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Epilepsia en PediatríaEpilepsia en PediatríaEpilepsia en PediatríaEpilepsia en Pediatría
- México: 18.3 / 1000 (1 - 1.5 millones )
- Chile: 21.2 / 1000
- Estados Unidos: 7 - 14 / 1000
- China 5 / 1000
- México: 18.3 / 1000 (1 - 1.5 millones )
- Chile: 21.2 / 1000
- Estados Unidos: 7 - 14 / 1000
- China 5 / 1000
P r e v a l e n c i aP r e v a l e n c i a P r e v a l e n c i aP r e v a l e n c i a
E p i d e m i o l o g í aE p i d e m i o l o g í a E p i d e m i o l o g í aE p i d e m i o l o g í a
- El 85% de los pacientes iniciarán su primera crisis epiléptica antes de la adolescencia.
- La mayor frecuencia se observa en los primeros meses de la vida y en los niveles socio-económicos mas bajos
- El 85% de los pacientes iniciarán su primera crisis epiléptica antes de la adolescencia.
- La mayor frecuencia se observa en los primeros meses de la vida y en los niveles socio-económicos mas bajos
Organización Mundial de la SaludOrganización Mundial de la SaludOrganización Mundial de la SaludOrganización Mundial de la Salud
Crisis convulsivasCrisis convulsivas EpilepsiaEpilepsia
Afección agudaAfección aguda Afección CrónicaAfección Crónica
Periodo agudoPeriodo agudo Crisis recurrentesCrisis recurrentes
Descargas neuronalesDescargas neuronales Descargas neuronalesDescargas neuronales
Manifestaciones Manifestaciones
clínicas y paraclínicasclínicas y paraclínicas
Manifestaciones Manifestaciones clínicas y paraclínicasclínicas y paraclínicas
C l a s i f i c a c i ó nC l a s i f i c a c i ó n C l a s i f i c a c i ó nC l a s i f i c a c i ó n
- Commission on classification and terminology of the I.L.A.E.
- Publicaciones: Clasificación clínico-EEG Epilepsia 1981; 22: 489 - 501
Clasificación de Síndromes epilépticos Epilepsia 1989; 30: 389 - 399
- Commission on classification and terminology of the I.L.A.E.
- Publicaciones: Clasificación clínico-EEG Epilepsia 1981; 22: 489 - 501
Clasificación de Síndromes epilépticos Epilepsia 1989; 30: 389 - 399
International League Against EpilepsyInternational League Against EpilepsyInternational League Against EpilepsyInternational League Against Epilepsy
AnálisisCLINICO - E.E.G.
AnálisisCLINICO - E.E.G.
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALES(Focales)(Focales)
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALES(Focales)(Focales)
CRISIS CRISIS GENERALIZADASGENERALIZADAS
CRISIS CRISIS GENERALIZADASGENERALIZADAS
Activación inicial de Activación inicial de un sistema de neuronasun sistema de neuronaslimitado a parte de unlimitado a parte de un
hemisferio cerebralhemisferio cerebral
Activación inicial de Activación inicial de un sistema de neuronasun sistema de neuronaslimitado a parte de unlimitado a parte de un
hemisferio cerebralhemisferio cerebral
Los primeros cambiosLos primeros cambiosclínicos indican unclínicos indican uninvolucro de ambosinvolucro de ambos
hemisferios cerebraleshemisferios cerebrales
Los primeros cambiosLos primeros cambiosclínicos indican unclínicos indican uninvolucro de ambosinvolucro de ambos
hemisferios cerebraleshemisferios cerebrales
C l a s i f i c a c i ó nC l a s i f i c a c i ó n C l a s i f i c a c i ó nC l a s i f i c a c i ó n
SIMPLESSIMPLESSIMPLESSIMPLES COMPLEJASCOMPLEJAS COMPLEJASCOMPLEJAS
SIN ALTERACIONSIN ALTERACIONDE LADE LA
CONCIENCIACONCIENCIA
CON ALTERACION CON ALTERACION DE LADE LA
CONCIENCIACONCIENCIA
Alt. de la conciencia:Alt. de la conciencia:Incapacidad para responder de manera Incapacidad para responder de manera normal a los estímulos externos.normal a los estímulos externos.
