EpidemiologíaEpidemiologíatrabajo practicotrabajo practico

nnoo 1 1parte unoparte uno

Comision 3Comision 3er er año 2009año 2009

Administracion en enfermeriaAdministracion en enfermeria

Burgos mariaBurgos maria

Estado de saludEstado de salud

el estado de salud de una el estado de salud de una población define una de las población define una de las facetas del nivel de calidad de facetas del nivel de calidad de vida dentro de una comunidadvida dentro de una comunidad

Políticas publicas Políticas publicas

las políticas publicas son el conjunto las políticas publicas son el conjunto de objetivos , decisiones , y acciones de objetivos , decisiones , y acciones que lleva a cabo un gobierno para que lleva a cabo un gobierno para solucionar problemas que en un solucionar problemas que en un determinado momento son determinado momento son considerados de prioridad por una considerados de prioridad por una comunidadcomunidad

Sistemas de saludSistemas de salud un sistema de salud es la integración de todos los un sistema de salud es la integración de todos los

recursos asistenciales disponibles en una comunidad de recursos asistenciales disponibles en una comunidad de tal manera que dicha integración cubra los siguientes tal manera que dicha integración cubra los siguientes niveles y áreas :niveles y áreas :

Prevención Prevención PromociónPromoción Curación Curación RehabilitaciónRehabilitación Es decir el sistema de salud puede ser definido como Es decir el sistema de salud puede ser definido como

una respuesta social organizada ante los problemas una respuesta social organizada ante los problemas reales o potenciales que una comunidad deba enfrentarreales o potenciales que una comunidad deba enfrentar

en argentina según el esquema socio-económico del en argentina según el esquema socio-económico del país, el sistema de salud se divide en centralizado y país, el sistema de salud se divide en centralizado y descentralizadosdescentralizados

Políticas publicas en saludPolíticas publicas en salud En salud , formular políticas publicas es establecer En salud , formular políticas publicas es establecer

prioridades definiendo el rol del estado dentro del prioridades definiendo el rol del estado dentro del sistema de salud de una nación .sistema de salud de una nación .

Quedan establecidos por tanto derechos y deberes, los Quedan establecidos por tanto derechos y deberes, los cuales atañen a todos los involucrados dentro del cuales atañen a todos los involucrados dentro del sistema de saludsistema de salud

Es decir las políticas publicas en relación con la salud Es decir las políticas publicas en relación con la salud establecen prioridades, determinan los derechos y establecen prioridades, determinan los derechos y deberes de todos los actores dentro del sistema de deberes de todos los actores dentro del sistema de salud ( incluyendo al gobierno de turno) y permiten salud ( incluyendo al gobierno de turno) y permiten ver a la salud como un bien que se puede producir con ver a la salud como un bien que se puede producir con base en una organización y administración adecuada base en una organización y administración adecuada de los recursos de salud. de los recursos de salud.

el sistema de salud el sistema de salud argentinoargentino

el sistema de salud en el sistema de salud en argentina se encuentra argentina se encuentra fragmentado en tres grandes fragmentado en tres grandes subsectores: subsectores:

publico publico de seguridad socialde seguridad social privadoprivado

el Sub-Sector publicoel Sub-Sector publico

Integrado por la red de hospitales pulicos , Integrado por la red de hospitales pulicos , centros de atención primaria que funcionan centros de atención primaria que funcionan bajo la coordinación de entes estatales bajo la coordinación de entes estatales provinciales, provinciales y municipales.provinciales, provinciales y municipales.

Posee la característica de ser financiado Posee la característica de ser financiado con fondos del estado, prestando servicios con fondos del estado, prestando servicios gratuitos.gratuitos.

