岡山醫學會雜誌第54年 第3號(第626號)昭 和17年3月31日 發 行

OKAYAMA-IGAKKAI-ZASSHI

Jg. 54. Nr. 3. Marz 1942.

20.

616.37-616.002.1:616-002.4:612.015.347

急 性 膵 臟 壞 死 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究

(第1編)

實驗的急性膵臟壞死 ニ於 ケル殘餘窒素ニ就テ

岡 山醫科 大學津田外科教室(主 任津 田教授)

專攻 生 佐 藤 政 夫

[昭 和17年2月2日 受稿]

前編 血 液 殘 餘 窒 素(以 下Rest-Nト 略 記)

ニ就 テ

第1章 緒 言

急 性膵臟壞死 ニ關 スル報告ハ1882年Balserガ

創 メテ脂肪組織 ノ壞 死セル ヲ指摘 セル ヲ以 テ嚆矢

トナシ,次 デ1905年Fitzハ カカル脂肪組織 ノ壞

死ハ本症 ノ結 果ナ リト發 表セシ以來頓 ニ世人ノ注

意 ヲ喚起 スルニ到 レリ.爾 來幾多先人 ノ貴重 ナル

業績陸 續發表 セラルル ト雖 モ,尚 ホ本症 ニ關 シテ

ハ未ダ明 ラカナ ラザル所尠 ナカラズ.即 チ膵液中

ニ含有セ ラルル酵素 ガ病 的 ニAktivierenセ ラレ,

其ノ消化作用 ノ亢進 ニヨリテ本症 ガ成立 スルモノ

ナ リ ト今 日一般 ニ考 ヘラルル所 ナ レドモ果 シテ然

ル ヤ.又Aktivierenセ ラルルニシテモ如何ナル

機序 ニヨ リテ,乃 至ハ如何ナル物 質 ニヨリ テ行 ナ

ハルルヤ等 ニ至 リテハ未 ダ全 ク諸説一定 セズ.

即 チSchenopowalnikowハEnterokinaseニ

ヨ リテ膵 酵 素 ガAktivierenセ ラル トナ シ,Rach-

ford u. Santhegate, Hess u. Epinger等 ハ膽 汁

又 ハ膽 汁 中 ノ膽 汁 酸,Cholestherin, Lezithinニ

基 因 ス ト言 ヒ,Korte, Flexner, Rosenbach等 ハ

細 菌 感染 ニ ヨル ト主張 セ リ.又Epinger, Polya

等 ハ 之等 ノ折 衷説 ヲ唱 ヘ膽 汁 及 ビ,Enterokinase

ニ ヨ リ テ活性 化 セ ル 膵 液 ガ 更 ニ細 菌 ノ作 用 ヲ受

ケ テ異 常 ナ ル 蛋 白消 化 作 用 ヲ發揮 ス トイ ヒ,大

野 等 ハ 細 菌 ト膽 汁 ノ共 同 作 用 ニ ヨ ル ト説 ケ リ.

Dragstedtハ 本 症 ノ成 立 ニ關 シ テハ 能 動 性 ノ膵 液

ノ存 在 ガ必 要 ナル ハ 勿 論 ナ レ ドモ,更 ニ膵臟 組 織

ニ豫 メ障碍 アル ヲ要 ス ト云 ヘ リ.又Balser, Sim-

monds以 來 本 症 ハ膵 ニ於 ケル 局 所 的 疾 患 ト シ テ

長 ク 取扱 ハ レタ リシニ,Bergmann u. Gulekeハ

コ レ ヲTrypsin中 毒 症 トナ シ,又Friedmann u .

Hartoch,大 野 等 ハAnaphylaxie説 ヲ唱 導 スル

404 佐 藤 政 夫

ニ到 リ全 身 的疾 患 トシ テ認 メ ラル ル ニ至 レ リ.

斯 ク ノ如 ク本 症 ハ初 メ膵臟 ノ自家 消化 ニ ヨ リテ

病 理 解 剖 的 變 化 タル炎 症,出 血,壞 死 ヲ惹 起 スル ト

共 ニ,過 剰 酵 素 ノAktivierungニ ヨル各 組 織 ノ 自

家 消 化 ヲ起 シ,コ レガ全 身諸 臟 器 ニ對 シ器 質 的 ニ

又 ハ 機能 的 ニ障 碍 作 用 ヲ及 ボ シ以 テ新 陳 代 謝 異 常

ニ ヨル 中毒 作 用 ノ結 果 超急 性Ultra-acutノ 經 過

ヲ トル疾 患 ニ シ テ,從 來 比 較 的 稀 有 ナル モ ノノ如

ク考 ヘ ラ レ タ レ ドモ,ソ ハ 本 症 ノ發 スル ヤ 眞 ニ急

突 ニ シ テ充 分 ナル 臨牀 的 檢 索 ヲ行 フノ暇 ナ ク,從

ツ テ診 斷,療 法 等 ノ確 立 ヲ待 タズ シ テ直 チ ニ重 態

ニ陷 リ短 時 日 ノ間 ニ多 クハ 不 幸 ノ轉 歸 ヲ ト リ,不

明 ノ裡 ニ葬 リ去 ラル ル ニ因 ル モ ノナ ル ベ シ.

然 ル ニ近 來 ハ本 症 ニ關 スル 一般 ノ認 識著 シ ク向

上 シ,其 ノ本 態,成 因,死 因,療 法 等 ニ關 シ テ臨

牀 的 及 ビ實驗 的研 究 日 ヲ追 フテ續 出 ス.然 レ ドモ

未 ダ以 テ諸説 ノ歸 一 セ ザ ル モ ノ ア リテ不 明 ノ分野

尠 ナ カ ラズ.即 チ余 ハ恩 師 津 田教授 ノ命 ニ ヨリ實

驗的ニ本症 ヲ惹起セ シメ,生 物化學的檢索 ヲ行 ヒ

以 テ病 態 生理 ノ一端 ヲ窺 ヒ得 タル ニ ヨ リ茲 ニ報 告

セ ン トス.

第2章 文 獻 的 考 察

先 ヅ血 液Rest-Nニ 關 スル 文 獻 ヲ案 ズ ル ニ,

Griessmannハ 本 症 患 者 ノRest-Nヲ 測 定 シ テ

實 ニ333mg%ノ 多量 ニ増 加 セ ル1例 ヲ報 告 シ,

Bernhardハ251mg%及 ビ156mg%ヲ 示 セ ル

2例 ヲ記 載 シ 且前 者 ハ 尿毒 症 ヲ起 シ テ 死 亡 シ.

後 者 ハ保 存 的療 法 ニ ヨ リテ治 癒 セ リ ト云 フ.Puhl

ハ227mg%ニ 増 量 シ尿 毒 症 ヲ惹 起 セ ル1例 ニ於

テ 内科 的 保 存療 法 ニ ヨ リテ全 治 セ シ メ タル モ ノ ヲ

報 告 シ,Petersonハ 本症 ニ於 テRest-Nノ 上昇 ス

ル コ トヲ觀 察 セ リ.

又 房 岡 ハ51歳 ノ男 子 ニ 於 テ 發 病 後 約6時 間 ヲ

經 テ開腹 術 ヲ施 セル本 症 患者 ノ順 調 ニ經 過 セル モ

ノ ニツ キ,術 後75日 ニ血 液Rest-Nヲ 測 定 シ テ

16.5mg%ニ 低 下 セル1例 ヲ報 告 シ,苧 阪 ハ42歳

ノ男子 ニシテ發病後36時 間ヲ經 テ入院シ,其ノ術

前35.5mg%,術 後26日 ニ17.2mg%ヲ 示 セル

1例 ト,39歳 ノ男子 ニ於 テ術 後24日 ニ 測 定 シ テ

14.5mg%ニ 減 少 セ ル他 ノ1例 トヲ記 載 セ リ.

又 動 物 實驗 ニ於 テWohlgemuthハ 家 兎 ノ輸 膵

管 ヲ結紮 シ テ血 液 中 ノRest-Nヲ 測 定 セ シ ニ,術

後2日 ニハ 術 前 ノ2倍 ニ増 量 シ其 ノ後 ハ次 第 ニ低

下 シ テ,第8-9日 ニハ術 前 ノ 平常 値 ニ復 ス ト云

ヘ リ.又 同研 究 室 ニ於 テCohnハ 同樣 ノ手 術 ヲ家

兎 ニ 行 ヒ術 後 第2日 ニハ 全 血及 ビ血 漿 ノ尿 素 ガ術

前 ノ2倍 ニ上昇 ス ト報 告 セ リ.木 津 ハ犬 ヲ用 ヒテ

輸 膵 管 ヲ結 紮 シ血 液 尿 素 ノ増 加 セ ル ヲ觀 察 セ リ.

然 ル ニ 日影 ハ 犬 ニ於 テ膵 ノ外 分 泌 ヲ閉鎖 セ ル モ血

液Rest-Nハ 増 量 セ ザ レ ドモ,膵 臟 壞死 ヲ惹 起 セ

ル犬 ニ於 テハ上 昇 ス ト云 ヘ リ.

以 上 文獻 ヲ案 ズ ル ニ本 症 ニ於 テ血液Rest-Nノ

増 量 スル コ トニ關 シ テハ先 人 ノ報 告 概 ネ一 致 スル

所 ナ レ ドモ,本 症 ノ經 過 中如 何 ナ ル過 程 ヲ示 スモ

ノ ナル ヤ未 ダ判 然 タ ラザ ル モ ノ ア リ.即 チ余 ハ犬

ヲ使 用 シ テ實 驗 的 ニ本 症 ヲ惹 起 セ シ メ血液Rest-N

ヲ測 定 シ タル ニ ヨ リ其 ノ成 績 ヲ報 告 シ大 方 諸彦 ノ

批 判 ヲ仰 ガ ン ト ス.

第3章 實驗 材 料 及 ビ實 驗 方 法

第1節 實驗動 物 ニ就 テ

概 ネ10kg内 外 ノ健康ナル犬 ヲ使用 シ,其 ノ空

腹 時3%ノMorphin溶 液當kg 0.5ccヲ 皮 下 ニ

注射 シ 其 ノ平靜 状 態 トナル ヲ待 チ テ コ レ ヲ背 位 ニ

固 定臺 ニ緊 縛 シ,腹 部 ノ毛 ヲ短 カク剪 除 シ 「沃度

チ ンキ」 ヲ塗 布 シ テ皮 膚 ノ消毒 ヲ施 シ,日 常 人體

ニ於 ケル 開腹 術 ト同樣 ニ總 テ無 菌 的 操作 ノ下 ニコ

レ ヲ行 ヘ リ.

第2節 手 術方 法

上腹部正中切開 ニテ開腹 シ,膵 臟 ヲ十二指腸 ト

共ニ腹腔外 ニ露 出シ輸膵管壁 ニ小 切開 ヲ施 シテ管

腔 ヲ開 キ,コ ノ創口 ヨリ尖端 ヲ鈍磨セル 細 キ注射

針 ヲ膵臟中ノ輸 膵管 ニ挿入 シ,コ レヲ介 シテ下記

2

急 性膵臟壞死 ニ關 スル實 驗的研究(第1編) 405

物質 ヲ徐 々ニ注入 シタル後輸膵管壁小創 ノ兩側 ヲ

結紮 シテ腸液及 ビ膵液 ノ漏 出 ヲ防止セ リ.内 臟 ヲ

腹腔内 ニ還納 シ2層 縫 合 ヲ行 ヒテ閉腹 ス.

第3節 輸膵管注入物質

(1) 自家膽汁 犬 ノ開腹時膽嚢 ヲ穿刺 シテ採取

シ其ノ1部 ハ毎常培養試驗 ヲ行 ヒテ無 菌的ナルコ

トヲ確 ム.又 膽嚢穿刺部ハ確實 ニ結紮 シテ膽汁 ノ

漏出スルガ如 キコ トナ カラシ メタ リ.

(2) 牛膽 汁 採取後約3箇 月 ヲ經過 セルモ ノヲ

3囘 熱氣消毒 ヲ施 シテ使用 セ リ.

