UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

BIOQUIMICA CELULAR Y DE LOS TEJIDOS II

“enfermedades cardiovasculares”

Grupo: 2501 Equipo: 8

CRUZ DELGADO DOLORES YATZIL

HERNANDEZ LOPEZ JOCELYN ODETTE

MARTIN REYES PEDRO

POSADAS LUNA ANA LILIA

Enfermedades Cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública mundial. Hoy en día constituyen la primera causa de enfermedad y muerte en el mundo occidental y continuarán avanzando en los países en vías de desarrollo hasta sobrepasar a las enfermedades infecciosas. Actualmente, y de acuerdo con la Federación Mundial del Corazón, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar de morbilidad y mortalidad en casi dos terceras partes de la población mundial.

Las Enfermedades Cardiovasculares afectan con mayor intensidad a los grupos de población de escasos recursos y las poblaciones vulnerables, por lo que su prevención y control representan un reto en la salud pública del país, debido a que constituyen un conjunto de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables. El tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas alcohólicas y de sodio, además de otros determinantes como la susceptibilidad genética, el estrés psicosocial, los hábitos de alimentación inadecuados y la falta de actividad física, inciden en conjunto en la distribución, frecuencia y magnitud de estas enfermedades.Cada año mueren alrededor de 17 millones de personas en el mundo por enfermedad cardiovascular y se estima que cada cuatro segundos ocurre un evento coronario y cada cinco segundos un evento vascular cerebral.

Las enfermedades cardiovasculares (que incluyen la alta presión sanguínea, colesterol elevado y enfermedades del corazón) afectan el corazón al estrechar las arterias y reducir la cantidad de sangre que el corazón recibe, lo que hace que el corazón trabaje más duro.

Estas muchas veces se presentan sin dolor y sin síntomas obvios. Por esa razón, a menudo no se tratan. Esto puede llevar a problemas de salud todavía más serios, como el ataque al corazón, el derrame y el daño a los riñones. Lo que es especialmente peligroso de las enfermedades cardiovasculares es que uno puede padecer más de una condición a la vez sin siquiera saberlo.

Para entender un poco màs sobre estas enfermedades es importante estudiar el musculo màs importante que influye en todas estàs enfermedades:

El corazónEl corazón es un músculo hueco del tamaño de un puño. En un minuto bombea aproximadamente cinco litros de sangre que recorre todo el cuerpo.

Para lograr este rendimiento, un corazón sano late entre 60 y 80 veces. El corazón de la mujer suele ser más pequeño que el del hombre, por lo que late de 5 a 8 veces más por minuto.En caso de actividad física o estrés emocional, los latidos del corazón aumentan a más de 100 por minuto para que los órganos y los tejidos reciban suficiente oxígeno.

El corazón está formado por cuatro cámaras. El lado izquierdo y el derecho están separados por una pared (septo). Las dos mitades del corazón están formadas a su vez por una aurícula y un ventrículo. El lado derecho del corazón bombea sangre usada, de un color rojo oscuro, a los pulmones. Después de enriquecerse allí con oxígeno, la sangre va a la parte izquierda del corazón. El lado izquierdo del corazón bombea sangre no usada, de un color rojo claro, a la aorta y suministra así oxígeno a todo el organismo.

Arterias coronariasEl músculo cardiaco activo debe recibir nutrientes y oxígeno. De esta función se encargan los vasos cardiacos, también llamados arterias coronarias. La parte izquierda del corazón tiene una arteria coronaria anterior y otra posterior; la parte derecha recibe el suministro a través de una única arteria.

Ritmo cardiaco: el nodo sinusal como marcapasos natural

El corazón late, porque las aurículas y los ventrículos se contraen rítmicamente. Los impulsos eléctricos del organismo provocan esta contracción. Los impulsos parten del nodo sinusal, un plexo nervioso. Desde ahí pasan por el tejido conductivo del músculo cardiaco (sistema de conducción eléctrica) hasta llegar a la célula más remota del músculo cardiaco. A lo largo del recorrido, van de las cámaras superiores a las inferiores. Así pues, el nodo sinusal provoca el latido y regula la secuencia regular de cada fase individual. Por eso a menudo se le considera un marcapasos natural.

Algunas condiciones asociadas con las enfermedades cardiovasculares son:

La cardiomiopatía hipertrófica:

La cardiomiopatía hipertrófica también es conocida con el nombre de CMH o estenosis subaórtica hipertrófica idiopática. Esta es una enfermedad del músculo cardíaco que causa el agrandamiento de algunas partes del corazón. Aunque el corazón se agrande, es incapaz aún, de bombear (impulsar) suficiente sangre y oxígeno al resto del cuerpo. El corazón tiene 4 cámaras o cuartos llamados aurículas derecha e izquierda y ventrículos derecho e izquierdo. Los vasos sanguíneos transportan la sangre del cuerpo hacia su corazón. El ventrículo izquierdo bombea la sangre oxigenada hacia el cuerpo en donde el oxígeno es utilizado.

