Enquête EPIPA Enquête EPIPA 20112011

Enquête inter-régionale de prévalence des infections

urinaires, pulmonaires, cutanées en EHPAD

Catherine PayetCatherine PayetInfirmière coordinatrice ARLINInfirmière coordinatrice ARLIN

ContexteContextePeu de données en France sur le risque infectieux en EHPADEP européenne HALT 2010 (65 EHPAD - 2/région) 4% versus 1,6% à la Réunion

EP en Drôme/Ardèche 2008 (22 EHPAD) : 6%EP nationale PRIAM 2006 (577 EHPAD) : 11,2%

EPIPA : première enquête de prévalence des IAS en EHPAD, menée à l’échelon d’une inter régionInitiée par l’ARLIN Rhône-Alpes et proposée à tous les EHPAD de l’inter région Sud-Est

Par les 6 ARLIN : Rhône-Alpes, Auvergne, PACA, Languedoc-Roussillon, Corse et Réunion/Mayotte

But et objectifsBut et objectifsProposer une enquête «efficace»Peu consommatrice de temps et réalisable par du personnel non spécialisé

Sensibiliser les EHPAD à la prévention du risque infectieux

Objectif principalConnaître la prévalence

des principales infections rencontrées des résidents traités par antibiotique

Objectifs secondairesFournir des résultats directement exploitables grâce à un rapport automatisé Plans d’actions spécifiques à chaque structure

ProtocoleProtocole

Restriction de l’enquête aux 3 infections les plus fréquentes en EHPADUrinaires, respiratoires basses et cutanées

Autres items recueillisPrescription antibiotiques, moyens organisationnels de prévention, existence de procédures

Période retenue du lundi 3 octobre au mercredi 30 novembre 2011

De préférence, les donnés devaient être collectées au cours d’une seule et même journée

Organisation à La Organisation à La RéunionRéunion100% de participation

16% dans l’inter région (334/2064 répertoriés)

L’enquête a eu lieu au mois de novembre

2 déplacements sur site de l’ARLIN et des aides téléphoniques

La saisie a été centralisée à l’Antenne

DescriptionDescription

1031 résidents enquêtés et 1 hospitalisé pour suspicion d’infection

Tous ont un médecin coordonnateurTemps dédié allant de 0,1 à 0,5 ETP

8 ont localement du personnel formé à l’hygiène (AFELIN)Mais sans temps dédié

PrévalencePrévalence

24 infections soit une prévalence de

2,3%10 respiratoires 0,9%8 cutanées 0,8% 6 urinaires 0,6%

Dans 3 EHPADAucune des 3 infections cibléesAucun résident sous traitement ATB à visée thérapeutique ou prophylactique

Traitement ATBTraitement ATB Prévalence des résidents sous ATB

29 sur 1031 = 2,8%4 sur 29 sont à visée prophylactique

Traitement ATBTraitement ATB 25 traitements ATB curatifs

Répartition

7

65

7IP

IC

IU

Inf. autre

Détails des infectionsDétails des infections

24 infections ciblées 18 traitements ATB à visée thérapeutiq

ue

6 sans traiteme

nt

6 urinairesAucune BMRAucune SAD

3 Escherichia coli1 Enterococcus faecalis1 non effectué1 inconnu

5 1 (fin de vie)

8 cutanées 2 intertrigos des plis2 érysipèles1escarre1 plaie tumeur1 mycose surinfectée1 pied diabétique

6 2

10 respiratoires

4 pneumonies6 bronchiques

7 3 (virales)

Traitements ATB autresTraitements ATB autres

7 traitements ATB à visée thérapeutique pour infections non ciblées

4 traitements ATB à visée prophylactique

1 inf.ostéoarticulaire1 inf. oculaire1 laryngite1 pharyngite1 acné2 mycoses vaginales

1 prophylaxie urinaire1 prophylaxie pulmonaire2 prophylaxies à visée inflammatoire

Procédures existantesProcédures existantes20 listées

Conclusion (1)Conclusion (1)Excellente mobilisation des EHPADTémoin du dynamisme des établissements et de l’accompagnement de l’ARLIN

Résultats inter région ?Description

Des infections cibléesD’organisation en matière de prévention des IAS

De l’utilisation des antibiotiques

Conclusion (2)Conclusion (2)

Contrairement aux idées reçuesPeu d’infectionPeu de recours aux antibiotiques

Peu ou pas de BMR

Merci pour votre Merci pour votre implicationimplication

Evaluation du risque infectieuxJournées Hygiène des mainsAudit SHAPrévalence HALTPrévalence EPIPAGroupe « procédures » …