ELECTROTERAPIA

El Ultrasonido Teraputico: Una maravilla de la electroterapia Qu es el ultrasonido? Es una forma de energa que proviene de las vibraciones mecnicas. Esta energa se propaga en forma de ondas de compresin longitudinal y necesita de un medio elstico para ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasnico el empleo de vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines teraputicos. Se documenta su empleo a partir de los aos treinta. En los aos cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de diatermia. A partir de los aos sesenta, se introduce la forma pulsante. Se emplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgsico. Al ultrasonido como terapia, tambin se le conoce como una terapia de las superficies lmites.

Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirn de manera ms pronunciada entre los lmites de los tejidos. Frecuencia del Ultrasonido Teraputico

Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetracin. Indicado en tratamientos superficiales. Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetracin. Utilizado en tratamientos profundos.

El efecto piezoelctrico del Ultrasonido La piezoelectricidad es la propiedad que tienen algunos cuerpos o materiales de presentar cargas elctricas en su superficie producidas

por compresiones y dilataciones mecnicas, cuando se aplica una presin. Es un efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuencia con que se invierten los polos. El efecto se presenta en el tejido seo, fibras del colgeno y protenas corporales. Tipos de Ultrasonido

Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y selectiva en estructuras tendinosas y peri articulares.. Se controla su dosificacin mediante la aparicin del dolor peristico si hay sobrecarga trmica local. Puede aplicarse en presencia de osteosntesis metlicas. Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes, zonas isqumicas o con alteraciones de la sensibilidad. Ultrasonido Pulsado: La emisin pulsante es la utilizada actualmente por sus efectos positivos sobre la inflamacin, el dolor y el edema. Est indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parmetros adecuados carece de efectos trmicos. Al no producir dolor peristico, se carece del aviso de sobredosis y hay que ser prudentes en intensidades medias y altas.

Efectos del Ultrasonido Efecto mecnico: Micro masaje celular o cavitacin: Efecto mecnico en los tejidos vivos. Se trata de una rpida formacin y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamao provocar la destruccin de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de ms de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones estticas o por fallos de calibracin. Efectos biolgicos: Se deben al coeficiente de absorcin.

Favorece la relajacin muscular. Aumenta la permeabilidad de la membrana. Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos. Efecto sobre los nervios perifricos.

Reduccin del dolor. Disminucin o aumento de los reflejos medulares segn la dosis aplicada. Aceleracin del proceso de regeneracin axnica a dosis de 0.5W/cm2 y aumento de la actividad enzimtica en el cabo distal de un axn en regeneracin A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneracin.

Mtodos de aplicacin del Ultrasonido

Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpindola previamente con jabn o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el rea a tratar una capa fina de gel de contacto. Acoplamiento Subacutico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de superficies irregulares y reas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plstico porque produce pocas reflexiones en la pared. Nunca emplearlo en los tanques teraputicos metlicos ya que producen reflexiones, adems del riesgo de un accidente elctrico. El agua debe ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 37 C. El cabezal se sita a 3 cm de distancia de la zona a tratar, mantenindolo en movimiento. Se trabaja en el campo cercano del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersin. Se emplean dosis semejantes a las de acoplamiento directo. Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cncavas o que no puedan ser tratadas mediante el mtodo subacutico. Se interpone un globo de ltex o plstico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisin se pierde energa, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las normales.

TENS: Alivio asegurado ! Qu es el TENS? La estimulacin elctrica transcutnea nerviosa es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa mielnicas de conduccin rpida.Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgsicos descendentes de carcter inhibitorio

Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor. Cmo trabaja el TENS? El desarrollo de TENS est basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la teora de la puerta de control espinal y la modulacin del dolor. En 1966 aparece la primera unidad TENS, an hoy en da su mecanismo de accin, indicaciones de tratamiento, colocacin ptima de los electrodos y parmetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigacin. Teora de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall El estmulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibicin a nivel medular, bloqueando la transmisin del estmulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no mielinizados.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente elctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localizacin espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a travs de un segmento de la mdula espinal, la sustancia

gelatinosa que contiene las clulas T implicadas en la transmisin nerviosa.

Las clulas T sirven como uniones de transmisin para las fibras nerviosas que llevan la sensacin del dolor hacia el tlamo o centro del dolor del cerebro.

Las fibras C (delgadas) conducen ms lentamente que las fibras A.

La seal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisin por las fibras C.

Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a travs de las mismas clulas T en la mdula espinal, consideradas como una puerta por la cual deben pasar las seales.

Debido al mayor nmero presente en el sistema y a la velocidad rpida de transmisin, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisin por las fibras lentas C.

Una seal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la clula T.

Teora de la liberacin de endorfinas de Sjlund y Erickson Erickson y Salar demostraron un aumento de los pptidos opiceos en el lquido cefalorraqudeo lumbar como consecuencia de la estimulacin nerviosa transcutnea.

La investigacin con TENS indica que la produccin de endorfinas puede aumentar con la estimulacin elctrica, produciendo una reaccin seudo dolorosa sobre las clulas que las producen.

La estimulacin no tiene por qu ser dolorosa para producir este efecto. Esta teora se basa en que el dolor crnico va acompaado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas.

El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberacin de opiatos endgenos, consiguiendo la analgesia. Parmetros de aplicacin del TENS

Duracin del impulso: la duracin del impulso bifsico asimtrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 seg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 seg. Frecuencia del impulso: debe ajustarse como mximo entre 1 y 200 Hz. Se consigue la estimulacin selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales.Las investigaciones sealan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las ms eficaces en el tratramiento del dolor. Sjlund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigacin que 80 Hz es una frecuencia ideal para combatir el dolor Frecuencia de rfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de rfaga de 2 Hz.La duracin total por rfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso.Cada rfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz Al inicio de la sesin se selecciona una frecuencia de rfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias ms elevadas (3 5 Hz). Modulacin de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptacin del tejido estimulado,obteniendo una mayor duracin de la eficacia en la aplicacin.Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento

reduciendo la adaptacin (disminucin de la respuesta) de los nervios estimulados.

