［発　行］医療法人社団誠和会・社会福祉法人誠和会

［発行日］平成28年７月21日

［デザイン・印刷］株式会社　ミドリ印刷

誠和会通信

64VOL.

2016

わたしたち誠和会は、医療の質の向上および患者さんへのサービス向上を実現すべく、積極的な努力を継続しています。

医療法人社団 誠和会社会福祉法人 誠和会10事業所ISO9001: 2008認証取得（ただし、すみれの花、荒江の家、けやき別館、まきの木、なでしこ、善哉を除く）

誠和会通信医療法人社団 誠和会／社会福祉法人 誠和会

夏

「誠実」「信頼」「継続」

VOL.642016

メディカルトピックス

喫煙は病気!?

タバコによる影響

百害あって一利なし

メディカルトピックス

フレイルと

糖尿病

要介護予備軍

6

12

お遍路日記再び

第十三番

石山寺18

ご挨拶2

ご自由にお持ち帰りください。

当院では患者さんとの信頼関係を深め、よりよい医療を提供するために患者さんの権利と義務を左記のように定めております。

患者さんの権利と義務について

◦適切な医療を安全で平等に受ける権利

◦病院や治療内容について充分な説明を受け治療方法を選択する権利

◦自身の診療に関する情報について知る権利

◦個人情報が守られる権利

夏

◦自身の病状や既往歴について正確な情報を伝える義務

◦診療に協力する義務

◦病院の規則を守る義務

［権利］

［義務］

月 火 水 木 金 土

内

　科

1 診

午前

藤原 本多 柳田 三好 藤原 名和田2 診 牟田 牟田 牟田 間 牟田 （牟田）3 診 名和田 大江① 南條 白井 （野見山）② 本多

12 診 柳田 南條 合馬⑤ 野田② 南條 三好/柳田1 診

午後

吉田③ 三好 髙橋② 伊賀上② 井上①2 診 伊賀上② 名和田 間 眞﨑① 松島①3 診 間 松岡② 柴山④6 診 藤原

12 診 安永泌尿器科

6 診 午前 國武 國武 國武 國武 國武午後 國武 國武 國武

整形外科

7 診 午前 木村 木村 木村 木村 木村午後 木村 蒲原 木村

消化器

8 診 午前 倉持 倉持 倉持 倉持 倉持午後 倉持 倉持

消化器

内科 10 診 午前 牟田正① 本多 （牟田正）①

午後 牟田正①

月 火 水 木 金 土

糖 尿 病 午前

藤原 柳田 野田② （野見山）② 名和田名和田 藤原 柳田柳田

午後 伊賀上② 名和田 髙橋② 伊賀上② 井上①松岡②

心 療 内 科 午後 藤原

呼吸器内科 午後 吉田③ 三好（禁煙外来）

神 経 内 科 午前 合馬⑤ 間午後 間 間

循環器内科 午前 南條 南條 南條

消化器内科 午前 本多 本多 本多牟田正① （牟田正）①

午後 牟田正①血液・膠原病 午後 松島①皮 膚 科 午後 安永 柴山④

（1） ■……非常勤医師

（2） 非常勤医師所属一覧表 ①九州大学病院 第3内科学教室 ②福岡大学病院 糖尿病教室　　　③福岡大学病院 呼吸器科学教室 ④福岡大学病院 皮膚科学教室 ⑤福岡大学病院 神経内科学教室

（3） （　 ）：外来日が隔週　　金曜 （野見山）：第２週　　 土曜 （牟田）：奇数１･３･５週、（牟田正）：1・2・3・5週

（4） 学会等で担当医師がかわることがあります。詳しくはあらかじめお問合せ下さい。

備考：

一般外来［診療一覧］

［診療案内］

誠 和 会 牟 田 病 院

(H28.7.1)

