Entrevista de Anamnesis Para Padres de Micaela

8/18/2019 Entrevista de Anamnesis Para Padres de Micaela

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Entrevista de historia vital

DATOS DE FILIACIÓN:Padres:Madre:

Apellidos y

Nombres:_______________________________________________________________________________________________________Edad:________________________________________________________Lugar y Fecha deNacimiento:_________________________________________________________________________________________________Grado deInstrucción:___________________________________________

Ocupación:___________________________________________________omicilio:____________________________________________________Lugar deProcedencia:___________________________________________

Padre: Apellidos y Nombres:

_______________________________________________________________________________________________________Edad:________________________________________________________Lugar y Fecha deNacimiento:_________________________________________________________________________________________________Grado de Instrucción:___________________________________________Ocupación:___________________________________________________omicilio:____________________________________________________Lugar de Procedencia:___________________________________________

Datos del niño:Nombres y

Apellidos:___________________________________________

Silvia Alejandra GautoLic. En Psicopedagogía M.P. Nº 15


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Escuela:______________________________________________________Grado:______________________________________________________

Fecha denacimiento:____________________________________________N! "#:_____________________________ s$h %signi&ca sinhistoria cl'nica(In)ormantes: Padres * El mismoFechas de E+aluación:*___________________________________________E,aminador :__________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________MOTIVO DE CONSULTA ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PROBLEMA ACTUALEn -u. consiste:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________esde cu/ndo %tiempo de aparición(____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________#ómo se le est/ presentando0 ante -ue circunstancias0)recuencia____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________#ómo le a)ecta al paciente0 a la )amilia0 cómo se siente



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________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________1u. hacen para resol+erlo____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ISTORIA FAMILIAR Matri!onio:2#ómo )ue el primer embara3o4___________________________________2Fue programado4__________________________________________________________________________________________________________2#u/nto tiempo despu.s nace 5icaela4__________________________

____________________________________________________________21ui.n elige el nombre de 5icaela4 2Por -u.4____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2#ómo )ue el momento a partir del nacimiento de 5icaela4____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2#ómo se sintieron4____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

er!anos:Nombres y edades %de menor a mayor(________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



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Din"!i#a $a!iliar2#u/l de las dos &guras es la -ue la castiga y cu/l la &guram/s se+era4___________________________________________________________

21u. tipo de castigo recibe4____________________________________________________________#ircunstancias en las -ue se produce el castigo6 #ual es lareacción )rente a ese castigo62#ómo se lle+a con sus hermanos4_________________________________2#ómo se lle+a con sus padres4________________________________________________________________________________________________

Per%odo &re'natal ( &eri'natal ( &ost'natal ) Pri!eros * +, años21u. clase de ni7o es4Intro+ertido0 t'mido0 impulsi+o0 agresi+o0 rebelde0 muysumiso0 obediente0 muy pasi+o0 ni7o caprichoso62#ómo describir'a 8d6 su comportamiento49e trata de +er -ue tipo de relación ten'a con el mundo0 si era una relación abierta6

________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Pri!eros datos de e-ol.#i/n)La primera etapa del embara3o62#ómo )ue el embara3o4_________________________________________2Fue a t.rmino o un ni7o prematuro4

_______________________________2#ómo )ue el parto4 Fue natural0 normal0 por ces/rea %cu/l)ue el moti+o(Parto normal :Parto con problemas:2Fue necesario utili3ar )órceps4____________________________________29e empleó ocitócicos0 es decir0 inyecciones para ayudar alparto4__________

2"ubo rotura anticipada de bolsa4__________________________________



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2Estu+o en incubadora4 9i No 2#u/nto tiempo4______________________2;u+o problemas de respiración al nacer45edio morado : anó,ico %)alta de aire(

Amarillo : ictericia2#u/nto pesó al nacer4___________________________________________2"ubo di&cultad en la succión4________________________________________________________________________________________________2;u+o alimentación o lactancia materna4_____________________________2#u/nto tiempo4 9i no tu+o0 cual )ue el moti+o y cual su

reacción621u. edad ten'a la madre cuando nació el ni7o4_______________________2< el padre -ue edad ten'a4_______________________________________Datos de E-ol.#i/n o desarrollo &si#oso!"ti#o:2A -u. edad habló4 alocución________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________2#u/ndo consiguió sentarse4 29e acuerdan4___________________________________________________________________________________________________________________________________________________2#u/ndo comen3ó a pararse0 a gatear4___________________________________________________________________________________________2A -u. edad caminó4________________________________________________________________________________________________________2#u/ndo comien3a a comer4__________________________________________________________________________________________________2"a su)rido o su)re dolores de cabe3a4______________________________29e ha dado un golpe )uerte en la cabe3a4____________________________2Perdió el conocimiento4_________________________________________



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#uando comprobaron -ue el ni7o ten'a di&cultades0 2A -ui.nes consultaron4________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________21u. se les in)ormó entonces4_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Desarrollo de s%nto!as en la niñe0hubo o no enuresis nocturna_____________________________________2su)rió de pesadillas y$o de terrores nocturnos4