(3) 「オ レーフ油」 日本藥局方 ノモノヲ約5分

間煮沸消毒 ヲ行 フテ使用セ リ.

第4節 採血法

豫 メ股靜脈 ヲ分離露出 シ置 キテ,術 前及 ビ術後

定時的 ニコレヲ穿刺 シテ採血 セ リ.猶 ホ凝血 ヲ防

止 スル タメニ穿刺 ニ先 ダチ「蓚酸 カリ末」ヲ2-3‰

ノ割合 ニ注射筒内 ニ入ル.

第5節 Rest-N定 量 法

前 記 ノ方 法 ニ ヨ リ テ採 取 セ ル 血 液 ノ1容 量 ヲ

Haden氏 ニ從 ヒ テN/12 H2SO4溶 液 ノ8容 量 ヲ

混 和 シ テ コ レヲ稀 釋 シ,以 下Folin u. Wu氏 法

ニ 準據 シ「ウオル フ ラム酸 曹 達 液」ニ テ除 蛋 白 ヲ行

ヒ濾 液 ノ一 定 量 ニ硫酸-燐 酸 混合 液 ヲ加 ヘ テ煮 沸

酸 化灰 化 シ,Nessler氏 液 ヲ以 テNesslerisieren

シ比 色法 ニ ヨ リテ定 量 セ リ.

第4章 實驗成績

第1節 自家膽汁ヲ注入セル場合

先 人諸家 ノ實驗報告 ヲ參照 シ其 ノ症状輕重種 々

ナ ル モ ノ ヲ惹 起 セ シムル コ トニ留意 シテ實 施 セ リ.

第1項 病 理 解 剖 的所 見

7頭 ノ犬 ニ於 テ 自家 膽 汁 大 凡當kg 0.2-0.8ccヲ

輸 膵 管 ニ注 入 セ シ ニ,手 術後1晝 夜 餘 ニ シ テ斃 死

スル ガ如 キ激 烈 ナ ル症 状 ヲ惹 起 スル モ ノモ ア レバ

又 比較 的 輕 症 ニ シテ緩 漫 ナル 經 過 ヲ ト リ約6晝 夜

生存 セ ル ガ如 キ例 モ ア リ.之 等斃 死 セル モ ノ又 ハ

空 氣 栓 塞 ニ ヨ リテ死 亡 セ シ メ タル モ ノ ヲナル ベ ク

早 期(多 クハ2-3時 間 以 内)ニ 剖 見 スル ニ,重 篤

ナル經 過 ヲ ト リシモ ノ ニ於 テハ 腹 腔 内 ニ多量 ノ漿

液 血性 ノ滲 出液 ヲ有 ス ヒ ドモ,輕 症 ノ例 ニ ア リテ

ハ 頗 ル微 量 ナ ル カ或 ハコ レヲ缺 如 スル モ ノ多 シ.

然 レ ドモ腹腔 内諸 組 織 ニ於 ケ ル脂 肪 壞 死 竈 ハ 輕 重

ノ差 コ ソア レ全 症 例 ニ於 テ コ レ ヲ證 明 セ リ.特 ニ

ソノ高度 ナル モ ノハ 大 網膜,腸 間 膜,膵 周圍 組 織

及 ビ膵實 質等 ニ著 明 ノ病 竈 ヲ認 ム.膵 ハ腫 脹,浮

腫,溷 濁 等 ヲ呈 セ ル輕 度 ノ モ ノ ヨ リ,充 血,出 血,

壞 死 ニ陷 レル等 種 々 ナル 程度 ノ病 相 ヲ有 ス レ ドモ

膿 瘍 ヲ 形 成 セ ル モ ノハ コ レ ヲ證 明 セザ リキ.又 腹

腔 内ニ滲出液 ヲ存在セルモノハ急性腹膜炎 ニ觀 ル

ガ如 キ所見 ヲ呈 ス.肝 脾等又強 ク充血 シ肝底面 ニ

粟粒大 ノ脂肪壞死竈 ノ點 在セル ヲ認 メタル例 モア

リ.腎 臟 モ充血著明ニシテ割面暗赤色ヲ呈 シ,特

ニ其ノ皮質 ニ於 テ充血著 シキ ヲ認ム.

胸腔及 ビ心臟,肺 臟等 ニ於 テハ肉眼的 ニハ著變

ヲ認 メズ.

コレヲ要 スルニ腹腔内所 見ニ於 テハ輕重 ノ差 別

ハ存在 ス レドモ,概 ネ臨牀 上經驗 スル人體ノ急性

膵臟壞死 ノ病像 ト酷似セル ヲ認 ム(第1表 參照).

第1表 自家膽汁ヲ注入セルモ ノノ病理解剖的所見

3

406 佐 藤 政 夫

第2項 健康犬 ニ於 ケル血 液Rest-N量

手 術 前採 血 セ ル23例 ノ犬 ニ就 テ測 定 セ シ ニ,

其 ノ 個 性 ノ 差 ニ ヨ リ テ 最 高43.97mg%,最 低

21.28mg%ヲ 示 セ ドモ 概 ネ25-35mg%ニ 位 ス

ル モ ノ多 數 ニ シ テ 全 體 ヲ平 均 スル ニ30.11mg%

トナ レ リ(第2表 參 照).

第2表 健康犬ニ於ゲル血液Rest-N量

飜 ツテ健 康 犬 ニ於 ケ ル邦 人諸 家 ノRest-N量 ヲ

參 照 スル ニ,其 ノ定 量法 ノ種 類 ト定量ニ 使 用 シ タ

ル モ ノガ全 血 ナル カ又 ハ血 漿,血 清 ナル カ等 ノ差

違 ニ ヨ リテ其 ノ價 ニ多 少 ノ高低 ア リ.即 チ舟木 ハ

Bang氏 法 ニ ヨ リ全 血27.6 (20.3-33.6)mg%,

血 漿21.6 (18.0-28.0)mg%ト イ ヒ,豐 田ハBang

氏 法全 血20-30mg%,血 漿17-25mg%ト 報

告 シ,田 中ハHowe氏 法 血 漿35mg%,佐 伯 ハ

Bang氏 法 血 清23 (16-41)mg%,天 野 ハBang

氏 法 全血25.8 (22.6-30.2)mg%,日 影 ハKjeldal

氏 法 全血32.32 (30-36.5)mg%,木 津 ハ 主 トシ

テE. Vang氏 法 ニ ヨ リ26.34 (22.2-30.9)mg%

ノ成 績 ヲ報 告 セ リ(第3表 參 照).

即 チ之等 ノ中全 血 液 ヲ用 ヒ テ測 定 シ タル成績 ヲ

平 均 スル ニ27.41mg%ト ナ リ,余 ノ30.11mg%

ニ比 シ稍 々低 値 ナ レ ドモ,ソ ハ 定量 法 ノ異 ナル ニ

因 ル モ ノ ナ ラ ン.

第3項 自家膽汁注入犬 ニ於 ケ ル 血液

Rest-N量

實 驗 數5例 ニ就 テ コ レ ヲ觀 ル ニ注 入後6-12時

間 ニハ僅 ニ減 少 シ,24時 間 後 ヨ リハ,膽 汁 ノ 注 入

量 少 量 ニシ テ比 較 的 輕 度 ニ發 病 シ緩 漫 ナ ル經 過 ヲ

トル モ ノ ニ於 テハ 徐 々 ニ増 量 ス レ ドモ,多 量 ヲ注

入 シ テ重篤 ナ ル症 状 ヲ呈 スル例 ニ ア リテハ 急 激 ニ

上 昇 ヲ示 ス.然 レ ドモ死 前 期 ノ値 ハ輕 重 症 共 ニ著

シ ク高 値 ニシ テ,其 ノ平 均 ハ95.67mg%ト ナ リ

之 ヲ術 前 ノ31.07mg%ニ 比 較 ス レバ64.60mg%

即 チ207.9%ヲ 増 量 セ リ(第4表 參 照).

4

急性膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 407

第3表 邦人諸家 ノ報告 ニヨル健康犬 ノ血液Rest-N量

第4表 自家膽汁注入例 ノ血液Rest-N量

又生 存 期間40時 間 以 内 ノ モ ノ ヲ重症 型 トシ,

80時 間 以 内 ヲ中等症,夫 レ以上 生 存 セ ル モ ノ ヲ輕

症 トシ テ區 分 シRest-N量 ノ消 長 ヲ圖 示 スレバ第

1及 ビ第2圖 ノ如 シ.

第1圖 自家 膽 汁 注 入例

5

408 佐 藤 政 夫

第2圖 自 家 膽 汁 注 入 例

第2節 牛膽 汁ヲ注入セル場合

採 取後約3箇 月 ヲ經過 セル牛膽汁 ヲ3囘 熱氣消

毒 ヲ施 シテ無菌的 ニ保存 セルモ ノヲ4例 ノ犬ニ就

キ當kg 0.2-0.5ccヲ 徐 々 ニ輸 膵 管 ニ注 入 スル コ

ト自家 膽 汁 ノ場 合 ト同樣 ナ リ.而 シテ之 等 ノ生存

期 間 ハ最 短32時 間,最 長51時 間 ニ及 ベ リ.

第1項 病理 解 剖 的 所 見

之 等 ヲ剖見 スル ニ概 ネ 自家 膽 汁 ヲ注 入 セル モ ノ

ト大 同小 異 ナ レ ドモ,只 膵臟 ニ於 ケル變 化 ハ 前者

レ夫 レヨ リモ一 般 ニ強 度 ニシ テ,廣 汎 ナ ル壞 死 ト

共 ニ 出血 竈 ヲ形 成 スル コ ト著 シ キ觀 ア リ(第5表

參 照).

第5表 牛膽汁ヲ注入セルモ ノノ病理解剖的所見

6

急性膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 409

第2項 血 液Rest-N量

4例 ニ就 テ血 液Rest-N量 ノ消 長 ヲ觀 察 スル ニ,

自家 膽 汁 ヲ注 入 セ ル モ ノ ト殆 ド同樣 ノ傾 向 ヲ示

シ,手 術 後6-12時 間ニ ハ 稍 々低 下 シ其 ノ後 概 ネ

同樣 ニ増 量 シ死 前 期 ニ ハ平 均96.99mg%ト ナ リ

コ レヲ術 前 ノ36.20mg%ニ 比 ス レバ60.79mg%

即 チ167.9%ヲ 増 加 セ リ(第6表 及 ビ第3,第4圖

參 照).

第6表 牛 膽 汁 注 入 例 ノ血 液Rest-N量

第3圖 牛 膽 汁 注 入 例

第4圖 牛 膽 汁 注 入 例

第3節 「オ レー フ油 」ヲ注 入 セ ル場 合

日本 藥 局方 規 定 ノ品ヲ 約5分 間 煮 沸 消 毒 ヲ施 シ

タル後5例 ニ於 テ當kg 0.2-0 .5ccヲ 輸 膵 管 ヨ リ

注 入 セ リ.而 シ テ其 ノ生 存 時 間 ハ最 短28時 間,最

長101時 間 ニ及 ベ リ.

第1項 病 理 解 剖 的 所 見

腹 腔 内所 見 ハ 膽 汁 ヲ注 入 セ ル場 合 ト略 ボ 同樣 ナ

レ ドモ,膵 臟 ノ變 化 ハ コ レ ト稍 々趣 キ ヲ異 ニセ ル

觀 ア リ.即 チ 充 血 出血 等 ハ 比 較 的輕 度 ナ ル コ ト多

ク.浮 腫 溷 濁腫 脹 等 ハ概 ネ高 度 ニ シ テ,其 ノ割 面

帶 黄 白色 ヲ呈 スル所 謂脂 肪 壞死 的 病變 ハ膽 汁 ノ場

合 ヨ リモ 一般 ニ強 度 ナル ヲ認 ム(第7表 參 照).