Tcnicas de Aplicacin del TENS

TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se utiliza sobretodo para la disminucin del dolor, en problemas de alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duracin, la cual no es reversible con naloxona.Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz, situndose entre 60 y110 Hz las frecuencias ms efectivas.Duracin de fase relativamente breve entre 60 y 150 s. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables. TENS por rfagas: Tambin se le conoce como teens por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por rfagas.No provoca una disminucin inmediata del dolor, pero despus de 30 minutos de aplicacin hay un perodo de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea si TENS convencional no surte efecto. Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes. Cada rfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada rfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia bsica de cada tren es de 100 Hz.

Indicaciones Generales del TENS

Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios perifricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del tnel carpiano). Dolor del mun y/o dolor fantasma de miembros. Neuralgia post herptica. Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente. Neuralgia del trigmino. Dolor en enfermos terminales. Dolor obsttrico.

Contraindicaciones del TENS

Presencia de marcapasos. Enfermedad cardaca o arritmias. (Salvo recomendacin del cardilogo). Dolor sin diagnosticar. Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el mdico. Durante los tres primeros meses del embarazo. No aplicar en la boca. No utilizar en el trayecto de la arteria cartida. No emplear sobre piel lesionada. No aplicar sobre piel anestesiada. No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.

Lser Teraputico: Gran herramienta del fisioterapeuta

Qu es la terapia Lser? Es una tcnica mediante la cual se aplica al organismo energa del espectro electromagntico para facilitarle su actividad bioqumica.

La energa debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el contrario resulte insuficiente. LASER significa Luz Amplificada por Emisin Esmulada de Radiacin ( Light by Amplification Stimulated Emisin of Radiation).

El espectro electromagntico Es el que designa todas las longitudes de onda de radiacin que emite una sustancia. Se extiende desde valores de longitudes de onda del orden de decenas de Km. Hasta 10-14 m. Puede medirse de dos formas diferentes:

Por la frecuencia de oscilacin de las ondas. Por la longitud de onda entre dos crestas sucesivas.

La regin comprendida entre 10 Km y algunos metros, corresponde a frecuencias del orden de 10-4 a 107 Hz. Se emplean en radiodifusin y requieren la utilizacin de los componentes y circuitos convencionales. La regin continua correspondiente a longitudes de onda de 10-1 a 10-3 m constituye la regin de las microondas.

A partir de la longitud de onda de 10-4 m y hasta 10-8 m los mtodos de obtencin de la radiacin difieren de los anteriores. En este intervalo se halla el denominado espectro ptico, donde se encuentra la regin perceptible por el ojo humano llamado espectro visible, comprendido entre 3.300 y 7.700 Amstrongs.

El espectro lumnico representa el campo ms importante para el hombre dentro del sistema electromagntico.

Se compone de las frecuencias en las que se presentan los colores del arco iris y abarca longitudes de onda comprendidas entre los 760 a 380 nm (nanmetro 10-9 m).

Las longitudes de onda menores corresponden a las regiones de los RX y Gamma.

Ondas Electromagnticas: Son una perturbacin vibratoria producida por la variacin simultnea de dos campos, elctrico y magntico que suelen vibrar en dos planos perpendiculares. Por ejemplo las ondas de radio y de la luz.

Parmetros fsicos del lser:

Longitud de onda: es la distancia recorrida por la onda en un perodo. Se representa con el smbolo l y su unidad es el metro. A mayor nmero de ciclos realizados en un segundo, menor ser la distancia recorrida o longitud de onda.

Potencia: Es la velocidad con que se realiza un trabajo. Empleando la energa elctrica es el producto de V . I . En este caso se emplea para medir la velocidad con que se produce la transformacin de una energa en otra. Se representa como P y se mide en Watts.

Se define tambin como la capacidad para llevar a cabo un trabajo.

Cmo se produce el lser? Ciertos electrones pueden saltar en un estado de metaestabilidad, temporalmente se encuentran en un nivel superior de energa por haber sido elevados a rbitas ms lejanas de las primitivas por una estimulacin adecuada.

Al provocar la vuelta del electrn a su situacin normal, se logra la estimulacin fotnica.

La energa externa que requiere esta produccin puede ser trmica, luminosa, elctrica o qumica y su aportacin se conoce como sistema de bombeo. Efectos de la terapia lser Efectos biolgicos del lser:

Analgesia en al zona irradiada Anti inflamatorio

Anti edematoso Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.

Efecto foto trmico del lser

Constituye una forma de mensaje o energa utilizable (mW) por la propia clula para la normalizacin de las funciones alteradas. Se trata de un efecto foto energtico o bioenergtica.

Efecto fotoqumica del lser

Se produce la liberacin de sustancias como la histamina, serotonina y bradicinina. Aumento de produccin de ATP intracelular. Estmulo de la sntesis de ADN, sntesis proteica y enzimtica.

Efecto fotoelctrico del lser

Normalizacin del potencial de membrana actuando directamente sobre la movilidad inica e indirectamente al incrementar el ATP producido por la clula y necesario para hacer funcional la bomba de sodio y potasio.

Tipos de lser 1-Lser de Helio-Nen

Procede de la mezcla de ambos gases. Emerge en forma de haz paralelo, colimado muy fino sin prdida de potencia con la distancia. Se emite en la banda del rojo con longitud de onda de 632.8 nm. Es de emisin continua. La potencia emitida es la eficaz. Sus potencias son muy bajas 15, 17, 20, 50 mW, requiriendo de sesiones prolongadas. Puede hacerse pulsado.

Sus efectos se basan en transformaciones bioqumicas, de sntesis de aminocidos y cadenas protenicas en las que se requiere de aporte de luz visible. Sus mejores efectos se observan en la bioactivacin de lceras y quemaduras.

2-Lser de Arsenuro de Galio

Procede del paso de energa elctrica a travs de un diodo, conocido como semiconductor. Se emite en la banda de infrarrojos, con longitud de onda comprendida entre los 780 a 905 nm. Es de emisin pulsada y la potencia eficaz debe calcularse. Se aplica mediante cabezal punto a punto para poca potencia o por can con barrido divergente en los que superan 1 W de potencia eficaz. Se emplea con mejores resultados en terapia antilgica. Sus efectos se apoyan en aporte energtico que la electroqumica del organismo requiere para acelerar su metabolismo energtico y de sntesis.

3- Lser de diodo

El diodo es un componente electrnico conformado por dos minerales de distintas caractersticas elctricas. Ambos minerales puestos en contacto dejan pasar una corriente elctrica en un solo sentido.

