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Hipertensão arterial sistêmica Epidemiologia, diagnóstico e avaliação em atenção
primária à saúde
FACIMED – Curso de Medicina Disciplina Medicina de Família e Comunidade
Objetivos desta aula
• Apresentar o conceito de hipertensão arterial.
• Discutir os critérios diagnósticos para hipertensão arterial.
• Identificar a técnica adequada para mensuração da pressão arterial.
• Apresentar a avaliação inicial da hipertensão arterial em atenção primária à saúde.
Hipertensão arterial sistêmica
• A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não-fatais.
Hipertensão arterial sistêmica
• Primária. – Maior parte dos casos.
– Sem mecanismo fisiopatológico claro.
– Multifatorial.
• Secundária. – Diversas patologias:
• Endócrinas.
• Renais.
• Vasculares.
Epidemiologia
• Patologia frequente e com tendência a aumento da sua ocorrência, pelos mesmos fatores relacionados à síndrome metabólica e diabetes.
• Prevalência. – 20 a 40% da população.
• Controle. – Mesmo os hipertensos já reconhecidos pelo sistema
tem níveis baixos de controle - < 20% em geral.
• Porém a mortalidade vem diminuindo lentamente na maior parte das regiões.
Fatores de risco
• Idade.
• Gênero e etnia.
• Obesidade.
• Dieta.
– Ingestão de sal.
– Ingestão de gorduras.
– Ingestão de alcóol.
• Sedentarismo.
Insuficiência arterial periférica
• Freqüente complicação macrovascular relacionada à aterosclerose, diretamente ligada à hipertensão arterial sistêmica.
Quadro clínico.
• Assintomática em muitos casos ± 50%.
• Sintomas:
– Claudicação intermitente.
– Diminuição ou ausência de pulsos periféricos.
– Alterações tróficas de pele e anexos.
• Perda de pelos.
• Espessamento de unhas.
• Atrofia dérmica.
Cérebro
• Fator de risco para AVE isqêmioco e hemorrágico.
• Microinfartos levando a quadro demencial na população idosa.
• Encefalopatia hipertensiva.
Acidente vascular encefálico- AVE
• Definição:
– Uma AVE é definido pela ocorrência de um décifit neurológico súbito atribuível a uma causa vascular focal.
• Epidemiologia.
– No Brasil é a primeira causa de óbito e a primeira causa de internação em clínica médica.
Dois principais tipos:
• Isquêmico.
– 80% dos casos.
– Ataque isquêmico transitório. – Déficit desaparece em até 24 horas.
• Hemorrágico.
– 15 a 20% dos casos.
Diagnóstico da hipertensão arterial
• Medida no consultório.
– Posição sentada.
– As medidas nas posições ortostática e supina devem ser feitas pelo menos na primeira avaliação em todos os indivíduos.
– Uma medida não é diagnóstica.
– Ideal medidas em 3 ocasiões diferentes.
Correção da pressão arterial pela circunferência braquial quando
da utilização do manquito comum – 12 x 23 cm.
• CB = Circunferência braquial.