluir 1mg en 250 mL de DAD 5% o SS 0.9% (4 mcg/mL)

MILRINONE Caratrope A = 10 mg/10 mL USP: Primacor A = 20 mg/20 mL

Poco uso en niños IIV: DI = 50 mcg/kg en 10 min Sostén = 0.375 - 0.75 mcg/kg/min.

Inhibe fosfodiesterasa. Farmacocinética: Vd= 0.7,t½=8.5 ,Cl= 1.3 %UP = 11 ,%EU = 10 Es 50 veces más potente que amrinone, menor riesgo de trombocitope-nia. Es terapia de corto plazo en falla cardiaca refractaria, ajustar en falla renal (Ver pág. 17) Diluir 100 mg en 150 mL SS 0.9% o DAD 5% (400 mcg/mL)

NORADRENALINA (Norepinefrina) Levophed (USP) A = 4 mg/4 mL

Igual dosis que niños

IV: DI= 0.05 mcg /kg/min. Subir hasta 3 mcg /kg/min.

Útil en choque que no responde a otras Ttos. Evitar extravasación por necrosis. Usar catéter. Diluir 4 mg en 250 mL de DAD 5% únicamente (16 mcg/mL)

L. VASODILATADORES ARTERIALES PERIFÉRICOS BUFLOMEDIL Loftyl (BPh) A= 50 mg/5 mL T=150 y 300 mg (Fco x 20) y 600 mg (cj x 12)


IV: 50 mg c/12 - 24 h VO: 300 mg c/ 12 - 24 h

Agente nootropico (Ver piritioxina) con efecto antiagregante plaquetario

CINNARIZINA Stugeron (USP) T = 25 y 75 mg (Caja x 20) G= 5 mg c/u (Fco x 30 mL)


VO: 25 mg c/8 h ó 75 mg c/24 h

Farmacocinética: t½ = 5 %EU= 30 Vigilar posible LES. Ver flunarizina


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FLUNARIZINA Sibelium (USP) T= 5 mg (Caja x 30) y 10 mg (Caja x 20)

Mayor de 6 años: VO: 5 mg c/noche

VO: 10 mg c/noche.

Farmacocinética: Fo=95,Vd=43 ,t½=18días %UP = 90 %EU = 0.1 Ca A, antihistamínica. Vigilar extrapiramidalismo

GINKGO BILOBA Tebonin (GPh) T = 40 (Caja x 20) y 80 mg (Caja x 10) G=2mg c/u(Fco x 20mL)


VO: 40 mg con c/ comida u 80 mg con desayu-no y cena

Acción nootropica (Ver piritioxina). Vigilar cefaleas y trastornos digestivos ocasionales.

NIMODIPINO Nimotop (USP) A = 10 mg/50 mL T = 30 mg (Caja x 20)

IIV: 10 mcg/kg/hora en los casos referidos en comentarios.

IIV: 15 mcg/kg/hora, subir gradual en 2 días hasta 30 mcg /kg/hora x 10 días, luego bajar en 2 a 3 días y pasar a VO. VO: 90 - 240 mg/día ÷ c/4 - 8 h

Farmacocinética: Fo= 10 ,Vd= 2 ,t½= 1 Cl=19 ,%UP=98 ,%EU=1 Ca A selectivo periférico. Uso en ACV tipo HSA de menos de 4 días de evol. Prepar en 1.000 mL para 1 día y proteger de luz

PENTOXIFILINA Trental (USP) A = 100 mg/5 mL T= 400 mg (Cja x 24)


IIV: 100 mg/hora, hasta un máximo de 1.200 mg/día VO:400 mg c/8 � 12h

Farmacocinética: Fo= 33 ,Vd= 4 ,t½= 0.9 Cl=60,%UP=0 ,%EU= 0 Acción nootropica (Ver piritioxina). Administrar bajo monitoreo.

PIRACETAM Nootropil (BPh) A = 200 mg/ mL (Fco x 5 y 60 mL) T= 800 mg (Cja x 30) y 1.200 mg (Cja x 20) J= 200 mg/mL (Fco x 200 mL)

VO: 30 - 60 mg/kg/día ÷ c/8 h.

VO:1.600 � 2.400 mg /día c/mañana. IV: Casos agudos. Iniciar 1 � 3 g c/ 6 � 8 h. Reducir a dosis miníma efectiva.

Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 0.6 ,t½= 5 Cl = 1.2 ,%EU = 95 Acción nootropica (Ver piritioxina).. Vía IV en casos de insuficiencia arterial periférica aguda.

PIRITINOL Encefabol GPh: Encephabol) T= 600 mg (Cja x 10) GPh: T = 200 mg


VO: 600 mg/día en una toma matinal

Acción nootropica (Ver piritioxina). Combinado con Levamisol ó Penicila-mina se pueden potenciar los efectos adversos.

PIRITIOXINA Acticer (Colombia) T = 200 mg (Caja x 20) S = 80 mg/5 mL (Fco x 90 ml)

VO: 200 mg/día en una toma matinal.. Incrementar según necesidad hasta máximo 600 mg/día

VO: 600 mg/día en una toma matinal

Acción nootropica: Optimización del uso de la glucosa y del oxigeno por las neuronas cerebrales. No evidencia clínica.


140

VI. NEUMOLOGÍA A. ANTIHISTAMÍNICOS Nota general: Bloquean Receptores H1, H2 - y α adrenérgicos. A.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE PRIMERA GENERACIÓN (Sedantes) PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AZATADINA Idulamine (USP: Optimine) T = 1 mg (Caja x 24) J = 0.5 mg/5 mL (Fco x 120 mL)

Mayores de 1 año: VO: 0.25 - 0.5 mg c/12 h

VO: 1 - 2 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo= 90 ,Vd= 1 ,t½= 8.7 %UP = ↓ %EU = 57 Precaución en HBP, glaucoma y obstrup-ción intestinal.

BROMOFENIRAMINA + FENILPROPANOLAMINA Dimetapp (USP) J = B 4 mg + F 25 mg /5 mL (Fco x 180 mL) y B 2 mg + F 12.5 mg/ 5 mL (Fco x 120 mL) G = B 2 mg + 12.5 mg c/20 gotas(Fco x 30 mL)

VO: 0.1 mg/kg c/8 h o 2 gotas/kg c/8 h

VO: 2 - 4 mg c/6 - 8 h

Farmacocinética: Vd =12 , t½ = 25 ,Cl = 6 Viene asociado con Fenilpropanolamina vigilar posibles taquiarritmias.

CLEMASTINA Tavegyl (USP: Tavist) A = 2 mg/2 mL T = 1 mg (Caja x 20) J= 1 mg/ 5 mL (Fco x 120 mL)

VO ó IM ó IV: 0.025 mg/kg/día ÷ c/12 h. Para uso IV diluir hasta 10 mL y pasar lentamente

VO o IM o IV: 1 mg c/12 h Para uso IV diluir hasta 10 ml y pasar lentamente

Farmacocinética: Fo= 37 ,Vd= 13 ,t½= 22 Cl = 8.3 ,%EU = 2 Además con efecto sedante y anticinetócico.

CLORFENIRAMINA Polaramine T = 3 mg (Caja x20) J=2mg/5mL (Fcox120mL) Clorotrimeton (USP) T= 4 y 12 mg (Cj x 20) J= 2.5 mg/5 mL (Jbe x 120 mL)

VO: 0.1 - 0.2 mg/kg c/6 h

VO: 3 - 4 mg c/4 - 6 h

Farmacocinética: Fo= 41 ,Vd= 3.2 ,t½= 20 Cl=2 ,%UP=70 ,%EU=26 Nota: Como "antigri-pal": Viene con Pseudoefedrina (Sinutab). Vigilar taquiarritmias.

DIFENHIDRAMINA Benadryl (USP) C = 50 mg (Caja x 50) J = 12.5 mg/5 mL (Fco x 120 mL) USP: A = 50 mg/ mL (Fco x 1 y 10 mL) C = 25 mg

VO: 1 - 2 mg/kg/día ÷ c/6 h Urgencias: IV: 2 - 5 mg/kg c/6 h

VO: 50 mg c/6 h Urgencias: IV: 1 - 2 mg/kg c/6h En anafilaxis e intoxicación por metoclopramida: 5 mg/kg dosis

Farmacocinética: Fo=61 ,Vd= 4.5 ,t½= 8.5 Cl=6,%UP=78 ,%EU= 2 Efecto sedante y anticinetócico. Ver uso en toxicología ( pág 249). Nota: Como "antigripal": Viene con Pseudoefe-drina (Tylenol sinus). Vigilar taquiarritmias.


141

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DIMENHIDRATO Dramamine (USP: Dimenhydrinate) A = 50 mg/1 mL T= 50 mg (Cj x 8 y 24)

VO o IM o IV: 3 mg/kg/día ÷ c/6 - 8 h

VO o IM o IV: 50 - 100 mg c/6 - 8 h

Mayor efecto anticinetócico. Inicia: 15 � 30 min. Dura: 3 � 6 horas.

DIMETINDENO Fenistil (SPh) G=1 mg/mL (Fco x 10 mL) SPh: A = 4 mg/4mL

VO : 0.1 mg/kg/día ÷ c/8 h

VO o IM : 1 - 2 mg c/8 h

Precaución en HBP, glaucoma y obst intestinal.

HIDROXICINA Hiderax A = 100 mg/2 mL T= 25 (Cja x 20) y 50mg (Cja x 10) J = 25 mg/10 mL (Fco x 120 mL) G = 10 mg/20 gotas (Fco x 15 mL) USP: Atarax T = 10, 25, 50 y 100 mg J= 10 mg/5 mL Vistaril A = 500 mg/10 mL

VO: 1 - 2 mg/kg/día ÷ c/12 h IM: 0.6 - 1 mg/kg/día

VO: 25 - 50 mg c/12 h IM: 100 mg/día

Farmacocinética: Vd=20,t½=20,Cl=10 Efecto sedante y ansiolítico. útil en premedicación anestésica, posee efecto analgesico leve y antisecretor. Muy útil como antipruriginoso.

PROMETAZINA Fenergan( USP: Phenergan) A = 50 mg/2 mL T= 25 mg (Cja x 100) USP: A = 50 mg/mL T = 12.5 y 50 mg J = 25 mg/5 mL Sup =12.5 ,25 y50 mg

VO o IM o IV: 1 mg/kg/día ÷ c/8 - 12 h

VO: 25 - 50 mg c/8 h

Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd= 13 ,t½= 12 Cl=16,%UP=93,%EU=1 Efecto sedante y ansiolítico. útil en premedicación anestésica, posee efecto analgesico leve y antisecretor.

A.2 ANTIHISTAMÍNICOS DE SEGUNDA GENERACIÓN (No sedantes) ASTEMIZOL Hismanal (USP) T = 10 mg (Caja x 10) S = 5 mg/5 mL (Fco x 60 mL)

VO: 2.5 - 5 mg c/24 h

VO: 10 mg c/24 h

Farmacocinética: t½ =20 días ,%UP = 97 %EU = 0 Vigilar arritmia de puntas torcidas al asociarse con cisaprida, macró-lidos y ketoconazol.

BETAHISTINA Verum (UKP: Serc) T = 8 mg (Caja x 50) UKP: T = 16 mg


VO: 8 - 16 mg con c/ comida

Farmacocinética: Fo=100 ,t½=3.5 ,%UP=3 %EU= 88 Análogo de la histamina, también indicado en vertigo.


142

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CETIRIZINA Zyrtec (USP) T = 10 mg (Caja x 10) G = 10 mg/20 gotas (Fco x 15 mL) J=5mg/5mL (Fcox60mL) USP: T = 5 mg

VO: 0.2 mg/kg/día ó 1 gota C/2 kg en una toma.

VO: 10 mg C/24 h

Farmacocinética: Fo= 90 ,Vd= 37 ,t½= 7.4 Cl= 0.05 ,%UP = 93 %EU = 70. Sin efecto arritmogeno cardiaco. Nota: Como "antigripal": Viene con Pseudoefe-drina (Zyrtec D).

DESLORATADINA Aerius y Desalex T = 5 mg (Caja x 10) J = 2.5 mg/ 5 mL (Fco x 60 mL)

VO: 0.1 mg/kg/día en una toma.

VO: 5 mg C/24 h

Metabolito activo de Loratadina. Comparte características farmacológicas.

EBASTINA Ebastel (EPh) T = 10 mg (Caja x 10) S = 5 mg / 5mL (Fco x 60 mL)

VO: 0.2 mg/kg C/24 h

VO: 10 mg C/24 h

Farmacocinética: t½=12,%UP=95,%EU=66 No arritmogeno.. Metabo-lismo CYP 3A4

FEXOFENADINA Allegra (USP) T= 120 mg (Cja x 10) USP: T = 60 mg C = 60 mg


VO: 120 mg C/24 h

Farmacocinética: t½=13,%UP=65,%EU=10 Metabolito de Terfena-dina, no prolonga el QT.

LORATADINA Clarityne (USP: Claritin) T=10 mg (Cja 10 y 30) J = 5 mg/5 mL (Fco x 100 mL) Rapitabs = 10 mg (Caja x 10)

VO: 0.1 - 0.2 mg/kg/día ÷ C/12 - 24 h

VO: 10 mg C/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo= ↓ ,Vd = 120 ,t½= 8 Cl=142,%UP=97,%EU=↓ No arritmogeno. No cruza la BHE, no útil en vertigo Nota: Como "antigripal": Viene con Pseudoefe-drina (Clarytine D).

B. ANTITUSIVOS NOTA GENERAL: La tos es un mecanismo de defensa, no debe suprimirse. Se debe tratar la causa. Sirven para mejorar molestias en síntomas molestos de tos no productiva. CLOBUTINOL Silomat (FPh) J = 40 mg/10 mL (Fco x 120 mL). FPh: T= 40 mg Pulbronc J = 20 mg + Amonio cloruro 35 mg + Orciprenalina 5 mg/5mL (Fco x 100 mL)

VO: 2.5 - 5 mL c/8 h (2 - 4 mg/kg/día)

VO: 10 mL c/8 h (40 mg /dosis)

Farmacocinética: Fo= 25 ,Vd= 7 ,t½= α 1.5 y β 7 ,%EU = 85 No es narcótico. El cloruro de amonio es expectorante y la orciprenalina es broncodilatadora.


143

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CODEINA Codipront C=30 mg + Feniltolaxa-mina 10 mg (Caja x 10) J =11 mg + FT 3.5 mg c/5 mL /Fco x 60 mL) USP: Codeine. A = 30 y 60 mg/1 mL T = 15, 30 y 60 mg J= 15 mg/5 mL

VO: 0.15 - 0.25 mg/kg c/4 h

VO o IM: DI= 10 - 20 mg c/4 - 6 h. Como analgésico subir hasta 60 mg c/4 - 6 h Tope/día: 200 mg

Farmacocinética: Fo = 50 ,Vd = 3 , t½= 3 Cl=11 ,%UP=7 ;%EU= ↓ Derivado opióde, induce dependencia física, depresión respiratoria e hipotensión.

DEXTROMETORFANO Robitussin (USP) J = 15 mg /5 mL (Fco x 120 mL) Tussipriv Adultos: J = 4 mg /5 mL Niños: J = 2 mg/ 5 mL (Fco x 120 mL)

VO: < de 6 años: 2.5 - 5 mg c/4 - 6 h > de 6 años: 5 - 7.5 mg c/4 � 6 h

VO: 15 - 30 mg c/6 - 8 h

No combinar con opiodes por riesgo de colapso y en algunos casos puede ocasionar la muerte.

NOSCAPINA Neumolex J = 5 mg + Loratadina 10 mg + Salbutamol 5 mg c/5 mL (Fco x 120 mL) IPh: Tuscalman J = 15 mg/ 5 mL

> de 2 años VO: 1.25 - 2.5 mg c/12 h

VO: 5 mg c/12 h

Farmacocinética: t½= 6 ,%UP=90,%EU=↓ Derivado opiaceo.Viene asociado con antihistamínico y broncodilatador. Puede ocasionar dependencia fisica.

OXOLAMINA Uniplus (EPh) J.Adultos= 10 mg/ mL J.Niños = 5 mg/ mL (Fco x 120 mL)

VO: 25 - 50 mg c/4 h

VO: 50 - 100 mg c/4 h

Derivado opiaceo. Puede ocasionar dependencia en uso crónico.

C. BRONCODILATADORES C.1 AGONISTAS ADRENÉRGICOS ADRENALINA (Epinefrina) Adrenalina al 1:1000 A = 1 mg/1 mL Adrenalina Racémica (USP: Asthma Nefrin) Amp para nebulización al 1:100 (10 mg/mL) o al 2.5% (25 mg/mL). NOTA: Para IIV diluir 4 mg en 250 mL de DAD 5% o SS 0.9% (16 mcg/mL)

Nebuliz = Diluir 0.5 mg en 25 mL de SS 0.9% (0.02 mg/mL). Usar 3 - 5 mL c/20 min x 2 a 3 dosis. SC = 0.01 mg/kg c/15 - 20 min Urgencias: IV:0.5mg c/5 min. Traqueal: Diluir 1 mg en 10 mL pasar 2 mL c/5 min

Nebuliz = Diluir 0.5 mg en 25 ml de SS 0.9% (0.02 mg/mL). Usar 5 - 10 mL c/20 min x 2 a 3 dosis. SC = 0.01 mg/kg c/15 - 20 min Urgencias: IV: 1mg c/5 min. Traqueal: Diluir 1 mg en 10 mL pasar 5 mL c/5 min

En broncoespasmo que no responde a otro Tto. Efecto β: 0.02 - 0.04 mcg/kg/min: Broncodila-tación, ↑ Q, ↑Vol sistolico↓RVS. Efecto α: 0.05 - 0.2 mcg/kg /min ↑ Q, ↑FC, ↑PA y ↓RVS NOTA: CRUP: adrena-lina racémica 0.5 mL en 3 mL de SS 0.9%, nebulizar c/20 min. x 3 dosis.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLENBUTEROL Spiropent (IPh) J = 10 mcg/5 mL (Fco x 120 mL) IPh: T = 20 mcg

> de 6 años: VO: 10 mcg (5 mL) c/8 h

VO: 20 mcg (10 mL) c/8 - 12 h

Farmacocinética: Fo=100 ,t½=34,%EU= 87 Inicia: 10 min Dura: 14 h. No uso en casos agudos.

FENOTEROL Berotec (UKP) Sol para Nebul = Al 1% (Fco x 20 mL) Berotec AD Inhal = 100 mcg/dosis (Fco x 10 mL)

Inhal: Crisis 1 puff c/10 min x 1 hora. Luego 1 - 2 puff c/6hNebuliz: 1 gota/kg c/20 min x 3 veces. Sostén nebulizar c/8h

Inhal Crisis 2 puff c/10 min x 1 hora. Luego 2 puff c/6h Nebuliz: 15 - 20 gotasc/20 min x 3 veces. Sostén nebulizar c/8h

Farmacocinética: Fo=↓ , t½= 7, %EU = 35 Inicia= 5 min Dura= 8 h. Ver comentarios de salbutamol.

FORMOTEROL Foradil (UKP) C = 12 mcg (Fco x 30) Sinasfix C = 12 mcg (Caja x 30) T = 10, 40 y 80 mcg (caja x 10) J = 20 mcg c/0.5 g (Fco x 50 g) Symbicort 4.5 mcg + Budesonida 160 mcg (Fco x 120)

VO: 0.5 - 2 mcg/kg c/12h Inhal o Aerolizer: 1 puff c/12 h

VO: 20 - 40 mcg c/12 h Inhal o Aerolizer: 2 puff c/12 h

Farmacocinética: Fo= ↓, t½= 3 ,%UP = 62 %EU = 7 Jarabe seco: c/ cucharita medidora trae 20 mcg. Ver Salbutamol

SALBUTAMOL Ventilan (USP: Ventolin) Inhal:100mcg(Fco x200) Nebul = 50 mg/10 mL Diskus= 200 mcg (x 60) A = 0.5 mg/1 mL T = 2 y 4 mg (Caja x 20) J = 2 mg/5 mL (Fco x 120 y 170 mL) G= 5 mg/20 gotas (Fco x 10 mL) Ciplabutol IDM y SR Inhal:100mcg(Fco x200) Nebul = 75 mg/15 mL Combivent Inhal:100 mcg + Ipratro-pium 21mcg (Fco x200) Ventide Inhal:100mcg + Beclo-metasona 50 mcg (Fco x 200)

Nebuliz: 0.5 - 1 gota/kg en 3 mL de SS 0.9%, c/20 min x 3 veces. Inhal: 2 puff c/ 8 h, en crisis 2 puff c/20 min x 1 hora VO: 0.2 - 0.4 mg/kg /día ÷ c/8 - 12 h. SC: 6 - 8 mcg/kg c/dosis

Nebuliz: 0.5 - 1 gota/kg en 3 mL de SS 0.9%, c/20 min x 3 veces. Inhal: 2 puff c/6 � 8h en crisis 2 puff c/10 min x 1 hora VO: 0.2 - 0.4 mg/kg /día ÷ c/8 - 12 h. SC: 6 - 8 mcg/kg c/dosis

Farmacocinética: Fo= 40 ,Vd= 3.4 ,t½= 3.8 Cl= 7 ,%UP= 10 Inicia: 2 - 5 min Dura: 6 - 8 h Prototipo de los agonista β2 , con acción utero-inhibidora además de la broncodilatación. No usar en tirotoxicosis, coronariopatia, glauco-ma y taquiarritmias.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ORCIPRENALINA (Metaproterenol) Alupent (USP) Inhal = 650 mcg/dosis Pulbronc (Ver pág 141)

Inhal: 1 - 2 puff c/6 - 8 h VO: 0.5 mg/kg c/6 h

Inhal: 2 puff c/6 - 8 h VO: 20 mg c/6 - 8 h

Farmacocinética: t½= 6 %UP = 10 Ver salbutamol

SALMETEROL Serevent (USP) Inhal:25 mcg (Fco x 60) Diskus: 50 mcg (x 60)

Mayor de 4 años: Igual que adultos

Inhal: 2 puff (50 mcg) c/12 h. En casos dificiles 4 puff c/12 h

Farmacocinética: Vd = 0.15 ,t½= 12 días %UP = 96 ,%EU = 23 Inicia: 2 h. Dura:12 h. Ver Salbutamol

TERBUTALINA Bricanyl (USP) A = 0.5 mg/1 mL T = 5 mg (Fco x 20) Nebul: 100 mg/10 mL USP: A = 1 mg/1 mL Inhal = 200 mcg c/dosis T = 2.5 mg

Nebul:1gota/kg(hasta 15 ) en 3 mL de SSNc/20 min x 3 veces. Después c/4 - 6 h. Inhal: 2 puff c/6 - 8h, en crisis 2 puff c/ 20 min x 1 hora. VO: 0.1 mg/kg c/8 - 12 h SC:10mcg/kg c/20minx 3 veces en anafila-xis. Sostén c/6 - 8 h

Nebul: 10 - 15 gotas en 3 mL de SSN c/20 min x 3 veces. Después c/4 - 6 h. Inhal: 2 puff c/4 - 6h, en crisis 2 puff c/10 min x 1 hora. VO: 2.5 mg c/4 - 6 h SC: 0.5 mg c/20 min x 3 veces en anafi-laxis. sostén c/6 - 8 h

Farmacocinética: Fo = 14 ,Vd = 2 ,t½= 14 Cl=3 ,%UP=20 ,%EU=56 Ver consideraciones de salbutamol. Primera elección en uteroinhi-bición (Ver capitulo de obste-tricia pág 194 )

TULOBUTEROL Bremax (GPh: Brelomax) T = 1 mg (Fco x 30) J = 1 mg/5 mL (Fco x 120 mL)

VO: 20 - 40 mcg/kg/día ÷ c/12 h

VO: 1 mg c/12 h

Farmacocinética: Vd=↓ ,t½= 1sem ,%EU=↓ Inicia: 20 min Dura: 12 h Ver comentarios en salbutamol

C.2 ANTICOLINÉRGICOS ATROPINA Atropina (USP) A = 1 mg/1 mL

Nebuliz: 25 - 35 mcg /kg en 5 mL de SS 0.9% x 2 veces. URGENCIAS: IV: 10 mcg/kg c/5 minhasta 40 mcg/kg total.Ver RCP pág 109, manejo de Asistolia: 0.5 mg c/5 min. Ver uso en intoxica-ción en apéndice: Antídotos específicos,página 247

Nebuliz: 25 - 35 mcg /kg en 5 mL de SS 0.9% x 2 veces. URGENCIAS: IV: 0.5 mg/kg c/5 min, hasta 2 mg/kg total. Ver RCP pág 109, manejo de Asistolia: 1mg c/5 min. Ver uso en intoxica-ción en apéndice: Antídotos específi-cos, página 247

Farmacocinética: Vd = 2 ,t½= 3.5 ,Cl = 8 %UP = 14 ,%EU = 57. Se usa cuando han falla-do el Tto convencional. Signos de atropinización: Midriasis, piel caliente, ausencia de secreciones y taquicardia sinusal. Tener en cuenta que en intoxicación por organofosforados y carbamatos hay miosis paralítica.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IPRATROPIUM Atrovent (USP) Inhal = 200 mcg/dosis (Fco x 200) Sol para nebuliz: c/20 gotas = 0.25 mg Ciplatropium IDM Inhal = 200 mcg/dosis (Fco x 200) Berodual (USP) Inhal = 200 mcg + Fenoterol 0.05 mg /dosis (Fco x 200) Solución para nebulizar: c/20 gotas = 0.25 mg + Fenoterol 0.5 mg Combivent Inhal = 200 mcg + Salbutamol 0.1 mg /dosis (Fco x 200)

Inhal: 1 - 2 puff c/6 - 8 h En crisis 2 puff c/20 min x 1 hora Nebuliz: 1 gota c/2kg c/20 min x 3 veces

Inhal: 2 puff c/4 - 8 h En crisis 2 puff c/10 min x 1 hora Nebuliz: 1 gota c/2kg c/20 min x 3 veces

Farmacocinética: Vd=↓ ,t½= 3.6 ,%EU= 3 Cuando viene combinado suma la acción anticolinérgica del Ipratropium con la acción adrenérgica del fenoterol o del salbutamol, potenciándo su efecto broncodilatador

TIOTROPIO Spiriva (EPh) C= 18 mcg (Cja x 10 y 30)

Mayores de 12 años: 18 mcg/día

Inhal: 18 mcg/día. Usando el Handi haler.

Farmacocinética: Finhal=20,Vd=32,t½=5días Cl=1,%UP=72,%EU=74

C.3 XANTINAS AMINOFILINA (80% de Teofilina) A = 240 mg/10 mL T= 100 mg (Cja x 20) USP: Aminophylin A = 25 mg/mL Sol = 105 mg/5 mL T = 100 y 200 mg USP: Theophylline en DAD 5% x 40, 80, 160, 200, 320 y 400 mg/100 mL

En Urgencia: IV: DI = 5 - 7 mg/kg en 20 mL de DAD 5% y pasar en 20 min Después: 0.5 -0.7 mg/kg/h para 6 horas.Sostén: VO: 2 mg/kg c/6 h IM o IV: 2 mg/kg c/8 h

En urgencia: IV: DI = 5 - 7 mg/kg en 20 mL de DAD 5% y pasar en 20 min. Después: 0.5 -0.7 mg/kg/h para 6 horas.Sostén: VO= 100 mg c/6 - 8 hModificar dosis en: Fumadores: 0.9 mg /kg/h; > 60 años: 0.4 mg /kg/h; ICC o Insuf hepática: 0.2 mg/kg /hora.

Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 0.5 ,t½= 9 Cl=0.6, %UP=56, %EU=18 El mecanismo aún no es claro, pero se sabe que libera catecolaminas endógenas, eleva fuerza contráctil del diafragma y antagoniza receptor adenosina A1 y 2. Uso en manejo de la crisis asmática con almenos 8 h de evolución y después de haber usado agonsitas β2

TEOFILINA Quibran T= 300 mg (Cja x 30) Teobid(USP:Theobid) T=100, 200 y 300 mg

VO: 8 - 12 mg/kg c/ 8 h

VO: 100 - 300 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo= 96 ,Vd= 0.5 ,t½= 9 Cl=0.6, %UP=56, %EU=18 Ver aminofilina.


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D. ESTEROIDES SISTÉMICOS E INHALADOS DOSIS EQUIVALENTES Hidrocortisona Prednisona o

Prednisolona Metilprednisolona o Triamcinolona

Betametasona o

Dexametasona

Deflazacort

20 mg 5 mg 4 mg 0.75 mg 6 mg NOTA GENERAL: Los glucocorticoesteroides actúan sobre receptores intracelulares que controlan la síntesis de algunas proteínas como lipocortina y macrocortina que inhiben la actividad de la fosfolipasa A2 bloqueando la cascada de producción de eicosanoides y del factor activador de plaquetas (PAF), también inhibe la respuesta inmune humoral directamente y la respuesta celular indirectamente. Modula la respuesta inflamatoria e inmunosupresora. PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BECLOMETASONA Becloforte (USP) Inhal:250mcg(Fco x 200) Beclovent (USP) Inhal: 50mcg(Fco x200) Ciplametazon IDM Inhal: 50 y 250 mcg /dosis (Fco x 200)

Inhal: 2 puff de 50 mcg c/ 8 -12 h

Inhal: 2 puff de 250 mcg C/ 8 - 12 h

Farmacocinética: Vd = ↓ , t½ = 15 Efecto antiinflama-torio y antialergico en vías respiratoria superiores y a nivel pulmonar.

BETAMETASONA Celestone Simple (EPh) A = 4 mg/mL (Fco x 1 y 2 mL) T= 0.5 mg (Blister x 30) y 2 mg (Blister x 24) Celestone Cronodose (EPh) A = 6 mg/mL (Fco x 1 y 2 mL) para uso IM (Deposito)

IM o IV: DI = 0.2 - 0.6 mg/kg /día ÷ c/6 h. Pasar a VO lo más pronto posible y dejar un sostén de 0.02 - 0.125 mg/kg /día. No usar presentación de deposito

IM o IV: DI = 0.05 - 0.2 mg/kg /día ÷ c/6 h. Pasar a VO lo más pronto posible y dejar un sostén de 0.15 - 0.3 mg/kg/día.Deposito: Máximo 1 mL IM c/sem o 2 mL c/2 sem. En dosis equivalentesse usa intraarticular o para infiltración local.Sí se usa más de 10 a 15 días continuos suspender gradual.

Farmacocinética: Fo= 72 ,Vd= 1.4 ,t½= 5.6 Cl=3 ,%UP= 64 ,%EU=5 La dosis de sostén se divide 2/3 a las 9 AM y 1/3 a las 3 PM. Antes de iniciar trata-miento verificar ausencia de: TBC, herpes, mi-cosis, infección crónica, glaucoma, GMN. En uso crónico produce: osteoporosis, Cushing, cataratas, psicosis, HTA, EAP grave, DM, miopatias, etc.

BUDESONIDA Pulmicort (USP) Inhal: 100mcg (Fco x 200), 200 y 400 mcg (Fco x 100) Ciplabude IDM Inhal = 100 y 200 mcg/dosis(Fco x 200)

Inhal: 1 - 2 puff (de 50 mcg)c/12 - 24 h


Farmacocinética: Vd = 3 , t½= 2 ,Cl = 17 %UP = 88 ,%EU = 0 Uso similar a beclometasona


148

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DEFLAZACORT Lantadin (IPh: Flantadin) T= 6 y 30 mg (Cja x 10) G=1mg c/u(Fco x 13mL)

VO: 0.2 - 1.7 mg/kg/día

VO: DI = 6 mg/día. Subir según necesidad hasta 90 mg/día

Menos efectos sistémicos que otros esteroides. Ver betametasona

DEXAMETASONA Decadron (USP) A= 4 mg/mL(Fco x 2mL) USP: A = 4 mg/mL (Fco x 5 y 25 mL) T = 0.5, 0.75, 4 mg J = 0.5 mg / 5 mL Decadronal (USP) A = 8 mg/1 mL (Fco x 2 mL). uso IM (Deposito) Deltafluorene T = 0.75 mg (Caja x 20)

IM o IV: DI = 0.2 - 0.6 mg/kg /día ÷ c/6 - 8 h. Pasar a VO lo más pronto posible y dejar un sostén de 0.02 - 0.125 mg/kg/día. No usar presenta-ción de deposito

IM o IV: DI= 0.05 - 0.2 mg/kg /día ÷ c/6 h. Pasar a VO lo más pronto posible y dejar un sostén de 0.15 - 0.3 mg/kg/día.Deposito: Máximo 1 mL IM c/sem o 2 mL c/2 sem. En dosis equivalen-tes se usa intraarti-cular o para infiltra-ción local. La dosis de sostén se divide 2/3 a las 9 AM y 1/3 a las 3 PM.

Farmacocinética: Fo= 78 ,Vd = 0.8 , t½= 3 Cl=4 ,%UP= 68 ,%EU= 3 Ver comentarios de betametasona. Tiene mayor uso en SNC, como en meningitis, para profilaxis de lesión auditiva y también en manejo del edema cerebral leve. De elección en sospecha de insuficiencia suprarrenal, ya que no interfiere medida del cortisol. usar 4 mg mientras se aclara diagnóstico, y una vez hecho este iniciar Fludro-cortisona e hidrocortisona

FLUTICASONA Flixotide (UKP) Inhal = 50 y 250 mcg (Fco x 60 y 120 dosis) Inhaloflucort IDM Inhal = 25, 50 y 125 mcg/dosis (Fco x 200)



Farmacocinética: Fo = 0 ,Vd = 4 ,t½= 3 %UP = 88 ,%EU = 0 Uso similar a beclometasona

HIDROCORTISONA Solucortef (USP) A = 100 mg/2 mL y 500 mg/4 mL USP: 1 g/ vial Menarini Rapicort A= 100 mg (Cja x 10)

IV: DI = 5 - 15 mg /kg/día ÷ c/6 h. En casos urgentes usar 5 - 20 mg/kg c/4 - 6 h.

IV: DI = 2.5 - 5 mg /kg/día ÷ c/6 h. En casos urgentes usar 100 - 500 mg c/4 - 6 h.

Farmacocinética: Fo= 60 ,Vd= 0.4 ,t½= 1.5 %UP = 90 Ver comentarios de Betametasona

METILPREDNISOLONA Medrol (USP) T = 4 mg (Fco x 30) y 16 mg(Fco x 14) Solumedrol (USP) A= 40 mg/1 mL, 125 mg / 2 ml y 500 mg/4 mL USP: A = 1 y 2 g c/vial

VO o IM: DI = 1 - 2 mg/kg/día ÷ c/6 a 8 h IV: En urgencias usar 20 - 60 mg c/4 - 6 h

VO o IM: DI = 0.5 - 1 mg/kg /día 2/3 a 9 AM y 1/3 a las 3 PM IV: En urgencias usar 40 - 100 mg c/4 - 6 h. Tope/día = 2000 mg

Farmacocinética: Fo= 82 ,Vd= 1.2 ,t½= 2.3 Cl=6 ,%UP=78 ,%EU= 5 Mayor uso para sistema respiratorio, elección en crisis asmática. Ver comentarios de Betametasona.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PREDNISOLONA Scherisolona T = 5 mg (Caja x 30) USP: Orapred J = 15 mg/5 mL Pediapred J = 5 mg/5 mL

VO: 1 - 2 mg/kg/día en dos tomas 9 AM y 3 PM

VO: DI= 5 mg c/12 - 24 h subir hasta 1 - 2 mg /kg/día en dos tomas 9 AM y 3 PM

Farmacocinética: Fo= 82 ,Vd= 1.5 ,t½= 2.2 Cl=9,%UP=93,%EU=26 Ver comentarios de Betametasona.

PREDNISONA Meticorten (USP) T = 50 mg USP: T = 1 y 5 mg

VO: 1 - 2 mg/kg/día en dos tomas 9 AM y 3 PM

VO: DI= 5 mg c/12 - 24 h subir hasta 1 - 2 mg /kg/día en dos tomas 9 AM y 3 PM

Farmacocinética: Fo= 80 ,Vd= 1 ,t½= 3.6 Cl=3.6,%UP=75 %EU=3 Ver comentarios de Betametasona.

TRIAMCINOLONA Kenacort IA A = 50 mg/5 mL Kenacort IM A = 40 mg/1 mL USP: Kenalog A = 10 y 40 mg/mL Azmacort Inhal: 100 mcg (Fco x 240)

Mayor de 6 años igual dosis que adultos

IM: 40 - 100 mg c/3 sem Intraarticular: 2.5 - 15 mg según tamaño articular. Infiltración de piel: 0.5 - 3 mL según tamaño de la lesión Inhal: 2 puff c/12 h

Farmacocinética: Fo= 23 ,Vd= 1.3 ,t½= 2 Cl=8,%UP=40 ,%EU=1 Usar máximo 3 infiltraciones por año y por sitio de aplicación. Mezclar con Lidocaina en relación 4:1 (L:T). Requiere asepsia y antisepsia.

E. EXPECTORANTES Y MUCOLÍTICOS ACETILCISTEINA Fluimucil (IPh) A = 300 mg/3 mL Sol para Nebul = 100 mg/mL (Fco x 25) T.Efervescentes = 600 mg (Caja x20) Granulado: Sobres 600 mg (Caja x10) 200 mg (caja x30) y 100 mg (Caja x30) J = 20 mg/mL (Fco x 75 y 150 mL) C = 200 mg (Caja x 30) USP: Acetylcysteine Sol Oral y Nebulizable al 10% y 20%.

Nebuliz: 1 - 2 ml c/12 - 24 horas Endobronquial: 1 - 3 ml c/12 - 24 horas Nasal: 1 - 2 mL c/dosis IM o IV: 1 - 2 mL c/12 - 24 h VO: 200 - 600 mg/día ÷ c/6 - 12 h

Nebuliz: 2 - 4 mL c/12 - 24 horas Endobronquial: 2 - 6 mL c/12 - 24 horas Nasal: 2 - 4 mL c/dosis IM o IV: 2 - 3 mL c/12 - 24 h VO: 400 - 1200 mg /día ÷ c/6 - 12 h

Farmacocinética: Fo= 8 ,Vd= 0.34 ,t½= 2.3 Cl = 3.5 ,%EU = 30 Para uso parenteral o bronquial c/mL = 100 mg. Disminuye la viscosidad de la secreción mucosa facilitando el trasporte mucociliar y la secreción de los neumocitos II. Tiene acción antioxi-dante. Ver antídotos específicos pág 247 .

AMBROXOL Mucosolvan (GPh) J.Adultos = 30 mg/5 mL y Pediátrico =15 mg/ 5 mL (Fco x120 mL)

VO: 1.5 - 2.2 mg/kg c/12 h

VO: 10 mL (60 mg) c/12 h

Precaución en EAP. NOTA: En GPh: Inhal = 7.5 mg/mL


150

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BROMHEXINA Bisolvon (GPh) J= 4 mg/5 mL (Fco x 120 mL ) GPh: A = 4 mg Inhal: Sol al 0.2%

VO o IM: 1 - 4 mg c/8 h Inhal: 2 mg c/12 h

VO: 8 mg c/8 h. IM: 4 mg c/12 - 24 Inhal: 2 mg c/6 - 8 h

Precaución en EAP.

CARBOXIMETILCISTEINA Mucofan J = 150 mg/5 mL y 250 mg/5 mL (Fco x 120 mL) Mucosina (UKP: Mucodyne) S= 250 mg/5 mL (Fco x150 mL) G = 50 mg/20 gotas (Fco x 30 mL) UKP: C = 375 mg J= 125 y 250 mg/5 mL

VO: 125 - 250 mg c/8 h o 2 gotas (5 mg)/kg c//6 - 8 h

VO: 750 mg c/8 h

Farmacocinética: Vd = 0.8 ,t½= 1.3 %EU = 97. Ver comentarios de Acetilcisteina

DORNASA ALFA Pulmozyme (USP) A = 2.5 mg/2.5 mL


Nebuliz: 2.5 mg (2500ui) c/12 - 24 horas.