7

410 佐 藤 政 夫

第7表 「オ レ ーフ油」ヲ注 入 セ ル モ ノ ノ病理 解 剖 的 所 見

第2項 血 液Rest-N量

5例 ニ就 テRest-N量 ヲ測 定 スル ニ,比 較 的 輕

症 ニ發 病 シ長 時 間生 存 スル ガ如 キ例 ニ ア リテ ハ,

注 入 後6-24時 ニ於 テ一 時Rest-N量 ノ僅 ニ低 下

スル モ ノ ア レ ドモ,重 症 例 ニテ ハ手 術 後 多 ク ハ増

量 ノ一 途 ヲ辿 リ死 前 期 ニ及 ビ 高 値 ヲ示 ス コ ト ハ

總 テ膽 汁 ノ場 合 ト趣 ヲ一 ツ ニ シ,其 ノ 平均 値 ハ

75.98mg%ト ナ リ,コ レ ヲ術 前 ノ26.60mg%ニ

比 較 ス レバ49.38mg%即 チ185.6%ノ 増 加率 ヲ

示 セ リ(第8表 及 ビ第5,第6圖 參 照).

第8表 「オ レー フ油 」注 入 例 ノ血 液

Best-N量

第5圖 「オ レー フ油」注 入例

8

急性膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 411

第6圖 「オ レ ー フ 油 」 注 入 例

第4節 對照 實 驗

對 照實 驗 トシ テ犬 ヲ使 用 シ コ レニ腸 閉 塞症 及 ビ

急 性 穿孔 性 腹 膜 炎 ヲ惹起 セ シ メテ其 ノ生存 中血 液

Rest-N量 ヲ測 定 シテ消 長 ヲ觀 察 セ リ.

第1項 腸 閉 塞症 ニ於 ケル 血 液Rest-N

量

1頭 ノ犬 ニ於 テ ハ盲 腸 部 ヨ リ約20cm下 方 ノ部

ヲ,又 他 ノ1頭 ニ テハ廻 腸 ノ約 中央 部 ヲ稍 々太 キ

絹絲 ヲ以 テ夫 々結 紮 緊縛 シ テ完 全 ナ ル腸 閉 塞 症 ヲ

惹起 セ シ メ タル ニ,前 者 ハ術 後208時 間 ニシ テ,

後 者 ハ47時 間 ニテ斃 死 セ ル ニ ヨ リ コ レ ヲ剖 見 シ

テ確 實 ニ腸 閉塞 症 ヲ起 シ且急 性 化 膿 性 腹膜 炎 ノ如

キ合 併 症 ヲ缺 如 セ ル コ トヲ確 認 セ リ.

而 シ テ血 液Rest-N量 ノ消 長 ヲ觀 察 スル ニ,前

者 ニ於 テハ 術後6時 間 ニハ稍 々減 少 シ其 ノ後 ハ次

第 ニ上 昇 シ テ24-30時 間 ニ ハ 概 ネ術 前 ノ値 ニ復

シ,夫 レ以 後 ハ 僅 ニ動 搖 シ ツ ツ經 過 シ約5晝 夜頃

ヨ リ稍 々急 速 ニ増 加 シ死 前 期 ニ及 ベ バ著 シ ク上昇

ス.即 チ術 前30.38mg%ノ モ ノ ヨ リ93,75mg%

トナ リ208.6%ノ 増 加 率 トナ レ リ.

後 者 ノモ ノ ニ ア リ テ ハ術 後30時 間位 迄 ハ 前 者

ト大 凡同樣 ノ經 過 ヲ辿 レ ドモ其 ノ後 ハ急 ニ上 昇 シ

テ 死 前 期 ニ 到 レ リ.即 チ 術 前31.91mg%ヨ リ

67.46mg%ト ナ リ113.3%ノ 増 加 率 ヲ示 セ リ.

而 シ テ之等 兩者 ヲ平 均 ス ル ニ 術 前31.15mg%

ノ値 ヨ リ死 前期 ニハ80.61mg%ニ 増 量 シ160.9%

ノ増 加 率 ニ當 レ リ(第9表 及 ビ第7圖 參 照).

第9表 腸閉塞症 ニ於ケル血液Rest-N量

9

412 佐 藤 政 夫

第7圖 腸 閉 塞 症 例

第2項 急 性腹 膜 炎 ニ於 ケル血 液Rest-N

量

犬 ヲ使 用 シテ コ レニ開 腹 術 ヲ施 シ 胃 ノ前壁 大彎

ニ近 クバ ク レ ン氏 燒 灼 器 ヲ以 テ1箇 ノ 穿 孔 ヲ行 ヒ

急 性 腹 膜 炎 ヲ惹 起 セ シ メ ン トスル ニ,大 網膜 其 ノ

他 ノ組織 ガ コ ノ穿 孔部 ニ癒 着 シ テ目的 ヲ達 セザ ル

コ トア リ.4例 ノ内幸 ニ2例 ニ於 テ 死 後剖 見 上急

性 腹 膜 炎 ヲ確 認 セ ル ニ ヨ リ,コ ノ2例 ニ 就 キ 測 定

セ ル血 液Rest-N量 ヲ觀 察 スル ニ兩者 共 時 間 ノ經

過 ト共 ニ概 ネ上昇 ノ一 途 ヲ辿 リ死 前 期 ニ及 ベ バ著

シ ク増量 セ リ.即 チ術 前 ノ平 均 値 ハ31.17mg%

ニ シテ 死 前 期106.89mg%ヲ 示 シ244.8%ノ 増 加

率 トナ レリ(第10表 及 ピ第8圖 參照).

第10表 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケ ル血 液Rest-N量

第8圖 急 性 腹 膜 炎 例

10

急 性膵臟壞死ニ關スル實驗的研究(第1編) 413

第5章 小 括

余 ハ犬 ヲ使 用 シ テ其 ノ輸 膵管 ヨ リ自家 膽 汁5例,

牛 膽 汁4例,「 オ レー フ油」5例 ニ就 キ注 入 シテ輕

重 種 々ナ ル膵 臟壞 死 ヲ惹 起 セ シ ム ル コ ト ヲ得 タ

リ.而 シ テ短 キ ハ1晝 夜餘,長 キハ6晝 夜 餘 ニ シ

テ斃 死 セ リ.

第1項 病 理解 剖的 所 見

之 等 動 物 ノ死 亡 後 ナル ベ ク早 期ニ(多 ク ハ2-3

時 間 以内)コ レ ヲ剖 見 スル ニ,輕 症 例 ニ於 テハ 腹

腔 内滲 出 液僅 少 ナル カ或 ハ全 ク コ レ ヲ缺 如 シ,大

綱 膜 其 ノ他 ノ組 織 ニ於 ケ ル脂 肪壞 死 モ輕 度 ナ リ.

膵 臟 ニハ浮 腫,溷 濁,腫 脹,充 血,出 血 等 ヲ認 メ,

壞 死竈 モ小 範 圍 ナ ル コ ト多 シ.然 ル ニ重 症 例 ニ於

テハ 漿液 血 性 ノ本症 ニ定 型 的 ナ ル滲 出液 多 量 ニシ

テ,大 網 膜 ヲ初 メ腸 間膜 其 ノ他腹 腔 内諸所 ノ組 織

ニ脂 肪 壞 死 竃 ヲ形 成 ス.膵 臟 ハ著 シ ク腫 脹 シテ其

ノ硬 度 ヲ増 加 シ且 充血 出血甚 シク,廣 汎 ナ ル壞 死

竈 ヲ呈 ス レ ドモ未 ダ膿 瘍 ヲ形 成 セルモ ノ ニ遭遇 セ

ズ.而 シ テ充 血 出血 ハ牛 膽 汁 ヲ注 入 セ ル モ ノニ 於

テ 著 明ニ シ テ,「 オ レー フ油」ヲ使 用 セル場 合 ニハ

コノ傾 向 比較 的少 ナ ク却 テ浮 腫,溷 濁,腫 脹 次 イ

デ壞 死 ニ陷 ル モ ノ ノ多 キ ヲ認 メタ リ.自 家 膽 汁 ヲ

注入 セル モ ノハ牛 膽 汁 ヲ使 用 セル モ ノ ニ酷 似 シ タ

ル病 像 ヲ呈 ス レ ドモ コ レ ヨ リモ稍 々輕度 ナル ガ如

シ.

肝,脾,腎 等 一 般 ニ充血 著 明 ニ シ テ腎割 面 ニ於

テハ 其 ノ皮 質 特 ニ充血 強度 ナ リ.

第2項 健 康 犬 ノ血 液Rest-N量

健 康 ナル 犬23例 ニ就 キFolin-Wu氏 法 ニ ヨ リ

テ全 血 液Rest-N量 ヲ測 定 スル ニ最 高43.97mg%

最 低21.28mg%ニ シ テ大 多數 ノモ ノ ニ於 テハ25

-35mg%ヲ 示 シ,全 體 ノ平均 値 ハ30.11mg%

ノ成 績 ラ得 タ リ.

第3項 急 性 膵 臟 壞 死 ニ於 ケ ル 血 液

Rest-N量

本 症 ヲ惹 起 セ シ メタル犬 ノ術 前 及 ビ術後 定 時 的

ニ股 靜 脈 ヨ リ採 血 シ タル 全 血液 ニ就 テ測 定 セル 結

果 ハ次 ノ如 シ.

1) 自家 膽 汁 及 ビ牛膽 汁 ヲ注 入 セ ル モ ノ ニ ア リ

テハ6-12時 間 ニハ僅 ニ其 ノ値 ヲ低 下 ス.約24時

間後 ヨ リハ,注 入量 當kg少 量 ニ シテ 比較 的 輕 症

ニ經 過 セル モ ノ ニ於 テ ハ徐 々 ニ増量 シ,當kg多

量 ヲ用 ヒ タル重 症 例 ニテハ 急 激 ニ上 昇 セ リ.然 レ

ドモ死 前 期 ニ及 ベ バ兩者 共 ニ高度 ニ増 量 シ167.9-

207.9%ノ 増 加率 ヲ示 セ リ.

2) 「オ レー フ油 」 ヲ注 入 セ ル モ ノ ニ於 テハ當

kg少 量 ヲ注 入 シ テ長 時 間 生 存 セ ル モ ノ ハ6-24

時 間 ニRest-N量 ハ 一 時 僅 ニ減 少 ス レ ドモ,多 量

ヲ使 用 セ ル重 症 例 ニ ア リテ ハ初 メ ヨ リ漸次 上 昇 シ

死 前 期 ニ到 レバ 膽 汁 ノ場 合 ト同 樣 ニ高 値 ヲ示 シ術

前 ニ 比 シ185.6%ヲ 増加 セ リ.

第4項 對 照 實 驗 ニ於 ケ ル血 液Rest-N

量

1) 腸 閉 塞 ニ於 ケ ル モ ノ 犬 ヲ使用 シ テ腸 閉 塞

ヲ惹 起 セ シ ムル ニ大 腸 ヲ結 紮 セ ル モ ノハ 廻 腸 ニ施

セ ル モ ノ ヨ リモ其 ノ生存 時 間 著 シク長 期 ナ リ.而

シ テ血 液Rest-N量 ヲ測 定 スル ニ,術 後 僅 ニ低 下

ス レ ドモ24-30時 間 ニハ概 ネ術前 ノ値ニ 復 シ,廻

腸 閉塞 ノモ ノハ ソ レ以 後 急 速 ニ上 昇 シ テ死 前 期 ニ

到 ル.大 腸 閉塞 ノ モ ノハ 僅 ニ増 減 シ ツ ツ増 量 シ死

前 期 ニ及 バ バ著 シ ク増 加 ス.死 前 期 ニ於 ケル 平 均

値 ハ術 前 ノ夫 レニ比 シ テ160.9%ヲ 増 量 セ リ.

2) 急 性腹 膜 炎 ニ於 ケル モ ノ 犬 ヲ用 ヒテ其 ノ

胃 ニ穿 孔 シ急性 腹 膜 炎 ヲ作 爲 シ テ血液Rest-N量

ヲ測 定 スル ニ術 後 上 昇ノ 一 途 ヲ辿 リ増 加 シテ斃 死

ス.而 シ テ死 前 期 ノ平 均 値 ハ術 前 ノ夫 レニ比 シテ

244.8%ヲ 増 加 セ リ.

