ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE CAUSA DESCONOCIDA …

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE CAUSA DESCONOCIDA

COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICAEN EL SALVADOR

“El riñón, con demasiada frecuencia pasado por alto en las iniciativas mundiales de salud pública, ahora ha adquirido

un papel central en los esfuerzos de prevención”

Enfermedades crónicas: Prevención y control en las AméricasNoticiero Mensual del Programa de Enfermedades Crónicas de la OPS/OMS

Organización Panamericana de la SaludOficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

Vol. 2, No. 3, marzo 2008Editores: James Hospedales, Donna Eberwine Asistentes editoriales: Pilar Fano, Silvana Luciani, Enrique Pérez-Flores, Suzanna Stephens

ALTA MORBILIDADcardiovascular

TRATABLE

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADO ACTUAL

OCULTA

MUY FRECUENTE(1 de cada 10 adultos)

PREVENIBLE

Volcán de Chaparrastique, San

Miguel, El Salvador

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL

ESTADIO 2

ESTADIO 1

ESTADIO 3

EXPUESTOS A RIESGOS

APARENTEMENTE SANOS

ESTADIO 4

ESTADIO 5(diálisis)

Diabetes Mellitus,

Hipertensión Arterial,

obesidad, Dislipidemia,

asociados a estilos de vida

negativos y envejecimiento

FACTORES DE RIESGO TRADICIONALES

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. SITUACIÓN MUNDIAL

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC):

MUY FRECUENTE

(1 de cada 10 adultos)

CHIAPAS, MEXICO

ESCUINTLA, GUATEMALA

LEÓN, CHINANDEGA, CHICHIGALPA NICARAGUA

CHOLUTECA Y VALLE, HONDURAS

GUANACASTE, COSTA RICA

COCLÉ, PANAMÁ

AHUACHAPAN, LA PAZ, USULUTAN, SAN MIGUEL,

EL SALVADOR

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

DE CAUSA DESCONOCIDA• Constituye un importante problema de salud, por

su elevada morbilidad y mortalidad.

• Se ubica dentro de las primeras causas de muerte.

• Su comportamiento clínico y epidemiológico tiene patrones diferentes a lo reportado internacionalmente.

• En una alta proporción de pacientes su etiología es desconocida

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL SALVADOR

• La IRC con necesidad de

diálisis en El Salvador

constituye un grave problema

de Salud Pública.

• 1ª causa de muerte

hospitalaria.

• Constituye la 5ª causa de

muerte a nivel nacional en

personas mayores de 18 años

y la 2ª causa de muerte en el

sexo masculino.

EN EL SALVADOR


UN GRAVE PROBLEMA DE SALUD

PÚBLICA

INVESTIGACIÓNSERVICIOS DE SALUDDESARROLLO DE

RECURSOS HUMANOS

ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN EL SALVADOR

C. POBLACIÓN CON RIESGO

- Control de riesgo

D. POBLACIÓN SANA

- Promoción de Salud

- Educación para la salud

A. Caracterización Clínico

- Epidemiológica

B. Caracterización Clínico-

Histopatológica

C. Caracerización toxico-

epidemiológica

D. Caracterización Clínico

–Etiológica

A. Capacitar profesionales

y Técnicos de la Salud

B. Incorporar especialistas

existentes en el país

C. Formar nuevos

especialistas

D. Desarrollar un

programa de grados

científicosA. Diplomados

B. Maestrías

C. Doctorados

A. ESTADIO 5

- Trasplante Renal

- Diálisis. Hemodiálisis

.Diálisis Peritoneal

B. ESTADIOS 4 AL 1

- Preparar para la diálisis

- Evitar complicaciones. Cardiovasculares

. Sistémicas

-Enlentecer la Progresión

- Tratamiento enfermedad

causal

Medio Ambiente Medio Social

Medio Laboral

POBLACIÓNPOBLACIÓN

ABIOTICO• Agua: consumo, abastos, embalses•Suelo

BIOTICO• plantas: alimenticias, medicinales•Animales:

ContaminantesAgroquímicos y metales pesados

Condiciones del trabajo Tipo de actividad laboral

Condiciones SociodemográficasEstilo de Vida

NEFROLEMPA

Investigación Epidemiológica-Clínica para el abordaje

integral a la ERC de causa desconocida en El Salvador

PROGRAMA NEFROLEMPA

Visita casa por casa Recepción y selección 1ª toma de TA 2ª toma de TACodificación

Extracción de sangre

Control de calidad

Urianálisis

Antropometría

Hemoquímica

Entrevista Médica Consulta médica

RUTA DE LOS PROCEDIMIENTOS

TABLA 14. PREVALENCIA DE FACTORES DE

RIESGO DE ERC EN LAS COMUNIDADES

ESTUDIADAS DEL BAJO LEMPA

Población estudiada: n = 775; Sexo Masculino n= 343;

