EPIDEMIOLOGÍA MEDICION DE LA CONDICION DE SALUD Y DE LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES

EPIDEMIOLOGÍA

MEDICION DE LA CONDICION DE SALUD Y DE LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES

CONTENIDO

• Generalidades de la medición de condición de salud y ocurrencia de enfermedades

• Indicadores de morbilidad, mortalidad y bienestar

• Tasas, razones y proporciones. Usos. Tipos de tasas. Ajuste de tasas

• Medidas de situación (magnitud)• Medidas de evolución (tendencia)

Estudio de la distribución de las enfermedades en la

población y de los factores que influyen o determinan esa

distribución.Gordis L. Epidemiología. Tercera Edición

Epidemiología: definición

Estudio de la distribución de las condiciones de salud en

la población y de los factores que influyen o determinan

esa distribución.

Epidemiología: aspectos clave (2)

Distribución

Enfermedades

Población

Factores influyentes o determinantes

• ¿Quién?

• ¿Dónde?

• ¿Cuándo?

• Persona

• Lugar

• Tiempo

• ¿Qué? Proceso Salud - Enfermedad

Condición de Salud

Enfoque Poblacional Epidemiología y Práctica ClínicaPoblación

Individuo

Asociación exposición - efecto

• Persona

• Lugar

• Tiempo

ME

DIC

ION

ME

DIC

ION

Estudio de la distribución

de las enfermedades

(condiciones de salud) en

la población y de los

factores que influyen o

determinan esa

distribución.

MEDICION

distribución:• Medidas de frecuencia

factores que influyen o determinan:• Medidas de asociación

NECESIDADES

• CONOCIMIENTO DEL PROBLEMA O FENOMENO (HISTORIA NATURAL)

• DATOS NECESARIOS

• FUENTES DE INFORMACION

• HERRAMIENTAS PARA ANALISIS Y PRESENTACION (MATEMÁTICAS)

Tomado de Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades. OPS. Segunda Edición

DATOS

CENSOS, ENCUESTAS, INDICADORES AMBIENTALES

ENTREVISTAS

REGISTROS MEDICOS

REGISTROS HOSPITALARIOS

MORTALIDAD

FUENTES

Razones, proporciones y tasas

Proporción: Relación de una parte con el total al cual pertenece. Generalmente conocido como porcentaje. Ej.: Porcentaje de niños nacidos con bajo peso

Tasas: Número de veces que se presenta un hecho cualquiera en la población de un área determinada durante un período de tiempo determinado. La medida más común en salud para la cuantificación. Ej.: Tasa de mortalidad por desnutrición

Razón: Relación de dos categorías distintas de un mismo hecho o fenómeno. Ej. Relación hombres-mujeres de casos de SIDA

Ejercicio:• ¿En qué jurisdicción es la mortalidad

de menores de un año un problema mayor?

ÁREA MUERTES

Área A 742

Área B 6920

Área C 282

Área D 1394

Área E 787

Área F 1005

Área G 200

Área H 654

Área I 619

Área J 453

Área K 143

Área L 212

Área M 769

Área N 791

Área O 216

Área P 254

Área Q 794

Área R 481

Área S 263

Área T 110

Área U 1311

Área V 433

Área X 1060

Área Y 25

Ejercicio:

• ¿En qué jurisdicción es la mortalidad de menores de un año un problema mayor?