Farmacocinética: Fo = ↓ . Indicado en pacientes con fibrosis quistica para reducir la viscocidad del esputo.

GUAIFENESINA Baltisicol (Colombia) J = 300 mg/5 mL (Fco x 120 y 180 mL)

VO: 2 mg/kg c/6 - 8 h

VO: 300 mg c/4 - 6 h

Sirve para trasformar la tos seca en tos produc-tiva.

GUAYACOLATO Robitussin (GPh) J= 100 mg/5 mL (Fco x 120 y 180 mL)

VO: 0.1 - 0.2 mL c/ 6 h

VO: 300 mg c/4 - 6 h

Evitar en tirotoxicosis, HTA y cardiomiopatias severas.

F. INHIBIDORES DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS MONTELUKAST Singulair (USP) T = 4, 5 y 10 mg (Caja x 10 y 30)

Mayor de 6 años: VO = 5 mg/día

VO: 10 mg/día

Farmacocinética: t½= 15 ,%UP= 98 En profilaxis alergénica respiratoria y urticaria

ZAFIRLUKAST Accolate (USP) T = 20 y 40 mg (Caja x 10)

Mayor de 12 años: VO = 20 mg/día

VO: DI = 20 mg c/12 h Sostén: 20 - 40 mg/día

Farmacocinética: t½= 10 ,%UP= 99 %EU= 3 Ver Montelukast


151

G. INHIBIDORES DE LA DEGRANULACIÓN MASTOCITICA PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CROMOGLICATO SÓDICO Intal (USP) Inhal: 5 mg (Fco x 112) C = 20 mg. Spinhaler. Inhalomast IDM Inhal:5 mg (Fco x 200)

Inhal = 1 puff C/6 h Spinhaler = 1 caps c/6 - 12 h

Inhal= 2 puff c/4 - 6 hSpinhaler = 1 caps c/4 - 8 h

Farmacocinética: Fo= 1 ,Vd= 0.3 t½= 1.2 %UP = 63 %EU = 50 Estabiliza membrana del mastocito

KETOTIFENO Zaditen (USP) T = 1 mg (Caja x 30) J= 1 mg/5 mL (Fco x 100 mL)

Mayor de 2 años: 0.05 mg/kg c/12 h

VO: 1 mg c/12 h

Estabiliza membrana del mastocito

H. OTROS TRATAMIENTOS EN NEUMOLOGÍA OMALIZUMAB USP: Xolair A= 1.5 mg de liofilizado para diluir en 1.4 mL

Mayores de 16 años: Igual que adultos.

SC: 150 � 375 mg c/ 2 � 4 sem. Aplicar 150 mg por sitio.

Uso en asma perenne resistente a esteroides. Uso muy especializado

SURFACTANTE PULMONAR Survanta (USP) Suspensión Intratra-queal: 25 mg/mL (Fco x 4 y 8 mL) Advertencia: Requiere manejo por especialista en neona-tología experto en RNPT, con habilidad en intubación intratraqueal y manejo de ventilador.

Dosis de carga de Surfactante. PESO

(gramos) Dosis Total

(mL) PESO

(gramos) Dosis Total

(mL) 600- 650 2.6 1301-1350 5.4 651- 700 2.8 1351-1400 5.6 701- 750 3.0 1401-1450 5.8 751- 800 3.2 1451-1500 6.0 801- 850 3.4 1501-1550 6.2 851- 900 3.6 1551-1600 6.4 901- 950 3.8 1601-1650 6.6 951-1000 4.0 1651-1700 6.8 1001-1050 4.2 1701-1750 7.0 1051-1100 4.4 1751-1800 7.2 1101-1150 4.6 1801-1850 7.4 1151-1200 4.8 1851-1900 7.6 1201-1250 5.0 1901-1950 7.8 1251-1300 5.2 1951-2000 8.0


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VII. GASTROENTEROLOGÍA A. ANTIÁCIDOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS HIDROTALCITA Talcid (GPh) T= 500 mg (Cja x 50) S=10 mg/mL(Fco x 120 mL)

VO: 0.5 - 1 mL/kg 1 h post a c/ comida y al acostarse

VO: 15 - 30 mL o 1 - 2 tabs 1 h post a c/ comida y al acostarse

Estabiliza el pH gástrico. El Mg+2 y aluminio, no se absorbe por venir en una matriz insoluble.

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO ± ALGINATO DE SÓDIO Pepsamar T= 234 mg (Cja x 100) S = 61.5 mg/mL (Fco x 150 y 360 mL) Reflufin: Alginato (USP: Gaviscon)

VO: 0.5 - 1 mL/kg 1 hora post a c/ comida y al acostarse

VO: 15 - 30 mL o 1 - 2 tabs 1 hora post a c/ comida y al acos-tarse

Estabiliza el pH gástrico. Además de su uso en EAP se indica en IRC para reducir la hiperfosfatemia. Con Algonato en RGE.

HIDRÓXIDO DE ALUMINIO + HIDRÓXIDO DE MAGNESIO Ditopax, Maalox y Mylanta (USP) T = 282 mg + 85 mg S = 282 mg + 85 mg de c/5 mL


VO: 15 - 30 mL o 1 - 2 tabs 1 h post a c/ comida y al acos-tarse

Además de estabilizar el pH gástrico, son agentes cicatrizantes. No usar en IRC por contener magnesio.

MAGALDRATO + SIMETICONA Nilcid (EPh: Bemolan) S= 400mg + 60 mg/5 mL (Fco x 180 mL)


VO: 5 - 10 mL 1 h post a c/ comida y al acostarse

Además de estabilizar el pH gástrico, son agentes cicatrizantes.

VO: 30 mg c/24 h. En Zollinger Ellison usar 60 mg c/24 h. En ayunas

B. BLOQUEADORES H+

LANSOPRAZOLE Ogastro (USP: Prevacid) C= 30 mg (Cja x 7, 14 y 28) USP:C= 15 mg S= 15 y 30 mg c/sobre

Mayor de 12 años: VO = 0.6 mg/kg /día en una toma. En ayunas

Farmacocinética: Fo= 85 ,Vd= 0.3 t½ = 1.5 ,%UP = 98 %EU = 36 Ver Omeprazol

OMEPRAZOLE Losec A = 40 mg/5 mL T=10 (Fco x 7) y 20mg (Fco x 7 y14) USP: Prilosec C= 20 y 40 mg

Mayor de 12 años: VO = 0.5 - 0.7 mg /kg/día en una toma. En ayunas

VO: 20 - 40mg c/24h en ayunas. En Z.Elli-son 60 mg c/24 h. IV: 20 mg en 10 mL de sol, después diluir hasta 100 mL de la sol y pasaren 30 min

Farmacocinética: Fo= 53 ,Vd= 0.3 t½= 0.7,Cl= 7,%UP= 95 Para erradicar H. pylori Tto Tri conjugado: con un Macrólido ± Amoxacilina o Tetraciclina.

PANTOPRAZOLE Zurcal (USP: Protonix) T= 20 y 40 mg (Cja x 14 y 28) USP: Vial= 40 mg

Mayor de 12 años: VO = 0.5 mg/kg/día en ayunas.

VO: 20 - 40 mg c/24h en ayunas . En Z. Elli-son 60 mg c/24 h. IV: 20 mg en 10 mL de sol, después diluir hasta 100 mL de la sol y pasar en 30 min

Farmacocinética: Fo= 60 ,Vd= 0.15 t½= 1,Cl= 2 ,%UP = 98 Ver Omeprazol


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C. BLOQUEADORES H NTICOLINERGICOS 2 Y APRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BLOQUEADORES de receptores histaminérgicos H2 CIMETIDINA Tagamet (USP) T= 200 mg (Cja x 30) USP:A = 300 mg/2 mL

200 - 800 mg c/8 - 12 h

Farmacocinética:

S = 300 mg/5 mL T = 200, 300, 400 y 800 mg

VO: 15 - 20 mg/kg/día ÷ c/8 h

VO: Fo= 84 ,Vd= 1 , t½= 2 Cl=8,%UP=19,%EU= 62 Riesgo de granulocito-penia,anemia aplastica, nefritis intersticial, pancreatitis, arritmias, impotencia y sindrome confusional.

FAMOTIDINA Ulfagel A = 20 mg/2 mL C=20 y 40 mg(Fco x 10) USP: Pepcid A= 20 mg/ 50mL y 10 mg /1 mL y 2 mL T = 20 y 40 mg

VO: 0.5 - 1 mg/kg/día en una toma a las 5 PM

VO: 40 - 80 mg/día en una toma a las 5 PM IV: 20 mg c/12 h Infusión: 1.7 mg/h

Farmacocinética: Fo= 45 ,Vd= 1 ,t½ = 2.6 Cl= 7,%UP=17,%EU=67 Pocos efectos secunda-rios. No interfiere sistema de la CYP 450

NIZATIDINA Axid (USP) C = 150 mg (Caja x 20) y 300 mg (Caja x 10)


VO: 150 - 300 mg c/12 - 24 h

Farmacocinética: Fo= 90 ,Vd= 1,t½ = 1.3 Cl= 10 ,%UP= 28 %EU= 61 Ver Famotidina

RANITIDINA Azanplus (USP) T= 400 mg (Cja x 14) Zantac (USP) A = 50 mg/2 mL T = 150 mg (Caja x 20) y 300 mg (Caja x 10) T.Efervescente= 150 mg (tubo x15) J = 150 mg/10 mL (Fcox 120 mL)

VO: 3 - 5 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h

VO: 150 - 300 mg c/24 hIV: 50 mg c/8 - 12 h En erradicación de Helicobacter pylori usar tetraconjugado: Asociado a Bismuto + Metronidazol + Amoxacilina o una tetraciclina.

Farmacocinética: Fo= 52 ,Vd= 1.3 ,t½= 2 Cl= 10 ,UP= 15 %EU= 69. Menos efectos secundarios que cimetidina. No usar en transplantados, ya que aumenta los rechazos por inmunoestimulación. En uso crónico vigilar c/3 - 6 meses con EDS . Presenta taquifilaxis.

ANTICOLINÉRGICOS: PIRENZEPINA Gastrozepina (USP) T = 25 mg (Caja x 20) y 50 mg (Caja x 30)


VO: 25 - 50 mg c/12 h

Farmacocinética: Fo= 26 ,Vd= 3.4 ,t½=12 Cl=4,%UP=12,%EU=10 No en glaucoma, HBP, y obstrucción intestinal.


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D. ENZIMAS DIGESTIVAS Y ANTIFLATULENTOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AMILASAS + PANCREATINA + DIMETILPOLISILOXANO Pankreoflat (EPh) T= 5500ui + 170mg + 80 mg de c/u + Lipasa 6500 ui + Proteasa 400 ui (Fco x 30) Panzytrat C = Amilasa 22.500 ui + Lipasa 25.000 ui + Prote-asa 1250 ui (Caja x 20)

Mayor de 6 años: 3 - 6 mL con c/ comida

VO: DI = 1 - 2 grageas o 1 cucharada con c/ comida

Útil en dispepsia. Para el manejo de la insuficiencia pancreática usar dosis - respuesta, generalmente dosis muy altas

ENZIMAS DIVERSAS Wobenzym (USP) T = Bromelina 45 mg + Pancreatina 100 mg + Papaína 60 mg + Quimotripsina 1 mg + Tripsina 24 mg (Cja x 40)


VO: 1 - 2 tab una hora antes de cada comida.No usado como enzimas pro digestivas.

ANTIINFLAMATORIO. Actúa reduciendo o inhibiendo factores proinflamatorios a nivel del TGI y otros sistemas

MENTA PIPERITA Colpermin (SPh) C= 187 mg (Cja x 20)


VO: 187 - 374 mg, 30 a 60 min antes de c/comida.

Antiinflamatorio, antifla-tulento y antiespasmó-dico en el colon.

OTROS: Plasil Enzimático: T = Metoclopramida 6 mg + Pancreatina 150 mg + Simeticona 50 mg + Bromelina 40 mg E. LAXANTES Y ANTIDIARREICOS 1. LAXANTES FORMADORES DE BOLO FECAL CASSIA ACUSTOFILA Naturet (Colombia) C =19.5 mg + Sen 400 mg + Tamarindus + Sativa + Regaliz + Pulpa de frutas (Caja x 20). Jalea:5 mL = 1 C (Fco x 130 y 260 g)

VO: 1/2 cucharada c/dosis.General-mente usado en la noche.

VO: 1 cucharada o cápsula c/dosis. Generalmente en la noche.

Útil en constipación funcional. Debe acom-pañarse de almenos 250 mL de agua c/dosis

ISPHAGULA Fybogel (USP) Sobres= 3.5 g (Cja x 12) Mucofalk Sobres= 5 g (Cja x 10)

VO: 1/2 sobre c/dosis

VO: 1 sobre c/dosis

Ver comentarios de Cassia acustofila

LACTULOSA Lactulax Sobres = 10 g /15 mL USP: Chronulac S = 10 g /15 mL. Cephulac Enema = 15 g /15 mL

Menores de 1 año: VO: 2.5 mL c/ 12 h. De 1 a 5 años: 5 mL c/12 h. De 5 a 10 años: 10 mL c/12 h.

VO: 15 mL c/12 h. En hiperamonemia usar 30 a 45 mL c/h x 3 dosis, luego 15 a 45 mL c/8 h.

En encefalopatía hepá-tica como quelante de residuos nitrogenados. En enema: 300 mL en 700 mL de sol acuosa, dejar por 30 a 60 min.

PLANTAGO (Psylium) Agiolax (USP: Cillium) Granulos= 52 g + Sen 12g + Ispagula 2 g x c/100 g

VO: 3 mL c/dosis

VO: 5 mL c/dosis

Ver comentarios de Cassia acustofila


155

PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS 2. LAXANTES ESTIMULANTES ACEITE DE RICINO Fco x 60 y 120 mL VO: 5 - 10 mL al

acostarse VO: 15 - 30 mL al acostarse

Evitar uso crónico ya que baja la respuesta .

ACEITE MINERAL Fco x 120 y 250 mL VO: 5 - 10 mL al

acostarse VO: 15 - 30 mL al acostarse

Niños: Vigilar bronco-aspiración. El uso crónico baja respuesta.

BISACODIL Dulcolax (FPh) T = 5 mg (Caja x 10) FPh: Suposit = 10 mg

Mayor de 8 años: Igual que adultos

VO: 1 - 2 tabs al acostarse

El uso crónico baja respuesta intestinal a estímulos fisiológicos

CÁSCARA SAGRADA Ephatovyl (USP) Sol = Fco x 120 mL (Con Ruibarbo y Boldo)

VO: 3 - 5 mL al acostarse



DANTRONA Dantrolax (EPh) T = 75 mg (Caja x 20) S= 37mg (Fco x 120 mL)


VO: 1 tab o 10 mL al acostarse


DOCUSATO Laxcaps (Colombia) C = 83 mg + Fenolfta-leina 90 mg (Cja x 19)

No usar cápsulas en niños

VO: 1 cápsula al acostarse


FENOLFTALEINA Agarol (SPh) Viene con aceite mineral. S = 1.3 g (Fco x 240 mL)


VO: 5 - 10 mL o 1 - 2 tabls al acostarse


SEN: Ver Plantago y Cassia 3. LAXANTES SALINOS FOSFATO SÓDICO MONO BÁSICO y DI BÁSICO Fleet Enema Adultos (USP)Comfortip = 118 mL. c/100 mL = 22 g Fleet Enema Niños (USP) Comfortip = 66.6 mL c/100 mL = 22 g

Enema: 1 comfortib de 66.6 mL c/dosis

Enema: 1 comfortib de 119 mL c/dosis

Posible autoaplica-ción por comodidad del comfotib. Si no hay respuesta con 1 dosis repetir a los 30 minutos.

SAL DE MAGNESIO Empacado por libras o fracción.

Preferible no usar en niños

VO: 10 - 15 mL c/dosis

Vigilar riesgo de hipermagnesemia.

SULFATO DE SODIO Laxoberon G= 0.4mg (Fco x 30 mL) Fleet fosfo soda (APh) c/100 mL: 48 g monobásico y 18 g dibásico

Mayores de 5 años: VO: 3 - 5 gotas o 5 - 10 mL c/dosis

VO: 10 gotas o 15 - 20 mL c/dosis

Vigilar desequilibrio hidroelectrolitico


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS 4. LAXANTES OSMÓTICOS POLIETILENGLICOL Nulytely (USP) Sobres = Para sol isosmótica (Caja x4) Klean Prep Sobres = Para sol isosmótica (Caja x4)

Mayor de 2 años VO: 1/4 - 1/2 sobre al acostarse

VO: 1 sobre al acostarse

Preparación intestinal para procedimientos diagnósticos o quirúr-gicos gastrointestinales. Viene combinada con NaCl + KCl + H2C03

SORBITOL Bilen (Colombia) Sol= 3 mL + Boldo 0.8 mL + Sen 1 mL + Cascara sagrada 0.8 mL c/10 mL (Fco x 120 mL)

Mayor de 2 años VO: 5 mL al acostarse

VO: 15 mL al acostarse. Enema: solución a igual dosis

Preparación intestinal para procedimientos diagnósticos o quirúrgicos gastrointestinales.

4. ANTIDIARREICOS: NO USAR EN PROCESO INFECCIOSO o TÓXICO TGI COLESTIRAMINA Questran (USP) Sobres = 4 g x c/9 g (Caja x 10 y 15)

VO: 1/4 a 1/2 sobre 2 - 3 veces al día

VO: 1 - 2 sobres 2 - 3 veces al día

Actúa como quelante. Útil en prurito de hiperbilirrubinemia.

DIFENOXILATO (USP: Diphenoxylate) Lomotil T=2.5 mg (Blister x 16)

VO: 0.4 - 0.6 mg /kg/día ÷ c/ 12 h

VO: 2.5 mg c/8 - 12 h

Farmacocinética: t½ = 2.5 ,Vd = 4.6

LOPERAMIDA Imodium (USP) C = 2 mg (Caja x 6) USP: J = 1 mg/ 5 mL Novadiar T = 2 mg (Caja x 6) S= 2mg/5mL (Fco x 60mL)

VO: 0.1 - 0.2 mg /día ÷ c/12 h

VO: 2 mg c/12 h Farmacocinética: t½ = 11 ,%UP = 97 Especial precaución en niños y ancianos.

F. PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA BISMUTO SUBCITRATO Pyloris (UKP: De-Nol) T = 120 mg (Caja x 20) S = 120 mg/5 mL (Fco x 240 mL)

VO: 40 - 80 mg c/ 8 - 12 h

VO: 120 - 240 mg una hora antes de c/ comida y al acostarse

Además uso como parte del tto tetracon-jugado para erradicar H. pylori.

BISMUTO SUBSALICILATO Bisbacter (USP) T= 262 mg (Cja x 20) S = 255 mg/15 mL (Fco x 120 mL)

VO: 50 - 100 mg c/8 - 12 h

VO: 250 - 500 mg una hora antes de c/ comida y al acostarse

El uso en dispepsia y procesos diarreicos es como quelante de toxinas bacterianas.

MISOPROSTOL Cytotec (USP) T= 200 mcg (Fco x 28) USP: T = 100 mcg


VO: 400 - 800 mg/día ÷ c/6 - 12 h

Fo= 80,Vd=14 ,t½= 0.5 %UP=90,%EU=1. Puede inducir aborto.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS SUCRALFATE Alsucral T= 500 mg y 1g (Cja x 20) Sobres= 1g Dip S=1g/5mL(Fco x 200mL) y sobres con 1 g /5 mL. T = 1 g (Caja x 20) USP: Carafate T = 1 g S = 1 g/10 mL

VO: 250 - 500 mg 1 hora antes de c/ comida y al acostarse

VO: 500 - 1000 mg 1 hora antes de c/ comida y al acostarse

Especialmente indicado en uso concomitante con irritantes gástricos tipo AINES y esteroides.

G. REGULADORES DIGESTIVOS Y ANTIEMÉTICOS ALIZAPRIDE Plitican (FPh) A= 50 mg/2 mL (Cja x5) T = 50 mg (Caja x 20) G= 0.5mg c/u (Fco x 15mL)

VO: 3 - 5 mg/kg/día ÷ c/8 h

VO: 50 - 100 mg c/8 h o 15 a 20 min antes de c/comida

Antidopaminérgico. Vigilar extrapiramidalis-mo, discinesia, trans-tornos menstruales y galactorrea.

APREPITANT Emend C= 80 y 125 mg

Uso en niños restringido a evaluar cada caso particular. Considerar riesgo � beneficio.

VO: 125 mg 1 hora antes de la quimiote-rapia (día 1) y 80 mg una vez al día por la mañana en los Días 2y 3.

Antiemetico en quimio-terapia. Uso asociado con Dexametasona + Antagonistas de 5HT3. NOTA: Interactua con la CYP 450 3A4, potencia efecto de prolongar el QTc.

BROMOPRIDE Enzypride (Colombia) T = 5 mg + Pancreatina 400 mg + Dimetilpolixilo-sano 60 mg (Fco x 20)

VO: 0.25 - 0.5 mg/kg /día ÷ c/8 h

VO: 5 - 10 mg c/8 h o 15 a 20 minutos antes de c/comida

Ver comentarios de Alizapride

CISAPRIDE Prepulsid (USP: Propulsid) T= 5 y 10 mg(Cja x30) S= 1 mg/mL (Fco x 60 mL) USP: T = 20 mg

VO: 0.2 - 0.6 mg/kg c/8 h

VO: 5 - 10 mg c/8 h o 15 a 20 minutos antes de c/comida

Farmacocinética: Fo= 45 ,Vd= 2 ,t½= 8.5 %UP = 98 ,%EU = 34 Vigilar arritmias en px con QTc prolongado.

CLOROFENOTIAZINILSCOPINA 6- Copin (Colombia) A= 1.6 mg/2 mL (Cja x 3) T= 3.6 mg (Caja x 12) G= 0.32mg c/u (Fco x 10mL)

VO: 0.325 mg (1 gota)

VO: 3.6 - 6.5 mg c/6 h IM: 1.6 mg c/6 h

Escopolamínico. Evitar en glaucoma, obstrucción intestinal y prostatismo.

DIMENHIDRATO (USP: Dimenhydrinate) Dramamine A = 250 mg/5 mL T= 50 mg (Blister x 100)

VO o IM o IV: 3 mg/kg/día ÷ c/ 6 - 8 h

VO o IM o IV: 50 - 100 mg c/6 - 8 h

Uso como antiemético y anticinetósico


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DOMPERIDONA Harmetone (USP) T = 10 mg (Caja x 20)


VO: 10 - 20 mg antes de c/ comida

No extrapiramidalimo, si hiperprolactinemia.

FENOVERINA Spasmopriv (UKP) C= 100 mg (Cja x 10)

Mayor de 12 años: Ver adultos

VO: 100 - 200 mg c/12 h

CaA específico intestinal. Útil en SII

METOCLOPRAMIDA Plasil (USP: Reglan) A = 10 mg/2 mL T = 10 mg (Caja x 36) G=0.2mg c/u(Fco x10 mL) J=5mg/5 mL(Fco x120mL)

VO o IM o IV: 0.1 - 0.2 mg/kg c/8 h o 2 gotas/kg c/ 8 h

VO o IM o IV: 10 mg c/8 h o 10 a 20 min antes de c/ comida

Farmacocinética: Fo= 76 ,Vd= 3.4 ,t½= 5 Cl=6,%UP=40,%EU=20 Ver alizapride.

METOPIMAZINA Vogalene (FPh) J= 1mg/1mL (Fco x120mL)

VO: 0.5 - 1 mg/kg/día ÷ c/6 - 8 h

VO: 30 - 45 mg/día ÷ c/6 - 8 h

Fenotiazina. Precaución en ICC, IRA y C, Insuf hepática, epilepsia y Parkinson

ONDANSETRON Zofran (USP) A= 4 mg/2mL y 8 mg/4mL T= 4 y 8 mg(Cja x 10)

IV: 5 mg/ Mt2 antes de cada sesión de quimioterapia VO: 4 mg c/12 h

IV: 8 mg antes de cada sesión de quimioterapia. Pos/ 8 mg c/8 - 12 h Infus:1 mg/h x 24 h VO: 8 mg c/8 -12 h

Antagonista 5 HT3 Farmacocinética: Fo= 62 ,Vd= 2 ,t½= 3.5 Cl=6,%UP=73,%EU= 5. Su efecto se potencia con uso de Dexameta-sona + Benzodiacepina

PINAVERIO Dicetel (FPh) T= 100 mg (Cja x 10)


VO: 100 mg antes de c/ comida

CaA específico intestinal. Útil en SII

TEGASEROD Zelmac (USP : Zelnorm) T= 6 mg (Caja x 30)


VO: 6 mg c/12 h. Tomar antes de comidas.

Farmacocinética: Fo= 10 ,Vd= 5 , t½= 11 Cl=18,%UP=98,%EU=33Útil en SII.

TRIMEBUTINA Debridat (FPh) A = 50 mg/5 mL T= 200 mg (Cja x 15 y 30) y 300 mg (Cja x 20) S = 200 mg/15 mL (Fco x 120 mL)

IM o IV: 1 - 2 mg/kg/día VO: 10 - 20 mg/kg/día ÷ c/8 h

IM o IV: 50 - 100 mg/día VO: 200 mg c/8 h o 10 a 20 min antes de c/ comida, o 300 mg c/12 h

Acción Encefalinér-gica como regulador digestivo. El uso parenteral se reserva para fase aguda en cgía o radiología.

TROPISETRONA Navoban (EPh) A= 2 y 5 mg/5 mL C = 5 mg (Caja x 5 )

Mayor de 2 años IV: 0.2 mg/kg antes de la quimioterapia (Máximo 5 mg/día). Después seguir VO, misma dosis x 5 días

IV: 5 mg antes de la quimioterapia. VO: 5 mg/día x 5 días más, administrándola antes del desayuno.

Consideraciones similares a las de ondansetron.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS H. SOMATOSTATINA Y ANÁLOGOS OCTREOTIDA Sandostatina (USP) A = 100 mcg/1 mL (Caja x 5) Vial= 20 mg (Caja x1) USP: 50, 200, 500 y 1000 mcg/mL

Manejo especial 1 - Infusión: En hgia digestiva superior 2ria a varices esofágica: 25 mcg/h x 5 días 2 - Vía SC: - Diarrea refractaria 2ria a SIDA: DI = 0.1 mg c/8 h. subir c/ sem hasta 0.25 mg c/8 h, debe suspenderse sí pasada 1 sem no mejora. - Profiláxis de complicaciones en cgia pancreática: Iniciar el día de la cgía 0.1 mg, 1 hora antes y continuar 0.1 mg c/8 h x 1 sem

Farmacocinética: Vd= 0.3 ,t½= 1.5 %UP = 65 %EU = 0 Para IIVdiluir 25 mcg solo en SS 0.9%. Manejar causa básica, por ejemplo esclerote-rapia en las varices esofágicas. Es paliativo en casos de sindrome carcinoide y tumores gastroentero-páticos. Vigilar niveles de glicemia e insulinemia. Puede ser litogénico biliar y renal en uso cronicamente.

SOMATOSTATINA Stilamin (Eph) A= 3 mg/1 mL (Caja x 1)


IIV: DI: 250 mcg en 5 min. Post 3.5 mcg /kg/h x 5 - 20 días Puede diluirse en SS 0.9% o DAD 5%

Farmacocinética: t½ = 10 %EU= 0 Útil en hgia digestiva superior, pancreatitis aguda y fístulas digestivas. Manejar la causa básica.

I. OTROS MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES INFLIXIMAB Remicade (USP) Vial= 100 mg/ 10 mL


IIV: 5 mg/kg. En la sem 0, 2 y 6, y post c/8 sem. Suspender sí en la sem 14 no hay respuesta

Bloquea FNT intestinal. Farmacocinética: t½= 8 a 10 días Decartar TBC antes. También útil en AR.

MESALAZINA Salofalk T = 500 mg (Caja x 50) Sup = 500 mg (Cja x 30) Enema: 4g x 60 mL (Cja x 7)


VO ó Supositorio: 500 mg c/ 8 h Enema: 2 - 4 g/día

Farmacocinética: Fo=↑,t½=1,%UP=50 Indicada en colitis ulcerativa.

OLSALAZINA USP : Dipentum C= 250 mg (Fco x 100)


VO: 500 mg c/ 12 h

Farmacocinética: Fo= 2.4 ,t½= 1 %UP= 99 ,%EU= 1 Indicada en colitis ulcerativa

SULFASALAZINA Ver Inmunomoduladores.


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VIII. ENDOCRINOLOGÍA A. ANTITIROIDEOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS METIMAZOLE Tapazol (USP) T = 5 mg (Caja x 100) USP: T = 10 mg

RNT: VO = 0.5 - 1 mg/kg/día ÷ c/8 h Niños: 0.2 - 0.6 mg/ kg/día ÷ c/12 - 24 h

VO: DI = 30 mg/día ÷ c/8 h. Sostén = hasta 180 mg/día, durante 1 a 2 sems.

Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 5 ,t½ = 1.4 %UP = 0 ,%EU = 7 Hacer control hemato-lógico c/2 meses.

PROPILTIOURACILO Tirostat T= 50 mg (Cja x 100) USP: Propylthiouracil T = 50 mg 100 mg de PTU =10 mg de Metimazol

VO: DI = 4 - 6 mg/kg/día ÷ c/12 - 24 h Sostén: 2 mg/kg/día

VO: 300 - 600 mg/día ÷ c/6 - 8 h. Subir según respuesta hasta control. En gestantes: 300 mg/día, sí no hay control en 2º trimestre, considerar tiroidectomía.

Farmacocinética: Fo =75 ,Vd = 0.4 t½ = 1.5 ,Cl = 4 %UP = 80 ,%EU = 10 En tirotoxicosis: DI= 1g Sostén: 300 mg c/6h + Dexametasona 2 mg IV + Yoduro potá-sico 4 - 5 gotas c/6 h x 2 días (Se inicia 2 h pos 1ª dosis de PTU

YODO RADIOACTIVO: Uso exclusivo por el especialista en centros de 3º y 4º nivel YODURO DE POTASIO Lugol (USP) Sol al 5% y 10% IODISMO: Sabor metalico, irritación gastrica, quemaduras orales o faringeas, sensación de cabeza fria, congestión de glandulas paroida y submaxilar.

En tirotoxicosis: VO: 2 a 4 mg/kg/día ÷c/8 h o 1 mL c/8 h Hipertiroidismo congenito: VO: 1 gota c/ 8 h

En tirotoxicosis: VO: 1 mL c/8 h Deficit de yodo: 0.3 - 1 mL c/6 h Pre tiroidectomia: usar 0,1 a 0.3 mL (3 a 5 gotas) c/8 h desde 10 a 14 días antes de la cirugía.

Inhibe liberación de tiroxina por bloqueo de la organificación. Inicia efecto en 24 h, máximo efecto en 10 a 15 días. En tirotoxicosis: iniciar 1 a 2 h pos 1ª dosis de PTU o Metimazole, ó 3 a 7 días post a terapia con yodo radioactivo.

B. HORMONAS TIROIDEAS LEVOTIROXINA (T4) Synthroid (USP) T= 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, y 150 mcg (Cja x 30) Eltroxin T = 50 y 100 mcg (Caja x 50) Euthyrox T = 50, 75, 100, 125 y 150 mcg (Caja x 50)

VO: RNT: 10 - 15 mcg/kg/día Lactantes: 4 - 6 mcg/kg/día > 4 años: 2 - 4 mcg/kg/día

VO: DI = 2 mcg/kg/ día Sostén: Incrementar c/2 -4 sem hasta 200 mcg/día

Farmacocinética: Vd = 0.2 , t½ = 162 %UP = 99 Controlar T3 libre y TSHUS periodicamente.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS LIOTIRONINA ó TRIYODOTIRONINA (T3) Euthroid: Ver : Levotiroxina USP: Cytomel T = 5, 25 y 50 mcg USP: Triostat A= 10 mcg/mL

VO: DI = 5 mcg/día Sostén: Subir 5 mcg/día c/3 - 4 días, según rpta hasta 50 mcg/día

VO: DI = 25 mcg/día Sostén:Subir 25 - 50 mcg/día c/1 a 2 sem, según rpta clínica hasta 150 mcg/día

Farmacocinética: Fo = 99 , Vd = 0.6 t½= 36 ,%UP = 99 Ver Levotiroxina. Uso IV en precoma y coma Mixedematoso

TIROGLOBULINA USP: Proloid T = 16, 32, 65, 100, 130, 200 y 325 mg


VO: DI = 2 mg/kg/día. Ajustar según respuesta

Ver Levotiroxina. Poco uso actual. Retirado del mercado en muchos países.

C. HIPOGLICEMIANTES ORALES ACARBOSA Glucobay T = 50 y 100 mg (Caja x 30) USP: Precose T= 25, 50 y 100 mg


VO: DI = 50 mg c/8 h Sostén: Subir c/1 - 2 sem hasta 100 mg c/8 h

Farmacocinética: Fo= 2 ,Vd= 0.3 ,t½= 3 %UP = 15 %EU = 35 Inhibe la α-glucosidasa, retrasando la absorción carbohidratos.

CLORPROPAMIDA Diabinese (USP) T = 250 mg (Cja x 100) USP: T = 100 mg


VO: DI = 125 mg/día Sostén = 250 - 500 mg/día

Sulfonilurea 1ªG. Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd = 0.01 t½ = 33 ,Cl =0.03 %UP = 96 ,%EU = 20 Dura = 72 h. Ver gliben-clamida. Útil en Diabe-tes insípida central (ADH parcial baja)

GLIBENCLAMIDA (Gliburida) Euglucon (USP: Micronase T = 5 mg (Caja x 30) USP:T=1.25 y 2.5 mg


VO: DI = 2.5 - 5 mg/día Sostén = Subir hasta 20 mg/día ÷ c/12 h. Puede usarse terapia combinada con antihiperglicemiantes, tiazolidenedionas, o biguanidas.

Sulonilurea 2ªG Farmacocinética: Fo= 90 ,Vd= 0.2 ,t½ = 4 Cl= 1.3 ,%UP = 99 Dura=16 - 24h. Activa una secuencia de eventos, primero ↑ relación ATP/ADP , inhibe canal de K+

dependiente de ATP,↓ salida de K+, permite apertura de canales de Ca+2 voltaje dependientes, disparando la secreción de insulina ya elaborada desde las células β pancreaticas.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS GLICLAZIDA Diamicron (UKP) T= 30 y 80 mg (Caja x 20)


VO: DI= 40 a 80 mg/día Máximo 160 mg/día ÷ c/12 h.

Sulfonilurea 2ªG. Farmacocinética: t½= 12 ,%UP=94 Dura = 16 - 24 h Ver Glibenclamida

GLIMEPIRIDA Amaryl (USP) T=2 y 4 mg (Cja x 15) USP: T= 1 mg


VO: DI = 1 mg/día Sostén = Subir hasta 4 mg/día

Sulfonilurea 2ªG Farmacocinética: Fo = 99 , t½ = 5 %UP= 99 ,%EU= 60 Dura= 16 - 24 h Ver Glibenclamida

METFORMINA Glucaminol T= 850 mg (Cja x 30) Glucophage (USP) T = 500 y 850 mg (Caja x 30)


VO: DI = 500 - 850 mg/díaSostén: 1000 mg en ayunas y 500 mg precena u 850 mg c/12 h. Puede usarse como monoterapia o en combinación con sulfonilureas o insulina.

Biguanida. Farmacocinética: Fo = 55 ,Vd = 1 t½ = 3 %UP = 0 Aumenta la sensibilidad muscular a insulina, aumenta el consumo celular de glucosa y disminuye la gluconeo-genesis, también reduce niveles de LDL y TGs y tiene actividad antiagregante plaquetaria y fibrinolitica. No produce ácidosis láctica cuando la función renal es normal. Evitar en insuficiencia renal o hepática graves, hipoxia severa, angina, infarto menor de 6 meses y cetoácidosis. No usar en gestantes

NATEGLINIDA Starlix (USP) T = 120 mg (Caja x 24 y 48)


VO : DI= 120 mg antes de c/ comida. Puede aumentarse hasta 180 mg dosis. En algunos casos basta con 60 mg por dosis.

Clase de Meglitinida Farmacocinética: Fo= 73 ,Vd= 0.14 t½= 1.5 ,%UP= 98 %EU= 83 Restablece la secreción posprandial inicial de insulina resultando en una reducción de la glucemia posprandial y de la HbA1c. Esta acción está mediada por una interacción rápida y transitoria con el canal K+/ATP de las células betapancreáticas


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS PIOGLITAZONA Actos (USP) T= 30 mg (Caja x 14)


VO: DI= 15 mg/día Sosten: 30 a 45 mg/ día.

Tiazolidinediona. Farmacocinética: Fo= 98 ,Vd= 0.63 t½ = 5 ,Cl= 1.4 %UP= 99 ,%EU= 22 Ver Rosiglitazona

REPAGLINIDA Novonorm (USP : Prandin) T = 1 y 2 mg (Caja x 30)


VO : DI= 1 mg antes de c/comida. Sosten : hasta 4 mg dosis.

Clase de Meglitinida Farmacocinética: Fo= 63 ,Vd= 0.4 ,t½= 1 Cl= 9,%UP= 98,%EU= 8 Ver Nateglinida.

ROSIGLITAZONA Avandia USP) T= 4 y 8 mg(Cja x14 ) USP: 2 mg


VO: DI = 2 mg/día Sostén= Hasta 4 mg c/12h como monote-rapia o combinada con otros hipoglice-miantes. HACER PRUEBAS HEPÁTICAS: c/ mes x 6 meses, c/2 meses x otros 6 meses y seguir c/6 meses durante tratamiento

Tiazolidinediona. Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd = 0.25 t½ = 3.5 ,%UP = 99 %EU = 64 Agonista del receptor activado proliferador de peroxisoma (PPAR). Regula la transcripción de genes que respon-den a insulina y que están implicados en la producción, trasporte y utilización de la glucosa. Mejora la sensibilidad del transportador de glucosa regulada por insulina.

TOLAZEMIDA Tolinase T = 250 mg USP: Tolazemide T= 100, 250 y 500 mg


VO: DI= 100 mg/día Sosten: subir hasta 500 mg/día.

Sulfonilurea 1ªG Farmacocinética: t½= 7 Dura= 16 a 24 h Ver Glibenclamida Puede producir efecto antabuse.