Sexo Femenino n= 432

COMUNIDADES

NUEVA

ESPERANZA,

CIUDAD ROMERO

Y LA CANOA (%)

M F Total

Agricultor (a) 80.6 6.8 40.6

Contacto con agroquímicos 82.5 24.8 50.3

Hipertensión Arterial 23.3 11.8 16.9

Alcoholismo 40.5 4.6 20.5

Tabaquismo 29.4 1.4 13.8

Historia familiar (HF) de ERC 21.9 21.2 21.6

Dislipidemia 64.7 61.8 63.1

Síndrome Metabólico 22.2 34.0 28.8

Consumo de AINES 72.1 76.9 74.8

Diabetes Mellitus 9.9 10.6 10.3

Obesidad (IMC) 13.6 29.3 22.4

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

FUENT:E: ESTUDIO NEFROLEMPA EN POBLACIÓN ADULTA

PREVALENCIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

RESULTADOS. ESTUDIO NEFROLEMPA

ESTADIO 1

ESTADIO 2

ESTADIO 3

ESTADIO 4ESTADIO 5

TOTAL

0

5

10

15

20

25

30

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

Pre

vale

nci

a (

%)

MASCULINO FEMENINO TOTAL

ESTADIO 1 4.9 4.4 4.6

ESTADIO 2 3.8 3.2 3.5

ESTADIO 3 9 3.9 6.2

ESTADIO 4 6.4 0.2 3

ESTADIO 5 1.5 0 0.6

TOTAL 25.7 11.8 18

GRAFICO 21. DISTRIBUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE LA ERC POR ESTADIOS Y SEXO EN LAS COMUNIDADES ESTUDIADAS DEL BAJO LEMPA

Población estudiada: n = 775; Sexo Masculino n= 343; Sexo Femenino n= 432

FUENTE: HISTORIA DE SALUD PERSONAL

9.8 IRC

ERC

4.1 16.9

PREVALENCIA DE ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

RESULTADOS. ESTUDIO NEFROLEMPA

Población con ERC: 139 pacientes (100%)

Población con ERC no Diabética:

120 pacientes (86.3%)

Población con ERC no diabética sin HTA:

76 pacientes (54.7%)

Población con ERC no diabética con HTA:

44 pacientes (31.6%)Población con ERC

Diabética: 19 pacientes (13.7%)

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE

LAS COMUNIDADES ESTUDIADAS DEL BAJO LEMPA

FUENTE: HISTORIA DE SALUD PERSONAL

Raúl Herrera MD PhD DrSc, Miguel Almaguer MD,. Isle of Youth Study (ISYS), Cuba

REGION BAJO LEMPA, JIQUILISCO, USULUTAN

COMUNIDADES 6POBLACION

CENSADA 2944POBLACION ESTUDIADA 2628FAMILIAS

CENSADAS 629FAMILIAS

ESTUDIADAS 554

BAJO LEMPA

REGIONES BAJO LEMPA, JIQUILISCO, USULUTAN


POBLACION CENSADA 660 803 1463

POBLACION ESTUDIADA 535 685 1220

ERC 18.7 8.8 13.9

IRC 13.8 2.9 7.7

REGIONES BAJO LEMPA, JIQUILISCO, USULUTAN


POBLACION CENSADA 699 782 1481

POBLACION ESTUDIADA 609 650 1259

ERC 3.6 2.9 3.3

IRC 0.0 0.0 0.0

Igual o mayor de 18 años de edad

Menores de 18 años de edad

RESULTADOS PRELIMINARES Y PARCIALES

UNIDAD DE SALUD RENAL

BAJO LEMPA, EL SALVADOR

FEBRERO DE 2010

REGIONES ACTUALES DE INVESTIGACIÓN

NEFROLEMPA

NEFRORIENTE

NEFROCCIDENTE

En 2 años se han estudiado:

11 comunidades 1306 familias

5018 personas de todas las edades

ENFERMEDAD RENAL CRONICA, COMORBILIDADES Y FACTORES DE RIESGO EN COMUNIDADES

CERCANAS A LA BODEGA DE TOXAFENO

REGION SAN MIGUEL

COMUNIDADES 4POBLACION

CENSADA 1734FAMILIAS

CENSADAS 653FAMILIAS

ESTUDIADAS 466POBLACION ESTUDIADA 1293

SAN MIGUEL

SAN MIGUEL

ETAPA ADULTA Y PEDIATRICAFase I: 2-10 septiembre 2010Fase II: 15-21 de agosto 2011