Dosis teraputica del lser: La dosis recomendable para la aplicacin se establece entre:

2 a 30 Julios / cm2

Depender de una serie de parmetros que debe establecer el fisioterapeuta de acuerdo al diagnstico, tipo de tejido, diferentes efectos teraputicos etc.

Para influir sobre la energa solo controlamos el tiempo de la aplicacin. Mtodos de aplicacin del lser:

Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura etc.Se aplican con el escner enfocado en un punto fijo. Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de can con espejos. Barrido total de una zona: mediante sistemas de can que controlan espejos, dibujando un vaivn del haz colimado

Indicaciones de la terapia Lser

Procesos ulcerosos. Procesos varicosos. Tenosinovitis. Capsulitis y bursitis. Fibromialgia. Fascitis. Fibrosis. Celulitis. Desgarros tisulares, derrames y hematomas.

Contraindicaciones

No estn claramente establecidas ni definidas. En procesos malignos debe observarse la respuesta. El mayor peligro se halla en la exposicin directa o reflejada por espejos u objetos reflectantes. El fisioterapeuta debe actuar en todo momento con prudencia y en contnua espera de nuevas conclusiones y avances.

CORRIENTES DIADAINMICAS Corrientes de Bernard: Un beneficio a la rehabilitacin Qu son las corrientes diadinmicas? Son formas de corriente galvanofardicas, semisinusoidales de baja frecuencia. Bernard (su creador) entiende por corriente diadinmica una corriente alterna rectificada monofsica (MF) o difsica (DF). La corriente alterna rectificada monofsica tiene una frecuencia de 50 Hz y la duracin del impulso es igual a la duracin del intervalo entre impulsos. La corriente alterna rectificada difsica (o corrientes diadinmicas) tiene una frecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros sin interrupciones. La duracin de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a 12 segundos.

Modalidades de las corrientes diadinmicas 1-DF (difsica): Tiene un excelente efecto analgsico y espasmoltico. Se utiliza en aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de corriente elctrica para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutnea, principalmente en estados dolorosos agudos. El paciente va a experimentar una sensacin de hormigueo, y a intensidades altas, contracciones musculares, durante la aplicacin. 2-MF (monofsica): Posee efecto estimulante del tejido muscular, provoca contracciones visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y se utiliza como agente analgsico en estados subagudos y crnicos. La MF se percibe como una sensacin de vibracin, la cual de lugar a la aparicin de contracciones musculares al aumentar la intensidad.

3-CP (cortos periodos): Provoca contracciones musculares fuertes y durante su aplicacin el paciente sentir cosquilleo y contracciones musculares alternadas. Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulacin sangunea, razn por la cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones tales como el edema post traumtico, agudo o crnico. Del mismo modo, es capaz de originar analgesia. La estimulacin no debe ser dolorosa provocar espasmo muscular. El tiempo mximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos por sesin. 4- RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de las corrientes diadinmicas da una sensacin similar a la percibida por la aplicacin de CP pero ms enrgica. Se usa en conjunto con intercalada modalidades CP y LP para evitar el acomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes trficos y circulatorios. 5- LP (largos periodos): Con su aplicacin se perciben fases alternativas de cosquilleo y de contraccin muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El tiempo mximo de aplicacin es de 10 - 12 minutos.

Los objetivos de las corrientes diadinmicas son principalmente analgsicos y anti-edematosos.

Efectos de las corrientes diadinmicas segn forma de onda

DF: Fuerte efecto analgsico y espasmoltico, de corta duracin. Acta a nivel del sistema nervioso autnomo, provocando sedacin del simptico, sobre problemas circulatorios y espasmdicos. MF: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la circulacin, lo que puede tener un efecto beneficioso en las reas poco vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante. LP: Fuerte efecto analgsico y espasmoltico, ms duradero y vigoroso que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de

curvas CP y LP en sesiones alternativas, en caso de afecciones crnicas para evitar un efecto de acomodacin.

CP: Excelente efecto analgsico, especialmente en dolores crnicos, debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguneo, lo que proporciona una disminucin del dolor. De las cinco formas de corrientes diadinmicas, esta modulacin ofrece los mejores efectos en la reabsorcin de hematomas o edemas. La estimulacin es muy agresiva para el tejido patolgico. CPid: Tiene una accin similar a la modulacin CP pero, debido al aumento del 10% en la intensidad durante la fase de los 100 Hz, es ms vigorosa.

Indicacin de forma de onda de las corrientes diadinmicas

DF: Dada su accin polivalente, esta modulacin se emplea de preferencia en tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas espasmdicos de la circulacin y dolores de origen simptico. MF: Dolores no espasmdicos, accin tonificante sobre el tejido conjuntivo y los msculos, localizacin de procesos inflamatorios y degenerativos en las zonas de los rganos afectos o en segmentos de columna vertebral, as como tambin en los puntos trigger. CP y LP: Efecto analgsico y reabsorcin de edemas postraumticos, neuralgias, citica, radiculopatas, problemas atnicos de circulacin y sndrome de postrombosis, venas varicosas

Contraindicaciones de las corrientes diadinmicas

No se recomienda usar corrientes diadinmicas en pacientes con marcapasos. Zonas de anestesia.

Trastornos de la circulacin con grave edema. Artroprtesis. Osteosntesis. Zona abdominal en pacientes embarazadas. Procesos neoplsicos subyacentes. Flebotrombosis o flebitis. Isquemia por insuficiencia arterial. Gangrena. lceras varicosas. Sndromes febriles o Procesos infecciosos. Sobre rganos de los sentidos. Zona gnito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.

INTERFERENCIALES Electricidad Teraputica de grandes beneficios Definicin Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.

Las interferenciales clsicas proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s.

Entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia de frecuencias de

250 Hz para obtener una nueva frecuencia equivalente a la diferencia entre las originales debido al efecto de interferencia o batido.

Las ventajas de la aplicacin de corrientes interferenciales consiste en que Mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidades importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y hay disminucin de la impedancia de los tejidos al paso del estmulo elctrico.

Fenmenos de las corrientes interferenciales 1-Efecto Gildeimeister

De acuerdo a Lullies, la mitad negativa del ciclo de corriente tiene mayor efecto hipopolarizante sobre el potencial de membrana que la mitad positiva. Despus de cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuir ligeramente aproximndose al valor umbral.

