ELIMINACIJA.ppt

7/25/2019 ELIMINACIJA.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/eliminacijappt 1/38

ELIMINACIJA OTROVA IZELIMINACIJA OTROVA IZORGANIZMAORGANIZMA



PUTEVI ELIMINACIJE OTROVA IZ ORGANIZMAPUTEVI ELIMINACIJE OTROVA IZ ORGANIZMA• BIOTRANSFORMACIJA• IZLUČIVANJE

BUBREGOM• IZLUČIVANJE PUTEM

ŽUĆI• IZDISANJE KROZ PLUĆA• IZVANTJELESNIM

TEHNIKAMAELEMINACIJE

• OSTALO (npr !n"#$%&%' #$)"%& *+r,- .,n#$% */',)$& 0/ 1



BIOTRANSFORMACIJABIOTRANSFORMACIJA• INAKTIVACIJA AKTIVNE

TVARI PREKO JEDNOG ILI

VI2E AKTIVNIH ILIINAKTIVNIH METABOLITA• PREVO3ENJE INAKTIVNE

TVARI U AKTIVNIMETABOLIT

• S KEMIJSKOGSTANOVI2TABIOTRANSFORMACIJOMNASTAJU HIDROFILNIJISPOJEVI KOJI SE LAK2E

MOGU IZLUČITI IZORGANIZMA (A)"41• BOITRANSFORMACIJA JE

STVARNI POČETAKELIMINACIJE



FIZIOLOŠKI ČIMBENICI SFIZIOLOŠKI ČIMBENICI SUTJECAJEM NAUTJECAJEM NA

BIOTRANSFORMACIJUBIOTRANSFORMACIJU• PROMJENA PROTOKA

KRVI KROZ JETRA• PORAST ILI PAD

TJELESNETEMPERATURE

• PROMJENA SLOBODNEFRAKCIJE

• DRUGO (npr 50,n#$ ' /"6&/n$.n 6 "'"7) r 0%". 1



NASLJEDNE OSOBINENASLJEDNE OSOBINE

PROMJENA AKTIVNOSTI ENZIMSKIH SUSTAVA

METHEMOGLOBIN REDUKTAZABRZI I SPORI ACETILATORI

VANJSKI ČIMBENICIVANJSKI ČIMBENICI

INDUKCIJAINHIBICIJA

INTERAKCIJA S DRUGIM EGZOGENIM TVARIMAINTERAKCIJA S DRUGIM EGZOGENIM TVARIMA

HRANA& LIJEKOVI& SREDSTVA OVISNOSTI ALKOHOL

BOLESNA STANJABOLESNA STANJA



UTJECAJ STARIJE DOBI NA BIOTRANSFORMACIJUUTJECAJ STARIJE DOBI NA BIOTRANSFORMACIJU

• SMANJENA TEŽINA JETRE• PAD BROJA FUNKCIONALNIH STANICA JETRE• REDUKCIJA AKTIVNOSTI NEKIH ENZIMA• PROMJENE U PROTOKU KRVI KROZ JETRA• PROMJENE U VELIČINI SLOBODNE FRAKCIJE OTROVA

U 50,r #"# /"6 pr"0") )r. #$S%,n#$n& "/*% r* 50,n 8$&M$0,6"' !,% #$ *5p"r$n&

0/



KLJUČNI PROCESI KODKLJUČNI PROCESI KODIZLUČIVANJA OTROVA BUBREGOMIZLUČIVANJA OTROVA BUBREGOM

• GLOMERU9LARNA

FILTRACIJA• TUBULARNA

REAPSOR9

PCIJA



ČIMBENICI O KOJIMA OVISIČIMBENICI O KOJIMA OVISIGLOMERULARNA FILTRACIJAGLOMERULARNA FILTRACIJA

• VELIČINA MOLEKULEOTROVA

• VELIČINASLOBODNEFRAKCIJE OTROVA

• PROTOK KRVI KROZBUBREG

• DIUREZA• FUNKCIONALNO

STANJE BUBREGA

P".$:,n pr"0") )r. ; 6r<,+'"%$r*',nr, = '0r,8 #,

6r<, 0*6*',rn, r$,p5"rp8 #,



ČIMBENICI S UTJECAJEM NA TUBULARNUČIMBENICI S UTJECAJEM NA TUBULARNUREAPSORPCIJUREAPSORPCIJU

• LIPOFILNOST OTROVA• pH S OBJE STRANE LIPIDNE BARIJERE• DIUREZA• FUNKCIONALNO STANJE BUBREGA• VELIČINA SLOBODNE FRAKCIJE OTROVA• PROTOK KRVI KROZ BUBREG• FUNKCIONALNO STANJE BUBREGA