D. EDULCORANTES ASPARTAME T = 20 mg G = 100 mg/20 gotas (Fco x 30 mL) Sobres = 30 mg


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E. INSULINA – GLUCAGON PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS INSULINA RÁPIDA o CORRIENTE Inicia: 30 min Pico: 2 a 4 h Dura: 12 h Humulin C (USP) A = 1000 ui/10 mL y Cartucho = 150 ui/1.5 mL Novolin R A = 1000 ui/10 mL y Penfil = 150 ui/1.5 mL

En cetoacidosis: IV: DI = 0.1 - 0.3 ui/kg Luego 0.1 ui/kg/hora, hasta glicemia de 250 mg/dl. Iniciar después de hidratar el paciente almenos 30 minutos. Diluir 50 ui en 50 mL de SS 0.9% ( 1 ui/mL)

En cetoacidosis: IV: DI = 0.3 - 0.5 ui/kg Luego 0.1 ui/kg/hora, hasta glicemia de 250 mg/dl. Iniciar después de hidratar el paciente almenos 30 minutos. Diluir 50 ui en 50 mL de SS 0.9% ( 1 ui/mL)

Farmacocinética: Fo= 0 ,Vd= 0.7 , t½= 2 %UP = 5 ,%EU = 0 NOTA: Subir infusión a 0.2 ui/kg/hora, sí no baja glicemia en 2 h al menos un 10% del la inicial o no mejora el anión GAB o pH. Logrado este objetivo iniciar vía SC acorde con esquema, pero dejando la infusión hasta 1 hora después de la 1ª dosis

INSULINA INTERMEDIA (NPH) Inicia:1 a 2 h Pico:6 a 12 h Dura:16 h Humulin N (USP) A = 1000 ui/10 ml y Cartucho = 150 ui/1.5 ml Novolin N A = 1000 ui/10 ml y Penfil = 150 ui/5 ml INSULINA LENTA Inicia: 3 - 6 h Pico: 12 a 16 h Dura: 18 - 24 h Humulin L (USP) y NPH A = 1000 ui/10 ml Insulina Glargina Lantus A = 100 ui/ mL INSULINA MIXTA A = 1000 ui/10 ml Humulin 20 / 80 y 30 / 70 (USP), Novolin 30 / 70 NOTA: Novopen es un dispositivo para aplicar los penfil de Novolin

ESQUEMA VIA SC: Usar Insulina cristalina según glicemia, asi < 150 mg/dl = No usar 151 a 200 = 0.1 ui/kg 201 a 250 = 0.15ui/kg 251 a 300 = 0.2 ui/kg 301 a 350 = 0.3 ui/kg > 350 mg/dl = Avisar Para sostén: Px nuevo 0.5 ui/kg/día. Px conocido aplicar la dosis que tenia.

ESQUEMA VIA SC: Usar Insulina cristalina según glicemia, asi < 180 mg/dl = No aplicar 181 a 250 = 3 - 5 ui 251 a 300 = 6 - 10 ui301 a 350 = 9 - 15 ui351 a 400 = 12 - 20 ui > 400 mg/dl = Avisar Para sostén: Px nuevo 0.5 ui/kg/día. Px conocido aplicar la dosis que tenia. Gestantes = 0.6 ui/kg/día

RECOMENDACIONES: 1- No usar bolo inicial en HHNC (Hiperglicemia hiperosmolar no cetósica) 2- Sí el descenso de la glicemia es mayor al 10% x hora, bajar la infusión a 0.05 ui/kg/h o suspender en el caso de HHNC 3- Sí a pesar de bajar la glicemia a 250 mg/dl persiste la acidosis, en la cetosis usar 0.05 - 0.1 ui/kg/h y sí es no cetosica usar 0.02 ui/kg/h, hasta corregir acidosis y luego pasar al esquema vía SC sí el Px esta consciente y tolera la VO.


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INSULINOTERAPIA: 1- La dosis de sostén se divide en 2/3 NPH (Aplicar 2/3 AM y 1/3 PM) y 1/3 Cristalina (1/2 AM y 1/2 PM) 2- También se puede iniciar con NPH 0.5 ui/kg/día via SC 30 min antes del desayuno, los que se pueden incrementar c/2 a 3 días en 2 a 5 ui por vez hasta control adecuado de glicemia. 3- Sí el control pre almuerzo no es adecuado, agregar Insulina cristalina 3 a 5 ui, posteriormente se baja 2 ui c/2 a 3 días con control. 4- Sí el control pre cena no es adecuado, agregar Insulina NPH de la mañana. 5- Sí el control pre desayuno no es adecuado, iniciar o aumentar Insulina NPH de la tarde. 6- Sí el control pre merienda no es adecuado, agregar Insulina cristalina en la tarde. 7- Sí las necesidades de insulina son menores de 30 ui/día, usar hipoglicemiantes orales 8- TERAPIA CONVENCIONAL o MÍNIMA: Se usa insulina intermedia o lenta. Mantener Hb A1c en 9.5 a 12% o Hb A1 en 11 a 14%. 9- TERAPIA COMBINADA o MODERADA: Se usa insulina cristalina + intermedia. Mantener Hb A1c en 7.5 a 9.5% o Hb A1 en 9 a11% 10-TERAPIA CONTINUADA o INTENSIVA: Se usa insulina cristalina SC o Bomba subdérmica. Mantener Hb A1c < 7.5% o Hb A1 < 9% PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS GLUCAGON Glucagen (USP) A = 1 ui/1 mL

SC o IM o IV: 10 - 20 mcg/kg

SC o IM o IV: 1 mg

Antagonista de la insulina, útil en hipoglicemia severa. Adicionar uso de DAD 50% 1 mL/kg en 5 min, posteriormente dejar DAD 10% 100 a 150 ml/hora + Tiamina 1 mg.

F. MINERALOCORTICOIDES FLUDROCORTISONA Astonin (USP: Florinef) T= 0.1 mg (Caja x 20)

Igual que adultos VO: 0.1 - 0.2 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 5 , t½= 0.5 %UP = 75 ,%EU = 80 En Insuficiencia supra-rrenal. Se puede agregar Hidrocortisona

G. HORMONA ANTIDIURÉTICA DESMOPRESINA parenteral Octostim A= 15 mcg/1 mL

Uso estrictamente necesario. Ver adultos.

Para control o profi-laxis de sangrado previo a procedi/ quirúrgico: IV: 0.3 mcg/kg en 50 a 100 mL en 15 a 30 min. Segunda dosis nece-saria en 6 a 12 h.

Uso como hemostático, aumenta 2 a 4 veces los niveles basales de F VIII y F de Von Willebrand, asi como la liberación de Activador del Plasminógeno Tisular.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DESMOPRESINA no parenteral Minirin (USP) A= uso nasal 10 mcg/ dosis (Vial x 5 mL) USP: DDAVP T= 0.1 y 0.2 mg

Nasal: 10 - 20 mcg en 1 a 3 dosis diarias.Oral: 24 h pos a la ultima dosis nasal usar 0.2 a 0.6 mg al acostarse.

Nasal: 20 � 40 mcg en 1 a 3 dosis diarias.Oral: 24 h pos a la ultima dosis nasal usar 0.1 a 0.8 mg al acostarse.

Farmacocinética: F.nasal = 15 y Fo = 5 t½= 0.4 a 4 h. Dura: 5 a 20 h.

VASOPRESINA Pitressin (USP) A = 5 ui/1 mL

ACUOSA: SC: 0.2 - 0.3 ui/kg c/3 a 6 h OLEOSA: IM: 0.2 ui/kg c/24 a 72 h

ACUOSA: SC: 5 - 10 ui c/3 a 6 h OLEOSA: IM: 5 ui c/24 a 72 h En varices esofágicas: IV = 0.2 ui /kg en 20 min Para diagnóstico diferencial de poliuria: 5 ui vía SC, previa supresión de líquidos hasta estabilización de la osmolalidad urinaria (Aprox en 3 horas)

Farmacocinética: t½= 15 min ,%EU = 5. Efecto por 2 a 8 horas vía SC o IM. Aumenta reabsorción de agua en TCD por activación de adenilatociclasa. EN DIABETES INSÍPIDA: Tratamiento agudo: Usar vasopresina acuosa, después de trauma craneano o neurocirugía Tratamiento prolongado: Usar vasopresina oleosa. Sí no hay respuesta sospechar tumor cerebral o enfermedad sistémica condicionante. Cuando el déficit de ADH es parcial puede recurrirse a la Clorpropamida (Diabinese) 200 - 500 mg/día.

G. OTROS TRATAMIENTOS HORMONALES

G.1. HORMONA DEL CRECIMIENTO SOMATOTROPINA HUMANA Biotropin (USP) A= 4 y 12 ui Genotropin (USP) A= 16 ui Humatrope (USP) A= 13 ui Norditropin (USP) A= 4, 12 y 24 ui Saizen (USP) A= 4 y 24 ui

IM o SC: 0.5 a 0.9 ui /kg ó 12 a 48 ui/ Mt2

c/sem dividida en 6 a 7 dosis, aplicada en la tarde.

IM o SC: 0.04 a 0.08 mg/kg semanal dividida en 6 a 7 dosis, aplicada en la tarde. Generalmente durante 6 meses.

Farmacocinética: F.sc = 80 ,Vd= 1.3 t½ = 3 ,Cl= 5. Indicada solo para manejo especialista por endocronologos entrenados en su manejo.


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IX. REUMATOLOGÍA A. ANTIGOTOSOS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ALLOPURINOL Urocuad T= 100 y 300 mg (Caja x 30) USP: Zyloprim T = 100 y 300 mg A= 500 mg en liofilizado.

VO: 10 mg/kg/día IV: 200 mg/Mt2/día en infusión con concen-tración no mayor 6 mg/mL

VO: DI = 300 mg/día Sostén: 100 mg/día IV: 200 � 400 mg/Mt2/díamáximo 600 mg/día

Farmacocinética: Fo = 67 , t½ = 3 %UP = 5 ,%EU = 30. Uricosurico. No admi-nistrar con hierro. Ajustar IV en Insuf Renal: 10 � 20 mL/min: 200 mg/día. 3-10 mL/min: 100 mg/día < 3 mL/min: 100 mg en varios intervalos.

COLCHICINA Colchimedio (USP: Colchicine) T = 0.5 mg (Caja x 40) USP: A = 0.5 mg/2 mL (USO IV)


VO: 0.5 mg c/1 a 2 horas IV: DI = 1 mg en 5 mín. Seguir 0.5 mg c/12 - 24 h Máximo 6 mg por crisis. Sí recurre usar 1/2 de dosis anterior para control.

Farmacocinética: Fo = 99 ,Vd = 2.2 t½ = 19 ,Cl = 1.3 %UP = 31 ,%EU = 11 Analgésico en crisis gotosa y en eritema nudoso y otras entidades reumáticas. IV: MEZCLAR SOLO EN SS 0.9%

PROBENECID USP: Benemid T = 500 mg

Mayores de 2 años: 25 mg/kg/día ÷ c/12 h

VO: DI = 250 mg c/12 h Sostén: Subir c/sem hasta 500 mg c/12 h Máximo 3 g/día. Usar 2 - 3 sem post a casos agudos

Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd = 0.15 t½ = 7,Cl = 0.3 %UP= 90 ,%EU= 99. Uricosurico. Inhibidor del transporte renal. Impide secreción de penicilina, methotre-xate, indometacina y nitrofurantoina, y la reabsorción de ác urico. Mantener orina alcalina.

B. ANTIRREUMÁTICOS ADALIMUMAB

Humira (USP) A= 40 mg/ 0.8 mL


SC: 40 mg /sem por medio combinado con otros ttos.

Anticuerpo mono-clonal humano recombinante. Requiere monitoreo, es mediamento nuevo.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AURANOFIN Ridaura (USP) T = 3 mg (Caja x 30)


VO: 6 mg/día ÷ c/12 - 24 hx 6 meses, sí con esta dosis no hubo respuesta subir hasta un máximo de 9 mg/día

Farmacocinética: Fo = 20 ,Vd = 0.045 t½ sanguíneo 26 días y tisular 80 días Cl = 0.025 ,%UP = 60 %EU = 15 Inhibe a sustancias proinflamatorias y modula la respuesta humoral y celular. Toxicidad: Pancitopenia

AUROTIOGLUCOSA (Aurothiomalate) Solganal (USP) A = 50 mg/mL (Vial x 10 mL) USP: A = 10 mg y 20 mg

6 - 12 años: 1/4 de dosis del adulto, máximo 25 mg/dosis

IM: 1ª dosis: 10 mg 2ª y 3ª dosis: 25 mg 4ª dosis y demás: 50 mg. Hasta un total de 1 g. Intervalo c/semana. Sí hay mejoría sin signos de toxicidad, continuar 50 mg c/mes

Inhibe sustancias proinflamatorias y modula la respuesta humoral y celular. Toxicidad: eritropenia, leucopenia, trombocito-penia, eosinofilia, icte-ricia, petequias, hema-turia y albuminuria. No coadministrar con peni-cilamina o antimalaricos

CLOROQUINA Aralen (USP) T = 250 mg USP: T = 300 mg A= 40 mg/mL Repal T = 250 mg A = 100 mg/2 mL y 700 mg/5 mL J = 41.5 mg/5 mL (Fco x 120 mL) Plaquinol (USP: Plaquenil) T= 200 y 400 mg

Igual que adultos VO: 3 - 4 mg/kg de peso ideal c/día, hasta 400 mg/día. Reservar uso IM solo para casos puntuales de contraindicación de la VO

Farmacocinética: Vd= 120 , t½ = 40 días Cl= 1.8, %UP= 60 %EU= 60. Hemólisis en déficit de G6PD. Posible arritmia, hipotensión, ototoxici-dad. Exacerba psoriasis y porfiria. Realizar control oftalmológico c/6 meses

LEFLUNOMIDE Arava (USP) T = 20 (Fco x 30) y 100 mg (Caja x 3)


VO: DI = 100 mg/día x 3 días Sostén: 20 mg/día

Farmacocinética: Fo = 80 ,Vd = 0.13 t½ = 2 sem Cl =0.01 %UP = 99 ,%EU = 43 Acción inmunomodu-ladora y antiinflama-toria. Inhibe la sintesis de pirimidi-nas en células T.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS LEVAMISOL Temisol T= 30 y 150 mg G = 30 mg/20 gotas (Fco x 15 mL) USP: Ergamisol T = 50 mg

VO: 1.5 - 3 mg/kg/día ÷ c/12 h, 2 días c/sem x 6 meses

VO: 150 mg/día 2 días de la semana x 6 meses

Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd = 1.6 t½ = 5 ,%EU = 70 Estimula la inmunidad humoral y celular. No usar en IRC y hepática

METHOTREXATE (Amethopterin) Emthexate (USP: Abitrexate) T = 2.5 mg A= 5 y 25 mg USP: A = 50, 100 y 250 mg/mL

IM, SC, VO: 5 - 10 mg/Mt2 c/sem

IM, SC, VO: 5 - 25 mg c/sem

Farmacocinética: Fo = 70 ,Vd = 0.55 t½ = 7.2 ,Cl = 2 %UP = 46 ,%EU = 81 Inmunosupresor, antagonista del ác fólico, también útil en artritis psoriática, Reiter refractario, granuloma-tosis de Wegener en Px que no toleran ciclofos-famida. Puede producir aborto, alopecia, amenorrea, aracnoiditis, ataxia, azohemia, cirrosis, convulsion, demencia, eritema multiforme, glositis, falla renal o hepática, hgia de TGI, neumonitis, oligos-permia, pancitopenia. Evitar en SIDA, anemia, mielosupre-sión, DM, Vejez, EAP, gota, Colitis ulcerativa.

PENICILAMINA Cuprimine (USP) C = 250 mg (Fco x 30) USP: C = 125 mg

VO: ARJ = 3 - 5 mg/kg/ día en ayunas

VO: DI = 250 mg en ayunas, Subir hasta 750 mg/día en ayunas

Farmacocinética: Fo = 40 ,Vd = 1 t½ = 4 ,Cl = 11 %UP= 85 ,%EU = 15. Inmunosupresor. Puede ser teratógeno. Vigilar polimiositis, Good Pasture, Miastenia gravis.

SULFASALAZINA Rosulfant y Salazopyrin (USP) T = 500 mg USP: Azulfidine T = 500 mg S = 250 mg/5 mL

VO: DI = 40 - 60 mg/kg/ día ÷ c/8 h Sostén: 30 mg/kg/ día ÷ c/8 h

VO: 1ª sem = 500 mg/ día x 1 sem 2ª sem = 1 g/día 3ª sem = 1.5 g/día 4ª sem = 2 g/día Sostén: 40mg/kg/día

Farmacocinética: Fo = 5 , t½ = 6 %UP = 97 ,%EU = 50 Analgésico y antirreu-mático. También útil en colitis ulcerativa. Esperar efecto neto en 3 a 6 semanas. Vigilar Steven Johnsosn por sulfas


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X. INMUNOLOGÍA A. INMUNOMODULADORES NOTA GENERAL: 1- Ver uso de corticoesteroides en pág 146 a 148. 2- El uso de estos y otros inmunomoduladores como citostáticos o citotóxicos, no es objeto de este libro, debe ser competencia exclusiva del especialista en oncología. PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS AZATIOPRINA Imuran (USP) T = 50 mg USP: A= 100 mg/20 mL

IV o VO: 1 - 2 mg/kg/día

IV o VO: 2 - 3 mg/kg/día NOTA: Vigilar pancreatitis medicamentosa.

Farmacocinética: Fo= 60,Vd= 0.8,t½= 0.2 Cl = 57 ,%EU = 2 Especial uso en LES y EMTC. También útil en granulomatosis de Wegener, angeitis, vasculitis, Reiter, PAN, PTI, Sjogren y sarcoidosis

CICLOFOSFAMIDA Endoxan (UKP) USP: Citoxan A = 500 mg y 1 g T = 50 mg USP: A= 100 y 200 mg y 2 g. T= 25 mg

IV o VO: 1.5 - 2.5 mg/kg/día

IV o VO: 1.5 - 2.5 mg/kg /día. Subir hasta 7 mg/kg /día máximo

Farmacocinética: Fo = 74 ,Vd = 0.8 t½= 7.5 ,Cl = 1.3 %UP = 13 ,%EU = 6.5 Prodroga. Uso similar a Azatioprina.

CICLOSPORINA Sandimmun neoral (USP) A = 50 mg/mL C = 25, 50 y 100 mg S = 100 mg/mL Imusporin C=100 mg (Blister x 5)

IV o VO: DI = 10 - 15 mg/kg/día ÷ c/12 h x 2 sem Sostén: 2 - 6 mg/kg/día ÷ c/12 h

IV o VO: DI = 5 - 10 mg/kg/día ÷ c/12 h x 2 sem Sostén: 2 - 5 mg/kg/día ÷ c/12 h

Farmacocinética: Fo= 27 ,Vd= 1.3 ,t½= 6 Cl= 5,%UP= 93,%EU= 1 Uso principal para impedir rechazo de órgano trasplantado. También en psoriasis, Crohn, sarcoidosis refractaria.Vigilar linfomas

CLORAMBUCIL Leukeran (USP) T = 2 mg (Caja x 25)

VO: 0.2 mg/kg/día x 1 a 4 meses

VO: 0.1 - 0.2 mg/kg/día

Farmacocinética: Fo= 87,Vd= 0.3 ,t½= 1.3 Cl=2.6,%UP=99,%EU=1 Útil en s.nefrótico, nefritis lúpica y crioglo-bulinemia. Vigilar leucopenia y trombocitopenia.

TALIDOMIDA T= 100 mg USP: Thalomid C= 50, 100 y 200 mg

VO: 100 mg c/día

VO: 100 � 300 mg c/día. Máximo 400 mg/día x 2 sem minimo.

Farmacocinética: Fo= ↓ ,Vd= ↑ , t½ = 7 En manifestaciones cutaneas de Eritema nodoso.


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B. VACUNAS PASIVAS HOMOLOGAS: anti: CMV, VSR, Difteria, Hepatitis A y B, Klebsiella, Tetános, Pseudomona, Rabia, Rh, Sarampión, Varicéla. PASIVAS HETEROLOGAS: anti: Difteria, Gangrena, Rabia, Tetános.

ACTIVAS NO REPLICATIVAS: toxoides: tetánico (TT), diftérico (D), tetánico y difetérico pediátrico (TD), tetánico y difetérico adultos (Td), pertúsico, colera, y e. coli; bacterias inactivadas ó muertas: pertusis tradicional o celular, coléra IM, tifoidea IM, plaga y ántrax; con elementos bacterianos no capsulares: pertusis acelular (aP), Ag Vi de tifoidea y péptidos de membrana de meningococo B; de polisacrados capsulares, contra: neumococos, Haemophilus influenzae tipo b y contra meningocos A,C, Y, W135; con virus muertos, contra: rabia, hepatitis A, polio Salk, algunas de influenza A y B, y la de encefalitis japonesa; con fragmentos virales, contra: hepatitis B, otra de influenza A y B; con péptidos sintéticos o por recombinación genética: en estudio vacunas contra malaria, meningococo B, difteria, hepatitis B y otras; con rickettsias inactivadas: tifo, fiebre de las Montañas Rocosas. ACTIVAS REPLICATIVAS: virales contra: sarampion, parotiditis, rubéola, polio oral, fiebre amarilla, varicela, rotavirus y adenovirus; bacterianas contra: fiebre tifoídea, colera; micobacterianas contra: lepra y tuberculosis (BCG); rickettsiales contra: tifo, y fiebre de las Montañas Rocosas. B.1 INMUNIZACIÓN ACTIVA a) Vacunas Monovalentes PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti colera Cholera vaccine (USP) A= 0,5 mL. Orochol* al momento de tomar se disuelve el contenido de ambos sobres en medio vaso de agua fresca y se ingiere (oral).

Vía SC ó IM: Solo a mayores de 6 meses: Revisar esquema en inserto. * Ingestión oral: al momento de tomar se disuelve el contenido de ambos sobres en medio vaso de agua fresca.

Vacuna no replicativa, contiene gérmenes de la cepa 01 inactivados por formol y calor. * Vacuna viva oral contra el cólera para mayores de 2 años. En el empaque con el liofilizado contiene un mínimo de 2xl08 gérmenes vivos de la cepa de Vib r io cholerae CVD 103-HgR con lactosa, sacarosa y sorbitol, en el sobre del tampón 2,65 g de hidrocarbonato sódico, 1,65 g de ácido ascórbico y 0,2 g de lactosa.

Anti Difteria Anatoxal Di (USP) A= unidosis 0,5 mL. D Vaccine Behring* A= unidosis de 0,5 mL.

Vía IM: Revisar esquema en inserto.

Vacuna no replicativa contra la difteria. Contiene en cada dosis mínimo 30 UI de toxoide diftérico en la dosis de niños y de 2 UI en la dosis de adultos adsorbido a 2 mg de fosfato de aluminio, timerosal 0,05 mg. * Vacuna no replicativa contra la difteria, contiene toxoide diftérico adsorbido a aluminio.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti fiebre amarilla Stamaril (USP) A= unidosis y frasco multidosis de 5, 10, 20 y 50 dosis.

Vía SC ó IM: Revisar esquema en inserto.

Vacuna viva atenuada contra la fiebre amarilla. Cada dosis en el liofilizado contiene mínimo 1.000 LD50 para ratón del virus de la cepa 17D cultivada en embriones de gallina libres de leucosis aviar para diluir en 0,5 mL de solvente.

Anti Haemophilus influenzae tipo b Vaxem HIB A = 0.5 mL por 1 dosis Act-Hib* (USP) A= 0,5 mL por dosis. Hib Titer** (USP) A= unidosis 0,5 mL y frasco multidosis de 5 y 10 dosis. Hiberix***(USP) A= unidosis 0,5 mL. Omni Hib****(USP) A= unidosis 0,5 mL. ProHib IT**(USP) A= unidosis 0,5 mL y frasco multidosis de 5 y 10 dosis.


* Vacuna no replicativa contra H. influenzae tipo b. Cada dosis contiene en el liofilizado 10 mcg del polisacárido capsular conjugado a 20 mcg de toxoide tetánico (PRP-T), tris 0,6 mg, sacarosa 42,5 mg, el solvente contiene cloruro de sodio 2 mg y 0,5 mL de agua destilada. ** Vacuna no replicativa contra H.influenzae t ipo b. Cada dosis contiene 10 mcg de oligosacáridos de H. influenz a e tipo b conjugado a 25 mcg de la proteína no tóxica de difteria CRM 197 (HbOC) y timerosal al 1:10.000. *** Vacuna no replicativa contra H. Influen-zae tipo b. Cada dosis contiene 10 mcg del polisacárido capsular (PRP) de la cepa 20.752 conjugado a 30 mcg de toxoide tetánico (PRP-T) liofilizado en presencia de lactosa. **** Vacuna no replicativa contra H.influen-zae tipo b. Cada dosis contiene 10 mcg del PRP capsular conjugado con el toxoide diftérico (PRP-D) para aplicación en niños mayores de 15 meses.

Anti hepatitis A Not HAV Vial = 0.5 mL (Fco x 1 dosis) y 20 mcg/ 1 mL (Fco x 1 dosis) Avaxim* (USP) A= unidosis de 0,5 mL en jeringa prellenada.

Epaxal** (USP) A= unidosis en jeringaprellenada con 0,5 mL. Havrix*** (USP) Adultos: 1.440 UE en 1 mL Niños: 720 UE en 0,5 mL.


*Vacuna no replicativa contra la hepatitis A. Cada dosis contiene 160 U de antígeno viral inactivado con formaldehído, 0,3 mg de hidróxido de aluminio y formaldehído 12,5 mg. ** Vacuna no replicativa contra la hepatitis A. Cada dosis contiene mínimo 500 unidades RÍA del antígeno viral inactivado de la cepa RG-SB cultivado en células diploides humanas, en virosomas de virus de influenza (IRIV) y 15 mg de timerosal. *** Vacuna no replicativa contra la hepatitis A. El virus utilizado es de la cepa HM 175 cultivado en células diploides humanas MRC5 y luego inactivado por formol, adsorbido con hidróxido de aluminio.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti hepatitis B Hepavax Gene A= unidosis de 1 mL para adultos y de 0,5 mL pediátrica (10 mg) y multidosis de 10 mL Engerix B* (USP) A= de 1 y de 10 dosis. La presentación pediátrica es de 0,5 mL con 10 mcg de HBs Ag. Heberbiovac** A= unidosis de 0,5 y de 1 mL y multidosis de 2,5 mL y de 5 mL. Heprecomb*** A= unidosis 0,5 mL. Recom Vax B* (USP) A= 0,5 mL para niños, frasco de 1 mL para adultos y frasco multi-dosis de 5 y 10 mL. Recombivax B* A= 0,5 mL para niños, frasco de 1 mL para adul tos y fco multidosis de 5 y 10 mL.


Vacuna no replicativa contra la hepatitis B. Cada dosis para adultos de 1 mL contiene 20 (ig del antígeno superficial de hepatitis B, obtenido por recombinación genética en la levadura Hansenu la polymorpha, absorbido a 0,5 mg de hidróxido de aluminio, timerosal al 0,01%. * Vacuna no replicativa contra la hepatitis B. Cada dosis para adultos es de 1 mL y contiene 20 mcg de antígeno superficial de hepatitis B (HBsAg) conseguido por recombinación genética en levadura de cerveza adsorbido con hidróxido de aluminio (0,5 mg de aluminio) con timerosal al 1:20.000. ** Vacuna no replicativa contra la hepatitis B. Cada dosis de 1 mL contiene 20 mcg de antígeno superficial de la hepatitis B obtenido por recombinación genética en la levadura Pitchia pastoris, hidróxido de aluminio 1,8 mg, timerosal 0,05 mg, agua 1 mL (la dosis pediátrica de 0,5 mL contiene la mitad). *** Vacuna no replicativa anti-hepatitis B. Cada dosis contiene 10 mcg del Ag HBs, obtenido por recombinación genética en levadura de cerveza, adsorbida en hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%.

Anti neumococo Pneumo 23 (USP) A= unidosis en jeringa prellenada. Pnu-immune 23 (USP) A= unidosis de 0,5 mL y de 5 dosis en 2,5 mL. Prevnar* (USP) A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna no replicativa contra el neumococo. C/ 25 mcg= 23 serotipos de neumococo: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, HA, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F, fenol máximo de 1,25 mg en 0,5 mL de sol salina. * Vacuna no replicativa, contra 7 serotipos de neumococos. C/ 2 mcg= serotipos 4, 9V, 14,19F, 23F, 18C, 4 mcg de serotipo 6B, 20 mcg de la proteína no tóxica de difteria CRM y 0,125 mg de aluminio 0,5 mL, la vacuna no contiene preservativos.

Anti parotiditis Mumaten (USP) A= unidosis del liofili-zado y ampolla con 0,5 mL del solvente. Vaxipar* A= unidosis 0,5 mL.

Vía SC: Revisar esquema en inserto.

Vacuna viva atenuada para la inmuniza-ción activa contra la parotiditis. Cada dosis contiene mínimo 5.000 TCID50 del virus atenuado de la cepa Rubini cultivado en células diploides humanas, sorbitol y lactosa. * Vacuna viva atenuada contra la parotiditis, liofilizada, de la cepa Urabe AM-9, obtenida de cultivos en células embrionarias de gallina. C/ dosis= 5.000 TCID50 del virus atenuado, máximo 5 mg de neomicina y agua destilada.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti pertusis Acelluvax (USP) A= unidosis de 0,5 mL.


Vacuna no replicativa en suspensión homogénea de los tres antígenos de Bordetella pertussis obtenidos por bioingeniería. Cada dosis contiene 7,5 ugdel toxoide de Bordetella pertussis detoxificado genéticamente (PT9K/129G), 10 ug de hemaglutinina filamentosa (FHA), 10 ug de proteína 69 KD (pertactina), 0,05 mg de timerosal, 0,5 mg de hidróxido de aluminio y 4,5 mg de cloruro de sodio.

Anti polio Buccapol (USP) A= unidosis 0,5 mL.

Vía oral: Revisar esquema en inserto.

Vacuna viva oral contra la polio (OPV), contiene virus vivos atenuados. Cada dosis contiene 106TCID5Qdel virus tipo 1, 105 TCID50 del virus tipo 2 y 105-5 TCID50 del virus tipo 3, poligelina, rojo fenol, cloruro de sodio, cloruro de magnesio y menos de 4 mcg de neomicina.

Anti rabia Imovax Rabies HDCV (USP) A= unidosis de 0,5 mL. Lyssavac N* (USP) A= unidosis de 1 mL. Rabipur o Rab-Avert ** A= unidosis 0,5 mL. Rabivac*** A= unidosis 0.5 mL. Vero Rab** (USP) A= unidosis 0,5 mL.

Vía ID: Revisar esquema en inserto. ** y *** Vía IM: Revisar esquema en inserto.

Vacuna no replicativa contra la rabia preparada con la cepa Wistar PM/WI-38, 1503-3-M sobre células diploides humanas con inactivación por b-propiolactona, neomicina 150 mcg con un poder protector mínimo de 2,5 UI. * Vacuna no replicativa contra la rabia preparada en huevos de pata embrionados y luego inactivados con b- propiolactona. Cada dosis contiene mínimo 2,5 UI del virus y timerosal al 0,01%. ** Vacuna no replicativa contra la rabia, liofilizada, sin preservativo, obtenida en cultivo de embriones de gallina (fibroblastos). *** Vacuna no replicativa contra la rabia. Preparada en células diploides humanas (HDC), inactivada.

Anti rúbeola Ervevax (USP) A= unidosis de 0,5 mL y multidosis de 10 dosis. Gunevax* A= unidosis 0,5 mL y multidosis de 10 dosis. Meruvax* A= unidosis 0,5 mL. Rubeaten* (USP) A= unidosis liofilizada y 0,5 mL de solvente. Rudivax* (USP) A= unidosis de 0,5 mLy multidosis de 10 dosis


Vacuna viva atenuada contra la rubéola. Cada dosis contiene mínimo 1.000 TCID5() de virus atenuados de la cepa Wistar RA 27/3. * Vacuna viva atenuada contra la rubéola. Cada dosis contiene mínimo 1.000 TCID50 de la cepa Wistar RA 27/3 y 5 mcg de sulfato de neomícina.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti sarampión Imovax Sarampión (USP: Rouvax) A= unidosis 0,5 mL y multidosis de 10 dosis. Moraten* (USP) A= unidosis 0,5 mL y multidosis de 10 dosis. Morbilvax** A= unidosis de 0,5 mL y multidosis de 10 dosis. Rimevax** (USP) A= unidosis de 0,5 mL y multidosis de 5, 10 y 50 dosis. Rouvax* (USP) A= unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 10 dosis.


Vacuna viva atenuada contra el saram-pión. Cada ampolla del liofilizado contiene mínimo 1.000 TCID50 del virus atenuado de la cepa Schwarz y el solvente es agua destilada. * Vacuna viva para la inmunización activa contra el sarampión, preparada con virus vivos atenuados de la cepa Edmonston-Zagreb 19 proveniente de la cepa Edmonston-Enders sometida a atenuación adicional en cultivos de células diploides humanas. Cada dosis de 0,5 mL contiene mínimo 1.000 TCID50 de virus vivo del sarampión, lactosa, sorbitol y gelatina. ** Vacuna viva atenuada contra el sarampión, es una suspensión liofilizada de la cepa Schwarz, obtenida en cultivos de fibroblastos de embrión de gallina. Cada dosis contiene mínimo 1.000 TCID50de la cepa Schwarz 25 mcg de neomicina y agua destilada.

Anti tétanos Anatetall A= unidosis de 0,5 mL y multidosis de 10 y 20 Anatoxal Te* (USP) A= Unidosis en ampollas de 0,5 mL. Tetanol (USP) A= unidosis 0,5 mL. Tetabas A0 unidosis 0,5 mL y multidosis de 10 y 20 dosis.


Vacuna no replicativa purificada que se obtiene después de detoxificar la toxina del Clostridium tetani. Cada dosis contiene 40 UI de toxoide tetánico, 1 mg de hidróxido de aluminio y 0,05 mg de timerosal. * Vacuna no replicativa, antitetánica. Cada dosis contiene 10 Lf del toxoide tetánico adsorbido y timerosal al 0,01%.

Anti tifoidea Typhim VI (USP) A= unidosis 0,5 mL y en frasco multidosis de 20 y 50 dosis. Typhoid Vi Vaccine A= unidosis de 0,5 mL y multidosis de 5 mL. Vivotif* (USP) C= caja con tres cápsulas gastrorresis-tentes.

Vía SC ó IM: Revisar esquema en inserto. En mayores de 5 años. * Vía oral. Revisar esquema en inserto.

Vacuna no replicativa contra la fiebre tifoidea. Contiene 0,025 mg del poliósido capsular Vi purificado de la S. typhi, 1,25 mg de fenol, cloruro de sodio tamponado en agua destilada. * Vacuna viva liofilizada oral contra la fiebre tifoidea. Cada cápsula contiene mínimo 2 x 109 gérmenes vivos de la cepa muíante natural de Salmonella typhi 21a Berna con lactosa y sacarosa como excipientes.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti varicela Varicella vaccine Vial = 0.5 mL por 1, 5 y 10 dosis Vacuna Varicela Biken (USP) A= unidosis con el liofilizado y con el solvente. Vacuna Varicela KGCC* Vial= de 1, de 5 y de 10 dosis. Varilrix** (USP) A= unidosis con liofilizado y otra con el solvente. Varivax** (USP) A= unidosis liofilizada para disolver en 0,5 mL.


Vacuna viva atenuada ( repl icat iva) contra la varicela zóster. Cada dosis de la vacuna contiene mínimo 1.000 PFU de los virus liofilizados de la cepa Oka-Biken, sucrosa al 5%, gelatina al 0,2% y glutamato de sodio al 0,1 %, trazas de kanamicina y eritromicina y rl solvente es 0,7 mL de agua destilada. * Vacuna con virus vivos atenuados de la cepa MAV/06 de la varicela zóster. Cada dosis de 0,7 mL contiene mínimo 1.400 PFU, sucrosa 25 mg, ácido aminoacético 2,5 mg, L-glutamato sódico 0,55 mg, gelatina 12,5 mg, cisteína 0,25 mg, ácido etilendiamino tetraacético 0,25 mg en el liofilizado y como solvente agua destilada. ** Vacuna viva atenuada contra la varicela. Cada dosis de 0,5 mL viene liofilizada y contiene virus atenuados de la cepa OKA/Merck (cultivada en células de pulmón de embrión humano, luego en células de embrión de curie y finalmente en células diploides humanas WI-38, MRC5) mínimo 1.350 UFP, 25 mg de sucrosa, 12,5 mg de gelatina, 0,5 mg de L-glutamato, trazas de neomicina y albúmina bovina fetal.

BCG BCG sec (USP) A= unidosis de 0,1 mL y frasco multidosis de vacuna liofilizada para 10 dosis. BCG vaccine 500* A= multidosis de 10 dosis. BCG** (USP) A= multidosis de 10 y 20 dosis.

Vía ID: Revisar esquema en inserto.

Vacuna viva atenuada contra tuberculosis y lepra. Cada dosis contiene de 0,8 a 2,6 millones de bacilos BCG de la subcepa Copenhague 1077, 8,3 mg de dextrano, 7,5 mg de glucosa, 25 mg de tritón WR 1339 (mediador de suspensión). * Vacuna viva atenuada contra la tuberculosis y la lepra. Cada dosis contiene la cepa de micobacterias bovinas atenuadas. ** Vacuna viva atenuada, contiene la cepa atenuada de la micobacteria bovina 1077. La ampolla del liofilizado contiene las micobacte-rias y el solvente de agua destilada viene en ampolla separada.

b) Vacunas Divalentes Anti hepatitis A y B Twinrix (USP) Presentación: unidosis de 0,5 mL.


Vacuna no replicativa contra las hepatitis A y B. Cada dosis contiene 10 mcg del HBsAg obtenido por recombinación genética en levadura de cerveza y 360 U Elisa del virus de hepa-titis A inactivado con formol, adsorbidos a hidróxido de aluminio.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b Comvax (USP) Presentación: unidosis de 0,5 mL.


Vacuna no replicativa contra H. influenzae tipo b y la hepatitis B. Cada dosis contiene 7,5 mcg del PRP capsular de H. influenzae tipo b conjugado con péptidos de membrana externa de meningococo B (PRP-OMP) combinado con 5 jxg del antígeno superficial de la hepatitis B obtenido por recombinación genética en levadura de cerveza, adsorbidos en hidróxido de aluminio (225 ug de aluminio) y 35 mcg de borato de sodio como estabilizante del pH, en solución salina.

Anti influenza A y B Agrippal SI A= unidosis 0,5 mL. Fluarix* (USP) A= unidosis 0,5 mL. Fluvirin** A= unidosis 0,5 mL y frasco de 10 dosis en 5 mL. Fluzone*** (USP) A= unidosis 0,5 mL. Imovax Gripe**** (USP) A= unidosis y frasco multidosis de 10, 25 y 50 dosis. Imovax Gripe júnior (USP) Contiene la mitad de la vacuna de Imovax gripe para aplicar en menores de 4 años. Inflexal***** (USP) A= unidosis de 0,5 mL. y vial de 2,5 mL.


Vacuna en suspensión que contiene antí-genos de superficie purificados de los virus de influenza tipo A y B, cultivados en embriones de gallina e inactivados con formaldehído. Cada dosis de 0,5 mL contiene 15 mg de hemaglutinina viral de cada una de las tres cepas recomendadas para cada año por la OMS, siendo dos de ellas de influenza A y una de virus B y 0,05 mg de timerosal. * Vacuna no replicativa de virus de la influenza A y B fraccionados, preparada en huevos de gallina embrionados, contiene dos cepas del virus A y una cepa del virus B y 15 mcg de hemaglutinina de cada virus; como excipientes trae timerosal, formaldehído, sucrosa y trazas de gentamicina. Las cepas para cada año las determina la OMS. ** con timerosal al 0,01%, sólo contiene fracciones virales separadas por tritón N101 *** Vacuna no replicativa contra los virus de influenza A y B. Cada dosis contiene 15 mcg de cada una de las tres cepas del virus de las cuales dos son A y una es B, determinadas para cada año por la OMS con gelatina estabilizante 0,05% y timerosal al 0,05%. **** Vacuna no replicativa contra los virus A y B de la influenza, cultivada en huevos embrionados, inactivados por formol. Cada dosis de 0,5 mL trae 15 mcg de hemaglutinina de cada una de las tres cepas recomendadas por la OMS para la temporada anual, dos son A y una es B, diluida en solución salina. ***** Cada dosis contiene 15 mcg de hema-glutinina de cada una de las 3 cepas (dos A y una B) de influenza según determina la OMS para c/ año, sacarosa 25 mg, timerosal 0,05 mg

Anti meningococo A y C Antimeningocóccica A+C (USP) A= multidosis de 1, 5, 10 y 20 dosis.


