Endovaskulær Terapi - sundhed.dk

Endovaskulær Terapi

2019

Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport

Endelig version 29. juni 2020

2

Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP). Rapporten er auditeret i samarbejde med styregruppen for Dansk Apopleksiregister. Formandskabet for Dansk Apopleksiregister udgøres af overlæge Dorte Damgaard, Neurologisk afdeling,

Aarhus Universitetshospital og udviklingsergoterapeut Peter Vögele, Klinik for Ergo- og Fysioterapi,

Rigshospitalet - Glostrup.

Kontaktperson for Dansk Apopleksiregister i RKKP er kvalitetskonsulent, cand.scient.san., ph.d. Annette Ingeman, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: 2168 7583 og e-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

Indholdsfortegnelse

1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER .................................................................................................................................. 4

2. INDLEDNING ...................................................................................................................................................................... 5

3. DESKRIPTIVE TABELLER ...................................................................................................................................................... 6

4. PATIENTKARAKTERISTIKA .................................................................................................................................................. 8

5. KAR/PROCEDURE ............................................................................................................................................................. 11

6. LOGISTIK .......................................................................................................................................................................... 13

7. KOMPLIKATIONER UNDER PROCEDURE ........................................................................................................................... 16

8. OUTCOME 3 MDR. ........................................................................................................................................................... 19

9. STYREGRUPPEN FOR DANSK APOPLEKSIREGISTER ........................................................................................................... 22

ARBEJDSGRUPPE VEDR. ENDOVASKULÆR TERAPI .............................................................................................. 22

10. REFERENCER .................................................................................................................................................................. 23

4

1. Konklusioner og anbefalinger Endovaskulær terapi (EVT) kan tilbydes udvalgte patienter med akut iskæmisk stroke (AIS). EVT er en højt specialiseret behandling, der aktuelt varetages 4 steder i landet, Rigshospitalet, Odense Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital og Aalborg Universitetshospital. Kvaliteten og sikkerheden af EVT behandlingen monitoreres i regi af Dansk Apopleksiregister og den aktuelle opgørelse af aktivitet, resultater og sikkerhed af EVT udført i 2019 er således et tillæg til årsrapporten fra Dansk Apopleksiregister, herunder særligt indikator 4-6. Følgende kan konkluderes vedr. EVT i Danmark i 2019:

Infrastrukturen er udbygget, og der er fungerende vagthold og beredskab på fire centre. I Aalborg tilbydes EVT i dagtid på 4 ud af 5 hverdage. På øvrige tidspunkter samarbejdes med centret i Aarhus.

Behandlingen er i fortsat i vækst. Således er der i 2019 730 patienter, der har modtaget EVT svarende til en stigning på 19 % i forhold til 2018 og på 58 % i forhold til 2017. Aktiviteten (i forhold til antal patienter med akut iskæmisk apopleksi fordelt på de respektive optageområder) var i København (Region Hovedstaden og Region Sjælland), Odense (Region Syd) samt Aarhus og Aalborg (Region Midt og Nord) henholdsvis 5,9 %, 6,2 % og 8,6 %. Hvis antallet af patienter, der modtager EVT, opgøres på bopæl, fremgår det af årsrapporten, at andelen af EVT behandlede patienter med iskæmisk apopleksi er højest i Region Nordjylland (8%) og lavest i Region Sjælland (4 %). Styregruppen anbefaler, at der nationalt og regionalt arbejdes for et ensartet tilbud af EVT. Dette er en meget effektiv behandling, som reducerer omfanget af handicaps ved iskæmisk apopleksi.

Behandlingen udføres til tiden og med lav komplikationsrate. Andelen af patienter med favorabelt resultat er i Danmark umiddelbart på linje med internationale resultater (5).