La CMH es la enfermedad que hace que la pared del ventrículo izquierdo se vuelva muy gruesa. Esto dificulta la contracción y luego, la relajación del ventrículo. El espacio dentro de la cámara se reduce por el grosor del músculo. En tan poco espacio, es muy poca la sangre que puede fluir al ventrículo izquierdo. La válvula (compuerta) entre la aurícula y el ventrículo izquierdos, es presionada hacia un lado por el músculo ventricular agrandado. Por esta razón, la válvula no puede abrir y cerrar correctamente. Las puertas (valvas) de la válvula y la pared engrosada del ventrículo, impiden el bombeo de la sangre hacia el exterior del corazón.

Causas: La CMH es una enfermedad genética. El gen es la unidad básica de vida. Esta enfermedad se presenta porque la persona ha nacido con un gen malo, heredado de uno de los padres. Es posible que una o más personas en su familia sean portadoras del gen que produce la CMH. Algunas personas tienen esta enfermedad sin presentar síntomas de ella.

Signos y síntomas: Después de saber que padece de CMH, es posible que usted no presente ningún síntoma. Los síntomas se desarrollan lentamente durante semanas o meses. Usted puede presentar uno o más de los siguientes signos o síntomas.

Falta de aliento con el menor ejercicio, como caminar de un cuarto a otro.

Falta de aliento estando acostado.

Dolor en el pecho.

Mareo o desmayos.

Ritmo cardíaco acelerado o irregular.

Soplo cardíaco (sonido adicional) cuando los médicos escuchan el latido de su corazón.

La alta presión sanguínea o la hipertensión:

Esta condición con frecuencia empieza sin síntomas. Ocurre cuando la presión de la sangre contra la pared de las vías sanguíneas está constantemente más elevada de lo normal.

Endurecimiento de las arterias o arteriosclerosis:

Esta condición ocurre cuando las arterias que van al corazón pierden elasticidad y la apertura o grosor de las arterias se obstruyen como resultado de la acumulación de grasa.

Bloqueo de las arterias o aterosclerosis:

Las arterias se bloquean cuando la capa interior que les sirve de protección se daña y permite que se acumulen sustancias en el interior de la pared de la arteria. Esta acumulación está formada por colesterol, materiales de desecho de las células, materias grasas y otras sustancias.

Ataque al corazón:

Un ataque al corazón ocurre cuando un coágulo bloquea parte o todo el abastecimiento de sangre que va directamente al músculo del corazón. Cuando se

cierra por completo el flujo de sangre, el músculo del corazón empieza a morir.

Derrame:

Un derrame ocurre cuando un vaso sanguíneo que abastece de sangre al cerebro se bloquea parcial o completamente, lo cual conduce a una incapacitación del cerebro

debido a la reducción del flujo de sangre. El impedimento al cerebro a su vez resulta en la pérdida de movimientos del cuerpo controlados por esa parte del cerebro.

Insuficiencia cardiaca congestiva:

Esta condición ocurre cuando el volumen de sangre que sale en cada latido del corazón disminuye debido al funcionamiento anormal del músculo del corazón o de las

estructuras de las válvulas. El abastecimiento de sangre a los tejidos del cuerpo no es suficiente para cumplir con la demanda apropiada de oxígeno que los tejidos necesitan para el trabajo biológico.

Aproximadamente entre 1.5 a 5% de todos los hipertensos mueren cada año por causas directamente relacionadas a hipertensión arterial sistémica. Por su parte, la cardiopatía isquémica afecta a hombres de edad mediana y avanzada; su mortalidad es 20% más alta que en las mujeres, siendo los mayores de 65 años los más afectados.En las últimas décadas, las Enfermedades Cardiovasculares forman parte de las principales causas de muerte en el país, contribuyendo, en conjunto, con los accidentes, la violencia y otros motivos de defunción asociados a Enfermedades Crónicas No Transmisibles, con siete de cada diez defunciones ocurridas en México. La cardiopatía isquémica es responsable de más de la mitad de las muertes.

Cardiopatía reumática:La cardiopatía reumática está causada por la lesión de las válvulas cardiacas y el miocardio derivada de la inflamación y la deformación cicatrizal ocasionadas por la fiebre reumática, enfermedad que a su vez está causada por estreptococos y por lo común se manifiesta como un dolor de garganta o amigdalitis en los niños.La fiebre reumática afecta principalmente a los niños en los países en desarrollo, especialmente ahí donde la pobreza está generalizada. En todo el mundo, casi 2% de las defunciones por enfermedades cardiovasculares están relacionadas con la cardiopatía reumática, mientras que 42% están vinculadas con la cardiopatía isquémica y 34% con las enfermedades cerebrovasculares.

