López Martínez, J.L., Aldea Martínez, J., Urquía Moreno, A., Castaño Blázquez, M.A., Córdoba Moncada, E., Rocha Barreto, A.

Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario de Burgos

OBJETIVOS DOCENTES

CONCLUSIONES

Thermal Ablation of Renal Cel Carcinoma: Triage, Treatment and Follow up. JVIR 2010; Vol 21, nº 8S, August. Suplemento especial.

S. Nahum Goldberg; Clement J. Grassi, y otros. Image-guided Tumor Ablation: Standardization ofm Terminology and Reporting Criteria. Radiology 2005; 235: 728-739.

Ronald J. Zagoria. Imaging-guided Radiofrequency Ablation of Renal Masses. Radiographics 2004. 24: S59-S71.

Stephen B. Solomon. Tumores renales. Técnicas ablativas. Innovations in Cancer Therapies. May 1-4, 2005 London.

Debra A. Gervais, Francis J. McGovern, y otros. Radiofrequency Ablation of Renal Cell Carcinoma: Early Clinical Experience. Radiology 2000; 217(3): 665-672.

Timothy W.I. Clark, Bruce Malkowicz, y otros. Radiofrequency Ablation of Small Renal Cell Carcinomas Using Multitined Expandable Electrodes: Preliminary Experience. J Vasc Interv Radiol 2006; 17:513–519.

1.- La ablación por radiofrecuencia es una técnica muy útil para el tratamiento de determinados tumores renales.

2.- Las técnicas de imagen son imprescindibles no solo en el diagnóstico de las lesiones, sino en la realización del procedimiento de ablación y en seguimiento del paciente.

3.- Los mejores resultados se obtienen en los tumores < de 3 cm. y en los exofíticos.

4.- Cuando son centrales hay más probabilidad de complicaciones y de ablación incompleta.

5.- El tamaño y la localización es importante porque van a ser predictores del resultado de la ablación, del nº de ablaciones a realizar y de las posibles complicaciones que se puedan producir.

BIBLIOGRAFÍA

ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA

RESULTADOS

TRATAMIENTO DE TUMORES RENALES MEDIANTE RADIOFRECUENCIA

REVISIÓN DEL TEMA

¿ES POSIBLE TRATAR DE MANERA PERCUTÁNEA LOS TUMORES RENALES? RADIOFRECUENCIA RENAL

Mostrar la técnica empleada para la ablación de tumores renales mediante radiofrecuencia.

Definir los criterios de inclusión y exclusión empleados así como las posibles complicaciones del procedimiento y estudios de imagen pre y post-ablación.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Elevada morbilidad quirúrgica*

Enfermedad metastásica**

Nefrectomía previa

Atrofia renal contralateral

Expectativa de vida de 1 a 10 años

Expectativa de vida <de 1 año ó >de 10

años

Edad avanzada (>80 años).

Tumores multifocales (VHL)

Cuando la resección quirúrgica vaya a

terminar en diálisis

Cuando se pueda hacer una

nefrectomía reglada Riñón trasplantado

* enfermos diabéticos, enf. coronaria, existencia de otras neoplasias, enfermedades vasculares periféricas. ** salvo que se considere como tratamiento paliativo.

El tamaño y la localización es importante porque van a ser predictores del resultado de la ablación, del nº de ablaciones a realizar y de las posibles complicaciones que se puedan producir.

Si son < de 3 cm. hay un 95% de solución con una sola sesión.

Si son de 3-5 cm. probablemente necesite más de una sesión.

Si son > de 5 cm. deberían de considerarse otras terapias asociadas como la embolización y/o cirugía y/o inmunoterapia.

Aplicación directa de calor producido por un circuito cerrado de corriente alterna dirigido a la erradicación o destrucción de tumores.

Es una técnica que produce calor local en la zona donde se coloca el electrodo (punta de la aguja), sin producir estimulación de nervios o músculos.

Utiliza corriente alterna de alta frecuencia mediante agitación iónica.

1 2

3 4

1.- Tumor exofítico grande con contraste preablación.

2.- Tumor exofítico grande postablación.

No recidiva.

3.- Tumor exofítico grande con contraste preablación.

4.- Tumor exofítico grande postablación.

Resto tumoral.