Tiden fra symptomdebut til ankomst på 1. hospital og tiden fra symptomdebut til rekanalisering er længere i 2019 end i 2018. Tiden fra ankomst til 1. hospital til ankomst i angiorummet og tiden fra lyskepunktur til rekanalisering er kortere. Det kan meget vel forklares af, at et stigende antal patienter behandles i det såkaldte sene vindue (6-24 timer). Det er vigtigt vedvarende at have fokus på løbende optimering af arbejdsgangene for at minimere enhver forsinkelse i alle led.

Der er løbende behov for at sikre en god og tidstro registrerings- og rapporteringspraksis. Det er i den forbindelse vigtigt at få sikret, at patienter behandlet med EVT også får indberettet de øvrige skemaer, som anvendes i Dansk Apopleksiregister. Herunder basis-, trombolyse- og 3 mdrs. follow-up skema, da disse skemaer indeholder centrale data for at vurdere kvaliteten af EVT behandlingen. Ansvaret for at de nødvendige data indberettes er således ikke alene et ansvar for EVT centrene, men omfatter også de afdelinger, som evt. er i kontakt med patienten tidligere eller senere i behandlingsforløbet.

De positive resultater underbygges endvidere af indikator nr. 4-6 i hovedrapporten for Dansk Apopleksiregister.

Maj 2020

Dorte Damgaard Peter Vögele

Overlæge Udviklingsergoterapeut

Formandskab for styregruppen for Dansk Apopleksiregister

5

2. Indledning Hermed foreligger rapport vedrørende aktivitet, resultater og sikkerhed af endovaskulær terapi (EVT) udført i Danmark i perioden 1. januar - 31. december 2019. EVT udføres på fire centre (Aalborg Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital, Odense Universitetshospital og Rigshospitalet) i henhold til den tidligere udarbejdede redegørelse for EVT ved akut iskæmisk stroke (AIS) (1). Denne henvises der til, hvad angår indikationer, udvælgelse af patienter og baggrunden for denne behandling. ANALYSERNE I DENNE RAPPORT OMFATTER ALLE PATIENTER MED ET INDBERETTET EVT-SKEMA –

UAFHÆNIGIGT AF, OM DER ER INDBERETTET ET BASIS-SKEMA ELLER EJ.

Evidensen for effekten af EVT ved akut iskæmisk stroke (AIS) har indtil 2015 været sparsom (2), men i praksis har behandlingen været tilbudt gennem flere år i både ind- og udland. Der blev i 2013 publiceret tre randomiserede studier, hvor man undersøgte EVT overfor en standard behandling, uden at det var muligt at påvise en effekt i de individuelle studier (3-5). Studierne har efterfølgende modtaget en del metodologisk kritik, og de har derfor kun haft mindre implikationer for den kliniske praksis. Siden november 2014 er der blevet præsenteret resultater fra 5 randomiserede studier (7-8), som entydigt viser en markant effekt af EVT som tillæg til i.v. trombolyse med et number needed to treat på 3,2-7 i forhold til selvhjulpenhed. Det største af studierne er et nationalt studie fra Holland, som ikke var behæftet med de samme metodologiske svagheder som de tidligere studier (6). Studiet viste et forbedret funktionsniveau for patienter behandlet med EVT sammenlignet med patienter behandlet med vanlig medicinsk behandling. I 2018 blev studier publiceret, hvor det dokumenteres, at tidsvinduet for EVT behandling kan udvides fra 6 til 24 timer. Og patienter med ukendt debut bør evalueres for trombolyse /trombektomi (9). Gevinsten ved EVT hos patienter med ukendt debut eller med ankomst i sent tidsvindue selekteret på baggrund af billeddiagnostik er også yderst effektiv og eneste behandling, da disse patienter som oftest ikke kan behandles med trombolyse. Skæringsdatoen for indberetning af patienter til den aktuelle opgørelse var d. 31. januar 2020. Tre måneders follow-up er kun opgjort for patienter behandlet senest d. 30. september 2019.