第6章 前 編 ノ 結 論

1) 余 ハ犬 ヲ使 用 シテ 自家 膽 汁,牛 膽 汁,「 オ レ

ー フ油」 等 ヲ共 ノ輸 膵 管 ヨリ注 入 シ テ,恰 モ人體

ニ於 ケル ガ如 キ急 性 膵臟 壞 死 ヲ惹 起 セ シ ムル コ ト

ヲ得 タ リ.

2) 實 驗 動 物 ノ生 存時 間 ハ 當kgニ 對 スル 注 入

11

414 佐 藤 政 夫

量 ノ多 少 ニ大 イ ニ影 響 セ ラル.即 チ少 量 ナ ル時 ハ

比較 的輕 度 ニ發 症 シ テ其 ノ生 存 時 間 長 ケ レ ドモ,

多 量 ヲ注入 セ ル場 合 ハ重 症 ナル 經 過 ヲ ト リテ短 期

ニ斃 死 ス.

3) 本 症 ニ特 異 ナル漿 液血 性 ノ滲 出 液 ヲ多量 ニ

腹 腔 内 ニ生 ゼル モ ノハ 重症 ニシ テ,輕 症 例 ニ於 テ

ハ コ レ ヲ缺 如 スル カ又 ハ僅 少 ナ リ.

4) 膵臟 ニ於 ケル 變 化 ハ膽 汁 ヲ注 入 セ ル場 合 ニ

ハ 浮腫.溷 濁,腫 脹,充 血,出 血 及 ビ壞 死等 ノ病

像 ヲ呈 シ,特 ニ牛 膽 汁 ヲ使用 セル モ ノハ 自家 膽 汁

ノモ ノ ヨ リモ 出血 セ シム ル コ ト強 キガ如 シ.又 「オ

レー フ油」 ヲ使 用 セ ル モ ノ ハ充 血,出 血 等 ノ傾 向

前2者 ヨ リモ輕 度 ニ シテ,却 テ浮 腫,溷 濁,腫 脹

等 著 シク 且壞 死 像 高 度 ナ リ.

5) Folin-Wu氏 法 ニ ヨ リテ全血 ノRest-N量

ヲ測 定 スル ニ,健康 犬 ニ於 ケル 平 均 値 ハ30.11mg%

ヲ得 タ リ.

6) 膽 汁 ヲ 注 入 セ ル 場 合 ハ 概 ネ6-12時 間 ニ

稍 々減 少 シ,輕 症 例 ハ徐 々ニ 重 症 例 ハ急 速 ニ各 々

上昇 シ,死 前 期 ニ及 ベ バ大 凡術 前 ノ3倍 内外 ニ増

量 セ リ.「 オ レー フ油」ヲ注 入 シ テ輕 症 ニ經 渦 セル

モ ノハ6-24時 間 稍 々低 下 ス レ ドモ重症 例 ハ初 メ

ヨ リ上 昇 シ死 前 期 ニ 及 ベ バ共 ニ3倍 内外 ニ増 加 ス

ル コ トハ膽 汁 ノ場 合 ト同樣 ナ リ.

7) 對 照 實 驗 トシ テ犬 ヲ使 用 シ腸 閉塞 症 及 ビ穿

孔性 腹 膜 炎 ヲ惹 起 セ シ メテ血 液Rest-N量 ヲ測 定

セ リ.

前 者 ニ 於 テ ハ發 症 部 位 ニ ヨ リテ其 ノ生存 期 間 ニ

著 シ キ差異 ヲ認 ム.即 チ 上 部 ニ 於 テ緊 縛 惹 起 セ シ

ム ル程 短 期ニ テ シ,大 弱 ニ施 セ ル場 合 ハ 相當 長 期

間 生 存 ス.而 シ テ血 液Rest-N量 ハ6-30時 間 ハ

僅 ニ動 搖 シ ツ ツ經 過 シ,小 腸 ニ於 ケル モ ノハ急 激

ニ上昇 シテ死 セ リ.然 ル ニ大 腸 ニ於 ケル モ ノハ 僅

ニ動 搖 シ ツツ徐 々ニ 上昇 シ,後 半 期 ニハ カナ リ急

速 ニ増 加 シ テ死 ス.而 シ テ 兩者 死 前 期 ノモ ノ ヲ平

均 スル ニ術 前 値 ニ比 シテ約2.6倍 ニ相當 セ リ.

胃 ノ穿 孔性 腹 膜 炎 ニ於 テ ハ血 液Rest-N量 ハ 術

後 増加ノ一途 ヲ辿 リ死前期 ニハ 術前 ノ約3.6倍 ニ

増量セ リ.

8) 急 性膵臟壞死,腸 閉塞症及 ビ急性腹膜炎 ニ

於 テハ總 テ血液Rest-N量 ハ増加 スルモノニシテ

急性膵臟壞死 ニ於 ケル消長ハ急性腹膜炎 ニ類似 シ

タル經過 ヲ示 スモノナ リ.

後編 肺,肝,脾,腎,膵 組 織 中ニ於 ケル

Rest-N量 ニ就 テ

第1章 緒 言

1933年Baumaunハ 急 性 膵臟 壞 死 ニ於 テ,各

臟 器 血 液 及 ビ尿 ヲ檢 索 シ テ活性Trypsinノ 定 量 ニ

成 功 セ リ.而 モ其 ノ含 有 量 ノ多 少 ト組 織 的所 見 ト

全 ク 一致 ス ル コ ト ヲ 認 メ,本 症 ノ各 所 見 ハ全 ク

Organismus中 ニ含 有 セ ラル ル活 性Trypsinノ

作 用 ニ歸 スベ キモ ノナ リ ト説 ケ リ.余 ハ 前編 ニ於

テ本 症 ヲ惹 起 セ シ メ タ ル 犬 ノ血 液 ヲ檢 シ,其 ノ

Rest-N量 ヲ測 定 シ テ逐 次 的 ニ増 量 シ,シ カ モ死

前 期ニ 於 テ ハ著 明ニ 上昇 スル コ トヲ觀 察 セ リ.而

シ テ血 液 内 ニ存 スル カ カル高 値 ナ ルRest-Nハ 果

シ テ何 ニ基 因 スル モ ノナ ル カ,又 諸臟 器 中 ニハ如

何 ナル 状 況 ニ ヨ リテ分 布 セル モ ノナ リヤ等 ヲ檢 シ

以 テ蛋 白質 分解 産 物 ガ生 體 ニ對 シ及 ボ ス影 響 等 ニ

關 シ テ考 察 セ ン トシ テ本 實 驗 ヲ計 畫 シ タ リ.

第2章 實 驗 方 法

第1節 急 性 膵 臟 壊 死 ヲ惹 起 セ シムル 方 法

概 ネ10kg内 外 ノ健 康 ナル 犬 ヲ使 用 シ,コ レニ

3%「 鹽 酸 モ ル ヒ ネ液 」 ヲ注射 シテ麻 醉 シ,無 菌 的

ニ開腹 術 ヲ行 ヒ,自 家 膽 汁,牛 膽 汁 又 ハ 「オ レー

フ油」 ヲ輸 膵 管 ヨ リ注 入 シ テ本 症 ヲ發 生 セ シム ル

コ トハ 前 編ニ 詳述 セル ト全 ク 同樣 ナ リ.

第2節 臟 器 組 織 片 ノ採 取法

實 驗 動 物 ノ斃 死後 又 ハ空 氣 栓 塞 ニ ヨ リテ屠殺 セ

ル後 ナル ベ ク早 期(多 ク ハ2-3時 間 以 内)ニ 剖見

12

急性膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 415

シ,膵 臟 ニ於 テハ 肉 眼的 ニ變 化 ナ キ部,浮 腫 々脹

部,出 血竈 竝 ニ壞 死 竈 ヨ リ一 定 量 ヲ採 取セ リ.又

肝 臟 ニ テハ其 ノ右 葉 ヨ リ,肺 臟 ニ於 テハ 右 下葉,

右 腎 ノ皮 質,脾 等 ヨ リ夫 々採 取 シ テ檢 セ リ.之 等

組 織 片 ノ血 液 ヲナ ル ベ ク除 去 シ タル後2gヲ 計 リ

直 チ ニ乳鉢 中 ニ テ海 砂 ヲ混 シ テ 碎破研 磨 シ,N/12

H2SO4溶 液16ccヲ 加 ヘ テ乳 糜 状 トナ シ,10%

「ウオル フラ ム酸 ナ トリ ウム液」2ccヲ 滴 下 シツ ツ

攪 拌 シ蛋 白質 ヲ凝 固 セ シ メテ遠心 沈 澱 ヲ行 ヒ其 ノ

上 澄 液 ヲ濾 過 シ テ除蛋 白 ヲナ ス.又 腹 腔 内 滲 出液

ハ 其 ノ2ccヲ 用 ヒ テ 血 液 ト同 樣 ニ除 蛋 白 ヲ ナ シ

テ濾 液 ヲ作 リタ リ.

第3節 Rest-N測 定 法

血液 ニ於 ケルRest-Nヲ 測 定 セ ル方 法 ト全 ク 同

樣 ニFolin u. Wu氏 法 ニ據 リテ行 ヒ比 色 定 量 セ リ.

第3章 實 驗 成績

第1節 腹腔内滲 出液 ノRest-N量

自家膽汁,牛 膽汁,「 オレー フ油」等發症 物質 ヲ

當kg多 量 ニ使用セ ル場合 ハ概 ネ重症 ナ ル膵臟壞

死 ヲ惹 起 シ,腹 腔 内ニ ハ本症 ニ特 異 ナ ル漿 液 血 性

ノ滲 出液 ヲ生 ズ.其 ノ多 量 ナ ル モノ ハ170cc(第

54號),130cc(第6號)ニ モ及 ベル ガ如 キ モ ノ ア

リ.然 レ ドモ輕 症 ニ シ テ長 時 間 生存 セ ルモ ノニ 於

テハ 極 メテ少量 ナル カ,又 ハ全 ク之 ヲ缺 如 セ ル コ

ト屡 々ナ リ.而 シ テ カ カル滲 出液 中 ニ含 有 セ ラル

ルRest-N量 ヲ測 定 セ ル モ ノ9例 ニ就 テ觀 察 スル

ニ概 ネ生存 時 間 ト竝行 シテ増 量 スル ガ如 キ傾 向 ヲ

有 シ,27時 間 生存 セ ル モ ノ ニ ア リテ ハ72.50mg%

91時 間 ノ モ ノ ニ於 テハ209.10mg%ヲ 示 セ リ.又

40時 間以 内ニ 死 亡 セル重 症 例 ノ モ ノ5例 ノ平 均 ハ

102.69mg%ニ シ テ,夫 レ ヨ リモ長 時 間 生存 セ ル

中等 及 ビ輕 症4例 ノ平 均 ハ148.62mg%ト ナ レ リ.

又 之等 滲出液 ノRest-N量 ト死 前 期 ニ於 ケ ル血

液 ノ夫 レ トヲ比 較 スル ニ9例 中2例 ヲ除 キ テ,他

ノ モ ノハ 總 テ其 ノ價 血 液 ヨ リモ 大 ニシ テ且40時

間 以 内 ニ死 亡 セ ル モ ノ5例 ノ平 均 ハ血 液Rest-N

量 ニ對 シ其 ノ25.60%ヲ 増 加 シ,夫 レ以 上 生存 セ ル

4例 ノ平均 ハ39.4%ヲ 増 量 セ リ(第11及 ビ第12

表 參 照).

第11表 腹 腔 内 滲 出 液Rest-N量(重 症 例)

第12表 腹 腔 内 滲 出 液Rest-N量(中 等症及 ビ輕症例)

31

416 佐 藤 政 夫

第2節 膵臟組織 ノRest-N量

第1項 健康犬 ニ於 ケル膵臟Rest-N量

5頭 ノ健 康 犬 ニ ツ キ空 氣栓 塞 ヲ施 シ テ致 死 セ シ

メタル 後 直 チ ニ測 定 セ シ ニ,最 高113 .21mg%,

最 低104.69mg%ヲ 示 シ 平 均 値 ハ106.72mg%

トナ レ リ(第13表 參 照).