専門外来

診療時間　午前9：00〜午後1：00

午前9：00〜午後1：00午後2：00〜午後5：00 　　　　 ※外科 午後3：00〜午後5：00

［急患の方はいつでも診療します。夜間、休日もご連絡下さい。］

診療科目 内科・胃腸科・循環器科・糖尿病内科・呼吸器内科・神経内科・リウマチ科・小児科・外科・整形外科・泌尿器科・リハビリテーション科

リハビリテーション 理学療法・作業療法・言語療法・健康運動指導・鍼灸・訪問リハビリ

検　　査 内視鏡（胃・大腸）・透視（胃・大腸）・超音波（腹部・心臓・他）・CT・MRI

病　　棟 一般病棟（地域包括ケア病床を含む）・回復期リハビリテーション病棟・医療型療養病棟

そ の 他 地域連携室・健康診断・栄養指導・人間ドック

月〜金 土

蛯原大統くん（４歳）作成　朝ごはん

完成イメージ

2誠 和 会 通 信3

　七年前より新病院建築に向けて検討を

重ねてまいりましたが、平成二十八年六

月より着工となりました。

　既存スペースから約一・五倍拡張し、

来年秋に新病院のオープンを目指してい

ます。

　「より暖かく確かな医療と福祉を地域

社会の皆様へ」という開設の原点に返り、

「医療と福祉のサービスの質の向上」のた

め、今後も全力を尽くしていきたいと考

えております。

　診療と看護、介護と福祉の、様々な分

野での質の向上を図るとともに、心温ま

るオアシスのような環境づくりを図って

ご挨拶

いく所存です。

　なお、工事期間中、皆様には大変ご迷

惑をお掛けしますが、何卒ご理解ご協力

を賜りますようお願い申し上げます。

平成二十八年七月吉日

　　　　　医療法人社団

誠和会

　理事長　牟田和男

職員一同

4誠 和 会 通 信5

完成予想図：上 病院外観　下段 左 病室、 中 ナースステーション、 右 １Fエントランス

【全工事予定期間】2016年6月20日〜2018年1月

7月25日㈪からの来院者用駐車場のお知らせ 工事予定内容2016年6月〜8月◦老健南側事務棟解体工事◦外来点滴室一部解体工事2016年8月〜2017年8月頃◦新病院建築工事（現病院南側敷地）2017年9月〜12月頃◦現病院本館解体工事◦既存棟改修工事

