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EL ORIGEN DE LOS
ENDOSCOPIOS Antes de la era cristiana: Grecia y Roma antiguas.
En las Ruinas de Pompeya, se descubrió un
prototipo de endoscopios.
EL ORIGEN DE LOS
ENDOSCOPIOS 1805, Phillip Bozzini
crea el Lichtleiter(instrumento guía de luz) para estudiar el tracto urinario, el recto y la faringe.
1853, Antoine Jean Desormeaux, desarrolla un instrumento para examinar el tracto urinario y la vejiga. Por primera vez se utilizó el término endoscopio.
EL ORIGEN DE LOS
ENDOSCOPIOS 1868, el Dr Adolph
Kussmaul observa por primera vez el estómago humano; el de un tragasables que era capaz de trabar un tubo de metal largo y recto de 47 cm de L y 13 mm de D.
1878, Max Nitze y Josef Leiter inventa un cistouretrocospio.
EL ORIGEN DE LOS
ENDOSCOPIOS 1881, Johann Von Mijulicz
y sus socios crean el primer gastroscopio rígido para aplicaciones prácticas.
1932, el Dr Rudolph Schindler inventa el primer gastroscopio flexible, de 75 cm de L y 11 mm de D. 1/3 de L total, hacia la punta, podía doblarse; al que se le añadió, además, lentes con una lámpara eléctrica en miniatura.
EL ENDOSCOPIO: ESTRUCTURA Y
TECNOLOGÍA
Permite inspeccionar órganos y regiones del cuerpo, para los que el examen radiológico clásico no proporciona resultados comparables.
Forma de tubo flexible, dotado de una fuente de luz, lo cual permite examinar cavidades e iluminar zonas de difícil acceso.
EL ENDOSCOPIO: ESTRUCTURA Y
TECNOLOGÍA
Técnica: introducción de luz enel dispositivo de exploraciónpara iluminar la zona aexaminar.
Cámara, que a través de uncable, transmite a una pantallaimágenes de alta resolucióndel lugar examinado.
Uso: examen y TTO deenfermedades agudas ycrónicas, aparato digestivo,cavidad nasofaringea,patologías de articulaciones,tumores.
CROMOENDOSCOPIA
Es una técnica queconsiste en aplicartinciones tópicamente,durante la realizaciónde un estudioendoscópico y cuyafinalidad es diferenciarlos tejidos.
Se ha empleado con fines
diagnósticos para toma de
biopsias dirigidas o para
delimitar una zona de
tratamiento
CROMOENDOSCOPIA
Esta técnica ha sido
mundialmente utilizada,
ya que es de fácil
acceso, técnicamente
fácil de aplicar y útil, ya
que pueden resaltarse
lesiones que no son
visibles con la
endoscopia
convencional
Todos estos avances
son importantes porque
tienen que ver con el
diagnóstico
endoscópico de
lesiones tempranas o
en estadios con
potencial curativo
También llamada
coloración vital, tinción
cromoendoscópica y
cromoscopia.
FUNDAMENTOS
La tinción consiste enirrigar a manera de rocío,volúmenes determinadosde sustancias específicassobre la superficiemucosa. Las tincionespueden ser aplicadasdirectamente a manerade spray o,indirectamente, porinyección, ingestión oenemas
Teñir la superficie mucosa permite:
1. Visualizar en una forma más evidente los
detalles de la mucosa.
2. Realzar las características de las lesiones ya
detectadas, contrastando los márgenes de la
lesión con los de la mucosa vecina normal.
3. Detectar lesiones anormales más rápida y
eficientemente ya que sobresalen los detalles
de su superficie.
TINCIONES
Las tinciones máscomúnmente utilizadasson:
Lugol
Azul de metileno
Azul de toluidina
Indigo carmín
Rojo Congo y
Tinta china
MECANISMO DE ACCION
han sido clasificados por su mecanismo de acción:
A. Tinciones vitales o de
absorción: son aquellas tinciones
que son tomadas por las células
epiteliales, por difusión o absorción
a través de la membrana celular. Es
decir, la célula es capaz de captar
el colorante.
Solución de lugol, azul de
metileno, azul de toluidina
MECANISMO DE ACCION
B. Tinciones de contraste:
Estas sustancias no entran a la célula pero penetran en los surcos o depresiones de la mucosa y en los contornos de las elevaciones resaltando los cambios en la superficie mucosa.
Indigo carmín
MECANISMO DE ACCION
C. Tinciones reactivas:
son aquellas que clásicamente
reaccionan con un constituyente
específico de la célula epitelial
mucosa o con la secreción ácida a
un nivel específico de pH.
Rojo Congo
MECANISMO DE ACCION
D. Tinción para tatuaje:
Ha sido utilizada con el fin de marcar
lesiones gastrointestinales para
identificación quirúrgica subsecuente.
También facilita el seguimiento de los
sitios previos de polipectomía.
Tinta China
PREPARACION DE LA MUCOSA PARA LA
TINCION
La única excepción es obtener historia de alergias, como
en el caso del lugol, con una historia de alergia al yodo
Como la superficie mucosa está recubierta de un
material mucoide en una cantidad variable, éste se debe
retirar en lo posible antes de aplicar un colorante.
La cantidad utilizada varía de 8 a 32 cc dependiendo de la
superficie que se va a teñir.
Luego de este paso, se debe efectuar un vigoroso baño
del área que se va a teñir con agua tibia para reducir o
retirar el moco residual.
APLICACIONES CLINICAS
En su gran parte se utiliza para Cáncer esofágico,
Metaplasia intestinal , Metaplasia gástrica, Cancer
orofaringeo y Polipos.
Se consideran indicaciones en fase de
evaluación su uso para el estudio de la
enfermedad celiaca, estadificación de
melanomas, valoración de síndromes
malabsortivos, enfermedad de injerto contra
huésped y trasplante de intestino delgado.
Gracia
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