EVT-rapporten er et supplement til Årsrapport 2019 fra Dansk Apopleksiregister, herunder særligt:

Indikator 2: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi, der modtager revaskulariserende

behandling. Standard: Mindst 25%

Indikator 4: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som får foretaget lyskepunktur, hvor

behandlingen er påbegyndt højest 3 timer efter ankomst på første sygehus. Standard: Mindst 90%

Indikator 5: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT, der ved

afslutning af behandlingen opnår TICI reperfusionsgrad >=2B. Standard: Mindst 70%

Indikator 6: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles med EVT, der 3 mdr. efter

indgreb har opnået en mRS-score på < 3. Standard: Mindst 30%

6

3. Deskriptive tabeller Der foretages EVT behandling for AIS på fire centre i Danmark: Rigshospitalet (RH), Odense Universitetshospital (OUH), Aarhus Universitetshospital (AUH) og Aalborg Universitetshospital (Aalborg UH). I 2019 blev der i alt foretaget EVT på 730 AIS patienter, som blev indberettet til DAP. Dette antal omfatter både patienter med tromber i det anteriore og det posteriore kredsløb. Patienter med tromber i det posteriore kredsløb har ofte en konstellation af symptomer fra hjernestammen og occipitallapperne. Billedet ligner oftest ikke en almindelig apopleksi fra det forreste gebet og erkendes derfor ofte initialt ikke. Dette kan medvirke til at forlænge tiden til korrekt diagnose, og patienterne er pga. disse udfordringer heller ikke altid medtaget i internationale opgørelser. Antallet af behandlede patienter var ca. 19% højere end i 2018. Der ses fortsat en stigning i antal behandlede patienter men knap så udtalt som tidligere, hvor der fra 2017 til 2018 var en stigning på 33%. Aktiviteten i forhold til antal patienter med AIS fordelt på de respektive optageområder var på Rigshospitalet, OUH og AUH/Aalborg UH henholdsvis 5,9%, 6,2% og 8,6%. Andelen af AIS patienter, der modtog trombolyse, og som blev udvalgt til EVT var på Rigshospitalet, OUH og AUH/Aalborg UH henholdsvis 27,8%, 27,7% og 39,4%. Aalborg Universitetshospital begyndte at udføre trombektomi i 2018, men kun i dagtimerne i hverdagene, og der er derfor stadig patienter fra Region Nordjylland, som sendes til trombektomi i Region Midtjylland, hvorfor AUH og Aalborg UH er lagt sammen ift. nedenstående aktivitetsoversigter.

Antal patienter med EVT skema 2019 2018 2017 I alt

Antal % Antal % Antal % Antal

Danmark 730 100 615 100 461 100 1806

Rigshospitalet - Blegdamsvej 297 41 224 36 189 41 710

Odense, Neurologisk 136 19 132 21 84 18 352

Aarhus, Neurologisk 249 34 227 37 188 41 664

Aalborg, Neurologisk 48 7 32 5 0 0 80

Andel af patienter med iskæmisk apopleksi i optageområdet, som trombektomeres (2019)

Andel

%

2018

Rigshospitalet - Blegdamsvej* 297/5015 5,9 4,5

Odense Universitetshospital** 136/2181 6,2 6,0

Aarhus og Aalborg Universitetshospitaler*** 297/3392

8,6 7,4

Landsresultat 730/10588 6,9 5,8

*Optageområde: Region Hovedstaden, Region Sjælland **Optageområde: Region Syddanmark ***Optageområde: Region Midtjylland, Region Nordjylland

7

Andel af patienter med iskæmisk apopleksi og trombolyse i optageområdet, som trombektomeres (2019)

Andel

%

2018

Rigshospitalet - Blegdamsvej* 297/1070 27,8 23,2

Odense Universitetshospital** 136/491 27,7 29,7

Aarhus og Aalborg Universitetshospital*** 297/754

39,4 40,0

Landsresultat 730/2315 31,5 29,7

*Optageområde: Region Hovedstaden, Region Sjælland **Optageområde: Region Syddanmark ***Optageområde: Region Midtjylland, Region Nordjylland

