Electrolitos Betsy

8/17/2019 Electrolitos Betsy

1/13

NECESIDADES DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS

El agua se ha denominado el nutriente indisensa!le ara la "ida# Entre $% & '%( deleso total del )uero de un adulto est* +ormado or agua & sus )onstitu&entesdisueltos, de igual+orma- .% a /%( del eso )ororal total del la)tante es l01uida# Elsistema de l01uidos tiene una +un)i2n esen)ial en el )uero# Las rin)iales de 3stas

son456 transorte de o7igeno & nutrientes a las )3lulas & elimina)i2n de sus rodu)tos dedese)ho,86 )onser"a)i2n de un am!iente +0si)o & 1u0mi)o esta!le dentro del )uero# En la 9ltima +un)i2n son mu& imortantes los ele)tr2litos# De los )ursos de 1u0mi)a sere)ordar* 1ue los ele)tr2litos son )omuestos 1ue en solu)i2n en agua se searan enart0)ulas )aa)es de transortar una )arga el3)tri)a# :or e;emlo- el sodio


2/13

DISTRIUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS

Suele )onsiderarse 1ue el l01uido est* distri!uido dentro del )uero en lo 1ue odr0adenominarse dos )omartimientos !*si)os# En rimer lugar- se en)uentra dentro delas )3lulas# Esta or)i2n- llamada l01uido intra)elular- reresenta % o $%( del eso)ororal total# En segundo- ha& otra or)i2n +uera de las )3lulas 1ue se llama l01uido

e7tra)elular & est* +ormada or dos tios distintos# Uno se en)uentra entre las )3lulas& se denomina l01uido intersti)ial, )orresonde a )er)a de 5$( del eso total deF)uero de un adulto, otro )omonente- el l01uido intra"as)ularse en)uentra en los"asos sangu0neos & lin+*ti)os & )onstitu&e $( del eso total del )uero del adulto# En elindi"iduo sano es ne)esario )onser"ar el "olumen de l01uido en la sangre )ir)ulante &la )antidad total 1ue e7iste dentro de las )3lulas# Los rin)iales ele)tr2litos & sus)on)entra)iones en los l01uidos e7tra e intra)elular# Se o!ser"a +*)ilmente 1ue la)omosi)i2n ele)trol0ti)a en am!os es mu& di+erente# En el intra)elular esr*)ti)amente- una solu)i2n de otasio- en tanto 1ue en el e7tra)elular )ontienemu)hos iones de sodio# Como se muestra en di)ho )uadro- am!os l01uidos in)lu&entam!i3n )antidades ese)0+i)as de otros ele)tr2litos#

?ORAS DE TRANS:ORTE

En el +un)ionamiento del )uero- los l01uidos & ele)tr2litos se mue"en )onstantementedel interior de las )3lulas a los )omartimientos e7tra)elulares- & "i)e"ersa# Estemo"imiento se lle"a a )a!o or di+erentes me)anismos, los tres m*s )omunes son2smosis- transorte a)ti"o & di+usi2n# Osmosis es el aso de un sol"ente- )omo el agua-a tra"3s de una mem!rana 1ue seara solu)iones di+erentes )on)entra)iones# Elsol"ente tiende a asar de la de menor a la de ma&or )on)entra)i2n- ara igualar el)ontenido de am!as# Este mo"imiento es osi!le )uando las dos solu)iones est*nsearadas or una mem!rana semiermea!le# E;emlos de ello son las mem!ranas &aredes de los )ailares# Sin em!argo- algunas sustan)ias disueltas en los l01uidos)ororales no atra"iesan las mem!ranas )on tanta +a)ilidad )omo el agua, ore;emlo- los ele)tr2litos# En )onse)uen)ia- )uando es ne)esario 1ue el )uero aseele)tr2litos de las )3lulas al l01uido e7tra)elular- or e;emlo- ara lograr un e1uili!rio-entra en ;uego un me)anismo de transorte a)t9a en el 1ue la sustan)ia se hahahah aun transortador en la suer+i)ie e7terna de la mem!rana )elular & se deslaBa ha)iala suer+i)ie interna# Una "eB dentro se searan- & la sustan)ia es li!erada en interiorde la )3lula# Se re1uiere un transortador ese)0+i)o ara )ada sustan)ia- & en m*sara el transorte a)ti"o# Este ro)eso di+iere de la di+usi2n & la osmosis- en 1ue se)onsume energ0a meta!2li)a# Di+usi2n es el ro)eso or el 1ue las mol3)ulas & losiones tienden a distri!uirse or igual en un esa)io determinado#

