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ENCUENTRO PROFESIONAL:
SALUD MENTAL Y SERVICIOS SOCIALES
MUNICIPALES
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL EN ENFERMEDAD
MENTAL GRAVE
ASOCIACIÓN ALAVESA DE FAMILIARES Y PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL
Fundada en 1976
Declarada de Utilidad Pública en 1998
LA LABOR DE ASAFES:
Atención integral e individualizada a las personas
con enfermedad mental (Esquizofrenia, Trastorno
Bipolar, Trastorno Obsesivo Compulsivo,
Trastornos de la Personalidad) y sus familias.
Completamos la labor de profesionales de referencia
y atendemos huecos que las instituciones no cubren.
SERVICIOS DE ASAFES: * para personas con enfermedad mental: grupos de
autoayuda, tiempo libre, talleres, centro de día,
servicio psico – educativo, asesoramiento
jurídico, formación y empleo…
* para familiares: grupos de autoayuda, escuela,
charlas, asesor. jurídico…
* para la población general: sensibilización, difusión,
charlas, información y orientación.
DIFICULTAD EN EL
TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES
MENTALES
1. Estigma: mala imagen de las enfermedades mentales.
2. Miedo. Noticias negativas sobre EM.
3. Desconocimiento = Incomprensión.
4. Difícil detección.
5. Síntomas Invisibles = Incredibilidad
6. Síntomas compartidos y confusos.
7. Dificultad para pedir ayuda por cuestiones psiquiátricas.
8. Falta de sensibilización, información, e implicación de
profesionales.
9. Falta de conciencia de enfermedad.
10. Más del 70% abandono de medicación psiquiátrica.
11. Incumplimiento de protocolos profesionales y falta de coordinación
DIFICULTAD EN EL
TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES
MENTALES
CONSECUENCIAS DEL
NO TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES
MENTALES
1. Ausencia de diagnóstico o tardío.
2. Peor evolución de la enfermedad.
3. Falta de adhesión al tratamiento.
4. Más recaídas.
5. Intentos de suicidio o suicidios consumados.
6. Menos oportunidades laborales.
7. Sobrecarga en las familias.
8. Pocas relaciones sociales; aislamiento de la familia y la persona.
9. Exclusión social.
10. Hechos delictivos/agresivos que aparecen en las noticias.
CONSECUENCIAS DEL
NO TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES
MENTALES
“Locura Asesina”
“Un esquizofrénico desata la
locura en una escuela”
“Un esquizofrénico que tiró a
su madre por la ventana,
condenado a 5 años de
tratamiento”
“¿Trastornado o
asesino?”
“Un enfermo mental hiere a un
ertzaina de gravedad en
Bermeo”
“Un hombre en
tratamiento
psiquiátrico asesina
a su hermano”
“El parricida de
Girona ingresa en
unidad psiquiátrica
de la cárcel”
Sensibilización de los profesionales de la salud, de lo
social, de la justicia, etc…así como de la población
general.
Identificación de los síntomas.
Recursos adecuados de salud mental.
Información sobre la utilización de los recursos.
Cumplimiento de protocolos que ya existen.
Atención temprana.
POR ESO EXISTE NUESTRO PROGRAMA:
¿QUÉ NECESITAMOS?
EL PROGRAMA: “INTERVENCIÓN
SOCIOCOMUNITARIA”: Programa de atención
a personas y familias afectadas
por enfermedad mental
sin tratamiento.
No existen programas
parecidos
que cumplan este objetivo.
No se atiende ni asesora
a personas fuera de la red
(sanitaria, social…)
INNOVACIÓN
Crear un nexo eficaz
entre la familia con
enfermedad mental
y la red de recursos
socio sanitarios.
OBJETIVO
REQUISITOS DEL PROGRAMA
Personas con independencia de raza, género, edad, estatus
socioeconómico, nacionalidad, que tengan:
o SEÑALES DE PADECER ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL
o CON O SIN DIAGNÓSTICO REALIZADO
o AUSENCIA DE TRATAMIENTO.
o EN RIESGO DE EXCLUSIÓN: social, laboral, económica.
