Endokriinelundite patoloogia

Avitaminoosid

ERIOSA 7

MIKROPREPARAADID:

E 27. Struma nodosa.

E 28. Struma Basedowi seu Morbus Graves.K37. Adenoma folliculare glandulae thyreoideae*

E 29. Rachitis costae. (DIGI ja KLAAS)

93. Struma colloidea nodosa.

117. Struma colloidea.

948. Rachitis (monile rachiticus).

1209.Rachitis (thorax deformatus, pectus

gallinaceum).

MAKROPREPARAADID:

KILPNÄÄRMEPATOLOOGIA

lfll. thyrcohyoido11s _

Isthmus ghnclnlac

thyrcoiclcac

Lobuli glanclulae:·

thyrcoiclcac

Ca rtilago trachcalis V.

_

. ·--Oc

-· .. Trachea

Tunica a<lvcnticia

pharyng-is

. .Lob us dexter glan-

dul.ic lhyreoidcac

:.-Th ymusrcstc

_ Lobns sinister glan-

dnlac thyrcoiclcac

sophag-us

I

Lo bus sinister/

Kilpnääre: kaal 20-40 g2 sagarat+kitsus+ lisasagar(mõnikord) lobus pyramidalis

Mõõdud (sagar) 6x3x1,5 cm

Sagedamad KILPNÄÄRME EKTOOPIADpea-kaela-rindrere piirkonnas

( ef

. adenoomid

e.

Kilpnäärme haigused (lihtsustatud)

•

•

•

•

•

Arenguhäired

Ainevahetushäired

Põletikud (türeoidiidid)

Kilpnäärme hüperplaasia.

Kolloid-sõlmelised

näärmemuutused

Tsüstid

Kasvajad

STRUUMA d .): kilpnäärmesuurenemine , mis hõlmab kas

kogu elundit või osa sellest (nt. sagar)•

•

•

•

a)

b)

healoomulised e

pahaloomulised kartsinoomidmittetoksiline

toksiline

follikulaarne

papillaarne

medullaarneanaplastnene

Struuma

Difuusne struuma Sõlmeline struuma Sõlmeline struuma

= :

id-

s i -

mittetoksiline kollo sõlmeline

ja difuusne struuma

•

•

Morfogenees : algselt difuusne kilpnäärme suurenemine, mikroskoopiliselt moodustavad parenhüümi hüperplastilised kolloidivaesed follikulaarsed struktuurid, hilisemas perioodisinterstitsiaalselt kiudsidekoe rohkenemine ja parenhüümis lisaks hüperplastilistele aladele kaasnevad atroofilised, kolloidiga liigtäitunud ning tsüstiliselt laienenud follikulaarsed struktuurid

E27Kolloidne struumaStruma colloidea

• follikulotsüütide atroofia• kolloidiga ülemäära täitunud folliiklid

•'

Nr. 117.Nr. 93. STRUMA COLLOIDES NODOSA STRUMA

COLLOIDES

93. ja 117: Struma colloidea nodosa. (kolloid-sõlmeline struuma)

E 28

Graves’i tõbi

Morbus Gravesi (strumaBasedowi)

Kilnäärme difuusne suurenemine follikulaarepiteelirakkude hüperplaasia tõttu.

eksoftalm

difuusne struuma

Kilpnäärme struuma ja põletike jaotus

staatus

struuma neeritud türoksiini hüperplaasia

hüperplaasia

2 . P õ l e t i k u dHashimoto türeoidiit autoimmuunne põletik lümfikoe prolif., oksüf.

metaplaasia, näärme sõlmeline suurenemine, hiljem atroofia.

eutüreoidne,

hiljem hüpot.-e

De Quervaini türeoidiit viiruslik põletik Näärme sõlmeline või

difuusne suureneminehüpertüreoidne,

hiljem eut.-e

Riedeli türeoidiit arvat. autoimmuunne

põletikDifuus-sõlmeline suurenemine, fibroos, skleroos

eutüreoidne, hiljem hüpo.-e

Nimetus Mehhanism Morfoloogia Funktsionaalne

Düshormogeenne Geneetiliselt determi- Sõlmeline või difuusne hüpotüreoidne

sünteesihäire

Graves’i tõbi Autoimmuunne Difuusne hüperplaasia hüpertüreoidne

Endeemiline struuma Joodi defitsiit Sõlmeline hüperplaaasia eutüreoidne,hüpotüreoidne

Sporaadiline struuma ebaselge Sõlmeline eutüreoidne,hüpo/hüper.-ne

1 . D ü s f u n k t s i o n a a l s e d s e i s u n d i d

Hürthle (Askanazy) rakud= muundunud follikulotsüüdid

Mitokondraalse DNA mutatsioonistpõhjustatud tsütoplasmasisaste mitokondritearvu ülemäärane tõus -~ kuni 5 000 mitokondrit raku kohta.

Olemus:

K37.

Follikulaarne adenoom (kilpnääre)

Adenoma folliculare (glandulae thyreoideae) Kilpnäärme follikulaarepiteelist

lähtunud adenoom, mis koosneb kapsliga piiritletud,

endofüütsest, ekspansiivselt kasvavatest follikulaarsetest

struktuuridest.

Rakuline atüpism puudub, kasvaja on ümbritsevatest

kudedest selgelt piiritletud.

Seega: healoomuline

Follikulaarne

adenoom

Kilpnäärme papillaarne vähk : kõige sagedasem pahaloomulistest kilpnäärme kasvajatest

Papillaarsele vähile on iseloomulik H&E värvingus ilmnev tuumade näiv tühjus. Nähtust kutsutakse „piimklaasi-tuumaks“ Inglise keeles öeldakse „ground glass“ tuumad, või samuti ka „orphan Annie“ tuumad (ühe vana animatsioonitegelase järgi)

piimklaasi-tuum

AVITAMINOOSID

R A H H I I T

Rahhiit

Lapseeas, skeleti luustumise perioodis esinev vitamiin D avitaminoos. Morfoloogilise leiunaesineb luudes osteoidi, kõhrkoe mineralisatsioonihäire

Hammastel: •emaili hüpoplaasia•predentiini suurenenud hulk•interglobulaarse dentiini leid

Võimalik ramus mandibulae alaareng

caput quadratusrahhiitilised käevõrudkanarindrahhiitiline roosikrantsO või X jaladrahhiitiline lordoos

värskelt formeerunud

dentiini mineralisatsiooni-

häire, emaili hüpo-

plaasia

Interglobulaarne

dentiin

email

dentiin

Rahhiit

rahhiitiline luustuminenormaalne luustumine

E29

R o i d e r a h h i i t

R a c h i t i s c o s t a e

Morf. tunnused1. Kõhrerakkude ebaühtlane koondumine2 Rohked osteoidi kogumikud luustumisjoonel3. Ebaühtlane luustumisjoon

kõhrerakud ebaühtlaste pesadena

osteoid

ebaühtlane

luustumisjoon