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POBLACIÓN MUNDIAL ( MS - MILLONES)DISTRIBUIDA POR REGIONES 1960 - 2050
AÑO 1950 (%) 2007 (%) 2050 (%)
POBLACIÓNREGIONESDESARROLLADAS
814 32.1 1.223 18.3 1.245 13.5
POBLACIÓNREGIÓNES MENOSDESARROLLADAS
1.712 67.9 5.448 81.7 7.946 86.5
TOTAL POBLACIÓN
2.535 100 6.675 100 9.191 100
POBLACIÓN MUNDIAL (MS - MILLONES)DISTRIBUIDA POR CONTINENTES 1960 - 2050
continente 1950 (%) 2007 (%) 2050 (%)
África 224 8.8 965 14.5 1.998 21.7
América del Norte
172 6.6 339 5.1 445 4.8
América Latina 168 6.6 572 8.6 769 8.4
Asia 1.411 55.7 4.030 60.4 5.266 57.3
Europa 548 21.6 731 11.0 664 7.2
Oceanía 13 0.5 24 0.5 49 0.5
PAISES MENOR ESPERANZA DE VIDA AL NACER
2005 – 20101.Swazilandia 39.62.Mozambique 42.13.Zambia 42.44.Sierra Leona 42.65.Lesoto 42.66.Angola 42.77.Zimbabue 43.58.Afganistán 43.89.África Central 44.710.Liberia 45.7
2045 – 2050
1.Swazilandia 53.92.Lesoto 55.83.Sierra Leona 56.84.Mozambique 57.25.Zambia 57.46.Angola 56.27.África Central 58.68.Afganistán 58.79.Malaui 60.210.Liberia 60.5
PAISES MAYOR ESPERANZA DE VIDA AL NACER
2006 -2010 MUNDO 67.21. Japón 82,62. Hong Kong 82.23. Islandia 81.84. Suiza 81.75. Australia 81.26. España 80.97. Suecia 80.98. Israel 80.79. China (Macao) 80.710.Francia 80.7
2045 – 2050 MUNDO 76.41. Japón 87.12. Hong Kong 86.73. Suiza 86.14. Islandia 86.15. Australia 86.06. China (Macao) 85.67. España 85.48. Israel 85.49. Canadá 85.310.Suecia 85.2
DEMOGRAFIA CHILE 1950 -2050
FUENTE INE – MERCURIO 6 JUNIO 2010
0- 4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
0 200 400 600 800 1000
Hombres Mujeres
Edad
0- 4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
0 200 400 600 800 1000
Hombres Mujeres
Edad
0- 4
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50-54
55-59
60-64
65-69
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80+
0 200 400 600 800 1000
Hombres Mujeres
Edad
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50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80+
0 200 400 600 800 1000
Hombres Mujeres
Edad
2025
2050
1950 2005
Chile: Pirámides de población1950, 2005, 2025 y 2050 (población en miles)
Chile: Evolución de la estructura de la población
por grandes grupos de edad 1950 – 2050 (en porcentajes)
36,724,92
16,59
59,03
67,15
61,82
4,27 7,93
21,59
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1950 2005 2050
65 años y más
15-64 años
Menos de 15años
ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS Y SANITARIOS ANTECEDENTES DEMOGRAFICOS Y SANITARIOS
OBJETIVOS SANITARIOS 2000-2010
Mejorar los logros sanitarios alcanzados
Enfrentar los nuevos desafíos derivados del envejecimiento poblacional y de los cambios de la sociedad.
Reducir las desigualdades en la situación de salud
Proveer servicios acordes a las necesidades y expectativas de la población
Grupo etareo
Año 2002*
(%) Año 2025
(%)
0 - 14 3.890.126 25,74 4.330614 22,16
15 - 59 9.508.831 62,9 11.659.736
59,64
60 - 79 1.466.638 9,7 3.465.375 17.37
80 y más
250.840 1,66 492.232 2,52
TOTAL 15.116.435 100% 19.947.957
100%
Fuente : INE 2002
PLAN DE ACCIÓN INTERNACIONAL DE VIENASOBRE EL ENVEJECIMIENTO 1982
Necesidades individuales– Salud y alimentación– Vivienda y medio ambiente– La familia– Bienestar social– Seguridad del ingreso y del empleo
Necesidades paísNecesidades país– Producción– Consumo– Ahorro– Inversiones– Políticas sociales
PLAN DE ACCIÓN INTERNACIONAL DE MADRID SOBRE EL ENVEJECIMIENTO 2002 “Oportunidades y retos del envejecimiento de población”
1. Las personas de Edad y el desarrollo.
2. El fomento de la salud y el bienestar en la vejez.
3. Entornos propicios y favorables
“Los gobernantes ratifican compromisos previos”
“Principio de ONU a favor de las personas de Edad aprobados en Asamblea General 1991”.