_______________________2En las noches se le+antaba sobresaltado4___________________________2;en'a temor a la oscuridad4______________________________________2#ual era la reacción de sus padres ante .stecomportamiento4____________2"asta -ue edad se chupó el dedo4_________________________________

2"asta -ue edad se comió las u7as4_________________________________9i ha tenido pataletas 2cu/l era el moti+o por el cual lasten'a4_____________LOS SUE1OSuerme bien4No: por-u. no duerme bien42A -u. hora se acuesta4__________________________________________2#omparte la habitación4 2#on -ui.n4_______________________________2Necesita lu3 para dormir4________________________________________2;iene pesadillas o tu+o4

2UE3OS2El ni7o guarda sus =uguetes4__________________________________________________________________________________________________2;iene lugar para ellos4__________________________________________



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2Le gusta =ugar solo4_________________2#on -ui.n lo hace4____________2Lo +isitan amigos para =ugar4_____________________________________

21u. clase de =uego le gusta m/s4__________________________________ ALIMENTACION:2;iene buen apetito4____________________________________________2#ómo muestra disgusto a algun alimento4___________________________2#ómo resuel+en la situación4_____________________________________

2;raga sin masticar4_____________________________________________2"asta -ue edad tomó mamadera4__________________________________EDUCACION SE4UAL2;iene in)ormación al respecto4______ 2"ace preguntas4____________________________________________________________________________2Fueron satis)echas4_______ 2Por -ui.n4

____________________________21u. problemas tu+ieron al respecto4___________________________________________________________________________________________

ASEO29e ba7a solo4_________________________________________________2>a al ba7o solo4_______________________________________________29e +iste y peina solo4___________________________________________555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555CAMBIOS DE RESIDENCIA 2ónde nació42#ómo era el ambiente del lugar49i se cambió de domicilio:



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2A dónde y cual )ue el moti+o4____________________________________________________________2En -u. )echa )ue y -ue edad ten'a4____________________________________________________________

____________________________________________________________2#ómo era el nue+o ambiente del lugar4 %ambiente )'sico y +ecinos(________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2#ómo )ue -ue este nue+o cambio lo a)ectó a .l y a su)amilia4

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________21ui.n )ue la persona -ue decidió el cambio4____________________________________________________________2#ómo les )ue en su nue+a casa49i ten'a amistades o no6 9i no los tu+o: por -u. moti+o0 -ueera lo -ue sent'a6

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2#ómo es el ambiente del lugar donde +i+e actualmente4________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ACCIDENTES 6 ENFERMEDADES2"a tenido accidentes4;ipo de accidentes6 %considerar todas las posibilidades( :ca'das0 atropellos de auto0 -uemaduras0 etc6 9e hace unalista con )echa0 edad0 accidente6________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



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En -u.momento6__________________________________________________________________________________________________________2#ómo era su estado de /nimo4

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________?eacciones del paciente )rente a este accidente?eacciones de su )amilia9i a ra'3 de este accidente ha habido alg@n problema )'sico9i -uedó secuela0 a+eriguar -ue siente )rente a esteproblema6

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ENFERMEDADES:21u. tipo de en)ermedades ha padecido4 %ni+el degra+edad(

E,iste alg@n tipo de en)ermedad crónica6"a habido internaciones o no6Fe#7a Edad En$er!edad

2#u/l ha sido la reacción del paciente y la )amilia )rente aesta en)ermedad46 9u ni+el de adaptación6________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8BITOS E INTERESES21u. es lo -ue hace en los momentos libres4#u/les son sus di+ersiones6Lectura0 -u. tipo de lectura le gusta6#ine0 tele+isión0 tipo de pel'culas -ue pre&ere6eportes0 lugares -ue pre&ere concurrir6 2En -ue horarioslo reali3a4



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9i nos dice -ue ninguna0 cual es el moti+o por el cual nohace nada espec'&co y en -u. ocupa las horas en -ue est/libre6____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________2;iene amigos4__________________________________2;iene un grupo de amistades4 1u. es lo -ue hace con estegrupo de amistades69i no tiene: por -u. moti+o no los tiene y como se siente62Le agradan las &estas4 2La m@sica4____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________ ACTITUD PARA CON LA FAMILIA 2#on -ui.nes +i+en uds6421u. hacen sus hi=os4 %proyectos de +ida( a-u' la persona

+a a proyectar esperan3as0 preocupaciones0resentimientos6

EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD2A -u. edad )ue al colegio4

_______________________________________#ual )ue la reacción del ni7o cuando )ue por primera +e3 alcolegio6grado deadaptación6_______________________________________________________2#on -ui.n )ue al colegio4________________________________________2#u/l )ue su reacción4___________________________________________2#u/l )ue la reacción de la persona -ue la lle+aba4______________________2Le gustaba o no ir al colegio4 2#u/l era el moti+o4_____________________________________________________________________________________________________________________________________________2;enia un grupo de amigos4______________________________________2#ómo era este grupo de amigos4______________________________________________________________________________________________



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1ue tipo de participación ten'a en elgrupo_______________________________________________________________________________________En cuantas instituciones )ue6

Fecha Institución ni+el escolar

2#u/l )ue su rendimiento en cada uno de estos colegios4

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