SAN MIGUEL

SAN MIGUEL


215 455 670

17.7 7.7 10.9

13.2 1.5 5.2

REGIONES

POBLACION ESTUDIADA

ERC

IRC


RESULTADOS PRELIMINARES Y PARCIALES

SAN MIGUEL


302 317 619

4.1 2.9 3.6

0.0 0.0 0.0

menores de 18 años de edad

REGIONES

POBLACION ESTUDIADA

ERC

IRC

ENFERMEDAD RENAL CRONICA, COMORBILIDADES Y FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS

REGIONESGUAYAPA ABAJO, JUJUTLA,

AHUACHAPAN

COMUNIDADES 1

POBLACION CENSADA 1158FAMILIAS CENSADAS 288

FAMILIAS ESTUDIADAS 286

POBLACION ESTUDIADA 1097

AHUACHAPANMunicipio de Jujutla

GUAYAPA ABAJO, JUJUTLA, AHUACHAPAN


304 355 659

262 337 599

nd nd nd

18.5 4.2 10.5

Colonia Nueva GUAYAPA ABAJO

La Colonia Nueva Guayapa

Abajo, pertenece al sector B

del ECOSF Guayapa Abajo

AHUACHAPANMunicipio de Jujutla

Se estudiaron 1097 personas de la población total (1158) de todas las edades. Cobertura de 94.7%

POBACION ADULTA Y PEDIATRICAFase I: 4-12 julio 2011Fase II: noviembre 2011

Se estudiaron 480 menores de 18 años de edad y 617 de 18 años y mas personas de la población total



304 355 659

262 337 599

nd nd nd

18.5 4.2 10.5

REGIONES

POBLACION CENSADA

POBLACION ESTUDIADA

ERC

IRC GUAYAPA ABAJO, JUJUTLA, AHUACHAPAN


273 226 499

257 228 485

nd nd nd

0.0 0.0 0.0

REGIONES

POBLACION CENSADA

POBLACION ESTUDIADA

ERC

IRC



GUAYAPA ABAJO, JUJUTLA, AHUACHAPANMASCULINO FEMENINO TOTAL

257 228 485nd nd nd0.0 0.0 0.0

REGIONESPOBLACION ESTUDIADA

ERCIRC




262 337 599

nd nd nd

18.5 4.2 10.5

REGIONES

POBLACION ESTUDIADA

ERC

IRC


REGIONES TOTAL

COMUNIDADES 11

POBLACION CENSADA 5836

POBLACION ESTUDIADA 5018

FAMILIAS CENSADAS 1570

FAMILIAS ESTUDIADAS 1306

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE CAUSA DESCONOCIDACOMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

EN EL SALVADOR

=Area a muestrear

suelos (~1 muestra

cada 0.5 km2)

Suelos , aguas superficiales

y sedimentos

47 muestras suelos

5 muestras aguas

5 muestras sedimentos

Muestreo agua-

sedimentos

1528 m

5959 M

6568 M

Punto cerca de

desembocadura

= lugar trabajan enfermos

N

INVESTIGACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

NEFROPATÍA DE LAS COMUNIDADES AGRÍCOLAS

• La enfermedad renal crónica y sus estadios de insuficiencia renal crónica

tiene una prevalencia superior a lo reportado internacionalmente.

• El comportamiento epidemiológico de la enfermedad en la población

estudiada tiene diferencias con los patrones internacionales.

• La enfermedad prevalece en el sexo masculino, en edades por debajo de

los 60 años.

• El mayor porcentaje de enfermos corresponde a la población a la

dedicada actividad agrícola expuesta a riesgo de toxicidad medio

ambiental y del medio laboral.

• La elevada prevalencia de los factores de riesgo detectados plantea la

presencia de una doble carga de factores causales y de progresión; los

tradicionales – Diabetes Mellitus, hipertensión, obesidad, Dislipidemia – y

no tradicionales – tipo de ocupación laboral y factores tóxicos.

CONCLUSIONES

Volcán de Chichontepeque, San Vicente, El Salvador

INSUFICIENCIA RENAL

CRÓNICA(IRC)

ESTADIO 4

ESTADIO 5

ESTADIO 2

ESTADIO 1

ESTADIO 3

EXPUESTOS A RIESGOS

APARENTEMENTE SANOS

Diabetes Mellitus, hipertensión arterial, obesidad, Dislipidemia

FACTORES DE RIESGO TRADICIONALES

Tipo de ocupación laboral y factores tóxicos ambientales

FACTORES DE RIESGO NO TRADICIONALES

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA doble carga de factores causales y de progresión


(ERC)

NEFROPATÍA DE LAS COMUNIDADES AGRÍCOLAS SALVADOREÑAS

COMPONENTE DESARROLLO Y CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Se han capacitado alrededor de 250 trabajadores de salud:

entre directores de SIBASI y de Unidades de Salud, médicos de Unidades móviles de FOSALUD, Médicos Generales Equipos Comunitarios de Salud y, enfermeras, laboratoristas clínicos,

nutrciicionistas,educadores para la salud, promotores de salud, estudiantes de medicina, comités de salud comunitarios entre

otros

M

olecular

Fis

iopatología

Clín

ica

In

divid

ual y Familiar

S

ocio

político y Económico

Base Genética Determinantes sociales

Es tiempo de actuar…

Documents

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE CAUSA DESCONOCIDA …