Por dónde empezar… 1. Familia.
2. Antecedentes psiquiatría.
3. Médico de cabecera.
4. Problemas legales.
5. Desaparecido o indigente.
6. Urgencia. 112.
7. Contacto con la persona afectada.
8. Agresividad.
Por dónde seguir…actuaciones 1. Llamadas de teléfono, mails, entrevistas, reuniones etc…
2. Sensibilización a profesionales para que colaboren: informamos del
riesgo del no tratamiento.
3. Coordinación de la secuencia de actuaciones: médicos, juzgados,
hospitales (reservar, avisar, guardias).
4. Sensibilización a las familias: riesgo del no tratamiento
5. Informar a las familias sobre: actuar en casos de agresividad, ingresos
involuntarios, síntomas de la enfermedad mental, denuncias, …
6. Recordatorio del protocolo de ingresos a otros profesionales.
7. Redacción de informes en nombre de la familia.
8. Acompañamiento a los juzgados, hospital, centros de salud mental…
CASOS PRÁCTICOS
TIPOS DE DEMANDAS
“Mi hijo lleva 3 años sin estudiar ni trabajar. Tiene 25 años y no habla casi nada. Sólo a las noches se
tira hasta tarde viendo telediarios, hablando solo, enseñando pancartas a la televisión! diciendo que
los gobiernos nos quieren controlar a través de micro chips. Ya no queda con los amigos, no quiere
hablar, ni se fía de nadie. Hemos intentado que vaya al médico con mil excusas pero no hay manera.
Hemos recorrido mil sitios: policía, juzgados, médicos privados…y nadie nos da una solución, no
sabemos qué le pasa, ni cómo le podemos ayudar… ”
“Desde que falleció mi madre mi hermana está distinta, pero en los últimos meses la situación se ha
agravado. Nos manda 30 mensajes al día a mi padre y a mí diciéndonos que nos va a rajar, que ella
es Dios y que no valemos nada. Habla de que está rencarnada, de que en otras vidas fue viuda de un
militar nazi, y cree que la persiguen. Apenas duerme, le han echado del trabajo, y ha adelgazado 15
kilos. Está encerrada en su casa y no sabemos qué hace, no podemos ayudarla de ninguna manera
porque no se fía de nosotros…”
ACOGIDA DEL FAMILIAR
DERIVACIÓN DE LA FAMILIA
A INTERVENCIÓN
ENTREVISTA CON LA FAMILIA Y
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
CON PROFESIONALES
SENSIBILIZACIÓNY EXPLICACIÓN
DEL ITINERARIO A LA FAMILIA
REDACCIÓN INFORME JUZGADO
ACOMPAÑAMIENTO FAMILIA AL JUZGADO
Y HABLAR CON FISCALÍA
AVISO A SANTIAGO
PSIQUIATRAS DE GUARDIA
INGRESO. AVISO DE SANTIAGO A
ASAFES Y CSM SI HUBIERA.
Familia.
“Las trillizas”
ACOGIDA DEL FAMILIAR
DERIVACIÓN DE LA FAMILIA A
INTERVENCIÓN
ENTREVISTA CON LA FAMILIA Y RECOPILACIÓN
INFORMACIÓN
RECOPILACIÓN INFORMACIÓN
PROFESIONALES
SENSIBILIZACIÓN, PAUTAS E
INFORMACIÓN A LA FAMILIA
PETICIÓN DE AYUDA DE LA
PERSONA ENFERMA
ENTREVISTAS CON LA PCEM:
SENSIBILIZACIÓN, INFORMACIÓN,
PAUTAS
ACOMPAÑAMIENTO AL CSM, A
URGENCIAS, ETC…
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
DE LA PERSONA ENFERMA Y
FAMILIA
Contacto con la PCEM
“El pintor”
DERIVACIÓN A TRAVÉS DE TS ZONA RURAL
ENTREVISTA CON LA FAMILIA Y
RECOPILACIÓN DE INFORMAICÓN
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
CON PROFESIONALES
SENSIBILIZACIÓN MÉDICO DE CABECERA
SENSIBILIZACIÓNY EXPLICACIÓN DEL ITINERARIO A LA
FAMILIA
PAUTAS MÉDICO Y FAMILIA
INGRESO INVOLUNTARIO
POR EL MÉDICO
SEGUIMIENTO
FAMILIA
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
LA PCEM Y FAMILIA
Médico de cabecera
“Rioja y alrededores.”
