8/17/2019 El Proceso Salud

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Sistemas de salud Comparados. Licenciatura en Administración de la Salud. UDA. 

APUNTES DE CLASE

UNIDAD 1

El proceso salud, enfermedad atención

El análisis de las políticas sociales y en particular de las políticas de salud como construcciones socio-culturales históricas, puede ser abordado a partir de las significaciones y prácticas en salud

Eduardo Menéndez (2003), al proceso salud/enfermedad/atención desde una perspectiva relacional, que

recupera los procesos históricos y considera que todo campo socio  – cultural no es homogéneo, sino que

en el mismo se constituyen relaciones de hegemonía/ subordinación y operan procesos transaccionales que

favorecen la

cohesión-integración. Los sujetos /actores y los conjuntos sociales son los que determinados o no,

desarrollan el papel de agentes relacionales, por lo que supone la existencia de estructuras sociales y

significados producidos por los mismos. Estas relaciones producidas pueden asumir características de

oposición, complementaridad, y subordinación, entre otras.

Todos los conjuntos sociales realizan frente a los padecimientos diferentes estrategias que incluyensignificaciones y prácticas producto de las representaciones socio-culturales de su grupo, e incluyen

también las experiencias particulares de los sujetos/ actores.

Una de las estrategias analizadas desde diferentes perspectivas antropológicas, es la denominada “Carrera

del enfermo”, esto es el proceso de búsqueda de resolución del padecimiento por parte de los propios

actores sociales.

Existen acuerdos entre los diferentes autores tratadistas del tema, de que la denominada autoatención, es

una de las actividades básicas del proceso de salud/ enfermedad/ atención, siendo además nuclear y

sintetizadora. Constituye una actividad constante e intermitente a partir de los propios sujetos de manera

autónoma o teniendo como referencia secundaria o decisiva a las otras formas de atención. La

autoatención puede ser parte de las acciones desarrolladas por estas otras formas, dado que

frecuentemente es un paso necesario en la implementación de las mismas.Eduardo Menéndez define autoatención como las representaciones y prácticas que la población utiliza a

nivel del sujeto y grupo social para diagnosticar, explicar, atender, controlar, aliviar, aguantar, curar,

solucionar o prevenir los procesos que afectan su salud en términos reales o imaginarios, sin la intervención

de curadores profesionales, aún cuando estos puedan ser referencia de esta actividad. La autoa tención

implica decidir la autoprescripción y el uso del tratamiento de forma autónoma o relativamente autónoma

Menéndez piensa este concepto en dos niveles a los que denomina “amplio” y “restringido”. 

El primer nivel se refiere a todas las formas que se requieren para asegurar la reproducción biosocial de

sujetos y grupos, especialmente a nivel de grupo doméstico. Estas formas son utilizadas a partir de los

objetivos y normas establecidas por la propia cultura del grupo.

Esto incluiría no sólo la atención y prevención de los padecimientos, sino las actividades de preparación ydistribución de los alimentos, el aseo del hogar, del medio ambiente inmediato y del cuerpo, la obtención y

uso del agua, etc.

En tanto que el segundo nivel hace referencia a las representaciones y prácticas aplicadas intencionalmente

al proceso salud/ enfermedad/ atención. Si bien es difícil realizar un corte entre la autoatención en sentido

amplio y restringido, este opera como un ordenamiento de la realidad, en términos metodológicos.

Puede confundirse a la autoatención con la automedicación, o sea, con la decisión más o menos autónoma

de utilizar determinados fármacos sin intervención directa o inmediata del médico o personal de salud. La

automedicación es sólo una parte de la autoatención.

La autoatención es casi siempre la primera actividad que el microgrupo realiza respecto de los padeceres

detectados, y esta actividad no incluye ningún curador profesional. Es a partir de lo que acontece en este

primer nivel de atención y en la evolución de los padecimientos, así como en función de las condicionessociales y culturales, que el sujeto y microgrupo deciden consultar o no a los curadores profesionales. Esta

decisión de consultar o no a un curador profesional, y una parte de las actividades que se realizan luego de

la consulta constituyen también parte del mismo proceso.

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La autoatención no debe ser pensada en forma aislada sino como un proceso transaccional entre estos

sujetos y las diferentes formas de atención que operan como sus referentes.

Las prácticas de salud abarcan así tanto los recursos para interpretar los acontecimientos en salud como las

acciones concretamente realizadas para resolverlos. Estas practicas son construidas en campos socio-

económicos-políticos-culturales, en los a su vez se instituyen las formas de atención siendo la biomedicina

sólo una de las modalidades de atención en sistemas médicos pluralistas, pero que sin embargo esta se

basa en una ideología legitimada por el Estado y la sociedad.

Nos parece necesario remarcar que la práctica biomédica engloba saberes y procedimientos adquiridos en

su formación e incluye modalidades institucionales e interpretaciones valorativas productos de las

experiencias en los procesos de socialización.

Entendemos que los encuentros producidos entre los conjuntos sociales que demandan la biomedicina, y

los representantes de la misma constituyen encuentros interculturales, atravesadas por lógicas diferentes,

cargados de conflictos y contradicciones, oposición y complementariedad