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SOLO LO ELEMENTAL
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE BIOLOGIA – MICROBIOLOGIA
TEMA: ANATOMIA TORACICA (ESQUELETO)
POR: ENRIQUE JOSE CHIPANA TELLERIA
TORAX
I.- OBJETIVOS:
El objetivo de este tema es el adquirir los conocimientos anatómicos de la caja torácica,
suficientes para podernos explicar como es que se organizan las distintas estructuras
anatómicas que componen este segmento que constituyen el cuerpo humano. Para ello
se estudian los huesos, las articulaciones que permiten el movimiento de las palancas
oseas, los músculos y distintos órganos como corazón, pulmón, etc.
II.- INTRODUCCION:
El Tórax es la parte del cuerpo que se encuentra entre la base del cuello y el diafragma,
constituido por el esqueleto torácico (costillas, cartílago, esternón y vertebras torácicas),
la musculatura torácica y una cubierta (piel).
El tórax contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos, como la
arteria aorta (ascendente, arco y descendente) a la vena cava inferior, a la cadena
ganglionar simpática de donde salen los asplácnicos, la vena ácigos mayor y menor, al
esófago, conducto torácico y su división al mediastino.
Tiene la forma de cono truncado o pirámide cuadrangular y su pared está formada por
las costillas y los músculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso
esternón por medio de los cartílagos costales, y por detrás a la columna vertebral dorsal.
La función de esta "caja" es la de proteger los órganos internos de traumatismos
mecánicos que de otra manera podrían lesionarlos.
La caja torácica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiración.
Además, el último par de costillas es denominado flotante, ya que solo está unido a las
vértebras en la parte posterior.
III. ANATOMIA DEL TORAX
Como sabemos el tórax esta conformado por una serie de estructuras como la piel, las
facias, los nervios, los vasos, la musculatura torácica, el esqueleto toráxico y los
órganos internos que la conforman.
3.1.- ESQUELETO TORACICO:
El esqueleto es la formación osteocartilaginosa llamada también caja torácica que esta
conformada por:
12 vertebras torácicas en la línea media posterior
1 esternón en la línea media anterior
12 arcos (6 a cada lado) formado por las costillas y cartílagos costales
lateralmente.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
3.1.1.- LINEA MEDIA POSTERIOR
LAS VERTEBRAS TORACICAS:
Las vértebras torácicas o vértebras dorsales son las doce vértebras de la parte central de
la columna vertebral. Son menos móviles que las vertebras cervicales. En cuanto al
espesor o grosor de la primera vértebra torácica hasta la duodécima, se puede decir que
cada una es más voluminosa que la anterior.
CARACTERISTICAS:
Al igual que el resto de las vertebras del cuerpo la vertebras torácicas presentan
característica similares
EL CUERPO DE LA VERTEBRA: Es la parte más voluminosa de la vértebra
localizado en el medio de la región torácica, es ancho tanto antero-posterior
como transversalmente, y un tanto más grueso por detrás que por delante. El
cuerpo es cilíndrico, con la forma de un corazón, con dos carillas articulares,
superior e inferior. Cada carilla articula con la carilla inferior de la vértebra que
esta por encima y con la carilla superior que está por debajo. Se distinguen de
las restantes vértebras de la columna por presentar facetas costales a cada lado
del cuerpo, con las que se articulan con las costillas, así como facetas en las
apófisis transversas para la articulación con los tubérculos de las costillas, con la
excepción de la vértebra 11va
y 12va
.
LOS PEDICULOS: Son los pilares a cada lado del cuerpo vertebral a cada lado
de la apófisis espinosa central, se dirigen hacia atrás y un tanto hacia arriba y los
nódulos inferiores son de mayor tamaño y profundidad que en cualquier otra
región de la columna vertebral.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
LAS LAMINAS: Situadas por detrás de los pedículos que forman la mayor
parte de la mitad postolateral del agujero raquídeo. Son anchas, gruesas y se
sobreponen por encima de aquella de la subsiguiente vértebra, como tejas en un
techo.
EL AGUJERO RAQUIDEO O VERTEBRAL: es relativamente pequeño y de
forma sensiblemente circular.
LA APOFISIS ESPINOSA: es larga, triangular y se dirige oblicuamente hacia
abajo, terminando en una extremidad tuberculada. Esta apófisis espinosa se
sobrepone una a la otra a partir de la quinta hasta la octava, perdiendo la
dirección oblicua de las restantes.
