EMPLEO DE LA CROMOENDOSCOPIA Y EMPLEO DE LA CROMOENDOSCOPIA Y EL SISTEMA FICE EN EL DIAGNÓSTICO EL SISTEMA FICE EN EL DIAGNÓSTICO

DE LESIONES DEL ESÓFAGODE LESIONES DEL ESÓFAGO

AUTOR: Dra. Anniuska Gigato Díaz.TUTOR: Dr. Rolando Martínez López. ASESOR: Prof. Raúl A. Brizuela Quintanilla.

AUTOR: Dra. Anniuska Gigato Díaz.TUTOR: Dr. Rolando Martínez López. ASESOR: Prof. Raúl A. Brizuela Quintanilla.

ISMM DR. LUIS DÍAZ SOTO.ISMM DR. LUIS DÍAZ SOTO.

CENTRO NACIONAL DE CIRUGÍA CENTRO NACIONAL DE CIRUGÍA

DE MÍNIMO ACCESO.DE MÍNIMO ACCESO.

LA HABANA 2007.LA HABANA 2007.

ProblemaProblema

Cuál es la utilidad de la Cuál es la utilidad de la

cromoendoscopia y el Sistema FICE, en cromoendoscopia y el Sistema FICE, en

la detección de distintas lesiones del la detección de distintas lesiones del

esófago?esófago?

Objetivo Objetivo generalgeneral

Demostrar la utilidad del Sistema FICE y la

cromoendoscopia con relación a la histología,

en la detección de lesiones del esófago.

1.- Determinar la utilidad diagnóstica de la cromoendoscopia con: lugol al 2 % azul de metileno al 0,5 %en la detección de lesiones en el esófago, con relación a la videoendoscopia convencional y con la histología.

2.- Demostrar la utilidad diagnóstica del Sistema FICE en la detección de lesiones en el esófago, con relación a la videoendoscopia convencional y con la histología.

3.- Demostrar la utilidad diagnóstica del Sistema FICE en la detección de lesiones en el esófago, con relación a la cromoendoscopia y con la histología.

Objetivos Específicos.

DiseñoDiseño

-- Estudio observacional, analítico, de tipo

transversal

- Universo: 25 pacientes

- Periodo: Marzo - Mayo 2007 en CNCMA

Selección del paciente Selección del paciente

Consentimiento informadoConsentimiento informado

Protocolo de actuación Protocolo de actuación

Videoendoscopia superior (EG-Videoendoscopia superior (EG-

530WR y EG-590ZW FUJINON-4400)530WR y EG-590ZW FUJINON-4400)

Lavado con Acetil cisteina 10%Lavado con Acetil cisteina 10%

Tinción utilizando catéter spray Tinción utilizando catéter spray

radial radial

Muestras para estudio histológico Muestras para estudio histológico

(regla de oro)(regla de oro)

Análisis estadísticoAnálisis estadístico

Metódica

F -14 M -11

25

Resultados

23 – ERGE1 – Hernia hiatal

1 – Operado Acalasia

CUADRO 1. Relación entre Endoscopía-Cromo-Histología

LESIONESENDOSCÓPICAS

ENDOSCOPIACONVENCIONAL

CROMOEND HISTOLOGÍA

Ulceracionessuperficiales

14 ( 40 % ) 20 ( 80 % ) Inflamat. Inflamat. 1818

Met.Int.Inc. Met.Int.Inc. 2 2

Lengüetas < 3 cms

6 ( 40 % ) 14 ( 93,3 % ) Inflamat. 11Inflamat. 11Displ.Bajo. Displ.Bajo.

33

Lengüetas> 3 cms

2 ( 13,3 % ) 2 Met.Int.Inc. Met.Int.Inc. 22

Islotes 0 2 Displ.Bajo. Displ.Bajo. 22

* En un paciente puede verse más de una lesión.En un paciente puede verse más de una lesión.

CUADRO 2. Relación entre FICE-Endoscopía-Histología

LESIONESENDOSCÓPICA

SFICE

ENDOSCOPIACONVENCIONA

LHISTOLOGÍA

Ulceracionessuperficiales

20 ( 80 % ) 14 ( 40 % ) Inflamat. 18Met.Int.Inc.

2

Lengüetas < 3 cms

14 ( 93,3 % ) 6 ( 40 % ) Inflamat. 11Displ.Bajo. 3

Lengüetas> 3 cms

2 (13,3 % ) 2( 13,3 % ) Met.Int.Inc. 2

Islotes 2 (13,3 % ) 0 Displ.Bajo. 2

* En un paciente puede verse más de una lesión.* En un paciente puede verse más de una lesión.

CUADRO 3. Relación entre FICE-Cromo-Histología

LESIONESENDOSCÓPICA

SFICE CROMOEND HISTOLOGÍA

Ulceracionessuperficiales

20 ( 80 % ) 20 ( 80 % ) Inflamat. 18Met.Int.Inc.

2

Lengüetas < 3 cms

14 ( 93,3 % ) 14 ( 93,3 % ) Inflamat. 11Displ.Bajo. 3

Lengüetas> 3 cms

2 (13,3 % ) 2 Met.Int.Inc. 2

Islotes 2 (13,3 % ) 2 Displ.Bajo. 2

* En un paciente puede verse más de una lesión.En un paciente puede verse más de una lesión.

Imagen sugestiva de Esófago de Barrett corto ( - 3 cm. )Imagen sugestiva de Esófago de Barrett corto ( - 3 cm. )

CORRELACIÓN DE LOS MÉTODOS

FICEFICE CROMOENDOSCOPIACROMOENDOSCOPIA

Permite imágenes Permite imágenes de alta resoluciónde alta resolución

Permite detección Permite detección de lesiones poco o de lesiones poco o no visibles no visibles

Necesita tecnología Necesita tecnología especializadaespecializada

Puede usar Puede usar tecnología tecnología convencionalconvencional

Compromete poco el Compromete poco el tiempo de tiempo de endoscopiaendoscopia

Incrementa el Incrementa el tiempo de tiempo de endoscopiaendoscopia

Costo elevadoCosto elevado Bajo costoBajo costo

Lesiones en forma de lengüetas, observándose con el FICE y el Lesiones en forma de lengüetas, observándose con el FICE y el azul de metileno, zonas de metaplasia sugestivas de Esófago azul de metileno, zonas de metaplasia sugestivas de Esófago de Barret t corto (- 3 cm.)de Barret t corto (- 3 cm.)

CONCLUSIONESCONCLUSIONES Se comprueba en este estudio preliminar, la utilidad de la

Cromoendoscopia con lugol y azul de metileno, en el diagnóstico precoz de lesiones del esófago, comprobadas con la histología .

La novedosa tecnología del FICE permite la visualización de cambios de la mucosa que en algunos casos resultan no ser detectados por la videoendoscopia convencional.

A pesar que la Cromoendoscopia no es un método reciente, se comprueba su total vigencia y utilidad, al lograr resultados similares a los obtenidos con la tecnología actual del FICE a mas bajo costo, demostrándose que se detectan las lesiones esofágicas con mayor precisión que la endoscopia convencional.