Upload
rovz-j-okie
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FLUID IMBALANCE
DISUSUN OLEH :
Mohammad Ali Hamid
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
METABOLISME AIR
■ BERPERAN PENTING BAGI KEHIDUPAN
■ JUMLAH TOTAL AIR TUBUH : 50 – 70 % BB
■ PERANAN AIR :
1. SEBAGAI PEREAKSI
2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH
3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ ) pH CAIRAN TUBUH
4. SUMBER “ HIDROGEN BOND “
5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT
6. SEBAGAI PELARUT
■ JUMLAH AIR DALAM TUBUH :
1. INTRACELLULAR FLUID ( ICF ) : 66 %
2. EXTRACELLULAR FLUID ( ECF ) : 33 %
3. BERUPA GETAH dari KELENJAR-KELENJAR : 1 %
INTRA SEL = ICF
EKSTRA SEL = ECF
INTERSTITIEL PLASMA
28 L 10,5 L 3,5 L
( 66 % ) ( 25 % ) ( 8 % )
TOTAL = 42 L ( 60 % BB )
PADA KEADAAN NORMAL, CAIRAN DISETIAP KOMPARTEMEN DALAM KEADAAN ISOTONIS, KECUALI DI GINJAL dan JARINGAN SARAF.
INTAKE & OUT PUT AIR RATA-RATA HARIAN :
INTAKE AIR OUT PUT AIR
SUMBER OBLIGAT FAKULTATIF
SUMBER OBLIGAT FAKULTATIF
MINUMPREFOR-MEDOKSIDATIF
650750
350
1.000-
-
URINEKULITPARUFESES
700500400150
1.000---
SUB TO-TAL
1.750 1.000 SUB TO-TAL
1.750 1.000
TOTAL 2.750 - TOTAL 2.750 -
SUSUNAN ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH :
PERGERAKAN DISTRIBUSI CAIRAN.
PERTAHANKAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :
- KATION UTAMA : K+ PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
- FOSFAT ( HPO3= ) ANION UTAMA INTRA SEL
- PROTEIN 3 – 4 X DARI PADA PLASMA
♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :
1.PLASMA :
- Na+ KATION UTAMA - Ca++, Mg++ , K +
- Cl- ANION UTAMA - HCO3=; HPO4= ; SO4=
2. SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :- SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN >
KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :
1. PUSAT HAUS 3. GINJAL
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI
AIR TUBUH :
JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER –
UBAH UBAH OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.
BAHAN-BAHAN PADAT DALAM CAIRAN TUBUH DIBAGI TIGA GOLONGAN :
1. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL KECIL.
( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO, dsb. )
2. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL BESAR
( PROTEIN )
3. ELEKTROLIT Na dan K
PADA SUHU DINGIN
KERINGAT << GINJAL : ABSORPSI AIR URINE
PADA SUHU UDARA PANAS :
KERINGAT >> PENGUAPAN SUHU
KEHILANGAN AIR dan NaCl >>
VOLUME DARAH TURUN
MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS
MINUM BANYAK
KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :□ MINERAL : Na, K, Cl dan H
□ ORGAN YANG TERLIBAT :
- HIPOTHALAMUS
- GINJAL
- SALURAN PENCERNAAN
□ PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :
-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR GINJAL AKAN MENING-
KATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HI-
POTALAMUS.
-. BILA KELEBIHAN AIR GINJAL MENGURANGI / MENU-
RUNKAN REABSORPSI AIR KELUAR BERSAMA DE-
NGAN URINE.
PERANAN SALURAN PENCERNAAN :
■ ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS VILLI / JONJOT-JONJOT.
■ DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR
ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3
H2CO3 H2O + CO2
SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL
KEMBALI
■ DI COLON :
ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI DENGAN HCO3-.
HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.
■ HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI
JEJUNUM
-. 20 – 30 % DI ILEUM
-. 10 – 15 % DI COLON
-. 5 % SISA AIR KELUAR FESES
GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :
I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR OVER HIDRASI
I.2. KEKURANGAN AIR DEHIDRASI
II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :
II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL : OEDEM
II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL
PENYEBAB KELEBIHAN AIR :
1. KELAINAN FUNGSI GINJAL : ANURIA
2. KELINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME
☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID
KEKURANGAN CAIRAN:
PENYEBAB :
1 .PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN :
-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.
2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :
-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS
KEKURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN PENURUNAN MINERAL ( Na & Cl ).
KEKURANGAN AIR
DEHIDRASIPERUBAHAN IKATAN HIDROGEN
PERUBAHAN KONFORMASI PROTEIN, ASAM AMINO & ASAM NUKLEAT
KESADARAN MENURUN atau HILANG
DEHIDRASI BERAT
DENATURASI PROTEIN
KERUSAKAN SEL-SEL
MATI
H - OH H
OH
DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.
KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT
EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG
TERAPI : PEMBERIAN AIR PERORAL/PARENTERAL
2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL
AIR MASUK INTRASEL OEDEM INTRASEL
VOLUME EKSTRASEL <<
-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓
- GAGAL GINJAL
GANGGUAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN CAIRAN + ELEKTROLIT.
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :
-. MUNTAH-MUNTAH >>
-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS
-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN Cl >> Na
-. TERAPI NaCl PARENTERAL
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :
-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=
-.TERAPI : NaCl DAN Na LAKTAT 2:1 PARENTERAL
DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :
-. DM -. LUKA BAKAR
-. UREMIA
REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :USAHA TUBUH : PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS
* CADANGAN ENERGI
DIARE BERAT :* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL
* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-
TROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS
&