Epidemiologie und aktuelle Entwicklungen - bfr.bund.de · Szabo – 12. BfR-Forum Verbraucherschutz - Dekontamination Seite 3 Gruppierung der Salmonella Serovare nach Wirtsadaption

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NG Salmonella –

Epidemiologie und aktuelle Entwicklungen

Dr. Istvan Szabo

Szabo – 12. BfR-Forum Verbraucherschutz - Dekontamination Seite 2

Familie: Enterobacteriaceae

Spezies: S. bongori S. enterica

Subspezies: enterica (I)salamae (II)arizonae (IIIa)diarizonae (IIIb)houtenae (IV)indica (VI)

Genus (Gattung): Salmonella

32 Gattungen,130 Speziesz.B. Escherichia

Taxonomie

Serovare

19 2557

1547513100341

7313

Langschreibweise: S. enterica subsp. enterica serovar Typhimurium


Gruppierung der Salmonella Serovarenach Wirtsadaption und Gefährlichkeit für Tier und Mensch

Charakteristika Serovare Tier Mensch

An Menschen angepasst

S. Typhi

S. Paratyphi A und C

(teilweise auch B)

Nicht relevantTyphoides oder enterisches Fieber

invasiv

An best. Wirte angepasst

S. Dublin (Rind)

S. Choleraesuis(Schwein)

S. Gallinarum (Huhn)

S. Abortusovis (Schaf)

typische Infektionen,

schwere Ausbrüche/Infektionen

selten Salmonellose

schwere Infektionen möglich

häufig invasiv

Ubiquitär und nicht an

best. Wirte angepasst

S. Enteritidis

S. TyphimuriumHäufig Träger (symptomlos)

Hauptverursacher für Salmonellose

Selten invasiv

nicht an best. Spezies angepasst, in der Umwelt zu finden

Über 2.500 andere Serovare

Haupts. latente Infektionen,

aber möglich

Salmonellose

(selten)jedes Salmonella

Serovar hat human-pathogenes Potential!

S. Strathcona


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20062 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98

2000

2002 4

2006 8 10

Humane Salmonellosefälle Deutschland1962 bis 2011

Anzahl der gemeldeten Fälle [Tausend]

[Jahr]


Das Referenzlabor für Salmonellen (NRL-Salm) am BfR

• Etabliert im Jahr 1996 (Entscheidung des Gesundheitsministeriumsbasiert auf Directive 92/117/EWG)

• Im Jahr 2006 nominiert auf Artikel 33 Paragraph 1 EU Regulation No. 882/2004

• Wahrnehmung der Aufgaben im Rahmen der Zoonosen Überwachungs-RL und Bekämpfungs-VO (2003/99/EG, 2160/2003/EG)


Aufgaben des NRL-Salm

• Einsendungen von ca. 5000 Isolaten pro Jahr

• Landesuntersuchungsämter, Universitäten, Privatlabore, verteilt über Deutschland

• Routinediagnostik: Serotypie, Phagentypie, Antibiotikaresistenztestung, Impfstammdiagnostik,

• Aufklärung von Infektketten und Ausbrüchen

• Beteiligung an Durchführung von Monitoring- und Bekämpfungsprogrammen

• Durchführung von QM Maßnahmen (Labor-übergreifende Studien)

• Beratung

• Forschung und Entwicklung

Etabliert im Jahr 1996

(Entscheidung des Gesundheitsministeriums basiert auf Directive 92/117/EWG)


Serologische Typisierung von Salmonellen

Seren für die serologische Typisierung

• mittels Objektträgeragglutination nach dem White-Kauffmann-LeMinor Schema

• Einordnung des Serovars nach der Eigenschaft des O-Antigens (LPS) und der H1-, H2-Antigene (Flagellen)

• z.B. 4,5,12:i:1,2 (Salmonella Typhimurium)

Objekträgeragglutination


Phagen-Typisierung von Salmonella Serovaren

Durchführung der Phagentypie

• Subtypisierung von Serovaren mit spezifischen Phagensätzenmöglich

• Große Bedeutung für die Serovare Enteritidis und Typhimurium

Muster von zwei verschiedenen Phagentypen


Antibiotikaresistenzbestimmung von Salmonellen am NRL-Salm

Agardiffusionstest-Verfahren

Mikrotiterplatte zur MHK-Bestimmung Ablesegerät für Mikrotiterplatten bei der MHK-Bestimmung

Seit 2000 Resistenzbestimmung gegen 14 antimikrobiell wirkenden Substanzen mittels Mikrodilution nach internationalen Standards