2.- EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LA VEJEZ
1. El fomento de la salud y el bienestar durante toda la vida
2. Acceso universal y equitativo a los servicios de atención de la salud
3. Las personas de edad y el VIH/SIDA4. Capacitación de los proveedores de servicios de
salud y los profesionales de la salud5. Necesidades relacionadas con la salud mental de
las personas de edad6. Las personas de edad con discapacidad
FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LA VEJEZ
• La salud un bien inapreciable al que tiene derecho las personas de edad
• Las actividades de promoción y prevención deben centrarse en el mantenimiento de la independencia
• Fortalecer la atención primaria y los cuidados de Largo Plazo• Establecer servicios geriátricos y gerontológicos coordinados
con la atención Primaria y lo necesario para la atención de salud mental.
• Disponer de servicios de geriatría e introducir la medina geriátrica en los planes de estudio universitarios y sistemas de salud.
1996 POLÍTICA NACIONAL PARA EL ADULTO MAYOR
OBJETIVO GENERAL Y GRAN META“Lograr un cambio cultural de toda
la población que signifique un mejor trato y valoración de los AM en nuestra sociedad, lo cual implica una percepción distinta sobre el envejecimiento y la vejez, y así alcanzar mejores niveles de calidad de vida para todos los AM”
VALORES Y PRINCIPIOS POLITICA NACIONAL DEL AM
VALORES1. Equidad; la sociedad chilena
presenta a los AM desiguales posibilidades de desarrollo
2. Solidaridad intergeneracional; … las generaciones mas jóvenes tienen una deuda con los AM
3. Pleno respeto a la dignidad de los AM y al ejercicio de sus derechos como personas y ciudadanos
PRINCIPIOS1. Autovalencia , envejecimiento activo y
ciudadanía plena2. Prevención3. Flexibilidad en la aplicación de la
política, considerando la diversidad de las situaciones de los AM
4. Descentralización5. Subsidiariedad del Estado y su rol
regulador6. Equilibrio entre autonomía y
coordinación7. Investigación e innovación integrada y
constante8. Manejo articulado e integral de la
información
OBJETIVOS ESPECÍFICOS POLITICA NACIONAL DEL AM
1. Fomentar la participación e integración social del AM
2. Incentivar la formación de recursos humanos en el área
3. Mejorar el potencial de salud de los AM4. Crear acciones y programas de prevención5. Focalizar los subsidios estatales en los sectores
mas carenciados de los AM6. Fortalecer la responsabilidad intergeneracional
en la familia y la comunidad7. Fomentar el uso adecuado y creativo del tiempo
libre y la recreación8. Perfeccionar las normativas y programas
referidos a la seguridad social
1998 POLITICA DE SALUD DEL AM
OBJETIVOS GENERALES• Mantener la autonomía e independencia de estas
personas. Mantener y o mejorar su calidad de vida y prevenir las muertes evitables
OBJETIVOS ESPECIFICOS• Mejorar o mantener la autonomía y contribuir a
mejorar la calidad de vida en general• Prevenir o atenuar episodios de morbilidad aguda
o reagudización de patologías crónicas• Disminuir la mortalidad por causas prevenibles o
evitables a través de indicaciones oportunas y costo – efectivas
• Ayudar a bien morir
ANALISIS DE CONTEXTO : ENVEJECIMIENTO DE POBLACIÓN World Population Ageing 1950-2050 -Population Division, DESA, United Nations xlv
1. EL ENVEJECIMIENTO carece de precedentes y no tiene paralelos en la historia de la humanidad.2. El envejecimiento de la población es general un fenómeno mundial afecta a hombres, mujeres y niños. La mayoría de las personas de edad son mujeres, la esperanza de vida de las mujeres supera la de los hombres. La salud de las personas de edad puede deteriorarse más, mayor demanda de atención de salud ,aumento de la demanda de atención de largo plazo
3.- Es profundo tiene consecuencias en la vida humana, política, económica, social.