UTJECAJ pH %")r,:$• K 5$' n$>9pH %")r,:$ !n,/ ? @ ; .$: n, "n ! r,n,

r$,p5"rp8 #, * 0*6*'* 5',6,9pH %")r,:$ n !,) ; .$: n, n$ "n ! r,n,

r$,p5"rp8 #, #$ . 5"),

KOD BAZA SUPROTNO



Ovisnost vr ! n" #o$% $i!in"&i'Ovisnost vr ! n" #o$% $i!in"&i'F no("r(iton" o #) !o*r"+F no("r(iton" o #) !o*r"+

Č



NAČINI KOJIMA SE POSTI,ENAČINI KOJIMA SE POSTI,EPOVE-ANJE DIUREZEPOVE-ANJE DIUREZE

• OPTEREĆIVANJE ORGANIZMA TEKUĆINOM• PRIMJENA DIURETIKA

Ovisnost *$ir ns" "& ti$s"$i&i$n o #roto*% !o*r"+ #ri r".$i/iti! #) vri' 0nosti!"Ovisnost *$ir ns" "& ti$s"$i&i$n o #roto*% !o*r"+ #ri r".$i/iti! #) vri' 0nosti!"

ČČ



ČIMBENICI S UTJECAJEM NA #)ČIMBENICI S UTJECAJEM NA #)MOKRA-EMOKRA-E

• PREHRANA• STANJE

ORGANIZMA• BOLESTI• FIZIČKI NAPOR• OSTALO (npr

/n$.n 6 "'"7)r 0%". 1

2TO ČINE PROTEINI A 2TO UGLJIKOHIDRATI



DNEVNI BIOLOŠKI RITMOVI #)DNEVNI BIOLOŠKI RITMOVI #)MOKRA-EMOKRA-E

• pH UJUTRO ? ; • pH POSLIJE PODNE @ ;

K,)" :$ pH %")r,:$ *0#$8,0 n, $' % n,8 #* 5',6

) 5$' n, , ),)" 5',6 6,!,4



LIJEKOVI KOD KOJI) JE DOKAZANLIJEKOVI KOD KOJI) JE DOKAZANDNEVNI BIOLOŠKI RITAM KODDNEVNI BIOLOŠKI RITAM KOD

IZLUČIVANJA BUBREGOMIZLUČIVANJA BUBREGOM

SALICILATI> 50,0 50 ) !n,0n" 6r<,$' % n,8 #, * #*0r"SULFONAMIDI> TE 0r p*0, /*< n":*

PENICILIN G> 6r<, $' % n,8 #, * #*0r"



FIZIOLOŠKE PROMJENE KODFIZIOLOŠKE PROMJENE KODPREDOZIRANJA S UTJECAJEM NAPREDOZIRANJA S UTJECAJEM NA

IZLUČIVANJE OTROVA BUBREGOMIZLUČIVANJE OTROVA BUBREGOM• PROMJENA PROTOKA KRVI KROZ

BUBREG• POVEĆANJE SLOBODNE FRAKCIJEOTROVA

• PROMJENE U ACIDOBAZNOMSTATUSU• O2TEĆENJE ORGANA



TVARI KOJE SE ELIMINIRAJU PUTEM ,U-ITVARI KOJE SE ELIMINIRAJU PUTEM ,U-I

• S MOLEKULSKOMMASOM VEĆOMOD

• HIDROFILNEMOLEKULE

(T p n pr %#$r 5*> )"n#*+,0 "0r".,5 +'*)*r"n5)"% ) 5$' n"%&p$p0 / &

%"'$)*'$ 50$r" /n$ 50r*)0*r$& 0/ 1



PROBLEMI VEZANI UZ OTROVE KOJI SEPROBLEMI VEZANI UZ OTROVE KOJI SEELIMINIRAJU PUTEM ,U-IELIMINIRAJU PUTEM ,U-I

• ENTEROHEPATITIČKI CIKLUSČESTO IZRAŽEN

• UTJECJRAZLIČITIHBOLESTI

ZNAČAJAN• MOGUĆUTJECAJ DOBI



ČIMBENICI O KOJIMA OVISIČIMBENICI O KOJIMA OVISIELIMINACIJA PREKO PLU-AELIMINACIJA PREKO PLU-A

• HLAPLJIVOST• KOEFICIJENT RASPODJELE IZME3U ZRAKA I

OKTANOLA• GRADIJENT (p,r8 #,'n pr 0 5,) * ")"'n"% !r,)*1• AFINITET OTROVA ZA NEKI SKLADI2NI PROSTOR• PROTOK KRVI KROZ PLUĆA (pr"6'$% = ! "'"7)

