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miltonaragon
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ESCROTO AGUDO
CLASIFICACIÓN
* INFLAMATORIO
* VASCULAR
* TRAUMÁTICO
Escroto Agudo
EPIDIDIMITIS
Escroto Agudo
TRANSMISION SEXUAL CLAMYDIA - GONOCOCO
EPIDIDIMITIS
SIN TRANSMISION SEXUAL ENTEROBACT. – PSEUDOMONA
Fisiopatología
Reflujo de orina desde vejiga o uretra hacia conductos eyaculadores y
deferentes o linfaticos perivasales
Secundaria a:
•Bacteriurias y Prostatitis•Uretritis por Transmisíón Sexual
Escroto Agudo
ETIOLOGIA
• ESFUERZO FISICO INTENSO
• GRAN EXCITACIÓN SEXUAL
• URETRITIS O PROSTATITIS
• INSTRUMENTACIÓN DE LA URETRA
• CIRUGIA PROSTÁTICA
CLÍNICA• SINTOMATOLOGIA DE ITU PREVIA• FIEBRE• DOLOR• HIPERSENSIBILIDAD INGUINAL• TUMEFACCION• ERITEMA ESCROTAL• EXUDADO URETRAL• HIDROCELE REACCIONAL
DIAGNÓSTICO
• Leucocitosis • Hisopado Uretral• Piuria y Bacteriuria• Urocultivo
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
• Hielo• AINE• Reposo• Elevación escrotal• ATB
Escroto Agudo
ATBIVU
• Quinolonas por 21 días
• TMS por 21 días
ETS
• Ceftriaxona 250 mg. por única vez
+• Doxiciclina ó
Minociclina 100 mg. c/12 hs por 21 días
Escroto Agudo
ORQUITIS
Escroto Agudo
• Canalicular• Hematógena• Secundaria a traumatismos
Escroto Agudo
Fisiopatología
Hematógena
• Fiebre urliana
Incidencia 20-35%10-30% bilateralidadFiebre altaResolución en 10 días50% atrofia
• TBC• Sífilis• Lepra• Filariasis• Granulomatosa
Escroto Agudo
CLINICA
• Sintomatología de IVU previa• Fiebre• Náuseas y vómitos• Dolor • Tumefacción• Eritema• Hidrocele reaccional
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
• Ídem Epididimitis• Corticoides en urliana y granulomatosa• γ globulina hiperinmune en urliana
Escroto Agudo
TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
Escroto Agudo
INCIDENCIA
• Incidencia anual 1:4000
• Puede ocurrir a cualquier edad
• Bilateral 2%
• Incidencia familiar aumentada
Escroto Agudo
Fisiopatología
Escroto Agudo
Obstrucción venosa
Edema y microhemorragias
Obstrucción arterial
Hipoxia
Necrosis
FACTORES PREDISPONENTES
• Testículos criptorquídicos• Testículos en ascensor• Inserción alta de túnica vaginal • Agenesia ó laxitud de gubernáculum testis
Escroto Agudo
FACTORES DESENCADENANTES
• Ejercicio extremo• Contracción cremasteriana• Traumatismos• Tumores testiculares• Factores hormonales
Escroto Agudo
CLINICA TORSIÓN NEONATAL (extravaginal)
• Generalmente asintomática• Masa escrotal firme, fija, azulada• Uni o bilateral
Escroto Agudo
CLINICA TORSIÓN PUBERAL (intravaginal)
• Dolor súbito o episodios recurrentes• Náuseas, vómitos• Testículo elevado, horizontalizado• Epidídimo anterior• Hidrocele reaccional• Eritema y edema• Reflejo cremasteriano ausente• Signo de Prehn positivo
Escroto Agudo
DIAGNÓSTICO
• Análisis de orina• Centellograma con Tc99
• Ecografía Doppler
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
•Cirugía Temprana
•Orquidopexia Bilateral
•Destorsión Manual
•Colocación de Prótesis
Escroto Agudo
Preservación Testicular
• 100 % en las primeras 3 hs.• 83 al 90% en las 5 hs.• 75% en 8 hs.• 50% en 10 hs.• 10% de 12 a 24 hs.
Escroto Agudo
PRONÓSTICO
• Función Endócrina Normal
• Función ExócrinaOligozoospermia
Astenozoospermia Teratozoospermia
Escroto Agudo
Sospecha de Torsión Testicular
Estudios de Perfusión
No retrasar una Exploración Escrotal
Si existe una
Y hay Dificultad o Incapacidad de Realizar
Escroto Agudo
TORSIÓN DE APÉNDICES TESTICULARES
Escroto Agudo
Apéndices Testiculares
Escroto Agudo
CLINICA
• Menores de 16 años• Conducto de Müller• Dolor preciso, súbito• Formación indurada• Punto azulado• Edema posterior
Escroto Agudo
TRATAMIENTO
• Sintomático• Dolor cede en 5-7 días
Escroto Agudo