Seite 10Szabo – 12. BfR-Forum Verbraucherschutz - Dekontamination

Tiere 53,1 %Lebensmittel 27,9 %

Futtermittel 8,1 %

Umwelt 6,5 % Sonstige 4,4 %

Einsendungen aller Salmonella Isolate ab 2000 N = 65.353


Rind 22,3 %

Schwein 33,7 %Huhn 21,5 %

Pute 9,6 %

Ente 4,0 %

Sonstige 2,1 %Geflügel, nicht-definiert 6,7 %

Herkunft der Salmonella Isolate vom Nutztier ab 2000N =21.810


Entwicklung von Salmonella Paratyphi B (d-Tartrate +)

im deutschen Geflügel


Einsendungen von Salmonella Paratyphi B (dT+) (1991-2011) aus deutschem Geflügel

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250

1991

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2007

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2011

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Gesamt

Geflügel und Geflügel-Produkte

• Multiresistent gegenüber Trimethoprim, Streptomycin und Spectinomycin

• Teilweise zusätzlich gegen Sulfonamide, Nalidixinsäure/Ciprofloxacin, und Ampicillin


• Ausgelöst durch Erwerb von ESBLs or AmpC ß-Laktamasen

Zunahme der Resistenz gegenüber Cephalosporinender 3. und 4. Generation in S. Paratyphi B dT+

Ceftiofur/Cefotaxime-R Grenzwert (>= 4 µg/ml)

0

2

4

6

8

10

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Jahr

% S

. P

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ß

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sten

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Publikation (Foodborne Pathogens and Disease)


Entwicklung von S. 4,[5],12:i:-

(monophasischer S. Typhimurium)


Häufigkeit Salmonella Serovare bei Mastschweinen

111111111122233444

810

2965

180

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

S. Subspez. IV

S.Agama

S.Braenderup

S.Give

S.Goldcoast

S.Kedougou

S.Lexington

S.Paratyphi B

S.Rissen

Salmonella, serologisch rauh

S.Eboko

S.Livingstone

S.Ohio

S.Agona

S.Anatum

S.Brandenburg

S.London

S.Subspec. I Rauhform

S.Infantis

S.Enteritidis

S.Derby

S. der Gruppe B

S.Typhimurium

Anzahl der Isolate aus Schlachtschweinen

S.4,[5],12:i:-

Quelle: BfR. 2008. Grundlagenstudie zur Erhebung der Prävalenz von Salmonellen in Mastschweinen (http://www.bfr.bund.de/cm/343/grundlagenstudie_zur_erhebung_der_praevalenz_von_salmonellen_in_mastschweinen.pdf

Seroformel S. Typhimurium: 4,[5]12:i:1,2


Vorkommen von S. 4,[5],12:i:-

• Erste Charakterisierung in Spanien 1997

• Zunahme von Ausbruchsbeschreibungen

• Auftreten weltweit (Europa, USA, Thailand, Korea, Brasilien)

In Deutschland:

Quelle: NRL-BfR und NRZ-RKI

• 444 Stämme (BfR, 2010)

Durchschnittlich

48% Schwein, 13% Rind,

5% Geflügel

• 513 Human-Stämme (RKI,

2010)


• Zwei klonale Hauptgruppen mit Phagentyp DT193 bzw. DT120 häufig

isoliert

• Multiresistent gegenüber AMP-SMX-STR-TET. Zunehmend auch gegen

3. und 4. Generation der Cephalosporine

• Pathogenitätsgenrepertoire von S. 4,[5],12:i:- fast identisch wie das von

S. Typhimurium ⇒ Gefährdungspotential ähnlich

• Aufnahme von S. 4,[5],12:i:- in Europäische Salmonella-

Bekämpfungsprogramme für Geflügel 2011

Eigenschaften von S. 4,[5],12:i:- undSchlussfolgerung


S. 4,[5],12:i:- im EU Bekämpfungsprogramme


Hoch Fluoroquinolon-resistente S. Kentucky Isolate aus Putenfleisch


Verbreitung von hoch resistenten Ciprofloxacin S. Kentucky in Europa (Klon ST198-X1, CIP MHK ≥ 8 µg/ml)


S. Kentucky in Deutschland isoliert vom Menschen

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2001 2002 2004 2006 2008 2010

Jahr

Iso

latz

ahl

Quelle: (http://www3.rki.de/SurvStat, Datenstand: 17.01.2012)


Eigenschaften von S. Kentucky Isolaten

• Hoch resistent gegenüber Ciprofloxacin (CIP, MHK ≥ 8 µg/ml)

• Isolation des hoch resistenten Typs in Geflügel seit 2010 in Deutschland



Fazit – Epidemiologie Salmonellen

• Stetige Abnahme humaner Salmonellosen in Deutschland

• Etablierung von in der Vergangenheit unauffälligen Serovare bei Mensch und Tier möglich

• Zunahme der Multiresistenz und von Resistenzen mit besonderer Bedeutung für die Humanmedizin (Fluorochinolone, Cephalosporine)

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DANKE FÜR IHRE

AUFMERKSAMKEIT

Dr. Istvan Szabo

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