誠和会牟田病院新病院 オープン 2017年9月

（予定）

（予定）

新病院建築

☎ 092-865-2211医療法人社団 誠和会 牟田病院 総務課［お問い合わせ］

７台

11台29台

第２駐車場

第１駐車場第３駐車場

美龍寿司さん

HottoMottoさん

シダックスさんココスさん

松口レディースクリニックさん

干隈三叉路

早良街道

まきの木

花みずき

牟田病院

7月25日（月）より南側駐車場を全面閉鎖します。

新築工事に伴い、病院南側駐車場を閉鎖致します。

ご来院時の駐車場として、◦第1駐車場（正面玄関横）◦第２駐車場（北側駐車場）◦第３駐車場（病院裏）以上の３か所（緑色）の駐車場をご利用ください。

皆様にはご不便をお掛けしますが、ご理解ご協力を賜りますようお願い申し上げます。また、ご来院時は、事故のないようご注意ください。

皆さま新病院完成まで

ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。

星の原団地入口

6誠 和 会 通 信7

百害あって一利なし

喫煙は病気!?タバコによる影響

呼吸器内科医長

三好かほり

喫煙による煙には、4、000種類以上の化学

物質が含まれ、有害物質約250種類の中には少

なくとも約70種類の発がん性物質や多数のフリー

ラジカルなどがあります。

これらにより喫煙が、がん、循環器疾患、呼吸

器疾患、消化器疾患、その他のさまざまな健康障

害の原因になっています。また、喫煙による健康

被害は喫煙者自身にとどまらず、タバコを吸わな

い周囲の人にも及びます（受動喫煙の害）。

禁煙により病気のリスクは低

下することが知られています

が、タバコはなかなかやめられ

ません。それは、ニコチン依存

症（身体的依存と心理的依存）

という薬物依存があるからです。

喫煙は嗜好や趣味の問題ではな

く、喫煙病（依存症＋喫煙関連

疾患）という病気なのです。

タバコによる影響

メディカルトピックス

脳卒中

中耳炎（慢性中耳炎）

ヘモグロビン、冠動脈への悪影響乳幼児突然死症候群（SIDS）

脳卒中

白内障

心筋梗塞

胃潰瘍胃がん

股関節部骨折骨粗しょう症

子宮頸がん妊娠合併症

不妊低出生体重児

乳幼児突然死症候群（SIDS）

呼吸器感染症（気管支炎、肺炎）

喘息の誘発と悪化慢性の呼吸器症状（喘息、咳、息切れ）

肺機能の低下

口腔・咽頭がん喉頭がん食道がん

動脈の損傷、虚弱化、血栓心筋梗塞、狭心症

肺がん慢性閉塞性肺疾患や肺気腫などの既にある呼吸器疾患の悪化

妊娠：低出生体重児または妊娠期間に比べて小さい胎児

喘息の誘発と悪化

早産

肺がんCOPD（慢性閉塞性肺疾患）

肺炎

膵臓がん腎臓がん膀胱がん

糖尿病メタボリックシンドローム

喫煙が及ぼす

疾患

受動喫煙

による疾患

8誠 和 会 通 信9

私達の脳内では、神経細胞が複雑に繋がり合っ

て神経回路を形成し、様々な神経伝達物質を分泌

しています。「ドーパミン」「ノルアドレナリン」「セ

ロトニン」は三大神経伝達物質とも呼ばれ、感情

や精神面、記憶や運動機能、睡眠といった重要な

機能に深く影響を与えています。ドーパミンは快

楽や満足感をもたらし、このドーパミン分泌の仕

組みを「脳内報酬系」といいます。ニコチンは喫

煙により急速に肺から吸収され、数秒で脳内に到

達し、本来ある神経伝達物質の代わりに脳内報酬

系に刺激を与えてドーパミン放出を促進し、快感

を感じさせることができます。しかし、これを繰

り返すうちに、ニコチンがないと脳神経細胞が正

常に働かなくなってしまうのです。これが身体的

依存と呼ばれる状態です。

そのため、喫煙者は喫煙すると頭がすっきりし

たり、気分が落ち着いたり、リラックスしたりで

きるのですが、喫煙しないと、ニコチン切れに伴

うイライラ、喫煙欲求、落ち着かない、集中力低

下、食欲増加、抑うつなどの、さまざまな症状（離

脱症状）が現れるようになります。

さらに、喫煙してよかったと思う記憶や日常の

習慣などにより、それまで喫煙していた状況にな

ると、喫煙したいと思う気持ちが強くなります。

これを心理的依存といいます。離脱症状は、一般

に禁煙開始後3日以内がピークとなり、その後

徐々に消失していくのですが、その後でもなかな

か禁煙ができないのは、この心理的依存の影響も

大きいといわれます。

ニコチン依存症

身体的依存と心理的依存

脳内報酬系に刺激

頭がすっきり気分が落ち着くリラックスできる

イライラ、集中力低下、食欲増加、

抑うつ など喫煙してよかった時の記憶や習慣

ドーパミン放出

質問内容 はい1点

いいえ0点

問1 自分が吸うつもりよりも、多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。

問2 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。

問3 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコが欲しくて欲しくてたまらなくなることがありましたか。

問4禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。（イライラ、神経質、落ちつかない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重の増加）

問5 問4でうかがった症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。

問6 重い病気にかかったときには、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。

問7 タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。

問8 タバコのために自分にいわゆる精神的問題（注）が起きて、また吸うことがありましたか。

問9 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。

問10 タバコが吸えないような仕事やつきあいは避けることが何度かありましたか。

合計 点

（注） 禁煙や本数を減らした時に出現する離脱症状（いわゆる禁断症状）ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態。