ÁREANACIDOS

VIVOS MUERTES TASA

Área A 88375 742 8.40

Área B 531067 6920 13.03

Área C 14574 282 19.35

Área D 113229 1394 12.31

Área E 41825 787 18.82

Área F 48683 1005 20.64

Área G 17042 200 11.74

Área H 45350 654 14.42

Área I 25711 619 24.08

Área J 26680 453 16.98

Área K 10975 143 13.03

Área L 13287 212 15.96

Área M 62104 769 12.38

Área N 50454 791 15.68

Área O 20564 216 10.50

Área P 21701 254 11.70

Área Q 53437 794 14.86

Área R 29025 481 16.57

Área S 16889 263 15.57

Área T 9606 110 11.45

Área U 107456 1311 12.20

Área V 34059 433 12.71

Área X 57705 1060 18.37

Área Y 4567 25 5.47

TIPOS DE TASAS

• Tasas Brutas: Tasa bruta de mortalidad

• Tasas Específicas: Tasa de mortalidad por edad; Tasa de mortalidad por causas

Graficos• Variables cualitativas y cuantitativas

discretas:- Diagrama de barras- Superficies representativas (sectores circulares)

• Variables cuantitativas continuas:- Histograma- Polígono de frecuencias- Curva de frecuencias acumulada- Diagrama de cajas

Frecuencia de hábito de fumar en un estudio europeo

TIPFUM

4321

Cou

nt

300

200

100

0

HDLCOL

2,252,13

2,001,88

1,751,63

1,501,38

1,251,13

1,00,88

,75,63

,50,38

,25

120

100

80

60

40

20

0

Histograma de frecuencia de HDLcolesterol en un estudio europeo

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

1400,0

1600,0

1800,0

0 A 4 5 A 9 10 A14

15 A19

20 A24

25 A29

30 A34

35 A44

45 A54

55 A64

65 A74

75 A+

TA

SA

S P

OR

10

0.0

00

Poligono de frecuencia de notificación casos por grupos de edad

MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES

• Incidencia• Prevalencia


Incidencia:

Número de casos NUEVOS de una enfermedad que se producen durante un período especificado en una población con riesgo de sufrirla la enfermedad

Población definida

Con enfermedad

Sin enfermedad

Sin enfermedad

LINEA DE BASE

Presenta enfermedad

No presenta enfermedad

SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO

PROCEDIMIENTO

UN AÑO

CASOS INCIDENTES(NUEVOS)


• INCIDENCIA ACUMULADA:Es la proporción de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un período de tiempo concreto

• DENSIDAD DE INCIDENCIA:El cociente entre el número de casos nuevos de una enfermedad ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos individuales de observación:

• INCIDENCIA ACUMULADA:Es la proporción de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un período de tiempo concreto

• DENSIDAD DE INCIDENCIA:El cociente entre el número de casos nuevos de una enfermedad ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos individuales de observación:


Prevalencia:

Número de personas afectadas presente en la población en un momento específico entre el número de personas en la población en ese momento

Población definida

Con enfermedad

Sin enfermedad

Sin enfermedad

LINEA DE BASE

Presenta enfermedad

No presenta enfermedad

SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO

PROCEDIMIENTO

UN AÑO

CASOS PREVALENTES(EXISTENTES)


Prevalencia:• PREVALENCIA PUNTUAL• PREVALENCIA DE PERIODO

1 2

3 4

Tomado de Leon Gordis: Epidemiology. 2nd. Edition. 2000

Tomado de Modulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades. OPS. Segunda Edición

Incidencia (setiembre): 12 casos

Prevalencia de periodo (setiembre): 19 casos

Prevalencia puntual (15/09): 6 casos


• Mortalidad


Mortalidad

Usos e Importancia

• Reflejo de la situación

• Medida de la gravedad

• Medida del riesgo

• Eficacia de tratamiento o intervención


Mortalidad:• TASA DE MORTALIDAD• TASA DE LETALIDAD• MORTALIDAD PROPORCIONAL• AÑOS POTENCIALES DE VIDA

PERDIDOS


• TASA DE MORTALIDAD


• TASA DE LETALIDAD


• MORTALIDAD PROPORCIONAL

Muertes por causa determinada en un lugar y período determinado

Muertes por todas las causas en un lugar y período determinado

X 100


• AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS

• l es la edad límite inferior establecida

• L es la edad límite superior establecida

• i es la edad de la muerte

• d es el número de defunciones a la edad i

AJUSTE DE TASAS

• METODO DIRECTO

• METODO INDIRECTO

Procedimientos de estandarización

Problema básico:Diferencias en la distribución de una variable entre dos

poblaciones se encuentran en la causa de la diferente magnitud de un problema.