pr"%#$n, *!r")".,n /#$'".,n#$% "0r"., )," $/$%p'*:,1

• DRUGO (npr .$n0 ',8 #, pr$)" p'*:,& 0#$'$5n,0$%p$r,0*r,



DRUGI PRIRODNI PUTEVIDRUGI PRIRODNI PUTEVIELIMINACIJEELIMINACIJE

• KOLIČINEIZLUČENOG

OTROVAIZRAZITOSKROMNE

• ZANIMLJIVI KAOMATERIJEL

ANALIZE UPOSEBNIMSLIČAJEVIMA



UBRZANJE ELIMINACIJEUBRZANJE ELIMINACIJEOTROVAOTROVA

• FORSIRANA DIUREZA

• SPRIJEČAVANJE ENTEROHEPATIČKOGCIKLUSA• VEZANJE NA POSEBNE KEMIKALIJE

DODANE U KRV• DRUGO (npr pr %#$n, pr"0*0 #$',&*6r!,.,n#$ 6 "0r,n5="r%,8 #$& 0/ 1



NAČIN DJELOVANJA KELIRAJU-I) SREDSTAVANAČIN DJELOVANJA KELIRAJU-I) SREDSTAVA

• IZVLAČENJE OTROVA IZ SKLADI2NOG PROSTORA• BRŽE IZLUČIVANJE KELATA PUTEM BUBREGA ILI ŽUĆ• MOGUĆNOST UBRZANJA ELIMINACIJE PRIMJENOM

IZVANTJELESNIH TEHNIKA• INAKTIVACIJA OTROVA



PRIMJENA PROTUTIJELAPRIMJENA PROTUTIJELA• KOD OTROVA VISOKO VEZANIH

NA BJELANČEVINE

• VELIKI VOLUMEN RASPODJELE• SPORA ELIMINACIJA• IZRAZITO JAKI 2TETNI UČINCI• NOVO RJE2ENJE FRAGMENTI ANTITIJELA



IZVANTJELESNE TE)NIKEIZVANTJELESNE TE)NIKEELIMINACIJEELIMINACIJE

• HEMODIJALIZA (* p"5$6n % 5'* ,#$. %,p$r 0"n$,'n, / #,' !,1

• HEMOPERFUZIJA• PLAZMAFEREZA•

KOMBINACIJE TEHNIKA I METODA (npr$%"/ #,' !, pr %#$n, )$',0, '$%"/ #,' !, $%"p$r=*! #,& 0/ 1

