Entornos obesogénicos desde el nacimiento y sus consecuencias · NOTA: la atención médica al nacer tiene un punto de inflexión en el 2013 al 2014, donde se normalizo el CPPI al

1

Entornos obesogeacutenicos desde el nacimiento y sus consecuencias

Mtro Pediatra Neonatoacutelogo Omar Livio Peralta Meacutendez

Instituto Nacional de Perinatologiacutea Isidro Espinoza de los Reyes

2

Declaracioacuten de Intereses No tengo ninguacuten conflicto de intereacutes ni relacioacuten con la industria farmaceacuteutica o alimentaria



3

ldquoDIAGNOSTICO DE SALUD PUacuteBLICArdquo

HOMBRES Y MUJERES ENFERMOS E HIJAS O HIJOS

PROGRAMADOS PARA ENFERMAR EN EDADES

TEMPRANAS DE LA VIDA

iquestCUAacuteL ES EL PROBLEMA EN MEacuteXICO

Mtro Omar Livio Peralta Meacutendez

Pediatra Neonatoacutelogo

4

Dantildeos a la salud neonatal e infantil en Meacutexico PARA REVERTIR

Los sucedaacuteneos de la leche materna no son inocuos causan dantildeos corporales y de

derechos humanos

REQUERIMOS PROCURAR LA SALUD DE CUATRO GENERACIONES DE MEXICANOS (la pareja

embarazada (padres) el feto gestaacutendose (hijo o hija) los oacutevulos o espermas del feto gestaacutendose (nieto o nieta) y

rdquola cuarta generacioacuten de mexicanosrdquo (las bisnietas o bisnietos)) iexclPara un Meacutexico

maacutes sano maacutes inteligente con maacutes igualdad y mayor longevidad con calidad de vida Mtro Omar Livio Peralta Meacutendez


PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

5

En

torn

os

ob

eso

geacuten

ico

s d

esd

e el

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cim

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to y

su

s co

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cia

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6

iexclHAGAMOS LO QUE NOS

CONVIENE A LAS MEXICANAS y

MEXICANOS LO QUE CONVIENE

A NUESTRAS HIJAS E HIJOS

iexclPara un Meacutexico maacutes sano maacutes inteligente con maacutes

igualdad y mayor longevidad con calidad de vida



TUBO DIGESTIVO

HOSPITALIZACIOacuteN

PIEL ALERGIAS

VIAS RESPIRATORIAS

Siacutendrome metaboacutelico - diabetes infantil y en adolescentes

7

AUSENTISMO ndash PRESENTISMO LABORAL

Alteracioacuten transicioacuten inmunoloacutegica humoral y celular de la vida fetal a

recieacuten nacido

Alteracioacuten microbiota disbiosis trastorno migracioacuten enterocitos y apertura de la

barreara paracelular intestinal

Sobrecarga solutos-orinan mucho retardo vaciamiento gaacutestrico-alergia proteiacutena leche

vaca- reflujo y proctocolitis

Iacutendice gluceacutemico alto sobrealimentacioacuten ndash sobre crecimiento acelerado incremento ponderal a expensas de grasa y no tejido

magro (muacutesculo)

La leche de vaca libera aminoaacutecidos insulinotroacutepicos diafoniacutea molecular con ceacutelula pancreaacutetica del receptor de la leche (bebeacutes) microARN-29b bovino

diabetogeacutenica aumento de los niveles seacutericos de BCAA la firma metaboacutelica de la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)

Mecanismo de dantildeo corporal social y laboral de los sucedaacuteneos de

leche materna o foacutermulas infantiles

2

3

4

5

6



1

8

iexclMEXICO CENTRADO EN ENFERMEDADES Se invierte en curar y no se invierte en

salud iexclhacer lo mismo da los mismos resultados Debemos

hacer un giro de 180 grados ldquoprimero procurar la salud del recieacuten nacido del

nintildeo o nintildea pequentildea y fortalecer a la mujer trabajadora en Meacutexicordquo

iquestCuaacutel es el paradigma a cambiar



9



iquest Existe dantildeo corporal o fiacutesico

Dantildeos del consumo de sucedaacuteneos de leche o foacutermulas infantiles de continuacioacuten