DERIVACIÓN A TRAVÉS DE TS ZONA RURAL
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
CON LOS PROFESIONALES
CONTACTO CON LA PCEM POR LA
DENUNCIA
ACOMPAÑAMIENTO AL SAOS Y
SENSIBILIZACIÓN E INFORMACIÓN A LA
PCEM
ELABORACIÓN DE INFORMES EN NOMBRE DE LA PCEM
COORDINAC CON EL
ABOGADO
ACOMPAÑAM AL CSM
ACOMPAÑAM.
AL JUICIO
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
LA PCEM
Problemas legales.
“Los vecinos se quejaban.”
ENTREVISTA CON LA FAMILIA Y
RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN
RECOPILACIÓN INFORMACIÓN
PROFESIONALES PSIQUIATRÍA,
ERTZAINA.
SENSIBILIZACIÓN Y EXPLICACIÓN
DEL ITINERARIO A LA FAMILIA
REDACCIÓN INFORME
JUZGADO Y ERTZAINA
ACOMPAÑAMIENTO A LA FAMILIA A LA ERTZAINA Y AL
JUZGADO
COORDINACIÓN CON FISCALÍA,
ERTZAINA, MOSSOS, G.CIVIL,
ETC…
COORDINACIÓN PARA EL INGRESO INVOLUNTARIO DE
TODAS LAS PARTES
AVISO A SANTIAGO PARA
EL TRASLADO
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
LA PCEM Y FAMILIA
Desaparecido.
“El del norte y el del sur.”
DERIVACIÓN TS RURAL
ENTREVISTA CON LA PCEM POR
MALESTAR
VARIAS CITAS DE SENSIBILIZACIÓN,
INFORMACIÓN, ETC…
ACOMPAÑAMIENTO Y FACILITAR CITAS CON
EL CSM SEGUIMIENTO
RECAIDA ABANDONO DE MEDICACIÓN Y
CSM
SIGUEN LAS CITAS CON
ASAFES
GESTIÓN DE INGRESO
INVOLUNTARIO CON EL CSM
INGRESO Y SEGUIMIENTO
Contacto con la PCEM.
“El caso de Marco.”
RESULTADOS DEL PROGRAMA
Acercamiento a los recursos socio sanitarios de salud mental
Reducción del tiempo de no tratamiento de estas enfermedades.
Menos abandono reiterado del tratamiento: puerta giratoria.
Reducción de las tasas de recaídas e ingresos hospitalarios
Familias sensibilizadas e informadas
Adquisición por parte de la familia de herramientas eficaces para el
manejo de la situación y evitar males mayores.
Menor riesgo de exclusión: social, laboral, económico…
Menor coste asistencial (sanitario, social, judicial, laboral, familiar).
Menos conductas delictivas: autoagresividad y heteroagresividad.
CONCLUSIONES: NO SE PUEDE ACTUAR SIN TENER LA INFORMACIÓN.
NO MOVERSE POR LA PREMURA Y GANAS DE AYUDAR
SIN CONOCER TODO LO ANTERIOR ES MEJOR NO HACER NADA.
1. Recopilar información.
2. Coordinación con profesionales anteriores y actuales.
3. Con las EM los resultados no son proporcionales al esfuerzo o
el tiempo invertidos.
4. Resultados no inmediatos, a veces a muy largo plazo.
5. En ocasiones es cuestión de tiempo, esperar al momento
adecuado o no hacer, también puede ayudar.
6. No siempre es necesario conocer a la persona afectada.
7. La familia tiene la responsabilidad de actuar.
CONCLUSIONES:
8. Nos compete a todos detectarlo porque hay muchas personas
que no van al médico.