EQUILIRIO ENTRE EL IN@RESO Y LA ELIINACIÓN DE LÍQUIDO

Una ersona deri"a sus l01uidos & ele)tr2litos de tres +uentes rin)iales4 el l01uido 1ue!e!e- el )ontenido en los di"ersos alimentos 1ue ingiere & el agua 1ue se +orma )omosu!rodu)to de la o7ida)i2n de los alimentos & de di"ersas sustan)ias en el )uero# En)ir)unstan)ias normales- el ingreso diario total de agua es de unos 8 $%% mililitros# Elagua se elimina del )uero a tra"3s de la iel or la suda)i2n- de los ulmones or laresira)i2n & de los riGones or la orina# Adem*s- or las he)es se e7)reta un "olumene1ueGo de l01uido# La 3rdida diaria total de agua del )uero en )ir)unstan)iasnormales es de unos 8 $%% ml- deendiendo en gran arte del "olumen de l01uido


3/13

ingerido# El e1uili!rio entre los l01uidos ingeridos & los eliminados se )onser"a dentrode un margen mu& estre)ho# El ingreso suele igualar a la elimina)i2n en un eriodo detres d0as- aun1ue 1uiB* no siemre sea igual en un laso aislado de 8 horas#

ECANISOS QUE RE@ULAN EL EQUILIRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS

Las rin)iales +uerBas 1ue a)t9an ara )onser"ar el agua en los di"ersos)omartimientos del sistema de l01uidos del )uero son generadas or las rote0nas &los ele)tr2litos# En el )omartimiento intra"as)ular


4/13

e"itar esta rese1uedad# La sed "erdaderaJ- la de!ida a +alta !*si)a agua- suele o)urrir)uando se deshidratan )3lulas del )uero- disminu&e el "olumen e7tra)elular


5/13

ulmones a&udan a )onser"ar el e1uili!rio a)ido!*si)o al regular el *)ido )ar!2ni)o#:ueden eliminar ma&or o menor )antidad


6/13

agotar de marera imortante los de2sitos de iones )loruro- en arti)ular si se ha)en)on agua en "eB de solu)i2n salina normal# En )onse)uen)ia todas las irriga)iones &la"ados del est2mago )on sonda g*stri)a de!en ha)erse )on solu)i2n salina isot2ni)a-ara e"itar la 3rdida de los ele)tr2litos# El ;ugo an)re*ti)o- la !ilis & las se)re)ionesintestinales son !*si)as & )ontienen )antidades relati"amente imortantes de)ar!onato- sodio & )loruro# Adem*s- una gran roor)i2n del "olumen total del otasio

eliminado diariamente del )uero se ierde or el tu!o gastrointestinal en las he)es#En )onse)uen)iala diarrea suele )ausar 3rdida de l01uidos- iones sodio & )loruro- &tam!i3n de la !ase se)retada al intestino# La diarrea gra"e tam!i3n agota el otasio del)uero#

ALTERACIONES DE LA ?UNCIÓN RENAL

Como el riG2n est* rela)ionado 0ntimamente en la regula)i2n del e1uili!rio de l01uidos& ele)tr2litos- )ual1uier altera)i2n de su +un)i2n uede trastornarlo# El daGo al riG2n ens0 uede inter+erir )on su )aa)idad ara resor!er agua & ele)tr2litos en los tu!os# Undese1uili!rio de la rodu))i2n de hormona antidiur3ti)a


7/13

El sistema )ir)ulatorio de la em!araBada se en)arga de satis+a)er las ne)esidades deo70geno- l01uidos & ele)tr2litos tanto del +eto )omo de la madre# :ara a+rontar estasdemandas- aumenta $%( su "olumen sangu0neo- la rodu))i2n de gl2!ulos ro;os seele"a )asi ( & el "olumen )ardia)o total se in)rementa 5%(# El )oraB2n de laem!araBada tam!i3n de!e latir m*s arisa


8/13

ro)edimientos )orre)ti"os deenden en gran arte de la naturaleBa ese)0+i)a deldese1uili!rio & el grado de altera)i2n# Los ro!lemas m*s )omunes 1ue en)ontrar* laen+ermera son los rela)ionados )on deshidrata)i2n- edema & trastornos )on)omitantesdel e1uili!rio a)ido!*si)o# Deshidrata)i2n es el nom!re general de los trastornos en1ue el )uero o los te;idos ierden agua# Como se )oment2 al ini)io de la se))i2n so!relos +a)tores 1ue a+e)tan el e1uili!rio de l01uidos & ele)tr2litos- la deshidrata)i2n uede

deender de m9ltiles )ausas- )omo indigesti2n insu+i)iente o 3rdida e7)esi"a del01uidos & ele)tr2litos u otros trastornos atol2gi)os# Edema es la altera)i2n en 1ue ha&reten)i2n e7)esi"a de l01uido en los te;idos, uede ser generaliBado o lo)aliBado &de!erse a trastornos de la +un)i2n renal o )ir)ulatoria