LA APOFISIS ARTICULAR SUPERIOR: una a cada lado, son placas planas
de hueso que se proyectan desde la unión de los pedículos y las láminas, se
dirigen hacia atrás y levemente hacia afuera, por medio del cual se articula con
el hueso adyacente por arriba.
LA APOFISIS ARTICULAR INFERIOR:, una a cada lado, están también
fusionadas con las láminas y sus facetas articulantes se dirigen hacia adelante y
hacia el medio, para encajar con la apófisis superior de la vertebra por abajo.
LAS APOFISIS TRANSVERSAS: una derecha y otra izquierda parten del
arco detrás de la apófisis articular superior y los pedículos. Son muy anchas,
fuertes, considerablemente largas, e inclinadas hacia atrás y abajo, terminando
en una extremidad cuboidal, delante de la cual hay una superficie pequeña y
cóncava para la articulación del tubérculo de la costilla respectiva. No presentan
ningún agujero en esta apófisis, como sí lo tienen las vértebras cervicales
VERTEBRAS TORACICAS PECULIARES
La primera y luego desde la novena hasta la duodécima vértebra y sus peculiaridades.
La primera vértebra torácica, denominada T1 es atípica, en comparación con las otras
vértebras torácicas. De igual manera, desde la vértebra T9 hasta la vértebra T12 son
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
igualmente atípicas, debido a sus características peculiares.
PRIMERA VERTEBRATORACICA:
El cuerpo de la primera vértebra torácica es
ancho transversalmente, su superficie superior
es cóncava y con labios ascendentes en cada
lado. En el borde superior del cuerpo de la
vértebra T1 hay una fosita costal completa para
la cabeza de la primera costilla y, más abajo,
una semicarilla en el borde inferior para la parte
superior de la cabeza de la segunda costilla.
Las superficies articulares superiores se dirigen
hacia atrás y la apófisis espinosa es gruesa, larga
y casi horizontal. Las apófisis transversales son
también largas y las hendiduras vertebrales son
más profundas que en las otras vértebras
torácicas.
NOVENA VERTEBRA TORACICA:
La vértebra T9 puede que no tenga las facetas
articulares para la novena costilla de cada lado.
En algunos individuos puede que tenga dos
carillas articulares en cada lado. De ser así, la
T10 sólo contará con la carilla articular costal
superior.
DECIMAS VERTEBRA TORACICA:
La vértebra T10 tiene con la excepción ya mencionada una faceta articular entera a cada
lado, localizada parcialmente sobre la superficie lateral del pedículo.
UNDECIMA VERTEBRA TORACICA:
En la vértebra T11, el cuerpo se acerca en forma y tamaño a la de las vértebras
lumbares. Las facetas articulares para las costillas son de mayor tamaño que en las
vértebras superiores y están localizadas generalmente sobre los pedículos, los cuales son
a su vez más resistentes que en el resto de la región torácica.
El apófisis espinoso es corto y casi horizontal. La apófisis transversa es también corta,
tuberculada en su extremidad y no tienen facetas articulares.
DUODECIMA VERTEBRA TORACICA:
La vértebra T12 es de características muy similares a la T11, pero se distingue de ella
por sus superficies articulares inferiores, que son convexas y se dirigen hacia los lados
para cuadrar con la de la primera vértebra lumbar. Por la forma general del cuerpo, las
láminas y la apófisis espinosa, la cual se asemeja a una vértebra lumbar, y por cada
apófisis transversa, se puede dividir en tres elevaciones: una superior, una inferior que
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
corresponden con las apófisis accesorias y mamilares de la vértebra lumbar y un
tubérculo lateral. Se pueden presenciar remanentes de estas tuberosidades en las apófisis
transversas de las vértebras T10 y T11.
3.1.2.- LINEA MEDIA ANTERIOR
ESTERNON: Hueso impar, mediano, simétrico,
plano y articulado a los cartílagos costales
derecho e izquierdo.
POSICION: Ubicado en la parte anterior
del tórax, convexa hacia adelante donde
las lineas transversales son mas
marcadas. La parte mas ancha hacia
arriba y todo el conjunto se dirige
oblicuamente de arriba hacia abajo y de
atrás hacia adelante.
DESCRIPCION: El esternón mide
aproximadamente de 15 a 20cm de
longitud en el adulto. En cuanto al
espesor disminuye gradualmente de
arriba hacia abajo.
El esternón se divide en tres porciones que tienen formas muy variables y estan
soldadas entre si.
a) Superior: que recibe el nombre de mango o manubrio
b) Medio: el cuerpo
c) Inferior: que forma el extremo en punta la apófisis xifoides
El esternón presenta dos caras (anterior y posterior), dos bordes (derecho e
izquierdo), dos extremidades (superior e inferior).