Ejemplo de variables:• Edad de las poblaciones• Distribución de género• Condición social, económica, étnica, racial• Otras

Procedimientos de estandarización

Finalidad de la Estandarización:Suprimir las diferencias entre poblaciones para hacerlas

comparables

• Estandarización directa:– Se estratifica el problema en la población en estudio según la

variable (edad, sexo, condición social, etc.) y se aplica a una población estándar: se obtiene una tasa estandarizada

• Estandarización indirecta:– Se aplican tasas de otra población a la estructura de la

población en estudio estratificada según la variable (edad, sexo, condición social, etc.): se obtiene un número de muertes esperado

Notificación de Casos de Tuberculosis en Argentina por Edad y Sexo. Bienio 2005-2006

Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en datos del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni” y de los Programas Provinciales de Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina, 2009.

0 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 24 25 A 29 30 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 A 74 75 A +

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0Tasas por 100.000

Mujeres Varones

Mujeres 15.0 11.9 11.8 23.0 35.8 31.5 29.7 25.4 20.5 22.5 23.6 19.8

Varones 17.1 10.7 11.5 25.0 40.9 37.5 37.8 33.3 38.1 45.3 47.1 46.1

Notificación de Casos de Tuberculosis en Argentina: Tasas sin Ajuste y Tasas Ajustadas por Edad y Sexo. Bienio 2005-2006

Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en datos del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni” y de los Programas Provinciales de Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina, 2009.

75.5

72.7

46.2

42.1

41.2

40.3

36.3

32.4

25.7

23.2

23.1

22.5

20.8

17.8

17.3

17.0

15.3

13.0

12.9

12.8

12.3

11.1

10.9

7.4

82.0

84.1

50.6

46.3

45.0

43.1

37.2

31.5

26.5

24.6

23.4

21.8

23.5

17.3

17.7

18.2

14.9

14.3

14.1

15.4

11.4

10.3

10.6

8.2

SALTA

JUJUY

CHACO

FORMOSA

SANTA CRUZ

CAPITAL FEDERAL

CORRIENTES

BUENOS AIRES

CHUBUT

SANTIAGO DEL ESTERO

RIO NEGRO

ENTRE RIOS

MISIONES

SANTA FE

TUCUMAN

SAN LUIS

LA PAMPA

NEUQUEN

SAN JUAN

TIERRA DEL FUEGO

CATAMARCA

MENDOZA

CORDOBA

LA RIOJA

0.020.040.060.080.0100.0

Tasas sin Ajuste

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Tasas Ajustadas

Tasas sin Ajuste Tasas Ajustadas

La desnutrición como causa de mortalidad en la niñez en Argentina

La desnutrición aún es un problema de salud pública en la República Argentina:

• La desnutrición global afecta a alrededor del 4% de los niños y niñas de 6 meses a 5 años.

• Anualmente mueren en el país más de cien niños y niñas por desnutrición como causa básica: 129 menores de cinco años en 2005.

• Estos casos y muertes debidos a desnutrición son evitables garantizando el buen estado de salud las mujeres en edad fértil, el cuidado y control adecuado del embarazo, el parto y el nacimiento, la lactancia materna y las buenas prácticas de alimentación, entre otras intervenciones.

• La desnutrición ocasiona un grave daño a la salud actual y futura de los niños y niñas que la padecen, generando un elevado costo social en términos de su tratamiento y de la menor riqueza personal y social que pueden generar estos niños y niñas durante su juventud y edad adulta.

• La gravedad y persistencia del problema ha generado una preocupación pública cada vez mayor, reflejada en el sostenimiento de planes y programas de ayuda nutricional que se implementan en todo el país.