ニコチン依存症

のメカニズム

心理的依存の流れ

身体的依存の流れ

ニコチン依存症スクリーニングテスト（TDS）

10問中、5問以上、YES（はい）の方は、ニコチン依存症です！

ニコチン依存症の

チェックを

行ってみましょう

ニコチンが肺から脳へ

タバコをやめる

タバコを吸う

快感を感じる

10誠 和 会 通 信11

『禁煙外来』では、禁煙によっておこる離脱症

状を軽減するために禁煙補助薬（ニコチンパッチ、

バレニクリン）を活用しながら、できるだけ無理

なく禁煙できるように医師や看護師がカウンセリ

ングやサポートを行います。

これら2種類のお薬は、成分はもちろん

タイプ（剤型）や使用期間等が異なりま

す。それぞれの特徴から患者さん個々に

あったタイプを選び使用します。

治療薬に関するご質問などは、

お気軽に薬剤科へご相談ください。

禁煙外来では、禁煙補助薬

として2種類のお薬を取り扱っ

ています

禁煙に関心はあるものの、1人で

は自信がないという方がいらっ

しゃいましたら、是非一度お問い

合わせください。

健康保険で禁煙治療を受けるためには、次のすべての

項目を満たしている必要があります。

◦ニコチン依存症を診断するテストで5点以上であること。

◦�

初診時の問診（治療法の説明、ニコチン依存度、

喫煙の状況、禁煙の関心度など）

◦ ニコチンを含まない飲み薬タイプ

◦

ニコチンの貼り薬タイプ。

◦

この薬剤を服用中は、自動車運転等の危

険を伴う機械の操作はしないでください。

◦

貼り薬にかぶれやすい人や汗をかきやすい

人・スポーツをする人には不向きです。

【特徴】

【特徴】

【注意事項】

【注意事項】

•喫煙状況の問診

•呼気中の一酸化炭素濃度の測定

•呼気中の一酸化炭素濃度の測定

•治療終了

◦�

呼気中（吐き出す息）の一酸化炭素濃度の測定

◦

脳内のニコチン受容体に結合し、再喫煙に

よるタバコのニコチンが脳内ニコチン受容体

に結合することを防ぐため、喫煙による満

足感を抑制し禁煙に導きます。

◦

禁煙開始時のつらい離脱症状

（喫煙したい、イライラなど）

に対し、喫煙以外の方法でニコ

チンを体に補給することでそ

の症状を軽減し、さらにニコチ

ンの量を徐々に減らしていくこ

とでニコチン依存を断ちます。

◦

精神疾患の治療薬を服用中の人はこの薬

剤を服用できない場合があります。

◦

狭心症や不整脈の症状がある人、あるいは

心筋梗塞や脳卒中を起こしたことのある

人はこの薬剤を使用できない場合があり

ます。

•呼気中の一酸化炭素濃度の測定

•離脱症状の確認

•離脱症状の確認

禁煙に成功していれば、そのまま禁煙

を継続するためのコツを理解します。

◦�

禁煙開始日の決定

◦

少量のドーパミンを放出させ、禁煙に伴う

離脱症状やタバコに対する切望感を軽減す

る働きがあります。

•禁煙補助薬の追加処方

•�

離脱症状への対処法などの

カウンセリングや治療

•�

離脱症状への対処法などの

カウンセリングや治療

◦�「禁煙誓約書」へのサイン

◦�

次回診察日の決定

◦�

治療のための禁煙補助薬の処方

◦�

35歳以上では、ブリンクマン指数（＝1日の喫煙本数×

喫煙年数）が200以上であること。

�

健康保険で行う禁煙治療は、

12週間で5回の診察を行います

◦直ちに禁煙開始を希望していること。

◦禁煙治療を受けることに文書で同意していること。

◦�

過去に健康保険で禁煙治療を受けたことがある場合、

前回治療の初診診察日から1年経過していること。

初 回2回目3回目4回目5回目

喫煙治療スタート

離脱症状が……

禁煙成功 はいはい

頑張ってますか？

ラストスパートです。

大丈夫です。対処法を教えます！

このまま禁煙を継続しましょう

禁煙外来

毎週 火曜日

根井

由紀子

薬剤師

禁煙治療

のお薬に

ついて

チャンピックス錠

（0・5㎎）（1㎎）

ニコチネルTTS

（30）（20）（10）

午後

予約制

医師

［著者紹介］

三好かほり

【資格認定】�日本内科学会認定内科専門医

日本呼吸器学会呼吸器専門医

バレニクリン

ニコチンパッチ

健康 フレイル（虚弱） 身体機能障害

悪化

改善

悪化

改善

加齢

健康寿命

寿命（一般的）

要介護予備軍 要介護

図1

予備能力

どれどれ、調べてみようかね。

さてさて…結果を見てみようかね

頻回にしている時々する歩くのが

精一杯７以上

運動は生活の全てに手助けが必要

疲れやすい、歩行が遅くなった

入浴や食事、生活は自分だけでできる

はい

はい

はい

いいえ いいえ

外出や買い物は自分だけでできる

はいいいえ

4

123

5

6

12誠 和 会 通 信13

フレイルと糖尿病

現代の高齢化社会で話題になっているフレイル

とはFrailty（虚弱）の訳語で、「加齢に

より身体的・精神的に弱くなった状態」を指しま

す。要介護に至る前段階である「要介護予備軍」

と言われています。ここで重要なのが、フレイル

は適切な評価・予防・治療を行うことによって健

康状態に戻りえるということです。しかし、身体

機能障害に至ると改善が難しく、簡単にはフレイ

ルの状態に戻ることができません（図1）

つまり、早い段階でフレイルの評価を行い、介

護が必要となる前に予防することが大切であり、

当院でもフレイルについての問診など、取り組み

を始めています。

では、フレイルにはどのような徴候があるかと

言いますと、

「最近、体重が落ちている」、「なんだか疲れて

いる」、「手の力（握力）が落ちた」、「動くことが

誠和会 牟田病院　内分泌・糖尿病医長

柳田 育美

　「フレイル」とは

メディカルトピックス

要介護予備軍

少なくなった」、「歩くスピードが遅くなった」な

どの身体的なものだけでなく、「なんだか憂うつ

である」、「もの忘れが多いと言われる」などの、

精神的なものや認知機能などによるものも含まれ

ます。

まずは、みなさん次の頁の表で「フレイルチェッ

ク」を行いましょう。

要介護予備軍

１ ２ ３ ４ ５ ６ ７以上

元気だった方が… ●最近、買い物（外出）や調理ができなくなってきた●入浴や着替えが自分ひとりでは難しくなってきたこのような場合は、フレイルが進行しているサインかもしれませんので、ぜひ医師にご相談ください。