第13表 健 康 犬 ノ膵Rest-N量

第2項 膵 臟 壞 死 犬 ニ於 ケ ル 膵 臟 組織

Rest-N量

自家 膽 汁(3例),牛 膽 汁(4例),「 オ レー フ油 」

(2例)ヲ 注 入 シ テ本 症 ヲ起 サ シ メ,其 ノ斃 死後 又

ハ 空 氣栓 塞 ニ ヨ リテ致 死 セ シ メタル 後 ナ ル ベ ク早

期(多 ク ハ2-3時 間 以 内)ニ コ レヲ剖 見 シ テ膵 臟

ヲ取 リ出 シ,肉 眼 的 ニ著變 ナ ク健 康 ト考 ヘ ラル ル

部 分,浮 腫 々脹 部,出 血 竈 及 ビ壞 死竃 ヨ リ夫 々一

定 量 ヲ採 取 シ テ其 ノRest-N量 ヲ測 定 スル ニ次 ノ

如 キ成 績 ヲ得 タ リ.

1) 肉 眼 的 健 康部

9例 ニツ キ テ觀 ル ニ,最 高166.67mg%,最 低

101.69mg%,概 ネ130-110mg%ニ シテ平 均 ス

ル ニ124.95mg%ト ナ リ,コ レ ヲ正常 ナル 値 即 チ

106.72mg%ト 比 較 ス レバ16.9%ヲ 増 量 セ リ.

2) 浮腫 腫 脹 部

4例 ニ ツキ測 定 スル ニ 總 テ著 シク低 値 ニ シテ最

高62.05mg%,最 低42.55mg%ニ シテ 其 ノ平 均

ハ56.98mg%ト ナ リ正常 ナル モ ノニ比 シ46 .6%

ヲ減 退 セ リ.

3) 出血 竈

4例 ニ於 テ測 定 スル ニ最 高95.24mg%,最 低

71.69mg%,平 均80.10mg%ト ナ リ正常 値ニ 比

較 スル ニ其 ノ24.9%ヲ 減 少 セ リ.

4) 壞 死竈

イ. 壞 死 ノ輕 度 ナ ル 部

4例 ニ就 テ檢 スルニ 最 高118.18mg%,最 低

80.00mg%,平 均98.06mg%ヲ 示 シ正 常 値 ノ

8.1%ヲ 減退 セ リ.

ロ. 壞 死 ノ中 等度 ナル 部

2例 ニ於 テ80.86mg%及 ビ74.66mg%ヲ 得

コ レヲ平 均 スル ニ77.76mg%ト ナ リ正 常 値 ノ

27.1%ヲ 低 下 セ リ.

ハ. 壞 死 ノ高 度 ナル 部

3例 ニ ツキ 測 定 スル ニ 最 高69.73mg%,最 低

57.41mg%,平 均63.44mg%ト ナ リ,コ レ ヲ正

常 値 ニ比 較 スル ニ40.6%ノ 低 下 ヲ示 セ リ(第14

表 參 照).

第14表 急性膵臟壞死犬ニ於ケル膵臟組織Rest-N量(mg%)

急性 膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 417

第3項 膵 臟 組織 ノRest-N量 ニ關 スル

考 察

以 上 ノ成績 ヲ通覽 スル ニ,肉 眼的 ニ著 變 ナ キ部

ニ於 ケル モ ノ ハ 正 常 値 ニ比 シ夫 レ ヨ リモ 僅 カ ニ

16.9%ヲ 増 量 スル ニ對 シ,其 ノ他 ノ病 變 部 ニ於 テ

ハ總 テ減 少 セ リ.即 チ浮 腫 部 ニ於 テ ハ著 シ ク低 値

ニ シ テ正 常 ナル モ ノ ニ比 シ46.6%%ヲ 減 少 セ リ.コ

レハ浮 腫 部 ニ ア リテ ハ 強 ク水 腫 状 ヲ呈 セルニ 因 ル

モノ ナル ベ シ.出 血 部 ニ於 ケル24.9%ノ 減 少 モ亦

前者 ト凡 ソ同樣 ナル 意義 ヲ有 スル モ ノナ ラ ン.壞

死竈 ニ於 テ モ一 般 ニ低 減 シ壞 死 輕 度 ナ ル部 ハ8.1%

ヲ,中 等 度 ノ部 ハ27.1%%ヲ,又 高 度 ニ侵 サ レタル

部 ニ於 テハ40.6%ヲ 夫 々減 少 セ リ.

カク ノ如 ク病 變 著 明 ニ シテ壞死 高 度 ナ ル部 ニ於

テハ組 織 蛋 白 ノ破壞 分解 モ著 シク從 ツ テRest-N

含 有量 モ多 價 ナ ル ガ如 ク考 ヘ ラル レ ドモ事 實 ハ全

ク コ レ ニ反 シ病 變輕 度 ナル 程 其 ノ含 有 量 ハ 多 シ.

コ レ一 見 誠 ニ奇 異 ニ感 ズル 所 ナ レ ドモ亦 ヨク 考 フ

レ ド,カ カ ル 病 變 高 度 ノ部 ニ於 テ ハ 組 織 ノ破 壞

ト共 ニ已 ニ内 外 分泌 機 能 モ全 ク廢 絶 シ,從 ツテ蛋

白消 化 酵 素 ノ存 在 ナ ク 因 ツ テ 其 ノ分 解 産 物 タル

Rest-Nモ 少 量 ナル ベ シ.

第3節 肺,肝,脾,腎 組 織 ニ於 ケルRest-N

量

第1項 健 康犬 ノ肺,肝,脾,腎 組 織 ノ

Rest-N量

5頭 ノ健 康 ナ ル犬 ヲ空 氣栓塞 ニ ヨ リテ致 死 セ シ

メ直 チニ 各 臟 器 ヨリ一定 量 ヲ採 取 シ テ檢 スル ニ次

ノ如 キ成 績 ヲ得 タリ.

1) 肺 最 高73.46mg%,最 低68.14mg%,

平 均70.80mg%.

2) 肝 最 高98.36mg%,最 低85.66mg%,

平 均90.41mg%.

3) 脾 最 高116.44mg%,最 低107.14mg%,

平 均111.97mg%.

4) 腎 最 高106.09mg%,最 低94.75mg%,

平 均99.87mg%.

即 チ含 有 量 ノ最 モ多 量 ナ ル ハ脾 ニ シ テ,膵,腎,

肝 コ レニ次 ギ,肺 最 モ 少量 ナ リ(第15表 參 照).

第15表 健 康 犬 ノ肺,肝,脾,腎,膵 組 織Rest-N量

第2項 急性膵臟壞死犬 ニ於 ケル肺,肝,

脾,腎 組 織 ノRest-N量

自家 膽 汁(6例),「 オ レー フ油」(4例)ヲ 注 入 セ

ル モ ノ ニ就 キ其 ノ斃 死 後 又 ハ 空氣 栓 塞 ヲ行 ヒテ屠

殺 セル モ ノ ノ各 臟 器 片 ヲ採 取 シ,其 ノRest-N量

ヲ測 定 セ シ ニ次 ノ如 キ結 果 ヲ得 タ リ.

A. 40時 間 以 内 ニ死 亡 セ ル重 症 型 ノモ ノ7例 ニ

於 テ

1) 肺 最 高176.47mg%,最 低117.65mg%,

平 均135.91mg%ニ シ テ正 常値 ニ比較 スルニ 其 ノ

92.0%ヲ 増 量 セ リ.

2) 肝 最 高218.26mg%,最 低171.43mg%,

平 均194mg%ト ナ リ,正 常 値 ニ比 シ其 ノ114.6%

ヲ増 加 セ リ.

3) 脾 最 高193.55mg%,最 低153.85mg% ,

平 均174.69mg%,走 常 値ニ 比 シ其 ノ56%ヲ 増 加

15

418 佐 藤 政 夫

セ リ.

4) 腎 最 高260.87mg%,最 低187.50mg%,

平 均215.12mg%,正 常 値 ニ比 シ115.4%ノ 増 量

ヲ示 セ リ(第16表 參 照).

第16表 急性 膵臟 犬 ニ於 ケル肺,肝,脾,腎 組 織 ノRest-N量(重 症 例)

B. 40時 間 以上 生 存 セ ル 中等 症 及 ビ輕 症 ノ モ

ノ3例 ニ就 テ檢 スル ニ次 ノ結 果 ヲ得 タ リ.

1) 肺 最 高93.31mg%,最 低68.58mg%,

平 均78.06mg%ニ シ テ コ レヲ正常 値 ニ比 較 スル

ニ其 ノ10.1%ヲ 増 加 セ リ.

2) 肝 最 高157.89mg%,最 低115.38mg%,

平 均134.12mg%,正 常 値 ニ比 シ其 ノ48.3%ヲ 増

量 セ リ.

3) 脾 最 高150mg%,最 低100mg%,平

均119.70mg%,正 常値 ニ比 シテ僅 ニ6.9%ヲ 増

加 セル ニ過 ギ ズ.

4) 腎 最 高190.53mg%,最 低142.86mg%

平 均168.52mg%,正 常 値 ニ 比 ス レバ60.7%ノ 増

量 ニ當 レ リ(第17表 參 照).

第17表 急 性 膵臟 壞 死 犬 ニ於 ケル肺,肝,脾,腎 組織 ノRest-N量(中 等症 及 ビ輕 症例)

C. 上 記10例 ニ於 ケル値 ヲ全 部 平 均 ス レ バ 次

ノ如 シ.

1) 肺 平 均118.56mg%ニ シ テ増 加 率

67.4%%ニ 當 ル.

2) 肝 平 均182.44mg%ニ シテ101.8%ノ

増 加 率 トナ ル.

3) 脾 平 均158.20mg%ト ナ リ正 常 値 ニ比

シ41.3%ノ 増 加 率 トナル.

4) 腎 平 均198.74mg%ニ シ テ98.9%ノ

増 加率 ヲ示 ス.

即 チ増 加 率 ハ肝 腎 ニ於 テ最 モ大 ニ シ テ約100%

内 外 ヲ示 シ,次 デ肺 ハ67.4%ヲ,脾 ハ41.3%ヲ

夫 々増 量 スル 順位 ヲ示 セ リ(第18表 參 照).

16

急性膵臟壞死 ニ關スル實驗的研究(第1編) 419

第18表 正常犬 ト急性膵臟壞死犬 トニ於ケル肺,肝,脾,腎,膵 組織Rest-N量 比較

第4節 對 照 實 驗

對 照 實驗 トシ テ犬 ヲ使 用 シ コ レ ニ腸 閉 塞 症及 ビ

急 性穿 孔性 腹 膜炎 ヲ惹 起 セ シ メ其 ノ斃 死後 剖見 シ

テ,諸 臟 器 ノ組織 片 ヲ採 取 シ コ レニ含 有 セ ラル ル

Rest-N量 ヲ測 定 セ リ.

第1項 腸 閉塞 症 ニ於 ケ ル肺,肝,脾,腎,

膵組 織Rest-N量

健 康 ナル犬 ヲ使 用 シ コ レ ヲ開 腹 シテ廻 腸 下 端 ヲ

比較 的 太 キ絹 絲 ヲ以 テ緊縛 結 紮 シ テ腸 閉塞 症 ヲ惹

起 セ シ メ,其 ノ斃 死後 ナ ル ベ ク早 期 ニ剖 見 シテ完

全 ナル 腸 閉塞 症 ノ外 他 ノ症 状 ヲ合 併 セザ ル モ ノ6

例 ニ就 キ各 臟 器 組織 ノ一 定 量 ヲ採 取 シテ,コ レ ニ

含 有 セ ラルルRest-N量 ヲ測 定 スル ニ次 ニ示 スガ

如 キ成績 ヲ得 タ リ.

1) 肺 最 高157.89mg%,最 低117.65mg%,

平 均140.60mg%ニ シ テ,之 ヲ正 常 値 ノ70.80mg%

ニ比較 ス レバ69.80mg%即 チ98.6%ノ 増加 トナ

レリ.

2) 肝 最 高272.73mg%,最 低141.20mg%,

平 均209.68mg%ト ナ リ正 常 値 ノ90.41mg%ニ

比 ス レバ119.27mg%即 チ131.9%ノ 増 量 トナ レ

リ.