Prevalencia de estado nutricional Prevalencia de estado nutricional antropométrico según grupo de edad antropométrico según grupo de edad (expresado (expresado

en porcentaje)en porcentaje)Niñas/os de 6 meses a 5 años

6.6

4.2

3.8

1.2

Obesidad

Acortamiento

Desnutrición global

Emaciación

Niños de 2 a 5 años

6.7

3.6

3.9

1.2

Obesidad

Acortamiento


Emaciación

Niños de 6 a 23 meses

6.4

4.4

3.2

1.0

Obesidad

Acortamiento


Emaciación

Prevalencia de estado nutricional Prevalencia de estado nutricional antropométrico según NBI antropométrico según NBI (expresado en porcentaje)(expresado en porcentaje)

No NBI

NBI

Niñas/os de 6 meses a 5 años

6.1

4.7

1.3

3.6

3.5

1.2

Acortamiento


Emaciación

Desnutrición global *

2.6

3.7

3.9

5.8

4

3.3

3.8

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Acortamiento*

3.6

4.9

4

4.8

3.5

3.7

4.2

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Emaciación**

1

1.1

1.2

1.2

2.8

1.1

1.2

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

Obesidad ***

6.3

7.2

4.4

3

5.1

8.3

6.6

Patagonia

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

GBA

Total país

* Proporción de casos inferiores a –2 DE de la curva de peso/ y de talla para edad de la Sociedad Argentina de Pediatría** Proporción de casos inferiores al 80% de la curva de peso//talla de la Sociedad Argentina de Pediatría*** Proporción de casos superiores a 120% de la curva de peso//talla de la Sociedad Argentina de Pediatría

Prevalencia de estado nutricional Prevalencia de estado nutricional antropométrico según regiones antropométrico según regiones (expresado en (expresado en

porcentaje)porcentaje)

Región Población

(miles)

Argentina

3.159

GBA 1.100

Cuyo 207

NEA 319

NOA 404

Pampeana

946

Patagonia

183

Mortalidad por desnutrición (E40-E46) en menores de 15 años. República Argentina, por jurisdicción, 2004-2005

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina. Mayo de 2007.

FORSALCHATUCMISCORSJUSGOARGJUJCATSLUENRSFEBUEMENRNOCAPCBACHULAPLARNEUSTUTFU

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

14.00

16.00Tasas por 100.000 habitantes

2004 28 47 24 6 17 17 9 8 196 3 3 3 2 5 20 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0

2005 21 30 23 9 12 4 4 10143 3 0 0 4 3 15 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0

Tasa 2004-200513.699.856.924.644.023.373.313.291.661.431.281.240.890.510.480.440.300.180.120.000.000.000.000.000.00

Sin muertes

0,12 -0,50

0,51 –3,30

3,31 –14,00

Tasas por 100.000 Habitantes

Sin muertes

0,12 -0,50

0,51 –3,30

3,31 –14,00


Sin muertes

0,12 -0,50

0,51 –3,30

3,31 –14,00


Mortalidad por desnutrición en menores de un año según la edad de la madre. Número de nacidos vivos, defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos para el

quinquenio 2000-2004 en la República Argentina

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”; con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Agosto de 2007

0.67

0.150.11

0.220.26

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00Tasas por 1.000 nacidos vivos

<15 15-19 20-39 40-44 45 y más

Nacidos vivos 14892 494942 2863375 102289 7832

Muertes 10 75 314 23 2

Tasa 0.67 0.15 0.11 0.22 0.26

Los Recién Nacidos de Madres Adolescentes tienen Mayor Riesgo de Morir por

Desnutrición que los de Madres que ya superaron la adolescencia:

Los hijos de madres adolescentes tienen un riesgo de morir:

- Cuatro veces mayor que los hijos de madres de 15 a 19 años;

- Seis veces mayor que los hijos de madres de 20 a 39 años

Mortalidad por desnutrición en menores de un año según el peso al nacer. Número de nacidos vivos, defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos para el quinquenio