Crisis ParcialesCrisis ParcialesCrisis ParcialesCrisis Parciales
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALESSIMPLESSIMPLES
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALESSIMPLESSIMPLES
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALESCOMPLEJASCOMPLEJAS
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALESCOMPLEJASCOMPLEJAS
MOTORASMOTORASMOTORASMOTORAS SOMATO-SOMATO-SENSORIALESSENSORIALES
SOMATO-SOMATO-SENSORIALESSENSORIALES
AUTONÓMICASAUTONÓMICASAUTONÓMICASAUTONÓMICAS PSÍQUICASPSÍQUICAS PSÍQUICASPSÍQUICAS
Crisis Parciales SimplesCrisis Parciales SimplesCrisis Parciales SimplesCrisis Parciales Simples
C.P.S.C.P.S.secsec
GeneralizadaGeneralizada
C.P.S.C.P.S.secsec
GeneralizadaGeneralizada
CRISIS PARCIALES SEC. GENERALIZADAS
CRISIS PARCIALES SEC. GENERALIZADAS
C.P.C.C.P.C.secsec
GeneralizadaGeneralizada
C.P.C.C.P.C.secsec
GeneralizadaGeneralizada
C.P.S. --> C.P.C.--> TCGC.P.S. --> C.P.C.--> TCGC.P.S. --> C.P.C.--> TCGC.P.S. --> C.P.C.--> TCG
CRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALESSEC GENERALIZADOSEC GENERALIZADOCRISIS PARCIALESCRISIS PARCIALES
SEC GENERALIZADOSEC GENERALIZADO
CRISIS GENERALIZADASCRISIS GENERALIZADASCRISIS GENERALIZADASCRISIS GENERALIZADAS
Síndromes EpilépticosDatos Históricos
Síndromes EpilépticosDatos Históricos
- Propuesta por Joseph Roger (Centre Saint Paul, Marseille).
- Adoptada por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en Nueva Delhi 1989.
- Publicada en 1989 Epilepsia 1989; 30: 389 - 399.
- Propuesta por Joseph Roger (Centre Saint Paul, Marseille).
- Adoptada por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en Nueva Delhi 1989.
- Publicada en 1989 Epilepsia 1989; 30: 389 - 399.
Síndromes EpilépticosGrupos Principales
Síndromes EpilépticosGrupos Principales
- Epilepsia Sintomática
- Epilepsia Idiopática
- Epilepsia Criptogénica
- Epilepsia Sintomática
- Epilepsia Idiopática
- Epilepsia Criptogénica
- Relacionada a Localización
- Síndromes Generalizados
- Síndromes No Determinados
- Síndromes Especiales
- Relacionada a Localización
- Síndromes Generalizados
- Síndromes No Determinados
- Síndromes Especiales
C l a s i f i c a c i ó nC l a s i f i c a c i ó n C l a s i f i c a c i ó nC l a s i f i c a c i ó n
AusenciasAusencias AusenciasAusencias
AusenciasAusencias AusenciasAusencias
Clasificación Clasificación clínicaclínica
Clasificación Clasificación clínicaclínica
-Femenina 7 años-Femenina 7 años-previamente sana-previamente sana-una tía con ausencias-una tía con ausencias-Examen físico normal-Examen físico normal-TAC/IRM - Normal-TAC/IRM - Normal-EEG- POL 3 Hz-EEG- POL 3 Hz
-Femenina 7 años-Femenina 7 años-previamente sana-previamente sana-una tía con ausencias-una tía con ausencias-Examen físico normal-Examen físico normal-TAC/IRM - Normal-TAC/IRM - Normal-EEG- POL 3 Hz-EEG- POL 3 Hz
-Masculino 3 años-Masculino 3 años-historia de asfixia-historia de asfixia-crisis de caída-crisis de caída-Retardo del desarrollo-Retardo del desarrollo-TAC/IRM - Atrofia-TAC/IRM - Atrofia-EEG- POL 2 Hz-EEG- POL 2 Hz
-Masculino 3 años-Masculino 3 años-historia de asfixia-historia de asfixia-crisis de caída-crisis de caída-Retardo del desarrollo-Retardo del desarrollo-TAC/IRM - Atrofia-TAC/IRM - Atrofia-EEG- POL 2 Hz-EEG- POL 2 Hz
Clasificación Clasificación SindromáticaSindromáticaClasificación Clasificación SindromáticaSindromática
Epilepsia de Epilepsia de Ausencias InfantilesAusencias Infantiles
Epilepsia de Epilepsia de Ausencias InfantilesAusencias Infantiles
Síndrome deSíndrome deLennox - GastautLennox - Gastaut
Síndrome deSíndrome deLennox - GastautLennox - Gastaut
Epilepsia Parcial Hospital Infantil de México
Epilepsia Parcial Hospital Infantil de México
- Feb-Ago de 1998 = 3,429 pacientes - Epilepsia = 2,185 (63.7 %).