8

4. Patientkarakteristika Nedenfor følger tabeller indeholdende patientkarakteristika blandt patienter, som har fået foretaget EVT. Der bemærkes en kolonne for uoplyst, som forklares ved antal patienter, som mangler udfyldelse af et basisskema. Patientgrundlaget med hensyn til køn og alder ved debut var sammenlignelig mellem centrene. Patienternes NIHSS (apopleksiens sværhedsgrad) var på Rigshospitalet (16), AUH (15), OUH (13) og Aalborg UH (10). Efter 24 timer er NIHSS på stort set samme niveau blandt de fire centre. Der henvises til de efterfølgende tabeller.

Køn Uoplyst Kvinde Mand I alt


2019 Danmark 27 4 311 43 392 54 730





2018 Danmark 15 2 247 40 353 57 615



Aarhus, Neurologisk # 1 79 35 146 64 227


2017 Danmark 56 12 165 36 240 52 461





Alder Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 71 14 73 23 100 27 703





2018 Danmark 71 13 73 19 101 15 600



Aarhus, Neurologisk 70 13 73 19 98 # 225


9

Alder Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2017 Danmark 70 14 72 19 97 56 405





NHISS før Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 15 8 15 0 38 6 724


Odense, Neurologisk 13 8 13 0 33 # 135


Aalborg, Neurologisk 11 7 10 1 25 # 47

2018 Danmark 15 8 15 0 39 4 611


Odense, Neurologisk 11 8 11 0 26 # 130



2017 Danmark 17 7 17 0 40 5 456





NHISS efter 24 timer Gennemsni

t Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 10 9 8 0 40 42 688





2018 Danmark 10 9 7 0 38 13 602

Rigshospitalet - Blegdamsvej 11 9 9 0 38 # 222


10

NHISS efter 24 timer Gennemsni

t Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal



2017 Danmark 11 10 9 0 40 25 436





11

5. Kar/Procedure EVT udføres kun, hvis der er en aflukning af et stort kar. Alvorligst er aflukning af arteria basilaris (basilar artery = BA) og arteria carotis interna (internal carotid artery = ICA), specielt toppen af ICA, der aflukker både arteria cerebri anterior (ACA) og arteria cerebri media (MCA), den såkaldte ICA-T okklusion. Den vigtigste prædiktor for patientens prognose er, om der ved EVT opnås rekanalisering. Graden af denne udtrykkes ved hjælp af TICI skalaen, der inddeler rekanalisering i grad 0, 1, 2a, 2b og 3. Succesfuld rekanalisering defineres som TICI 2b og 3. Rekanaliseringsraten på RH, OUH, AUH og Aalborg UH var henholdsvis 79%, 79%, 88% og 77%.

Tromber konstateret i CCA ICA ICA-T MCA 1 MCA 2 ACA VA BA

PCA /Andet

Ingen oplysnin

ger I

alt*

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal %

Antal

2019 Danmark 5 1 134 18 63 9 348 48 164 22 21 3 17 2 58 8 34 5 45 6 730

Rigshospitalet - Blegdamsvej # 1 50 17 31 10 140 47 65 22 9 3 9 3 25 8 18 6 17 6 297

Odense, Neurologisk # 1 26 19 7 5 62 46 38 28 3 2 # 1 10 7 5 4 8 6 136

Aarhus, Neurologisk # 1 55 22 18 7 129 52 51 20 8 3 4 2 17 7 4 2 16 6 249

Aalborg, Neurologisk 0 0 3 6 7 15 17 35 10 21 # 2 # 4 6 13 7 15 4 8 48

2018 Danmark 4 1 139 23 55 9 302 49 135 22 19 3 14 2 45 7 40 7 41 7 615

Rigshospitalet - Blegdamsvej 0 0 49 22 22 10 117 52 54 24 8 4 3 1 17 8 10 4 14 6 224

