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Envoltórios do SNC e Circulação Liquórica
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Objetivos de Aprendizagem SNC: Envoltórios e Líquor
Entender a organização estrutural das meninges
Identificar as pregas e os seios da dura-máter
Estender o conceito de espaço subaracnóide e identificar as cisternas subaracnóides
Conhecer as cavidades liquóricas do SNC
Entender a dinâmica do líquor
Envoltórios do SNC Meninges
Meninges
Dura-Máter
Aracnóide
Pia-Máter Leptomeninge
Paquimeninge
Envoltórios do SNC Dura-Máter
Dura-Máter Folheto interno
Continua com a dura-máter espinhal
Folhetos externo Aderido aos ossos cranianos
Funciona como periósteo Sem capacidade osteogênica
Consolidação de fraturas prejudicada
Ausência de espaço epidural
Ricamente vascularizada Artéria meníngea média
Ricamente inervada Principal responsável pela sensibilidade intracraniana
Envoltórios do SNC Dura-Máter
Pregas da Dura-Máter Foice do cérebro
Septo vertical mediano em forma de foice
Tenda do cerebelo Septo transversal entre os lobos occipitais e o cerebelo Separa a fossa posterior da fossa média Compartimentos supra e infratentorial Incisura da tenda (borda anterior livre)
Foice do cerebelo Septo vertical mediano sob a tenda do cerebelo
Diafragma da sela Lâmina horizontal que fecha superiormente a sela
túrcica Orifício para a haste hipofisária
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo
Envoltórios do SNC Dura-Máter
Cavidades da Dura-Máter Entre os dois folhetos da dura-máter
Cavo trigeminal (de Meckel) Loja do gânglio trigeminal
Seios da Dura-Máter Cavidades revestidas de endotélio
Seguem a inserção das pregas da dura-máter
Drenam sangue proveniente das veias do encéfalo e do bulbo ocular
Veias emissárias Comunicam os seios com veias da superfície externa
do crânio
Envoltórios do SNC Dura-Máter
Cavidades da Dura-Máter
Seios da Dura-Máter
Em relação com a abóbada craniana
Seio sagital superior
Seio sagital inferior
Seio reto
Seios transversos
Seios sigmóides
Seio occipital
Confluência dos seios
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo
Envoltórios do SNC Dura-Máter
Cavidades da Dura-Máter Seios da Dura-Máter
Em relação com a base craniana Seios cavernosos
Drena sangue proveniente das veias oftálmica superior e central da retina
Atravessado por: a. carótida interna, NC III, IV, V1, V2 e VI
Seios intercavernosos
Seios esfenoparietais
Seios petrosos superiores
Seios petrosos inferiores
Plexo basilar
Seios venosos
Seio cavernoso – corte coronal
Envoltórios do SNC Aracnóide
Aracnóide
Espaço subdural (virtual)
Espaço subaracnóideo
Separa aracnóide da pia-máter
Trabéculas aracnóides
Líquido cérebro-espinhal ou líquor
Comunicação com o espaço subaracóideo da medula
Envoltórios do SNC Aracnóide
Cisternas Subaracnóideas Dilatações do espaço subaracnóideo
Cisterna cerebelomedular (cisterna magna) Punção subocciptal
Cisterna pontina
Cisterna interpeduncular
Cisterna quiasmática
Cisterna superior (cisterna da veia cerebral magna ou cisterna quadrigêmea)
Cisterna da fossa lateral do cérebro
Envoltórios do SNC Aracnóide
Granulações Aracnóideas
Pequenos tufos da aracnóide que penetram nos seios venosos da dura-máter
Mais abundantes no seio sagital superior
Reabsorção do líquor para a corrente sanguínea
Corpos de Pacchioni
Envoltórios do SNC Pia-Máter
Pia-Máter
Intimamente aderida ao encéfalo
Acompanha os vasos que penetram no tecido nervoso
Espaço perivascular
Amortece o efeito da pulsação das artérias sobre o tecido nervoso
Circulação Liquórica Líquor
Líquor
Ocupa o espaço subaracnóideo e as cavidades ventriculares
Circulação Liquórica Líquor
Circulação Liquórica Líquor
Formação, Absorção e Circulação
Formado pelos plexos corióides
Corno inferior e parte central dos ventrículos laterais
Tecto do III ventrículo
Tecto do IV ventrículo
Ativamente secretado pelo epêndima
Reabsorção pelas granulações aracnóideas
Circulação Liquórica Aplicação Clínica
Hidrocefalia Comunicante
Aumento na produção ou deficiência na absorção
Não-comunicante Obstrução no trajeto do líquor
Hipertensão intracraniana
Hérnias intracranianas Hérnias do giro do cíngulo
Hérnias do úncus
Hérnias das tonsilas
Hérnias do Culmen Cerebelar
Circulação Liquórica Aplicação Clínica
Hematomas extradurais
Ruptura de uma artéria meníngea
Acúmulo de sangue entre a dura-máter e os ossos do crânio
Hematomas subdurais
Ruptura de uma veia cerebral
Acúmulo de sangue entre a aracnóide e a dura-máter
Hemorragia subaracnóide
Exame de tomografia computadorizada de crânio mostrando um hematoma extradural (HED) comprimindo o cérebro (setas)
Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br