2000-2004 en la República Argentina


0.74

0.10

0.17

<2500

2500 y más

TOTAL

0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00

Tasas por 1.000 nacidos vivos

Los Recién Nacidos con Bajo Peso tienen Mayor Riesgo de Morir por Desnutrición que

los Recién Nacidos con Peso Mayor o Igual a 2.500 gramos:

- El Riesgo de Morir de los Recién Nacidos de Menos de 2.500 gramos es 7,4 veces

Mayor que el de los Recién Nacidos de 2.500 gramos o más

Mortalidad por desnutrición en menores de un año según el nivel de instrucción de la madre. Número de nacidos vivos, defunciones y tasas por 1.000

nacidos vivos para el quinquenio 2000-2004 en la República Argentina


3.14

0.53

0.09

0.06

0.03

0.01

0.00

0.17

Analfabeta

Primario/EGB1 incompleto

Primaria/EGB1 completo

Secundario/EGB2 Incompleto

Secundario/EGB2 completo

Terciario/Universitario Inco

Terciario/Universitario Comp

TOTAL

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00


Los Recién Nacidos de Madres con Bajo Nivel de Instrucción tienen Mayor Riesgo de

Morir por Desnutrición que los de Madres con Alto Nivel de Instrucción:

Los hijos de madres analfabetas tienen un riesgo de morir:

- Seis veces mayor que los hijos de madres con ciclo primario incompleto;

- 35 veces mayor que los hijos de madres con ciclo primario completo

Mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. Número de defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos. República Argentina, 1980-2005

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”; con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Mayo de 2007

0.10

1.00


0

200

400

600

800

1000

1200Número de muertes

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Muertes 823 839 838 1016 936 688 613 537 634 700 766 605 559 433 365 348 442 342 299 200 175 188 300 228 178 129

Tasa 1.20 1.25 1.28 1.57 1.51 1.07 0.91 0.82 0.94 1.06 1.14 0.88 0.83 0.66 0.55 0.53 0.66 0.50 0.44 0.29 0.25 0.28 0.43 0.33 0.24 0.18

Tendencia de la notificación de casos de tuberculosis y porcentaje de variación anual promedio para los dos últimos decenios (valor medio e

intervalo de confianza del 95%). Argentina, 1980-2007

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de los Programas Provinciales de Control de Tuberculosis de las veinticuatro jurisdicciones del país. Ministerio de Salud, Argentina, Noviembre de 2007.

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

7.0

70.0Tasas por 100.000 habitantes

0

5000

10000

15000

20000Número de casos

Número Tasa

Número 16406166931729217305163591599214681133691326712634123551218112596139141368313450133971262112276118711176711464115451227812079112421106810683

Tasa 61.3 60.5 61.5 60.5 56.3 52.3 47.3 42.4 41.5 39.0 38.1 37.3 38.6 41.3 40.6 38.7 38.5 35.5 34.0 32.5 31.8 30.6 30.5 32.0 31.1 29.1 28.4 27.1

1986 - 1996-0,89 (IC 95%: -1,86 a +0,08)

1996 - 2007-2,19 (IC 95%: -2,86 a -1,52)

Porcentaje de variación anual promedio de las tasas de notificación de casos de tuberculosis, todas las formas, durante el período 1996-2006 e intervalo de confianza del 95%. República Argentina, por

jurisdicción, en orden decreciente de su tasa de notificación a inicio del período, en 1996.

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en datos de los Programas de Control de la Tuberculosis de las veinticuatro jurisdicciones del país. Ministerio de Salud, Argentina. Noviembre de 2007.