Despus de un cierto nmero de ciclos -tiempo efectivo-, se llega al valor umbral, producindose la despolarizacin de la fibra nerviosa.

Cuanto ms alta la intensidad ms corto el tiempo efectivo.

Este fenmeno constituye el principio de sumacin.

2-Inhibicin de Wedenski Fenmeno que explica las causas por las que a un msculo que se le suministra corriente alterna de frecuencia media (interferencial), se contrae cada vez menos acabando por no contraerse.

Si durante la estimulacin uno o ms impulsos coinciden con el perodo refractario, la repolarizacin de la fibra nerviosa dentro de ese perodo resulta ms difcil o imposible.

La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de la estimulacin elctrica indirecta.

Para prevenir este fenmeno es necesario interrumpir la corriente de frecuencia media despus de cada despolarizacin.

Modulacin de las corrientes interferenciales

Modulacin sinusoidal: corresponde a las interferenciales clsicas. Modulacin cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular. Modulacin triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones perifricas.

Modulacin de la amplitud (AM)

Se denomina as al aumento y disminucin rtmicos de la intensidad, para permitir la repolarizacin . Implica que la frecuencia es fija, solamente se estn generando cambios o modulaciones en sentido vertical

Modulacin de la AMF

Las distintas AMF producen sensaciones diferentes en el paciente, de forma que la corriente puede adaptarse a la sensibilidad y la patologa de los tejidos tratados. La eleccin de la AMF tiene gran importancia teraputica. Puede ajustarse segn se requiera, dependiendo de la naturaleza, el estado, la gravedad y la localizacin del trastorno. Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos con dolor intenso e hipersensibilidad, o si el paciente siente temor hacia la estimulacin elctrica.

La AMF baja, inferior a los 50 hz es usada para problemas subagudos o crnicos, produciendo contracciones musculares.

Efectos Fisiolgicos de las corrientes interferenciales

Transformacin de la energa elctrica en trmica por el efecto Joule, an en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termorreceptores. Produccin de suaves fenmenos fisiolgicos. Aumento del metabolismo. Vasodilatacin. Licuefaccin del ambiente intersticial. Mejora del trofismo. Efectos sensitivos, motores y energticos

Indicaciones de las corrientes Interferenciales

Potenciacin muscular. Relajacin muscular. Elongacin muscular. Bombeo circulatorio. Analgesia en dolores de origen qumico, mecnico y neurlgico. Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferacin del colgeno. Liberaciones articulares, en los estados de proliferacin de adherencias. Eliminacin de derrames articulares (ni agudos, ni spticos). Distrofia simptico refleja. Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales.

Aumento y mejora del trofismo local por aporte energtico. Contraindicaciones

Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor. Procesos infecciosos. Procesos inflamatorios agudos. Tromboflebitis. Procesos tumorales. Zonas que puedan afectar el proceso de gestacin. Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro dispositivo elctrico o metlico instalado en forma intracorporal. No invadir corazn con el campo elctrico. No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes. Cuidado con zonas de osteosntesis o endoprtesis.

MAGNOTOTERAPIA La accin del Gaus en el cuerpo humano Qu es la magnetoterapia? Tcnica teraputica que consisten en la aplicacin de campos magnticos artificiales, en presencia de trauma o disfuncin, controlando la frecuencia e intensidad de estos campos. El campo magntico terrestre ofrece a los seres vivos proteccin eficaz contra las radiaciones solares. La intensidad del campo magntico terrestre es de unos 0.5 Gauss en la actualidad. El campo magntico terrestre experimenta variaciones importantes.

Los seres vivos estn acostumbrados a este campo magntico y su ausencia provoca serios trastornos.

En los astronautas ha podido observarse que al estar fuera del alcance del campo magntico terrestre, se presentan alteraciones del metabolismo del calcio con aparicin de osteoporosis (Frecuencia de Resonancia de las Protenas, NASA USA,1977). La magnetoterapia consiste en reproducir sobre la zona afectada el campo magntico terrestre al que todos estamos sometidos, lo que demuestra la inocuidad de la tcnica.

Mientras que el campo magntico es de 0.5 Gauss y constante, los campos magnticos artificiales pueden elevarse a niveles superiores (180 Gauss mxima potencia de pico).

Se puede controlar su frecuencia; la emisin del campo ya sea en forma continua o pulsante; la forma de impulso (sinusoidal, semisinusoidal, sinusoidal rectificado, cuadrado etc.) y el tiempo de aplicacin.

Generalmente en magnetoterapia se emplean campos magnticos pulstiles con frecuencias comprendidas entre 1-100 Hz y con intensidades mnimas de 5 Gauss y mximas de 100 Gauss.

Puede diferenciarse la aplicacin de campos magnticos producidos mediante la corriente elctrica los que constituyen la magnetoterapia propiamente dicha, de los campos magnticos obtenidos mediante imanes naturales o artificiales que se conocen como imanterapia.

Los campos magnticos aplicados en medicina son de baja frecuencia y de baja intensidad.

Bases Fsicas de la Magnetoterapia

Cuando la corriente elctrica atraviesa un hilo conductor genera un campo magntico coaxial a dicho hilo. La densidad del campo magntico en un punto determinado, es directamente proporcional a la distancia que separa el punto considerado del hilo conductor, de la corriente.Si con este hilo conductor se forma una espiral en hlice, se obtiene un solenoide. Un solenoide es un conjunto de hojas magnticas sucesivas y ordenadas segn su polaridad norte-sur. Dicho solenoide se rige por las reglas de Maxwell o regla del sacacorchos que dice el sentido de las lneas de fuerza del campo magntico engendrado por una corriente, lo determina el movimiento de un sacacorchos que avanza en el sentido de la corriente. En el interior del solenoide, el campo magntico creado ser uniforme y orientado paralelamente al eje de la espiral que lo forma. La intensidad de este campo magntico se calcula: Intensidad = Amperios x nmero de espiras (en gauss) / Longitud (en metros) del solenoide. 1 Gauss = 1 Oesterd. 1 Gauss = 10-4 Tesla. El campo magntico generado, vara en funcin del tipo de corriente que atraviese el solenoide. Si la corriente es continua el campo magntico ser continuo. Si la corriente es variable el campo magntico tambin lo ser. Para efecto del tratamiento buscamos un campo magntico pulsante, se utiliza haciendo circular una corriente alterna a travs del solenoide.