Odense, Neurologisk # 1 31 23 10 8 57 43 34 26 4 3 # 2 9 7 14 11 9 7 132

Aarhus, Neurologisk 3 1 53 23 17 7 115 51 43 19 6 3 7 3 16 7 10 4 14 6 227

Aalborg, Neurologisk 0 0 6 19 6 19 13 41 4 13 # 3 # 6 3 9 6 19 4 13 32

2017 Danmark 4 1 78 17 64 14 205 44 84 18 12 3 8 2 44 10 10 2 38 8 461

Rigshospitalet - Blegdamsvej 3 2 40 21 32 17 90 48 23 12 6 3 # 1 22 12 # 1 18 10 189

Odense, Neurologisk 0 0 7 8 8 10 30 36 17 20 # 2 # 1 10 12 # 2 9 11 84

Aarhus, Neurologisk # 1 31 16 24 13 85 45 44 23 4 2 5 3 12 6 7 4 11 6 188

Aalborg, Neurologisk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12

Succesfuld rekanalisering Ja Nej Uoplyst I alt


2019 Danmark 598 82 91 12 41 6 730


Odense, Neurologisk 108 79 27 20 # 1 136

Aarhus, Neurologisk 218 88 29 12 # 1 249


2018 Danmark 509 83 95 15 11 2 615




Aalborg, Neurologisk 30 94 # 3 # 3 32

2017 Danmark 361 78 69 15 31 7 461





Test for forskel mellem afdelinger i 2019: p< 0,07 (Chi2)

13

6. Logistik Hurtig rekanalisering er afgørende for prognosen. Derfor er der fokus på de mulige forsinkelser (”delays”) i patientforløbet. Den tid, der samlet udtrykker forsinkelsen til EVT start, er tiden fra symptomdebut til lyske (arterie) punktur. Inden da skal apopleksien erkendes, patienten indlægges, scannes, ofte behandles med intravenøs trombolyse, og ofte skal patienten dernæst transporteres til et EVT center. Det er vigtigt at erkende, hvor det største delay ligger. Mediantiden fra symptomdebut til ankomst på 1. hospital var 93 minutter i 2019, hvilket var 6 minutter langsommere end i 2018 og 7 minutter langsommere end i 2017. Tiden for processerne i sygehusregi er på niveau med tiderne fra 2017 og samlet set 4 minutter hurtigere end i 2018. For de patienter, som blev rekanaliseret (TICI ≥2b), blev dette opnået med en mediantid på 275 minutter, hvilket var 5 minutter langsommere end i 2018, og 13 minutter langsommere end i 2017. Det bør bemærkes, at der er patienter, som mangler registrering af klokkeslæt eller har større fejl i tidsregistreringen, hvilket giver sig udslag i tidsdifferencer, som enten er negative eller >24 timer. Data fra disse patienter er angivet som ”Uoplyst” i nedenstående opgørelser. Det er vigtigt, at være opmærksom på, at EVT centrene kun har mulighed for at påvirke sidste (ofte lille) del af forsinkelsen, herunder særligt tid fra ankomst til angiorum til lyskepunktur og tid fra lyskepunktur til rekanalisering.

Tid fra symptomdebut til ankomst 1. hospital (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 216 278 93 0 1434 66 664





2018 Danmark 175 214 87 0 1328 35 580





2017 Danmark 142 178 86 0 1183 62 399





14

Tid fra ankomst 1. hospital til ankomst angiorum (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 139 180 90 0 1440 51 679





2018 Danmark 144 189 95 8 1424 36 579





2017 Danmark 124 128 88 0 1207 62 399





Tid fra ankomst til angiorum til lyskepunktur (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 24 13 21 0 129 26 704





2018 Danmark 23 14 20 0 154 17 598





2017 Danmark 24 13 22 0 145 17 444

Rigshospitalet - Blegdamsvej 27 14 24 0 145 # 188




15

Hvis succesfuld rekanalisering (TCI score ≥2b)