Vacuna liofilizada de tipo no replicativa, contra los meningococos de los serotipos A y C. C/ dosis del liofilizado contiene los polisa-cáridos capsulares A (50 mg) y C (50 mg) y lacto-sa. El solvente es sol salina tamponada 0,5 mL.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti meningococo B y C Va-Mengoc-BC A= unidosis y frasco multidosis de 10 dosis.


Vacuna no replicativa contra meningococos B y C. Cada dosis de 0,5 mL contiene 50 mg de proteínas purificadas de la membrana externa del serotipo B con 50 mg del polisacárido del serotipo C adsorbidos a 2 mg de hidróxido de aluminio con 0,01% de timerosal.

Anti sarampión y papera Rimpanrix (USP) A= unidosis 0.5 mL.


Vacuna viva atenuada contra sarampión y parotiditis, l i o filizada. Cada dosis contiene 1.000 TCID50 de la cepa Schwartz de sarampión y 20.000 TCID50 de la cepa Urabe AM-9 de parotiditis cultivadas en embrión de gallina con un máximo de 25 mcg de gentamicina.

Anti sarampión y rúbeola Morubel A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna viva atenuada, liofilizada, contra rubéola y sarampión. Cada dosis contiene de la cepa Schwarz del sarampión, cultivada en fibroblastos de embrión de gallina, mínimo 1.000 TCID50 y de la cepa Wistar RA 27/3 de la rubéola mínimo 1.000 TCID50 y máximo 10 mcg de neomicina.

TD Dif-Tet-All pediátrico A= unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 10 y 20 dosis. Anatoxal Di Te* niños (USP) A= unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 5 y 10 mL.


Vacuna TD, no replicativa en suspensión estéril de toxoides purificados de difteria y tétanos adsorbidos en hidróxido de aluminio. Cada dosis contiene 30 UI de toxoide diftérico, 40 UI de toxoide tetánico, 2 mg de hidróxido de aluminio y 0,05 mg de timerosal. * Vacuna TD, no replicativa de difteria y tétanos. Cada dosis contiene 3 UI de toxoide diftérico purificado y adsorbido, 40 UI de toxoide tetánico purificado y adsorbido y timerosal al 0,01%.

Td Dif-Tet-All adultos A = 0.5 mL por 1 dosis Anatoxal Di Te tipo adultos (USP) A= unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 5 y de 10 mL. D.T. Bis* (USP) A= unidosis de 0,5 mL. Dif-Tet-All adultos** A= unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 10 y 20 dosis. Td Vaccine Behring (USP) A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna Td, no replicativa para difteria y tétanos con el componente diftérico reducido. Cada dosis contiene 2 UI de toxoide diftérico y 20 UI de toxoide tetánico, 2 mg de fosfato de aluminio, con timerosal al 0,01%. * Vacuna Td, no replicativa que contiene toxoide diftérico 3 U floculantes y toxoide tetánico 10 unidades floculantes (Lf), timerosal 0,1 mg en solución isotónica de cloruro de sodio 0,5 mL. ** Vacuna Td, no replicativa en suspensión estéril purificada con toxoides tetánico de C.tetani y diftérico de C.diphteriae adsorbidos en hidróxido de aluminio. Cada dosis contiene 2 UI de toxoide diftérico, 20 UI de toxoide tetánico, 1 mg de hidróxido de aluminio y 0,05 mg de timerosal.


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c) Vacunas Trivalentes PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti polio oral Polioral Dispensadores de 1, 10 y 20 dosis. Polio Sabin oral* (USP) unidosis y viales orales de 10, de 20, de 50 y de 100 dosis. Polio Sabin Vero (USP) unidosis de 0,5 mL en ampolla de vidrio y frasco multidosis de 10 y 20 dosis para los cuales cada dosis es de dos gotas.


Vacuna viva atenuada trivalente contra polio. Cada dosis contiene mínimo 1'000.000 TCID50 de tipo 1 (cepa LSc 2ab), 100.000 TCID50de tipo 2 (cepa P712 Ch 2ab) y 300.000 TCID50 de tipo 3 (cepa León I2alb), los virus han sido atenuados en cultivos de tejido renal de simio; la solución se estabiliza en cloruro de magnesio. * Vacuna viva atenuada trivalente contra la polio para uso oral. Cada dosis contiene del serotipo 1 106 TCID50 (LSc 2ab), del serotipo 2 105 TCID.0 de la cepa P712, Ch 2ab y del serotipo 3 105<5 TCIDW de la cepa León 12alb y máximo 7 ¡ig de sulfato de neomicina B, estabilizada con cloruro de magnesio, con color de naranja claro al rojo. Los virus han sido cultivados en riñon de mono. ** Vacuna viva atenuada trivalente contra polio. Cada dosis contiene 300.000 TCID50 del serotipo 1, 100.000 TCID50 del serotipo 2 y del serotipo 3 tiene 300.000 TCID50/ albúmina humana 5 mg, rojo de fenol y solución tamponada de cloruro de magnesio 0,5 mL.

DPT Dif-Per-Tet-All niños A = 0.5 mL por 1 dosis D.T. Coq (USP) A= jeringa de 1 dosis y frasco multidosis de 10 y 20 dosis. Dif-Per-Tet-All* A= unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 10 y de 20 dosis. Tritanrix (USP) A= de 0,5 mL.


Vacuna no replicativa DPT. Contiene 60 UI del toxoide tetánico y 30 UI del toxoide diftérico y 4 UI de Bordetella pertussis inactivadas, con hidróxido de aluminio 1,25 mg de aluminio, timerosal 0,05 mg por cada dosis de 0,5 mL en solución salina isotónica. * Vacuna no replicativa contra tétanos, difteria y tosferina (DPT). El ingrediente activo utilizado para la preparación de la vacuna se produce por inactivación de B. pertussis y purificación de los toxoides del tétanos y de la difteria obtenidos por detoxificación de las toxinas produci-das por C.diphteriae y C.tetani con formol. Cada dosis contiene 30 UI de toxoide diftérico, 60 UI de toxoide tetánico y 4 UI de B. pertussis, 0,3 mg de fosfato de aluminio y 0,05 mg de timerosal.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS TDaP Dif-Per-Tet-All adultos A = 0.5 mL por 1 dosis Acel-Imune (USP) A= 0,5 mL y multido-sis de 5 mL (10 dosis). Acelluvax DTP * A= 0,5 mL. Anatoxal Di Te Per (USP) A= unidosis de 0,5 mL y en fransco multidosis de 5 y de 10 mL. Infanrix IPV-Hib** (USP) A= un idosis liofilizada de Haemophilus influenzae tipo b para ser reconstituida con 0,5 mL de la suspensión de TDaP-IPV. Triacel (USP) A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna no replicativa TDaP contra tétanos, dif-teria y acelular de Bordetella pertussis (aP). Cada dosis contiene 7,5 Lf de toxoide diftérico, 5 Lf de toxoide tetánico, con 40 a 60 mcg de antígenos de Bordetella pertussis. *Cada dosis contiene mínimo 30 UI de toxoide diftérico, no menos de 60 UI del toxoide tetánico, 5 ug de toxina de Bordetella pertussis detoxificada genética-mente (9K/129G), 2,5 mcg de FHA y 2,5 mcg de pertactina (proteína 69 KD), 0,05 mg de timerosal, 1 mg de hidróxido de aluminio, 4,5 mg de cloruro de sodio y agua destilada. ** Vacuna no replicativa que combina DTaP, IPV y Haemophilus influenzae tipo b para uso en menores de 7 años. Cada dosis contiene toxoide tetánico 40 UI, toxoide diftérico 30 UI y acelular de pertussis 25 mcg de toxoide de pertussis, 25 mcg de hemaglutinina filamentosa y 8 mcg de pertactina y los 3 serotipos de polio inactivados y 10 mcg de polisacárido capsular de Haemophilus influenzae tipo b conjugado con 30 mcg de toxoide tetánico (PRP-T), 0,5 mg de aluminio y 2,5 mg de 2-fenoxietanol como preservativo.

Triple viral (SPR ó MMR) Morupar A= unidosis 0,5 mL y frasco multidosis de 10 dosis. Pluserix* (USP) Presentación: unidosis de 0,5 mL y frasco multidosis de 10 dosis con 5 mL. Trimovax (USP) A= unidosis y frasco multidosis de 10 dosis. Triviraten (USP) A= unidosis de liofilizado más solvente de 0,5 mL.


Vacuna viva atenuada triple viral. Cada dosis contiene de la cepa Schwarz del sarampión cultivada en fibroblastos de embrión de gallina, mínimo 1.000 TCID50 de la cepa Wistar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas, y de la cepa atenuada Urabe AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 5.000 TCID50 y máximo 10 mcg de neomicina y agua destilada. * Vacuna viva atenuada, triple viral, liofilizada. Cada dosis contiene mínimo 1.000 TCID50 de sarampión de la cepa Schwartz cu l t ivada en fibrobastos de embrión de gallina, 2.000 TCID50 de la cepa Urabe AM-9 de parotiditis cultivada en embrión de gallina y 1.000 TCIDM de la cepa Wistar RA 27/3 de la rubéola cultivada en células diploides humanas MRC5, con un máximo de 25 mcg de neomicina.


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d) Vacunas Tetravalentes PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Anti meningococo A, C, Y o W 135 Mencevax ACWY (USP) A= unidosis 0,5 mL. Menomune (USP) A= unidosis 0,5 mL. Menpovax 4* A= unidosis 0,5 mL y frasco de 10 dosis.


Vacuna no replicativa contra meningococos A, C, Y y W135, hecha con los polisacáridos capsulares de esos cuatro serotipos (50 mcg de cada uno). * Vacuna no replicativa tetravalente constituida por cuatro grupos de antígenos polisacáridos extraídos de la cápsula de Neisseria meningitidis grupos A, C, Y y W135 purificada y liofilizada. Cada dosis contiene 50 mcg de cada polisacárido capsular purificado, mínimo 2,5 mg de lactosa y el diluyente es solución isotónica de cloruro de sodio.

DPT y Anti Haemophilus influenzae tipo b Tetract-HiB (USP) A= unidosis de 0,5 mL. Tetramune (USP) A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna no replicativa que combina DPT y Haemophilus influenzae tipo b. Cada dosis en el liofilizado contiene 10 mcg del polisatetánico (PRP-T), tris 0,6 mg y sacarosa 42,5 mg y en el solvente con 30 UI de toxoide diftérico, 60 UI del toxoide tetánico, mínimo 4 UI de B. pertussis inactivada, hidróxido de aluminio 1,25 mg y timerosal 0,05 mg y solución salina 0,5 mL.

DPT y Anti polio Tetracoq (USP) A= jeringa unidosis de 0,5 mL y frasco multi-dosis de 10 y 20 dosis.


Vacuna no replicativa, combina la DPT y la IPV. Cada dosis contiene toxoide diftérico (mínimo 30 UI), toxoide tetánico (mínimo 60 UI), B. pertussis inactivada (mínimo 4 UI), hidróxido de aluminio 1,25 mg, y los tres serotipos de polio inactivados, formaldehído máximo 0,1 mg y 2-fenoxi-etanol máximo 0,005 mL.

DPT y Anti hepatitis B Tritanrix-HB (USP) A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna no replicativa que combina DPT y hepatitis B. Cada dosis contiene toxoide de tétanos (60 UI), difteria (30 UI), Bordetella pertussis (células completas) (4 UI) y hepatitis B (10 mcg de antígeno superficial).


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS e) Vacunas Pentavalentes DPT, Anti Haemophilus influenzae tipo b y Anti polio Pent Act-HiB (USP) A= unidosis 0,5 mL jeringa prellenada.


Vacuna no replicativa que contiene DPT, H. influenzae tipo b y la IPV. Cada dosis en el liofilizado contiene 10 mcg polisacárido de Haemophüus influenzas tipo b conjugado con 20 mcg de la proteína tetánica (PRP-T), tris 0,6 mg y sacarosa 42,5 mg. El solvente contiene en suspensión el toxoide diftérico adsorbido 30 UI, toxoide tetánico adsorbido 60 UI, Bordetella pertussis 4 UI, los tres serotipos inactivados de polio, 1,25 mg de hidróxido de aluminio, formaldehído máximo 0,01 mg y 2-fenoxietanol 0,005 mL máximo en 0,5 mL de agua destilada.

TDaP, Anti Haemophilus influenzae tipo b, e IPV Poli Acel (USP) A= unidosis 0,5 mL.


Vacuna no replicativa que contiene toxoides tetánico 60 UI y diftérico 30 UI, acelular de pertussis (10 mcg de toxoide, hemaglutinina filamentosa 5 mcg, fimbrias 5 mcg y pertactina 3 mcg, polio inactivado trivalente y H. tipo b (PRP 10 mcg conjugado a 20 mcg de toxoide tetánico) y fosfato de aluminio 1,5 mg.

DPT, Anti Haemophilus influenzae tipo b, y Anti hepatitis B Tritanrix-HB/Hiberix (USP) Presentación: unidosis de 0,5 mL.


Vacuna no replicativa que combina DPT, H. influenzae tipo b y hepatitis B. Cada dosis contiene toxoide de tétanos (60 UI), toxoide de difteria (30 UI), B.pertussis (células complejas) (4 UI), hepatitis B (10 mcg del HBsAg) y H.influenzae tipo b (10 mcg del PRP con 30 mcg del toxoide tetánico).

f) Vacunas Polivalentes Anti rotavirus Rota Shield (USP) Unidosis para preparar el liofilizado en solvente,al momentó de darla a tomar.


Vacuna viva atenuada polivalente para los rotavirus.


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B.1 INMUNIZACIÓN PASIVA a) Sueros de origen animal PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Suero Antiarañas Contra (Brasil) A= 5 mL Neutralizante

IV: moderada: 2 a 4 amp en sol salina Severa: hasta 10 amp

Suero antiarácnido polivalenteneutralizante de veneno de arañas del género Phoneutria (Araña bananera o maderera)

Suero Antidiftérico Antitoxina diftérica A= 5 mL con 10.000 UI Diphuman * (USP) A= 2 mL. Cada mL contiene 150 UI y timerosal al 0,01%.

Vía SC ó IIV: Difteria faringea ó cutánea: 20.000 ui Difusa ó severa: 120.000 ui * vía IM

Suero de origen equino, para profilaxis y terapia de la difteria. El suero purificado contiene globulinas P y y, el agente conservador máximo 0,4% de fenol. * Inmunoglobulina humana específica anti-diftérica.

Suero Antiescorpiones Alacramyn (México) A= Neutralizante de 150 dosis letales de veneno/ 5 mL

IV: moderada: 1 ó más amp. Severa: 3 ó más amp hasta neutralizar efecto

Suero obtenido de equinos, modifiados por digestión de pepsina.

Suero Antiofídico. SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE - Instituto Bioclon de México - Instituto Butantan de Brasil - Instituto Clodomiro Picado de Costa Rica - INS de Colombia Contiene suero contra especies: Bothrops = Mapaná Crotalus = Cascabel Lachesis = Verrugoso

Accidente Leve: 2 amp INAS o 3 amp de Liofilizado. Accidente Moderado: 4 amp INAS ó 6 amp de Liofilizado Accidente Grave: 6 amp INAS ó 9 amp de Liofilizado. Diluir en 250 a 500 mL de SS 0.9%, pasar 15 gotas en 15 minutos y observar. sí no hay reacción anafi-láctica pasar el resto de la solución en 60 min. Accidente Severo: Aplicar IV directo sin diluir: 9 amp INAS o 12 amp de Liofilizado y simultáneamente tto para anafiláxis.

Considerar... Bothrópico: Leve, Moderado o Severo Crotálico: Moderado o Severo Lachésico: Severo Además del suero antiofídico no olvidar: - Profiláxis antitetánica - Antibióticos contra aerobios y anaerobios, tanto gram positivos como gram negativos, Ej: Penicilina cristalina + Gentamicina o Amikacina + Metronidazol u Ornidazol Tratamiento profiláctico para anafilaxis: Clemastina 1 mg IV + Hidrocortisona 500 mg IV + Adrenalina 0.2 mL SC

SUERO ANTIELAPIDICO Contiene suero contra especies Elapidae = Corales y Cobras

Todos son graves: Usar 5 ampollas IV directas y simultánea-mente usar tratamiento para anafilaxis.

Requiere vigilancia médica estricta, remitir a 3º o 4º Nivel por neurotoxicidad, además la profilaxis antitetánica y la antibiótico terapia señalada arriba. Sí hay parálisis usar Neostigmina + Atropina (Ver página 74)


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS Suero Antirrábico Imogam Rabies A= 5 mL con 750 UI. Rabuman * A= 2 mL con 300 UI y de 5 mL con 750 UI. Suero antirrábico Berna ** A= 5 mL con 1.000 UI.

Vía IM o ID perilesio-nal: 40 ui/Kg

Gammaglobulina humana contra la rabia con timerosal al 1:10.000 con 10 al 18% de proteína. * Inmunoglobulina humana específica antirrábica. Cada mL contiene 150 UI y timerosal al 0,01%. ** Suero de origen equino para la profilaxis y el tratamiento de la rabia. Cada 1 mL contiene 200 UI y fenol al 0,25%.

Suero Antitetánico Antitoxina tetánica A= 3 mL con 3.000 UI y 5 mL, con 10.000 UI Tetanus Gamma* A= 250 y 500 UI y liofizado de 250 UI. Tetuman ** A= 2 mL, con 250 UI.

Vía SC ó IM: Profilaxis: 3.000 a 5.000 ui Tratamiento: 50.000 a 100.000 ui

* Gammaglobulina humana específica contra el tétanos. Cada 250 UI de antitoxina tetánica contienen 120 mg de glicina, 0,2 mg de timerosal y 18 mg de cloruro de sodio. ** Inmunoglobulina humana específica contra el tétanos. Cada mL contiene 125 UI y timerosal al 0,01%.

b) Suero o Plasma de origen humano Preparación en banco de sangre, según necesidad individual.

15 a 25 mL/Kg c/ 3 � 4 semanas

En las deficiencias de IgG. Cuando no se dispone de gammaglobulina específica ni de suero de animal.

c) Gammaglobulina humana Inmunoglobulina G de origen humano no modificada Sandoglobulina Vial: 1 g (Fco x 50 mL), 3 g (Fco x 100 mL), 6 g (Fco x 250 mL), Endobulin SD* ó Gamimune N Vial: 0.5 (10 mL), 2.5 g (50 mL), 5 g (100 mL) y *10 g (100 mL)

En inmunodeficiencias primarias o secunda-rias: 100-300 mg/kg, repetido a las 3 sem. Vía IV (directa o goteo intravenoso a una velocidad de 1 mL/min).

Contiene principalmente IgG, con un amplio espectro de anticuerpo frente a distintos agentes infecciosos y toxinas. sí se precisan dosis elevadas (más de 2 mL en niños de hasta 20 kg, y 5 mL en el resto), se adminis-tra en varias aplicaciones, en diferentes lugares. Revisar esquema correspondiente a cada entidad nosológica, ya que es variable.

Inmunoglobulina Anti D (Anti Rh) Resuman A= 2 mL de 300 mg. Anti-Rh A= 200 y 300 mg liofilizados para disolver en 5 mL de agua destilada.

Vía IM ó IV: Adultos: lo antes posible después del parto o aborto y no más tarde de las 72 horas En caso de transfusio-nes erróneas: 0,3 mg por cada 10 mL de sangre Rh positiva en dosis fraccionadas durante varios días.

Inmunoglobulina humana anti-D. C/2 mL contiene 200 mg de Ig, que corresponde a 300 mcg de anti-D y timerosal al 0,01%. Criterios de selección a las madres: 1) que la madre no esté inmunizada al factor Rho (D). 2) que la madre sea Rho (D) negativa o Du negativa; 3) que su hijo sea Rho (D) positivo o Du positivo; 4) que el Coombs directo con los hematíes del hijo sea negativo; 5) aborto de Rho negativo del feto positivo.


185

XI. GINECOLOGÍA

A. ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS 1. ESTRÓGENOS SOLOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ESTRADIOL Estraderm Matrix y TTS (USP) Parche = 25 y 50 mcg (Caja x 6) Ginedisc Parche = 25 y 50 mcg (Caja x 2 y 6) Progynova T = 2 mg (Envase x 20) USP: Delestrogen A = 10, 20 y 40 mg Estrace T = 0.5, 1 y 2 mg

VO: Tpia combinada: VO: 2 mg diariamente. c/parche suministra 25 y 50 mcg/día de estradiol + MPG por 14 días al mes

Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd = 0.17 t½= 1 ,%UP = 98 %EU = 80 útil como terapia de reemplazo hormonal. Antes de iniciar tratamiento hacer tamizaje para descartar adenocarcinoma de mama y cervico uterino

ESTRÓGENOS CONJUGADOS Premarin (USP) A = 25 mg T = 0.625 y 1.25 mg (Caja x 28)

En HUA: DI = 25 mg IV c/6 - 12 h, hasta por 4 dosis en 24 h. Terapia combinada: 0.625 - 1.25 mg C/día del 01 al 30 de c/ ciclo + MPG por 14 días al mes

Útil para terminar hipermenometrorragia. Para el sostenimiento usar MPG en terapia combinada. Antes de iniciar tratamiento hacer tamizaje para descartar adenocarci-noma de mama y cervico uterino.

2. ESTRÓGENOS COMBINADOS CON PROGESTÁGENOS ESTRADIOL + CIPROTERONA Climene (FPh) T = 11 x 2 mg solo y 10 x 2 mg + Ciproterona 1 mg (Envase x 21)

VO: 1 tableta diaria, iniciando el 1er día del ciclo.

Útil como terapia de reemplazo para mujeres con útero intacto. La ciproterona tiene acción antiandrógena, útil en hirsutismo leve. Ver precauciones de estradiol arriba.

ESTRADIOL + NORETISTERONA Cliane T = E 2 mg + N 1 mg Estracomb TTS (USP) Parche=E 50 mcg + N 0.25 mg (Caja x8) Mesigyna A = E 5 mg + N 50 mg/ 1 mL (Caja x 1)

VO: 1 tabl diaria iniciando el 1er día del cicloIM: 1 amp c/mes, la 1ª el 1er día del ciclo, continuar c/mes en la misma fecha Parche: 1 diario

Uso de ampollas como anovulatorio. Las tab se usan comoterapia de reemplazo continua en mujeres que no desean menstruar. Los parches se deben combinar con progestagenos vía oral.


186

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ESTRADIOL + NORGESTREL Progyluton FPh) T = 11 x 2 mg solo y 10 x 2 mg de E + 0.5 mg de N (Envase x 21)


Útil como terapia de reemplazo para mujeres con útero intacto . Ver estradiol.

ESTRADIOL + HIDROXIPROGESTERONA Gravidinona (USP) A= 10 + 500 mg/ 2 mL

IM: 2 mL c/sem en los primeros meses de gestación.

Útil en amenaza de aborto.

ESTRADIOL + MEDROXIPROGESTERONA Perlutal A = E 10 mg + Progest 150 mg/1 mL Primosiston (SPh) A = E 10 mg + Progest 250 mg/1 mL

IM: 1 amp c/mes, la 1ª el 1er día del ciclo, continuar 1 amp c/ mes

útil como anovula-torio. Realizar examen ginecológico antes de iniciar tto hormonal.

ESTRADIOL + NORETISTERONA Kliogest (USP) T= E 2 mg + N 1 mg (Caja x 28)


Útil como terapia de reemplazo para mujeres con útero intacto. Ver estradiol

ESTRADIOL + PROGESTERONA Ginocur (USP) A= E 3 mg + P 50 mg

IM: 1 amp dosis única

Útil en amenorrea secundaria corta.

ESTRADIOL + TRIMEGESTONA Totelle (USP) T= E 2 mg + T 0.5 mg (Caja x 28)

VO: 1 tableta diaria, iniciando el 1er día del ciclo. Según secuencia de colores.

Útil como terapia de reemplazo para mujeres con útero intacto. Ver estradiol

ESTRÓGENOS CONJUGADOS + MEDROXIPROGESTERONA Premelle (USP: Premphase)T = E 0.625 mg + MPG 2.5 y 5 mg Premelle ciclico T = E 0.625 mg + MPG 5 y 10 mg (Caja x 28)

VO: 1 tabl diaria iniciando el 1er día del ciclo

Las tabletas se usan como terapia de reemplazo continua en mujeres que no desean menstruar.

ETINILESTRADIOL + CIPROTERONA Diane (FPh) T= E 35 mcg + C 2 mg (Envase x 21)


Útil como anovulato-rio. Realizar examen ginecológico antes de iniciar tto hormonal

ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL Marvelon (SPh) y Miravelle T = E 30 mcg + D 150 mcg (Caja x 21) Mercilon (SPh) T = E 20 mcg + D 150 mcg (Caja x 21)




187

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ETINILESTRADIOL + GESTODENO Femiane y Harmonet (EPh)T = E 20 mcg + G 75 mcg (Envase x 21) Gynovin y Minulet (EPh) T = E 30 mcg + G 75 mcg (Envase x 21 y 28) Meliane ligh y Minesse T = E 15 mcg + G 60 mcg (Envase x 21 y 28)



ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL Microgynon y Nordette (USP) T = E 30 mcg + L 150 mcg (Caja x 21 y 28) Neogynon y Noral T = E 50 mcg + L 250 mcg (Envase x 21 y 28)



ETINILESTRADIOL + LINESTRENOL Lindiol GPh: Lyndiol) T = E 50 mcg + L 2.5 mg (Caja x 22)



ETINILESTRADIOL + NORELGESTROMINA Evra (USP) Parche: E 0.6 mg + N 6 mg (Cja x 3)

Parche transdermico: Poner 1 c/sem. Primer parche el día 1 del ciclo.


ETINILESTRADIOL + NORETINDRONA Ortho Novum (USP) T= E 35 mcg + N 1 mg (Envase x 21) Trinovum T = E 35 mcg + N 0.5 - 0.75 - 1 mg (Envase x 21)



ETINILESTRADIOL + NORETISTERONA Primosiston (SPh) T = E 10 mcg + N 2 mg (Envase x 30)



ETINILESTRADIOL + NORGESTIMATO Cilest (SPh) T = E 35 mcg + N 0.25 mg (Envase x 21) Tricilest (SPh) T= E 35 mcg + N 0.18 - 0.21 - 0.25 mg (Envase x 21)



TIBOLONA Livial (USP) T= 2.5 mg (Caja x 28)


Útil como terapia de reemplazo hormonal


188

3. PROGESTAGENOS SOLOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS DIDROGESTERONA Duphaston (USP) T= 10 mg (Caja x 20)

VO: En mastopatia: VO = 10 mg del día 05 al 25 del ciclo. En endometriosis: 20 - 30 mg/día x 6 a 9 meses continuos. En terapia de reemplazo: combinada con Estrogenos. 10 mg/día los últimos 14 días del ciclo.

Útil como terapia de reemplazo hormonal con estrógenos en mujeres con útero intacto. Antes de iniciar tratamiento descartar adenocarcinoma de mama y cervico uterino

HIDROXIPROGESTERONA Proluton A = 250 y 500 mg USP: Delatutin A = 125 y 250 mg

En insuf del cpo luteo: IM = 500 mg C/ sem hasta la sem 16 de gestación, según respuesta o citología funcional. En mastopatia: IM = 250 - 500 mg c/ mes

Farmacocinética: Vd = 0.3 , t½= 3 sem %UP = 94 ,%EU = 5 Uso amenaza de aborto por CLI y en mastopatia premenstrual

LEVONORGESTREL, ANTICONCEPTIVO ORAL Microlut (USP) T= 0.03 mg (Caja x 35)


Útil como anovulatorio. Realizar examen ginecológico antes de iniciar tto hormonal.

LEVONORGESTREL, ENDOCEPTIVO UTERINO Mirena Dispositivo con 52 mg

Instalación intrauterina que dura 5 años. Útil como anovulatorio. Realizar examen ginecológico antes de iniciar tto hormonal.

LEVONORGESTREL, ANOVULATORIO DE EMERGENCIA Postinor 2 T = 0.75 mg (Caja x 2)

VO: 0.75 mg antes de 72 h del coito y una segunda dosis a las 12 h de la primera.

Impide la ovulación sí aún no ha sucedido. En caso contrario es abortivo al impedir la nidación.

MEDROXIPROGESTERONA Depoprovera (USP) A = 150 mg/3 mL (Caja x 1) Provera (USP) T = 2.5 y 5 mg (Caja x 30) y 10 mg (Caja x 14) USP: A= 100 y 400 mg

En mastopatia: VO = 5 mg del día 05 al 25 del ciclo. En endometriosis: 20 - 30 mg/día x 6 a 9 meses continuos. En terapia de reemplazo: combinada con Estrogenos. 5 mg/día los últimos 14 días del ciclo. Anticoncepción: IM: 50 mg x mes (1 a 3 mL)

Útil como terapia de reemplazo hormonal con estrógenos en mujeres con útero intacto. Antes de iniciar tratamiento hacer tamizaje para descartar adenocarcinoma de mama y cervico uterino

Farmacocinética: Fo = 100 ,Vd = 0.3 t½= 30 ,%UP = 94 %EU = 5


189

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS NORETISTERONA Noristerat (FPh) A = 200 mg/1 ml Primolut Nor (FPh) T = 10 mg (Envase x 30)

Anovulatrio : IM = 200 mg C/mes (1 a 3 ml)Para reemplazo: VO = 10 mg del 16 al 28 de C/ ciclo. En endometriosis: VO = 30 mg C/día x 6 - 9 meses.

Farmacocinética: Fo= 64 ,Vd= 4 ,t½= 8.5 Cl= 6,%UP= 94,%EU= 4 Útil como terapia de reem-plazo hormonal con estróge-nos en mujeres con útero intacto. Antes de iniciar tratamiento descartar adenocar-cinoma de mama y cervico uterino

NORGESTREL Norplant Dispositivo de deposito subdermico. c/Tubo = 36 mg (Envase x 5) USP: Ovrette T = 75 mcg

Implante en antebrazo izquierdo por 5 años VO: para reemplazo 75 mcg del 16 al 28 de c/ ciclo

Farmacocinética: Fo = 100 , t½= 16 %UP = 99 ,%EU = 46 Antes de iniciar tratamiento descartar adenocarcinoma de mama y cervico uterino

B. INDUCTORES OVULARES CICLOFENILO Fertodur (IPh: Neoclym) T = 200 mg (Fco x 30)

Preferible manejo por ginecólogo - Obstetra. VO: 200 mg/día del 05 al 09 del ciclo.

Farmacocinética: t½= 5 días . Requiere diagnóstico previo de anovulación.

CLOMIFENO Omifin (USP: Clomid) T = 50 mg (Caja x 30)

Manejo por ginecó - Obstetra: VO: 1er ciclo = 50 mg/día del 05 al 09 del ciclo. 2º ciclo = 75 mg/día igual 3er ciclo = 100 mg/día iguales días. Por 3 ciclos continuos. Sí no hay fertilización descansar 1 mes y repetir tratamiento.

Farmacocinética: t½= 5 días. Requiere diagnóstico previo de anovulación. Vigilar hiperestimulación

FOLITROPINA Puregon (USP) A= 100 ui

IM: DI= 75 ui x 7 días. Después: Según monitoreo estrógenico aumentar 40 a 100% hasta el día 14.

Requiere diagnóstico previo de anovulación. Vigilar hiperestimulación

GONADOTROPINA CORIONICA Primogonyl A = 1000 ui y 5000 ui (Caja x 2) Profast A = 500 ui, 2000 ui, 5000 ui y 10.000 ui USP: APL A = 5000 ui, 10.000 ui y 20.000 ui

Preferible manejo por ginecólogo - Obstetra: IM o SC: 10.000 ui el día 14º del ciclo, para liberar el óvulo maduro. En aborto recurrente: 10.000 ui en la 3ª semana posterior a amenorrea y en la 7ª semana de gestación,continuando C/sem por 16 semanas.

Farmacocinética: t½ =24 Requiere maduración previa del óvulo con Gonadotropina (FSH y LH). También útil en hipogonadismo masculino midiendo niveles de testosterona periódicos, la dosis usual en esta indicación 1000 ui los días 2, 4 y 6 de c/ sem x 3 m.


190

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS Pergonal (USP) A = 75 ui FSH y 75 ui LH/1 ml

Preferible manejo por ginecó-Obstetra: En infertilidad femenina por anovulación = 75 ui de FSH y LH vía IM, del día 01 al 10 del ciclo. Después de verificar ovulación (24 horas post a última dosis) usar la gonadotropina corionica.

Farmacocinética: t½= 24 Descartar causas no funcionales del eje hipotálamo - hipófisis antes de usarlo. Monitorizar tratamiento para individualizar terapia. Mantener siguientes niveles en orina de 24 horas: - Estrogenos totales > 50 pg/mL y < 140 pg/mL o - 17-β- estradiol > 300 pg/mL y < 800 pg/mL. En infertilidad masculina: 75 ui en días intermedios x 3 dosis + 5000 ui de gonadotropina el día 01 y 05 de c/sem x 16 sem.

UROFOLITROPINA Metrodin (USP) A = 75 ui de FSH/1 ml (Caja x 1)

Preferible manejo por ginecó-Obstetra: IM o SC: 225 ui los días 3º y 4º; 150 ui los días 5º y 6º ; 75 ui del día 7º al 12º del ciclo + gonadotropina co-rionica 10.000 ui el día 14º. Otro esquema : usar 225 ui los días 1º,2º, 5º, 7º y 9º del ciclo + gonadotropina corionica 10.000 ui el 11º

Farmacocinética: t½= 24 Descartar causas no funcionales del eje hipotálamo - hipófisis antes de usarlo. Monitorizar tratamiento para individualizar terapia. Mantener siguientes niveles en orina de 24 h: - Estrogenos totales > 50 pg/ml y < 140 pg/mL o - 17-β- estradiol > 300 pg/mL y < 800 pg/mL.

C. INHIBIDORES DE PROLACTINA BROMOCRIPTINA Parlodel (USP) Dopaminérgico D

especifico. Farmacocinética:

T = 2.5 mg (Caja x 30) 5 mg (Caja x 20) Parlodel SRO (USP) C = 5 mg (Caja x 10)

VO: Para inhibir lactancia: 2.5 mg c/12h x 2 sem En hiperprolactinemia DI = 1.25 mg c/12 h Sostén: Incrementar gradualmente hasta 40 mg/día x 12 - 16 sem, luego bajar hasta dejar 15 - 20 mg/día

2

Fo = 5 ,Vd= 2 , t½= 15 Cl= 5,%UP= 93,%EU=2

CABERGOLINA Dostinex (USP) T = 0.5 mg (Caja x 4 y 8)

En hiperprolactinemia: VO: DI = 0.5 mg C/semana Titular según niveles de PRL, la mayoría secontrolan con 1 mg C/sem

Farmacocinética: t½= 4días ,%UP= 41 %EU = 1 Inicio = 3 h Dopaminérgico. Pendiente estudios para uso antiparkinsoniano.


191

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS LISURIDA Dopergin (UKP: Revanil) T = 0.2 mg (Envase x 30)

VO: DI = 0.2 mg Sostén: Incrementar hasta un máximo de 5 mg/día ÷ c/6 - 12 h o incluso c/4 h

Agonista dopaminér-gico. Farmacocinética: Fo= 100 ,Vd= 2.4 t½= 8 , %UP= 70

PERGOLIDA Celance (USP: Permax) T = 0.05, 0.25 y 1 mg (Caja x 30)

VO: DI = 0.05 mg/kg/día Sostén: Incrementar 0.1 mg c/3 días x 12 días, hasta 3 - 5 mg/día

Dopaminérgico derivado del ergot. Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd= 24 t½= 27 ,%UP= 90 ,%EU= 55.

QUINAGOLIDA Norprolac T = 25 (Caja x 9) y 75 mcg (Caja x14) UKP: T = 50 y 150 mcg

VO: DI = 25 mcg x 3 días Sostén: Incrementar 25 mcg/día c/3 días hasta 75 - 150 mcg/día

Dopaminérgico no ergotaminico. Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 1.4 t½= 11 , %UP= 90 %EU= 45

D. TERAPIA TÓPICA CERVICOVAGINAL 1. ANTIBIÓTICOS SOLOS Y COMBINADOS: ACICLOVIR Virex (USP: Zovirax) Cr vag= 5% (Tubo x 6 g)Ung = 5% (Tubo x 10, 15 y 30 g)

1 aplicación /5 horas x 5 a 10 días. Antiviral específico para Herpes, debe asociarse con tratamiento sistémico.

BENCIDAMIDA (Benzydamine) Benzirin Rosa (PPh: Tantum rosa) Sobres= 0.5 g (Cja x 10)

1 sobre 1 - 2 veces al día por 10 días Antiséptico y antiinflamatorio, coadyuvante en cervicovaginitis

BENZOICO, ÁCIDO Domogyn (FPh: Gynescal) Sobres= 500 mg (Cja x 25)

1 sobre 1 - 2 veces al día por 10 días Antiséptico y antiinflamatorio, coadyuvante en cervicovaginitis

BUTOCONAZOL Femstat Ovul= 100mg (Cja x 3)

1 ovulo c/ noche x 3 días Antimicótico.

CICLOPIROXOLAMINA Batrafen (SPh) Cr vag=1%(Tubo x 40g)

1 aplicación al acostarse por 7 días Antimicótico.

CLINDAMICINA Dalacin V (USP: Cleocin) Cr vaginal = Al 2% (Tubo x 40 g)

1 aplicación al acostarse por 7 días Antibacteriano. Puede usarse durante 2º trimestre de gestación


192

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS CLOTRIMAZOL

ISOCONAZOL

Canesten Cr vag= 1% (Tubo x 40 g) y Al 10% (Tubo x 5 g) T.Vag = 100 mg (Cja x 6), 200 mg (Caja x 3) y 500 mg (caja x 1) Gino-Lotrimin (USP) Cr vag =50 mg c/Aplicador (Caja x 6) T.vag= 100mg(Cja x 6)

Cr: 1 aplicación c/ noche x 7 a 12 días Tabletas: de 100 mg = 1 c/noche x 7 a 10 días de 200 mg = 1 c/noche x 3 días de 500 mg = 1 dosis

Antimicótico. Hay resistencia creciente por el uso indiscriminado.