9/13

so!rantes tienden a a)umularse en ellos# En )onse)uen)ia- el a)iente uede teners0ntomas de disnea- )on resira)i2n h9meda & ruidosa#

:RUEAS DE DIA@NÓSTICO

:rue!as de diagn2sti)o ara en+ermos )on ro!lemas reales o osi!les de l01uidos &

ele)tr2litos suelen in)luir e7*menes de la!oratorio- sangre & orina# Los "alores deele)tr2litos en suero ueden )al)ularse desu3s de o!tener unos $ ml de sangre"enosa# Con +re)uen)ia se analiBan los gases en sangre ara "alorar el e1uili!rioa)ido!*si)o# Es ne)esario e7traer $ ml de sangre arterial# Suele medirse el H- la CO8& la CO est*ndar# El H indi)a el e1uili!rio a)ido!*si)o total del )uero


10/13

lesi2n rodu)e un )ho1ue 1ue uede "ariar de le"e a gra"e, de he)ho- tan gra"e 1ue ela)iente uede morir or sus e+e)tos- m*s 1ue or el trastorno )ausal#

OPETIKOS DE LA ACCIÓN DE EN?ERERÍA

Los o!;eti"os !*si)os en la aten)i2n de ro!lemas reales o osi!les de l01uidos &

ele)tr2litos a&udar al en+ermo a )onser"ar un e1uili!rio homeost*ti)o en todo loosi!le- o resta!le)erlo si se ha alterado# INTERKENCIONES ES:ECÍ?ICAS DEEN?ERERÍA :ro)urar la ingesti2n ade)uada de alimentos & l01uidos# En mu)hos )asos-el m3di)o ordena el "olumen e7a)to de l01uidos 1ue de!e ingerir el en+ermo# Ent3rminos generales- si el en+erm2 est* deshidratado o ha erdido un "olumen e7)esi"ode l01uidos- de!e estimul*rsele a 1ue ingiera m*s# Sin em!argo- en algunos )asosueden )ontraindi)ados# :or e;emlo- si tiene n*usea o "2mito no es raBona!leeserar 1ue tolere l01uidos or "0a oral# En en+ermos )on trastornos renales o)ardia)os 1uiB* sea ne)esario restringir la ingesti2n de l01uidos# La en+ermera ha!r* de)ono)er los o!;eti"os de la tera3uti)a m3di)a & nun)a +orBar di)ha ingesti2n m*s all*de lo res)rito# Normalmente- las ersonas o!tienen sus ele)tr2litos de los alimentos &l01uidos 1ue ingieren# En )onse)uen)ia ara o!tener un !uen e1uili!rio ele)trol0ti)o es

esen)ial una nutri)i2n ade)uada# Cuando el a)iente tiene de+i)ien)ias de algunosele)tr2litos o ne)esita "arios m*s- ueden administrarse en +orma de medi)amentos#:or e;emlo- )on +re)uen)ia se res)ri!en ta!letas de )al)io a las em!araBadas, or la)onsidera!le demanda adi)ional de )al)io ara romo"er el )re)imiento del +eto#Adem*s- no es raro 1ue se restrin;a la ingesti2n de ele)tr2litos, or e;emlo- el m3di)ouede ordenar una dieta )on o)a sal o ninguna# En este )aso- el ro2sito esrestringir la ingesti2n de sodio


11/13

ele)tr2litos se administran or otras "0as- )omo "eno)lisis- trans+usi2n sangu0nea-intersti)ial o re)tal# El m3di)o es 1uien de)ide la "0a 1ue se usar* & el tio de solu)i2nor administrar# Sus de)isiones se !asan en el )ono)imiento del estado del en+ermo &los re)tores arti)ulares 1ue )ausan el dese1uili!rio# La aten)i2n a a)ientes )onro!lemas de l01uidos & ele)tr2litos in)lu&e !uenas medidas de ao&o de en+ermer0a &a&uda en las )urati"as# La higiene es de arti)ular imortan)ia en en+ermos )on estos

ro!lemas# Su )omodidad +0si)a deende en gran arte de una sensa)i2n de limieBa &+res)ura# Cuando la suda)i2n es ro+usa 1uiB* se ne)esite )am!iarlo & !aGarlo )on+re)uen)ia, la iel es)amosa & las mu)osas se)as se lu!ri)an )on )remas emolientes#Uno de los eligros de las grietas en los la!ios & la !o)a se)a es el ma&or riesgo dein+e))iones se)undarias# Los a)ientes )on hidrata)i2n e7)esi"a- en arti)ular- de!en"oltearse en la )ama )on regularidad ara romo"er la )ir)ula)i2n & la nutri)i2nade)uada de todos los te;idos# La resen)ia de edema o in)luso el eso del a)ienteueden restringir la )ir)ula)i2n en )iertas Bonas- lo 1ue redisone a la muerte de loste;idos regionales & a la +orma)i2n de 9l)eras or de)9!ito#

