Epidemiología de los problemas de suelo pélvico en las mujeres Nygaard I, Barber MD, Kathryn L. Burgio KL, Kenton K, Susan Meikle S, Schaffer J et al

Epidemiología de los problemas de suelo pélvico en

las mujeres

Nygaard I, Barber MD, Kathryn L. Burgio KL, Kenton K, Susan Meikle S, Schaffer J et al for the Pelvic Floor Disorders Network. Prevalence of Symptomatic Pelvic Floor Disorders in US Women. JAMA 2008; 300: 1311-1316.

AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=609 ]


Antecedentes

• Los problemas del suelo pélvico son frecuentes en las mujeres de edad, pero se dispone de pocos datos sobre la prevalencia poblacional de los mismos.

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Objetivos

• Estimar la prevalencia poblacional de los trastornos del suelo pélvico sintomáticos en mujeres no gestantes de ≥20 años.



Diseño (1)

• Estudio transversal.• El National Health and Nutrition Examination Survey

(NHANES) es una encuesta de salud que se lleva a cabo en EEUU bienalmente.

• Se invita a participar a una muestra de la población de EEUU. En la edición de 2005-2006 estaban sobrerrepresentadas las personas:

– >60 años, – de bajos ingresos y – de determinadas minorías étnicas (mejicanos y negros).



Diseño (2)

• En relación a este estudio, se incluyeron preguntas sobre la presencia de:– Incontinencia urinaria. Se utilizó el índice de gravedad de

la incontinencia, un cuestionario de 2 preguntas sobre la frecuencia y el volumen de los episodios de incontinencia. Se consideró que había incontinencia si la puntuación era >3 en una escala del 0 al 12.

– Incontinencia fecal. Se utilizó el índice de gravedad de incontinencia fecal, que interroga sobre la frecuencia de la emisión involuntaria de heces. Se consideró positiva si la frecuencia de las emisiones era al menos mensual.

– Prolapso genital. Se incluyó una pregunta sobre la sensación de ocupación de la vagina por los órganos pélvicos.



Diseño (3)

• También se recogió información: – sociodemográfica (edad, grupo étnico, nivel

educativo, ingresos), – el IMC y – la paridad.

• A partir de los resultados del estudio se estimó la prevalencia poblacional de estos trastornos y se relacionó con el resto de las variables estudiadas.



Resultados (1)

• Se incluyeron en el estudio 1.961 mujeres.

• Edad media: alrededor de los 50 años.

Prevalencia poblacional de los trastornos del suelo pélvico.

0

5

10

15

20

25

Alguno Urinaria Fecal Prolapso

%



Resultados (2)Relación entre la prevalencia y las variables analizadas.

Edad

0

10

20

30

40

50

60


%

20-39

40-59

60-79

>79

P<0,001

P<0,001

P<0,001

P=0,14

Paridad

0

5

10

15

20

25

30

35


%

0

1

2

>2

P<0,001

P<0,001

P=0,07

P=0,14




IMC

0

5

10

15

20

25

30

35


%

<25

25-29,9

>30

P<0,001

P<0,001

P=0,05

P=0,14

Grupo étnico

0

5

10

15

20

25

30


%Hispano

Blanco no hispano

Negro

Otros

P=0,26

P=0,83

P=0,04

P=0,27




Educación

0

5

10

15

20

25

30


%

Primaria

Secundaria

Superior

P=0,06

P=0,06

P=0,49

P=0,38

Índice de pobreza

0

5

10

15

20

25

30

35


%<1

1-2

>2

P=0,002

P<0,001

P=0,37

P=0,08



Conclusiones

• Los autores concluyen que:– los trastornos del suelo pélvico afectan a

una gran proporción de las mujeres y – la prevalencia aumenta con la edad.



Comentario (1)

• El principal resultado de este estudio es la confirmación de que la cuarta parte de las mujeres adultas refiere problemas del suelo pélvico.

• Teniendo en cuenta la metodología del estudio, es probable que se trate de una infraestimación de la situación real: – sólo se incluía a las mujeres que presentaban síntomas en

el momento de la encuesta, sin tomar en consideración si se habían tratado previamente o no,

– las definiciones de los problemas incluidos eran bastante estrictas y

– no se llevó a cabo ninguna exploración, que probablemente hubiese detectado casos con sintomatología más leve.



Comentario (2)

• Dado que la prevalencia aumenta con la edad y el progresivo envejecimiento de la población, es de prever un aumento de aquella en los próximos años.

• Estos trastornos:– afectan de forma importante a la calidad de vida

(especialmente la incontinencia fecal),– interfieren con la vida social y la actividad sexual y – su tratamiento supone una onerosa carga para los

sistemas sanitarios.



Comentario (3)

• La relación de la incontinencia con la edad, la paridad y el exceso de peso son ampliamente conocidas.

• A diferencia de este trabajo, en varios estudios también se ha detectado una mayor prevalencia de la incontinencia en las mujeres de raza blanca.

• La incontinencia urinaria también es más frecuente en personas con:– infecciones urinarias,

– depresión,

– diabetes y

– asma o EPOC.


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