Mecanismo de accin de la Magnetoterapia El mecanismo de accin de los campos magnticos es sencillo.

Si colocamos diversas partes del organismo en la zona de accin de los campos magnticos, las lneas magnticas atraviesan estas superficies totalmente y no solo actan en los tejidos superficiales, sino que atraviesan todo el organismo, incluyendo los huesos y todos los rganos, llegando a la profundidad absoluta.

Con su aplicacin se alcanza a todas las clulas, iones de sodio y potasio que se encuentran en la clula y el sistema coloidal.

Se origina un cambio del potencial elctrico de la membrana celular, cuyo resultado es un intercambio inico acentuado.

Se mejora la circulacin sangunea en los vasos y capilares que se observa muy bien con la termografa.

Aumentan las defensas orgnicas, lo que constituye uno de sus principales efectos.

En experimentos recientes se demostr que la presin parcial del oxgeno en los tejidos puede aumentar en un 1.000% , cuando actan sobre ellos campos magnticos a una determinada intensidad y frecuencia.

Ardenne en 1976 public que los estados deficitarios por falta de oxgeno en las clulas orgnicas, son mucho ms frecuentes de lo que se supona como causa primaria de numerosas enfermedades

Con terapia de campos magnticos se puede en estos casos:

Reducir el dolor. Relajar el espasmo.

Obtener efecto antiinflamatorio, con fortalecimiento simultneo de las defensas orgnicas y recuperacin de la energa

Efectos de la magnetoterapia

Estimulo especfico del metabolismo del calcio en el hueso y sobre el colgeno conocido como Efecto piezoelctrico de la magnetoterapia: Se considera que el hueso dirige su forma y estructura a base de descargas elctricas que crean un ambiente de electronegatividad o electropositividad cuando se deforma, pareciendo cargas negativas en la convexidad y positivas en la concavidad. Antiinflamatorio: Libracin de prostaglandina e histamina. Analgsico: No inmediato pero si duradero. Descontracturante. Antiespasmdico. Sedacin general. Dolor paradojal: Es la reaccin de la activacin celular, es un dolor que se presenta entre el primer y el quinto da despus de empezado el tratamiento.

Indicaciones

Procesos reumaticos Reumatismos periarticulares Trastornos de la osificacion Traumatologa Patologa vascular periferica Sinusitis Migraas Sndromes vertiginosos secundarios a trastornos de la microcirculacin.

Contraindicaciones Relativas:

Tuberculosis

Embarazo Marcapaso Micosis Hemorragias Estados de pre-infarto Hipotensin

Absolutas:

Embolia Claudicacin intermitente Angiopatia diabetica Angina de pecho Insuficiencia coronaria

MICROCORRIENTES Trabajando en conjunto con bioelectricidad endgena Qu son las microcorrientes? Son una forma de corriente elctrica que permite al fisioterapeuta brindar tratamiento en el rango de los microamperios (A). Tambin se denomina:

Estimulacin pulsada en microamperios (A). Corriente de Bajo Voltaje. MES ( Micro Electro Estimulacin). MENS ( Micro Electro Neuro Estimulacin, trmino mal empleado ya que esta forma de corriente no despolariza la clula nerviosa).

Consiste en la introduccin de corriente elctrica a travs de la piel, la cual es similar a la corriente generada por el organismo.

Se caracteriza por tener una intensidad muy baja y una carga insuficiente para excitar las fibras nerviosas perifricas. Su aplicacin es por lo tanto a nivel sub sensorial, el paciente generalmente no percibe el paso de la corriente. Dosificando en microamperios, se entrega energa en la misma escala de valores que la corriente que produce el organismo a nivel de cada clula. Por este motivo se dice que el tratamiento con microcorrientes proporciona un aporte fisiolgico a nivel celular. Se conoce tambin como bioestimulacin o terapia bioelctrica por su capacidad para estimular la fisiologa celular y el crecimiento. Terapia bioelctrica: el cuerpo genera una corriente muy baja.

Las clulas del organismo fisiolgicamente producen esta forma de corriente al realizar el intercambio inico y acuoso con su medio ambiente. Esta corriente circula a travs del organismo a una frecuencia de 73 Hz.

Cmo trabajan las microcorrientes? En el centro del tomo se encuentra el ncleo que est compuesto por protones y neutrones. La vieja teora que imperaba en los aos 60 , era que los electrones giraban en rbitas alrededor del ncleo. La investigacin moderna ha demostrado que los electrones vibran hacia delante y hacia atrs en rbitas alrededor del ncleo, en vez de girar en crculos contnuos monodireccionales. Cada tejido fino en el organismo posee sus frecuencias especficas.

La caracterstica vibratoria individualizada y especfica de cada tomo, es decir de cada tipo de tejido fino, vara especificamente en presencia de ciertas condiciones como pueden ser:

Trauma. Inflamacin. Tensin. Influencias ambientales, etc.

Cuando ocurre una lesin en el tejido fino, los electrones emiten una vibracin anormal caracterstica y nica para cada tipo de lesin. Cuando aplicamos microcorrientes, se neutralizan estas vibraciones anormales, restablecindose las vibraciones normales de los electrones. Mientras se neutralizan las frecuencias incorrectas del electrn hasta volver a sus vibraciones orbitales normales, la condicin fisiolgica de los tejidos finos comienza a normalizarse. La velocidad con que ocurren estos cambios vara de un paciente a otro. Algunos pacientes pueden experimentar un cambio notable inmediatamente despus del tratamiento. En otros casos, los cambios se experimentan hasta pasadas 24 horas del tratamiento. Los cambios ocurren siempre de forma progresiva. En pacientes con lesiones crnicas, los resultados positivos generalmente, se inician a partir de la sexta sesin de tratamiento. Caractersticas de la corriente

Tipo de corriente: corriente constante para mantener un miliamperaje fijo e independiente de los cambios de resistencia cutnea. Forma del pulso: los pulsos pueden ser monofsicos o bifsicos rectangulares.

