Equipo 5.Enfermera mdico-quirrgica5103 F

Introduccin. La unidad quirrgica es un rea especfica del hospital, en la que se integran un conjunto de servicios auxiliares de diagnstico y de tratamiento para realizar intervenciones quirrgicas. Su objetivo es realizar actos quirrgicos con un mnimo esfuerzo, un mayor rendimiento y eficiencia.

Mobiliario y equipo. El mobiliario y equipo de la unidad quirrgica se encuentra en relacin a la especialidad de la institucin sanitario-asistencial y desde el punto de vista de movilizacin o traslado, est conformado por equipo fijo, semimvil y mvil.

Equipo fijoLmparas. Situadas en el centro del quirfano directamente arriba de la mesa de operaciones. Su instalacin es fija, pero permite que su campo luminoso pueda ser dirigido sobre el campo operatorio, con pequeos movimientos.

En la actualidad, todas las salas de operaciones tienen luz artificial que ilumina el ambiente; proviene de lmparas instaladas en el techo del rea quirrgica y se persigue que tengan una intensidad parecida a la de la luz del da sin proyectar sombras.

Anaqueles. Son de acero inoxidable y fabricados con dos o tres entrepaos. Se utilizan para guardar el equipo necesario dentro del quirfano.

Instalacin elctrica a prueba de explosin y con corriente trifsica.

Los riesgos del mal uso de los equipos electromdicos son mltiples: Dao que puede causar al organismo el paso de corriente elctrica. Interferencias electromagnticas que enmascaran las seales biolgicas.Quemaduras por elevacin excesiva de la temperatura.Incendios y explosiones.Esterilizaciones defectuosas.Averas de equipos.

La medida bsica de seguridad consiste en que el riesgo sea previsto desde la construccin de la sala de operaciones. Todos los equipos hechos con materiales conductores, como las camas metlicas, las mesas de operaciones, las tomas de gases medicinales y equipos electromdicos, puedan ser conectados individualmente por medio de una va de baja resistencia elctrica a un punto comn, dentro del mismo cuarto.

Instalaciones de oxgeno empotradas, ya que los cilindros tienen el inconveniente de tamao, peso y peligro de fugas a travs de las conexiones.

Aspirador empotrado: permite su uso inmediato durante el transoperatorio, para aspirar en cavidades y al finalizar para aspirar secreciones de orofaringe al decanular al paciente.

Las salas de operaciones y de servicios auxiliares son servidas y estn conectadas a fuentes centrales de gases que se utilizan en esta zona a los que se llaman gases medicinales. En las paredes, a una altura media de 1.5 metros sobre el piso, estn instaladas las tomas que los tcnicos llaman bayoneta para conectar los equipos. Cada una de las tomas est claramente marcada con el nombre y el smbolo del gas que suministra y adems tiene el color convencional que lo distingue para evitar equivocaciones.

Negatoscopio: aparato que permite visualizar las placas radiogrficas.

Intercomunicacin y automatizacin. Son instalaciones necesarias para evitar el movimiento constante del personal para comunicarse con los servicios de apoyo. La comunicacin con equipos de audiovideo permite tener acceso, en el curso de la intervencin y en la misma sala, a los textos directos de los resultados de laboratorio, las imgenes de las laminillas de estudios histopatolgicos y estudios radiolgicos necesarios.

El reloj empotrado en la pared es indispensable para registrar los tiempos quirrgicos y anestsicos.

Equipo fijo semimvil.

Consta de mesa de operaciones, lmparas y anaqueles de acero inoxidable con entrepaos para guardar el equipo.

La mesa de operaciones es metlica, de construccin slida, tiene una cubierta acojinada que permite la instalacin cmoda de un individuo en decbito y est equipada con aditamentos para colocar al paciente, as como soportes para las extremidades. La altura de la mesa se puede ajustar mediante un sistema hidrulico o mecnico que da numerosas posiciones. Este mueble esta montado sobre ruedas que se fijan a voluntad con un sistema de frenos.

Equipo mvil.Reanimador: equipo para utilizar en caso de paro cardiorespiratorio.