Periodo Dantildeo corporal o fiacutesico Efecto

0 a 6

meses de

edad

Peacuterdida de vinculo materno liberacioacuten de hormones de

estreacutes en forma

Irritabilidad mala adaptacioacuten neuroconductual y cardiorrespiratoria vinculo

patoloacutegico y apego desorganizado en la infancia afectacioacuten estabilidad

emocional y predisposicioacuten a irritabilidad y violencia adolescencia

Sobrecarga de solutos peacuterdida del control de la ingesta o

saciedad de la leche con mayor produccioacuten de orina

Mayor sed sudoracioacuten maacutes consumo maacutes orina sobrealimentacioacuten y

estrentildeimiento

Retardo del vaciamiento gaacutestrico Mayor regurgitacioacuten distensioacuten voacutemitos yo bronco aspiracioacuten

Mayor produccioacuten de insulina Mas hambre y sobrealimentacioacuten

Modifica microbiota humana trastornos migracioacuten

enterocitos y apertura viacutea paracelular con disbiosis y

translocacioacuten bacteriana

Sepsis neonatal enterocolitis necrosante perforacioacuten intestinal muerte

secundaria bronquiolitis neumoniacuteas gastroenteritis y alergias alimentarias

dermatitis y mayor expresioacuten asma

Predomina fenotipo aleacutergico alergia alimentarias reflujo

gastroesofaacutegico

Dispepsia de lactante Proctocolitis eosinofilica hemorraacutegica colitis

microsangrado ndash anemia Microaspiraciones o neumoniacuteas por aspiracioacuten o

broncoaspiracioacuten con lesioacuten cerebral por hipoxia yo muerte del lactante

6 meses

a 3 antildeos

de edad

Sobrecarga solutos mayor produccioacuten de orina e insulina

retardo vaciamiento gaacutestrico fenotipo aleacutergico trastorno

migracioacuten enterocitos y viacutea paracelular translocacioacuten viral

y bacteriana intestinal

Sobrealimentacioacuten dermatitis hiperreactor bronquial asma bronco

aspiracioacuten bronquiolitis neumoniacuteas gastroenteritis muerte de cuna

3 a 12

antildeos de

edad

Alteracioacuten prolongada de microbiota colitis meteorismo

microsangrado consumo insulina-Resistencia a la

insulina predisposicioacuten consumo alimentos edulcorados

alergias alimentarias respiratorias piel y digestivas

Obesidad siacutendrome metaboacutelico y diabetes tipo 2 aun en familias sin

predisposicioacuten Violencia

10



1 DERECHO A LA IGUALDAD AL NACER acompantildeamiento mujer por pareja o persona de su eleccioacuten contacto piel con piel inmediato

no separar madre - hija o hijo desde el nacimiento y ldquoLACTANCIA MATERNA AMIGABLE PROLONGADA Y ALIMENTACIOacuteN ADECUADA E INOCUA DEL

NINtildeO O NINtildeA PEQUENtildeArdquo en la atencioacuten a la salud de servicios meacutedicos puacuteblicos o privados

2 RATIFICAR CONVENIO 183 RECOMENDACIOacuteN 191 PROTECCIOacuteN MATERNIDAD OIT prolongar la licencia por

maternidad una vez nacido a 18 semanas en sanos 26 semanas en nacidos prematuros o bajo peso al nacer o enfermos con necesidades

especiales

3 CONSENTIMIENTO INFORMADO USO DE SUCEDANEOS O FOacuteRMULAS INFANTILES DESDE NACIMIENTO

HASTA 3 ANtildeOS Derecho a ser informada la madre sobre las consecuencias en salud en su bienestar y los dantildeos por uso de sucedaacuteneos


4 Regular por el ldquoESTADOrdquo sucedaacuteneos o foacutermulas y alimentos infantiles medianamente o ultra

procesados vincular resoluciones Asamblea Mundial de la Salud (699) y Coacutedigo Internacional de Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de Leche

Materna a la Ley General de Salud y Derechos Humanos de nintildeas nintildeos y adolescentes

iexclPara un Meacutexico maacutes sano maacutes inteligente con maacutes igualdad y mayor

longevidad con calidad de vida CONCLUSIOacuteN

iquestCOMO REVERTIR DANtildeOS Y PROCURAR LA SALUD 4ordf GENERACIOacuteN DE MEXICANOS

11

Proyecto de Investigacioacuten

Estrategias de lactancia materna prolongada y alimentacioacuten del nintildeo o nintildea pequentildea y su impacto econoacutemico en salud e IMC a los 2 4 y

6 antildeos de edad

O L Peralta-Meacutendez Y Zepeda-Medina P Diacuteaz-Loacutepez E M Cornejo-Vela M Hernaacutendez-Ruiz N N Diacuteaz-Martiacutenez