3) 脾 最 高272.73mg%,最 低133.33mg%,

平 均215.63mg%ニ シ テ正常 値 ノ111.97mg%

ト比 較 ス レバ103.66mg%即 チ92.6%ノ 増 加率

トナ レ リ.

4) 腎 最 高300.00mg% ,最低157.89mg%,

平 均221.94mg%ト ナ リ正 常 値99.87mg%ニ 比

ス レバ122.07mg%即 チ122.2%ノ 増 加 率 ヲ示 セ

リ.

5) 膵 最 高230.77mg%,最 低174.71mg%,

平 均197.66mg%ニ シテ之 ヲ正 常値 ノ106.72mg%

ニ比較 ス レバ90 .94mg%即 チ85.1%ノ 増 加 率 ト

ナ レ リ.

以 上 ノ成績 ニ ヨ リ含 有量 ノ最 モ大 ナ ル ハ 腎 ノ

221.94mg%ニ シ テ脾215.63mg%,肝208.68mg%

膵197.66mg%ノ 序列 ヲ以 テ コ レニ次 ギ,肺 ハ最

モ 少 量 ニシ テ140.60mg%ナ リ.

第19表 腸 閉 塞症 ニ於 ケル肺,肝,脾,腎,膵 組織Rest-N量

17

420 佐 藤 政 夫

又 之 等 含 有 量 ヲ正常 犬 ノ夫 レニ比較 スル ニ總 テ

ノ組 織 ニ於 テ著 明 ニ増 加 セ ル ヲ認 メ,肝 ニ於 テ最

モ 著 シ ク正 常 値 ノ131.9%ヲ 増 シ,腎 コ レニ次 ギ

テ122.2%ヲ,肺 ハ98.6%ヲ 増 量 シ,脾92.6%,

膵 ノ85.1%ノ 順位 ニ増 加 セ リ(第19表 參 照).

第2項 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケル 肺,肝,脾,

腎,膵 組 織Rest-N量

次 ニ犬 ヲ使 用 シ テ開 腹 ノ後 急 性 腹 膜 炎 ヲ惹 起 セ

シ ムル 目的 ヲ以 テ廻 腸 中 央部 ヲバ ク レン氏 燒 灼 器

ヲ以 テ1箇 ノ穿 孔 ヲ行 ヒ,其 ノ斃 死 後 ナ ル ベ ク早

期 ニ 剖見 シテ確 實 ニ穿 孔性 急 性 腹 膜 炎 ヲ起 セ ル モ

ノ6例 ニ於 テ肺,肝,脾,腎,膵 ノ5臟 器 ニ就 キ

其 ノRest-N量 ヲ測 定 スル ニ次 ノ如 キ成績 ヲ得 タ

リ.

1) 肺 最 高171.43mg%,最 低125.00mg%,

平 均145.83mg%ニ シテ正 常 値 ノ70.80mg%ニ

比 較 スル ニ75.03mg%即 チ105.9%ノ 増 加 トナ

レリ.

2) 肝 最 高333.33mg%,最 低166.67mg%,

平 均252.81mg%ト ナ リ之 ヲ正 常値 ノ90.41mg%

ニ比 ス レバ162.40mg%即 チ178.5%ノ 増 量 ナ

リ.

3) 脾 最 高300.00mg%,最 低157.89mg%

平 均218.84mg%ト ナ リ正常 値 ノ111.97mg%ニ

比 較 スル ニ106.87mg%即 チ95.5%ノ 増 加 率 ト

ナル.

4) 腎 最 高652.94mg%,最 低187.50mg%,

平 均237.03mg%ト ナ リ之 ヲ正常 値 ノ99.87mg%

ト比較 ス レバ137.16mg%即 チ137.9%ヲ 増 量 セ

リ.

5) 膵 最 高222.22mg%,最 低172.01mg%,

平 均201.13mgヲ 示 シ正 常値106.72mg%ニ 比

ス レバ94.41mg%即 チ97.8%ノ 増加 率 ヲ示 セ

リ.

即 チ含 有 量 ノ最 モ 高 キハ肝 ノ252.81mg%ニ シ

テ腎 ノ237.03mg%コ レニ次 ギ,脾218.84mg%,

膵201.13mg%ノ 順 ニ シテ,肺 ノ145.83mg%

最 モ低 値 ナ リ.

而 シ テ之 等 含有 量 ヲ正 常値 ノ ソ レニ比 較 スル ニ

何 レモ高 度 ニ増 量 セル ヲ認 メ,肝 ニ於 テハ最 モ著

シ ク正 常 値 ノ178.4%ヲ 増 加 シ,腎 コ レニ次 ギ テ

137.9%ヲ,次 ニ肺 ハ105.9%ヲ 増 量 セ リ.膵 ハ

97.8%ヲ 増 シ,脾 最 モ輕 ク95.5%ノ 増 加 率 ヲ示 セ

リ(第20表 參 照).

第20表 急 性 腹 膜炎 ニ於 ケ ル肺,肝,脾,腎,膵 組 織Rest-N量

第4章 小 括

以上 余 ノ行 ヒ タル實 驗 ヲ小 括 ス ル ニ,犬 ヲ用 ヒ

テ其 ノ輸 膵 管 ヨ リ自家 膽 汁,牛 膽 汁 及 ビ 「オ レー

フ油」 ヲ夫 々注入 シテ,實 驗 的急性膵臟壞死 ヲ惹

起 セ シメ其 ノ斃死後 又ハ空氣栓塞 ニヨ リテ致死セ

シ メタル後,コ レ ヲ剖 見 シ腹 腔 内滲 出液,罹 患 セ

18

急性膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 421

ル膵 臟 組織 ノ各 病 變 部 及 ビ肺,肝,脾,腎 等 重 要

ナ ル臟 器 ヨ リ組 織 片 ヲ採 取 シ,各 々 ニ含 有 セ ラル

ルRest-N量 ヲ測 定 ジ タル ニ次 ノ如 キ成 績 ヲ得 タ

リ.

第1項 腹腔 内滲 出 液 ニ就 テ

40時 間 以 内 ニ死 亡 スル ガ如 キ所 謂重 症 型 ノモ ノ

ニ於 テハ其 ノ滲 出液 概 ネ多 量 ニシ テ,夫 レ以上 生

存 スル ガ如 キ中等 症 及 ビ輕 症 型 ノ モ ノ ニ ア リテハ

一 般 ニ其 ノ量 少 キ カ又 ハ コ レヲ缺 如 ス.

而 シテ之 等 滲 出液 ニ含 有 セ ラル ルRest-N量 ハ

重 症 ノモ ノハ 低値 ニ シ テ,生 存 時 間 ノ長 キ モ ノハ

高 價 ナ ル ガ如 シ.其 ノ依 テ來 タル 原 因 ヲ案 ズ ル ニ,

重症 型 ニ於 テハ膵 臟 ノ變 化急 速 ニ惡 化 シ種 々ナ ル

物 質 ヲ含 有 ス ル 滲 出液 ガ膵臟 ヨ リ腹 腔 内 ニ濾 出

シ,コ レガ腹 腔 内全 般 ノ組 織 ヲ刺 戟 シ テ充 血,出

血,脂 肪組 織 ノ壞 死 ト相俟 ツテ多 量 ノ滲 出液 ヲ生

産 スル モ ノナ リ.而 シテ早 期 ニ於 ケル滲 出液 ハ 著

シ ク水 分 ニ富 ミ多 量 ナ レ ドモ其 ノ中 ニ含 有 セ ラル

ル諸 物 質 ハ總 テ相 對 的ニ ハ 少量 ナ ル 値 ヲ示 スモ ノ

ナ リ.

コ レニ反 シ テ長 期 生存 セ ル例 ニ於 テ ハ,膵 臟 ノ

病變 輕 度 ニシ テ腹 腔 内 滲出 液 ノ生産 少 ナ キ カ,又

ハ一 時 多量 ナル モ 時 ノ經 過 ト共 ニ吸 収 セ ラ レテ減

少 スル モノ ナ リ.カ カル場 合 ハ濃 縮 セ ラ レテ其 ノ

内 ニ含 有 セ ラル ルRest-N量 ハ高 値 ヲ示 スモ ノ ナ

ラン.

然 レ ドモ滲 出液 全量 ニ含 有 セ ラル ルRest-Nノ

絶對 量 ニ關 シ テハ,重 症 型 ノモ ノ ハ斷 然 多量 ニ シ

テ輕 症 例 ニ テハ其 ノ量 僅微 ナ リ.

又 死 前 期 ニ於 ケ ル血 液Rest-N量 ト腹腔 内滲 出

液 ノ夫 レ トヲ比較 スル ニ,常 ニ血 液 ヨリモ滲 出液

ハ 高價 ヲ示 シ,且 長 期 生 存 セ ル 中等 症 輕症 型 ノモ

ノハ重症 型 ノモ ノ ヨ リ高 シ.

第2項 肺,肝,脾,腎,膵 組 織Rest-N

量 ニ就 テ

健 康 ナ ル犬 ニ就 キ肺,肝,脾,腎,膵 ノ組 織Rest-N

量 ヲ測 定 スル ニ,含 有量 ノ最 モ大 ナル ハ脾 ニ シ テ

膵,腎,肝 ノ順ニ コ レニ次 ギ,肺 ニ於 テ最 モ 少 量

ナ リ.

第3項 急 性 膵 臟 壞 死 ニ於 ケル 肺,肝,脾,

腎,膵 組 織 ノRest-N量 ニ就 テ

本 症 ニ於 ケル之 等 諸 臟 器 ノ含 有量 ヲ觀 察 スル ニ

次 ノ結 果 ヲ得 タ リ.

1) 膵 肉 眼的 ニ殆 ド異 常 ヲ認 メザ ル 部 ニ於 テ

ハ健 康 犬 ノ夫 レニ比 シ僅 ニ増量 ス レ ドモ,其 ノ他

ノ病 變 部 ニ ア リテ ハ總 テ 減少 セ リ.即 チ浮 腫 部 ニ

於 テ ハ46.6%ヲ 出血 竈 ニ テ ハ24.9%ヲ 夫 々減 少

セ リ.

又 壞 死竈 ニテハ 其 ノ病 變 ノ輕 重 ニ從 ツテ夫 々減

少 ノ程度 ヲ異 ニ ス.即 チ輕 微 ナル 變化 ヲ呈 セル 部

ハ正 常 ナ ル膵 ニ比 シ僅 ニ8.1%ヲ 低 下 セ ル ニ對 シ

中 等度 ノ部 分 ハ27.1%ヲ,又 高 度 ナ ル部 ハ40.6%

ヲ減少 セ リ.

2) 肺,肝,脾,腎 之 等臟 器 ヲ含 有 セ ラル ル

量 ハ 健康 犬 ノ夫 レニ比 較 スル ニ總 テ ニ於 テ増量 セ

ル ヲ見 ル.即 チ重 症 型 ニ 於 テ肝,腎 ハ共 ニ115%

ヲ,肺 ハ92%ヲ 次 テ脾 ハ56%ヲ 増 量 セル ニ對 シ,

中輕 症 ニ ア リテ ハ 腎60.7%,肝48.3%,肺10.1%,

脾6.9%ヲ 夫 々増 加 セ リ.而 シテ 兩型 共 ニ増加 ノ

著 シ キハ 腎,肝 ニシ テ,肺 コ レ ニ次 ギ,脾 最 モ輕

度 ナ リ.

第4項 對 照 實驗

1) 腸 閉塞 症 ニ於 ケル肺,肝,脾,腎,膵 組 織 ノ

Rest-N量 ニ就 テ

廻腸末端 ヲ緊縛結紮 シテ惹起 セシ メタル腹 閉塞

症 ニ 於 ケル之 等 諸 臟器 ノRest-N量 ハ 總 テ著 シ ク

増 量 セ ル ヲ認 ム.而 シ テ正 常 犬ニ 比 較 スル ニ増 加

率 ノ最 モ大 ナ ル ハ肝 ノ131.9%ニ シ テ 腎 コ レ ニ次

ギ テ122.2%ヲ 増 シ,肺 ハ98.6%,脾 ハ92.6%ヲ

夫 々増 量 シ,膵 ハ最 モ 輕度 ニシ テ85.1%ノ 増 加 率

ヲ示 セ リ.