Tid fra lyskepunktur til rekanalisering (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 43 34 34 0 245 32 566





2018 Danmark 44 33 36 0 200 31 478





2017 Danmark 49 38 38 0 276 20 341





Tid fra symptomdebut til rekanalisering (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal

2019 Danmark 370 271 275 54 1396 71 527





2018 Danmark 350 245 270 49 1435 61 448





2017 Danmark 318 193 262 85 1296 62 299





16

7. Komplikationer under procedure

Ny emboli/okklusion Ja Nej Uoplyst I alt


2019 Danmark 11 2 717 98 # 0 730


Odense, Neurologisk # 1 133 98 # 1 136



2018 Danmark 14 2 596 97 5 1 615


Odense, Neurologisk # 1 126 95 5 4 132



2017 Danmark 11 2 450 98 0 0 461





Perforation af kar Ja Nej Uoplyst I alt


2019 Danmark 19 3 709 97 # 0 730




Aalborg, Neurologisk # 2 47 98 0 0 48

2018 Danmark 8 1 602 98 5 1 615





2017 Danmark 6 1 455 99 0 0 461

Rigshospitalet - Blegdamsvej # 1 187 99 0 0 189




17

Blandt patienterne med perforation af kar, er det specificeret, om der var tale om intracerebral hæmorrhagi eller subarachnoidal hæmorrhagi:

Intercerebral hæmorrhagi Ja Nej I alt

Antal % Antal % Antal

2019 Danmark 4 21 15 79 19

Rigshospitalet - Blegdamsvej # 17 5 83 6

Odense, Neurologisk 0 0 3 100 3

Aarhus, Neurologisk 3 33 6 67 9

Aalborg, Neurologisk 0 0 # 100 #

2018 Danmark # 13 7 88 8

Rigshospitalet - Blegdamsvej 0 0 3 100 3

Odense, Neurologisk 0 0 # 100 #

Aarhus, Neurologisk # 33 # 67 3

Aalborg, Neurologisk 0 0 0 0 0

2017 Danmark # 17 5 83 6

Rigshospitalet - Blegdamsvej 0 0 # 100 #


Aarhus, Neurologisk # 25 3 75 4


Subarchnoidal hæmorrhagi Ja Nej I alt


2019 Danmark 14 74 5 26 19

Rigshospitalet - Blegdamsvej 3 50 3 50 6


Aarhus, Neurologisk 7 78 # 22 9

Aalborg, Neurologisk # 100 0 0 #

2018 Danmark 6 75 # 25 8

Rigshospitalet - Blegdamsvej # 67 # 33 3

Odense, Neurologisk # 50 # 50 #



2017 Danmark 5 83 # 17 6

Rigshospitalet - Blegdamsvej # 50 # 50 #


18

Subarchnoidal hæmorrhagi Ja Nej I alt




8. Outcome 3 mdr. De følgende resultater er baseret på oplysninger fra 3 mdrs. opfølgningsskema. Bemærk at data kun er opgjort hos patienter behandlet senest d. 30. september 2019, dvs. hos patienter, hvor det har været muligt at gennemføre og indberette 3 mdrs. kontrol inden skæringsdatoen for indberetning af data til den aktuelle rapport. Det vigtigste effektmål i de fleste apopleksiundersøgelser er en klinisk vurdering af patientens funktionsniveau tre måneder efter apopleksien. Som parameter bruges modified Rankin score (mRS) som går fra 0 (ingen symptomer) til 6 (død). Generelt anses en mRS 0-2 som et godt resultat efter EVT og ensbetydende med, at patienten er selvhjulpen trods eventuelle mindre deficit. Der bemærkes, at komplethed af mRS data ved 3 mdr. er faldet sammenlignet med tidligere år. Den manglende komplethed af data varierede mellem centrene (2 – 42%). Den faldende komplethed blev ligeledes bemærket i 2018. Kompletheden for 2018 har dog bedret sig i denne årsrapport, hvilket kan forklares med, at der er sket efterindberetninger, efter data blev trukket til årsrapporten i 2018. Dødeligheden inden for tre måneder efter EVT var for henholdsvis RH, OUH, AUH og Aalborg UH 23%, 20%, 12% og 9%, når CPR-registeret blev anvendt. Sværhedsgraden af patienternes apopleksi (NIHSS inden indgrebet) var henholdsvis RH (16), OUH (13), AUH (15) og Aalborg UH (10). I det største af de randomiserede studier havde man ca. 40% med godt resultat (mRS 0-2) og 20% døde ved 3 måneders opfølgning (6).