Los servicios de atención primaria , Los servicios de atención primaria , secundaria de rehabilitación se encuentran secundaria de rehabilitación se encuentran descentralizados descentralizados

el Subsector de asistencia el Subsector de asistencia sanitaria socialsanitaria social

también llamado de obra social se también llamado de obra social se caracteriza por dar asistencia sanitaria en caracteriza por dar asistencia sanitaria en todos los niveles de la salud solo a un todos los niveles de la salud solo a un determinado grupo de personas en relación determinado grupo de personas en relación de dependencia de los cuales recibe a de dependencia de los cuales recibe a cambio aportes llamados cambio aportes llamados “ aportes sociales”. El servicio prestado es tercerizado es decir se da a traves de terceros ,generalmente del subsector privado ( clínicas ,médicos, farmacias privadas etc)

El Subsector privadoEl Subsector privado

integrado por clínicas, sanatorios y integrado por clínicas, sanatorios y sistema de prepagas.sistema de prepagas.

Se caracteriza por ser un sector cerrado Se caracteriza por ser un sector cerrado , en le sentido de que se sustenta , en le sentido de que se sustenta mediante el aporte de una cuota la cual mediante el aporte de una cuota la cual determina el mayor o menor acceso a determina el mayor o menor acceso a los sistemas de salud por parte del los sistemas de salud por parte del cliente/ usuario del sistemacliente/ usuario del sistema

Es un sistema con fines de lucroEs un sistema con fines de lucro

Servicios de prepagasServicios de prepagas

imponen restricciones y limitaciones con lo imponen restricciones y limitaciones con lo que efectúan una “selección adversa”que efectúan una “selección adversa”

se consideran contratos comerciales entre se consideran contratos comerciales entre individuos y empresas (srl, sa, etc). se rigen individuos y empresas (srl, sa, etc). se rigen por el derecho privado con fines de lucropor el derecho privado con fines de lucro

en muchos casos tienen servicios propios, en muchos casos tienen servicios propios, en otros tienen servicios contratados con un en otros tienen servicios contratados con un listado de prestadores ( algunos tienen listado de prestadores ( algunos tienen cartillas liberadas con modalidad de cartillas liberadas con modalidad de reintegro )reintegro )

Concepto de epidemiologiaConcepto de epidemiologia

Es la disciplina científica que estudia la Es la disciplina científica que estudia la distribución, frecuencia, determinantes, distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas. enfermedad en poblaciones humanas.

Campo de accion de la Campo de accion de la epidemiologiaepidemiologia

La metodología de la epidemiología se La metodología de la epidemiología se aplica actualmente en los campos de la aplica actualmente en los campos de la medicina y de la salud pública. La medicina y de la salud pública. La Epidemiología se convierte en un campo Epidemiología se convierte en un campo que comprende casi todos los fenómenos que comprende casi todos los fenómenos de masa en las ciencias de la salud de masa en las ciencias de la salud infecciosa o no. infecciosa o no.

Campo de accion de la Campo de accion de la epidemiologiaepidemiologia

La metodología de la epidemiología se La metodología de la epidemiología se aplica actualmente en los campos de la aplica actualmente en los campos de la medicina y de la salud pública. La medicina y de la salud pública. La Epidemiología se convierte en un campo Epidemiología se convierte en un campo que comprende casi todos los fenómenos que comprende casi todos los fenómenos de masa en las ciencias de la salud de masa en las ciencias de la salud infecciosa o no. infecciosa o no.

función de la epidemiologíafunción de la epidemiología

tiene como principal función brindar un marco tiene como principal función brindar un marco lógico para un razonamiento objetivo en las lógico para un razonamiento objetivo en las ciencias de la salud con 4 aplicaciones distintas: ciencias de la salud con 4 aplicaciones distintas:

_ Epidemiología clásica (de campo)_ Epidemiología clásica (de campo) _ Epidemiología como un método de la _ Epidemiología como un método de la

investigación. investigación. _ Epidemiología Clínica._ Epidemiología Clínica. _ Epidemiología en la planificación y evaluación _ Epidemiología en la planificación y evaluación

sanitaria. sanitaria.