Icadem (IPh: Travogen) Cr vag=6 g c/Aplicador (Tubo x 40 g) Óvulos = c/u 600 mg (Blister x 1)

1 aplicación c/ noche por 7 - 10 días o 1 óvulo en dosis única

Antimicótico. Aún conserva buena sensibilidad. Evitar uso indiscriminado. Verificar diagnóstico

METRONIDAZOL Flagyl (USP) Óvulos= 500 mg (Cja x 10) Flagyl Nistatina (USP) Óvul= 500 mg + N 0.1 MUI(Cj x 30)

1 óvulo c/12 horas por 7 a 10 días útil en tto de Tricomonas y vaginosis bacteriana. Recomendable tto en pareja. El uso sistémico también es efectivo

MICONAZOL Gyno Daktarin (USP: Monistat) Cr vag = Al 2% (Tubo x 78 g) Óvul = 100 mg (Cja x 15) y 400 mg (Cja x 3)

Cr y Ovul 100 mg : 1 c/ noche x 7 días Ovul 400 mg: 1 c/noche x 3 días

Antimicótico. Aún conserva buena sensibilidad. Evitar uso indiscriminado. Verificar diagnóstico

NITROFUROZONA Furacin (USP) Óvulos = 6 mg (Caja x 12)

1 - 2 óvulos c/12 - 24 h x 2 sem. En profilaxis 1 c/ noche

Antibacteriano. Mayor uso como profilaxis en procedimientos quirúrgicos o ginecológicos

TETRACICLINA + AMFOTERICINA Talseclin (FPh: Amphocycline) Óvulos = 100 mg + 50 mg de c/u (Caja x 10)

1 óvulo c/12 h x 7 - 14 días

Antibacteriano y antimicótico combinados para vaginitis mixta

TERCONAZOL Fungistat (USP: Terazol) Cr vag = Al 0.8% (Tubo x 30 g) Óvul = 80 mg (Cja x 3) USP: Cr vag al 0.4%

Cr = 1 aplicación c/ noche x 5 días Ovul: 1 c/ noche x 3 días

Antimicótico. Aún con buena sensibilidad. Evitar uso indiscriminado. Verificar diagnóstico


193

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS TIOCONAZOL Gynotrosyd (USP: Vagistat) Cr vag = Al 2% (Tubo x 20 g)

1 aplicación C/noche x 3 días Antimicótico. Aún con buena sensibilidad. Evitaruso indiscriminado. Verificar diagnóstico

2. ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS CONJUGADOS Premarin (USP) Cr vag = 0.625 mg c/g (Tubo x 42.5 g)

1 - 2 g 2 a 3 veces por semana en forma cíclica, 3 sem sí y 1 no.

útil en vaginitis y uretritis atrófica post menopausica.

E. TRATAMIENTO NO HORMONAL DEL CLIMATERIO VERALAPRIDE Agreal (USP) C = 100 mg (Caja x 30)

VO: 100 mg/día. Los 20 primeros días del ciclo en mujeres que menstrúan y los primeros 20 días del mes en las que no menstruan.

Antidopaminérgica. Útil en manejo de oleadas vasomotoras con o sin terapia hormonal.

F. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ENDOMETRIAL Y ANTIANDRÓGENOS CIPROTERONA Androcur (UKP) T = 10 mg (Blister x 15) y 50 mg (Fco x 50)

Preferible manejo por ginecó - Obstetra: VO: 50 mg/día

Farmacocinética: Fo= 95 ,Vd= 19 t½= 48 ,%EU = 30 Mujeres: androgenización severa Varones: Pubertad precoz idiopática

BICALUTAMIDA Lutamidal (USP: Casodex) T= 150 mg (Cja x 28)

Preferible manejo por ginecó - Obstetra: VO: 150 mg c/día

Farmacocinética: t½ = 5.8 días.

DANAZOL Ladogal (USP: Danocrine) C = 100 y 200 mg (Fco x 100) USP: C = 50 mg Cipladanogen C= 200 mg (Caja x 10)

Preferible manejo por ginecó - Obstetra: VO: DI = 200 mg/día. Incrementar hasta 800 mg/día según respuesta. Mastopatia:1/2 de dosis

Farmacocinética: Fo= ↑ ,t½= 2.6 %EU = 50 En endometriosis tto por 3 a 6 meses. Vigilar retención hídrica

GESTONORONA Primostat (SPh: Depostat) A = 200 mg/2 ml

Preferible manejo por ginecólogo - Obstetra: IM: 200 mg c/ sem, tto paliativo en CA endometrial

Farmacocinética: Vd = 2 , t½= 5 días ,%EU = ↑ Gestageno de deposito. Vigilar hipercalcemia.


194

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS GESTRINONA Nemestran (UKP: Dimetriose) C = 2.5 mg (Caja x 10)

Preferible manejo por ginecó - Obstetra: VO: 2.5 mg 2 veces C/sem, iniciando el día 01 del ciclo x 6 meses

Farmacocinética: Fo = 60 ,Vd = 2 t½= 27 %EU = ↑ Especial uso en endometriosis

GOSORELIDA Zoladex (USP) Implante = 3.6 mg y 10.8 mg uso SC

Preferible manejo por ginecó - Obstetra: 1 implante x 6 meses

Farmacocinética: Fo = 0 , t½= 4.2 Evitar gestación.

LEUPROLIDE Lupron SC (USP) A = 5 mg/ml Lupron Depot (USP) A = 3.75 mg/ml uso IM USP: 7.5 mg uso IM

Preferible manejo por ginecólogo - Obstetra: IM: 3.75 mg C/mes x 3 a 6 meses.

Farmacocinética: Fo = 0 ,Vd = 0.5 t½= 3 %UP = 46 Analogo de GnRH. Uso en endometriosis + leiomiomatosis uterina. Inicialmente puede empeorar Sx.

HIDROXI Y MEDROXIPROGESTERONA . Ver página 188


195

XII. OBSTETRICIA A. INHIBIDORES UTERINOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS TERBUTALINA Bricanyl (USP) A = 0.5 mg/1 mL (Caja x 10) T = 5 mg (Fco x 20) USP: A = 1 mg/1 mL T = 2.5 mg

Previo monitoreo fetal con NST o CST, diluir 5 amps (2.5 mg) en 500 mL de DAD 5% (5 mcg/mL), iniciar 1 mL /min y evaluar c/ 20 min. Sí no bajan las contracciones incrementar 1 mL/min c/ 20 min hasta controlar contracciones. Preferible no usar más de 6 horas continuas. Vigilar PA y pulso. En caso de hipotensión usar 5 - 10 mg/hora de Etilefrina (pág 136) Sostén: VO = 2.5 c/4 - 6 h

Farmacocinética: Fo= 14 ,Vd= 2 , t½= 14 Cl = 3.4 ,%UP = 20 %EU = 56 Acción β2 Agonista. Potente y rápido útero inhibidor. Al tiempo debe administrarse un útero inhibidor lento y sostenido como AINES, en especial la Indometacina o un Ca -A como Nifedipina durante 3 días. Sí coexiste HIE usar sulfato de Mg+2. ALTERNATIVA: Salbutamol o Metaprote-renol (A = 0.1 mg/mL) 10amp en 500 mL de DAD 5% (2 mcg/mL): 5 mL/min incrementables c/20 min según rpta hasta 20 mL/min.

B. MADURACIÓN DEL CERVIZ UTERINO DINOPROSTONA Prostin E2 (USP) T= 0.5 mg(Fco x10) T.Vag = 3 mg (Cja x 4) Prostin VR (USP) A= 500 mcg/mL (Caja x 5)

Endocervical: 1 tab c/6 - 8 h, máximo 3 en 24 h VO: Ver oxitócicos

Farmacocinética: t½= 10 min. Vigilar índice de Bishop. El Prostin VR se usa en infusión intra-vascular para Ductus.

MISOPROSTOL Cytotec (USP) T = 200 mcg (Fco x 28) USP: T = 100 mcg

Endocervical: 1 tab c/6 - 8 h máximo 3 en 24 h VO: Ver PMG (pág 156)

Farmacocinética: Fo = 88 ,Vd = 14 , t½= 0.5 ,Cl = 240 %UP= 89 ,%EU= 1 Vigilar hipotensión arterial.


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C. MADURACIÓN PULMONAR PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BETAMETASONA Celestone Simple (EPh) A = 4 mg/mL (Fco x 1 y 2 mL) T = 0.5 mg (Blister x 30) y 2 mg (Blister x 24)

IM: DI = 12 mg/día 2º día = 12 mg, continuar 12 mg c/ sem entre sem 28 a 32 de la gestación

Farmacocinética: Fo = 72 ,Vd = 1.4 t½= 5.6 ,Cl = 3 %UP = 64 ,%EU = 5 Confrontar edad gestacional x eco antes de usar.

D. OXITÓCICOS (Estimulantes Uterinos) ERGOBASINA (Metilergobasina o Methylergonovine) Methergin (USP) A = 0.2 mg USP: T = 0.2 mg uso VO

IM: 0.2 mg c/4 - 6 h. En hgia post parto x atonia VO: 0.1 - 0.2 mg c/8 h x 3 a 4 días

Farmacocinética: Fo= 99, Vd =0.5 t½= 1.2 %UP = 35 %EU = 3 Inicia IM = 3 min Dura = 4 - 6 h

DINOPROSTONA Prostin E2 (USP) T = 0.5 mg (Fco x 10)

VO: 0.5 mg c/h, subir 0.5 mg c/h hasta contracciones. No usar más de 2 días

Farmacocinética: Fo=↓ ,Vd=↓,t½=10min %EU=↓.

OXITÓCINA Pitocin A = 5 y 10 ui/1 mL USP: Syntocinon (USP) A = 5 y 10 ui/1 mL Solución nasal: 40 ui/mL

IIV: Diluir 2 ui en 500 mL de DAD 5% (4 mui/mL) DI = 0.5 mL (10 gotas standar) / min, subir c/20 min, hasta 4 mL (80 gotas standar) / min. Sí fracasa reposar 6 horas y reiniciar a doble concentración .

Farmacocinética: Vd = 0.3 , t½= 6 min %UP = 0 Sí hay fracaso con 2º intento reposar 6 horas y reiniciar último esquema. Verificar madures de cuello, monitoreo fetal con NST o CST y hacer RAM si esta indicado.

E. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO Además ver: Midazolam, Fenitoina, Nifedipina, Metildopa, Hidralazina, Labetalol. MAGNESIO, Sulfato de. Sulfato de magnesio A = 200 mg/1 mL (Fco x 10 mL) USP: A = 500 mg/mL

IIV: Dluir 5 amp en 500 mL DAD 5% (20 mg/mL), pasar 300 mg goteo rápido, dejar 50 mL/h. Tope/día: 15 amp

Vigilar PA, FR, ROT, Pulso, Diuresis c/10 a 15 min. Preferible usar bomba de infusión.


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XIII. UROLOGÍA A. ANALGÉSICOS COADYUVANTES PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FENAZOPIRIDINA Uroxacin T = 200 mg (Caja x 7) USP: Azogantrisin T = 50 mg + Sulfisoxazole 500 mg Azogantanol T = 100 mg + Sulfisoxazole 500 mg

En mayores de 6 años: VO: 100 mg c/12 h

VO: 200 mg c/8 -12 h

Anticolinérgico. Evitar en glaucoma, íleo, HBP. Rara vez se presenta meningitis aséptica, y metahemoglobinemia.

FLAVOXATO Bladuril T= 200 mg (Cja x 20) USP: Uripas T = 100 mg

En mayores de 6 años: VO: 100 mg c/12 h

VO: 200 mg c/8 -12 h

Anticolinérgico cuaternario, evitar en glaucoma, íleo, HBP.

ROCIVERINA Ver antiespasmódicos, pág 83 B. ANTISÉPTICOS URINARIOS ÁCIDO OXÓLÍNICO y ÁCIDO PIPEMÍDICO. Ver Quinolonas de segunda generación, pag 37 METENAMINA MANDELATO Urofrancol eferv. Granulado 10 mg (Fco x 65 y 140 g) USP: Hiprex T= 1 g

VO: 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/ 6 h

VO: 500 - 1000 mg c/6 h

Uso en eliminación de bacteriuria

NITROFURANTOINA Macrodantina (USP) C = 50 y 100 mg (Caja x 40) USP: C = 25 mg Urfadyne Retard C =100 mg(Caja x 20)

VO: 5 - 7 mg/kg/día ÷ c/8 h

VO: 50 - 100 mg c/6 h Retard: 100 mg c/8 - 12 h

Farmacocinética: Fo = 90 ,Vd = 0.6 t½=1 ,Cl= 10 ,%UP= 62 %EU= 47 Uso para erradicar bacteriuria e IVU leves

C. MEDICAMENTOS EN LA HIPERTROFIA BENIGNA PROSTÁTICA ALFUZOSINA Xatral (USP: Uroxatral) T = 10 mg (Caja x 10 y 30)


VO: DI = 2.5 mg C/8 - 12 h Subir hasta 10 mg/día al acostarse.

Farmacocinética: Vd = 2.5 , t½=4 %UP= 90 ,%EU= 11 Bloqueao α1. adrenérgico. Actúa sobre el estroma


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS DOXAZOSINA Carduran T= 2 y 4 mg (Cja x 14) USP: Cardura T = 1 y 8 mg


VO: DI = 2 mg c/24 h Subir hasta 8 mg c/24 h al acostarse

Farmacocinética: Fo = 63 ,Vd = 1.5 t½=17,Cl=14,%EU = 0 Bloqueao α1. adrenérgico. Es hipotensor.

FINASTERIDE Finaspros (USP: Proscar) T = 5 mg (Caja x 30) Propecia T= 1 mg


VO: 5 mg c/24 h x 6 meses de tratamiento mínimo. En Alopecia andro-génica: 1 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo = 63 ,Vd = 1 ,t½= 8 Cl= 2,%UP=90 ,%EU=1 Bloquea la 5-α1 reductasa, ↓ sínt de dehidrotestoste-rona.Puede enmas-carar Ags prostáticos

SERENOA, EXTRACTO. Permixon (USP: Pal-metto) T = 160 mg (Caja x 20 y 30)


VO: 160 mg c/12 h x 8 semanas mínimo

Bloquea la 5-α1 reductasa. Ver anterior

TAMSULOSINA Secotex (USP) C = 0.4 mg (Caja x 10 y 30)


VO: 0.4 - 0.8 c/24 h

Farmacocinética: Fo= 98,Vd=0.2, t½=12 %UP= 99 %EU= 9 Bloqueao α1. adrenér-gico selectivo. Produce menos hipotensión.

TERAZOSINA Hytrin (USP) T = 2, 5 y 10 mg (Caja x 14)


VO: DI = 5 mg c/24 h. subir hasta 10 mg c/24 h

Farmacocinética: Fo= 90,Vd= 0.8 ,t½=12 Cl=1,%UP=92,%EU=12 Bloqueao α1. adrenér-gico, es hipotensor.

D. TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL ALPROSTADIL(PG-E1) Caverjet (USP) A = 10 y 20 mcg (Jeringa precargada) USP: 5 y 40 mcg


Intracavernosa: DI= 2.5 mcg. Esperar 1 h y según rpta adicionar 5 mcg. Dejar intervalo de 1 día para una nueva dosis, máximo 3 por semana. Colocar en cpo cavernoso 1/3 prox. Reportar erecciones > de 6 horas

Farmacocinética: Vd= 0.7 , t½=3 ,%UP = 92 %EU = ↑. Prostaglandina, actúa en R-EP2 induce vasodilatación. Administrar por médico las primeras 4 sesiones. Evitar en anemia cél falciformes, mieloma, Leucemia, enf de Peyrone


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FENTOLAMINA Regitine (USP) T= 40 mg (Blister x 2)


VO: 40 mg 30 min antes del coito. Máximo 1 diaria. Vigilar PA.

Farmacocinética: Fo = ↓ , t½=1.5 %UP = 54 ,%EU = 70. Bloqueador α1 - α2. Evitar en enf ermedad cardiovascular

SILDENAFIL Viagra (USP) T= 50 mg (Caja x 2 y 4) USP: T = 25 mg


VO: 25 - 50 mg c/dosis una hora antes del coito. Tope/día: 100 mg NO USAR CON NITRITOS

Farmacocinética: Fo= 40 ,Vd= 1.5 , t½=4 %UP=96,%EU= 13 Actúa sobre la 5- fosfodiesterasa elevando efecto del oxido nítrico.

TADALAFIL Cialis (USP) T= 20 mg (Cja x 1 y 4)


VO: 10 a 20 mg desde 30 min a 12 h antes del coito.

Farmacocinética: Vd= 0.9 , t½= 17 %UP= 94 ,%EU= 36

VARDENAFIL Levitra (USP) T= 5, 10 y 20 mg (Caja x 1 y 4)


VO: 10 a 20 mg esde 1 a 5 h antes del coito.

Parametros similares a Tadafil. No usar má de una dosis diaria.

E. TERAPIA PARA LA INCONTINENCIA URINARIA OXIBUTINO Delifon (USP: Ditropan) T = 5 mg (Caja x 20) J = 5 mg/5 mL (Fco x 120 mL)

Mayores de 5 años VO: 5 mg c/12 - 24 h

VO: 5 mg c/8 - 12 h No en gestación

Farmacocinética: Fo = 6 , t½= 1.6 %UP = 84 ,%EU = 8. Anticolinérgico No usar en Íleo, glaucoma,HBP

TOLTERODINA Detrusitol (USP) T = 1 y 2 mg (Caja x 28)

Mayores de 5 años: VO: 1 mg c/ noche

VO: 2 mg c/noche

Farmacocinética: Fo=53 , t½= 2 . %EU =77 Anticolinérgico, como el anterior útil en vejiga neurogénica.


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XIV. DERMATOLOGÍA A. ANESTÉSICOS TÓPICOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS LIDOCAINA Xylocaina (USP) Atomizador = Al 10% (Fco x 50 ml) Jalea= Al 2%(Tubo x 30 g) Pomada = Al 5% (Tubo x 10 y 35 g) USP: Sol oral = Al 2%

Aplicar en área afectada a anestesiar cuantas veces necesite, PERO NO USAR MÁS DE 600 mg/día EN ÁREAS DE ABSORCIÓN. Supositorios: Colocar 1 c/12 horas

Spray : Útil en aneste-sia de mucosas. Pomada: Usar en mucosas y piel Jalea: Para lubricar equipos para proce-dimientos invasivos, Vg Endoscopias

B. ANTIACNÉ ÁCIDO RETINÓICO o TRETINOINA Aldoquin antiacné Cr= Al 0.05%(Tubo x 15 g) Alquin gel * Gel =Al 0.05% Reticrem, Retigel* Gel = Al 0.05% Retin A* (USP) Cr y gel = Al 0.05% USP: Retin A Cr y gel = Al 0.025 % y 0.1 % (*Tubo x 30 g) Retisol Sol = Al 0.05% (Fco x 60 mL) Retnol Loc = Al 0.05% (Fco x 60 mL) Tersaderm Cr = Al 0.05% y 0.1% Combinada: Bancrema Cr = Al 0.05% + Hidroquinona al 4% (Tubo x 15 g) ROACUTAN (USP: ACCUTANE) C=10 y 20 mg(Cja x 30)

VO: DI = 0.5 mg/kg/día x 4 semanas. En las mujeres iniciar el 3er día de la menstruación. Sostén: 0.1 mg/kg/día Tópico: 1 aplicación al acostarse.

La vía sistémica (Oral) seusa en acné quistico deformante resistente a otros tratamientos. Preferible manejo por el dermatólogo. En mujeres en edad fértil se deben INTEN-SIFICAR MEDIDAS ANTICONCEPTIVAS hasta 1 mes posterior a tratamiento por riesgo de teratogenesis. No coadministrar con Vit A, ni tetraciclinas. Vigilar función hepática y perfil lipidico c/3 meses. No donar sangre hasta 1 año posterior al tto. La aplicación tópica se usa en acné papulo nodular. Concomitante usar un esteroide suave para evitar irritación local y un antisolar durante el día para evitar hiperpigmentación.

ADAPALENE Differin (USP) Cr y Gel = Al 0.1% (Tubo x 30 g)

Tópico: 1 aplicación al acostarse

Útil en acné comedo-niano. Evitar en gestación. Usar esteroide suave y antisolar.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BENZOIL PEROXIDO Benzac AC (USP) Gel = 2.5%, 5% y 10% (Tubo x 60 g) Benzac W (USP) Gel = Al 5% y 10% (Fco x 60 g)

Tópico: 1 aplicación al acostarse

Útil en acné comedo-niano. Concomitante usarun esteroide suave para evitar irritación local y un antisolar durante el día para evitar hiperpigmen-tación.

C. ANTIALOPÉCICOS FINASTERIDE Propecia (USP) T = 1 mg (Blister x 14 y 28)

VO: 1 mg c/24 h. NO USAR NI MANIPULAR POR MUJERES EN EDAD FÉRTIL.

Usar continuamente. Efecto en 9 a 12 sem. Una vez suspendido el efecto dura 12 meses.

MINOXIDIL Regaine (USP) Sol topica = Al 2% (Fco x 60 mL)

Topicación: 1 mL 2 veces al día con aplicadores.

Útil en alopecia andro-génica. Efecto en 4 a 6 meses. Dura 3 a 4 meses al suspender.

D. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS 1. ANTIBACTERIANOS ÁCIDO FUSÍDICO Fucidin (UKP) Cr y Ung = Al 2% (Tubo x 15 g) Intertul = 30 mg c/u (Sobre x 10) Fucicort Cr= Al 2% + Betametasona Al 0.1% (Tubo x 15 g) Fucidin H Cr = Al 2% + Hidrocortisona Al 1% (Tubo x 15 g)

Tópico: Aplicar 3 a 4 veces al día

Útil en lesiones derma-tológicas y subcutáneas por Stafilococo aureus y otros Gram positivos. Puede combinarse con tto sistémico en casos más graves. La combi-nación con esteroides se usan cuando coexiste reacción inflamatoria o alérgica.

CLINDAMICINA Dalacin T (USP) Sol= a 1%(Fco x 30 mL)

Topicaciones: 1 aplicación 2 - 3 veces al día

También útil en acné inflamatorio

ERITROMICINA Bonac Sol y gel = Al 2% Iloticina (USP) Loc Al 2% Fco x 60 mL) Pantoderm Sol=Al 2%(Fco x 60 mL) T-Stat Sol=Al 2%(Fco x 60 mL)

Tópico: Aplicar 2 - 3 veces al día

También útil en acné inflamatorio


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS MUPUROCINA Bactroban (USP) Ung=Al 2%(Tbo x 15 g)


Útil en inf por gram positivos y gram negativos.

NITROFURAZONA Furacin (USP) Pomada = Al 0.2% (Tubo x 40 g y Pote x 500 g)


Antibiótico de amplio espectro,usado para cubrir heridas o quemaduras como profilaxis sobre infecciones.

OXITETRACICLINA Terramicina (USP) Ung tópico = Al 3% (Tubo x 28 g)


Antibiótico de amplio espectro, combinar con tto sistémico en caso de acné inflamatorio

SULFADIAZINA DE PLATA Sulfaplata (USP: Silvadene) Cr = Al 1% (Pote x 15, 60, 100 y 200 g)


Antibiótico de amplio espectro, muy usado para cubrir heridas o quemaduras como profilaxis de sobre infecciones. Vigilar Steven Johnson

2. ANTIMICÓTICOS AMOROLFINA Loceryl (UKP) Laca = 50 mg/mL (Fco x 5 mL) Cr = c/g tiene 2.5 mg (Tubo x 20 g)

Uñas: Aplicar laca e veces por semana Piel: Aplicar 1 - 2 veces al día

En uñas usar hasta por 6 meses En piel usar hasta 15 días posterior a mejoría

BIFONAZOL Mycospor (GPh) Cr= Al 1%(Tbo x 15 g) Sol=Al 1%(Fco x 15mL)Mycospor Uñas (GPh) Pomada = Al 1% (Tubo x 10 g)


En piel y mucosas usar hasta 15 días posterior a mejoría

CICLOPIROXOLAMINA Batrafen (USP: Loprox) Cr= Al 1%(Tbo x 40 g) Sol=Al 1%(Fco x 30 mL) Laca uñas = 80 mg c/g (Fcox 3 g)

Uñas: Aplicar laca e veces por semana Piel: Aplicar 1 - 2 veces al día

En uñas usar hasta por 6 meses En piel usar hasta 15 días posterior a mejoría


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS CLOTRIMAZOL Canesten Cr=Al 1% (Tbo x 40 g) Sol=Al 1%(Fco x 30mL) Spray = Al 1% (Fco x 25 mL) Lotrimin (USP) Cr =Al 1%(Tubo x 40 g) Sol=Al 1%(Fco x 30 mL)


Hay marcada sensibilidad a nivel rural, pero gran resistencia a nivel urbano, por el uso indiscriminado y por personal no capacitado para un adecuado diagnóstico y tto.

ISOCONAZOL Icaden (IPh: Travogen) Cr=10 mg (Tbo x 20 g) Sol=10 mg/mL(Fco x 20mL) Spray = 10 mg/mL (Fco x 20 mL)

Tópico: 1 aplicación diaria al acostarse. En casos severo usar hasta 2 veces al día

Usar hasta por 15 días posterior a mejoría, conserva buena sensibilidad.

KETOCONAZOL Nizoral (USP) Cr=Al 2% (Tbo x 40 g) Champu = Al 2% (Fco x 100 mL)

Tópico: 1 vez al acostarse Champu: 2 veces por semana hasta 4 sem


MICONAZOL Daktarin (USP) Cr = 2% (Tubo x 20 g) Loc= Al 2%(Fco x 30 mL) Gel oral = Al 2% (Tubo x 40 g)

Tópico y oral:1 aplicación diaria al acostarse. En casos severo usar hasta 2 veces al día


NISTATINA Micostatin (USP) Talco = Tarro USP: Cr y Ung = 100.000 ui c/g

Cr y Ung: Usar C/6 horas. El talco se usa 1 - 2 veces al día

Usar hasta 15 días posterior a mejoría

TERBINAFINA Lamisil (USP) Cr= Al 1% (Tubo x 15 g) Loción y Spray = Al 1% (Fco x 30 mL)

Tópico: 1 aplicación 1 - 2 veces al día

Fungicida. Usar en micosis resistente a los azoles. Continuar hasta 15 días posterior a mejoría.

3. ANTIPARÁSITARIOS BENZOATO DE BENCILO Benzoato de bencilo (USP) Loc = Al 50% (Fco x 120 mL)

Aplicar 1 vez al acostarse x 3 a 5 días. Hervir ropas al día siguiente

Útil en ectoparásitos como escabiosis. Recomendable tto a todo el núcleo familiar


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS CIPERMETRINA (Permethrin) Hygienex Champu = 2 mg/mL (Fco x 60 y120 mL) USP: Elimite Cr 5% y Nix Cr rinse 1%

Aplicar por 5 minutos, repetir por 2 veces y posteriormente usar el peine

Útil en pediculosis. Repetir a la semana

CROTAMITON Eurax (USP) Cr= 10% (Tubo x 30 g) Loc = Al 10 % (Fco x 60 mL)

Aplicar 1 vez al acostarse x 3 a 5 días. Hervir ropas al día siguiente

Útil en ectoparásitos como escabiosis. Recomendable tto a todo el núcleo familiar

IVERMECTINA Ivermectina (FPh: Mectizan) Champu= Fco x 60 mL Sol topica= (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 vez al acostarse x 5 a 7 días. Champu: Aplicar por 5 minutos, repetir por 2 veces y posteriormente usar el peine

Champu en pedicu-losis. La solución es útil en larva migrans y ectoparásitos.

LINDANO ó GAMABENCENO Gamahexaclor (USP: Kwell) Champu = Al 1% (Sobre x 12 ml y Fco x 120 ml) USP: Cr y Loc = Al 1%

Aplicar 1 vez al acostarse x 3 a 5 días. Hervir ropas al día siguiente. Champu: Aplicar por 5 minutos, repetir por 2 veces y posteriormente usar el peine

útil en ectoparásitos como escabiosis. Recomendable tto a todo el núcleo familiar En pediculosis. Repetir a la semana

PASTA AL AGUA + AZUFRE Pote x 60 y 100 g Aplicar al acostarse por 3 días Útil en ectoparásitos

del lactante y gestantes

TIABENDAZOL (Thiabendazol) Equizole (Farmacia Veterinaria) Sobres = 10 g base c/u USP: Mintezol T = 500 mg S = 500 mg/5 mL

Mezclar 1 sobre en 50 g de vaselina y aplicar 2 veces al día VO: 25 mg/kg/día ÷ c/12 h x 2 a 4 días

Especial uso en larva migrans. Usar también tto sistémico para mejorar erradicación de Strongyloides sterco-ralis, Trichinella spiralis, Necator americanus, Ancylostoma y Ascaris.

4. ANTIVIRALES ACICLOVIR Virex (USP: Zovirax) Cr y Ung =AL 5% (tubo x10,15 y 30 g) Sol topica = Al 5% (Fco x 60 mL)

Aplicar c/5 horas por 7 a 10 días Tto específico del herpes. Asociar con tto sistémico

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO Acido Tricloroacetico Sol topica = Al 85% (Fco x 100 mL)

Aplicar c/4 días. Usar protección local perilesional para evitar quemaduras

Indicado en condilo-matosis de la piel


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS FLUOROURACILO Efudex (USP) Cr = AL 5% Sol topica= Al 2% y 5% USP: Adrucil A = 500 mg/10 mL

Aplicar c/ 3 a 5 días x 10 semanas Indicado en condilo-matosis de mucosas

IDOXURIDINA Epiten (UKP: Herpid) Sol topica =Al 5% (Fco x 10 mL)

Topicación: 1 aplicación 3 a 4 veces al día

Indicado en herpes de mucosa

INTERFERON ALFA N3 USP: Alferon N A = 5 MUI/ 1 mL

Aplicar 0.05 mL por lesión. Maximo 0.5 mL por sesión, e veces por sem x 8 semanas.

Usado en condiloma acuminado cuando han fallado los demás ttos (Podofilina, laser, crio)

PODOFILINA (Podophyllum) Condilom (USP: Podocon) Sol topica = Al 25% (Fco x 5 mL) USP: Condilox. Sol al 0.5%

Aplicar c/4 días. Usar protección local perilesional para evitar quemaduras. Lavar a las 6 horas

Indicado en condilomatosis de mucosas genitales

TROMANTADINA Viru Merz (USP) Cr= Al 1% (Tubo x 10 g)

Aplicar 3 a 4 veces al día Uso en herpes de piel

E. ANTIINFLAMATORIOS AESCINA o ESCINA Vasoton (GPh) Gel = Al 1% + Heparinoide 0.3% + Salicilato al 5% (Tubo x 40 g)

Aplicar 3 a 4 veces al día Indicado en dolor y edema local

BENCIDAMINA Benzirin (PPh: Tantum) Gel= Al 5% (Tbo x 30 g)

Aplicar 3 a 4 veces al día Indicado en dolor y edema local

DICLOFENAC Voltaren (USP: Voltarol) Emulgel= Al 1% (Tubo x 50 g)

Aplicar 2 a 3 veces al día AINE tópico. Indicado en dolor y edema local

ETOFENAMATO Bayro (GPh) Cr= Al 10% (Tbo x 40 g) Gel= Al 5%(Tbo x 40 g)



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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS HEPARINA SÓDICA de alta concentración Lioton Gel = 1000 ui/g (Tubo x 30 g)

Aplicar 3 a 4 veces al día Indicado como anticoagulante tópico en equimosis.

HEPARINOIDE Lasonil (EPh) Pomada = 5000 ui + Hialuronidasa 1500 ui c/100 g (Tubo x 40 g)

Aplicar 3 a 4 veces al día Indicado en dolor y edema local. También útil para manejo de equimosis

KETOROLACO Acdol (USP: Toradol) Gel=AL 2% (Tbo x 40g)


KETOPROFENO Profenid (USP) Gel= Al 2.5% (Tubo x 30 y 60 g) Ketum Gel=Al 2.5%(Tubo x 60 g)


NAPROXENO Naprosyn (USP) Gel = Al 10% (Tubo x 30 g)


PIROXICAM Feldene (USP) Gel = Al 0.5% (Tubo x 40 g)


F. ANTIPSORIÁTICOS Y QUERATOLÍTICOS ACITRETINA Neotigason (UKP) C = 10 mg (Caja x 30) USP: Soriatane C = 10 mg y 25 mg

VO: 20 - 30 mg C/24 h x 2 a 4 sem. Casos especiales usar hasta 50 mg C/24 h por 8 semanas

Uso en psoriasis refractaria, ictiosis, enf de Darier, liquen plano y pitiriasis rubra pilaris. Ver Tretinoina.

ALEFACEPT USP: Amevive A= IM de 15 mg y A= IV de 7.5 mg

IM: 15 mg c/sem. IV: 7.5 mg c/sem. Diluir en 10 mL, pasando 3 mL de SSN antes y despues del bolo.

Inmunosupresor de origen reombinate. En Psoriasis severa.

ALQUITRÁN DE HULLA Polytar Champu= 0.3 g + Aceite de enebro + Alquitran de pino (Fco x 150 mL) T/Gel (USP) Champu = Al 0.5 % (Fco x 130 mL)

Tópico: Aplicar 2 - 3 veces C/día Champu: Usar 2 - 3 veces por semana

Usar hasta 1 semana posterior a mejoría


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS CALCITRIOL Silcor (USP: Silkis) Ung: 0.35 mcg (Tubo x 30 g)

Tópico: Usar 2 veces al día

Indicado en Psoriasis. Derivao de Vit D. Ver Calciprotiol.

CALCIPROTIOL (Calcipotriene) Daivonex (USP: Dovonex) Ung = Al 0.005% (Tubo x 30 g) Cr = 50 mcg c/g (Tubo x 30 g)

Tópico: Usar 2 veces al día

Indicado en psoriasis vulgar. Es derivado de la Vit D. Vigilar calcio sérico en uso de áreas extensa o uso prolongado.

G. ANTISOLARES BUTILMETOXIDIBENZOILPEROXIDO Betasun (USP:Sundown) Loción = Al 1% + Octilmetoxinamato al 7.5% (Tubo x 60 g)

Aplicar c/4 horas y posterior al baño Protege de luz UVA con 320 a 400 nm y de luz UVB con 290 a 320 nm

MELANINA, MICRO ESPONJAS DE. Prozone (USP) Cr = Al 10% + Octilmetoxicinamato + Oxibenzona + Octilsalicilato + Dioxido de titanio. (Tubo x 60 g)

Aplicar c/4 horas y posterior al baño Protege contra luz UVA, UVB y UVC

OCTILMETOXINAMATO Filtrosol Cr y Gel= (Tubo x 60 g) Loc = (Fco x 100 mL) Shade SPF 15, 30 y 45 (USP: Sundown) Loc = (Fco x 118 mL)

Aplicar c/4 horas y posterior al baño Protege de luz UVB con290 a 320 nm

TITANIO Metatitane (USP:Sundown sunblock) Pomada = c/100 g contiene: 3 g como Salicilato, 13.6 g como Oxido, 0.05 g como Tanato + Vit A 0.15 g (Tubo x 40 g)

Aplicar c/4 horas y posterior al baño Protege contra luz UVA, UVB y UVC


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H. COMPRESAS HÚMEDAS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ACETATO DE ALUMINIO Acid Mantle (FPh: Desinoline) Cr = (Tubo x 60 g) Loc = (Fco x 120 mL) Domeboro Sobres:2 g (Caja x 25)

Usar en baños locales o compresas, varias veces al día

Uso en lesiones secas o inflamatorias

ÁCIDO BENZOICO Domogyn (FPh: Gynescal) Sobres = 500 mg (Caja x 25)

Usar en baños locales o compresas, varias veces al día

Uso en duchas vaginales

I. ESTEROIDES BETAMETASONA Celestoderm (USP: Valisone) Cr = Al 0.1% (Tubo x 20 y 40 g) Ung = Al 0.1% (Tubo x 20 g) Diprocel Gel=0.5 mg c/gr(Tubo15 g) Diprosalic Ung = c/gr: 5 mg + Acido Salicilico 30mg (Tbo x 40 g) Loción = 0.6 mg + Ac. Salicilico 18.68 mg (Fco x 90 mL) USP: Betnovate Cr, Ung y Loc 0.1% Cr y ung al 0.025%

Aplicar 2 veces al día, asi: Cr = Piel Ung = Mucosas Loc = Cuero cabelludo La combinación con ácido salicílico se usa en áeas costrosas de difícil penetración

Potencia intermedia. El uso crónico conlleva a atrofia cutánea. Puede absorberse y producir efectos esteroides sistémicos

BUDESONIDA B-Cort (USP) Cr = Al 0.025% (Tubo x15g) Loc =0.025% (Fco x 60 mL)

Aplicar 1 - 2 veces al día, asi: Cr = Piel Loc = Cuero cabelludo

Potencia intermedia. Uso crónico lleva a atrofia . Al absorberse produce efectos sistémicos

CLOBETASONA Clobesan (USP: Temovate) Cr = Al 0.05% (Tubo x 25 g) Ung = Al 0.05% (Tubo x 25 g) Loc = Al 0.05% (Fco x 60 mL)

Aplicar 2 veces al día, asi: Cr = Piel Ung = Mucosas Loc = Cuero cabelludo

Potencia alta. El uso crónico conlleva a atrofia cutánea. Puede absorberse y producir efectos esteroides sistémicos


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS DESONIDA Tridesilon (USP) Cr = Al 0.05% (Tubo x 30 g) Ung = Al 0.05% (Tubo x 30 g)

Aplicar 2 veces al día, asi: Cr = Piel Ung = Mucosas

Potencia baja. Puede usarse en lactantes. Poco riesgo de absorción sistémica.

DESOXIMETASONA Esperson (USP: Topicort) Cr = Al 0.25 y 0.5% (Tubo x 15 g) Esperson N Cr = Al 0.25 % + Neomicina 7.5 mg (Tubo x 15 g)

Aplicar 1 - 2 veces al día Cr = En piel


DIFLUCORTOLONA Nerisona (FPh: Nerisone) Cr = Al 0.1% (Tubo x 15 g) FPh: Ung = Al 0.1 %

Aplicar 1 - 2 veces al día Cr = En piel


FLUMETASONA Locorten vioformo (IPh) Cr = Al 0.02% (Tubo x 30 g) Losalen (IPh) Pomada = Al 0.02% (Tubo x 30 g)

Aplicar 1 - 2 veces al día Cr = En piel Pomada = En piel frágil o delgada

Potencia intermedia. El uso crónico lleva a atrofia. Al absorberse produce efectos sistémicos

FLUOCINONIDA Topsym Cr = 0.5 mg c/g (Tubo x 15 g) Sol topica = 0.5 mg c/mL (Fco x 15 mL) USP: Lidex Cr, Gel, Ung y Sol Al 0.05%

Aplicar 2 veces al día, asi: Cr = Piel Ung = Mucosas Loc = Cuero cabelludo Gel = Piel delgada o frágil


FLUOCORTOLONA Ultralan (SPh) Pomada y Cr = En forma de Pivalato y Caproato 0.25 g de c/u (Tubo x 10 y 30 g)

Aplicar 1 - 2 veces al día Cr = En piel Pomada = En piel frágil o delgada



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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS FLUTICASONA Cutivate (USP) Cr y Ung= 500 mg c/g (Tubo x 15 g)



HALCINONIDA Alcinon (USP: Halog) Cr= Al 0.025% y al 0.1% Ung = Al 0.1%



HIDROCORTISONA Cordome (USP) Cr= Al 1%(Tbo x 30 g) Loción = Al 0.5% (Fco x 30 mL) USP: Cr = Al 0.5%

Aplicar 3 - 4 veces al día Cr = Piel Ung = Mucosas Loc = Cuero cabelludo y áreas extensas

Potencia baja. Puede usarse en lactantes. Poco riesgo de absorción sistémica. Prototipo o referente de demás esteroides

MOMETASONA Elocom (USP) Cr = Al 0.1% (Tubo x 15 g) Ung = Al 0.1% Loc capilar = Al 0.1% (Fco x 30 mL)

Aplicar 1 - 2 veces al día Cr = Piel Ung = Mucosas Loc = Cuero cabelludo y áreas extensas

Potencia alta. Puede usarse en lactantes. Poco riesgo de absorción sistémica.

TRIAMCINOLONA Ledercort Cr = Al 0.1% (Tubo x 15 g) USP: Kenalog Cr y Ung = Al 0.1, 0.25 y 0.5 %

Aplicar 1 - 2 veces al día Cr = Piel Ung = Mucosas

Potencia baja. Puede usarse en lactantes. Poco riesgo de absorción sistémica. Prototipo o referente de demás esteroides

J. GRANULANTES CARBOXIMETILCELULOSA Duoderm (USP) Apositos de (Cms) 20 x 30, 20 x 20, 15 x 17.5, 15 x 15, 10 x 12.5, 10 x 10, 5 x 20 y 5 x 10 Gel = (Tbo x 30 g)

Ung : Llenar escaras 1 vez al día. Parches: Colocar por médico C/semana.