Síntomas de la cardiopatía reumática:Los síntomas de la cardiopatía reumática consisten en dificultad para respirar, fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torácico y desmayos.Los síntomas de la fiebre reumática consisten en fiebre, dolor y tumefacción articulares, cólicos abdominales y vómitos.

Angina de pecho:

La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente irrigación sanguínea. Puede parecer una presión o un dolor opresivo en el pecho. Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda.

La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca más común. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazón y disminuye el flujo sanguíneo.

Existen tres tipos de angina: estable, inestable y variable. La angina inestable es la más peligrosa. No sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo físico. No desaparece espontáneamente con el reposo o las medicinas. Es una señal que indica que podría ocurrir un infarto en poco tiempo.

No todas las molestias o los dolores en el pecho son angina. Si se le presenta un dolor torácico, debe consultar a un profesional de la salud.

Arritmia cardiaca:

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

Normalmente, su corazón es capaz de bombear sangre hacia el cuerpo sin trabajar más arduamente de lo necesario.

Para ayudar a que esto suceda, su corazón tiene un sistema eléctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.

El impulso eléctrico que da la señal al corazón para contraerse comienza en el nódulo sinoauricular (también llamado nódulo sinusal o nódulo SA), que es el marcapasos natural del cuerpo.

La señal sale del nódulo sinoauricular y viaja a través de las dos cámaras superiores (aurículas).

Luego, la señal pasa a través de otro nódulo (el nódulo auriculoventricular) y finalmente viaja a través de las cámaras inferiores (ventrículos).

Diferentes mensajes nerviosos le dan la señal al corazón para palpitar más lento o más rápido.

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón. Otras áreas del sistema eléctrico también pueden enviar señales. Otras veces, las señales eléctricas no se pueden movilizar fácilmente o no se movilizar en lo absoluto.

Cuando se presenta una arritmia, sus latidos cardíacos pueden ser:

Demasiado lentos (bradicardia) Demasiado rápidos (taquicardia) Irregulares

Se pueden presentar problemas en cualquier lugar a lo largo del sistema de conducción, causando diversas arritmias. Los ejemplos pueden ser:

Fibrilación o aleteo auricular Taquicardia por reentrada en el nódulo auriculoventricular (AVRNT) Bloqueo cardíaco o auriculoventricular Taquicardía auricular multifocal

Taquicardía supraventricular paroxística Síndrome del seno enfermo Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular: una frecuencia cardíaca que se origina en las cámaras

inferiores (ventrículos) Síndrome de Wolff-Parkinson-White

El riesgo de padecer una taquicardia o una bradicardia varían enormemente, dependiendo de:

Desequilibrios en la química sanguínea, como niveles anormales de potasio Miocardiopatía, cambio o debilitamiento del miocardio Insuficiencia cardíaca Glándula tiroides hiperactiva Ataque cardíaco previo

Síndrome del nodo sinusal

Una arritmia de tipo bradicárdico frecuente es el síndrome del nodo sinusal, por el que este deja de funcionar correctamente. Los impulsos eléctricos se emiten con irregularidad o lentitud. En consecuencia, el corazón no puede ajustar la frecuencia a las necesidades, cada vez mayores, sobre todo en caso de estrés.

Bloqueo AV

La segunda arritmia más común es el bloqueo AV. Consiste en una interrupción parcial o total de la transmisión de las señales eléctricas del nodo sinusal (en la

aurícula) a través del nodo AV (plexo nervioso en el ventrículo). Si la transmisión entre la aurícula y el ventrículo queda totalmente interrumpida, se trata de un bloqueo AV total. Como consecuencia, normalmente otros centros eléctricos en el corazón generan un ritmo auxiliar muy lento para garantizar como mínimo las funciones vitales.

Fibrilación auricular:

La fibrilación auricular (FA) es una arritmia cardiaca en la que hay una activación auricular desorganizada, no hay coordinación en la sístole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. El ritmo irregular que se produce puede llegar a tener una frecuencia de 160 a 180 latidos por minuto (lpm). En el electrocardiograma (ECG) no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rápidas de fibrilación de distinta forma, tamaño y ritmo, que llevan a una respuesta ventricular irregular. En el ecocardiograma (ECC) la onda A del movimiento valvular mitral está ausente.

Es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica. Afecta al 1-2% de la población general (Camm, 2011), su prevalencia aumenta con la edad, en las personas mayores de 65 años es del 4-5% y del 9% en los mayores de 80 años (NICE, 2006; ACC/AHA/ESC, 2006).

