ESCUELA DE DISCIPULADO Y ENTRENAMIENTO MISIONERO (EDEM)

FORMULARIO

DETALLES PERSONALES

NOMBRE COMPLETO:

FECHA DE NACIMIENTO:

EDAD:

SEXO: FEMENINO MASCULINO

DIRECCION PERMANENTE:

TELEFONO:

CORREO ELECTRONICO:

PASAPORTE:

NACIONALIDAD:

ESTADO CIVIL: CASADO/A SOLTERO/AEN UNA RELACION VIUDO/ASEPARADO/A DIVORCIADO/A

NOMBRE DEL ESPOSO/A:

HIJOS: SI NO

CUANTOS:

NOMBRE Y EDAD:

NOMBRE Y EDAD:

NOMBRE Y EDAD:

NOMBRE Y EDAD:

VAN A VENIR CONTIGO?: SI NO

NOMBRE DE LA IGLESIA:

PASTOR:

TELEFONO:

CORREO ELECTRONICO:

EN CASO DE EMERGENCIA, CONTACTAR:

RELACION:

DIRECCION:

TELEFONO:

CORREO ELECTRONICO:

ESTUDIOS: PRIMARIA UNIVERSIDADSECUNDARIA CURSOS CORTOS

OTROS ESTUDIOS:

IDIOMAS: Nivel (1 es basico, 5 es fluido completamente)

1 2 3 4 5

CASTELLANO

INGLES

OTRO:

Te has contactado con otra base de JUCUM?

Si es asi, cual(es)?

AUTOEVALUACION Califique sinceramente asi: E(Excelente); B (Bueno); R (Regular) and M (Malo)

ADAPTABILIDAD SERVICIO DISCIPLINA PERSONAL

SUJECION LECTURA TESTIGO DE CRISTO

COMPANERISMO PRESENTACION PERSONAL

LIDERAZGO

VIDA CRISTIANA

Hace cuanto eres cristiano?

Bautizado: SI NO

Ha sido fiel todo este tiempo? SI NO

Por medio de quien/de que conociste de JUCUM San Salvador?:

Como llegaste a conocer y a tener una relacion con Jesus Cristo??

Describe tu caminar actual con Dios

Cuales areas de tu vida especificamente quieres que Dios cambie o trabaje durante la EDEM?

Cuales son tus expectativas y deseos al asistir a la EDEM?

Tu tienes alguna experiencia previa en misiones o entrenamiento? si es asi, por favor explica.

Por favor comparte un poco acerca de tu participacion actual en la iglesia local.

EXPERIENCIA LABORAL

Describe tu experiencia laboral:

Tienes trabajo actualmente? SI NO

HABILIDADES (HOBBIES)

Describe tus talentos y hobbies:

SALUD

Has tenido/Tienes problemas de salud?

SI NO

Explica:

Estas tomando medicamentos?

SI NO

Explica:

Tipo de sangre:

Trastornos fisicos? SI NO

Prueba VIH? SI NO

Dolores frecuentes?: SI NO

Donde?

IMPORTANTE: Esta evaluación debe complementarse con un examen medico general y una copia de la prueba VIH certificado. NOTA: Juventud Con Una Misión es una organización con horarios y actividades intensas, por lo cual se requiere de una buena salud. Por lo tanto solicitamos ser sincero en tu evaluación.

Sufres o has sufrido de:

EPILEPSIA DIABETES

SINUSITIS PROBLEMAS DEL CORAZON

ULCERAS DEL ESTOMAGO GASTRITIS

Has estado alguna vez en tratamiento psiquiátrico?

SI NO

Estas en capacidad de caminar 6 kilometros diarios o mas?

SI NO

Observaciones:

INFORMACION LEGAL

Tienes o has tenido algún problema legal?

SI NO

Estas en paz y salvo con las autoridades?

SI NO

Tienes antecedentes legales? SI NO

Detalles:

FINANZAS

Tienes deudas pendientes? SI NO

Detalles:

Como es tu situacion financiera actualmente?

Como piensas pagar la escuela?

Plan de pago:

NOTA: El pago de la EDEM debe realizarse totalmente dentro de los tres (3) meses del tiempo teórico. Para salir al tiempo practico, debes tener tu tiempo teórico y practico pagado en su totalidad.

YO DOY FE DE LA VERACIDAD DE CADA UNO DE LOS DATOS SUMINISTRADOS, TOMO LA DECISION SOMETERME A LOS LIMITES Y EXPECTACTIVAS DE LA ESCUELA DE DISCIPULADO Y ENTRENAMIENTO MISIONERO.

Fecha:

Firma:

(Nombre)

IMPORTANTE: Junto con esta solicitud, hay otros dos (2) formularios que deben ser llenados. Tu no puedes ser aceptado si no llenas totalmente los formularios o si estos son adulterados o no son legibles.