Su utilización requiere que la herida este libre de bacterias, aplicar medidas de asepsia y antisepsia. En caso de infección tratar tópica y sistémicamente.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS COLAGENASA Iruxol (SPh) Ung = 80 ui c/100 g (Tubo x 20 y 40 g)

Ung : Llenar escaras 1 vez al día.

Su uso requiere que la herida este libre de bacterias, aplicar asepsia y antisepsia.

FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO HUMANO Hibermin (USP) Cr = (Tubo x 60 g)

Cr : Llenar escaras 1 vez al día.

Su utilización requiere que la herida este libre de bacterias, aplicar medidas de asepsia y antisepsia.

GRANUGENOL Pasta granugea (APh: Granugen) Emoliente =15 g + Oxido de zinc 20 g + Lanolina 10 g (Tubo x 50 g)

Cr : Llenar escaras 1 vez al día.

Su utilización requiere que la herida este libre de bacterias, aplicar medidas de asepsia y antisepsia.

K. HIDRATANTES ÁCIDO GLICOLICO (Glycolic acid) Glicolic (EPh: Sedel) Loción = Al 10% (Fco x 60 mL)

Aplicar 1 - 2 veces al día Útil en xerodermosis. Evitar contacto con los ojos.

ALCOHOL CETILICO Y ESTEARILICO Emolin y Nutraderm (EPh) Cr = (Tubo x 60 g) Loc = (Fco x 120 mL)

Aplicar 3 - 4 veces al día Cr = äreas pequeñas Loc = äreas extensas

Útil en xerodermosis. Evitar contacto con los ojos.

ALUMINIO, ACETATO Acid Mantle (FPh: Desinoline) Cr = (Tubo x 60 g) Loc = (Fco x 120 mL)


Útil en xerodermosis. Evitar contacto con los ojos.

HIALURONATO DE SODIO Sinestryn (IPh) Cr = Al 0.006% + Vitamina A 0.01% + Vitamina E 0.06% + Alantoina 0.1% + Pantenol 0.15% (Tubo x 50 y 150 g)

Aplicar 1 - 2 veces al día en áreas susceptibles de desarrollar estrías

Uso especial como profilaxis de estrías durante la gestación y otros procesos de cambio de peso corporal

UREA Ureaderm (USP: Carmol) Cr = Al 10% y al 15% (Tubo x 60 g)


Útil en xeroder-mosis. Evitar contacto con los ojos.


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L. HIPOPIGMENTADORES PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS HIDROQUINONA Aldoquin 2 y 5 (USP: Eldoquin) Cr = Al 2% y 5% (Tubo x 15 g) Bancrema Cr = Al 4% + Acido retinoico al 0.05% (Tubo x 15 g) Betarretin-H Gel = Al 4% + Ac Retinoico al 0.05% (Tubo x 30 g) Loción = Al 4% + Acido retinoico al 0.05% (Fco x 60 mL)

Aplicar al acostarse y usar un esteroide de baja potencia en piel sensible

Durante su uso debe protegerse la piel con un antisolar en el día, escoger filtro acorde con tipo de piel

M. TERAPIA ANTIHEMORROIDAL DIOSMINA Daflon (FPh) T = 450 mg + Hesperidina 50 mg (Caja x 15) FPh:T= 350 mg + Hisperidina 25mg

En hemorroides agudizada: VO = 2700 mg/día x 4 días, post 1800 mg/día x 3 días, después 900 mg/día hasta alivio de síntomas

Mejora el tono venoso y disminuye el tiempo de vaciado y mejoran la permeabilidad capilar.

LIDOCAINA + FLUOCORTOLONA Ultraproct (SPh) Pomada = c/100 g: 2 g + 0.092 g de Caproato y Pivalato de Fluocor-tolona (Tubo x 30 g) Supositorios = 40 mg + 0.063 mg de Caproato y Pivalato (Caja x 6)

Cr y Pomada: Aplicar 2 - 3 veces al día Supositorios = Usar 1 - 2 C/día

Útil en procesos inflamatorios proctológicos. En hemorroides buscar manejo quirúrgico como terapia definitiva. En algunos casos es posible tto definitivo con la escleroterapia (Ver pág 133)

LIDOCAINA + HIDROCORTISONA Xyloprocto (USP) Ung = C/g: 60 mg + Hidrocortisona 5 mg + Aluminio subacetato 50 mg + Oxido de Zinc 400 mg(Tubo x 10 g) Supositorios = Similar (Caja x 10)

Cr y Pomada: Aplicar 2 - 3 veces al día Supositorios: Usar 1 - 2 C/día

Útil en procesos inflamatorios proctológicos. En hemorroides buscar manejo quirúrgico como terapia definitiva. En algunos casos es posible tto definitivo con la escleroterapia (Ver pág 133)


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS LIDOCAINA + PREDNISOLONA Scheriproct (USP) Pomada = c/g: L 20 mg + P 1.9 mg (Tbo x 30 g)

Cr y Pomada: Aplicar 2 - 3 veces al día Supositorios = Usar 1 - 2 c/día

Útil en procesos infla-matorios proctológicos. En hemorroides cirugía o escleroterapia.

LIDOCAINA + TRIBENOSIDO Procto Glyvenol (BPh) Cr = (Tubo x 30 g) Suposit = (Cja x 5)

Cr y Pomada: Aplicar 2 - 3 veces al día Supositorios = Usar 1 - 2 C/día

Útil en procesos inflamatorios proctológicos. En hemorroides cirugía o escleroterapia.

MESALAZINA Salofalk Suposit = 500 mg (Caja x 30)

Usar 1 - 2 c/día Acción antiinflamatoria en fase aguda de hemorroides y proctitis

N. TERAPIA ANTIPRURIGINOSA ÁCIDO LÁCTICO Lacticare (EPh: Nutridermis) Loc = 1% y 2.5% (Fco x 60 y 120 mL)

Aplicar 2 - 3 veces al día útil en prurito por piel seca o inflamada. Evitar contacto con ojos y mucosas

ALCANFOR (Camphor) Prurix (PPh: Disoderme) Loc = 0.5% + Mentol 0.5%(Fco x 120 mL)

Aplicar 2 - 3 veces al día Evitar contacto con ojos y mucosas

CITRATO DE AMONIO PH 5 Eucerin (USP) Cr (Tubo x 65 g) Loc =125 y 225 mui Ung=(Tub x 50 g)

Aplicar 1 - 2 veces al día útil en prurito por piel seca o inflamada. Evitar contaco con ojos y mucosas

CALAMINA (USP: Calamine) Caladryl Loc = 0.08 g/mL (Fco x 120) Procicar Cr = Al 5% + Oxido de zinc al 5% (Tbo x 60 g)

Aplicar 2 - 3 veces al día Evitar contaco con ojos y mucosas. También útil como repelente contra insectos

OXIDO DE ZINC Bota de Unna (En Colombia) Venda de 10 cms x 9 mts (Caja x 1)

Colocar 1 vendaje C/4 a 8 días Especialmente útil en dermatitis por estasis venoso.


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XV. OFTALMOLOGÍA A. ANALGÉSICOS Y ANESTÉSICOS OCULARES ANESTÉSICOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS LIDOCAINA (USP: Lidocaine) Xylocaina sin Epinefrina A = Al 1% y 2% (Carpules y Fco x 20 y 50 mL)

Diluir 1 mL al 2% o 2 ml al 1% hasta 5 mL en SS 0.9%, aplicar 2 - 4 gotas en ojo a anestesiar

Anestésico. Para procedimientos menores. En cirugía oftalmológica debe inyectarse subcon-juntival, realizar por oftalmólogo.

OXIBUPRÓCAINA OQ_Seina (USP) Sol oft = Al 0.4% (Fco x 15 mL)

1 - 2 gotas en el ojo, antes del examen. 3 gotas para extracción de cpo extraño.

Anestésico rápido de corta duración

PROPARACAINA Syndap (USP: Alcaine) Sol oft = Al 0.5% (Fco x 5 ml)

1 - 2 gotas en el ojo, antes del examen. 3 gotas para extracción de cpo extraño.

Anestésico. Para procedimientos menores aplicar 1 gota C/5 a 10 min.

ANTIINFLAMATORIOS DICLOFENAC Voltaren oftalmico (USP: Voltarol Ophtha) Colirio = 1 mg/20 gotas (Fco x 5 mL)

1 - 2 gotas c/6 h. En profilaxis de edema cistinoide macular post afaquico usar 1 - 2 gotas c/6 h desde 5 días antes de la cirugía y continuar en el posquirúrgico

Útil en inflamación post operatoria, uveítis reumática y otros procesos inflamatorios. Las dosis iniciales producen ardor que no es causa de descontinuación

FLURBIPROFENO USP: Ocufen G= Al 0.03% (Fco x 5 mL)

1 - 2 gotas c/4 a 6 horas. En profilaxis preoperatoria iniciar 2 horas antes 1 gota C/30 min y continuar c/4 horas en el posquirúrgico x 3 semanas

Útil en inflamación post operatoria, uveítis reumática y otros procesos inflamatorios. Las dosis iniciales producen ardor que no es causa de descontinuación

INDOMETACINA Indoptic (USP) Sol oft = Al 0.5% (Fco x 5 mL)

1 - 2 gotas c/8 h. En profilaxis de edema cistinoide macular post afaquico usar 1 - 2 gotas C/8 h desde 5 días antes de la cirugía y continuar en el posquirúrgico

Útil en inflamación post operatoria, uveítis reumática y otros procesos inflamatorios.


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B. ANTIALÉRGICOS Y CROMOLINES PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ACETIL ASPARTIL GLUTAMINA Naabak (USP) Sol oft = 49 mg/mL (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 gota c/4 - 6 horas Estabilizador de la membrana del mastocito. Usar por 2 meses mínimo

CROMOGLICATO SÓDICO Alerbul oftalmico (USP: Cromolin oftalmico) Sol = Al 2% y al 4% (Fco x 10 mL) USP: (Fco x 5 mL)


LEVOCABASTINA Livostin oftalmico (USP) G = 0.5 mg/mL (Fco x 4 mL)

Aplicar 1 gota c/6 - 8 horas Antihistamínico H1. No usar lentes de contacto hidrofilicos durante el tratamiento.

LODOXAMIDA Alomine (USP) G = 1 mg/20 gotas (Fco x 5 mL)


C. ANTIBIÓTICOS 1. ANTIBACTERIANOS ÁCIDO FUSÍDICO Fucithalmic (USP) G= Al 1% (Tubo x 5 mL)

Aplicar 1 gota c/4 - 6 horas x 14 días mínimo

Fusidiano. Activo contra gram positivos, incluso el S. aureus.

CIPROFLOXACINA Alcon Cilox (USP: Cipro) Sol oftálmica= 3 mg/mL (Fco x 5 mL)

DI = 1 - 2 gotas c/2 h x 3 días. Después 1 - 2 gotas C/6 h x 7 - 10 días

Quinolona. Amplio espectro. Preferible no usar en lactantes por posible absorción sist.

CLORAMFENICOL Oftacin G = (Fco x 5 mL) Ug oft = 10 mg c/g (Tubo x 5 g) Spersanicol G= 5 mg/mL (Fco x10 mL) USP: Chloromycetin Ung oft = Al 1% y Colirio = Al 0.5%

DI = 1 gota c/ 1 hora. Después 1 - 2 gotas c/4 - 6 h. Ung: Aplicar c/ noche al acostarse

Amfenicol. Amplio espectro. Preferible no usar en RNPT por posible absorción sistémica.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS GENTAMICINA Garamicina oftálmica (USP) G = 3 mg c/20 gotas (Fco x 10 mL) Ung oft = 3 mg c/g (Tubo x 5 g)

DI = 1 - 2 gotas c/1 hora Después 1 - 2 gotas c/4 h durante al menos 10 días

Aminoglicosido. Alta resistencia actual por uso indiscriminado y por personal no entrenado para un correcto diagnóstico y tratamiento.

LOMEFLOXACINA Okacin (USP) Sol oft = Al 0.3% (Fco x 5 mL)

DI = 1 gota c/4 h. Después 1 gota c/12 h x 7 a 10 días

Quinolona. Amplio espectro. No usar en lactantes por posible absorción sistémica.

OFLOXACINA Oflox (USP: Ocuflox) Sol oft = Al 0.3% (Fco x 5 mL)

DI = 1 gota c/4 h. Después 1 gota c/12 h x 7 a 10 días

Ver Lomefloxacina.

OXITETRACICLINA Terramicina (USP) Ung oft = Al 0.5% (Tubo x 10 g)

1 aplicación c/ noche al acostarse Tetraciclina. Alta resistencia actual por uso indiscriminado.

POLIMIXINA + NEOMICINA Conjuntin oft (USP: Neosporin) G = C/20 gotas: 5000 ui + Neomicina 5 mg (Fco x 10 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Polipéptido: Usar mínimo por 10 días

SULFACETAMIDA Blef 10 (USP) Sol oftalmico = Al 10% y 30% (Fco x 15 mL)

Aplicar - 2 gotas c/4 a 6 horas Sulfa. Usar mínimo por 10 días. Vigilar riesgo de Steven Johnson en personas susceptibles

TOBRAMICINA Tobrex (USP) Sol oft = 3 mg c/20 gotas (Fco x 5 mL) Ung oft=0.3%(Tbo x 5g)

DI = 1 - 2 gotas c/2 h. Después 1 - 2 gotas c/4 a 6 h

Aminoglicosido. Aún conserva buena sensibilidad. Usar mínimo por 10 días

NOTA GENERAL: El uso de antibióticos intravitreos se reserva al oftalmólogo. Las dosis son: Amikacina (0.5 mg/dosis), Cefazolina (2.5 mg/dosis), Ceftazidima (2.5 mg/dosis) y Vancomicina (1 mg/dosis)


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2. ANTIMICÓTICOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS AMFOTERICINA B Fungizon (USP) A = 50 mg

Diluir 1 amp (50 mg) en50 mL de SS 0.9%, aplicar 1 gota (1 mg) C/2 horas x 10 días

En micosis del segmento anterior. casos graves usar tto sistémico.

NATAMICINA (USP: NATAMYCIN) USP: Natacyn Susp oft= Al 5% (Fco x 15 mL)

Aplicar 1 gota c/1 a 2 h x 3 días. Continuar c/4 h x 14 a 21 días.

En micosis del segmento anterior tipo Queratitis y blefaroconjuntivitis.

3. ANTIVIRALES ACICLOVIR Vircidal y Virex (USP: Zovirax) Ung oft = Al 3% (Tubo x 10 g)

Aplicar c/ 5 horas x 7 a 10 días Asociar con tto sistémico en casos graves

IDOXURIDINA Herplex (USP) Sol oft = Al 0.1% (Fco x 15 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Usar por corto tiempo por riesgo de estenosis de conductos lacrimales

TRIFLUOROTIMIDINA (TRIFLURIDINA) USP: Viroptic Colirio= Al 1% (Fco 7.5 mL)

Aplicar 1 gota c/h x 1 ó 2 días. Despues 1 gota c/4 h x 7 días.

Uso en Queratitis por Herpes simplex.

D. ANTIGLAUCOMATOSOS ACETAZOLAMIDA Diamox (USP) T = 250 mg (Caja x 30) USP: A = 500 mg T = 125 mg C = 500 mg Glaucomed T = 250 mg (Caja x 10)

IM ó IV: 500 mg. Pude repetirse en 2 a 4 h. VO: 250 - 500 mg c/6 - 12 h. En niños: 3 - 10 mg/kg/día ÷ c/8 h

Fo= ↑ ,Vd= ↑ ,t½= 4 Inhibidor de la anhidrasa carbónica, reduce la producción de humor acuoso por 18 a 24 horas. Vigilar ionograma durante tto. No usar en glaucoma crónico de ángulo cerrado.

BETAXOLOL Betoptic (USP) G = 2.5 mg y 5 mg /20 gotas (Fco x 5 mL) USP: Kerlone T = 10 y 20 mg

Aplicar 1 gota c/12 horas Bloqueador β1 selectivo. Vigilar efectos sistémicos ya que se puede absorber.

BRIMONIDINA Alphagan G= 1.5 y 2 mg/ 20 gotas (Fco x 5 mL)

Apliar 1 gota c/12 horas, máximo por 1 mes para evitar taquifilaxis.

Agonista alfa dos adrenérgico. Induce Taquifilaxis.

DICLORFENAMIDA Glaucoral (USP: Daranide) T = 50 mg

VO: 50 mg c/8 - 12 h En niños: 3 - 4 mg/kg/día

Ver comentarios de acetazolamida.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS DIPIVEFRINA Propine (USP) Sol oft = Al 0.1% (Fco x 10 mL)

Aplicar 1 gota c/12 horas Prodroga. A nivel ocular se convierte en epinefrina. Vigilar efectos simpáticos.

LEVOBUNOLOL Vistagan (USP: Betagan) G= 0.5% (Fco x 5 mL) USP: G = Al 0.25%

Aplicar 1 gota c/12 horas Bloqueador β1 y β2. Vigilar efectos simpáticos grles

PILOCARPINA Isoptocarpina Colirio = Al 2% y 4% (Fco x 15 mL) Pilogel Gel al 4% (Tubo x 5 g) USP: Ocusert 20 y 40. Pilopine Gel = Al 4%

Agudo: 1 gota c/hora Crónico: 1 gota c/6 a 8 horas Aplicar gel en la noche.

Acción colinérgica directa. Abre el ángulo por miosis. No usar en uveítis.

TIMOLOL Timoptol (USP:Timoptic) Colirio = Al 0.25% y 0.5% (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 gota c/12 horas Bloqueador β1 y β2. Vigilar efectos simpáticos grles

TRAVOPROST Travatan (USP) Colirio = 0.04 mg/20 gotas (Fco x 2.5 mL).

Aplicar 1 gota c/12 horas Derivado docosamoi-de. Aumenta salida de humor acuosa sin afectar su producción

UNOPROSTONA Rescula (USP) Colirio = 1.2 mg/20 gotas (Fco x 5 mL).

Aplicar 1 gota c/12 horas Ver Trvoprost. En la USP es al 0.15%

E. DESCONGESTIONANTES NAFAZOLINA Albasol oftalmico G= 0.1% (Fco x 15 mL) Naphcon (USP) G= 0.1%(Fco x 15 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 - 6 horas Evitar uso crónico. No usar en glaucoma de ángulo estrecho ni en hipertiroidismo.

OXIMETAZOLINA Drixine (USP: Oximicyn) Sol oft= 0.025% (Fco x 10 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 - 6 horas Ver Nafazolina

TETRAHIDROZOLINA Visina (USP: Eye Mo) G= 0.05%(Fco x 20 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 - 6 horas Ver Nafazolina


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F. ESTEROIDES 1. ESTEROIDES SOLOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BETAMETASONA Celestone oftalmico (USP) G = 1 mg/20 gotas (Fcox 5 mL)

DI = 2 gotas c/1 a 2 horas, incrementando el intervalo gradualmente hasta c/6 a 8 horas

No suspender prema-turamente. Evitar uso crónico por riesgo de cataratas y / o glaucoma.

DEXAMETASONA Decadron oftalmico (USP) G= 1 mg/20 gotas (Fco x 5 y 10 mL)

DI = 2 gotas c/1 a 2 horas, incrementando el intervalo gradualmente hasta c/6 a 8 horas

Ver Betametasona oftalmica.

FLUOROMETALONA Flumex (USP: Flarex) G y Ung oft = Al 0.1% (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona oftalmica.

MEDRISONA Episona (SPh: HMS) Sol oft= 1%(Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona oftalmica.

PREDNISOLONA Ultracortenol G y Ung oft = Al 0.5% (Fco x 5 mL) USP: Pred Forte G = Al 1%

Gotas: aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ung: Aplicar c/ noche al acostarse

Ver Betametasona oftalmica.

2. ESTEROIDES + ANTIBIÓTICOS BETAMETASONA + GENTAMICINA Garasone (BPh) Sol oft= B 1 mg + G 3 mg c/20 gotas (Fco x 10 mL) Ung oft = B 1 mg + G 3 mg c/g (Fco x 5 g)

DI = 1 - 2 gotas c/1 hora Después 1 - 2 gotas c/4 h durante al menos 10 días

Ver Betametasona y gentamicina

BETAMETASONA + SULFACETAMIDA Celestone-S oftalmico (USP) G = B 1 mg + S100 mg/mL (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona

DEXAMETASONA + CLORAMFENICOL Spersadex (SPh) Colirio = 1 mg + 5 mg de c/u (Fco x 5 mL)

DI = 1 gota c/ 1 hora. Después 1 - 2 gotas c/4 - 6 h. Ung: Aplicar c/ noche al acostarse

Ver Betametasona


220

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS DEXAMETASONA + NEOMICINA +POLIMIXINA Maxitrol oftalmico (USP) G = c/20 gotas: D1 mg + N 3.5 mg + P 6000 ui (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona, polimixina y neomi-cina.

DEXAMETASONA + TOBRAMICINA Tobradex (USP) G y Ung ott = D 1 mg + T 3 mg/mL (Fco x 5 mL)


Ver Betametasona y tobramicina

FLUOROMETALONA + NEOMICINA Flumex Neo (USP: Flarex Neo) G = Al 0.1% + N 3 mg (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona y neomicina.

PREDNISOLONA + NEOMICINA + POLIMIXINA Conjuntin-S (USP: Neosporin) G= P 0.5% + N 0.5% + P 5000 ui/mL (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona, polimixina y neomi-cina.

PREDNISOLONA + SULFACETAMIDA Isopto Cetapred (BPh) G = P 0.25% + S 10% (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Ver Betametasona y sulfacetamida.

PREDNISOLONA + TOBRAMICINA Ocupred (USP) Colirio = P 1% + T 0.3% (Fco x 5 mL)


Ver Betametasona y tobramicina

3. ESTEROIDES + VASOCONSTRICTOR PREDNISOLONA + FENILEFRINA Prednefrin (USP) G = Al 0.12% (Fco x 5 mL) Prednefrin Forte G = Al 1% (Fco x 5 mL)

Aplicar 1 - 2 gotas c/6 a 8 horas Ver Betametasona.

G. MIDRIÁTICOS ATROPINA Atropina (USP) A = 1mg/1 mL

Aplicar 1 gota c/8 a 24 horas Uso en uveítis. Efecto prolongado de hasta 48 horas en algunos casos.

CICLOPENTOLATO Ciclogyl (USP) G= 1% (Fco x 15 mL) USP: G= Al 0.5% y 2%

Aplicar 1 - 2 gotas 30 minutos antes de la evaluación ocular

Efecto por 4 a 8 horas. Algunos casos hasta 12 horas


221

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS FENILEFRINA OQ - Dilat (USP) G = Al 2.5% y 10% (Acuosa u oleosa


Dura efecto 4 a 6 horas

TROPICAMIDA Mydriacil (USP) Sol oft = Al 0.5% y al 1% (Fco x 5 mL


Dura efecto 4 a 6 horas. No usar en menores de 6 años

H. OTROS TRATAMIENTOS EN OFTALMOLOGÍA 1. LAGRIMAS ARTIFICIALES ALCOHOL POLIACRILICO OQ - See (USP) Sol oft = 12 mg + Vit A 5000 ui/mL (Fco x 15 mL)

Aplicar 1 gota c/2 a 4 horas Útil en xeroftalmia y para prolongar el uso de los lentes de contacto.

ÁCIDO POLIVINILICO Lacril (EPh: Lacrilube) Sol oft = Al 1.4% (Fco x 15 mL)

Aplicar 1 gota c/2 a 4 horas Útil en xeroftalmia y para prolongar el uso de los lentes de contacto.

2. TRATAMIENTO DE LAS CATARATAS CATALIN Clarvisan (EPh) Sol oft = 0.75 mg + Taurina 73 mg + Borax 0.66 mg (Envase x 1 tableta diluible + 15 mL de solvente)

Aplicar 1 - 2 gotas c/4 a 6 horas Bloquea la acción de los quinoides mante-níendo la hidrosolubi-lidad de las proteínas del cristalino.


222

XVI. OTORRINOLARINGOLOGÍA

NASALES PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS A. ANTIALÉRGICOS Y CROMOLINES AZELASTINA Amelor (USP: Astelin) Spray= 0.125 mg (Fco x 10 mL)

Aplicar 1 spray en ada fosa nasal c/12 h. Antihistaminico de acción local.

CROMOGLICATO Alerbul nasal Sol = Al 2% y al 4% (Fco x 10 mL) Cromolin nasal (USP: Nasalcrom) Sol= Al 4% (Fco x 5 mL)

Aplicar 2 - 4 gotas en cada fosa nasal c/6 - 8 horas

Inhibe degranulación mastocitica. Administrar mínimo por 8 semanas.

LEVOCAVASTINA Livostin nasal (USP) Spray = 0.5 mg/mL (Fco x 10 mL)

Aplicar 1 spray en cada fosa nasal c/8 a 12 horas

Antihistamínico H1. Uso concomitante con un inhibidor de degranula-ción mastocitica

B. ANTIBACTERIANOS MUPIROCINA USP: Bactroban nasal Spray= Al 2%

Aplicar 1 � 2 spray en cada fosa nasal c/6 - 8 horas

Antibacteriano para erradicar estado de portador de Stafilococo

C. DESCONGESTIONANTES ACETILCISTEINA Rinofluimucil (IPh) G = 10 mg/mL (Fco x 10 mL)

Aplicar 1 - 2 spray en cada fosa nasal cuantas veces sea necesario

Mucolitico. Mantiene la lubricación de la s mucosas

FENILEFRINA Rinofedrin (USP) G= Al 20% (Fco x 10 mL)

Aplicar 2 gotas c/6 a 8 horas Usar máximo por 3 a 5 días por riesgo de atrofia de la mucosa.

NAFAZOLINA Nafazol(GPh: Rhinex) G = 0.5 mg/20 gotas (Fco x 15 mL)

Aplicar 2 gotas c/6 a 8 horas Ver precauciones de Fenilefrina.

OXIMETAZOLINA Afrin (UKP: Afrazine) Spray = Al 0.025% y 0.05% (Fco x 15 mL)

Aplicar 2 gotas /6 a 8 horas Ver precauciones de Fenilefrina.También útil en epistaxis con taponamiento nasal.


223

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS D. EPISTAXIS ATROPINA Atropina (USP) A = 1 mg/1 mL

Preparar una solución al 1% y aplicar 1 - 2 gotas en cada fosa nasal

Complementar con taponamiento nasal y hielo local. Cauterizar varices.

E. ESTEROIDES BECLOMETASONA Beconase (USP) Spray = 50 mcg c/u (Fco x 200) Ciplametason IDM nasal. Spray = 50 mcg c/Spray (Fco x 200)

1 spray en cada fosa nasal c/12 h Uso en rinitis alérgica, mantener tratamiento por 2 a 3 meses

BUDESONIDA B - Cort nasal (USP) Spray = 50 mcg c/u (Fco x 200)

1 spray en cada fosa nasal c/12 h Ver Beclometasona.

FLUTICASONA Flixonase (USP) Spray = 50 mcg c/u (Fco x 120 dosis)

1 spray en cada fosa nasal c/12 h Ver Beclometasona.

MOMETASONA Nasonex (Spray) y Uniclar (Inhal nasal) (USP) Spray = 50 mcg c/u (Fco x 120)

Inicial: 1 a 2 spray o inhalciones en cada fosa nasal c/12 h x 1 semana. Despues: 1 a 2 spray o inhalciones c/24 h

Ver Beclometasona.

OTICOS A. ANALGÉSICOS BENZOCAINA Oticaina (USP: Ameri-caine otic) G= 2% (Fco x 10 mL)

Llenar oído en conducto externo y tapar con algodón vaselinado, hasta 3 veces al día. Verificar que el tímpano no este perforado

Acción anestésica en conducto autivo externo.

B. ANTIBIÓTICO + ESTEROIDE CIPROFLOXACINA + FLUOCINOLONA Aceoto plus (Iph) C 0.3 mg + F 0.025 mg c/ mL (Fco x 10 mL)

Aplicar 3 - 4 gotas c/12 horas Útil en procesos infecciosos moderados del CAE. En casos severos usar antibióticos sistémicos.


224

PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS CIPROFLOXACINA + HIDROCORTISONA OTOSEC HC (Eph) C 0.3 mg + H 0.1 mg c/ mL (Fco x 10 mL)

Aplicar 3 - 4 gotas c/12 horas Útil en procesos infecciosos moderados del CAE. En casos severos usar antibióticos sistémicos.

COLISTINA + NEOMICINA + HIDROCORTISONA Fixamicin (EPh) Colist 1'000.000 ui + Neo 0.37 g + H 0.5 g + c/100 mL (Fco x 15 mL)

Aplicar 3 - 4 gotas c/4 a 6 horas Útil en procesos infecciosos leves a moderados del CAE. En casos moderados a severos usar antibió-ticos sistémicos.

POLIMIXINA B + NEOMICINA + BETAMETASONA Panotil B (EPh: Panotile) Poli 1'000.000 ui + Neo 0.37 g + Beta 0.1 g + Lidocaina 4 g c/100 mL (Fco x 8 mL)

Aplicar 3 - 4 gotas c/4 a 6 horas Útil en procesos infecciosos leves a moderados del CAE. En casos moderados a severos usar antibió-ticos sistémicos.

C. GOTAS SECANTES ALCOHOL BORICADO Fco x 60 mL Llenar CAE cada noche y tapar con

algodón vaselinado. Útil en otorrea crónica, previo tratamiento antibiótico sistémico. Descartar presencia de colesteatoma.

ALCOHOL + VINAGRE Fco x 60 mL Llenar CAE cada noche y tapar con

algodón vaselinado. Ver Alcohol boricado.

D. GOTAS HUMECTANTES GLICERINA CARBONATADA Fco x 60 mL Aplicar 3 - 5 gotas, 3 a 5 veces al día por 3

a 5 días Se usa para ablandar cerumen antes de lavado de oídos.


225

XVII. MISCELÁNEOS A. ENJUAGUES BUCOFARÍNGEOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS BENCIDAMIDA Benzirin Verde (IPh:Tantum verde) Sol bucal = 1.5 mg/mL (Fco x 120 mL)

Diluir 5 mL en 1/2 vaso con agua y hacer enjuagues después del cepillado.

Cada enjuague debe durar mínimo 30 segundos. No olvidar uso de seda dental.

CLORHEXIDINA Brian Care ó Clorhexol (EPh) Sol = Al 0.1% (Fco x 180 mL)



HEXITIDINA Oraldine (EPh) Sol = Al 0.1% (Fco x 180 mL)



YODOPOVIDONA Isodine bucofaringeo (USP) Sol bucal = (Fco x 120 mL)



B. ESTIMULANTES DEL APETITO Y SUPLEMENTOS NUTRICIONALES 1. ESTIMULANTES DEL APETITO PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS BUCLIZINA Dietrex y Vibazina T = 25 mg (Caja x 20) S = 5 mg/5 mL (Fco x 120 mL) USP: Bucladin T = 50 mg

Mayo de 2 años VO: 10 - 20 mg/día en una toma

VO: 25 - 50 mg al acostarse

Antihistamínico H1 Acción anabólica. Evitar en HBP, glaucoma, íleo. No coadministrar con IMAOs. No usar en gestación 3er Tri.

CIPROHEPTÁDINA Periactin (USP) T = 4 mg J = 2 mg/5 mL Trimetabol J = 1.75 mg/5 mL (Fco x 120 mL)

Mayor de 2 años VO: 0.87 - 1.75 mg con C/ comida

VO: 1.75 - 3.5 mg con c/ comida.

Antihistamínico H1. Acción anabólica. Ver Buclizina

DIHEXAZIN Viternum (EPh) J = 3 mg/5 mL (Fco x 100 mL)

Mayo de 2 años VO: 1.5 - 3 mg con C/ comida

VO: 6 mg con c/ comida

Derivado de ciproheptadina


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS 2. VITAMINAS Y MINERALES VITAMINAS ÁCIDO ASCÓRBICO (Vitamina C) USP: Ascorbic acid Cebion T = 1 g (Tubo x 10) T.Masticables = 500 mg (Caja x 100) G = 100 mg /20 gotas (Fco x 30 mL) Redoxon (SPh) T = 1 y 2 g (Tubo x 10) T. Masticables = 500 mg (Caja x 20 ) USP: A = 500 mg/5 mL

Para tratamiento: VO: 500 -1000 mg x 2 sem En tirosinemia alta: 50 mg/día IM o IV x 3 a 5 días

Para tratamiento: VO: 1000 mg/día IM: 500 mg/día

Requerimientos: Niños = 30 - 50 mg/día Adultos = 50 - 100 mg/día

ÁCIDO FÓLICO Acido fólico A= 1 mg/1 mL(Cja x 25) T = 1 mg (Fco x 25 y 100) y 5 mg (Fco x 20 y 50) USP: Folvite A = 5mg/mL T = 1 mg

Para tratamiento: VO: RNPT = 0.25 mg/día Mayores = 0.5 mg/día

Para tratamiento: VO: 5 - 10 mg/día En gestantes: 0.8 mg/día

Requerimientos: Niños = 0.03 a 0.05 mg/día Adultos = 0.05 - 0.1 mg/día Usar con dx seguro ya que puede enmascarar daño medular 2rio a anemia perniciosa.

ÁCIDO FOLÏNICO Leucovorin (USP) T = 5 mg

VO: 2.5 - 5 mg

VO: 5 mg/día

Equivale al ácido tetra-hidrofolico. Útil en mega-loblastosis inducida por Methotrexate, Pirime-tamina y Trimetoprim.

ÁCIDO NICOTÍNICO Niacin (USP: Nicotinic acid) T = 50 y 100 mg (Caja x 100)

Para tratamiento: VO: 50 mg/día

Para tratamiento: 50 - 300 mg/día

Requerimientos: Niños = 5 - 10 mg/día Adultos = 15 - 20 mg/día

COBALAMINA (Vitamina B12, como Hidroxicobalamina) Decamil B12 (USP: Betalin 12 ) A = 1000 mcg/mL (Fco x 5 mL

Para tratamiento: IM: 500 mcg/día x 5 a 7 días. Sostén 500 mcg c/1 a 2 sem

Para tratamiento: IM: 1000 mcg x 7 días. Sostén 1000 mcg c/1 a 2 sem

Requerimientos: Niños = 0.3 - 1 mcg/día Adultos = 0.6 - 2 mcg /día

CALCIFEROL (Vitamina D) Etalpha (USP: One-Alpha) C = 0.25 mcg y 1 mcg (Caja x 30) A = 2 mcg/1 mL (Caja x 10) y 1 mcg/0.5 mlL (Caja x 10) G = 2 mcg/20 gotas (Fco x 20 mL)

Para tratamiento: VO o IM: 0.4 - 0.125 mcg / día x 2 - 4 sem

Para tratamiento: VO o IM: 0.4 - 0.125 mcg / día x 2 - 4 sem

Requerimientos: Niños y Adultos = 0.5 - 1 mcg/día


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS FITOMENADIONA (Vitamina K) Konakion (USP) A = 2 mg/2 mL (Caja x 5)

Para tratamiento: RNPT y RNT: IM 1 mg

Para tratamiento: IM: 10 - 20 mg/día Para revertir anticoa-gulación Ver Warfarina pág 118

Niños = 5 - 20 mcg/día Adultos = 40 - 80 mcg /día

PIRIDOXINA (Vitamina B6) Benadon T = 50 y 300 mg (Caja x 50) USP: Pyridoxine A = 50 y 100 mg/mL

Para tratamiento: VO o IM: 5 - 10 mg/kg/día

Para tratamiento: VO o IM: 100 - 300 mg/día Convulsión por déficit: 900 - 1200 mg/día

Requerimientos: Niños = 0.3 - 1 mg/día Adultos= 0.6 - 2 mg/día Útil en neuropatía por uso de INH. Para profilaxis de esta: Usar 5 a 10 mg/día durante consumo de INH

RETINOL (Vitamina A) Arovit (USP: Aquasol) A = 100.000 ui/2 mL T=50.000 ui (Cja x 30)

Para tratamiento: VO o IM: 5000 ui/kg/día x 3 días. 1/2 de dosis x 2 sem más Sostén: 5000 - 10.000ui por día x 2 meses

Para tratamiento: VO o IM: 100.000 ui/día x 3 días. 1/2 de dosis x 2 sem más Sostén: 10.000 - 20.000 ui por día x 2 meses

Requerimientos: Niños: 500 - 1000 ui/día Adultos: 1500 - 2000 ui/día

RIBOFLAVINA (Vitamina B2) USP: T = 5 y 10 mg Para tratamiento:

VO: 2.5 - 10 mg/día

Para tratamiento: VO: 20 - 30 mg/día

Requerimientos: Niños = 0.4 - 1 mg/día Adultos= 0.75 - 1.5 mg/día

TIAMINA (Vitamina B1) Benerva T = 300 mg (Caja x 50) Vitamina B1 Ryan A= 100 mg/ mL (Fco x 10 mL) USP: Betalin A = 100 mg/ mL (Fco x 10 mL)

Para tratamiento: VO o IM: 5 - 10 mg/día En Wernick: 50 mg/día hasta reiniciar dieta.

Para tratamiento: VO o IM: DI = 100 - 200 mg Sostén: Subir hasta 1200 mg/día VO Profilaxis de lesión pontica: 100 mg IV o IM al corregir hipogli-cemia con DAD ≥ 10%, antes de esta.

Requerimientos: Niños = 0.3 - 0.9 mg/día Adultos = 0.9 - 1.5 mg/día En intoxicación metilica: 100 mg/día IV x 3 días y dejar 100 mg/día IM x 7 días

TOCOFEROL (Vitamina E)

Aquasol E (USP) C= 100 y 400 ui (Caja x 30) Ephynal C= 300 ui (Caja x 30)

Para tratamiento: RNPT: VO = 15 - 25 ui/día Fibrosis quistica = 100 - 200 ui/día

Para tratamiento: VO = 100 - 400 ui c/8 a 24 horas

Requerimientos: Niños: 3 - 6 ui/día Adultos: 10 - 50 ui/día


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS MINERALES BICARBONATO Bicarbonato (USP) A = 1 mEq/ mL (Fco x 10 mL)

1. En acidosis metabólica con pH < 6.9 en adultos y < de 7.1 en niños: mEq = (15 - Bicarbonato) x (Kg / 2) Pasar 1/3 en 3 h, medir pH y gases arteria-les antes de pasar los otros 2/3. Sí los requiere, pasarlos en 6 h 2. En acidosis metabólica post a IAM o En Hiperkalemia: 0.5 - 2 mEq/kg. Pasar1/2 en 30 min, de ser necesario colocar la otra 1/2 de dosis en otros 30 min. 3. Según déficit de base > de - 6 mEq/Lt:mEq = Déficit x Kg x 0.3 Pasar la 1/2 en 30 min. Medir gases arteria-les, antes de pasar la otra 1/2 en 30 min

- SIEMPRE DILUIR AL TRIPLE DEL BICARBONATO EN DAD 5%. - SIEMPRE PONER POTASIO ANTES QUE BICARBONATO, CUANDO SE REQUIERE DEL PRIMERO. - NO PONER DIRECTO VÍA IV. - SIEMPRE REVALUAR ESTADO ÁCIDO-BÁSICO EN 1 A 2 HORAS POSTERIOR A SU USO.