1) CARA ANTERIOR: Presenta una serie de lineas transversales, la
línea mas notoria separa al manubrio del cuerpo del esternón y forma un
ángulo saliente hacia delante el ángulo esternal (de Louis) que puede
palparse bajo la piel.
Por encima de la unión del cuerpo con la apófisis xifoides hay una
depresión cóncava hacia delante, la fosita supraxifoidea.
Las lineas transversales representan la soldadura de las diversas piezas
esternebras.
2) CARA POSTERIOR: Representa la parte cóncava hacia atrás, las
lineas transversales son menos marcadas, en el manubrio hay
rugosidades que implican la inserción de músculos infrahioideos y de
ligamentos.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
3) BORDES: Tanto el derecho como el izquierdo son semejantes, sinuosos
configurados en la forma de S itálica y representan:
- Escotaduras costales: las articulables
- Escotaduras intercalares: no articulables.
4) EXTREMIDAD SUPERIOR: Esta marcada por una depresión, la
escotadura yugular cóncava hacia arriba, regular y romo. A cada lado de
esta depresión hay dos superficies articulares, las escotaduras
claviculares.
5) EXTREMIDAD INFERIOR: Encontramos la apófisis xifoides que
puede ser ósea o cartilaginosa de longitud y forma variable: puede ser
triangular, oval, afilada, bífida y hasta perforada, en su base desviada
hacia delante, atrás o lateralmente
ESTRUCTURA: Constituido por dos laminas delgadas de hueso compacto que
encierran una capa de hueso esponjoso, donde numerosas trabeculas conforman
celdas particularmente ricas en medula ósea.
Por su solides el pulmón resiste bastante bien los traumatismos, debido a la
elasticidad general del esqueleto del tórax.
ANATOMIA DE SUPERFICIE: El esternón es superficial y palpable en toda
su longitud, el ángulo esternal marca la unión entre el manubrio y el cuerpo
situado a la altura del segundo cartílago costal.
DESARROLLO: El modelo cartilaginosos inicial del esternón esta constituido
por dos tallos que se sueldan rápidamente entre si.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
o Un punto óseo para el manubrio
o Ocho puntos de osificación para el cuerpo (esternebras)
o Un punto para la apófisis xifoides.
ANOMALIAS: Las anomalías de desarrollo se producen sobre todo en la parte
inferior del hueso y puede llevar a la deformación denominada “tórax en
embudo”, en la cual la extremidad inferior se aproxima ala cara anterior de la
columna vertebral o bien el “tórax en carena” caracterizado por su saliente.
Tórax en embudo Tórax en carena
3.1.3.- LADO LATERAL:
LAS COSTILLAS: Son huesos pero alargados formando los arcos costales desde la
unión con las vertebras torácicas (atrás) hacia el esternón (adelante) la cual esta unido
por intermedio de los cartílagos costales.
Existen 12 costillas de cada lado del tórax.
a) Costillas verdaderas.- Son las siete primeras articulados con el esternón por
cartílagos costales que les son propios a cada uno.
b) Costillas falsas.- Vienen a ser la octava, la novena y la decima costilla y se
encuentran unidas en forma indirecta a través de de sus cartílagos a un cartílago
común que se articula con el esternón.
c) Costillas flotantes.- Son costillas falsas pero libres en su extremo anterior, sin
ningún contacto con el esternón.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
Las costillas tienen longitudes diferentes que aumentan de la primera a la séptima, para
luego disminuir. Su ancho también varía igual, la más acncha suele ser la sexta o la
octava costilla.
POSICION: Ubicado lateralmente la cara convexa, abajo el borde mas
cortante, la extremidad que presenta superficies cortantes.
DESCRIPCION: Las costillas tienen una forma alargada y convexa, posterior,
lateral y luego anterior, su dirección es oblicua hacia abajo y adelante; se
articula al cuerpo vertebral por medio de la cabeza y con la apófisis transversal
de la vertebra por medio de su tubérculo, de allí se dirige lateralmente formando
el ángulo costal posterior, a partir del cual se establece la curvatura de
enrollamiento llegando hacia delante para formar el ángulo anterior que es
mucho menos marcado que el posterior.
Toda costilla presenta para su estudio:
Una extremidad posterior que comprende: la cabeza, el cuello y el
tubérculo.
Un cuerpo o parte media.
Una extremidad anterior.
EXTREMIDAD POSTERIOR:
- CABEZA
- CUELLO
- TUBERCULO
CUERPO O PARTE MEDIA: Es aplanado alargado y curvado.