3 måneders modified Rankin Score

Ikke tilgængelig

info Ingen symptomer

overhovedet

Ingen synlig funktions-

nedsættelse Nogen funktions-

nedsættelse

Moderat funktions-

nedsættelse

Moderat alvorlig funktions-

nedsættelse Svær funktion-snedsættelse Død

Levende, ukendt

Ranking score

I alt

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal %

2019 Danmark 50 10 48 9 98 19 93 18 60 11 54 10 24 5 80 15 18 3 525

Rigshospitalet - Blegdamsvej 24 12 21 10 24 12 46 23 12 6 21 10 11 5 39 19 3 1 201

Odense, Neurologisk 8 9 9 10 18 20 6 7 9 10 8 9 6 7 16 17 12 13 92

Aarhus, Stroke 4 2 17 9 52 26 37 19 35 18 20 10 7 4 24 12 3 2 199

Aalborg, Neurologisk 14 42 # 3 4 12 4 12 4 12 5 15 0 0 # 3 0 0 33

2018 Danmark 23 4 74 12 110 18 104 17 88 14 56 9 30 5 119 19 11 2 615

Rigshospitalet - Blegdamsvej 4 2 32 14 28 13 43 19 36 16 22 10 11 5 47 21 # 0 224


Aarhus, Stroke # 1 12 5 54 24 39 17 35 15 18 8 14 6 51 22 # 1 227

Aalborg, Neurologisk 6 19 5 16 3 9 5 16 6 19 4 13 0 0 3 9 0 0 32

20

3 måneders modified Rankin Score

Ikke tilgængelig

info Ingen symptomer

overhovedet

Ingen synlig funktions-

nedsættelse Nogen funktions-

nedsættelse

Moderat funktions-

nedsættelse

Moderat alvorlig funktions-

nedsættelse Svær funktion-snedsættelse Død

Levende, ukendt

Ranking score

I alt

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal %

2017 Danmark 33 7 49 11 102 22 65 14 32 7 63 14 33 7 82 18 # 0 461

Rigshospitalet - Blegdamsvej 6 3 21 11 45 24 30 16 8 4 29 15 11 6 37 20 # 1 189


Aarhus, Stroke # 1 19 10 46 24 26 14 20 11 28 15 14 7 34 18 0 0 188

Aalborg, Neurologisk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Død inden 90 dage fra indlæggelsesdato beregnet ud fra registerdata

Ja Nej Ukendt status I alt


2019 Danmark 92 18 406 77 27 5 525





2018 Danmark 116 19 487 79 12 2 615




Aalborg, Neurologisk 4 13 27 84 # 3 32

2017 Danmark 61 13 351 76 49 11 461





22

9. Styregruppen for Dansk Apopleksiregister Formandskab

Overlæge, ph.d. Dorte Damgaard, Aarhus Universitetshospital

Udviklingsergoterapeut Peter Vögele, Rigshospitalet, Glostrup

Øvrige medlemmer

Afsnitsledende sygeplejerske Tine Steenholt Rasmussen, Aalborg Universitetshospital