Ancho del pulso: 1 a 500 ms. Amplitud de la corriente: 10 A 1 mA. Se trabaja a nivel subsensorial. Cada pulso de corriente tiene un tiempo de duracin largo y amplitud baja, con mayor aprovechamiento de los efectos polares de la corriente y se disminuyen los riesgos de lesin. Frecuencia del pulso: 0 1000 Hz.( rango de baja frecuencia), en la prctica se emplean frecuencias de estimulacin muy bajas. Polaridad: bidireccional. Para activar el reverso de la polaridad automtica, en los equipos Enraf se debe seleccionar A (alternante) o NA (no alternante). Tiempo de cada sesin de tratamiento: depende de la patologa a tratar y de la tcnica empleada. Oscila entre 10 a 20 minutos, aunque se reportan tiempos de tratamiento de hasta dos horas dos veces al da, en el caso de lceras.

Efectos de las microcorrientes

Reduccin del dolor. Incremento del ndice reparativo del tejido y las heridas. Aumento en la sntesis de protenas. Estimula la regeneracin del tejido fino daado. Incrementa el ATP mitocondrial hasta en un 500%. Estimula el SNA. Se emplea en el tratamiento del insomnio Estimula el flujo linftico e inhibe puntos gatillo. Contraindicaciones de la corriente Embarazo, durante los primeros meses. Marcapasos cardaco. Alteraciones del ritmo cardaco. Aplicacin directa sobre los ojos. Neoplasias. Hemofilia.

Indicaciones

Acupuntura Tratamiento del dolor. Drenaje linftico y edema. Regeneracin de tejidos contrctiles

Liberacin de adherencias y cicatrices retractiles. Tratamiento del insomnio. Tendinitis. Tratamiento ganglionar. Tratamiento de los nervios. Esttica aumentando la circulacin y la produccin de colgeno. Terapia de puntos gatillo. Tratamiento de la irritacin de la raz nerviosa. Disminucin de los espasmos musculares. Tratamiento de la atrofia muscular, mejora que viene dada al estimularse los procesos metablicos del msculo ya que la corriente no produce contracciones por trabajarse a nivel subsensorial.

CORRIENTE GALVANICA El Galvanismo Que es la corriente galvnica? Es una corriente de flujo constante, sin cambios de polaridad y superior a las fuerzas inicas y moleculares.

Se denomina corriente continua o corriente galvnica.

Su paso por el organismo humano a travs de la piel, mediante el uso de electrodos provoca que la materia viva se comporte como un conductor de segundo orden.

Provoca cambios qumicos a nivel orgnico.

Fenmenos qumicos de la corriente galvnica

Con el nodo: Oxidacin. Los aniones (-) reaccionan con el oxgeno, con otros elementos o con el electrodo nodo, haciendo que el componente resultante pierda electrones.

Los electrones abandonan por el electrodo la disolucin y al ion que los contena.

Con el Ctodo: Reduccin. Los cationes (+) al reaccionar con determinados elementos o con el electrodo ctodo, sufren un aumento de electrones. Los electrones penetran a travs del electrodo en la disolucin asocindose a los iones.

Efectos polares de las corriente galvnica Bajo el nodo:

Reaccin cida Oxidacin (perdida de e-) pH bajo Liberacin de protones Concentracin de aniones no metales Quemadura acida-seca-coagulada Coagulacin Anaforesis Vasoconstriccin Sedacin Nivel de polarizacin bajo de membrana Actividad metablica baja Absorcin de calor Abundancia de iones negativos (Cl-OH) Se aplica en procesos de inflamacin

Bajo el ctodo

Reaccin alcalina Reduccin(aumento de electrones) pH alto Concentracin de cationes metales Quemadura alcalina-hmeda-blanda Vasodilatacion Irritacin Nivel de polarizacin de membrana alto Actividad metablica alta Liberacin de calor Abundancia de iones positivos (Na+, K+, Ca++, H30+)

Se aplica en procesos de Osis

Dosificacin de la corriente galvanica La dosis se establece entre un mnimo de 50 A/cm2 y un mximo de 1 mA/cm2 . La corriente galvnica produce distintas sensaciones en cada paciente, el cual puede no percibir nada y al retirar los electrodos la zona de estimulacin puede haber sufrido quemadura. Debe calcularse la dosis segn los centmetros cuadrados del electrodo ms pequeo. Tcnicas utilizadas para aplicar la corriente galvnica

Bao galvnico: Se practica en todo el cuerpo o grandes zonas de l. Las sesiones suelen durar entre 10 a 20 minutos, con el agua a 34C. En los tratamientos en que se aprovecha el efecto descendente de la corriente galvnica el paciente refiere somnolencia, pesadez, sedacin y dificultad para realizar tareas que requieran de su total atencin (conducir por ejemplo). Electrlisis: Se emplea en la depilacin elctrica, consiste en alterar la estructura qumica de la materia que rodea al electrodo hasta el punto de destruirla por quemadura electroltica. Se emplean dos electrodos. El activo que es el ctodo posee forma de aguja que se aplica sobre la zona a quemar. Iontoforesis: Mediante la corriente galvnica se introduce medicamento a travs de la piel, basndose en el efecto de electroforesis, consistente en el rechazo de iones de la misma polaridad que el electrodo. Hiper hidrosis: Tratamiento de la sudoracin exagerada y localizada en algunas zonas del organismo, principalmente en plantas de manos y pies. Se introducen los segmentos corporales afectados en cubetas de agua potable, empleando un electrodo de goma conductora en

cada recipiente. Nunca se emplean electrodos metlicos. En los procesos con sudor cido (pH bajo) el ctodo (-) resultar ms eficaz. En los casos de sudor alcalino, el nodo (+) ser el ms adecuado. La intensidad de la corriente galvnica depender mucho del electrodo ms pequeo, tratando de que circule la dosis recomendada de 0.15 a 0.2 mA/cm2. En este caso no es fcil calcular la superficie dado que el contacto del agua con la piel, ser el tamao del electrodo.

