Endoclips: tratamiento endoscópico de la HDA no varicosa.

Dra. Livia de Rezende y Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC.

Caso Clínico:

Mujer 70 años. AP: HTA, HDB diverticulos. EA: UVI prótesis aórtica biológica. ACO:

rectorragia masiva, shock hipovolémico. Hb: 3gr/dl. Ateriografía: arteria gástrica izquierda; emboliza

partículas de espongostan. Rectorragia, SNG: sangre fresca.

EDA

EDA:

Clips metálicos:

Sutura mecánica. Único no daño tisular.1,2

Hemostasia primaria 85-100% baja tasa resangrado 2-20%.1,3,4

No complicaciones descritas. Estudios prospectivos aleatorizados

controlados: por lo menos = eficaz esclerosis o AD+ sonda.1,2,3,4

Eficaz: shock hemorrágico.2 1. Saltzman JR et al. Am J Gastroenterol 2005;100:1503-8. 2. Goto H et al. Gastrointest Endosc 2002,56:78-82. 3. Chang-Hwan P et al. Gastrointest Endosc 2004;60:173-9. 4. Yeh RW et al. Tech in Gastrointest Endosc 2006;8:2-11.

Dispositivos y aspectos técnicos:1

4 tipos: Rotating clip (reutilizable), Quickclip2, Resolutionclip (abrir/cerrar 5x), Triclip.

Dificultad técnica: dificultad similar a biopsia dirigida.

Limitación: tamaño, accesibilidad, fibrosis. 1º clip.

1. Yeh RW et al. Tech in Gastrointest Endosc 2006;8:2-11.

Yeh RW et al. Tech in Gastrointest Endosc 2006;8:2-11.

Discusión:

Alta tasa hemostasia 1ª. No complicaciones. No lesión mucosa. Por lo menos igual de eficaz que técnicas

habituales. Múltiples indicaciones.