KENOCLISIS

La administra)i2n dire)ta de l01uidos en una "ena eri+3ri)a suele estar indi)ada)uando un a)iente no uede ingerirlos# La "eno)lisis ermite !rindar los l01uidos-ele)tr2litos & nutrientes ne)esarios ara la "ida# Adem*s- tiene la "enta;a de sua!sor)i2n r*ida- de arti)ular imortan)ia en la ali)a)i2n de algunos medi)amentos#Se disone de mu)hos tios de l01uidos intra"enosos ara "eno)lisis & el m3di)o es1uien de)ide el 1ue ne)esita el en+ermo# :or e;emlo- uede ser glu)osa 5$( enagua- solu)i2n salina normal o glu)osa al 5%( en solu)i2n salina normal# :or logeneral- los l01uidos intra"enosos se roor)ionan en +ras)os de 8$% a $%% o 5 %%%mililitros#

ADICIÓN DE EDICAENTOS A LA KENOCLISIS

?re)uen)ia se aGaden medi)amentos a las "eno)lisis# Este m3todo de administra)i2nes )ularmente 9til )uando se desea el aso )ontinuo & lento de un +*rma)o# :ore;emlo- uede administrarse or esta "0a un anti!i2ti)o a a)ientes )on in+e))i2nmasi"a# Tam!i3n es 9til en la )onser"a)i2n o restitu)i2n de l01uidos & ele)tr2litos- ti)loruro de otasio suele administrarse en esta +orma# Los medi)amentos 1ue seali)an as0 se llaman meB)las intra"enosas# :ueden aGadirse a la solu)i2n antes deini)iar la "eno)lisis o )uando &a est* asando# En o)asiones- el +*rma)o 1ue se aGadeno uede meB)larse )on la solu)i2n intra"enosa o 1uiB* sea ne)esario administrarlo en+orma lenta o intermitente# En tales )asos uede usarse un segundo e1uio de"eno)lisis# :ara la administra)i2n intermitente de un medi)amento se emlea une1uio a )uestasJ en una "eno)lisis# Se susende un +ras)o e1ueGo )on el +*rma)o


12/13

)omro!ar 1ue no 1ued2 alguna arte del mismo en la "ena# Como en el e7edientedel a)iente suele anotarse la longitud del tu!o 1ue se introdu;o- uede )omararse lo1ue se e7trae#

TRANS?USIÓN SAN@UÍNEA

Antes de una trans+usi2n de sangre se tii+i)a la del a)iente# Ha& mu)hos gruossangu0neos adem*s de A- A- & O# El +a)tor Rh se determina ;unto )on el- gruosangu0neo# :ara la tii+i)a)i2n- or lo general se toman $ mi de sangre# Lastrans+usiones sangu0neas suele ini)iarlas un m3di)o o una en+ermera ese)ialmente)aa)itada# El m3todo es similar al de las "eno)lisis# Siemre se "eri+i)a )on )uidado1ue el a)iente re)i!a la sangre )orre)ta# :ara ello suele re1uerirse 1ue dosen+ermeras )omaren el n9mero del +ras)o )on el del duli)ado de la +orma desoli)itud en el e7ediente del en+ermo- & el nom!re en la re1uisi)i2n )on el dele7ediente & la )inta de identi+i)a)i2n# En algunos hositales tam!i3n es ne)esario)omro!ar el n9mero de identidad del hosital asignado al a)iente en el +ras)o desangre- la re1uisi)i2n de la misma- el e7ediente & la )inta de identi+i)a)i2n#

IN?USIÓN INTERSTICIAL

Este t3rmino- sin2nimo de hiodermo)lisis o in+usi2n su!)ut*nea- se re+iere a laadministra)i2n de grandes "ol9menes de l01uido en el te;ido su!)ut*neo# Esta t3)ni)ano es de uso +re)uente & se emlea )uando un a)iente no uede re)i!ir l01uidos or"0a oral- re)tal o intra"enosa# Tiene )omo +in suministrar al en+ermo l01uidos-ele)tr2litos & en o)asiones nutrientes# Al l01uido !ase suele aGad0rsele hialuronidasa


13/13

+lu;o & rea))iones del ariente# :ara todos los amigos interesados en la in"estiga)ionde en+ermeria ---- te in"ito a leer este esa)io

Documents

Electrolitos Betsy