Se observan:
Una cara lateral; convexa, lisa hacia pesar de muchas inserciones
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
musculares.
Una cara medial; cóncava hacia el interior de la caja torácica, su altura
varía según el desarrollo del surco costal.
Un borde superior; redondo y liso
Un borde inferior delgado y cortante, limita lateralmente el surco costal.
EXTREMIDAD ANTERIOR: Proporciona inserción al cartílago costal por
una superficie ovalada mas deprimida.
ESTRUCTURA: La costillas tiene envoltura de hueso compacto rodeando a un
cuerpo más o menos grueso de hueso esponjoso que se organiza en trabeculas.
Las costillas son solidas y elásticas, las fracturas resultan sin embargo bastante
frecuentes.
DESARROLLO: El modelo cartilaginosos primitivo de cada costillas
comienza su osificación a partir de un punto óseo primitivo que progresa con
gran rapidez y de tres puntos complementarios (tubérculo, caras articulares del
tubérculo y caras articulares de la cabeza), estos puntos aparecen entre los 10 a
20 años y se sueldan al resto del hueso entre los 16 y los 25 años.
VARIACIONES: Son bastante frecuentes, en general corresponden a
anomalías por exceso, caracterizados por la existencia de costillas supra
numerarias en la parte superior o inferior del tórax.
CARACTERISTICAS PROPIAS DE CIERTAS COSTILLAS: La primera,
la segunda, la undécima y duodécima costilla difieren netamente del modelo
costal general.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
CARTILAGOS COSTALES: Son estructuras que prolongan las diez primeras
costillas hasta el esternón, los siete primeros son diferentes entre si, el octavo, el noveno
y el decimo se unen al séptimo para formar el cartílago costal común.
DESCRIPCION: Se distinguen en:
a) Una cara anterior; sobre la que se insertan músculos torácicos (pectoral
mayor) o abdominales (recto abdominal)
b) Una cara posterior; que mira al interior del tórax
c) Dos bordes; superior e inferior donde se insertan la membrana
intercostal externa y el músculo intercostal interno.
Se hallan unidos a la costilla por la articulación costocondral y al esternón por
la articulación condroesternal.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
Los primeros seis cartílagos son horizontales y su longitud aumenta de arriba
hacia abajo, el séptimo es oblicuo hacia arriba y en sentido medial recibe al
octavo, noveno y decimo; formando así el cartílago costal común que
constituye el borde del abdomen
ESTRUCTURA: Estan constituidos por cartílago hialino, son blandos y
elásticos en personas jóvenes, pero se impregnan de sales calcáreas con la edad
(son mas rígidos).
3.2.- ARTICULACIONES DEL TORAX:
De acuerdo con su interés anatómico y con su valor funcional se distinguen tres grupos:
3.2.1.- ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES: La costilla se articula con la
vertebra en dos puntos diferentes.
Articulación de la cabeza de la costilla.- La cabeza de la costilla se articula en
la parte lateral de dos cuerpos vertebrales.
- Superficies articulares: Estan representadas por parte de la costillas con
sus caras articulares planas, superior e inferior, oblicuas entre sí y separadas
por una cresta antero posterior; se articulan con las dos vertebras contiguas.
En las vertebras dos caras similares, las fositas costales una en cada vertebra,
separados entre si por el disco intervertebral. Ambas forman un ángulo
abierto lateralmente en el que se aloja la cabeza costal.
En estado fresco las superficies articulares están revestidas por una delgada
capa de fibrocartílago.
- Medios de unión: Reforzada por tres ligamentos
1.- Ligamento anterior de la cabeza de la costilla Se inserta por su vértice
en la s dos vertebras adyacentes y en el disco intervertebral.
2.- ligamento posterior son dos fascículos que, extendidos desde la parte
posterosuperior del cuello de la costilla, se dirigen medialmente para
terminar en la cara posterior del cuerpo vertebral.
3.- Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla se inserta en la
cresta saliente de la carbeza costal y sobre la cara lateral del disco
intervertebral. Por ello existen a menudo, dos sinoviales exiguas.
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
- Características particulares regionales: Entre las doce articulaciones costo
vertebrales, las que corresponden a las extremidades de la serie 1ª, 11ª y 12ª
presentan características propias. Estas costillas se articulan con una sola
vertebra, y tienen apena una articulación sinovial plana con un ligamento
interóseo rudimentario o ausente.
Articulación costotransversa.- Une al tubérculo de la costilla con el vértice de
la apófisis transversa de la vertebra.