4. Es duradero. El ritmo de envejecimiento de la población es mucho más rápido en los países en desarrollo que en los países desarrollados, los países en desarrollo tendrán menos tiempo para adaptarse a las consecuencias del envejecimiento de la población.
1995 PROYECTO PILOTO MINSAL – SSMO –INGER Modelo atención de salud para los AM en el Sistema Público de Salud en Chile
“Investigación , desarrollo, implementación yevaluación de un modelo de atención de saludpara los adultos mayores en el Sistema Público deSalud en Chile”. Proyecto que comprende tresáreas. • Atención Primaria: “Control Sano de Adulto Mayor
Funcionalmente Sano”, • Atención Secundaria ambulatoria “Consultorio
Adosado de Especialidades Médicas del Adulto Mayor” implementado en INGER, vinculo entre APS y atención especializada.
• Atención Secundaria hospitalizada “Implementación de Niveles Asistenciales de Atención Hospitalizada para Adulto Mayor Geriatría y psicogeriatría ”.
APS CONTROL SANO AM• Evaluación Funcional del AM • Se elabora instrumento EFAM para los AM
autovalentes y parcialmente dependiente para detectar riego de compromiso funcional, hoy de aplicación nacional.
• 2002 se dicta “Norma de la atención integral de salud del AM”. Para APS
• Se investiga e implementa el PACAM• Implementación programa vacunación
prevención Influenza y neumonía neumococo
• Implementación de Programa apoyo a mantención Funcionalidad física “ortesis para AM”
CONTROL SANO: MINSAL –INGER PROGRAMA CAPACITACIÓN EN GERIATRIA EQUIPOS APS
• Para apoyar la implementación de Política del AM de MINSAL en APS ; cuidar y mantener la funcionalidad de los AM, aplicación de EFAM se inicia programa de Capacitación anual para los equipos de APS de todos los Servicios de Salud del País.
• Modalidad E – Learning video conferencia, trabajos cínicos y apoyo presencial de especialistas geriatra y psicogeriatría y Enfermera.
• Hoy se cuenta en APS con 6000 funcionarios capacitados en la detección e inicio de tratamiento con conceptos básicos de Geriatría de los AM frágiles.
CONTROL SANO: MINSAL –INGERGUIAS CLINICAS PARA APS
Ayudas TécnicasAnsiedadCaídasDepresiónDeliriumFragilidad,Incontinencia UrinariaIndicación y Uso de AudífonosTrastorno Cognitivo y Demencia
CONTROL SANO: MINSAL –INGERGUIAS CLINICAS PARA APS
ArtrosisArtritis ReumatoideA.M. CiegosAccidente Vascular CerebralCirugía de CatarataCirugía Endoprótesis de CaderaEnfermedad de ParkinsonHombro DolorosoRehabilitación Operados de CaderasRehabilitación artrosis de RodillaCadera
Examen de Medicina Preventiva (EMPAM)
Heredero del Control Sano.nudo el EFAM, se agregan:• Identificación de Redes• Detección de Caídas• Sospecha de Maltrato• Exámenes• Patologías• Síndromes Geriátricos • Fármacos
CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DEL ENVEJECIMIENTO
• Disminución a los 80 años de hasta un 25% del N° de células particularmente las que cumplen la función (pulmón – alvéolo)
• Primero comienzan este proceso los órganos que replican sus células como la piel.
• Los últimos en reducir sus células son los que no las reproducen (sistema nervioso)
• Disminución del agua corporal hasta en un 30% a los 80 años, principalmente intracelular.
• Reducción de las capacidades de reserva de los diferentes órganos y sistemas
ENVEJECIMIENTO: CAMBIOS FISIOLOGICOS Y LOS RIESGOS
ASOCIADOS
1. S. Músculo esquelético: sarcopenia osteopenia osteoporosis.2. A. Respiratorio: enfisema/ LCFA3. Sistema cardiovascular: Insuficiencia Cardiaca 4. S. Nervioso: envejecimiento cerebral, Amnesia benigna de la edad -
disregulación neurobiológica- distimias5. Sistema inmune: influenza/neumonía6. Sistema genitourinario: Incontinencia esfuerzo/ Vejiga hiperactiva7. Aparato digestivo / fecaloma/ divertículos/ mala absorción8. Hipotálamo Hipófisis: deshidratación /hipotermia /hiponatremia9. Órganos de los sentidos: presbicia/ presbiacucia
AREAS BÁSICAS EN LA EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL AM - OMS