- Feb-Ago de 1998 = 3,429 pacientes - Epilepsia = 2,185 (63.7 %).
EpilepsiaEpilepsiaOtroOtro
Consulta Externa Consulta Externa
Tipo de Crisis Tipo de Crisis
- 1420 pacientes 1630 tipos de crisis - 1420 pacientes 1630 tipos de crisis
No clasifNo clasif
GeneralizadaGeneralizada
63.3 %63.3 %50 %50 %ParcialParcial
Crisis Parciales Hospital Infantil de México
Crisis Parciales Hospital Infantil de México
Crisis Parciales : 899 casos (63.3 %) Crisis Parciales : 899 casos (63.3 %)
ParcialParcial
GeneralizadaGeneralizada
0%
20%
40%
60%
80%
100%
EPILEPSIA PARCIAL
CP Simples 37 %CP Simples 37 %
CP Sec Gralizada 16.6CP Sec Gralizada 16.6
CP Complejas 9.9CP Complejas 9.9
n= 1420n= 1420
Crisis Parciales Hospital Infantil de México
Crisis Parciales Hospital Infantil de México
Crisis Parciales : 893 casos (62.8 %) Crisis Parciales : 893 casos (62.8 %)
ParcialParcial
GeneralizadaGeneralizada
Simples 37 - Motoras 29.3 - Sensoriales 3.0 - Autonómicas 3.6 - Psíquicas 1.0
Complejas 9.8 - CPS->complejas 6.9 - CPC de inicio 2.1 CP sec Generalizadas 16.5
Simples 37 - Motoras 29.3 - Sensoriales 3.0 - Autonómicas 3.6 - Psíquicas 1.0
Complejas 9.8 - CPS->complejas 6.9 - CPC de inicio 2.1 CP sec Generalizadas 16.5
%
Crisis Generalizada Hospital Infantil de México
Crisis Generalizada Hospital Infantil de México
Crisis Generalizadas: 711 casos (50 %) Crisis Generalizadas: 711 casos (50 %)
ParcialParcialGeneralizadaGeneralizada
- Tónico-Clónicas 14
- Mioclónicas 13.5
- Espasmos Infantiles 7.2
- Atónicas 6.2
- Tónicas 6.2
- Ausencias 2.8
- Tónico-Clónicas 14
- Mioclónicas 13.5
- Espasmos Infantiles 7.2
- Atónicas 6.2
- Tónicas 6.2
- Ausencias 2.8
%
Síndromes EpilépticosHospital Infantil de México
Síndromes EpilépticosHospital Infantil de México
n = 1420 n = 1420
CriptogénicosCriptogénicosSintomáticosSintomáticos
4.7%4.7%
62 %62 %23 %23 %
IdiopáticoIdiopático
NoDeterminado
EspecialEspecial
4.5%4.5%3.3%3.3%
- E.H.I. Perinatal 36.3
- Neuroinfecciones 9.5
- Malformación cerebral 5.6
- Idiopáticas (genéticas) 4.7
- C. Febriles 4.1
- Vascular 3.0
- Neurocutáneos 2.1
- Parasitarias 1.6
- Criptogénica 29.5
- E.H.I. Perinatal 36.3
- Neuroinfecciones 9.5
- Malformación cerebral 5.6
- Idiopáticas (genéticas) 4.7
- C. Febriles 4.1
- Vascular 3.0
- Neurocutáneos 2.1
- Parasitarias 1.6
- Criptogénica 29.5
Etiología de la epilepsia, HIM Etiología de la epilepsia, HIM