- Superficies articulares: la superficie costal, la carilla articular del tubérculo
es oval y ligeramente convexa. Del lado de la vertebra se observa una carilla
similar configurada en sentido inverso, la fosita costal de la apófisis
transversa.
Su orientación varía según la región que se considera: las caras
articulares se acercan más al borde inferior de la costilla cuanto mas baja en
su ubicación en el tórax. De ello resulta que:
a) Las costillas superiores están situadas al mismo nivel que las apófisis
correspondientes.
b) Las costillas medias e inferiores están algo por encima de las apófisis
transversas, tanto mas cuanto estas son mas inferiores
- Medios de unión Existe una pequeña capsula que disimula en medio de un
conjunto de ligamentos costotransversos potentes pero elásticos:
a) Ligamento superior. Extendido desde el borde superior de la costilla,
levantado en forma de cresta, al borde inferior de la apófisis transversa
situada por encima.
b) Ligamento inferior. Se extiende el borde inferior del cuello costal hasta
el vértice de la apófisis transversa situada por debajo.
c) Ligamento lateral. Se extiende desde el tubérculo costal hasta el vértice
de la apófisis transversa.
d) Ligamento costotransverso. Corto y potente, se inserta sobre la parte
posterior e inferior del cuello de la costillas y desde el aquí, sobre la cara
anterior de la apófisis transversa.
A estos ligamentos, que unen la costilla con la apófisis transversa, se
agrega el ligamento costolaminar, que se extiende en sentido lateral
desde el borde superior de la costilla, medial al costotransverso posterior,
hasta el borde inferior de la lamina vertebral de la lamina vertebral de la
vertebra superior, cerca de la base de la apófisis transversa.
La sinovial única es rudimentaria.
3.2.2.- ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES: Son sinoviales planas
Los siete primeros cartílagos poseen una articulación similar entre si. Los cartílagos 8º,
9º y 10º se unen al 7º y por su intermedio se articula con el esternón.
- Superficies articulares: Por parte del cartílago costal se presenta como una
cuña saliente medial con dos caras articulares, superior e inferior. Del lado
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ANATOMIA GENERAL DE TORAX
del esternón dos caras articulares en cada escotadura articular, situadas al
borde lateral del esternón.
- Medios de unión: entre los cuales tenemos a: dos ligamentos radiados
anterior y posterior (que se extiende en forma de abanico, de las caras del
cartílago al esternón), Ligamentos esterno costal intraarticular (extendido
desde la parte mas saliente de la cuña cartilaginosa hasta la parte más
profunda de la escotadura esternal).
- Sinoviales: Con excepción de la primera, cada una de ellas posee una o dos
sinoviales, según el grado de desarrollo del ligamento esternocostal
intrarticular.
- Caracteres regionales: La 1º articulación condroesternal presenta
superficies articulares planas; rara vez existe cavidad articular. La superficie
cartilaginosa se continúa con el esternón (especie de articulación fibrosa
similar a la articulación costocondral). En su parte superior hay dos
pequeños ligamentos denominados conoides, anterior y posterior,
extendidos desde el borde superior del cartílago hasta el esternón y que se
separan entre si para determinar una depresión destinada a la cara costal
de la clavícula; participa así en la articulación esterno clavicular.
La 7º articulación esternocostal presenta además un ligamento propio; es el
ligamento costoxifoideo, que va desde el borde inferior del 7º cartílago
costal hasta la superficie anterior de la apófisis xifoides, llenando en parte
el ángulo infraesternal.
3.2.3.- OTRAS ARTICULACIONES TORACICAS:
Articulaciones costocondrales: La extremidadmedial de la costilla presenta una
cavidad elipsoide donde se aplica la extremidad del cartílago inversamente
configurada. Estas superficies así yuxtapuestas se sueldan formando
articulaciones fibrosas.
Articulaciones intercondrales: Los cartílagos costales en lugar de su
articulación, en cada uno de los bordes, un pequeño ensanchamiento deprimido
(fosa oval).
El 7º cartílago se prolonga hacia el esternón para terminar en la escotadura
inferior del borde esternal. Este cartílago se articula con el 6º y el 8º. Los
cartílagos 9º y 10º están incurvados hacia arriba y se unen a los demás,
contribuyendo a formar el cartílago costal común.
Articulaciones esternales: El manubrio esta unido al cuerpo por un
fibrocartílago muy denso (sínfisis manubrioesternal). El cuerpo se une a la
apófisis xifoides por una lamina cartilaginosa (sínfisis xifoesternal)
Estas articulaciones desaparecen con la edad por osificación de sus medios de
unión.