Estudio de cohorte longitudinal comparativa y analiacutetica de lactantes y nintildeos pequentildeos con lactancia materna prolongada y ablactacioacuten a los 6 meses de edad con alimentacioacuten complementaria adecuada e inocua con ingesta de agua simple sin jugos ni aguas de sabor ni alimentos medianamente o ultra procesados al menos los primeros 2 antildeos de vida

12


6 antildeos de edad de tomas de leche humana al diacutea

1 2 3 4 5 6 L

E

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0 A libre (L) demanda 250 P

e

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1 A libre (L) demanda 325

2 Seis tomas al digravea extraer 60 ml de ambos senos(2 onzas) 400


4 Seis tomas al digravea extraer 60 a 120 ml de ambos senos (2 a 4 oz) 550

5 Cinco tomas al digravea extraer 120 ml de ambos senos (2 a 4 onzas) 600

6 4 tomas al digravea extraer 120 ml (3 a 4 onzas) Inicia papillas verduras agua 650

7 4 tomas al digravea extraer 120 ml (3 a 4 onzas) Picados verduras frutas y agua 700

8 3 tomas 180 ml (4 a 6 onzas) Comen de todo en platos en forma sopa guisado frutas y

agua Desayuno comida y cena frac12 plato verduras frac14 pastas

frac14 proteiacutenas (huevo pollo pavo res cerdo pescado toda

verdura y toda fruta excepto mariscos chocolate y alimentos

dulces no jugos ni aguas de sabor ni natural ni artificial

Agua simple diacutea 300 ml Maacutes dos colaciones agua y fruta

750

9 3 tomas 180 ml (4 a 8 onzas) 775

10 2 tomas de 240 ml Todo bebeacute debe tener miacutenimo tres comidas (desayuno comida y cena) maacutes

dos colaciones jamaacutes ayunos igual o mayor de 10 horas no deben tomar ni

jugos naturales ni artificiales las frutas como frutas Agua simple 450 a 600

ml diarios No alimentos medianamente o ultra procesados al menos los

primeros 24 meses de vida

800

11 2 tomas de 240 ml 825

12 2 tomas de 240 ml 850



OPERATIVO

NOCTURNO

OPERATIVO

MATUTINO

OPERATIVO

VESPERTINO

PERSONAL DE

CONFIANZA

700 630 630 530 - 600

1000 1030 930 730 - 800

1300 1430 1230 1200

1600 1730 1430 1600

1900 2030 1830 2000

2200 2330 2230 2330

El ciclo circadiano del suentildeo se establece a los dos meses

de edad ldquolo hace tu bebeacute o turdquo Debe de dejar de comer en

la madrugada hasta por un periodo miacutenimo de 6 horas

ajusta horario respectivo

Toda mamaacute que trabaja debe extraer dos tomas en su

trabajo horarios marcados con recuadro rojo Las

cantidades de acuerdo a edad y peso

13

Estrategias de lactancia materna prolongada y alimentacioacuten del nintildeo o nintildea pequentildea y su impacto econoacutemico en salud e IMC a los 2 4 y 6 antildeos de edad

A Lactancia materna prolongada alimentado desde nacimiento con seno materno o leche humana exclusiva

maacutes esquema de ablactacioacuten al menos 24 meses de edad

B Lactancia materna 12 meses o maacutes sin sucedaacuteneos o foacutermulas infantiles alimentado desde el nacimiento

al seno materno o leche humana exclusiva sin sucedaacuteneo o foacutermula infantil al menos 24 meses

C Lactancia materna mixta alimentado desde el nacimiento al seno materno o leche humana combinada con

sucedaacuteneo o foacutermula infantil maacutes esquema de ablactacioacuten

D Sucedaacuteneos o foacutermulas infantiles predominantes alimentados con sucedaacuteneo desde el nacimiento o con

seno materna o leche humana maacuteximo 4 meses de edad maacutes esquema de ablactacioacuten

NOTA a todos los pacientes se procedioacute ablactacioacuten a los 6 meses con alimentacioacuten complementaria adecuada inocua e ingesta de agua simples sin jugos ni aguas de sabor ni alimentos

medianamente o ultra procesados Apego a la ablactacioacuten no fue homogeacuteneo por eleccioacuten de los padres o tutores



14

Estrategias de lactancia materna prolongada y alimentacioacuten del nintildeo o nintildea pequentildea y su impacto econoacutemico en salud e IMC a

los 2 4 y 6 antildeos de edad

27

16

41

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Lactancia materna Prolongada