Existen tambin unidades accesorias: son las lmparas de luz fra que se fijan a la frente del cirujano y producen haces luminosos ajustables en su intensidad; tambin hay instrumentos que estn provistos de una fuente luminosa estril y que se pueden introducir en las cavidades que no pueden ser iluminadas por una lmpara.

La mesa auxiliar se ha llamado por su forma mesa de rin; tiene una cubierta de forma semicircular; se usa para colocar en ella la ropa y los materiales que se requieren para el procedimiento quirrgico.

Las mesas auxiliares de forma rectangular se llaman mesas Pasteur.

La mesa o mesita de Mayo es una mesa de altura variable con una sola pata excntrica. Tiene como cubierta una bandeja plana, de forma rectangular; la bandeja es desmontable y se colocan en ella los instrumentos que se usarn de inmediato.

Bancos giratorios: estos son de dos tipos, los hay con respaldo para el mdico anestesilogo y sin respaldo para el cirujano y ayudantes.

Bancos de altura: se utilizan para dar mayor altura y visualizar mejor el campo operatorio.

Porta cubetas: especie de canastilla metlica movible que sirve como base para sostener las cubetas.

Cubetas: son de acero inoxidable, se utilizan para colocar el material de desecho.

El tripi o trpode sirve para colgar en l los recipientes de las soluciones que se administran al enfermo por va intravenosa. Con charola para poner torundera y tela adhesiva.

Carro camilla: para el traslado del paciente.

Instrumental.Herramienta quirrgica que el cirujano emplea en la operacin, es de acero inoxidable. La calidad, el estado y el tipo de instrumental pueden afectar el resultado de la ciruga.

Mandbulas: Asegura la prensin del tejido. La mayora son aserradas, algunas tienen una lmina recambiable de carbono. Ejemplo: porta agujas.

Caja de traba: Unidad de articulacin del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin.

Mango: rea de un instrumento quirrgico entre la caja de traba y las anillas.

Cremalleras: Mantiene el instrumento trabado cuando est cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. Deben lubricarse.

Anillas: Elemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirrgicas.

Puntas: Constituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.

Clasificacin del instrumental.Corte: Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta.Por ejemplo: tijera de mayo (recta o curva).

Diseccin:Con dientes para tejido grueso y quedar fijo.Sin dientes para tejido delicado.

Hemostasia: Obstruir el paso de sangre. Por ejemplo: pinzas Kelly, kelly mosco, Rochester.

Fijacin: Para fijar o fraccionar tejido. Por ejemplo: pinza Allis.

Separacin: Separa bordes de la herida.

Especialidad: Pinzas para tomar sin sin lesionar.

Por ejemplo: Pinzas Babcock; para tomar sin lesionar, es hueca y sin dientes.

El instrumental de especialidad ser de acuerdo a la edad y ciruga solicitada en la programacin. Se debe contar con el instrumental bsico para los tiempos quirrgicos, tendr el nombre de Ciruga General o Ciruga peditrica.

La Ciruga General se encuentra integrada bsicamente por:

1 charola de Mayo. 1 budinera 500 ml.1 vaso graduado 500 ml.

2 pinzas de anillos rectas 26 cm.2 pinzas de anillos curvas 26 cm.2 portagujas de hegar de 22 cm.

2 pinzas de Rochester Pean 22 cm. 2 pinzas de Rochester Osnher 22 cm. 6 pinzas de Allis 22 cm.

12 pinzas de Kelly curvas 16 cm. 6 pinzas erinas (campo) 14 cm.2 separadores de Farabeu.

2 pinzas de diseccin con dientes 20 cm.2 pinzas de diseccin sin dientes 20 cm.2 mangos de bistur N4.

2 cnulas de Yankahuer.1 tijera de mayo curva. 1 tijera de mayo recta.

La Ciruga Peditrica consta de los mismos instrumentos, solo que el tamao del instrumental ser ms pequeo, por el tamao de los tejidos en los nios.

Material.Material que se prepara para ciruga:

Pen Rose.Gasa simple.Gasa con raytex.Abatelenguas.

Guantes de ltex.Compresas para esponjear.Apsito.Vendas elsticas.

Vendas de algodn.Vendas de gasa.Push.Serpentina.Aplicador de madera con algodn.