Función de la epidemiologíaFunción de la epidemiología Definir los problemas de salud importantes de una comunidad. Definir los problemas de salud importantes de una comunidad. Describir la [[historia natural de una enfermedad. Describir la [[historia natural de una enfermedad. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una

enfermedad (su etiología). enfermedad (su etiología). Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una Aclarar los posibles mecanismos y formas de transmisión de una

enfermedad. enfermedad. Predecir las tendencias de una enfermedad. Predecir las tendencias de una enfermedad. Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o

controlable. controlable. Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más

adecuada. adecuada. Probar la eficacia de las estrategias de intervención. Probar la eficacia de las estrategias de intervención. Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de

intervención sobre la población. intervención sobre la población. Evaluar los programas de intervención. Evaluar los programas de intervención. La medicina moderna, especialmente la medicina basada en estudios La medicina moderna, especialmente la medicina basada en estudios

científicos, esta basada en los métodos de la epidemiología. científicos, esta basada en los métodos de la epidemiología.

Marcador de riesgoMarcador de riesgo

Marcadores de riesgo:Marcadores de riesgo: son son características de la persona que no características de la persona que no pueden modificarse (edad, sexo, estado pueden modificarse (edad, sexo, estado socio-económico...)socio-económico...)

Factor de riesgoFactor de riesgo

Factor de riesgo: Factor de riesgo: es toda circunstancia o es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una de una persona de contraer una enfermedad como por ejemplo el cáncer.enfermedad como por ejemplo el cáncer.

RazónRazón

es el número de observaciones de un es el número de observaciones de un grupo con determinada característica, grupo con determinada característica, dividido por el número de observaciones dividido por el número de observaciones de un grupo sin esa característica, en de un grupo sin esa característica, en donde los datos del numerador no están donde los datos del numerador no están contenidos en el denominador.contenidos en el denominador.

A

Razón =-----------

B

ProporciónProporción

eses el número de observaciones específicas de un grupo, el número de observaciones específicas de un grupo, dividido por el número total de observaciones en el dividido por el número total de observaciones en el grupo, donde los datos del numerador están incluidos en grupo, donde los datos del numerador están incluidos en el denominadorel denominador Ejemplo: en un grupo de 20.000 pacientes con Ejemplo: en un grupo de 20.000 pacientes con

tuberculosis, 5.000 son mujeres (a) y 15.000 hombres tuberculosis, 5.000 son mujeres (a) y 15.000 hombres (b), la proporción de mujeres con tuberculosis en el (b), la proporción de mujeres con tuberculosis en el grupo estudiado es a/a + b, es decir 5.000/20.000 = grupo estudiado es a/a + b, es decir 5.000/20.000 = 0.250.25

A

Proporcion =---------------

A +B

TasaTasa

Tasa: Tasa: es la frecuencia con la que ocurre un fenómeno. La mayoría de es la frecuencia con la que ocurre un fenómeno. La mayoría de las tasas son razones y algunas proporciones. Es la expresión de la las tasas son razones y algunas proporciones. Es la expresión de la frecuencia con que ocurre un evento en una población en un tiempo frecuencia con que ocurre un evento en una población en un tiempo determinado, sea un periodo de tiempo o un momento puntual. Los determinado, sea un periodo de tiempo o un momento puntual. Los componentes de una tasa son: el numerador, el denominador. Y la basecomponentes de una tasa son: el numerador, el denominador. Y la base

la tasa es una proporción que utiliza un multiplicador (1.000,la tasa es una proporción que utiliza un multiplicador (1.000, 10.000 o 10.000 o 100.000) que es llamado base; se calcula para un determinado 100.000) que es llamado base; se calcula para un determinado período que debe incluirse al referirse a la tasa y para un período que debe incluirse al referirse a la tasa y para un

determinado grupo poblacionaldeterminado grupo poblacional.. a

Proporción =----------------- x base

a+b

tipos de tasatipos de tasa

LAS TASAS SE CLASIFICAN EN :LAS TASAS SE CLASIFICAN EN :

1.1. Tasa brutas o generales:Tasa brutas o generales:

2.2. Tasas especifica las cuales son estimadores de riesgo Tasas especifica las cuales son estimadores de riesgo considerando considerando