Lactancia 12 meacuteses o maacutes sin sucedaneos

Lactancia mixta

Sucedaneo o foacutermulas infantiles predominantes

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n = 350 pacientes

(1130 consultas por antildeo)

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Estrategias de lactancia materna prolongada y alimentacioacuten del nintildeo o nintildea pequentildea y su impacto econoacutemico en salud e IMC a los

2 4 y 6 antildeos de edad

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Lactancia materna

Prolongada

Lactancia 12 meacuteses o maacutes

sin sucedaneos

Lactancia mixta Sucedaneo o foacutermulas

infantiles predominantes

79 84 93

86

21 16 7

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Viacutea de nacimiento

Cesaacuterea Parto

NOTA la atencioacuten meacutedica al nacer tiene un punto de inflexioacuten en el 2013 al 2014 donde se normalizo el CPPI al menos primeros 15 minutos de vida a quienes se califico con

Apgar 1010 para identificar estadiacutestica vital que permita analizar su impacto en las estrategias de lactancia materna alimentacioacuten del nintildeo o nintildea pequentildea



16

Caracteriacutesticas antropomeacutetricas pacientes INFANTES AL NACER

Lactancia materna

prolongada

Lactancia 12 meses o

maacutes sin sucedaacuteneos

Lactancia

mixta

Sucedaacuteneo o foacutermula

predominante

Peso Promedio 3189g 3110g 2814g 3022g

DE +-405g +-449g +-639g +-403g

Talla Promedio 49 cm 50 cm 49 cm 50 cm

DE +-129 +-082 +-301 +-103

IP Promedio 26 24 24 25

DE +-025 +-032 +-025 +-024

CARACTERISTICAS MATERNAS

Edad

(antildeos)

Promedio 29 32 35 33

Maacuteximo 35 40 44 39

Miacutenimo 18 29 18 30

Peso

(Kg)


DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

IMC Promedio 2602 2805 2541 2781

DE +-504 +-648 +-476 +-591



17


6 antildeos de edad



Lactancia

materna mixta

Lactancia materna

prolongada

10 del

tamantildeo de la

muestra

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REFERENCIAS

bull Overweight and obesity in Mexican children and adolescents during the last 25 years Nutr Diabetes 2017 Mar 137(3)e247

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19

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bull WHO Collaborative Study Team on the Role Of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality Lancet 2000

REFERENCIAS

20

Una tarea importante a procurar durante los

tres primeros antildeos de vida es que el nintildeo o

nintildea aprenda coacutemo y queacute comer adecuado

e inocuo con lactancia materna prolongada





21

Vis natura medicatrix La naturaleza cura ldquoPero es la propia naturaleza del

hombre la que en definitiva se cura a siacute misma (Pensamiento hipocraacutetico)rdquo

Procurar la salud maacutes que atender las enfermedades el mejor escenario es el

hogar la calle ldquoen los centros de trabajordquo en los estilos de vida de la mujer y del

hombre desde el embarazo y en la primer infancia Mtro Omar Livio Peralta Meacutendez




Contacto omalivgmailcom

Celular 55-59-66-66-00

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Declaracioacuten de Intereses No tengo ninguacuten conflicto de intereacutes ni relacioacuten con la industria farmaceacuteutica o alimentaria



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derechos humanos







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TUBO DIGESTIVO


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edad









estrentildeimiento














6 meses

a 3 antildeos

de edad







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antildeos de

edad







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especiales










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6 antildeos de edad



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750

9 3 tomas 180 ml (4 a 8 onzas) 775






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11 2 tomas de 240 ml 825

12 2 tomas de 240 ml 850



OPERATIVO

NOCTURNO

OPERATIVO

MATUTINO

OPERATIVO

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PERSONAL DE

CONFIANZA

700 630 630 530 - 600

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1300 1430 1230 1200

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Lactancia mixta


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n = 350 pacientes


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Cesaacuterea Parto





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Edad

(antildeos)




Peso

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DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

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DE +-504 +-648 +-476 +-591



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9 3 tomas 180 ml (4 a 8 onzas) 775






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12 2 tomas de 240 ml 850



OPERATIVO

NOCTURNO

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PERSONAL DE

CONFIANZA

700 630 630 530 - 600

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Prolongada


sin sucedaneos



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Cesaacuterea Parto





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Lactancia materna

prolongada



Lactancia

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DE +-405g +-449g +-639g +-403g


DE +-129 +-082 +-301 +-103


DE +-025 +-032 +-025 +-024


Edad

(antildeos)




Peso

(Kg)


DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

IMC Promedio 2602 2805 2541 2781

DE +-504 +-648 +-476 +-591



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Lactancia

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9 3 tomas 180 ml (4 a 8 onzas) 775






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11 2 tomas de 240 ml 825

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OPERATIVO

NOCTURNO

OPERATIVO

MATUTINO

OPERATIVO

VESPERTINO

PERSONAL DE

CONFIANZA

700 630 630 530 - 600

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Lactancia mixta


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n = 350 pacientes


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Lactancia materna

Prolongada


sin sucedaneos



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Cesaacuterea Parto





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Lactancia materna

prolongada



Lactancia

mixta


predominante


DE +-405g +-449g +-639g +-403g


DE +-129 +-082 +-301 +-103


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Edad

(antildeos)




Peso

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DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

IMC Promedio 2602 2805 2541 2781

DE +-504 +-648 +-476 +-591



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6 antildeos de edad



Lactancia

materna mixta

Lactancia materna

prolongada

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tamantildeo de la

muestra

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REFERENCIAS














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REFERENCIAS

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Celular 55-59-66-66-00

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TUBO DIGESTIVO


PIEL ALERGIAS

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edad









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OPERATIVO

NOCTURNO

OPERATIVO

MATUTINO

OPERATIVO

VESPERTINO

PERSONAL DE

CONFIANZA

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Lactancia mixta


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n = 350 pacientes


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Lactancia materna

Prolongada


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Cesaacuterea Parto





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Celular 55-59-66-66-00

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TUBO DIGESTIVO


PIEL ALERGIAS

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NOCTURNO

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CONFIANZA

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Lactancia mixta


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Cesaacuterea Parto





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NOCTURNO

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CONFIANZA

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Cesaacuterea Parto





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Lactancia materna

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NOCTURNO

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CONFIANZA

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Lactancia mixta


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Cesaacuterea Parto





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CONFIANZA

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Cesaacuterea Parto





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NOCTURNO

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CONFIANZA

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Lactancia mixta


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Lactancia materna

Prolongada


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Cesaacuterea Parto





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Lactancia materna

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CONFIANZA

700 630 630 530 - 600

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Cesaacuterea Parto





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(Kg)


DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

IMC Promedio 2602 2805 2541 2781

DE +-504 +-648 +-476 +-591



17


6 antildeos de edad



Lactancia

materna mixta

Lactancia materna

prolongada

10 del

tamantildeo de la

muestra

18

REFERENCIAS














19













REFERENCIAS

20









21










Celular 55-59-66-66-00

15



10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Lactancia materna

Prolongada


sin sucedaneos



79 84 93

86

21 16 7

14


Cesaacuterea Parto





16


Lactancia materna

prolongada



Lactancia

mixta


predominante


DE +-405g +-449g +-639g +-403g


DE +-129 +-082 +-301 +-103


DE +-025 +-032 +-025 +-024


Edad

(antildeos)




Peso

(Kg)


DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

IMC Promedio 2602 2805 2541 2781

DE +-504 +-648 +-476 +-591



17


6 antildeos de edad



Lactancia

materna mixta

Lactancia materna

prolongada

10 del

tamantildeo de la

muestra

18

REFERENCIAS














19













REFERENCIAS

20









21










Celular 55-59-66-66-00

16


Lactancia materna

prolongada



Lactancia

mixta


predominante


DE +-405g +-449g +-639g +-403g


DE +-129 +-082 +-301 +-103


DE +-025 +-032 +-025 +-024


Edad

(antildeos)




Peso

(Kg)


DE +-1214 +-1688 +-1017 +-1928

IMC Promedio 2602 2805 2541 2781

DE +-504 +-648 +-476 +-591



17


6 antildeos de edad



Lactancia

materna mixta

Lactancia materna

prolongada

10 del

tamantildeo de la

muestra

18

REFERENCIAS














19













REFERENCIAS

20









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Celular 55-59-66-66-00

17


6 antildeos de edad



Lactancia

materna mixta

Lactancia materna

prolongada

10 del

tamantildeo de la

muestra

18

REFERENCIAS














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REFERENCIAS

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Celular 55-59-66-66-00

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REFERENCIAS














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REFERENCIAS

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REFERENCIAS

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Celular 55-59-66-66-00

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Celular 55-59-66-66-00

Documents

Entornos obesogénicos desde el nacimiento y sus consecuencias · NOTA: la atención médica al nacer tiene un punto de inflexión en el 2013 al 2014, donde se normalizo el CPPI al