CALCIO Cloruro de Calcio A = 100 mg/mL (Fco x 10 mL) Equivale a 183 mg de Calcio c/10 mL Gluconato de calcio Quibicalcium (USP) A= 10% (Fco x 10 mL) Equivale a 90 mg de Calcio C/10 mlL Quibicalcium (USP) A= 10% (Fco x 10 mL) Equivale a 90 mg de Calcio c/10 mL

1- DOSIS GENERAL: 2 - 5 mg/kg/dosis de Ca elemental 2- En hiperkalemia y RCP con Hipocalce-mia sintomática: Pasar la 1/2 de la dosis calculada IV diluido y nuy lento (1 mL/min). SÍ no mejora repetir c/10 min hasta 20 mg Ca elemental total. 3- En Hipocalcemia sintomática en neonatos: 1 - 2 mg/kg/dosis de Ca elemental diluido al doble pasar en 10 min 4- Calambre severos por picadura de arañas y alacranes: 1 mg/kg c/ 10 min

Sostén en neonatos: corregir primero hipomagnesemia. Calcio. 20 mg/kg/día VO o IV, hasta normalizar calcemia (8 mg/dL). Luego bajar 50% c/día hasta retirar. Equivalencias: 1 ml de Gluconato = 10 mg de Ca elemental, y 3 mL de gluconato = 1 mL de Cloruro. Precaución: No mezclar con dopamina o bicarbonato. Puede aumentar la toxicidad por digitálicos. Verificar calcemia post a C/dosis. Nota: En hiperkalemia se usa para mejorar repolarización pero no baja el potasio

HIERRO, FUMARATO USP: Ferrous fumarate Anemidox C = 108 mg + Ac fólico + Ac ascorbico (Fco x 20)

VO: Niños = 1 - 3 mg/kg/día Adulto: 50 - 100 mg/día

c/ 100 mg = 33 mg de hierro elemental Administrar x 3 - 6 m, hasta normalizar Hb.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS HIERRO, POLIMATOSADO Herrex o Ferrum (Eph: Fisiofer) T=100 mg (Caja x20) J = 50 mg/5 mL (Fco x 120 mL) G = 50 mg/20 gotas (Fco x 30 mL)

VO: Niños = 1 - 3 mg/kg/día Adulto: 50 - 100 mg/día

El hierro polimatosado no es iónico, carece de los efectos secundarios por estas sales (Irritación TGI, manchas dentales)

HIERRO, SULFATO USP: Ferrous sulfate Iberet G = 25 mg/20 gotas (Fco x 50 mL) T = 525 mg + Ac fólico 500 mcg Venofer A = 20 mg/mL (Fco x 5 mL)

VO: Niños = 2 - 5 mg/kg/día adultos = 100 - 300 mg mg/día Parenteral: Dosis total = (15- Hb x Kg / 2) + 1000 g IM o 100 mg IV. Para la infusión IV diluir la dosis calculada en SS 0.9% (Máximo 2 mg/mL) y pasando máximo 15 gotas standar por minuto. Pasar las primeras 10 gotas en 10 min y observar, sí no hay reacción pasar resto.

C/100 mg = 16 mg de hierro elemental Usar x 3 - 6 m hasta normalizar Hb y Hcto. La vía IM es muy dolorosa y produce hiperpigmentación local. La vía IV es para uso estrictamente necesario y bajo vigilancia médica. Existe riesgo de anafilaxis, tromboflebitis, depresión cardio-vascular artropatías y adenopatías. Ver intoxicación por hierro Pág 248.

MAGNESIO, SULFATO A= Al 20% x 10 mL En Hipomagnesemia de niños: 60 a 100

mg/kg vía IM. Ver uso en adultos en pag 114 y 195

POTASIO, CLORURO Katrol (USP) A = 2 mEq/mL (Fco x 10 mL)

1 - En hipokalemia : 0.5 mEq x c/ 0.1 de pH de acidosis. En Hipokalemia severa: calcular 0.5 mEq/Kg, diluir en 100 mL de SSN y pasarlos en 30 min por vía venosa central. 2- Según potasio sérico: < de 3 mEq = 0.5 mEq/kg/hora o hasta 40 mEq/hora. De 3 a 4 mEq = 0.4 mEq/kg/hora o hasta 30 mEq/hora De 4 a 5 mEq = 0.3 mEq/kg/hora o hasta 20 mEq/hora > de 5 mEq = No administrar.

Requerimientos: 30 mEq/Mt2/día o 2 mEq/kg/día (Niños) y 0.75 mEq/kg/día (Adul) REGLAS DE ORO: 1- No usar sin diúre-sis comprobada 2- No poner directo por vena 3- No usar concen-traciones > de 40 mEq/Lt por vena periférica. 4- No más de 3.5 mEq/kg/día o 200 mEq/Mt2 para 36 horas, excepto en hipokalemia severa.


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS POTASIO, CITRATO Citro – K (Colombia) T= 1080 mg (Fco x 30)

Adultos: 540 mg (1/2 tableta) c/12 � 24 h Vigilar ionograma, diuresis, función supra-rrenal e irritación TGI

POTASIO, GLUCONATO Ion K (USP) Sol= c/100 mL = 31.2 g

Niños: 2.5 - 5 mL/día Adultos: 15 mL c/12 - 24 h

Absoción: 85%. Vigilar ionograma, diuresis, función suprarrenal e irritación TGI

SODIO, CLORURO Natrol (USP) A = 2 mEq/mL (Fco x 10 mL) C/g Na+ Cl- = 17 mEq de Na+, asi que 1 mL de Natrol tiene 117.6 mg de sodio.

1 - En hiponatremia: Formula: (Na+ ideal - Na+ del paciente) x Kg x 0.6 Donde Na+ ideal = 115 mEq. Pasar la 1/2 en 8 horas y la otra 1/2 en 16 a 48 horas. No pasar más de 2 mEq/Lt/hora

Requerimientos: 50 mEq/Mt2/día o 3 mEq/kg/día (Niños) y 1.75 mEq/kg/día (Adultos) Tipo de solución a usar: Según niveles séricos del paciente. Entre 140 a 120 mEq = SS 0.9% < de 120 mEq = SS hipertónica al 3% o 5%

SODIO, FLUORURO Ossin (SPh) T = 40 mg (Caja x 30)

Tratamiento: VO = 40 mg c/12 h x 1 año Profilaxis: VO = 40 mg c/12 h x 3 meses, descansar 3 meses y repetir ciclos durante duración de esteroideterapia.

Para calambres de los MIs por déficit usar esquema de profilaxis. NO USAR EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL, ni en osteo-malacia o periodos de crecimiento. Es teratógeno.

ZINC Coboral Z Emulsión = c/100 mL tiene Zinc 650 mg, Vit B12 200 mcg, Vit A 100.000 ui, Vit D 25.000 ui, Vit C 3 g, Vit B1 60 mg, Vit B2 80 mg, Vit B6 30 mg y Nicotinamida 1 g (Fco x 90 g) T = Equivale al contenido aproximado de 10 mL emulsión. (Caja x 30) Z- Bec T = Zinc 65 mg (Equivale a 22.5 mg de zinc elemental) + Vit A, C, E, B1, B2, B6, B12, Niacina y Pantotenato.

Menores de 12 años: 5 ml c/día Mayors de 12 años: 10 ml o 1 tableta c/día

Suplemento nutritivo. El zinc mejora o mantiene una adecuada absorción por conservación o restauración de las vellosidades intestinales, mejora el apetito, favorece el crecimiento y desarrollo, mejora las defensas orgánicas y los procesos de cicatrización. En encefalopatía hepática usar 650 mg/día


231

3. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES DIVERSOS PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS CARNITINA (Levocarnitine) Carnisin J = 1 g/10 mL (Fco x 120 mL) USP: Carnitor A = 200 mg/5 mL T = 330 y 1000 mg J = 1 g/10 mL

RNT= 100 mg/kg/día ÷ c/8 a 12 h < de 20 Kg = 50 - 100 mg/kg/día ÷ c/8 a 12 h > de 20 Kg = 1 - 3 gr/día ÷ c/8 a 12 h

Farmacocinética: Fo= 20 ,Vd= ↑ , t½= 15 %EU = 86. Transporta ác grasos de cadena larga a la mitocondria, favore-ciendo la producción de energía.

COMPLEJO B Complejo B-Ecar A = C/mL: Tiamina 25 mg + Riboflavina 5 mg + Piridoxina 50 mg + Nicotina-mida 50 mg (Fco x 10 mL) T = Tiamina 10 mg + Riboflavina 3 mg + Piridoxina 20 mg + Nicotinamida 50 mg J = C/100 mL: Tiamina 100 mg + Riboflavina 30 mg + Piridoxina 200 mg + Nicotinamida 400 mg (Fco x 120 mL) Neurobion A = Tiamina 100 mg + Piridoxina 100 mg + Cobalamina 1000 mcg c/2 mL (Caja x 3) T = Tiamina 100 mg + Piridoxina 150 mg (Caja x30)

VO: 1 tableta con c/ comida IM: 1 amp IM c/día hasta 6 continuas

Las vitaminas del complejo B estan especialmente indicadas en estados carenciales y sirven como coadyuvantes en procesos neurálgico y neuríticos, cuando estas se deben a alguna deficiencia de sus componentes.

POLIPEPTIDOS (Ceticolina sódica) Complegel A = 2 mL (Caja x 5) T = 250 mg (Caja x 20)

VO: 1 tableta con c/comida IM: 1 amp IM c/día hasta 6 continuas

Como coadyuvantes en procesos de agotamiento cerebral, de variable respuesta interindividual.

VITAMINAS + MINERALES + CARBOHIDRATOS + LIDIDOS + PROTEINAS O AMINOÁCIDOS. Acupril, Briomet, Calprovit, Centrum, Complan, Dayamineral, Dietavit, Encefalac, Ensure, Ferhem, Forta, Florofer,Genevis, Gestavit,Materna, Mayadex Prenavit, Proso-bee, Quimolac, Renutril, Vidalyn.

VO: 1 cucharada o 1 tableta con cada comida

Útiles en estados deficitarios como complemento nutricional a una dieta balanceada


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C. LITOLÍTICOS Y HEPÁTOPROTECTORES PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ÁCIDO URSODESOXICÓLICO Ursacol (IPh) T = 300 mg (Caja x 10) IPh: 50 mg y 150 mg Ursofalk C= 250 mg (Cja x10)

VO: 8 - 10 mg/kg/día (Usualmente 300 mg c/12 h). En la profilaxis usar 4 - 5 mg/kg /día (300 mg) en Px con predisposición genética.El tto debe durar hasta 3 meses post a disolución del calculo sin supera 2 años continuos.

Sirve para diluir cálculos biliares de colesterol con vesícula funcional (Colecistografia oral) y radio transparentes. NO USAR EN CASOS AGUDOS. También usado para mejorar la func metabólica del hepatocito.

D. REGULADORES DEL PESO CORPORAL PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CLOBENZOREX Asenlix(Eph) C= 30 mg (Caja x 60)


VO: 30 mg antes de desayuno y cena. Máimo 90 mg/día.

Agonista adrenérgico alfa y beta. Farmacocinética: Fo = ↑ ,%EU= 15

ORLISTAT Xenical (USP) C = 120 mg (Caja x 21, 42 y 84)


VO: 120 mg con c/comida que contenga grasas.

Farmacocinética: Fo = ↓ , t½= 3 días %EU = 2 Inhibidor potente de la lipasa gastrointestinal impidiendo la hidrólisis y posterior absorción de AGs y TGs.

SIBUTRAMINA Reductil (USP: Meridia) C = 10 mg (Caja x 10) USP: 5 y 15 mg


VO: 10 mg en la mañana sin masticar la cápsula

Farmacocinética: Fo = ↑,Vd = ↑ , t½=1 Cl = 0.4 ,%UP = 95 %EU = 77 IRS y NA, aumenta la termogénesis y estimula centro de la saciedad. Metab = CYP 3A4.

E. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA SULBUTIAMINA Arcalion 200 (SPh) T= 200 mg (Cja x 30)

VO: 400 mg con el desayuno Farmacocinética: Fo = ↑ ,Vd = ↑ , t½= 5 %EU = ↑. Se fija selectivamenteal Sistema reticular activante (SRA) modulando la vigilia, la coordinación y la motivación.


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F. TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS ALENDRONATO Fosamax (USP) T=10 mg (Cja x 15 y 30) T= 70 mg (Cja x 2 y 4) USP:T= 5 mg y 40 mg


VO: 10 mg/día, en una toma 1/2 h antes del desayuno, con abundante líquido y 30 min de pie, ó 70 mg c/sem.

Farmacocinética: Fo=0.7 ,Vd= ↑ ,t½= 11 años ,%EU = 40 Bifosfonato. Inhibe la resorción ósea mediada por osteoclastos. Debe coadministrarse con suplemento calcico + terapia hormonal en mujeres posmenopau-sicas. Evitar en EAP.

ALFACALCIDOL Etalpha (UKP: One-Alpha) A = 12 mcg/0.5 ml y 2 mcg/0.5 y 1 mL G = 2 mcg/20 gotas (Fco x 20 mL) C = 0.25 mcg y 1 mcg (Caja x 30)

VO: 0.05 - 0.1 mcg/kg/día. Ver condiciones en adultos.

VO: DI = 1 mcg/día Dejar como sostén entre 0.25 a 2 mcg/día, vigilando calcemia, PTH, EKG y RX

Farmacocinética: Fo = 100 , t½= 3 %UP = ↑ ,%EU = ↓ Profarmaco de vit D3, mejora la absorción y reabsorción de calcio. Facilitando su incorpo-ración al hueso. Útil en hipoparatiroidismo, osteomalacia y raquitismo.

CALCIO Carbonato de: Calmin T = 500 mg (Fco x 40 y 100) Citrato de: Calcibon T = 200 mg (Caja x 30) Dobesilato de: Doxiun 500 C=500mg(Cja x 20 y 40) Fosfato de: Posture T = 600 mg (Caja x 30) Posture D T = 600 mg + Vit D 125 uii (Caja x 30) Glubionato de: Calcium (USP) T = 500 mg (Tubo x 12) J = 110 mg/5 mL (Fco x 120 mL) Sobres = 500 mg (Caja x 10)

VO: Glubionato: 125 - 250 mg C/24 h

VO: Carbonato: 600 mg c12 - 24 h Citrato: 200 mg c/8 - 12 h Dobexilato: 500 mg c/6 - 8 h x 1 sem, después 500 mg c/12 h Fosfato: 600 mg c/12 - 24 h Glubionato: 500 - 1000 mg c/24 h

Precaución en pacientes con litiasis o insuficiencia renal. Administrar bajo vigilancia médica al administrar junto con digital (Digoxina) por riesgo de arritmias. Toda mujer gestante requiere suplemento calcico, asi como las mayores de 30 años. El dobesilato mejora la microcirculación, inhibe sustancias vasoactivas y disminuye la agregabilidad plaquetaria por lo cual es muy útil en trastornos de la microcirculación.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS CALCITONINA Miacalcic (USP: MIacalcin) A = 50 y 100 ui/1 mL (Caja x 5) Spray = 200 ui C/dosis (Fco x 14)


SC o IM: 100 ui/día Spray nasal: 200 ui /día En emergencia hipercalcémica: 5 -10 ui/kg en 500 mL de SS 0.9% para perfusión IV pasandola en 6 horas

Reduce la osteolisis, inhibe la resorción ósea y la reabsorción tubular de calcio. Coadministrar con suplemento calcico y vit D3. En post menopausia dar suplemento hormonal

CALCITRIOL Calcijex (USP) A = 1 mcg/ 1 mL Calcitriol (USP: Rocaltrol) C = 0.25 mcg y 0.5 mcg (Fco x 30)


IM: DI = 0.5 a 4 mcg 3 veces semanales. Sosten = según respuesta aumentar 0.5 a 1 mcg c/ 2 a 4 semanas. VO: 0.25 mcg c/12 h o 0.5 mcg c/2 a 3 días.Máximo: 1 mcg/día

Metabolito activo de vit D3. útil en osteodistrofia renal por diálisis, enf de Paget, hipoparatiroidismo y raquitismo resistente a vit D3. Medir calcemia 2 veces semal en uso parenteral y c/3 a 6 meses en la VO.

ERGOCALCIFEROL Calcio Oral J = 330 ui + Fosfato tricalcico 150 mg c/5 mL (Fco 170 mL) Caltrate 600 + D T = 200 ui + calcio 600 mg (Fco x 30 y 60) USP: Deltalin C = 50.000 ui


VO: 660 - 990 ui c/12 h

Farmacocinética: Fo = ↑ , t½= 12 días %UP = ↑ ,%EU = ↓ La vit D estimula la absorción del calcio y su utilización.

ETIDRONATO Difosfen T= 200 mg (Caja x 30) USP: Didronel A= 50 mg/mL T= 200 y 400 mg


VO ó IM: 5 mg/kg/día (400 mg/día), por 14 días; intercalar descanso de 74 días, en que se administrará calcio y vitamina D. Repetir ciclo hasta 12 veces.

t½= 4 h. Bifosfonato. Inhibe la resorción ósea mediada por osteoclastos.Debe coadminis-trarse con suplemento calcico + terapia hormonal en mujeres posmeno-pausicas. Evitar en EAP. Ver Alendronato.


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PRESENTACIÓN DOSIS NIÑOS DOSIS ADULTOS COMENTARIOS IBANDRONATO USP: Boniva T= 2.5 mg


VO: 2 a 4 mg/Kg/día x 7 días.

Tto de hipercalcemia inducida por tumores, con o sin metástasis.

PAMIDRONATO Aredia (USP) Vial= 90 mg/10 mL


IV: 30 a 90 mg c/3 a 4 semana.

Tto de hipercalcemia inducida por tumores, con o sin metástasis.

RALOXIFENO Evista (USP) T= 60 mg (Caja x 28)


VO: 60 mg/día

Tto de osteoporosis en mujeres posmenopausicas.

RISEDRONATO Actonel(USP) T= 5 mg(Cja x 14 y 28) T= 35 mg (Cja x 2 y 4)


VO: 5 mg/día ó 35 mg c/sem.

Ver consideraiones generales de los Bifosfonatos en Alendronato

SODIO, FLUORURO Ossin (SPh) T = 40 mg (Caja x 30)


VO: 40 mg c/12 h x 1 año. Continuar 40 mg c/12 h por 3 meses con intervalos de descanso de 3 meses. Como profilaxis de osteoporosis en tto prolongado con esteroides usar 40 mg/día x tiempo de esteroidoterapia.

El uso en osteoporosis requiere control médico permanente. En osteoporosis leve o calambres de los miembros inferiores, usar tto intermitente (Ciclos de 3 meses) NO USAR EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL QUE NO GARANTICEN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DEFINITIVO por riesgo de terato-génesis, tampoco usar en osteoma-lacia ni en periodos de crecimiento óseo. EVITAR EMBARAZO


236

•

APÉNDICE

APÉNDICE I: PRINCIPALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

ALCOHOL: Cronicamente produce inducción enzimática

Antabuse, Cefoperazona, Disulfiran, Metronidazol: Efecto antabuse Anticoagulantes: Caso agudo = ↑efecto. Caso crónico = ↓efecto Depresores del SNC: Mayor depresión Insulina e hipoglicemiantes orales: Mayor hipoglicemia Paracetamol (Acetaminofen): Caso crónico = Hepatotóxicidad • ACIDO RETINOICO ORAL

(TRETINOINA) Tetraciclinas: Hipertensión endocraneana facticia • AINES (Antiinflamatorios No

Esteroideos) Otros Aines, Anticoagulantes, Ticlopidina: Alto riesgo de hemorra-gia del TGI. Betabloqueadores e IECAS : Aumenta efecto hipotensor Diuréticos: Insuficiencia renal aguda en casode deshidratación Methotrexate: Hemotoxicidad • ADRENALINA (Epinefrina) Anestésicos halogenados: Arritmias ventriculares graves Imipramina: HTA paroxistica IMAOS: Crisis hipertensiva • ALLOPURINOL Anticoagulantes: Hemorragias Ampicilina: Rash cutáneo Azatioprina, Mercaptopurina: Displasia medular por toxicidad Vidarabina: Trastornos del SNC • AMINOGLICOSIDOS Otros aminoglicosidos, Cefalotina, Cisplatino, Furosemida: Mayor nefrotoxicidad. Pancuronio: Aumnta efecto relajante muscular

• AMIODARONA Otros antiaaritmicos: Potencia efecto, puede ser arritmogénico Amfotericina B, Diueréticos, Esteroides, Laxantes: Hipokalemia Betabloqueadores y Digitálicos: Alteran automatismo cardiaco Fenitoina: Eleva su concentración plasmática Warfarina: Aumenta anticoagulación • AMPICILINA Allopurinol: Rash cutáneo • ANESTÉSICOS HALOGENADOS Betabloqueadores: Baja la respuesta cardiovascular IMAOS: Colapso preoperatorio Isoniazida (INH): Hepatotóxicidad Ketamina: Hipotensión arterial Antidepresivos triciclicos (ADTC): Arritmias cardiacas • AMFOTERICINA B Antiarritmicos, Digitálicos, Diuréticos y Laxantes: ↑ hipokalemia • ANTIACIDOS Aines, Bloqueadores H2, Diflunisal, Digoxina, Hierro, Isoniazida, Ketoconazol, Quinolonas y Tetraciclinas: Baja su absorción • ANTICOAGULANTES Aines, Allopurinol, Cloramfenicol, Hormonas tiroideas: Hemorragia Alcohol (Crónico), Barbitúricos, Carbamazepina, Fenitoina, Griseofulvina, Rifampicina: Baja la anticoagulación Aines, Alcohol (Agudo), Carbenicilina, Cefalosporinas, fibratos, Eritromicina, Esteroides, Fenitoina, Fenilbutazona, Fluconazole, Metronidazol, Penicilina , Quinidina, Trimetoprim, Tiroxina, Tamoxifen: Aumenta anticoagulación • ANTICOLINERGICOS Atropina, Antiespasmódicos, Antihistaminicos, Antiparkinsonianos, Disopiramida, Imipramina, Neuroléptico :Xerostomia, Constipación, Retención urinaria y Visión borrosa. Levodopa: ↑ degradación intestinal


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• ANTICONVULSIVANTES Acido fólico, Doxiciclina, Quinidina, TeofilinaBaja nivel plasmático Anovulatorios: Baja efectivida anticonceptivaEsteroides: Aumenta el catabolismo • ANTIDIABETICOS Broncodilatadores, Clorpromazina, Esterides: Elevan la glicemia Danazol, Progesterona: Diabetogenesis • ANTIDEPRESIVOS Antihipertensivos: Hipotensión ortostática Barbitúricos, Carbamazepina: ↑ metabolismo de antidepresivos Cimetidina, Clonidina y Quinidina: ↓ metabolismo de antidepresivos Depresores del SNC: Mayor depresión Simpaticomiméticos: ↑ respuesta presora de adrenérgicos • ANTIHIPERTENSIVOS Imipramina, Neurolépticos: Hipotensión ortostática Esteroides, Indometacina: Bajo efecto hipotensor • ANTIHISTAMINICOS Alcohol, depresores SNC: Mayor depre-sión central Atropina y derivados; y ADTC: Constipa-ción y xerostomia Eritromicina, Ketoconazol: Cardiotó-xicidad(Con Terfenadina y Astemizol) • BARBITÚRICOS: Induce enzimas

microsómales Betabloqueadores, Calcioantagonistas, Esteroides, Ciclosporina, Doxiciclina, Estrogenos, Fenotiazinas, Quinidina, Teofilina: Aumento del metabolismo de estos. Acido valproico: Aumenta metabolismo del fenobarbital • BENZAMIDAS Y BUTIROFENONAS Antihipertensivos: Mayor hipotensión Depresores del SNC: Potencia su efecto • BETABLOQUEADORES Anestésicos halogenados: Altera la compensación cardiovascular Amiodarona, Diltiazem, Quinidina, Verapamilo: Altera automatismo cardiaco. Antiácidos: Baja el efecto hipotensor.

• BETABLOQUEADORES (Viene) Insulina e hipoglicemiantes orales: Enmascara hiipoglicemia Metildopa: HTA paradojica • CALCIOANTAGONISTAS (Ca A) Antiarritmicos: Potencia efecto, puede ser arritmogénico Betabloqueadores y otros antihipertensivos: Sinergismo Carbamazepina: Aumenta el metabolismo de ambos Ciclosporina: Baja su metabolismo Cimetidina: Baja metabolismo de Ca A. Dantroleno: Riesgo de Fibrilación Auricular Relajantes musculares: Mayor relajación Rifampicina: Aumenta metabolismo de Ca A • CARBAMAZEPINA: Induce enzimas

microsómales Anticonceptivos, Doxiciclina, Esteroides, Estrógenos, Haloperidol, Teofilina y Warfarina: Baja la concntración plasmática de estos Anticoagulantes: Menor anticoagulación Cimetidina, Danazol, Eritromicina, Fenobarbital, Isoniazida, Diltiazem, Fluoxetina, Propoxifeno, Verapamilo: ↑ niveles plasmáticos de carbamazepina Fenitoina: ↓ los niveles plasmáticos de carbamazepina Imipramina: Aumenta crisis convulsiva Litio: Neurotóxicidad • CEFALOSPORINAS Anestésicos locales, Benzodiacepinas, Cimetidina, Opiaceos: Aumenta los plasmáticos de estos Aminoglicosidos: Mayor daño renal Diuréticos: Lesión renal con altas dosis Probenecid: Aumenta la vida media de las cefalosporinas • CICLOSPORINA Amfotericina B, Aminoglicosidos, Ketoconazol: ↑ Nefrotóxicidad Andrógenos, Diltiazem, Eritromicina, Fluconazol, Ketoconazol, Verapamilo: ↑niveles plasmáticos de ciclosporina Estatinas: Miopatia y rabdomiolisis Fenitoina y Rifampicina: ↓ niveles plasmáticos de ciclosporinas


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• CIMETIDINA: Inhibe enzimas microsomales

Benzodiacepinas, Lidocaina, Fenitoina, Procainamida, Quinidina, Sibutramina, Teofilina: Baja metabolismo de estos Ketoconazol, Quinolonas, Tetraciclinas: Baja absorción gastrointestinal • CISAPRIDA Astemizol, Macrolidos, Terfenadina: Arritmias • CLONIDINA Alcohol: Sedación Depresores del SNC: Mayor depresión Imipramina: Baja el efecto hipotensor • CLORAMFENICOL Alcohol: Efecto antabuse Anticoagulantes: Riesgo hemorragico Clorpropamida, Tolbutamida: Mayor hipoglicemia Fenitoina, Hipoglicemiantes orales: Aumenta su concentración plasmática • CLORPROMAZINA Antiácidos: Baja su absorción Hipoglicemiantes e insulina: Eleva niveles de glicemia Litio: Eleva niveles de litio y sindrome confusional agudo • CLORPROPAMMIDA Cloramfenicol, Salicilatos, Trimetoprim: Hipoglicemia severa • DEXTRANO Heparina: Aumenta riesgo hemorragico • DICLOFENAC Litio: Aumento de la litemia • DIGOXINA Amfotericina B, Diuréticos, Esteroides, Laxantes: ↑ hipokalemia Amiodarona, Diltiazem, Eritromicina, Quinidina, Verapamilo: ↑ el efecto digitálico, ↓ fcia cardaca y altera conducción A-V Gluconato o Clorhidrato de calcio: Arritmias y Muerte. Colestiramina, Bloqueadores H2, Penicilamina, Rifampicina, Sulfasalazina: Baja acción digitálica Halotano y Tiopnthal: Bradiarritmias e hipotensión

• DISOPIRAMIDA Atropina: Mayor efecto atropinico • DISULFIRAM Benzodiazepinas y Fenitoina: ↓ metabolismo hepático de estos, pero no afecta al Lorazepam y Oxazepam Metronidazol: Confusión y psicosis • DIURÉTICOS Aines y Yodo: Insuficiencia renal aguda • DOXICICLINA Antiácido, Hierro: Baja su absorción Anticonvulsivantes: Baja niveles de doxiciclina plasmática • ERITROMICINA Aines y hierro: Mayor riesgo de hemorragias en TGI CBZ, Ciclosporinas, Sibutramina, Teofilina: ↑ sus niveles Derivados del Ergot: Ergotismo, dolor y parestesias de etremidades • ESTATINAS Ciclosporina y Fibratos: Mayor riesgo de miopatia y rabdomiolisis • ESTRÓGENOS Y ANOVULATORIOS Anticonvulsivantes, Barbitúricos, Griseofulvina, Rifampicina: Menor efectividad anovulatoria. • ETHAMBUTOL Aluminio: Baja su absorción • ETILEFRINA Antidepresivos triciclicos y Calcio: ↑ efecto simpaticomimético Betabloqueadores y Quinidina: ↓ efecto simpaticomimético • FENOBARBITAL (Ver Barbitúricos) • FENITOINA Acido fólico, Carbamazepina, Valproato: ↓ nivel de fenitoina Amiodarona, Cimetidina, Cloramfenicol, Disulfiran, Isoniazida, Miconazol, Nifedipina, Trimetoprim: ↑ nivel de fenitoina Anticoagulantes, Diazepam, Fenobarbital: Vaiable efecto sobre los niveles plasmáticos de fenitoina (↑ o ↓) • FENOTIAZINAS Atropina: Mayor efecto atropinico Barbitúricos: Hipotensión arterial


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• FIBRATOS Estatinas: Mayor riesgo de miopatia y rabdomiolisis Warfarina: Potencia efecto anticoagulante • FLUOXETINA Anticoagulantes: Baja metabolismo de estos • FURAZOLIDONA Alcohol: Posible efecto antabuse • FUROSEMIDA Aines: Insuficiencia renal aguda Aminoglicosidos: Mayor nefrotóxicidad • GRISEOFULVINA Alcohol: Posible efecto antabuse Anticoagulantes: Baja anticoagulación Anovulatorios: Baja anticoncepción Isoniazida: Hepatotóxicidad • HEPARINA Anticoagulantes: Mayor anticoagulación Aines, Esteroides, Dextran: Alto riesgo hemorrágico • HIERRO Antiácidos: Baja absorción de hierro Metildopa, Penicilinas, Quinolonas, Tetraciclinas: Baja la absorción de estos. • IECAS (Inhibidores de la Enzima

Convertidora de Angiotensina) Anestésicos: Hipotensión, cuando IECAS se usan cronicamente Aines: Menor efecto hipotensor Antidepresivos e IMAOS: Crisis hipertensiva paradojica Diuréticos ahorradores de potasio: Hiperkalemia severa y Muerte Insulina, hipoglicemiantes orales, neurolépticos: Ortostatismo • IMAOS (Inhibidores de la

MonoAminoOxidasa) Analgésicos opiodes: Hipertensión, Rigidez, Excitación Dextrometrorfan: Hiperpirexia, Coma y Muerte Fluoxetina: Casos de muerte Levodopa, Sibutramina, Simpaticomiméticos (Adrenérgicos): Crisis hipertensiva por liberación de adrenalina almacenada • IMIPRAMINA Adrenalina y Noradrenalina: HTA Paroxistica, arritmias. Alcohol: Sedación

• IMIPRAMINA (Viene) Anticonvulsivantes: Crisis convulsiva Antihipertensivos: Hipotensión ortostática Atropina: Mayor efecto atropinico Depresores del SNC: Mayor depresión central IMAOS: HTA Paroxistica, colapso, hipertermia, convulsión y Muerte. • INHIBIDORES DE LA PROTEASA

DEL VIH Astemizol, Cisaprida, Macrolidos, Terfenadina: Arritmias • INSULINA Alcohol, ASA: Mayor hipoglicemia • ISONIAZIDA Anestésicos halogenados, Rifampicina: Hepatotóxicidad Antiácidos: Baja absorción Disulfiram: Incoordinación motora Fenitoina: Eleva niveles plasmáticos de esta • ITRACONAZOL Antiácidos y Bloqueadores H 2: Baja su absorción • KETOCONAZOL Astemizol, Terfenadina: Cardiotoxicidad Rifampicina: Baja los niveles plasmáticos de ketoconazol • KETOROLACO Nalbufina: Incompatibilidad • LAMOTRIGINA Anticonceptivos orales: Baja poder anticonceptivos • LEVODOPA Clonidina, Fenitoina, Fenotiazinas, Piridoxina, Papaverina: Inhibe el efecto antiparkinsoniano IMAOS: Reacción hipertensora (La carbidopa evita la interacción) • NEUROLÉPTICOS Alcohol: Mayor sedación Antihipertensivos, Depresores, IECAS,: Ortostatismo Levodopa: Antagonismo • NIFEDIPINA Betabloqueadores: Baja la respuesta cardiovascular Cimetidina: Hipotensión Dantroleno: Riesgo de fibrilación ventricular Fenitoina: Eleva concentración plasmática de este • NITROFURANTOINA Antiácidos: Baja su absorción • PANCURONIO Aminoglicosidos: Aumenta efecto relajante Aminofilina: Mayor riesgo de arritmias


240

• PAPAVERINA Levodopa: Antagonismo • PERGOLIDA Benzamidas: Antagonismo • PIRIDOXINA Levodopa: Inhibición del efecto • PIRIMETAMIDA Trimetoprim: Anemia megaloblastica • PROGESTAGENOS Insulina e hipoglicemiantes orales: Diabetogenesis • QUINIDINA Acetazolamida, Bicarbonato: Eleva niveles de quinidina Amfotericina B, Esteroides, Diuréticos, Laxantes: ↑ hipokalemia Antiarritmicos: Potenciación y posible arritmiogenesis Betabloqueadores: Altera automatismo cardiaco Digitálicos: Intoxicación digitálica Fenobarbital, Fenitoina, Rifampicina: Baja niveles de quinidina • LIDOCAINA Cimetidina, Propranolol: Aumenta niveles de lidocaina • LINCOMICINA Barbitúricos, Halogenados, Litio: Mayor depresión del SNC Kanamicina y Novobiocina: Incompatible • LITIO Aines, Diuréticos tiazidicos, IECAS: Baja la excreción renal del litio (No Sulindac) Haloperidol, Metildopa: Mayor de riesgo de neurotóxicidad Teofilina: Mayor excreción de litio via renal • MACROLIDOS Astemizol y Terfenadina: Cardiotóxicidad Cisaprida, Indinavir, Ritonavir: Arritmias Bromocriptina : Aumenta niveles de este Derivados del Ergot: Dolor y parestesias de extremidades • MEFLOQUINA Anticonvulsivo: Baja niveles plasmáticos de estos Betabloqueadores y Quinidina: Arritmias • METHOTREXATE Aines: Hematotóxicidad

• METRONDAZOL Alcohol: Efecto antabuse Anticoagulantes: Mayor riesgo hemorrágico Disulfiram: Bochornos, confusión • MORFINA Alcohol: Mayor sedación Depresesores del SNC: Mayor depresión central Dextrometorfano: Hipertermia, excitación, colapso, Muerte • NALBUFINA Ketorolaco y Nafcilina: Incompatibles • QUINOLONAS Antiácidos, Sucralfato: Baja su absorción Aines: Posible convulsión Cafeina: Se inhibe metabolismo de la cafeina Teofilina y Warfarina: Aumenta niveles de estos • RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO Digoxina, Diuréticos, Hormonas tiroideas, Methotrxato, Parace-tamol (Acetaminofen): Baja absorción de estos • RIFAMPICINA Anovulatorios: Baja la anticoncepción Anticoagulantes: Menor anticoagulación Betabloqueadores: Eleva niveles de rifampicina Ciclosporina, Ketoconazol, Quinidina, Teofilina:: ↓ su Cp Esteroides: Mayor catabolismo Isoniazida: Hepatotóxicidad • SALBUTAMOL Antidiabeticos: Eleva glicemia • SIBUTRAMINA Imaos y simpaticomimeticos: Crisis hipertensiva Ergotaminas, IRS y NA, I 5HT, Opiodes, Litio: Sindrome de serótina (Hipomanía, confusión, mioclonia, ataxia, diaforesis, etc.) • SODIO (Bicarbonato de.) Gluconato de calcio: Precipitación de este Quinidina: Eleva niveles de este • SULFONILUREAS Alcohol: Mayor hipoglicemia y efecto antabuse Betabloqueadores: Enmascara hipoglicemia • SUMATRIPTAN Fluoxetina, Imaos, Litio: Potencia fecto del sumatriptan • TEICOPLANINA Aminoglicosidos: Incompatible


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• TEOFILINA Carbamazepina, Fenobarbital, Fenitoina, Rifampicina: ↓ teofilina Betabloqueadores, CaA, Cimetidina, Macrolidos: ↑teofilina Tabaquismo: Aumenta el metabolismo de

la teofilina • TERBUTALINA Antidiabeticos: Eleva la glicemia • TICLOPIDINA Aines: Mayor riesgo de hemorragias Digital: Baja sus niveles Teofilina: Aumenta sus niveles • TOLBUTAMIDA Cloramfenicol, Trimetoprim: Hipoglicemia severa Rifampicina: Hiperglicemia

• TRIMETOPRIM Fenitoina: Aumenta niveles de fenitoina Hipoglicemiantes: Hipoglicemia severa • VALPROATO Fenobarbital, Primidona: Aumenta niveles de estos Imipramina: Crisis convulsivas • VERAPAMILO (Ver calcioantagonistas-

CaA) • WARFARINA (Ver anticoagulantes) • ZIDOVUDINA Aines y Benzodiacepinas: Baja su metabolismo Inmunosupresores: Mayor toxicidad Probenecid: Aumenta nivles de zidovudina Paracetamol (Acetaminofen): Neutropenia • ZOLPIDEM y ZOPICLONE Otros depresores del SNC: Potenciación del efecto.