健康 フレイル（虚弱）

5以上がフレイル、6以上になると重度フレイルと評価されます

私の評価はいくつかね。

身体機能

障害

病気の症状がなく、

しばしば運動する

病気は治療で落ち着いているが、

通常歩行以上には活動できない

日常生活に支援は必要ないが、

疲れやすい、歩行が遅くなった

外出、買い物、調理などの障害

入浴・食事などの障害、

外や家の活動に介助を要する

原因が何であれ完全に

介助を要する

元気で活発

※7段階以上の　評価は医師により　判断されます。

14誠 和 会 通 信15

糖尿病の方もフレイルになる可能性はあります

が、糖尿病のコントロールが悪いとさらにフレイ

ルになりやすいという報告があります。逆に、フ

レイルがあると血糖コントロールが悪化しやすく、

低血糖になりやすいとの報告もあります。つまり、

フレイルも糖尿病も併せ持った場合、健康寿命（健

康に過ごせる年月）を短くしてしまう可能性があ

ります。そのため、フレイルについての早めの評

価と予防が大切になります。

糖尿病は『合併症の予防のためにはHbA1c

を7％未満にしましょう』という目標が一般的で

した（図2）。しかし最近では、それは全ての糖

尿病患者さんにあてはまることではなく、先日、

日本糖尿病学会で高齢者の糖尿病患者に対する治

療目標が発表されました（図3）。

認知機能障害があるかどうか、手段的ADL

低下（外出・買い物・調理などに介助が必要）、

基本的ADL低下（移動・入浴・トイレなどに

介助が必要）があるかどうかによりカテゴリーⅠ

〜Ⅲに分けられます。さらに、重症低血糖を起

こすリスクがある薬剤を使用しているかどうか

で分類され、リスクがある場合は記載のように

HbA1cの下限が設けられるようになりました。

例えば、ご高齢の糖尿病の方で、一人で買い物

は難しく（カテゴリーⅡ）、インスリンを使って

いる方であれば、HbA1cの目標値は8.0％未

満（下限7.0％）となります。

　「フレイル」と「糖尿病」

図2　血糖コントロール目標

図3　高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（HbA1c）日本糖尿病学会編・著�糖尿病治療ガイド2014-2015�P25�文光堂2014

目　標 血糖正常化を目指す際の目標 合併症予防のための目標 治療強化が困難な際の目標HbA1c（％） 6.0 未満 7.0 未満 8.0 未満

患者の特徴・健康状態

カテゴリー Ⅰ カテゴリー Ⅱ カテゴリー Ⅲ

①認知機能正常

②ADL自立

①軽度認知障害〜軽度認知症

②手段的ADL低下、　基本的ADL自立

①中等度以上の認知症

②基本的ADL低下

③多くの併存疾患や機能障害

重症低血糖が危惧される薬剤（インスリン製剤、SU薬、グリニド薬など）の使用

なし 7.0％未満 7.0％未満 8.0％未満

あり7.5％未満

（下限6.5％）8.0％未満

（下段7.0％）

8.0％未満（下限7.0％）

8.5％未満（下限7.5％）

65歳以上75歳未満 75歳以上

またはまたはかつ

または

16誠 和 会 通 信17

　今回の学会では、藤原医師が糖尿病治療中の患者さんに生活環境変化が起こった場合の、糖尿病治療薬の及ぼす心理的影響に関して発表。　　また、柳田医師が教育入院を機会にインスリンを減量・中止することで低血糖のリスクや不安を軽減できることや、高齢者糖尿病とフレイルの関連、フレイルの段階次第で糖尿病治療を行ってることを発表しました。

　当院では、今後も学会発表を積極的に行うと共に、これらの研究を 医療の質の向上に繋げるように努めてまいります。

なぜこのような高めの設定かというと、血糖が

高い場合は糖尿病の合併症などのリスクがもちろ

んありますが、血糖が低すぎる場合でも「物忘れ」

や「うつ」、「脳卒中」、「心筋梗塞」などの頻度が

増えると報告されているからです。このため、ご

高齢の方を対象とする場合は、高血糖を治療する

だけでなく低血糖をできるだけ起こしにくい薬剤

での治療が求められています。もちろん食事・運

動療法のみで治療している場合や、すでに低血糖

を起こしにくい薬のみで治療している場合は下限

を設けずに可能な限りコントロールを行うように

といわれています。

このように、フレイルや認知症、薬剤などを評

価した上で、患者さん一人ひとりにあった目標

に向かって糖尿病治療を行っていくことが大切

になります。糖尿病で通院中の方は、ご自身の

HbA1cの目標値がどのあたりなのか、気に

なる方はいつでもご相談ください。

　高めの血糖コントロール

　目標値設定の必要性

［著者紹介］

柳田

育美

医師

【資格認定】�

日本内科学会認定医

【所属学会】�

日本内科学会

　　　　　�

日本糖尿病学会

糖尿病専門外来 牟田病院では、糖尿病専門外来を毎日行っております。糖尿病についてご相談がある方、健康診断等で血糖値が高いと言われた方など、当院までお気軽にお問合せください。

月 火 水 木 金 土

午前藤原 柳田 野田 野見山★ 名和田

名和田 藤原 柳田柳田

午後伊賀上 名和田 髙橋 伊賀上 井上

松岡

（1）　　　　　　 ・・・・非常勤医師（2）外来日が隔週　★　金曜午前　野見山　第2週のみ（3）学会等で担当医師がかわることがあります。詳しくはあらかじめお問合せください。