%
Hospital Infantil de México Hospital Infantil de México
Epilepsia Parcial Epilepsia Parcial Epilepsia Epilepsia
VPA 53 38CBZ 40 56Pb 10 9Clobazam 8.2 5.7PHT 4.8 5LTG 2.3 2.8MonoTx 77.5 85
VPA 53 38CBZ 40 56Pb 10 9Clobazam 8.2 5.7PHT 4.8 5LTG 2.3 2.8MonoTx 77.5 85
% % % %
N= 893N= 893N= 1420N= 1420
Principios generalesPrincipios generales Principios generalesPrincipios generales
- Idealmente utilizar monoterapia.
- Escoger el fármaco de acuerdo a los hallazgos clínicos.
- Debe utilizarse la dosis más pequeña que controle las crisis de los pacientes.
- Debe iniciarse y retirarse de forma gradual.
- Idealmente utilizar monoterapia.
- Escoger el fármaco de acuerdo a los hallazgos clínicos.
- Debe utilizarse la dosis más pequeña que controle las crisis de los pacientes.
- Debe iniciarse y retirarse de forma gradual.
TratamientoTratamientoInterdisciplinarioInterdisciplinario
TratamientoTratamientoInterdisciplinarioInterdisciplinario
- El escoger un fármaco es solo el principio del tratamiento.
- Manejo quirúrgico para la minoría.
- Manejo Psicológico
- Manejo Social / Laboral / Escolar
- Manejo Integral
- El escoger un fármaco es solo el principio del tratamiento.
- Manejo quirúrgico para la minoría.
- Manejo Psicológico
- Manejo Social / Laboral / Escolar
- Manejo Integral
Botón Presinático
Neurona
Astrocito
ACTIVIDAD EPILEPTICAACTIVIDAD EPILEPTICA
EDAD DE INICIOEDAD DE INICIO
DURACIONDURACION
FRECUENCIAFRECUENCIA
TIPO DE CRISISTIPO DE CRISIS
EEGEEG
ETIOLOGIAETIOLOGIA ESPECIFICAESPECIFICA
EPILEPSIAEPILEPSIAPERSONALIDADPERSONALIDAD
AJUSTES AJUSTES PSICOSOCIALESPSICOSOCIALES
FACTORES FACTORES
AMBIENTALESAMBIENTALES
SITIO DE DISFUCION SITIO DE DISFUCION CEREBRALCEREBRAL
CAPACIDADES CAPACIDADES COGNOSCITIVASCOGNOSCITIVAS
FONDO FONDO
GENETICOGENETICO
ANORMALIDADES ANORMALIDADES
NEUROLOGICAS NEUROLOGICAS ASOSCIADASASOSCIADAS
ANTIEPILEPTICOSANTIEPILEPTICOS
EFICACIAEFICACIA
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
Principios generalesPrincipios generales Principios generalesPrincipios generales
- Diagnóstico adecuado.
- Medicamento de acuerdo a crisis.
- Dosis de acuerdo al peso.
- Intervalos de acuerdo a farmacocinética
- Niveles séricos del Medicamento
- Diagnóstico adecuado.
- Medicamento de acuerdo a crisis.
- Dosis de acuerdo al peso.
- Intervalos de acuerdo a farmacocinética
- Niveles séricos del Medicamento