Contraindicaciones y precauciones

Endoprtesis y osteosntesis: Dada la conductividad de los metales, se acumularn en l cargas elctricas que lo convertirn en un pseudoelectrodo. Los metales son buenos conductores y no oponen resistencia por lo que no existe el riesgo de quemadura por acumulo de calor en l. Marcapasos: Aparatos de precisin, necesarios para el control cardaco. Debe evitarse que el ritmo de los impulsos producidos por l se vea afectado por cualquier interferencia elctrica. Si la cubierta del marcapasos es metlica, deben tomarse en cuenta las indicaciones mencionadas para los metales. Problemas cardacos: Cuando el sistema generador de impulsos cardacos se encuentra afectado por diversas patologas, la influencia de campos elctricos puede alterar el ritmo y la aparicin de extrasstoles o ausencias extemporneas de latidos. Embarazo: Se contraindica la aplicacin de todo tipo de corrientes con el fin de influir lo menos en el proceso de gestacin. Tumores malignos: Los procesos electroqumicos generados por la aplicacin de la corriente, pueden contribuir a un mayor descontrol del metabolismo y reproduccin de las clulas malignas, favoreciendo el proceso patolgico Tromboflebitis: El trombo puede aumentar de tamao. Precaucin en zonas prximas a glndulas endocrinas: En el tratamiento debe tenerse en cuenta su proximidad para no provocar efectos a nivel general que no son buscados ni deseados.

Piel en mal estado o con heridas: La presencia de lesiones en la piel provoca concentracin excesiva de la energa elctrica, con el riesgo inminente de quemadura. Alteraciones de la sensibilidad del paciente: Debe observarse cuidadosamente la respuesta neurovegetativa del paciente a la aplicacin de la corriente. Si el paciente no puede responder a las alteraciones electroqumicas se corre el riesgo de quemaduras. Precauciones ante respuestas neurovegetativas exageradas: Observar si el paciente durante las primeras sesiones hace una respuesta alrgica ante el galvanismo o si las respuestas neurovegetativas generalizadas o locales son exageradas. Por esto se recomienda siempre que las primeras sesiones sean con dosis bajas y tiempos cortos.

CORRIENTES DE ALTA FRECUENCIA Las ventajas de la Alta FrecuenciaQu son las corrientes de alta frecuencia? Se conoce como termoterapia profunda. Es una tcnica mediante la cual se suministra energa al organismo, con el fin de acelerar las respuestas metablicas a distintos niveles. Se lleva a cabo mediante la aplicacin y transformacin de energa electromagntica, de una banda del espectro electromagntico no trmica, conformada por corrientes alternas que oscilan de 0.5 Mhz hasta 2.450 Mhz (millones de hercios), que al ser introducida en el organismo se transforma en energa electromagntica en otra banda distinta y ms alta del espectro, la del calor, o sea los infrarrojos.

Mtodos de aplicacin:

1-Campo de condensador 2-Campo de induccin 3-Campo de irradiacin

1-Campo de condensador: Consiste en colocar dos placas metlicas cargadas elctricamente, una es (+) y la otra posee carga (-) una frente a la otra, y entre ambas se posiciona la parte del organismo a tratar.

El hecho de tener cargas diferentes entre ambos electrodos da lugar a una diferencia de potencial que generar una fuerza electromotriz entre el espacio que las separa.

Dicha fuerza electromotriz acta sobre las cargas inicas de las disoluciones orgnicas las que se desplazarn acercndose o alejndose de los electrodos. La polaridad (+) de una placa y la (-) de la otra se invierten o alternan millones de veces por segundo, provocando un vaivn en los iones orgnicos de millones de veces por segundo.

La aplicacin de los electrodos en el campo de condensador puede hacerse de tres formas:

Coplanar: Los electrodos se sitan en el mismo plano o ligeramente angulados adaptndose a la superficie corporal. Contralateral : Los electrodos se colocan uno frente al otro. Longitudinal: Se consigue mayor profundidad y localizacin del efecto trmico en zonas de difcil acceso.

2-El campo inductivo: Se produce por la induccin electromagntica que aparece en las bobinas cuando estas son circuladas por una corriente elctrica.

Se denomina bobina al conductor recto que se dobla haciendo crculos de manera continua y si es de gran longitud se le llama solenoide.

Si en el interior de la bobina se halla uno de nuestros miembros , la fuerza magntica inducir movimiento a las cargas inicas contenidas en los tejidos

Si en lugar de arrollar una bobina sobre el segmento corporal, se aplican dos bobinas planas contra laterales de forma que las caras que se miran sean de polaridad magntica opuesta (norte sur) , en lugar de provocar desplazamientos giratorios de los iones, sern de forma perpendicular al sentido de la fuerza magntica.

3-Campo de irradiacin: Consiste en la irradiacin de ondas electromagnticas desde una antena hasta que alcancen el organismo invadindolo y penetrndolo para generar turbulencias electromagnticas en los iones de las disoluciones orgnicas.

Clasificacin de las corrientes de alta frecuencia Onda corta:

Frecuencia 27 Mhz. Su efecto electrofsico fundamental se basa en la capacitancia o efecto del condensador. Se aplica con placas o bobinas separadas de la piel. El calor es generado por desplazamiento de cargas elctricas. Se genera ms calor en los tejidos de mayor conductividad.

Ultra corta:

Frecuencia de 432 Mhz. Se aplica con irradiador o antenas direccionadas. El aplicador se mantiene separado de la piel unos centmetros. No se basa en el efecto capacitativo ni inductivo, sino en el campo de la irradiacin. Se emplea un nico electrodo. La energa electromagntica penetra en los tejidos profundos a travs de la piel y tejido celular subcutneo. No aparece el peligro de derivaciones elctricas del paciente hacia tierra. El calor se genera por la vibracin molecular en lugar del desplazamiento de cargas elctricas internas del organismo.

Microonda:

Frecuencia de 2.450 Mhz. Se denomina radarterapia por coincidir con la misma frecuencia del radar convencional. Se aplica con electrodo de antena muy direccional. Presenta fuertes efectos de reflexin y refraccin. La energa calrica generada se consigue por el fenmeno de giro molecular, tomando como referencia la molcula de agua.

Dosificacin de la energa electromagntica

Grado I, calor subliminal o imperceptible: El paciente no percibe ninguna sensacin trmica a pesar de la aplicacin con cierta potencia. Grado II, calor suave, ligeramente perceptible: Supraliminal pero de muy poca intensidad. Grado III, calor moderado, claramente perceptible: Con cierta intensidad pero agradable. Grado IV, calor intenso, fuertemente perceptible: Puede llegar a rozar el umbral del dolor, sobre todo despus de un cierto tiempo. Grado V, calor quemante, sensacin de quemadura: El calor se hace doloroso.