2) 急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケ ル肺,肝,脾,腎,膵 組 織

ノRest-N量 ニ就 テ

廻 腸 中央 ヲ穿 孔 シ テ作 爲 セル急 性 腹 膜 炎 ニ於 ケ

19

422 佐 藤 政 夫

ル之 等 諸臟 器 ノRest-N量 ハ 甚 シク増 量 セ リ.而

シ テ之 等 含 有 量 ヲ主 常 値 ニ 比 較 スル ニ肝 最 モ著 明

ニシテ 實 ニ173.5%ヲ 増 量 シ,腎,肺 コ レニ次 ギ

テ137.9%及 ビ105.9%ヲ 示 シ膵,脾 ハ低 率 ニ シテ

97.8%及 ビ95.5%ヲ 増 加 セ リ.

第5章 後編ノ結論

1) 健 康 ナ ル犬 ニ於 ケル 肺,肝,脾,腎,膵 組

織 ニ含 有 セ ラル ルRest-N量 ハ脾 最 モ大 ニシ テ膵

腎,肝 ノ順 ニ コ レニ次 ギ 肺最 モ少 量 ナ リ.

2) 本 症 ニ於 ケル 腹 腔 内滲 出液 ニ含 有 セ ラル ル

Rest-N量 ハ,滲 出液 ノ多 量 ナル場 合 ハ低 値 ニ シ

テ,其 ノ量 少 キ モ ノハ 高 價 ヲ示 ス.

3) 本 症 ニ罹 患 セ ル膵 組 織 ニ於 テハ病 變 ノ高度

ナル ニ從 ツ テ其 ノ含 有 量ハ 低 減 ス.

4) 本 症 ニ於 ケル 肺,肝,脾,腎 ノ組Rest-N

量 ハ 何 レモ著 シク増 量 シ,特 ニ肝,腎 ニ於 テ高度

ニ シ テ肺,脾 ノ序 列 ニ コ レニ次 グ.膵 ニ於 ケル 肉

眼 的健 康 部 ハ タダ僅 ニ増 量 セ ル ノ ミ.

5) 對 照 實 驗 トシ テ行 ヘル腸 閉塞 症 ニ於 ケル諸

臟 器 ノRest-N量 ハ著 シク 増 量 シ,肝,腎 特 ニ著

明 ニシ テ肺 コ レニ次 ギ脾,膵 其 ノ次 ニ位 ス.

又急性腹膜炎 ニ於 ケル之等諸臟器 ノ含有量モ亦

頗 ル 高 度 ニ シテ肝 斷 然 著 シ ク 腎,肺 コ レニ次 ギ,

續 イ テ膵,脾 ノ序 列 ニ増量 セ リ.

6) 急 性膵 臟 壞 死,腸 閉塞 症 及 ビ急 性腹 膜 炎 ニ

於 ケル 各臟 器 ノRest-N量 ハ總 テ著 シク増 量 スル

モ ノニ シテ,其 ノ程 度 ハ急 性 腹 膜 炎 ニ於 テ最 モ著

シク,腸 閉塞 症 コ レニ亞 ギ,急 性 膵臟 壞 死 最 モ低

値 ナ リ.而 シ テ各 例 トモ増 加 率 ノ高 キハ肝 ニ シ テ

腎,肺 コ レ ニ次 ギ,脾,膵 最 モ輕 度 ナ リ.

全 編 總 括 竝 ニ 考 案

余 ハ犬 ヲ使 用 シテ其 ノ輸 膵 管 ヨ リ自家 膽 汁,牛

膽 汁及 ビ「オ レー フ油」等 ヲ注 人 シ テ人體 ニ見 ル ガ

如 キ急 性 膵臟 壞 死 ヲ惹 起 モ シ ムル コ トヲ得 タ リ.

而 シ テ其 ノ生 存 期 間 中時 間 的 ニ靜脈 ヨ リ採 血 シテ

血 液Rest-N量 及 ビ其 ノ動物ノ斃死後 ニ於 ケル肺,

肝,脾,腎,膵 等 重要 臟 器 中 ニ含 有 ゼ ラルルRest-N

量 ヲ測 定 スル ニ,何 レモ正 常 値 ニ比 較 シ テ著 シク

増 量 セル ヲ認 ム.即 チ血 液 ニ於 テハ術 前31.01mg%

ノ モ ノ ガ死 前 期 ニハ90.00mg%ニ 上昇 シ190.2%

ヲ増 量 セ リ.

諸 臟 器 ニ就 テ ハ肝,腎 ニ於 テ特 ニ高度 ニ増 量 ス

ル ヲ認 メ,肝 ハ 正 常 値90.41mg%ヨ リ死 前 期 ニ

ハ182.44mg%ニ 即 チ101 .8%ヲ 又 腎 ニ ア リテハ

99.87mg%ヨ リ198.74mg%ニ 即 チ98.9%ヲ 夫

夫 増 量 セ リ.

次 ギハ 肺 ニシ テ正 常値70.80mg%ヨ リ118.56

mg%ニ 即 チ67.4%ヲ 増 量 シ,脾 コ レニ次 ギ テ

111.97mg%ヨ リ158.20mg%ニ 即 チ41.3%ヲ

増 加 セ リ.

罹 患 セ シ メタル膵 ニ於 テ測 定 セル 成 績 ヲ見 ル ニ

肉 眼 的 ニ健 康 ト考 ヘ ラル ル 部 ニ於 テハ僅 ニ16.9%

ヲ増 加 セ ル ニ對 シ,其 ノ他 ノ病 變 部 ニ於 テ ハ總 テ

減 少 セ リ.而 モ 高度 ニ犯 サル ル程 其 ノ含 有 量 ハ低

減 セ リ.即 チ 壞 死輕 度 ナル 部 ニ於 テハ8.1%ヲ,出

血竈 ニ於 テハ24.9%ヲ,壞 死 中等 度 ナ ル部 ニ ア リ

テハ27.1%ヲ,又 最 モ高 度 ナ ル部 ニ於 テハ40.6%

ヲ夫 々減 退 セ リ.

次 ニ對 照 トシ テ行 ヘル腸 閉塞 症 及 ビ急 性 腹膜 炎

ニ於 ケル 血 液 及 ビ諸 臟 器 ノRest-N量 ヲ觀 察 スル

ニ コ レ亦 著 明 ニ増 加 セ リ.即 チ 血液 ニ於 テハ急 性

腹 膜 炎 ハ 頗 ル高 度 ニ シ テ244.8%ヲ 増 量 シ,腸 閉

塞 症 ハ160.9%ヲ 増 加 セ リ.而 シ テ之等 増 加率 ヲ

本 症 ノ夫 レ ト比較 スル ニ急性 膵 臟 壞 死 ハ急 性腹 膜

炎 ト腸 閉 塞症 トノ中 間 ニ位 セ リ(第21表 參 照).

第21表 各 症 ニ於 ケル血 液Rest-N量

(mg%)

20

急性膵臟壞死 ニ關 スル實驗的研究(第1編) 423

諸 臟 器 ニ於 ケ ルRest-N量 ヲ觀 察 スル ニ,腸

閉塞 症 ニ於 テハ肝(131.9%),腎(122.2%),肺

(98.6%),脾(92.6%),膵(85.1%)ノ 順 位 ニ夫 々

増 加 セル ニ對 シ,急 性 腹 膜 炎 ニ テハ肝(178.5%),

腎(137.9%),肺(105.9%),膵(97.8%),脾(95.5%)

ノ序 列 ニ増 量 セ リ.

而 シテ之 等 増 量 ノ状 況 ヲ急 性 膵臟 壞 死 ノ夫 レ ト

對 比 スル ニ,總 テ ノ臟 器 ニ於 テ之等 兩者 ハ本症 ヨ

リモ 高度 ニ シ テ急 性腹 膜 炎 最 モ 著 シ ク,腸 閉塞 症

コ レニ次 ギ,急 性膵 臟 壞 死 ハ最 下位 ナ リ(第22表

參 照).

第22表 各 症 ニ於 ケ ル臟 器 組 織Rest-N量

(mg%)

以上 ノ實 驗 成績 ヲ通 觀 スル ニ本 症 ニ於 テハ 血液

及 ビ諸 臟 器Rest-N量 ハ 著 シ ク上 昇 セ ル ヲ認 ムル

モ特 ニ本 症 ニ於 テ特 別 ノ高價 ナ ル成 績 ヲ得 ザ リキ.

何 トナ レバ血 液 ニ テハ 急性 腹 膜 炎 ト腸 閉塞 症 トノ

中間ニ 位 シ,諸 臟 器 ニ於 テ ハ本 症 ハ3者 中 最 下位

ヲ占 ム レバ ナ リ.

上 記 ノ事實 ニ ヨ リテ考察 スルニ本 症 ニ於 ケル血

液 及 ビ諸臟 器Rest-Nノ 増 量 ハ 從來 多 ク ノ學 者 ニ

ヨ リテ唱 導 セ ラ レタ ル ガ 如 キTrypsin賦 活 ニ ヨ

ル 自家 蛋 白 消化 機 轉 ノ異 常増 進 ニ基 因 スル モ ノ ト

斷 定 シ得 ズ,寧 ロ急 性 腹 膜炎 又 ハ腸 閉 塞 症 ニ於 ケ

ル ガ如 キ増 加 ト其 ノ揆 ヲ一 ツニ スル モ ノナ ラ ン.

Baumann(1933)ハ 本症 ニ際 シ テ血 液 及 ビ各 臟

器 中 ニ活性Trypsinヲ 檢 索 定 量 セ リ ト記載 ス レ

ドモ,教 室 藤 山ハ 實驗 的 研 究 ニ於 テ血 清 及 ビ肺 肝

脾 腎 尿等 ニ活性Trypsinハ 全 ク證 明 シ得 ズ 且 急

性 膵臟 壞 死 膵 ニ於 テモ肉 眼 的 健 康 部 ニ比 シ テ壞 死

竈 ニハ甚 ダ シク 減 少 セル カ又 ハ 全 ク コ レ ヲ證 明 シ

得 ズ ト報 告 セ リ.

教 室 鈴 木(富)モ 亦 本 症 ノ 罹患 膵 ニ 就 テ 活 性

Trypsinヲ 檢 索 セ シ ニ,腸 粘 膜 「ヱ ムル ヂ オ ン」及

ビ大 腸 菌 注 入 ノ各1例 ニ於 テ ノ ミ輕度 ニ コ レ ヲ證

明 シ得 タ レ ドモ其 ノ他 ノ全 部 ノ實 驗 ニ於 テ ハ總 テ

陰 性 ニ レ リ ト言 ヘ リ.

即チ余ガ實驗成績竝 ニ之等報告 ヲ參照 シテ考 フ

ル ニ本 症 ニ於 ケルRest-N量 ノ増 加 ハ 從 來 唱 ヘ ラ

レタル ガ如 キTrypsinノ 異 常賦 活 ニ ヨル 自家 蛋

白消 化 ナ リ ト解 スル ヲ得 ザ ル コ ト明 カナ リ.果 シ

テ然 ラバ如何 ナ ル原 因 ニ由來 シ テ カ ク ノ如 ク増 量

スル モ ノナ リヤ.元 來 肝臟 ハRest-Nハ1成 分 タ

ル尿 素 ヲ構 戌排 出 スル ノ機能 ヲ有 ス.又Tscharny

u. Krasswitzkayaハ 動 物實 驗 ニ於 テ肺 ハRest-N

ヲ抑 留 スル作 用 ア リ ト發表 セ リ.吉 田 ハ實 驗的 ニ

本 症 ニ於 テ肝 ノ色 素排 泄 機 能 ノ障 碍 セ ラル ル コ ト

ヲ.又 兒 玉 ハ肝 ノ解 毒 作 用 ノ障 碍 セ ラル ル ユ トヲ

報 告 セ リ.長 井 及 ビ檜垣 ハ本 症 ニ際 シ肝,賢 ノ組

織 的ニ 損傷 セ ラル ル コ ト可能 ナル ヲ組織 體 外培 養

法 ニ ヨ リテ證 明 シ,中 村 ハ肝 臟 ノ糖 處理 機能 ノ低

下 スル コ ト ヲ記 載 シ,田 北 ハ各 種 臟 器組 織 ノ呼 吸

及 ビ解 糖 機 能 ヲ檢 シ肝 ニ於 テハ 一 時 其 ノ亢 進 セ ル

ヲ證 シ以 テ肝 細 胞 ガ上記 ノ諸 種 機 能 障碍 ニ抵 抗 セ

ン トスル態 度 ヲ示 スモ ノナ リ トセ リ.