APENDICE II

MEDICAMENTOS EN LA GESTACIÓN Y LA LACTANCIA

NOTA: Buscar por grupos (Resaltado) o individual MEDICAMENTOS QUE AFECTAN EL LACTANTE:

Acebutolol Atenolol Atropina Amiodarona Amitriptilina Benzodiacepina Biguanidas Bromocriptina Ciclofosfamida Ciproterona Citostáticos Clindamicina Clofibrato Cloramfenicol Clortalidona Codeina Cortisona Difenoxilato Dicumarol

Disopiramida Ergotaminas Espiramicina Espironolactona Etinilestradiol Fenobarbital Gabapentin Gentamicina Indometacina Kanamicina Lincomicina Litio Mefloquina Metoprolol Metronidazol Metamizol Metilprednsolona Methotrexate Metimazole

Meprobamato Nadolol Nicotina Nitroimidazoles Primidona Pseudoefedrina Prilocaina Procainamida Proclorperazina Quinolonas Radiofarmacos Reserpina Sales de oro Sibutramina Sotalol Sulfonamidas Sulfonilureas Teicoplanina Yoduros

MEDICAMENTOS EN LA GESTACIÓN: Clasificación Categoria X: Teratogénicas Categoria D: Contraindicadas Categoria C: Posible riesgo Categoria B: Riesgo en 1er trimestre Categoria A: Uso seguro


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APENDICE II. MEDICAMENTOS EN LA GESTACIÓN CATEGORIA X Acido valproico Alcohol Aminopterina Andrógenos Antineoplasicos Anticonceptivos orales Calciferol a altas dosis Ciproterona Cocaina Cumarina Ergotaminas Ethionamida Estrogenos Fenitoina (Hidantoina) Inmunomoduladores Litio Mercurio Methotrexate Progestinas a altas dosis Quinina Sodio, fluoruro Talidomida Tetraciclinas Tretinoina Trimetadiona Yoduros Warfarina

CATEGORIA D Aminoglicosidos Antidepresivos triciclicos Azatioprina Anestésicos halogenados Barbitúricos BenzodiacepinasBromocriptina Clordiazepoxido Cloroquina Clorpropamida Codeina Dietilestilbestrol Difenhidramina Estreptomicina Fluorouracilo Gliburida Hidroxicina Hioscina (Escopolamina) Misoprostol Pirimetamida Progestágenos Propoxifeno Quinolonas Reserpina Sibutramina Tolbutamida Trimetoprim Vacunas vivas

CATEGORIA C Acetazolamida Aceticisteina Acido etacrinico Aines Albuterol Amikacina Amoxacilina/ClavulatoASA Astemizol Betabloqueadores Betametasona Bumetadina Butirofenonas Calcioantagonistas Carbamazepina Carboximetilcisteina Cetirizina Clomipramina Clonidina Cloranfenicol Danazol Dextrometorfano Diazoxido Dimenhidrato Difenoxilato EDTA Ergotamina Espironolactona

Esteroides Ethambutol Fenotiazinas Fenobarbital Fentanyl Flubendazol Furosemida Gentamicina Glucocorticoides Haloperidol Heparina Hidralazina Hidroclorotiazida Iecas Isoniazida Isoproterenol Loratadina Mebendazol Metimazol Metopimazina Miconazol Morfina Nicotina(Tabaquismo) Nitroprusiato Oxantel Penicilamina Pirantel Pirazinamida Prazosin Primidona Proclorperazina Prometazina Propiltiouracilo Salicilatos Salbutamol Teofilina Terfenadina Tobramicina Yodo


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APENDICE II. MEDICAMENTOS EN LA GESTACIÓN CATEGORIA B Acetaminofen

Acido Nalidixico Allopurinol Aminofilina Atropina Aztreonam Bloqueadores H2 Cefalospporinas Clindamicina Clofibrato Clonazepam Clotrimazol Dipirona Dipiridamol Disopiramida Docusato Etosuximida Gabapentin Ipratropium Lidocaina Lincomicina

Macrolidos Manitol Meperidina Metildopa Metoclopramida Metronidazol Nistatina Nitrofurantoina Ornidazol Oxacilina Oxycodona Procainamida Propranolol Quinidina Sulonamidas Teicoplanina Terbutalina Ticarcilina Tinidazol Verapamilo

CATEGORIA A Acido fólico Antiácidos Ampicilina Amfotericina Calcio Carbenicilina Clorfniramina Digoxina Eritromicina Hierro Insulina Levotiroxina Magnesio Meclizina Niacina Penicilinas Piridoxina Probenecid Tiamina Tiroxina


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APÉNDICE III. LÍQUIDOS Y COMPONENTES SANGUÍNEOS A. LIQUIDOS • CRISTALOIDES: - Dextrosa al 5%, 10%, 20%, 30%, 40% y 50% - Hartman o Lactato de Ringer (mEq/Lt) : Na+(130), Cl-(104), K+(4), Ca+2(3), Lactato (28) - Pizarro (mEq/Lt): Na+(90), Cl-(80), K+(20), DAD 2%, Acetato (30) - Solución salina 0.9% : Na+(154 mEq/Lt). Al 3% (30 mg/ml) y 5% (50 mg/mL), se preparan con Natrol c/g = 17 mEq ) - Solución 1:1. Se prepara con 1/2 de DAD 5% + 1/2 de SS 0.9% + 20 mEq/Lt de K+ - Solución 60:30. Se prepara con DAD 5% + 60 mEq/Lt de Na+ y 30 mEq/Lt de K+ • COLOIDES: - Dextrano 40 y 70: Dextran 40.000 PM y 70.000 PM, en DAD 5% o en SS 0.9%. - Gelifundol: c/1000 mL = Oxipoligelatina al 55 gr, NaCl 5.84 gr, NaHCO3 2.52 gr, ácido etilendiamino tetra-ácetico 0.19 g, CaCl2 0.07 g, Na+ (145 mmol), Cl (100 mmol), Ca como complejo EDTA (0.5 mmol) y agua hasta 1000 mL - Haemaccel: c/1000 mL = Poligelina 35 gr, Nitrogeno 6.3 g. Propiedades = PM (3000 daltons), pH (7.3 ± 0.3 para tamponar entre pH de 7.0 - 7.6), osmolaridad 293 mOsm/kg, osmolaridad 301 mOsm/Lt, reduce la viscosidad al hemodiluirse. 1- REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS: 1er día de vida = 70 - 80 mL/kg/día 2º día de vida = 80 - 90 mL/kg/día 3er día de vida = 100 mL/kg/día 4º día de vida = 120 mL/kg/día 5º día de vida = 150 mL/kg/día De 3 a 10 kg de peso = 100 - 150 mL/kg/día Mayores de 10 kg y adultos = 1800 mL/ Mt2/día (a 25ºC de temperatura ambiente) 2- REHIDRATACIÓN - PLAN A: 10 - 20 mL/kg despues de c/ vómito o diarrea. Se administra Suero oral con 90 mEq/Lt de Sodio. - PLAN B: 100 mL/kg para 4 horas. Se administra Suero oral con 90 mEq/Lt de Sodio. o por SNG = 5 - 10 gotas Estándar/kg/min. - PLAN C: CON CHOQUE = Usar Hartman, asi: 1ª hora = 50 mlL/kg→2ª hora = 25 mL/kg → 3ª hora = 25 mL/kg SIN CHOQUE = Usar Solución Pizarro, o Solución 1:1 asi: Pasar 25 mL/kg/ hora según grado de deshidratación. Grado I, Leve = Para 2 horas; Grado II, Moderado = Para 4 horas; Grado III, Severa = Para 6 horas - REPOSICIÓN DE PERDIDAS: 100 - 150 mL/kg/día. Usar Solución 60:30 - SOSTENIMIENTO: Son Los Requerimientos de liquidos (En DAD 5%) + Requerimientos de Sodio y Potasio (Ver pág 228 y 229 ) NOTA: En el Plan C, al sacar el paciente de la deshidratación se continua con el Sostenimiento + la Reposición de perdidas. 3- HIDRATACIÓN EN QUEMADOS - Formula de Parkland = 4 mL/kg x % quemado. Se usa Hartman, pasando 50% en las 8 primeras horas de quemado y el otro 50% en las siguientes 16 horas. El 2º día se pasanla 1/2 de Las Perdidas + Los Requerimientos. Al 3er día iniciar vía oral.


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APÉNDICE III. LÍQUIDOS Y COMPONENTES SANGUÍNEOS 4- PARA REEMPLAZO TOTAL DE LIQUIDOS Sumar... Requerimientos + Perdidas patológicas (Ionograma) + Perdidas Anormales (Ver cuadro)

PERDIDAS ANORMALES ÓRGANO Sodio (Na+) Potasio (K+) Cloro (Cl-) Bicarbonato

(HCO3-)

BOCA 10 26 10 30 ESTÓMAGO 60 10 130 - DUODENO 140 5 80 - ILEON 140 5 104 30 PÁNCREAS 140 5 75 115 BILIS 145 5 100 35 COLON 60 30 40 -

5- LIQUIDOS EN CIRUGÍA Y TRAUMA: Sumar... a) Según tipo de cirugía: Abdominal = 15 - 20 mL/kg/hora. Otras = 5 - 10 mL/kg/hora. En trauma leve = 4 mL/kg/hora; Trauma moderado 6 ml/kg/hora; Trauma severo = 8 mL /kg/hora b) Requerimientos (Ver numeral 1) c) Por ayuno real: Horas de ayuno - 4 horas x Requerimientos. Pasar 50% en 1ª hora y 25% en la 2ª y 3ª horas. Usar DAD 5% + los requerimientos de sodio y potasio. d) Por Anestesia: Con Ethrane = 3 - 4 mL/kg/hora; Con Hatotano, Isorane y Sevorane = 4 - 5 mL/kg/hora e) Por hemorragia = 20 - 30 mL por c/ gasa intraoperatoria empapada. Para mantenimiento usar Solución 1:1 Para liquidos de reemplazo usar SS 0.9%, excepto en prematuros en quienes es recomendable SS 0.45% 6- USO DE COLOIDES Y SOLUCIONES HIPERTÓNICAS - Se usan para revertir secuestro de liquidos, que ocurre con perdidas de volemia mayores al 20%. Al reemplazar pasar máximo a 20 mL/kg/hora. Cuando no es posible usar coloides puede usarse SS al 3% y 5% 7- USO DE DAD AL 10% o MAYOR % - a) En hipoglicemia Neonatal: Inicial = 2 a 2.5 ml/kg. Sostén = 6 a 8 mg/kg/min para 12 horas. En caso de requerir más de 12 mg/kg/min, usar Hidrocortisona a una dosis de 5 a 10 mg/kg/día ÷ c/6 h durante 5 a 7 días - b) En casos de Hipoglicemmia + Convulsión o Coma: Usar DAD 50%, pasando 1 mL/kg en 5 minutos. Continuar con DAD 10% + Los Requerimientos de Sodio y Potasio. USAR TIAMINA (VIt B1) y PIRIDOXINA (Vit B6) como profilaxis de lesión neurológica. - c) En Hiperkalemia: Usar DAD 10%, pasar 300 mL + 5 ui de Insulina Cristalina, pasar en 30 minutos - d) En Hiperazohemia prerrenal (BUN/CREATININA > 20) en Adultos: Usar DAD 10%, pasar 1500 mL a chorro, además Furosemida 40 mg C/6 h x 3 dosis. No olvidar Tiamina - NOTA GENERAL.: En la hidratación aguda vigilar riesgo de SOBRECARGA DE VOLUMEN Y EDEMA PULMONAR. Sospechar sí diuresis mayor de 15 mL/kg/hora + Sg de Edema e HTA.


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•

APÉNDICE III. LÍQUIDOS Y COMPONENTES SANGUÍNEOS B. COMPONENTES SANGUÍNEOS • ALBÚMINA HUMANA. Al 5%, 20% y 50% (Fco x 50 mL) En choque hipovolémico: Usar 2 a 5 mL/kg IV al 20% a una velocidad de 1 a 2 mL/min o usar 8 a 20 mL/kg al 5% a una velocidad de 4 a 8 mL/min. En hipoproteinemia: Usar 1 a 2 mL/kg/día al 20% o 4 a 8 mL/kg/día al 5%. En drenaje de liquido ascitico: Usar 8 g por cada litro drenado. HETASTARCH reemplazo de Albumina.

CRIOPRECIPITADO. Viene en un volumen de 10 o 20 mL con 80 o 120 ui de Factor VIII + 100 o 350 mg de Fibrinógeno + 40% o 70% de Factor de Von Willibrand del PFC inicial + 20% o 30% de Factor XIII del PFC inicial.

Formula de reemplazo: UI de factor VIII requerido = (Nivel deseado en UI/mL - Nivel actual en UI/mL ) x Vol plasmático en mL Nota: El Volumen plasmático = (Peso en Kg x 70 mL) x (1 - Hcto). El número de bolsas requeridas equivale al número de UI de Factor VIII dividido por 80. Vigilar hiperfibrinogenemia que aumenta riesgo de tromboembolismo en especial al usar grandes volumenes de Crioprecipitado. • ERITROPOYETINA. Vial por 1000 ui, 2000 ui o 4000 ui Especialmente útil en anemia asociada a insuficiencia renal crónica. Dosis = 25 a 50 ui/kg 3 veces por semana, vía SC o IV Según control de Hb, variar así: Sí aumenta menos de 0.5 g/dL en 2 semanas, incrementar en 25 ui/kg/día. Sí es mayor de 1 g/dL en 2 semanas, bajar en 25 ui/kg/día. • FACTOR VIII. Vial por 250 ui, 500 ui y 1000 ui En Hemofilia A = 12 a 25 ui/kg/día c/2 - 3 días. En Hemofilia por anticuerpos = Manejo por el hematogo. Profilaxis: Usar la formula, ui = % requerido x Kg x 0.5 En hemorragia del SNC o Toracoabdominal calcular 50%. Para cirugía, extracción dental y hemartrosis calcular 30 a 40% • FACTOR IX. Vial por 500 ui y 1000 ui En hemofilia B = 10 a 20 ui/kg c/1 - 2 semanas. En Profiláxis: Usar la formula, ui = % requerido x Kg x 0.6. Los % son iguales a los considerados en Factor VIII. • FILGRASTIM o MOLGRAMOSTIM o Pegfilgrastim. Ampollas con 300 mcg (30

MUI) Estimulante de granulopoyesis. Usar en centros de 3º y 4º nivel, para un adecuado monitoreo. En neutropenia crónica grave = 12 mcg/kg/día, vía SC en una dosis. En tratamiento concomitante con Citotóxicos = 5 a 10 mcg/kg/día, vía SC o IV. • GLÓBULOS ROJOS EMPACADOS. c/ unidad = 250 mL de GR en 75 mL de

Plasma. Usar en Hb menor de 7.9 g/dL. 1 unidad de GR aumenta la Hb en 1.2 g/dL o 1 mL/kg aumenta 0.3 g/dL de Hb

• PLAQUETAS. Cada unidad = 5.5 x 1010 de plaquetas, en 50 a 70 mL de volumen. 1 unidad c/10 Kg aumenta en 35.000 a 70.000 plaquetas/mL NOTA: Las plaquetas por Aféresis equivale a 6 a 10 unidades Manuales. Asi que 1 ui c/10Kg, aumentan en 210.000 a 420.000 plaquetas/mL • PLASMA FRESCO CONGELADO. Manual = 200 a 250 mL y Aféresis = 400 mL. c/mL = 1 unidad de Factor de coagulación 8 a 14 mL/Kg en sobredosis de Warfarina. También 10 a 15 mL/Kg según necesidad clínica. Antes de usar PFC la relación TP o TPT ÷ El Control, debe ser almenos de 1.5


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APÉNDICE III. LÍQUIDOS Y COMPONENTES SANGUÍNEOS • SANGRE TOTAL. c/ unidad de 450 a 500 mL contiene 200 a 300 mL de GR + 200

mL de plasma + 63 ml de Anticoagulante. 1 unidad de ST aumenta la Hb en 1 g/dL o 2 mL/kg aumenta en 0.3 g/dL la Hb. Usar en sangrado activo cuya perdida sea mayor al 25 - 30% del volumen sanguíneo total. Perdida sanguínea permisible = (Hcto real - 30 / Hcto real + 30) x 35 mL/kg NOTAS GENERALES SOBRE COMPONENTES SANGUÍNEOS: 1- Pérdidas de volemia mayores al 20%, usar Coloides o Soluciones hipertónicas, mientras se consigue Sangre Total o en su defecto con GRE + Plasma, monitorizando la necesidad de plaquetas. 2- Para reemplazar perdidas sanguíneas con Plasma o coloides se hace en relación 1:1 3- Para reemplazar perdidas sanguíneas con Soluciones hipertónicas se hace en relación 3:1 4- Por c/4 ui de Sangre total, poner 1 unidad de plasma, previa verificación del TP y TPT, colocar sí se supera 1.5 veces el control. 5- Por c/5 - 6 ui de Sangre citratada con EDTA, poner 10 mL de Cloruro de calcio vía IV en 10 minutos, previa verificación de la calcemia y control Electrocadiografico (EKG). 6- Por c/ 8 unidades de sangre poner 1 de plaquetas, verificando sí hay Rcto de plaquetas menor de 50.000 7- En Auto Transfusión Hemodilución Normovolémica Intraoperatoria, diluir la sangre recogida en SS 0.9% (250 ml por c/ Litro de sangre) y agregar 1 ui de Heparina por c/mL de sangre recogida. FILTRAR ANTES DE PONERLA. 8- Cuando el Fibrinogeno sea menor de 90 a 100 mg/dL, reemplazar con PFC 9- En transfusión de Sangre total o Componentes sanguíneos almacenados a 4ºC, y que se pasan a 20 mL/kg/hora (Adultos) o 15 mL/kg/hora (Niños) se debe vigilar riesgo de hipotermia. 10- SIEMPRE QUE SE USEN COMPONENTES SANGUÍNEOS: ST o GRE • Hacer pruebas cruzadas • Vigilar el procedimiento (Reacciones inmediatas, mediatas y largo plazo) • Usar equipos adecuados • Tener equipo de reanimación cerca y listo


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APÉNDICE IV. ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS

MANEJO INICIAL DEL PACIENTE PRESUNTAMENTE INTOXICADO 1- Aplicar A -V- C (Mantener Vía Aérea, Mantener Ventilación, Mantener Circulación y garantizar volemia) ver pág 110 2- Examen físico completo rápido (Descartar TEC o Paro Cardiaco) y anamnesis al paciente si esta consciente o a un acompañante. 3- Identificar el posible veneno (Muestras del producto o Examen de contenido gástrico, piel y cuero cabelludo, orina) 4- Descontaminar el veneno: • Baño completo y lavado ocular a todo paciente que se desconozca la vía de

intoxicación • Inducir vómito (Excepto en paciente inconsciente, o en ingesta de Cáusticos, Ácidos

o Bases, Triciclicos): Usar jarabe de Ipeca 30 mL en 250 mL de solución (Sí menor de 1 hora de ingesta del tóxico), puede repetirse despues de 30 min • Uso de catártico: Sulfato de magnesio al 10%, usar 150 a 300 mL VO • Carbón activado: 50 g VO, puede repetirse c/2 - 6 horas • Hemodiálisis: En Isopropanol, Metanol, Etilen glicol, Salicilatos (menor de 100

mg/dL), Litio, Teofilina. 5- A todo paciente inconsciente sin diagnóstico de tóxico, administrar: Tiamina 100 mg IM o IV muy diluido + Glucosa al 50% 1 mg/kg en 5 minutos + Naloxona 0.4 mg IV o IM o SC, que puede repetirse c/2 minutos. 6- Administrar el ANTÍDOTO ESPECIFICO sí esta indicado. 7- Determinar complicaciones médicas y / o patologías de base 8- Observación y medidas de apoyo

PAUTAS DE ESTUDIO INICIAL PUPILAS PIEL OTROS SIGNOS TÓXICO POSIBLE Dilatadas Caliente y

sudorosa Agitación, Convulsión, Cefalea, Psicosis, HTA, Taquicardia

Anfetaminas, Cocaina, Estimulantes del SNC

Dilatadas Caliente y seca

Retención urinaria, Bajo peristaltismo, Alucinaciones, Delirio, HTA, Taquicardia

Anticolinérgicos: Atropina, Antihistaminicos, Antidepresivos Triciclicos

Mioticas Sudoración profusa

Agitación, Convulsión, Coma, Parálisis, Salivación profusa

Colinérgicos: Órgano fosforados (Irrev) y Carbamatos (Reversibles)

Mioticas Fria y humano

Depresión respiratoria, Coma, Somnolencia, Estupor, Bradicardia, Hipotensión arterial

Narcóticos


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS ANTICUERPOS DE DIGOXINA A = 80 mg

Adultos = IV: Inicial 8 mg.. Incrementar hasta un tope de 80 mg IV Formula = mg ingeridos de digoxina x 0.8

En intoxicación digitálica con FVR

ATROPINA A = 1 mg/1 mL

Adultos = IV: 1 a 5 amp c/4 - 8 min Niños = IV: 0.05 mg/kg c/dosis

En intoxicación por inhibi-dores de la Acetilcolinestesa. En esta intoxicación hay miosis parálitica por lo que no se considera la midriasis como signo de atropinización

AZUL DE METILENO Solución al 1% A = 10 mg/mL

IV: 1 - 2 mg/kg (0.1 - 0.2 mL/Kg) pasar en 10 min, repetir c/1 - 4 horas

En Metahemoglobinemia por anilina, cloratos, colorantes, fenacetinas, fenazopiridinas, nitritos, nitrobenzenos y sulfamidas

BICARBONATO DE SODIO A = 1 mEq/mL (Fco x 10 mL)

IV: 1 - 2 mEq/Kg. Mantener pH entre 7.45 a 7.55

En intoxicación por Triciclicos, quinidina, fenotiazinas, carbamazepina, cloroquina

CARBON ACTIVADO VO: 0.5 g/kg/dosis Antidoto universal. Actúa como quelantes

CISTEINA (Fluimucil) A = 300 mg/3 mL

VO: DI = 140 mg/Kg Despues = 70 mg/Kg c/4 h x 17 dosis

En intoxicación por acetaminofen. Presumir intoxicación sí hay ingesta Mayor de 150 mg/kg o niveles séricos mayores de 150 mcg/mL. Vigilar función hepática c/día

DEFEROXAMINA A = 500 mg/vial

IM o IV: 20 a 40 mg/Kg c/4 - 8 h, hasta obtener niveles de hierro < de 100 mg/dL. Infusión: 15 mg/Kg/hora Tope/día = 6 g Lavado gástrico (Uso polémico): 2 g en 1 Lt de agua con 20 g de Bicarbonato.

En intoxicación por sales de hierro. Presumir toxicidad con dosis mayor de 60 mg/kg. Cuando el paciente tiene concentraciones sericas de hierro elemental mayor de 300 mg/dL y esta sintomático o mayor de 500 mg/dL aún asintomático.

DIFENHIDRAMINA (Benadryl) A = 10 y 50 mg/ mL

IV: DI = 1 - 2 mg/Kg Casos severos hasta 5 mg/kg dosis

En intoxicación por colinérgicos (Inhibidores reversibles de ACh asa). Se usa para disminuir necesidades de Atropina. Faltan estudios concluyentes


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS DIMERCAPROL (BAL) A = 300 mg/3 mL

IM: 3 - 5 mg/Kg c/4 h x 2 días. Despues c/6 h x 2 días, luego c/8 h x 2 días, finalizar c/12 h x 2 días más

En intoxicación por Mercurio, Arsénico, Oro, Bismuto, Cromo, Cobalto, Cobre, Magnesio, Radio y Uranio.

E.D.T.A A = Al 20% (200 mg/mL)

IV: 1500 mg/Mt2/día ÷ c/4 h x 5 días. Diluir en DAD 5%

En intoxicación por Berilio, Cobalto, Cobre, Hierro, Magnesio, Mercurio, Niquel, Plomo y Zinc

ETANOL Vial al 96% uso IV Aguardiente = Al 30%, uso Oral

IV: Diluir 50 mL al 96% en 450 mL de DAD 5% y pasar 6 mL/Kg de la solución en 30 minutos. Dejar 0.6 mL/Kg/h x 72 h VO: DI = 2 m/kg. Dejar 0.5 mL/Kg/h x 72 h

En intoxicación por Metanol o Etilenglicol. Sí la metalonemia es > de 50 mg/dl hacer hemodiálisis

FLUMAZENIL (Lanexat) A = 0.5 mg/5 mL

Adultos: IV = Inicial 0.3 - 0.6 mg lento. Después = 1/2 de dosis c/3 a 5 min hasta 10 mg total Niños: IV = 0.1 mg c/ min hasta un total de 1 mg

En intoxicación por Benzo-diacepinas. Sí persiste somnolencia dejar infusión de 0.1 - 0.4 mg/hora.

FISOSTIGMINE A = 1 mg/1 mLy 2 mg/5 mL

Adultos: IV = 1 mg muy lento c/15 min Niños: IV = 0.5 mg muy lento c/15 min

En intoxicación por anticolinérgicos (Triciclicos, Fenotiazinas, Atropinicos)

METADOXINA (Metadoxil) A = 300 mg/5 mL T = 500 mg

Adultos: IV = 300 - 600 mg c/12 h, asi en caso agudo x 2 dosis, crónico x 10 días. Seguir 500 mg VO c/12 h x 1 sem a 1 año

En intoxicación por Etanol. Útil en detoxificación hepática x alcoholica y otras disfunciones hepáticas

NALOXONA (Narcan) A = 0.4 mg/mL (Adultos) A = 0.04 mg/2 mL (Niños)

Adultos: IV: 0.005 - 0.02 mg/kg c/ 5 a 15 minutos. Dosis máxima 0.04 mg/kg hasta un tope de 0.16 mg/kg total. Niños: IV o IM o SC: 0.01 mg/kg c/5 a 15 minutos. Dosis máxima 0.04 mg/kg hasta un tope de 0.16 mg/kg total.

En intoxicación por narcóticos opiodes Inicio: 1 - 2 min. Dura: 2 - 4 horas Sí no hay respuesta en 10 min, dudar del diagnóstico. Vigilar HTA

NITRITO DE AMILO A = 0.5 mL inhalante

Socorrismo: Rociar contenido de una ampolla en un pañuelo y administrar por inhalación

Camino al hospital en intoxicación por Cianuros. Suspender sí aparece hipotensión


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PRESENTACIÓN DOSIS GENERAL COMENTARIOS NITRITO SODICO A = Al 3% (Fco x 5 mL)

Adultos: IV = 5 mL en 5 minutos Niños: IV = 0.2 a 0.4 mL/Kg muy lento

En intoxicación por Cianuros. Si la Hb es < de 8 g/dL usar dosis mínima

OBIDOXIMA (Toxogonina) A = 250 mg

Adultos: IV = 250 mg Niños: IV = 4 a 8 mg/kg

En intoxicación por órgano fosforados. Monitorizar colinesterasas en sangre

OXIGENO HIPERBÁRICO 2.5 a 3 atm Sí carboxihemoglobina mayor de 25% o en gestantes mayor de 15%

En intoxicación por Monóxido de carbono, Sulfuro de hidrogeno, Cianuro, Tetracloruro de carbono

PARAFINA LIQUIDA VO o SNG: 150 a 200 mL En intoxicación por Petróleo, Bencina y Disolventes orgánicos

PENICILAMINA (Cuprimine) T = 250 mg

Para arsénico: VO=100 mg/kg/día ÷ c/6 - 8 h Para Mercurio: Adultos = VO 15 a 40 mg/Kg/día ÷ c/6-8 h (Tope = 500 mg c/6 h) Niños = 20 a 30 mg/kg/día

En intoxicación por Arsénico y Mercurio, además posterior a tratamiento con BAL

PILOCARPINA (Salagen) T= 5 mg USP: T= 7.5 mg

VO: 5 a 10 mg c/8 h

En intoxicación por antico-linércigos muscarinicos.

PRALIDOXIMA (Protopan) A = 1 g/5 mL y 1 g/20 mL

Adultos: IIV = 1 g en 1000 mL de SS 0.9% o DAD 5%. Pasar en 20 a 30 min c/2 h x 4 veces. Máximo 140 mg/Kg Niños: IIV = 25 mg/kg en SS 0.9% o DAD 5%. Repetir en 1 h en caso de persistir fasciculaciones

Uso exclusivo en Órgano fosforados. Monitorizar colinesterasas en sangre. NO USAR EN CARBAMATOS No usar concomitante con Teofilina, Insulina, Fenotia-zinas y depresores del SNC

PROMETAZINA (Fenergan)A = 50 mg/2 mL T = 25 mg J = 1 mg/mL

IM : DI = 1 mg/kg/día ÷ c/8 h Pasar a VO sí hay tolerancia de la vía

En intoxicación por Fenotiazinas

THIOSULFATO SODICO A = Al 10% (100 mg/mL)

Adultos: IV = 100 mg/Kg Niños: IV = 1 - 2 mL/Kg de sol al 2.5%

En intoxicación por Cianuros. Usar dosis mínima sí Hb menor de 8 g/dL

ALGUNAS INDICACIONES PARA TOMA DE MUESTRAS EN TOXICOLOGÍA

Rotular con: Nombre completo, identificación, fecha y hora de toma de muestra, hacer firmar a quien transporta la muestra y a quien la recibe (Custodia) 1- Para Colinesterasas: Tubo con heparina sola, evitar hemólisis, usar material nuevo. 2- Para Alcohol: Sangre venosa, asepsia sin alcohol, evitar cámara de aire. 3- Para Cianuro: Contenido gástrico o en sangre o recipientes posiblemente usados. 4- Para Monóxido de carbono: Evitar mezcla o contacto con oxalato de sodio. 5- Para Mercurio: Enviar muestra de uñas, cabello y orina. 6- Para Plomo: Enviar muestra de sangre y orina


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ANEXO

PARÁMETROS MÉDICOS Y DE LABORATORIO DE USO FRECUENTE • Conversión de peso en Mt2:

(Peso x 4) + 7 / Peso +90 • Formulas de peso en niños:

< de 1 año = (Edan en meses + 9) / 2 > de 1 año = (Edad en años x 2) + 8

• Formula para talla en niños: (Edad en años x 6) + 77

• Presión arterial en niños: Limites para HTA. PA Sist = (Edad en años x 2 +80) ± 10 RNT < 1 sem = Sist < 96 < de 1 mes = Sist < 104 < de 2 años = Sist < 116 y Diast < 74 3 a 5 años = Sist < 116 y Diast < 76 6 a 9 años = Sist < 140 y Diast < 90

• Osmolaridad del suero: 285 a 295 mosm/Lt 2 (Na+mEq/Lt + Glucosa mg/dl / 18 + BUN mg/dl ÷ 2.8)

• FENA =(Na+Urin / Na+Plasm) ÷ (Creat Plasm / Creat Urin)

• APGAR 0 1 2

FC Ausente <100/min >100/min Resp Ausente Lenta -

Irregular Buena -Llanto

Tono musc

Flacidez leve flexión Activo

Rpta refleja

No rpta Muecas Tos - Estornudo

Color Azulado Extremidades azules

Rosado

SANO: 8 a 10 DEPRIMIDO: 4 A 7 MAL: 0 A 3

CAPACIDAD GÁSTRICA EN CC DEL RN: (Peso en g - 3) / 100

• SEPSIS NEONATAL Índice de Philips y Rodwell: 2 o más criterios 1- Leucocitos < de 5000/ mm3 o > de 25.000/mm3 2- Relación banda/ neutrofilo > de 0.2 3- Sedimentación > de 15 mm en la 1ª hora 4- PCR > de 8 mg/dl 5- Haptoglobulina > de 25 mg/dl 6- Rcto de plaquetas < de 150.000 7- Degeneración de PMN

• ÍNDICE DE SEVERIDAD ENTRAUMA

GLASGOW PA SIST

FR PUNTOS

13 a 15 > 89 10 a 29

4

9 a 12 76 a 89 > 29 3 6 a 8 50 a 75 6 a 9 2 4 a 5 1 a 49 1 a 5 1

< de 3 0 0 0 • ESCALA DE GLASGOW OCULAR VERBAL MOTOR Espontanea

4 Orientado

5 Obedece

6 Por orden

3 Confuso

4 Localiza

5 Por dolor

2 Inapropiado

3 Retira

4 Ninguno

1 Incomprensible

2 Decorticació

n 3 Ninguno

1 Decerebraci

ón 2 Ninguna

1 LEVE: 13 A 15 MODERADA: 9 a 12 SEVERA: 6 a 8 CRITICA: 3 a 6


253

PARÁMETROS MÉDICOS Y DE LABORATORIO DE USO FRECUENTE • PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

(PAI - Vacunas) Vacuna\ m 0 2 3 4 5 6 12 18 10aBCG X HB X X X DPT X X X X Polio X X X X Haemophilus X X X X MMR X X Meningococo X X Td X

Mayores de 7 años no inmunizados Vacuna 1ª

vez A 2 m

A 6 m

A 12 m

c/ 10 a

MMR X Polio X X X X HB X X X X Td X X X X X

.Prueba de tuberculina: PPPP en jeringa prellenada con 0.5 mL

• VENTILACIÓN ASISTIDA Vol insp = 10 a 15 ml/kg. Vol resp = 6 a 10 Lt/min FR: RN (40 - 50), Lact (30 - 40), Escolar(20 - 30), Adolescente (16-20), Adulto(10 - 12) FiO2 = 50 a 100% Relación Insp: Esp = 1:2

• BALANCE ACIDOBASE pH pCO2

(mmHg)Bicarbonato

(mmol/Lt)BE

(mmol/Lt)Normal 7.36-

7.4436-44 22-26 -2 a +2

Aci Resp

<7.36 >45 Normal Normal

Alc Resp

>7.44 <35 Normal Normal

Aci Met <7.36 Normal <22 Negativo Alc Met >7.44 Normal >26 Positivo

• ANION GAB = (NA++ K+) - (Cl-+ HCO-3)

• GFR (mL/min): Hombres = (140 - Edad) x Kg de peso / 72 x Creatinina serica mg/dL Mujeres = (140 - Edad) x Kg de peso / 85 x Creatinina serica mg/dl • ACLARAMIENTO DE CREATININA:

Varones = 100 - 125 mL/min Mujeres = 85 - 105 mL/min (Creat Urin mg/dl x Vol Urin en mL) / (Creat Plasm mg/dL x 1440 min)

• PRUEBA DE CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN: Densidad Tras 12 h de restricción de líquidos > 1025 . Tras 12 h de ingesta intencionada de agua < 1003

VALORES EN ORINA: Volumen = 600 - 1200 mL/Mt2/día 17- Cetoesteroides = H 7 - 25 mg/dL y M 4 - 15 mg/dL 17- Corticoides= 2 - 10 mg/dL Cortisol= 5 - 19 mcg/dL Creatinina = 1 -1.6 g/dL Potasio = 25 - 100 mmol/dL Proteinas < 150 mg/dL Sodio = 100 - 260 mmol/dL


254

PARÁMETROS MÉDICOS Y DE LABORATORIO DE USO FRECUENTE

VALORES EN HEMATOLOGÍA: Volumen sanguíneo total: Hombres =69 mL/kg Mujeres =65 mL/kg Volumen plasmático: Hombres = 39 mL/kg Mujeres = 40 mL/kg Haptoglobina: 0.5 - 2.2 g/Lt (50 -220 mg/dL) Reticulocitos: 0.5 - 1.5% IPR = Hcto x % retic/ TSP* x Hcto ideal. *Tiempo en sangre periférica: Hcto 45 = 1 díaHcto 35 = 1.5 días, Hcto 25 = 2 días Hemoglobina: Mujeres = 14 ± 2 gr/dl. Hombres = 16 ± 2 g/dL En neonatos: 1ª

sem 2ª sem

3ª sem

4ª sem

RNPT 15 13 11 10 RNT 18-

15 14 12 11

Leucocitos totales: 4500 a 11.000 cel/ cm3 Diferencial(%): PMN(40 - 74), Linf (16 - 45), Eo (4 - 10), Bo (<2) Nota: La formula PMN/Linf esta invertida hasta los 2 a 4 años de edad. ADE: 11.5 - 15.1% VCM: 86 - 98 µm3/cél CHCM: 32 - 36% Rcto plaquetas: 130.000 - 400.000 / mm3

VALORES EN LCR: Células: = < 4/mm3 (PMN 0%, Linf 60 - 70%, Mo 30 - 50%) Glucosa = 50 - 75 mg/dl Proteinas( mg/dl) = Lumbar (15 - 45), Cisterna (15 - 25), Ventricular (5-15) Presión = 50 - 180 mmH2O VALORES ENDOCRINOS: Aldosterona orina (5 - 19 mcg/dL Cortisol plasmático = 8 AM 5 - 25 mcg/dL y 4PM 4 - 12 mcg/dL Estradiol = M 20 - 60 pg/mL y H < 50 pg/mL Progesterona = pico luteico > ng/mL, H y M no pico luteico 2 ng/dL Testosterona = M y Niños <1ng/mL y H 3 - 10 ng/mL TSH us < 5 mcU/mL, T3L = 70 - 190 ng/dL, T4L = 5 - 12 mcg/dL

VALORES CARDIOCIRCULATORIOS:Vol de eyección (VE): GC/FC = 60 - 90 mL Gasto cardiaco (GC): FC x VE= 4 - 6 Lt/min Frac de eyección (FE): VE/VTD = 0.55 - 0.78 Índice card (IC): GC/ASC= 2.5 - 4 Lt/min/Mt2 Presión arterial media (PAM):(2 x diast + Sist) / 3 =70 - 100 mmHg Presión de perfusión cerebral (PPC): PAM - PIC = 70 - 90 mmHg VALORES DE QUIMICA SANGUÍNEA: Ác Úrico= M 1.5 - 6 mg/dL y H 2.5 - 8 mg/dL Albúmina = 3.5 - 5.5 g/dL ADAs > 45 ALT = 0 - 35 U/Lt ASTo GOT = 0 - 35 U/Lt Amilasa = 60 - 180 U/Lt Amoniaco = 80 - 110 mcg/dL Bilirrubina (mg/dL): Total= 0.3 - 1, Directa= 0.1 - 0.3 , Indirecta = 0.2 - 0.7 Colesterol (mg/dL): Total < 200 , LDL < 100 o 130 , HDL > 35 , TGs < 200 Complemento (mg/dL): C3 = 55 - 120 y C4 = 20 - 50 CPK = M 10 - 70 U/Lt y H 25 - 90 U/Lt, CPK-MB < 10% DHL ( 71 - 207 U/Lt), Ferritina= M 10- 200 ng/mL y H 15- 400 ng/mL Glicemia plasmática (mg/dl) :Ayunas = 75 - 115 PTOG 100 gr de carga 1ª h < 190, 2ª h < 165, 3ª h < 142 , En sangre total (-15%) Hierro = 50 - 150 mcg/dL Ionograma: Calcio (mg/dl): Ionizado = 4.5 - 5.6 y Plasmático = 9 - 10.5 Cloro = 98 - 106 mmol/Lt, Fosforo inorgánico = 3 - 4.5 mg/dL Magnesio = 2 - 3 mg/dL, Potasio = 3.5 - 5 mmol/Lt, Sodio = 136 - 145 mmol/Lt Fosfatasa ácida = 0 - 5.5 U/Lt Fosfatasa alcalina = 30 - 120 U/Lt Nitrogeno ureico-BUN = 10 - 20 mg/dL Proteinas totales = 5.5 - 8 g/dL ELECTROFORESIS (%): Albumina (60), α1 (4), α2 (8), β (12), γ (16),Globina (45) Inmunoglobulinas (mg/dL): A = 90 - 325, D < 8, E < 0.025, G = 800 - 1500, M = 45 - 150


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1. Goodman, Louis and Gilman, Alfred. The pharmacological basis of therapeutics, 10ª ed, Mc Graw Hill, 2004

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LECTURAS SUGERIDAS

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Guerra, David; Hincapie, Fernando; Perez, Juan y Otros. Manejo de entidades frecuentes en urgencias, HGM, 1998 Chan, Paul; Safani, Michael; Winkle, Peter. Current clinical strategies, CCS, 2002 Gonzales, Dario; Gomez, Juan; Gomez Luis. Pautas de tratamiento en pediatria, 2ª ed, UDA, 1997 Correa, José; Gomez, Juan; Posada, Ricardo. Fundamentos de pediatria, tomos I a IV, 2ª ed, 1999 Palau, jorge; Alvarez, Ramon. Uso de antibioticos en pediatria, 3ª ed, Celsus, 1995 Chalem, Fernando; Escandon, Jorge; Esguerra, Roberto. Medicina Interna, 3ª ed, 1997 Actualización en medicina interna 1993, 1995, 1996, 1998 y 1999, Facultad de medicina UDA. Alvarez, Tiberio; Restrepo, J; Noreña, A. Anestesiología. Ed UDA, 1995

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50. Angel Mejia, Rodrigo. Serpientes de Colombia. 1987 51. Monterrosa, Alvaro. Actualización de conceptos en anticonceptivos orales combinados, 2ª ed. Wywth, 1998 52. Memorias VI curso de actualización en conocimientos médicos, Facultad de medicina UPB, Febrero de 1999 53. Memorias VII curso postgrado de medicina interna. Facultad de medicina UDA, Marzo de 1999 54. Monografias de productos nuevos desde 1996

PAGINAS WEB VISITADAS:

1. www.prvademecum.com/Default_Inicio.htm 2. www.diahome.org/spanish/dhp5ª.htm 3. www.fda.gov/cder/drug/default.htm 4. www.elmedicamento.com/ 5. www.farma.com/ 6. www.anestesia.com.mx/drugs.html 7. www.medicinaglobal.com/ 8. www.216.6.12.27/scripts/vademecum.dll/grupos 9. www.pharmacology.com/ 10. www.vademecum.medicom.es/

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El minivademécum 4ª edición 2005 GUIA BÁSICA DE DOSIFICACIÓN