9. No sólo sanitario porque las repercusiones, como hemos visto,
son sobretodo sociales. Hay una estrecha línea entre lo
sanitario y lo social. Las personas son un TODO.
10. Desarrollar habilidad de enganche para proponer ayuda.
11. No siempre se logra un tipo de vida similar al nuestro, ni lo que
en la teoría es ideal. Cubrir unos mínimos.
12. Hay que contar con una especial diversidad de tipos de
vida/costumbres/hábitos/economías/etc…
13. Diferencias Vitoria y Zona Rural: + estigma, roles asignados,
14. + protección, - visible, - apoyo familiar, dificultades
desplazamientos.
PAUTAS GENERALES DE ACTUACIÓN: COMUNICACIÓN: Hablar en un tono y volumen adecuados. Mejor despacio.
Evitar discursos largos, frases cortas y concisas.
No hablarles como a los niños. Son adultos.
No dar demasiada información a la vez.
Darles por escrito las indicaciones.
Ser educado.
Asegurarnos de que nos están entendiendo.
Escucha activa. Que parezca que estamos escuchando y entendiendo.
Establecer unas normas consistentes y delimitadas. No ambiguas o
cambiantes.
No dar nada por hecho. Ante la duda, preguntar.
Facilitarles una agenda/calendario.
Tener los teléfonos de salud mental a mano.
Explicar las normas y las consecuencias, e incluso a la vista.
COMUNICACIÓN:
Dirígete con normalidad, pero procura adaptar el tiempo de
conversación a su capacidad para atenderte: atención mermada,
deterioro cognitivo…
Son muy literales, ojo con el doble sentido, indirectas, y tipo de sentido
del humor.
Si habla poco, préstale atención cuando se dirija a ti por iniciativa
propia, anímale a iniciar conversaciones atendiendo y valorando lo que
dice. Sin agobiar.
Evita adoptar actitudes críticas, a nadie nos gusta sentirnos
enjuiciados/as o que alguien infravalore continuamente nuestro
comportamiento.
No le preguntes continuamente cómo se siente. Puedes parecerle
pesado/a.
BARRERAS EN LA COMUNICACIÓN:
BARRERAS AMBIENTALES:
Ruido (teléfono, conversaciones paralelas), temperatura, silla
incomoda, distracciones, interrupciones, obras, etc…
BARRERAS VERBALES:
Tecnicismos, tono automático, no mirar a la persona, hablar muy
rápido, dar por hecho información, etc…
BARRERAS INTERPERSONALES:
suposiciones incorrectas, falta de información, percepciones distintas,
etc…
OTRO TIPO DE PAUTAS:
Tener paciencia y mano izquierda.
Evitar prejuicios: “qué morro, es que no lo hacen, son jetas…estará
enfermo/a para lo que quiere…”
Entender que las necesidades y prioridades no son iguales a las nuestras:
alimentación, vivienda….
No medir según nuestras estilo de vida.
Hay verdaderos dramas detrás de estos casos. Mucho sufrimiento
Que enganchen con las ayudas sociales puede llevar a lo sanitario.
Los ambientes previsibles ayudan.
Si la persona enferma dice cosas raras, oye voces o tiene delirios:
No es aconsejable llevarle la corriente y reafirmarle en lo que pueda
estar diciendo pero tampoco confrontarse directamente con él.
Si la situación se vuelve peligrosa para él mismo o terceros llamar a
urgencias 112.
PARA
PROFUNDIZAR…
Literatura: ”Hacia el amanecer”
“Diario de una enfermedad
mental”
“Mi mente es mi enemigo”
“El arte de volar" “
“Locura o Normalidad”
“Levántese quien pueda y
otros relatos…”
Documentales: “1% Esquizofrenia”
“LT22 Radio La Colifata”
“El revés del tapiz de la
locura”,
“Solo”
“Voices”
Películas:
“Una mente maravillosa”
“Some Voices”
“Mr Jones”
“Inocencia Interrumpida”
“ El solista”
“Prozac Nation”
“Shine”
“Cisne negro”
“Elling”
“Flores de papel”.