1. Actividades de la vida diaria.
2. Salud mental3. Funcionalidad
Psicosocial4. Salud Física5. Recursos sociales6. Recursos Económicos7. Recursos Ambientales
EXPRESIÓN DE ENFERMEDAD
EXPRESIÓN ENFERMEDAD
ÓRGANOS Y SISTEMAS INTEGRADOS CAPACIDADES DE RESERVAS y EXPRESIÓN ENFERMEDAD
AMS. Respiratorio
Oxígeno / CO2S. Cardiovascular
BombaS. Sanguíneo
Recoge/retira Oxigeno/CO2/ Energía
Sistema renal Elimina tóxicos
S. Digestivo Aporta nutrientes
S. Endocrino Hormonas Metabolismo
S. M. Esquelético moviliza
S. Nervioso Comunica
EXPRESIÓN ENF. AMAUTOVALENTEneumonía /bronquitis
cardíaca/ arritmia
Anemia/ Leucemia/Insuficiencia renal/ITU /adenoma próstata
Gastritis úlceragástrica / cáncer
Hipotiroidismo/diabetes mellitus.
Artrósis /Osteoporósis/ fracturas
Parkinson/depresión/
Enfermedad AMFRAGILPOSTRADOSíndrome Geriátrico Delirio Trastorno equilibrio Caída Incontinencia U Baja de Peso Inmovilismo S. Fragilidad Escaras de decúbito Amnesia Benigna Otros
La autonomía se define como la capacidad percibida de controlar, afrontar y tomar decisiones personales sobre como uno vive su vida cotidiana, de acuerdo con las de acuerdo con las propias normas y preferencias
La independencia se entiende como la capacidad de efectuar funciones de la vida diaria (ej, la capacidad de vivir independiente en la comunidad con poca ayuda o sin necesidad de la ayuda de otros)
Quiénes son los “PACIENTES GERIATRICOS?
De acuerdo a resultados estudio OPS año 1986 O. Domínguez 67% autovalentes 30% frágil 3% totalmente dependiente
Estudio OPS – SABE C.Albala 60% autovalentes 35% frágil 5% totalmente dependiente.
Datos MINSAL Programa AM, Aplicación EFAM 70% autovalentes ¿Sin/Con riesgo de compromiso
autovalencia? 22% frágil – parcialmente dependiente 8% totalmente dependiente
MODELO ATENCION GERIATRICA INTEGRAL (MAGI) MODELO ATENCION GERIATRICA INTEGRAL (MAGI)
Comprende los procesos Comprende los procesos deldel
actuar clínico: actuar clínico: • AnamnesisAnamnesis• EvaluaciónEvaluación• DiagnosticoDiagnostico• Plan terapéutico Plan terapéutico
Cada uno es efectuadoCada uno es efectuadoconsiderando cuatro considerando cuatro
dimensiones dimensiones - Considera criterios de - Considera criterios de
riesgo vital y funcionalriesgo vital y funcional
Comprende pronostico:Comprende pronostico:• vital y vital y • funcionalfuncional
Las cuatro dimensiones Las cuatro dimensiones son:son:
11.- Evaluación Clínica .- Evaluación Clínica clásica de órganos y clásica de órganos y sistemas representada sistemas representada en CIE -10en CIE -10
2.-Estado de Salud 2.-Estado de Salud Funcional Físico Funcional Físico
3-Estado de Salud Funcional 3-Estado de Salud Funcional psíquicopsíquico
4.- Estado de Funcionalidad 4.- Estado de Funcionalidad social .social .
Evaluación Estado de Evaluación Estado de Salud Funcional Salud Funcional INGER aplica dos INGER aplica dos Escalas: Escalas:
• Cruz Roja Española Cruz Roja Española modificadamodificada
• FIMFIM
MODELO ATENCION GERIATRICA INTEGRAL (MAGI) MODELO ATENCION GERIATRICA INTEGRAL (MAGI)
• Basado en la Valoración geriátrica Integral• Plan terapéutico realizado por Equipo
Multidisciplinario• Su atención esta estructurada en Niveles
asistenciales estrechamente vinculados e integrados.
• La piedra angular esta en la APS• La atención esta Programada como parte de la Red
SSMO – y RM • Basado en cuidados preventivos, progresivos
continuados e integrales • El Cuidador principal es incorporado en el Plan
Terapéutico.• Se busca mantener al AM en su domicilio mientras
sea posible.
MODELO ATENCIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (MAGI)
GRACIASGRACIAS