由 之觀 之,本 症 ニ 於 ケ ルRest-Nノ 増 量 ハ

Trypsinノ 自家 消 化 ニ由 因 スル モ ノ ニ非 ズ シ テ,

急 性 腹膜 炎 又 ハ腸 閉 塞症 ニ於 テ觀 ル ガ如 ク,本 症

ニ際 シテ モ或 種 ノ有 害 物 質 ガ生 成 ,蓄 積 セ ラ レ,

21

424 佐 藤 政 夫

コ レニ ヨル 生體 組 胞 ノ障 碍 ノ結果 含窒 素體 ノ異 常

崩 壞 ヲ來 シRest-Nノ 生 産 増 加 スル ト共 ニ,新 陳

代 謝 變 調 ニ因 ル 各臟 器 特 ニ腎,肝 ノ 機能 障 碍 ニ基

クRest-Nノ 蓄 積 ニ 由來 スル モ ノナ ル ベ シ.

全編結論

1) 膽 汁,「 オ レー フ油」ニ ヨル急 性 膵 臟 壞死 ニ

於 テ ハ,血 液 及 ビ肺,肝,脾,腎 等 諸臟 器Rest-N

ハ増 量 ス.

2) 本 症 ニ於 ケル壞 死 膵 ニ於 テハRest-Nハ 減

少 ス.而 シ テ其 ノ病變 強度 ナル ニ 從 ヒ益 々低 値 ナ

リ.

3) 對 照 實 驗 トシテ行 ヘル 腸 閉 塞症 及 ビ急 性 腹

膜 炎 ニ於 テ モ亦Rest-Nハ 著 シク 増量 セ リ.而 シ

テ本 症 ニ於 ケル 増 量 ヲ之等 ト比 較 スル ニ,血 液 ニ

於 テハ急 性腹 膜炎 ト腸 閉塞 症 トノ中 間 ニ位 シ,諸

臟 器ニ ア リテ ハ3者 中 最 下位 ナ リ.

4) 本 症 ニ於 ケ ルRest-Nノ 増 量 ハTrypsin賦

活 ニ ヨル蛋 白質 ノ自家 消 化機 轉 ニ由 因 スル モ ノニ

非 ズ シ テ,急 性腹 膜炎 又 ハ腸 閉塞 症 等 ニ於 ケル増

量 ト其 ノ揆 ヲ一 ツ ニ スル モノ ナ ラン.

本研究ハ文部省科學研究費 ノ補助 ヲ受ケタ

ル ヲ以 テ謝意 ヲ表 ス.

擱筆 スル ニ當 リ終始御懇篤ナル御指導 ト御

校閲 トヲ賜 リシ,恩 師津 田教授 ニ滿腔 ノ感謝

ヲ捧 ゲ,又 種 々御教示ニ與 リタル前本學生化

學教室 山崎助教授竝 ニ當教室員各位 ニ深甚 ナ

ル謝意 ヲ表 ス.

主 要 文 獻

1) Abell, Zentr. f. Chir. Nr. 7, 1939. 2) 天

野,日 本外 科 學 會雜 誌,第37囘,昭 和11年.3) 天

野,日 本婦 人科 學 會雜 誌,第23巻.4) 新 井,日 本

外 科 學 會 雜 誌,第36囘,昭 和10年.5) Bernhard,

Deuts. Zeitschr. f. Chir. Bd. 245, 1935. 6) Bern-hard, Archiv. f. Kl. Chir, Bd. 193, 1938. 7) Bernhard, Zentral. f. Chir. Nr. 14, 1939. 8) Bezza, Zentr. f. Chir. Nr. 18, 1940. 9) Borelius, Bruns Beitrage f. Chir. Bd. 73, 1911. 10) Brutt, Zentr. f. Chir. Nr. 20, 1939. 11) Chiarie llo, Zentr. f. Chir. Nr. 42, 1940. 12) Griessmann, Zentr. f. Chir. Nr. 7 u. Nr. 41, 1938. 13) Griess-mann, Zentr. f. Chir. Nr. 17, 1939. 14) 橋 本,

岡 醫雜,第48年,昭 和11年.15) 蜂 谷,日 本 内科 學

會 雜 誌,第25巻,昭 和12年.16) 東,日 本 外 科 學 會

雜 誌,第42囘,昭 和16年.17) 日影,日 本 外 科 學 會

雜 誌,第26囘,大 正15年.18) 檜 垣,實 驗 消 化 器 病

學,第13巻,昭 和13年.19) 七 田,日 本 外 科 學 會雜

誌,第36囘,昭 和10年.20) 藤 山,岡 醫 雜,第53年,

昭 和16年.21) 平松,岡 醫雜,第53年.昭 和16年.

22) 舟 木,東 京 醫 學 會 雜誌,第41巻.23) 五 十嵐,

日本 外科 學 會雜 誌,第36囘,昭 和10年.24) Ishu

I., Arbeiten aus d. Med. Fal. Okayama, Bd. 5,

H, 3, 1937. 25) 石 田,實 驗 消 化 器 病 學,第9巻,昭

和9年.26) 河 石,日 本 外 科 學 會 雜誌,第37囘,昭

和11年.27) 柿 内,生 化 學 提 要,第2巻,第3版,昭

和4年,28) 木 津,實 驗 消化 器 病 學,第6巻,昭 和6

年.29) 小 阪,京 都 醫 學 會雜 誌,第23巻.30)

小 金 井,生 化學 微 量 測 定法,第2版,大 正15年 31)

幸 島,長 崎 醫 學 會 雜誌,第2巻,大 正13年.32) 兒

玉,實 驗 消 化 器 病學,第12巻,昭 和12年.33) 小

神,實 驗 消 化 器 病學,第13巻.昭 和13年.34) 楠,

日本 外科 學 會 總 會 日程,昭 和11年.35) Lurje,

Zentr. f, Chir. Nr. 39, 1936. 36) 松 尾,實 驗 消 化

器 病 學,第6巻,S, 1254及 ビS. 1501,昭 和6年.37)

松 尾,實 驗 消 化 器 病學,第7巻,昭 和7年.68) 松

尾,實 驗 消 化 器 病 學,第9巻,昭 和9年,39) 松 尾,

實 驗 消 化器 病 學,第11巻,昭 和11年.40) 松 尾,

實 驗 消 化器 病 學,第12巻,昭 和12年.41) 松 倉,

日本 消 化 機病 學 會雜 誌,第29巻,昭 和5年.42) 水

田,實 驗 消化 器 病 學,第7巻,昭 和7年.43) 水 田,

實 驗 消化 器 病 學,第12巻,昭 和12年.44) 武藤,鈴

木,日 本 外科 學 會 雜 誌,第33囘,昭 和7年.45) 中

村,實 驗 消化 器 病 學,第12巻,昭 和12年.46) 中

川,岡 醫 雜,第53年,昭 和16年.47) Nordmann,

Zentr. f. Chir. Nr. 22, 1938. 48) 大 野,福 岡醫科

大 學 雜 誌,第15巻,大 正11年.49) Peterson,

Zentr. f. Chir. Nr. 2, 1933. 50) Peterson, Zentr.

f. Ohir. Nr. 6, 1934. 51) Rapant, Zentr. f. Chir.

Nr. 5, 1937. 52) Reichl, Zentr. f. Chir, Nr. 42,

1940. 53) 齋 藤,日 本 外 科學 會 雜 誌,第36囘,昭 和

10年.54) 篠 井,日 本 外科 學 會 雜 誌,第36囘,昭

和10年.55) 佐 伯,日 本婦 人 科學 會 雜 誌,第20

巻.56) 佐 藤,岡 醫 雜,第445號,昭 和2年.57) 佐

藤,日 本 外 科 學 會 雜誌,第33囘,昭 和7年.58) 齋

藤,實 驗 消 化 器病 學,第6巻,昭 和6年.59) Schurch,

Zentr. f. Chir. Nr. 18, 1940. 60) Schmieden,

Zentr, f. Chir. Nr. 42, 1940. 61) 鹽 田,治 療 及 ビ

22

急性膵臟壞死ニ關 スル實驗的研究(第1編) 425

處 方,第37號,大 正12年.62) 白倉,實 驗 消 化 器 病

學,第14巻,昭 和14年.63) 杉 山.日 本 外 科 學 會

雜 誌,第38囘,昭 和12年.64) 鈴 木,岡 醫 雜.第52

年,昭 和15年.65) 須 藤,小 化學 實 習,第15版,昭

和5年.66) 須藤,醫 化 學 的 微量 測 定法,第1版,

昭 和6年.67) 高畑,生 物 化 學分 析,第1版,昭 和

5年.68) 田 中,福 岡 醫科 大 學 雜 誌,第21巻.69)

友 保,岡 醫雜,第51年,昭 和14年.70) 津 田,日 本

外 科 學 會 雜 誌,第42囘,昭 和16年.71) 田北,實 驗

消 化 器 病 學,第12巻,昭 和12年.72) 豐 田,東 京 醫

學 會 雜 誌,第41巻.73) 辻,實 驗 消化 器 病 學,第

12巻,昭 和12年.74) 若 生,日 本 外 科 學 會 雜 誌,

第31囘,昭 和5年.75) 渡 邊,社 會 學雜 誌,昭 和5年.

76) 吉 田,實 驗 消 化 器 病 學,第11巻,昭 和11年.77)

湯 淺,實 驗 消 化器 病 學,第9巻,昭 和9年.78) 横

田,日 本 外 科 學 會雜 誌,第39囘,昭 和13年.

Aus der Chirurgishhen Tsuda-Klinik der Medisinischen Pakultat Okayama.

(Direktor: Prof. Dr. S. Tsuda).

Experimentelle Studien uber die akute Pankreasnekrose.

I. Mitteilnug.

Ueber den Reststickstoff.

Von

Dr. Masao Sato.

Eingegangen am 2. Februar 1942.

Bei Hunden hat der Verf. durch Eingiessung von Galle sowie Olivenol in den Pank-

reasgang experimentell eine akute Pankreasnekrose hervorgerufen und den Wert des

Rest-N bestimmt.

1) Eine erhebliche Erhohung erfahrt der Rest-N im Blut, der bei moribunden Ver-

suchstieren sogar bis zum ca. 3 fachen seiner normalen Menge gesteigert ist.

2) Auch der Rest-N der Organgewebe wird an Menge betrachtlich gesteigert, was in

der Leber und den Nieren mit seiner ungefahr 2 fachen Vermehrung als die Norm beson-

ders stark zum Ausdruck kommt.

3) Beim-erkrankten Pankreas erleidet der Rest-N hingegen eine Verringerung und

die um so starker, je erheblicher die pathologischen Veranderungen stattfinden.

4) Ileus und Perforationsperitonitis, welche beide in der vorliegenden Untersuchung

ale Kontrolle dienten, weisen ebenfalls eine auffallige Steigerung der Rest-N-Menge. Vom

Wert des Rest-N im Blut betrachtet nimmt die akute Pankreasnekrose eine mittlere Stelle

zwischen dem Ileus und der Perforationsperitonitis ein; wenn es sich aber um den Rest-

N-Wert der Organgewebe handelt, so steht die akute Pankreasnekrose hinter den beiden

anderen zuruck.

6) Es liegt die Annahme nahe, dass man die Ursache der Vermehrung des Rest-N

bei akuter Pankreasnekrose nicht in der Autodigestion durch das Trypsin, sondern in

demselben Verhaltnis wie bei akuter Perfosationsperitonitis und dem Ileus zu suchen hat.

(Autoreferat)

23