Indicaciones de las corrientes de alta frecuencia

Las corrientes de alta frecuencia se usan en casos de:

Dolor qumico. Dolor isqumico. Contracturas musculares. Inflamaciones crnicas. Edemas de poca intensidad. Procesos artrsicos articulares. Procesos artrticos no agudos. Procesos degenerativos a causa de trofismo insuficiente. Algodistrofia simptico refleja.

Contraindicaciones de las corrientes de alta frecuencia

Las corrientes de alta frecuencia no se deben aplicar en:

Procesos inflamatorios agudos. Implantacin de dispositivos intrauterinos en aplicaciones sobre la zona. Durante la menstruacin. Sobre osteosntesis y endoprtesis metlicas. Procesos de calcificacin incipientes. Procesos infecciosos y abscesos purulentos salvo cuando pretendamos su explosinTuberculosis activa e inactiva. Procesos tumorales Sobre Sistema Nervioso Central. Denervaciones totales. Ganglios linfticos infartados. No aplicar en los ojos, el calor generado en el humor vtreo produce cataratas a largo plazo y aumento excesivo de la presin intraocular en el tiempo de aplicacin. No aplicar en los odos donde hay lquidos contenidos en cavidades no elsticas, con el riesgo de provocar compresiones en las terminaciones nerviosas. No aplicar sobre rea cardiaca. Marcapasos cardacos. No aplicar en hematomas roturas tisulares ni derrames reciente y agudos. No aplicar en tromboflebitis ya que puede liberar y diluir parcialmente cogulos y trombos. No aplicar en testculos.

No aplicar durante procesos de gestacin. En presencia de fiebre. En pacientes hemoflicos. No aplicar en tratamientos con anticoagulantes. En articulaciones con artritis sptica, artritis y artrosis en fase aguda, derrames articulares

CORRIENTES DE ALTO VOLTAJE Corriente Pulsada de Alto Voltaje Qu son las corrientes de alto voltaje? El Alto Voltaje o Corriente Pulsada de Alto Voltaje (CPAV) es el trmino que se usa para la clase de aparatos de estimulacin elctrica que son capaces de alcanzar amplitudes mayores a los 100 voltios. Tambin se conoce con el nombre de El nombre de este estimulador vara: Alto Voltio, Galvnico de Alto Voltaje, Galvnico Pulstil de Alto Voltaje. Cabe destacar que a pesar de utilizarse el trmino glvanico en estas corrientes la forma de onda no se parece a las tradicionales formas de onda galvnicas interrumpidas de bajo voltaje.

Es una corriente monopolar de doble pico con relacin instantnea de subida y una inclinacin en la bajada de cada pico 2 espigas y una pausa larga. La pulsacin es de doble pico porque un solo pico de corta duracin no puede estimular los axones nerviosos. La forma de onda es fija y no puede ser cambiada por el fisioterapeuta

Caractersticas de la forma de onda

El estimulador de CPAV provee una forma de onda monofsica de doble pico con una duracin fija.

La duracin del pulso se expresa en la gama de los microsegundos (hasta 200 s) La intensidad se da en voltios y puede llevar hasta los 500 V que corresponden aproximadamente a 2 A. El voltaje teraputico es mayor a los 100 V Las unidades trabajan con voltaje constante La frecuencia se controla independientemente El ciclo on/off es fijo o se controla de forma independiente. La frecuencia se mide en pulsaciones por segundo o pps La forma de onda posee pico doble, por lo tanto una frecuencia de 2 pps es una relacin de dos formas de onda completas por segunda, vistas al osciloscopio se observan 4 picos. Duracin es el perodo en el cual la corriente fluye durante una pulsacin. Es un valor fijo y no se puede cambiar. Densidad de corriente: dado que las unidades de CPAV tienen un pico alto y un valor efectivo bajo de flujo de corriente, el parmetro a considerar es la densidad de la misma. Para aumentar la densidad de corriente se aumenta la frecuencia; esto permite ms formas de onda por unidad de tiempo y aumenta as el flujo de electrones. Algunos aparatos permiten ajustar la pulsacin microespacio o intervalo intrapulsacin.

Los parmetros de la CPAV son un factor clave para la gran variabilidad y aplicacin fisiolgica de este tipo de onda en una variante del tratamiento. A los impulsos de muy corta duracin siguen intervalos largos entre los impulsos. Esto es muy agradable y previene la formacin de efectos trmicos o qumicos en el tejido tratado. La acumulacin temporal de una polaridad positiva o negativa en el tejido estimulado es un factor clave para la regeneracin de clulas insensibles que no se podan regenerar, importante para el tratamiento, por ejemplo de heridas abiertas y lceras por presin.

Tratamientos con las CPAV: Para Heridas -Frecuencia: 100 pps -Polaridad del impulso: apropiado para un efecto galvanotxico; cambie la polaridad segn las exigencias de la herida. -Amplitud del impulso: Hay que establecer en un nivel que cause una parestesia u hormigueo en la piel sensible; establecer en un nivel que provoque ligera contraccin fascicular de los msculos debajo de los electrodos para piel insensible, despus disminuir lentamente la amplitud hasta que desaparece la contraccin (este nivel equivale al hormigueo). -Duracin: 60 minutos, 5 das por semana

Para Espasmos musculares -Modo: electrodos -Tiempo de ciclo: continuo -Polaridad: positiva o negativa -Frecuencia: 100-125pps -Duracin: 30-60min -Colocacin de electrodos: 2 electrodos del mismo tamao colocados en msculos espsticos. Para Dolores agudos -Modo: electrodos -Tiempo de ciclo: continuo -Polaridad: positiva o negativa -Frecuencia: 50-120 pps -Duracin: 30 min

-Colocacin de electrodos: 2 electrodos del mismo tamao colocados en la zona dolorosa. Para Dolores crnicos -Modo: electrodos -Tiempo de ciclo: continuo -Polaridad: positiva o negativa -Frecuencia: 2-15 pps -Duracin: 1-10 min -Colocacin de electrodos: 2 electrodos, el electrodo de tx de tamao menor que el electrodo indiferente. Colocar el electrodo de tratamiento en el punto de provocacin, el otro donde convenga.