Atributo poblacional de interés: Enfermedad Sexo grupo de edad Otros

prevalenciaprevalencia

Prevalencia:Prevalencia: Nº de casos existentes en Nº de casos existentes en una determinada población en un una determinada población en un

momento determinado en el tiempo. Ej.:momento determinado en el tiempo. Ej.:

Numero de casos de tuberculosisNumero de casos de tuberculosis

Prevalencia de TBCPrevalencia de TBC= -------------------------- x K= -------------------------- x K Población (a mitad del período)Población (a mitad del período)

12 12 Prevalencia de TBC= --------------= 0,002 = 2 por milPrevalencia de TBC= --------------= 0,002 = 2 por mil 5000 5000

incidenciaincidencia expresa el volumen de casos nuevos que expresa el volumen de casos nuevos que

aparecen en un período determinado; expresa la aparecen en un período determinado; expresa la probabilidad con la que los individuos de una probabilidad con la que los individuos de una población determinada desarrollarán una población determinada desarrollarán una enfermedad durante cierto período. También se enfermedad durante cierto período. También se conoce como incidencia acumulada. La conoce como incidencia acumulada. La población en riesgo solo es aquella que puede población en riesgo solo es aquella que puede presentar el evento, no incluye a quienes ya presentar el evento, no incluye a quienes ya presentan el evento.presentan el evento.

Casos nuevosCasos nuevos Incidencia ------------------------------------Incidencia ------------------------------------ Población en riesgoPoblación en riesgo

Indicadores de saludIndicadores de salud Los indicadores de salud son una nociones de vigilancia Los indicadores de salud son una nociones de vigilancia en salud en salud

pública que define una medida de la salud la ocurrencia de una pública que define una medida de la salud la ocurrencia de una enfermedad o de otro evento relacionado con la salud o de un enfermedad o de otro evento relacionado con la salud o de un factor asociado con la salud el estado de salud u otro factor de factor asociado con la salud el estado de salud u otro factor de riesgo en una población especificada.” riesgo en una población especificada.”

Existen diferentes tipos de indicadores de salud a saberExisten diferentes tipos de indicadores de salud a saber:: NUMEROS ABSOLUTOSNUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONESPROPORCIONES RAZONESRAZONES TASASTASAS INDICESINDICES

Indicadores de saludIndicadores de salud

Para ser un buen indicador de salud , este debe reunir Para ser un buen indicador de salud , este debe reunir las siguientes características:las siguientes características:

NUMEROS ABSOLUTOSNUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONESPROPORCIONES RAZONESRAZONES TASASTASAS INDICESINDICES Variable cuya función es objetivar cambios para la toma Variable cuya función es objetivar cambios para la toma

de decisiones en Salud Públicade decisiones en Salud Pública

Fuentes de información en saludFuentes de información en salud

Demografía.Demografía. c)c) Registros ordinarios de los servicios de Registros ordinarios de los servicios de

salud (atenciones, egresos hospitalarios)salud (atenciones, egresos hospitalarios) d)d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)Datos de vigilancia epidemiológica (ENO) e)e) Encuestas por muestreo (encuestas Encuestas por muestreo (encuestas

poblacionales).poblacionales). f)f) Registros de enfermedades (transmisibles, Registros de enfermedades (transmisibles,

cáncer u otras)cáncer u otras) g)g) Otras fuentes de datos (económicos, Otras fuentes de datos (económicos,

políticos, otros sectores).políticos, otros sectores).

administraciónadministración

Es el proceso de:Es el proceso de: planear,planear, organizar,organizar, dirigir ydirigir y controlarcontrolar

los esfuerzos de los miembros de la los esfuerzos de los miembros de la organización, y de aplicar los demás organización, y de aplicar los demás recursos de ella para alcanzar las metas recursos de ella para alcanzar las metas establecidasestablecidas

Funciones de la administraciónFunciones de la administraciónPlaneación

Organización

Integración de personal

Dirección

Control