SAL JUJ FOR STU CHA ENR COR BUE NEU CHU TFU ARG SJU CAP RNO LAP SGO MIS SFE CAT TUC SLU LAR MEN CBA

0.00

5.00

10.00

-5.00

-10.00

-15.00

-20.00

Porcentaje de variación anual promedio

Límite Superior -1.82 -1.11 -1.66 -0.24 2.05 -4.09 0.41 -1.22 -5.08 -2.08 -5.01 -1.57 -3.83 6.10 1.45 -1.01 6.29 -0.07 -2.72 3.07 1.86 7.36 -8.21 -1.47 -3.25

Límite Inferior -5.41 -5.69 -8.17 -5.28 -3.12 -9.57 -5.20 -3.03 -13.61 -7.39 -15.75 -3.19 -14.18 2.20 -7.02 -9.77 -5.58 -5.93 -4.01 -7.88 -4.55 -6.83 -14.47 -8.50 -5.37

Valor Central -3.63 -3.43 -4.97 -2.79 -0.57 -6.87 -2.44 -2.13 -9.45 -4.77 -10.54 -2.39 -9.15 4.13 -2.88 -5.49 0.18 -3.05 -3.36 -2.56 -1.40 0.01 -11.40 -5.05 -4.32

Curva e Índice Seudo Gini para los casos de Tuberculosis Pulmonar Examen Directo Positivo, en la República Argentina para el bienio 2005-2006

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en la información notificada por los Programas de Control de la Tuberculosis de las veintitres provincias del país. Ministerio de Salud, Argentina, Noviembre de 2007.

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

Proporción acumulada de población

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1Proporción acumulada de casos

Curva de Lorenz Línea de Equidad

Los 93 departamentos con tasa más elevada (>36,0 por 100.000) aportan:

El 20,8% de la poblaciónEl 42,7% de los casos de tuberculosis

Tasa Promedio = 54,5 por 100.000

Índice de Seudo-Gini = -0,37

Los 180 departamentos con tasa más baja (<11,6 por 100.000) aportan:

El 20,4% de la poblaciónEl 5,7% de los casos de tuberculosis

Tasa Promedio = 7,4 por 100.000

RR= 7,4

Curva de Lorenz para la mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de 5 años en la República Argentina, por departamentos. Tasas bianuales 2005-2006

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, y del Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INDEC). Argentina, Febrero de 2008.

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

Proporción acumulada de población en orden decreciente de tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Pro

po

rció

n a

cu

mu

lad

a d

e m

ue

rte

s p

or

en

ferm

ed

ad

es

re

sp

ira

tori

as

Curva de Lorenz

Línea de Equidad

Coeficiente de Seudo Gini = -0,415

Los 133 departamentos con las tasas de mortalidad más altas (1,89 por 1.000

nacidos vivos o más) aportan:- 21,0% de los nacidos vivos

- 44,8% de las muertesTASA PROMEDIO:

2,69 por 1.000 nacidos vivos

Los 229 departamentos con las tasas de mortalidad más bajas (0,45 por 1.000

nacidos vivos o menos) aportan:- 21,2% de los nacidos vivos



RR = 13,45

Curva de concentración de muertes por enfermedades respiratorias en menores de 5 años en la República Argentina, por departamentos. Tasas bianuales 2005-2006

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, y del Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INDEC). Argentina, Febrero de 2008.

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

Proporción acumulada de población en orden decreciente de índice de necesidades básicas insatisfechas

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Pro

po

r ció

n a

cum

ula

da

de

mu

erte

s p

or

e nf e

rmed

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Curva de Concentración

Línea de Equidad

Índice de Concentración = -0,207

Los 210 departamentos con mayor porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas

(26,1% o más) aportan:- 20,0% de los nacidos vivos



Los 120 departamentos con menos porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas (11,7% o menos) aportan:

- 20,1% de los nacidos vivos- 10,4% de las muertes

TASA PROMEDIO:0,65 por 1.000 nacidos vivos

RR = 2,81

Curva e Índice de Concentración para los casos de Tuberculosis, todas las formas, en la República Argentina para el bienio 2005-2006

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en la información notificada por los Programas de Control de la Tuberculosis de las veintitr''es provincias del país. Ministerio de Salud, Argentina, Noviembre de 2007.