備　考

糖尿病教室開催日程　2016年（平成28年） 7月〜9月 事前予約制

3日間コース開催時刻14：10〜

A 糖尿病とは、合併症、シックデイ、フットケアB 食事療法C 薬物療法、検査について、運動療法

2016年 7月日 月 火 水 木 金 土

1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24/31 25 26 27 28 29 30

2016年 8月日 月 火 水 木 金 土

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31

2016年 9月日 月 火 水 木 金 土

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 16 17

18 19 20 21 22 23 24

25 26 27 28 29 30

半日コース開催時刻14：10〜

糖尿病教室お問合せ先TEL092-865-2211牟田病院 外来師長

第59回 日本糖尿病学会年次学術集会でポスター演題の発表を行いました。

発表を行う、藤原医師（左）と柳田医師（右）

学会名　第59回日本糖尿病学会年次学術集会

日　時　2016年5月19日（木）〜21日（土）

会　場　国立京都国際会館、ロームシアター京都、みやこめっせ

18誠 和 会 通 信19

牟田和男

正木

　康

( 17 )

第十三番 石山寺

（

）

寺山の

梅をあつめて

東こ

風ちの

苑その

光るの君の

袖の香ぞする

平成28年2月21日日

ここ近江（滋賀県）の大津へは京都か

ら入った。昔は京から近江へ行くのに東

山三十六峰を迂回しなければならなかっ

た。だから旧東海道も南下して伏見を通

り山の谷間を選んで進んでいる。途中に

逢坂の関という関所があって、京と近江、

即ち畿内と近畿を隔てていたという。畿

とは宮殿とその周囲を指す言葉らしい。

関西とは逢坂の関の西側、関東とは箱根

の関の東側をいうらしく、それだけ交通

の要衝だったということだろう。

琵琶湖の水は南端で川となって発する。

瀬田川である。琵琶湖を水源とする唯一

の河川で、下って宇治川と名を変え、西

進して木津川・桂川に合流した先は淀川

となる。石山寺は、その瀬田川のほとり、

湖が川に姿を変えようとするあたりに

あった。傍らの広大な駐車場は参拝客の

構え堂々 東大門

多さを想像させ、参道沿いの茶屋は創業

の歴史を謳った看板を掲げているが、今、

目の前に見る堂々たる楼門、東大門が何

よりもこの寺の歴史と格式を誇示してい

る。護持する阿吽像は運慶、湛慶の作と

いう。境内に入ると鉢植えの梅が並んで

いる。品評会なのか様々な品種の白梅や

紅梅が咲き競って芳香を漂わせており、

地植えの蠟梅も満開で、紅、白、黄の対

比が目を楽しませてくれた。

石山寺は名の通り岩盤の上に建てられ

ているという。確かに境内は奥のほうが

平地からいきなり岩盤がせりあがって小

高い山をなしており、見上げると本堂ら

しきものが見える。着いてみるとなかな

か古めいて味わいがある建物である。脇

に小部屋があって、その昔、紫式部が

籠って源氏物語を書き初めた部屋だと解

説してある。この寺は紫式部縁りの寺ら

しい。彼女は仕えていた中宮から何か面

白い物語をと求められ、良い着想が浮か

ばずに悩んでいたが、ここ石山寺に参拝

したときに源氏物語の筋立てを得たとい

う。それだけ古くからのお寺なのである。

当時の女御更衣たちは京の都から逢坂の

関を超えてせっせと参拝に通ったものと

みえる。

石山寺はまた厄払いの寺でもあった。

本堂にある売店ではお守りや土産品とと

もに、何種類かの絵馬を売っている。普

通に祈願する絵馬もあるが、なかに「厄」

という文字が大きく書かれているものが

あった。実はこの絵馬は厚紙でできてお

り、字が外れるようになっている。買っ

た人は厄の字をはずし、文字通り厄を落

として、穴の開いた絵馬を飾って祈願す

るのである。面白いアイデアである。お

寺めぐりをしていると、販売グッズに工

夫を凝らしているのに感心することが多

い。これもその一つである。どこも経営

の安定化に懸命なのだろう、敬意を表し

て一つ購入した。

梅の香や絵馬に秘めたる片思い

ところで、物忘れの達人であること

を棚に上げて、この言い方は極めて適切

さを欠くが、読者諸兄諸姉は覚えておい

でであろうか。昨年漬けたはずの奈良

漬けのことを。そもそも本当に漬けた

のかと疑心暗鬼の方も多かったこと

を。本人もすっかり忘れていたの

に、そういえば漬けていたのである。

ぼけ封じのご利益あってか、それ

ともネタ不足を再び埋める窮余

の策としてか、我が家の物置の

奥で眠っている奈良漬けを思い出

したのである。といっても漬けっぱ

なしで放置していたので、いったいどうい

う状況になっているのか見当がつかない。

もしかしたら腐って黴だらけになってい

るかもしれない。気になると我慢できな

くなり（年を取るとこうなるのだ）

早速引っ張り出した。今度は疑

われないように写真も撮ること

にした。埃を払って開けてみて

びっくり。表面の酒粕は少なく

とも見た目は漬けた時のまま

の状態を保っていた。恐る恐る

手を入れて中身の瓜を取り出し

てみると、なんとちゃんと飴色に