La mayoría de las veces es asintomática, con frecuencia se detecta por sus complicaciones, como ictus o insuficiencia cardíaca. Es un factor de riesgo independiente muy importante para el ictus. Se puede presentar asociada a diabetes, hipertensión arterial (HTA) o cardiopatía isquémica, por lo que es prudente el despistaje oportunista de la FA ante estos casos (NICE, 2006; ICSI, 2007).

Se clasifica según la forma de presentación clínica (Camm, 2011) (Tabla 1): Diagnosticada por primera vez. Sea cual sea la duración, la gravedad o los

síntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnóstico reciente. Paroxística. Autolimitada a 48 horas, los paroxismos pueden continuar hasta

siete días. Después de 48 horas la probabilidad de conversión espontánea es baja.

Persistente. Los episodios tienen una duración superior a 7 días, o bien para terminarlos se requiere cardioversión eléctrica o farmacológica.

Persistente de larga duración. La FA se diagnosticó hace un año o más en el momento en que se decide adoptar una estrategia de control del ritmo.

Permanente. Ritmo estable en FA, aceptada por el paciente y el médico, las intervenciones del control del ritmo no son, por definición, un objetivo. En caso de que se adopte una estrategia de control del ritmo, se redefine la arritmia como FA persistente de larga duración.

Trombosis :

La trombosis es un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de un infarto agudo de miocardio. También se denomina así al propio proceso patológico, en el cual, un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguíneo.Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, el cuerpo utiliza plaquetas (trombocitos) y fibrina para formar un coágulo de sangre para prevenir la pérdida de sangre. Incluso cuando un vaso sanguíneo no se lesione, los coágulos de sangre se pueden formar en el cuerpo en ciertas condiciones. Un coágulo que se desprende y comienza a viajar por todo el cuerpo se conoce como embolia.

El trombo es una masa que se forma en el interior del aparato circulatorio y está constituida por la sangre del paciente, específicamente por los elementos sólidos de la sangre. En un individuo vivo la sangre puede coagularse pero esto es fuera del aparato circulatorio por ejemplo, la sangre que pasa al peritoneo, a la pleura o al pericardio. Ahí la sangre coagula y no es un trombo, porque está fuera del aparato cardiovascular.Las causas son:

alteración en los vasos sanguíneos; arteriosclerosis ruptura traumática

alteración en los factores de la coagulación; trombina, protrombina disminución de la Proteína C, Proteína S, llamadas estas

últimas trombofilias.

Los mecanismos que favorecen la formación de un trombo, son las alteraciones del flujo sanguíneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes postoperados). Otra causa que influye son los componentes de la sangre. Cuando la sangre es más densa disminuyen los líquidos y aumentan los elementos figurados. O hay una hemoconcentración o una policitemia real. Dentro de este se incluye las trombosis a repetición.Los sitios de formación de trombo son en el corazón, arterias, venas y capilares, por lo que la trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio.

¿Cómo reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares?

Es posible reducir el riesgo de ECV realizando actividades físicas de forma regular; evitando la inhalación activa o pasiva de humo de tabaco; consumiendo una dieta rica en frutas y verduras; evitando los alimentos con muchas grasas, azúcares y sal, manteniendo un peso corporal saludable y evitando el consumo nocivo de alcohol.

Es de suma importancia destacar que: Las personas en riesgo pueden identificarse precozmente en la atención

primaria con instrumentos simples como las tablas de predicción de riesgos específicos. Si esas personas se identifican precozmente, existen tratamientos baratos para prevenir muchos infartos de miocardio y AVC.

Los supervivientes de un infarto de miocardio o de un AVC corren un alto riesgo de recurrencia y de muerte por esta causa. El riesgo de recurrencia y muerte se puede reducir de forma sustancial con combinaciones de fármacos: estatinas para reducir el colesterol, antihipertensores y aspirina.

A veces, para tratar las ECV son necesarias intervenciones quirúrgicas tales como derivaciones coronarias, angioplastias (introducción de un pequeño globo en una arteria obstruída para reabrirla), reparaciones y sustituciones valvulares, trasplantes cardiacos e implantación de corazones artificiales.

El tratamiento de algunas ECV requiere dispositivos como los marcapasos, las válvulas protésicas o los parches para cerrar comunicaciones entre las cavidades del corazón.

Bibliografia:

Ganong, W.F. (1994). "Fisiología Médica". 13ª Edición. El manual moderno. México.

Guyton, A.C.& Hall, J.E. (1996). "Tratado de Fisiología médica". 9ª Edición. Interamericana-McGraw-Hill. Madrid.

HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Mc Graw-Hill, 2008.