ČČ



ZNAČAJKE )EMODIJALIZEZNAČAJKE )EMODIJALIZE• DINAMIČKI (OBIČNO

PROTUSTRUJNI1PROCESURAVNOTEŽENJA DVIJUTEKUĆINA PREKOPOLUPROPUSNEMEMBRANE

• MOGUĆNOSTPRIMJENE RAZLIČITIHMEMBRANA OBZIROMNA VELIČINU PORA IBIOKOMPATIBILNOST

• MOGUĆE BLAGEMANIPULACIJE S pH• PROCES MOŽE

RELATIVNO DUGOTRAJATI



TVARI KOJE SE UKLANJAJU )EMODIJALIZOMTVARI KOJE SE UKLANJAJU )EMODIJALIZOM

• KOJE MOGU PROĆI KROZPORE MEMBRANE

• ČIJA JE SLOBODNAFRAKCIJA VISOKA

• S MALIM VOLUMENOMRASPODJELE ILI KOJEBRZO PRELAZE IZVANJSKIH U SREDI2NJIPROSTOR

• KOJIMA JE GRADIJENTVISOK UZ PRIMJENJENIpH DIJALIZACIJSKETEKUĆINE



PROBLEMI KOJI SE JAVLJAJU UZPROBLEMI KOJI SE JAVLJAJU UZAKTIVNU )EMODIJALIZUAKTIVNU )EMODIJALIZU

• HIPOTENZIJA I PROTOK KRVI (p"5$6n" *!r")".,n/#$'".,n#$% "0r".,

• DISBALANSI UZROKOVANI BJEŽANJEM MALIHMOLEKULA KROZ DIJALIZACIJSKU MEMBRANU



)EMOPERFUZIJA)EMOPERFUZIJAIZDVAJANJE OTROVA SE

ODVIJA PROTOKOMHEPARINIZIRANE

KRVI KROZ KOLONUNAPUNJENU SORBENSOM



SORBENSI ZA )EMOPERFUZORESORBENSI ZA )EMOPERFUZORE

• AKTIVNI UGLJEN (* n". #$ .r #$%$n)"rp"r r,n * % )r"),p5*'$1

• AD SMOLE• IONSKI IZMJENJIVAČI• CELULOZNI MATERIJALI

• PROTUTIJELA• MIKROPOROZNI SORBENSI

ČČ



ČINITELJI O KOJIMA OVISIČINITELJI O KOJIMA OVISI)EMOPERFUZIJA)EMOPERFUZIJA

• SPECIFIČNA POVR2INA SORBENSA• KONCENTRACIJSKI GRADIJENT

• PROTOK KROZ KOLONU• KONSTANTE BRZINE RASPODJELE IZME3U

SREDI2NJEG I VANJSKOG PROSTORA

• TRAJANJE PROCESA• IZRAŽENOST PROCESA KOJI BLOKIRAJU APSORPCIJU (npr 0,'"<$n#$ 50,n 8,1



PROBLEMI VEZANI UZPROBLEMI VEZANI UZ)EMOPERFUZIJU)EMOPERFUZIJU

• TALOŽENJE I LIZA STANICA

• ADSORPCIJA DRUGIH MALIHMOLEKULA IZ KRVI (npr "r%"n 1• TE2KO OPTEREĆENJE ZA

ORGANIZAM



TVARI KOJE SE UKLANJAJUTVARI KOJE SE UKLANJAJU)EMOPERFUZIJOM)EMOPERFUZIJOM

• VISOKO VEZANE BJELANČEVINE• MALOG VOLUMENA RASPODJELE

ILI S BRZIM URAVNOTEŽENJEMIZME3U PROSTORA

• IZRAZITO OTROVNE TVARI



PLAZMAFEREZAPLAZMAFEREZA

UKLANJANJE

UKUPNEPLAZME



NAČINI OBAVLJANJANAČINI OBAVLJANJAPLAZMAFEREZEPLAZMAFEREZE

• CENTRIFUGIRANJEM (50,r #,

0$ n"'"+ #,1• FILTRACIJOM KROZ MEMBRANE(*! 0',) ' p"/0',)1

O6.$!n, #$ n,/")n,/, p',!%$



SVOJSTVA MEMBRANE ZASVOJSTVA MEMBRANE ZAPLAZMAFEREZUPLAZMAFEREZU

• BIOKOMPATIBILNOST• MEHANIČKA ČVRSTOĆA

• VELIČINA PORA PRIKLADNAZA UKLANJANJEBJELANČEVINA



OTROVI KOJI SE DOBROOTROVI KOJI SE DOBROUKLANJAJU PLAZMAFEREZOMUKLANJAJU PLAZMAFEREZOM

• VISOKOMOLEKULARNE TVARI

• TVARI ČVRSTO VEZANE ZABJELANČEVINE I ILI U VISOKOMPOSTOTKU

• TVARI MALOG VOLUMENARASPODJELE



KOMBINACIJA PLAZMAFEREZEKOMBINACIJA PLAZMAFEREZEI )EMOPERFUZIJEI )EMOPERFUZIJE

PLAZMA ODVOJENAPLAZMAFEREZOM PROPU2TA SE

KROZKOLONU HEMOPERFUZORA I

ONDA VRAĆA NATRAG UORGANIZAM NAKON SPAJANJA S

ODVOJENIM STANICAMA



IMA LI JO2 KOJA MOGUĆNOST4

PERITONEALNA DIJALIZA BI TEORETSKI MOGLA BITIKORISNA& ALI U PRAKSI NIKADA NIJE

PRIMIJENJENA

ZAMJENA KRVI SAMO U RIJETKIM SLUČAJEVIMA KADJE NPR DO2LO DO LIZE STANICA

Documents

ELIMINACIJA.ppt