なっているではないか。適度にシワ

も寄り、いかにも奈良漬けである。試し

に齧ってみると腐ってもいない。味は…

まあ、自作という思い入れを加味しても

そこそこというところであるが、いささ

か水っぽいのは漬けおき期間が足りない

せいであろうか、いやいやこれこそ瑞々

しさの証しであると自らを都合よく納

得させて、今回の食の話題とした。� （康）

20誠 和 会 通 信21

盆栽の梅が彩る石山寺

厄を落としてひと安心

紫というよりシルバー式部なり

22誠 和 会 通 信23

社 会 福 祉 法 人 医 療 法 人

グループホーム すみれの花〒814-0021 福岡市早良区荒江3丁目20-3TEL 092-833-1880　FAX 092-822-0573

認知症対応型

共同生活介護

牟田病院　訪問リハビリテーション〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目9-1TEL 092-865-2211

すこやか訪問看護ステーション〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目11-7-107TEL 092-865-0842

在宅訪問

すこやか介護支援センター〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目11-7-107TEL 092-871-2708

居宅介護

支援

定員 9 名

デイケアセンターひいらぎ（介護老人保健施設ひいらぎ）〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目9-2TEL 092-874-6760

デイケアセンター花みずき〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目9-2TEL 092-874-6755

通所リハビリテーション

定員39名

定員40名

介護老人保健施設 ひいらぎ〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目9-2TEL 092-864-2468

短期入所療養介護（ショートステイ）

介護老人

保健施設

定員44名

（空床利用）

荒江の家〒814-0021 福岡市早良区荒江3丁目20-3TEL 092-833-1888　FAX 092-822-0573

小規模多機能型

居宅介護

定員25名

ケアハウス くすの木〒814-0163 福岡市早良区干隈4丁目18-10TEL 092-873-7272　FAX 092-873-7273

ケアハウス

定員32名

デイサービスセンター けやき〒814-0021 福岡市早良区荒江3丁目20-1TEL 092-822-0572　FAX 092-822-0573

デイサービスセンター 善哉 （よきかな）

※認知症型デイサービス

〒814-0163 福岡市早良区干隈4丁目10-12TEL 092-874-1129　FAX 092-864-1011

通所介護

定員30名

定員12名

介護老人福祉施設 けやき 本館〒814-0021 福岡市早良区荒江3丁目20-1TEL 092-822-0571　FAX 092-822-0573

介護老人福祉施設 けやき 別館〒814-0021 福岡市早良区荒江3丁目20-2TEL 092-822-1500　FAX 092-822-0573

介護老人福祉施設 たちばな〒814-0163 福岡市早良区干隈4丁目18-10TEL 092-873-7283　FAX 092-873-7273

地域密着型 特別養護老人ホーム まきの木〒814-0163 福岡市早良区干隈4丁目10-12TEL 092-874-7171　FAX 092-864-1011

介護老人福祉施設

（特別養護老人ホーム）

定員54名

定員27名

定員46名

定員29名

介護老人福祉施設 けやき〒814-0021 福岡市早良区荒江3丁目20-1TEL 092-822-0571　FAX 092-822-0573

介護老人福祉施設 たちばな〒814-0163 福岡市早良区干隈4丁目18-10TEL 092-873-7283　FAX 092-873-7273

ショートステイ　なでしこ〒814-0163 福岡市早良区干隈4丁目10-12TEL 092-874-1122　FAX 092-864-1011

短期入所生活介護

（ショートステイ）

定員 6 名

定員10名

定員18名

誠和会牟田病院〒814-0163 福岡市早良区干隈3丁目9-1TEL 092-865-2211　FAX 092-865-5556

[診療科目]内科、小児科、胃腸科、循環器科、神経内科、泌尿器科、外科、整形外科、リウマチ科、リハビリテーション科、呼吸器内科

[専門外来]糖尿病、心療内科、呼吸器内科、血液・膠原病、皮膚科、認知症

よ り 暖 か く 確 か な 医 療 ・ 福 祉 を め ざ し 地 域 社 会 に 貢 献 し ま す 誠和会グループ

一般病棟　（内　地域包括ケア入院管理料Ⅰ　15床）回復期リハビリテーション病棟医療療養型病棟

60床

43床60床

［発　行］医療法人社団誠和会・社会福祉法人誠和会

［発行日］平成28年７月21日

［デザイン・印刷］株式会社　ミドリ印刷

誠和会通信

64VOL.

2016

わたしたち誠和会は、医療の質の向上および患者さんへのサービス向上を実現すべく、積極的な努力を継続しています。

医療法人社団 誠和会社会福祉法人 誠和会10事業所ISO9001: 2008認証取得（ただし、すみれの花、荒江の家、けやき別館、まきの木、なでしこ、善哉を除く）

誠和会通信医療法人社団 誠和会／社会福祉法人 誠和会

夏

「誠実」「信頼」「継続」

VOL.642016

メディカルトピックス

喫煙は病気!?

タバコによる影響

百害あって一利なし

メディカルトピックス

フレイルと

糖尿病

要介護予備軍

6

12

お遍路日記再び

第十三番

石山寺18

ご挨拶2

ご自由にお持ち帰りください。

当院では患者さんとの信頼関係を深め、よりよい医療を提供するために患者さんの権利と義務を左記のように定めております。

患者さんの権利と義務について

◦適切な医療を安全で平等に受ける権利

◦病院や治療内容について充分な説明を受け治療方法を選択する権利

◦自身の診療に関する情報について知る権利

◦個人情報が守られる権利

夏

◦自身の病状や既往歴について正確な情報を伝える義務

◦診療に協力する義務

◦病院の規則を守る義務

［権利］

［義務］

月 火 水 木 金 土

内

　科

1 診

午前

藤原 本多 柳田 三好 藤原 名和田2 診 牟田 牟田 牟田 間 牟田 （牟田）3 診 名和田 大江① 南條 白井 （野見山）② 本多

12 診 柳田 南條 合馬⑤ 野田② 南條 三好/柳田1 診

午後

吉田③ 三好 髙橋② 伊賀上② 井上①2 診 伊賀上② 名和田 間 眞﨑① 松島①3 診 間 松岡② 柴山④6 診 藤原

12 診 安永泌尿器科

6 診 午前 國武 國武 國武 國武 國武午後 國武 國武 國武

整形外科

7 診 午前 木村 木村 木村 木村 木村午後 木村 蒲原 木村

消化器

8 診 午前 倉持 倉持 倉持 倉持 倉持午後 倉持 倉持

消化器

内科 10 診 午前 牟田正① 本多 （牟田正）①

午後 牟田正①

月 火 水 木 金 土

糖 尿 病 午前

藤原 柳田 野田② （野見山）② 名和田名和田 藤原 柳田柳田

午後 伊賀上② 名和田 髙橋② 伊賀上② 井上①松岡②

心 療 内 科 午後 藤原

呼吸器内科 午後 吉田③ 三好（禁煙外来）

神 経 内 科 午前 合馬⑤ 間午後 間 間

循環器内科 午前 南條 南條 南條

消化器内科 午前 本多 本多 本多牟田正① （牟田正）①

午後 牟田正①血液・膠原病 午後 松島①皮 膚 科 午後 安永 柴山④

（1） ■……非常勤医師

（2） 非常勤医師所属一覧表 ①九州大学病院 第3内科学教室 ②福岡大学病院 糖尿病教室　　　③福岡大学病院 呼吸器科学教室 ④福岡大学病院 皮膚科学教室 ⑤福岡大学病院 神経内科学教室

（3） （　 ）：外来日が隔週　　金曜 （野見山）：第２週　　 土曜 （牟田）：奇数１･３･５週、（牟田正）：1・2・3・5週

（4） 学会等で担当医師がかわることがあります。詳しくはあらかじめお問合せ下さい。

備考：

一般外来［診療一覧］

［診療案内］

誠 和 会 牟 田 病 院

(H28.7.1)

専門外来

診療時間　午前9：00〜午後1：00

午前9：00〜午後1：00午後2：00〜午後5：00 　　　　 ※外科 午後3：00〜午後5：00

［急患の方はいつでも診療します。夜間、休日もご連絡下さい。］

診療科目 内科・胃腸科・循環器科・糖尿病内科・呼吸器内科・神経内科・リウマチ科・小児科・外科・整形外科・泌尿器科・リハビリテーション科

リハビリテーション 理学療法・作業療法・言語療法・健康運動指導・鍼灸・訪問リハビリ

検　　査 内視鏡（胃・大腸）・透視（胃・大腸）・超音波（腹部・心臓・他）・CT・MRI

病　　棟 一般病棟（地域包括ケア病床を含む）・回復期リハビリテーション病棟・医療型療養病棟

そ の 他 地域連携室・健康診断・栄養指導・人間ドック

月〜金 土

蛯原大統くん（４歳）作成　朝ごはん