Afdelingssygeplejerske Lene Koldborg, Herlev og Gentofte Hospital

Overlæge Charlotte Milholdt Madsen, Odense Universitetshospital

Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Axel Brandes, Odense Universitetshospital

Overlæge, ph.d., dr.med. Peter Krogh Brynningsen, Aarhus Universitetshospital

Læge Ronni Mikkelsen, Aarhus Universitetshospital

Specialeansvarlig fysioterapeut Maria Jeppesen, Næstved Sygehus

Udviklingsfysioterapeut, MR, Ulla Milther Sørensen, Regionshospitalet Horsens

Overlæge, professor, dr.med. Hanne Christensen, Bispebjerg Hospital

Specialeansvarlig overlæge, ph.d. Troels Wienecke, Sjællands Universitetshospital, Roskilde

Overlæge Boris Modrau, Aalborg Universitetshospital

Udviklingsansvarlig fysioterapeut, Birgitte Hede Ebbesen, Aalborg Universitetshospital

Overlæge, ph.d. Trine Stavngaard, Rigshospitalet

Overlæge John Hauerberg, Rigshospitalet

Afdelingslæge Sune Munthe, Odense Universitetshospital

Dataansvarlig myndighed: Kvalitetskonsulent, cand.scient.san., ph.d. Annette Ingeman, RKKP

Dokumentalist: Professor, overlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, Klinisk institut Aalborg Universitetshospital

og Aalborg Universitet

Klinisk epidemiolog: cand.scient.san. Inge Øster, RKKP

Datamanagere: Biostatistiker, ph.d. Heidi Holmager Hundborg, RKKP og biostatistiker Miriam Grijota Chousa,

RKKP

RKKP-kontaktperson: Kvalitetskonsulent, cand.scient.san., ph.d. Annette Ingeman, RKKP

Arbejdsgruppe vedr. endovaskulær terapi Overlæge, dr.med. Klaus Hansen, Rigshospitalet

Afdelingslæge Charlotte Madsen, Odense Universitetshospital

Overlæge Anabel Diaz, Odense Universitetshospital

Overlæge Karsten Bülow, Odense Universitetshospital

Afdelingslæge, ph.d. Claus Z. Simonsen, Aarhus Universitetshospital

Overlæge Leif Sørensen, Aarhus Universitetshospital

23

10. Referencer

1. National retningslinje for trombektomi/ endovaskulær behandling ved akut iskæmisk stroke: baggrund,

selektion, behandling og opfølgning. 20.12.2010 udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat af: Dansk

Neurologisk Selskab og Dansk Neuroradiologisk Selskab

2. Lindekleiv H, Berge E, Bruins Slot KMH, Wardlaw JM. Percutaneous vascular interventions for acute

ischemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Oct 6;(10):CD007574

3. Ciccone A, Valvassori L, Nichelatti M, Sgoifo A, Ponzio M, Sterzi R et al. Endovascular Treatment for

Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2013;368:904-913.

4. Kidwell CS, Jahan R, Gombein J, Alger JR, Nenov V, Ajani Z et al. A trial of imaging selection and

endovascular treatment for ischemic stroke. N Engl J Med 2013;368:914-923.

5. Broderick JP, Palesch YY, Demchuck AM, Yeatts SD, Khatri P, Hill MD et al. Endovascular Therapy

after Intravenous t-PA versus t-PA Alone for Stroke. N Engl J Med 2013;368:893-903.

6. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ et al. A randomized trial

of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2015;372:11-20.

7. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J et al. Randomized Assessment of

Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke.N Engl J Med. 2015;372(11):1019-30.

8. Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ, Dewey HM, Churilov L, Yassi N et al. Endovascular Therapy for

Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection. N Engl J Med. 2015;372(11):1009-18.

9. Ragoschke-Schumm, A, Walter S. DAWN and DEFUSE-3 trials: is time still important? Der Radiologe

2018: 58 (Suppl 1): 20–23

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25517348

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25517348

Documents

Endovaskulær Terapi - sundhed.dk