ENFERMEDAD DEGENERATIVA ARTICULAR

OSTEOARTROSISOSTEOARTRITITIS

OA

OA FACTORES DE RIESGO

SEXO FEMENINO.MAYORES DE 45 AÑOS.PREDISPOSICIÓN GENÉTICA.USO EXCESIVO ARTICULAR.CARGAS MECÁNICAS.OBESIDAD.TRAUMATISMOS.ENFERMEDAD ARTICULAR PREVIA.

INCIDENCIA

GLOBAL. 15% DE LA POBLACION MUNDIAL.

MAYORES DE 65 AÑOS:

MUJERES (25%)

HOMBRES (15%)

OSTEOARTROSISFORMAS CLÍNICAS

Primaria: Genética Post-menopausicaSenil

Secundaria:Congénito displasía y luxac. Congénita de caderaColagenopatía Artritis reumátoideInfecciosa Artritis sépticaMetabólica Diabetes Traumática Luxaciones fracturasNeuropáticas Enf. De CharcotMixtas

PATOGENIA ARTICULARHueso articularCartílago articularMenbrana y liquido sinovialCápsula articularLigamentosTendonesMúsculosFasciasBolsas serosas

Patogenia Osteoartrosis“Pérdida excesiva del cartílago articular,

cambios reactivos en los márgenes articulares y huesos subcondral”.

“Insuficiencia de condrocitos para compensar pérdida de m,atriz cartilaginosa”.

“Acción enzimática de metaloproteinasas, interleukina I y mediadores de daño tisular”.

Patogenia de OsteoartrosisPérdida de proteoglicanos.Condromalacia: pérdida de propiedades

físicas y biomecánicas.Fibrilación y fisuración del cartílago

articular.Reactividad ósea: periostio y hueso

subcondral (osteofitos, esclerosis, quiste).Hipertrofia sinovial (sinovitis, contractura

articular, anquilosis.

COMPOSICIÓN DEL CARTÍLAGO ARTICULAR

Acido hialurónico.Proteínas de unión.Queratinsulfato.Condritinsulfato.

Agua 70%Colagéno 10 – 15%Proteoglicano 10 – 15%

Cuadro Clínico

Dolor.

Crepitación.

Disfunción articular.

Deformidad.

Valoración ClínicaLaboratorio

Estudio de liquido sinovial.Leve aumento de V.E.S.

Radilogía simple Criterios de Kellgren-Lawrence.Estadío I Normal.Estadío II Osteofitos marginal.

Pinzamiento articular.Estadío III Esclerosis de hueso subcondral.

Quistes óseos.Estadío IV Subluxaciones.

Índices funcionales de Lequesne.

TRATAMIENTO DE OSTEOARTROSIS

Educación Medicamentos Terapia Física Quirúrgicos: Artroscopia

Condrplastía con radiofrecuenciaMosaicoplastíaTransplante condrocitosDebridamiento articular y lavadoEstimulación de crecimiento de fibrocartílago (perforación y condroabrasión)Injertos y transplantes autólogosOsteotomíasArtrodesisProtésis Articular.

Infiltraciones articulares: CorticoidesFactor PlaquetarioViscosuplementación

EXAMEN DE LÍQUIDO SINOVIAL

Caracteres NormalTipo I (no inflamat.)

Tipo II (inflamat)

Tipo III(séptico)

Aspecto Transparente

IncoloroTransparente

amarillo Opáco amarillo Opáco verdoso

Viscosidad Alta Alta Baja Variable

Leucocitos mm cúbico

200 200 5,000 -7,500 mayor 50,000

PMN 25% 25% 50% 75%

Cultivo Negativo Negativo Negativo Positivo

Glucosa Igual sangre Igual sangre 15% más bajo 25% más bajo

Proteínas       25% más bajo