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

Proporción acumulada de población

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1Proporción acumulada de casos

Curva de Lorenz Línea de Equidad

Los 219 departamentos con mayor Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas

(25,3% o más) aportan:El 20,0% de la población

El 29,5% de los casos de tuberculosisTasa Promedio = 39,1 por 100.000

Índice de Concentración = -0,199

Los 111 departamentos con menor Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas

(11,2%) aportan:El 20,1% de la población

El 11,9% de los casos de tuberculosisTasa Promedio = 15,6 por 100.000

RR= 2,5

Mortalidad Infantil por Enfermedades del Sistema Respiratorio (Códigos J00 a J99 de la CIE 10) según máximo nivel de instrucción alcanzado por la madre al momento del nacimiento.

Número de Nacidos Vivos, Número de muertes y Tasas de Mortalidad por 1.000 Nacidos Vivos. Argentina, 2007

Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en los datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Abril de 2009.

Total Con Informac. Nunca asistió Prim. Incomp. Prim. Comp. Sec. Incomp. Sec. Comp. > de Ed. Sec.

0

2

4

6

8Tasas por 1.000 Nacidos Vivos

Nacidos Vivos 700792 684169 3527 55857 199461 131985 174342 118997

Muertes 875 530 25 103 251 69 70 12

Tasa de Mortalidad 1.25 0.77 7.09 1.84 1.26 0.52 0.4 0.1

Riesgo Relativo = 17,7Riesgo Atribuible Poblacional = 3,9%

Riesgo Relativo = 4,6Riesgo Atribuible

Poblacional = 11,7%

El Riesgo de Morir es 17,7 veces mayor en Nacidos Vivos de madres que nunca

asistieron a la escuela;Y 4,8 veces mayor en Nacidos Vivos de

madres que no completaron la educación primaria;

Comparando con los Nacidos Vivos de madres que completaron el ciclo

secundario

Mortalidad Infantil por Enfermedades del Sistema Respiratorio (Códigos J00 a J99 de la CIE 10) según peso al nacer. Número de Nacidos Vivos, Número de muertes y Tasas de Mortalidad

por 1.000 Nacidos Vivos. Argentina, 2007

Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en los datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Abril de 2009.

Total < 1.500 gramos 1.500 a 2.500 gramos 2.500 gramos o más

0

1

2

3

4

5

6

7Tasas por 1.000 Nacidos Vivos

Nacidos Vivos 700792 7651 42323 643169

Muertes 875 50 108 404

Tasa de Mortalidad 1.25 6.54 2.55 0.63



El Riesgo de Morir es 10,4 veces mayor en Nacidos Vivos de peso al nacer

menor a 1.500 gramos;Y 4,1 veces mayor en Nacidos Vivos de

peso al nacer entre 1.500 y 2.500 gramos;

Comparando con los Nacidos Vivos de peso al nacer de 2.500 gramos o más

Enfermedad Endémica

Enfermedad que está presente habitualmente en una determinada área, zona geográfica o grupo de población.

Enfermedad Epidémica

Enfermedad que no está habitualmente (o no en forma permanente) en un área, lugar o grupo de población, y que se presenta en un

determinado momento en forma de brote, epidemia o pandemia.

Brote EpidémicoAparición de dos o más casos de una enfermedad en un lugar, asociados en el

tiempo y en un mismo lugar.

Incremento de los casos de una enfermedad habitual, que ocurre en un determinado lugar y tiempo.

Aparición de casos de una enfermedad en un área antes libre de ella, asociados entre sí.

EpidemiaAparición, en una comunidad o región definida, de casos de una enfermedad (o

de un brote) con una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista.

(Brote o brote epidémico, a veces constituye un término preferible al de epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso de esta

última palabra)

PandemiaAfectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área

geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a todos.

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EPIDEMIOLOGÍA MEDICION DE LA CONDICION DE SALUD Y DE LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES