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Estadísticas de licencias médicas y subsidio por
incapacidad laboral2015
Fondo Nacional de SaludSuperintendencia de Salud
Superintendencia de Seguridad SocialJunio de 2016
La siguiente presentación tiene como finalidad seguir con los objetivostrazados en el año 2015, los cuales identificaban la necesidad de contar condatos oficiales consolidados de FONASA e ISAPREs respecto a licenciasmédicas curativas.
En este contexto, se incluye nueva información relevante para el análisis yperfeccionamiento del sistema. Por ejemplo, la caracterización de loscotizantes con derecho a licencia medica, tasas de uso y tasas de rechazo.Esta información desagregada por sexo, tramo de edad, diagnósticos,región, entre otras.
Además, se presenta un análisis de los factores que inciden en el gasto porsubsidio por incapacidad laboral asociado a las licencias médicas curativas.
La constitución y seguimiento de esta mesa tripartita, compuesta porFondo Nacional de Salud (FONASA), Superintendencia de Salud (SIS) ySuperintendencia de Seguridad Social (SUSESO), ha permitido obtener unamirada global, transversal y de transparencia sobre la materia.
Introducción
Cotizantes con derecho a LMNúmero de cotizantes con derecho a LM según sistema de salud
FONASA e ISAPRE
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
3.977.465 4.143.088 4.110.279 4.210.762 4.242.060
1.308.7491.389.231 1.484.404 1.554.914
1.621.432
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE
72%FONASA
28% ISAPRE
Variación 2014-2015
+1,7%
4
35% son mujeres y 65% son hombres Edad promedio de cotizantes: 40,5 años,
mayor participación en tramo 35-54 años 60% pertenecen a RM, 7% a Biobío y
6,9% a Valparaíso. Alta participación en RM y Antofagasta
96% dependientes y 4% independientes Renta promedio de cotizantes:$1.247.107
45% cotizan por una renta superior a $1.250.000, 22% cotizan por la renta tope
Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (54%), Comercio (15%) e Industria (10%)
Alta participación en sectores: Minería (60%), EGA (53%) y Servicios (38%)
44% son mujeres y 56% son hombres Edad promedio de cotizantes: 39 años,
mayor participación en tramos menor a 24 años y mayor a 65 años
40% pertenecen a RM, 12% Biobío y 10% a Valparaíso. Fuerte presencia regional, superior al 80% en Maule, Coquimbo, La Araucanía y Aysén
97% dependientes y 3% independientes Renta promedio de cotizantes es $457.178,
68% cotizan por una renta inferior a $500.000, 26% cotizan por una renta inferior o igual al mínimo
Se desempeñan principalmente en los sectores de Servicios (34%), Comercio (21%), Construcción (14%) y Agricultura (13%)
Alta participación en sectores: Agricultura y Pesca (93%), Construcción (82%) y Comercio (78%)
Co
tiza
nte
s FO
NA
SA
Co
tiza
nte
s IS
AP
RE
4.242.060 Cotizantes con derecho a LM (72%)
1.621.432 Cotizantes con derecho a LM (28%)
Caracterización de los cotizantes con derecho a LM (2015)
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas
Número de LM según sistema de salud
FONASA e ISAPRE
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
2.871.629 3.019.5303.099.951 3.210.803
3.341.885
1.030.2331.104.417
1.249.2241.311.658
1.402.972
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
5.000.000
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE
70% FONASA
30% ISAPRE
+4,9%
Variación 2014-2015
Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Distribución de LM según sistema de salud y tipo de resolución (%)
2015
91,6%
2,9%5,5%
0,0%
74,2%
11,3%14,5%
0,0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Autorizadas sinmodificación
Autorizadas conmodificación
Rechazadas Pendientes
FONASA ISAPRE
Tasas de uso de LM por 100 cotizantes* según sistema de salud
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
+2,6%
Variación 2011-2015
FONASA +9,1%ISAPRE +9,9%SISTEMA +9,6%
+3,2%
+3,3%
Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas
60
65
70
75
80
85
90
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE SISTEMA
*La tasa de uso corresponde al ratio entre el Nº de LM tramitadas y Nº de cotizantes por 100
Variación 2014-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Tasas de uso de LM y días promedio otorgados según sistema de salud, sexo, tramo de edad y diagnóstico (2015)
*La tasa de uso corresponde al ratioentre el Nº de LM tramitadas y Nº decotizantes por 100** Los días promedio otorgadoscorresponden al ratio entre Nº de díasotorgados y el Nº LM tramitadas
Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas
N° LM tramitadas por 100 cotizantes*
N° Días otorgados por LM tramitada**
FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA
SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0
Sexo
Hombre 52,7 62,2 55,6 13,8 10,3 12,6
Mujer 111,5 132,0 116,3 12,1 10,0 11,6
Edad
19 y menos 45,0 41,4 44,7 8,9 7,3 8,8
20-24 70,7 79,9 72,3 10,0 7,9 9,6
25-34 92,4 96,3 93,7 11,2 8,9 10,4
35-44 82,5 85,4 83,5 12,3 10,0 11,6
45-54 72,1 74,4 72,7 13,8 11,1 13,1
55-64 72,7 91,8 77,0 16,1 12,9 15,2
65 y más 65,9 68,0 66,3 18,3 15,0 17,7
Diagnóstico
Trastornos mentales 18,4 17,1 18,0 16,8 15,7 16,5
Enf. osteomusculares 18,0 13,5 16,7 12,6 11,5 12,3
Enf. respiratorias 10,3 16,8 12,1 5,1 3,9 4,7
Traumatismos, env. y otros 5,9 6,5 6,1 15,5 14,5 15,2
Enf. infecciosas 4,4 6,7 5,1 4,3 3,3 3,9
Otros diagnósticos 21,8 25,8 22,9 14,1 10,4 12,9
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
*La tasa de uso corresponde al ratioentre el Nº de LM tramitadas y Nº decotizantes por 100** Los días promedio otorgadoscorresponden al ratio entre Nº de díasotorgados y el Nº LM tramitadas
Tasas de uso de LM y días promedio otorgados según sistema de salud y región (2015)
Licencias Médicas de Origen Común Tramitadas
N° LM tramitadas por 100 cotizantes*
N° Días otorgados por LM tramitada**
FONASA ISAPRE SISTEMA FONASA ISAPRE SISTEMA
SISTEMA 78,8 86,5 80,9 12,7 10,1 12,0
Región
Arica y Parinacota (XV) 69,9 70,4 70,1 9,9 8,7 9,6
Tarapacá (I) 79,0 88,1 81,6 12,9 11,8 12,6
Antofagasta (II) 80,2 78,4 79,2 12,8 11,3 12,2
Atacama (III) 77,1 72,1 76,0 14,2 12,4 13,8
Coquimbo (IV) 52,9 50,6 52,8 14,0 12,0 13,7
Valparaíso (V) 57,2 65,6 59,1 14,0 11,1 13,4Metropolitana (RM) 106,4 93,6 101,4 12,2 9,4 11,3
O'Higgins (VI) 80,2 82,2 80,9 16,8 12,5 15,9
Maule (VII) 49,7 73,2 53,3 13,6 10,4 12,9
Biobío (VIII) 59,3 83,7 63,9 13,4 11,4 12,9
La Araucanía (IX) 56,8 85,2 61,8 11,5 10,5 11,2
Los Ríos (XIV) 37,0 75,1 44,2 8,5 8,6 8,5
Los Lagos (X) 56,6 77,5 61,3 9,8 9,4 9,7
Aysén (XI) 50,1 92,9 57,6 11,2 9,5 10,8
Magallanes (XII) 66,0 80,8 70,0 12,7 11,7 12,4
Licencias Médicas Rechazadas(Nº de LM rechazadas/ Nº de LM tramitadas)
LM rechazadas según sistema de salud, sexo, tramo de edad y tipo de diagnóstico (%) 2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
FONASA ISAPRE SISTEMA
SISTEMA 5,5% 14,5% 8,1%
Sexo
Hombre 4,5% 13,9% 7,8%
Mujer 6,0% 15,1% 8,4%
Edad
19 y menos 3,7% 15,3% 4,7%
20-24 4,9% 14,8% 6,8%
25-34 6,0% 14,3% 8,8%
35-44 5,5% 15,0% 8,7%
45-54 4,9% 13,9% 7,3%
55-64 5,7% 14,4% 8,0%
65 y más 5,8% 14,7% 7,5%
Diagnóstico
Trastornos mentales 11,9% 38,1% 18,8%
Enf. osteomusculares 5,6% 15,6% 7,9%
Enf. respiratorias 1,8% 4,8% 2,9%
Traumatismos, env. y otros 2,8% 10,7% 5,1%
Enf. infecciosas 1,8% 5,0% 3,0%
Otros diagnósticos 3,2% 8,0% 4,7%
LM rechazadas según sistema de salud y región (%) 2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
FONASA ISAPRE SISTEMASISTEMA 5,5% 14,5% 8,1%Región
Arica y Parinacota (XV) 2,3% 10,2% 4,1%Tarapacá (I) 8,8% 20,6% 12,5%
Antofagasta (II) 6,3% 16,4% 10,2%Atacama (III) 5,1% 18,6% 8,1%
Coquimbo (IV) 5,4% 14,7% 6,8%Valparaíso (V) 6,3% 15,6% 8,4%
Metropolitana (RM) 4,7% 14,0% 7,8%O'Higgins (VI) 8,3% 20,2% 10,6%
Maule (VII) 4,1% 11,4% 5,5%Biobío (VIII) 7,0% 14,2% 8,7%
La Araucanía (IX) 6,2% 15,9% 8,5%Los Ríos (XIV) 6,7% 10,6% 7,9%Los Lagos (X) 5,9% 11,6% 7,5%
Aysén (XI) 7,2% 14,3% 9,1%Magallanes (XII) 4,9% 16,6% 8,5%
Licencias Médicas Rechazadas(Nº de LM rechazadas/ Nº de LM tramitadas)
Gasto en SIL
Gasto en SIL Real (M$ de Dic 2015)
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
407.000.433 432.610.530 436.048.089494.018.395
570.889.517
281.194.360317.918.358
380.411.141
416.197.329
420.101.987
0
100.000.000
200.000.000
300.000.000
400.000.000
500.000.000
600.000.000
700.000.000
800.000.000
900.000.000
1.000.000.000
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE
58%FONASA
42%ISAPRE
+8,9%
Gasto en SIL
Gasto en SIL por Cotizante (M$ de Dic 2015)
2011-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
2011 2012 2013 2014 2015
FONASA ISAPRE SISTEMA
-3,2%
+7,1%
+14,7%
Variación 2011-2015
FONASA +31,5%ISAPRE +20,6%SISTEMA +29,8%
7,5 7,3 7,5 7,8
Número de días pagados por cotizante (promedio país)
2011 2012 2013 2014
Gasto en SILPrincipales indicadores en materia de subsidios2011-2015En $ de dic. 2015
PRO-MEDIO
PAÍS
Valor día pagado
Costo por licencia
Costo por Cotizante
$ 17.400
$ 181.500
$ 18.500
$ 189.900
$ 19.400
$ 202.800
$ 20.100
$ 206.300
$ 130.200 $ 135.700 $ 145.900 $ 157.900
2015
$ 20.700
$ 204.100
$ 169.000
8,2
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
ISAPRE
FONASA
$ 34.100
$ 247.600
Valor día pagado
Costo por licencia
20152011 2012 2013 2014
N° días pagados**
$ 16.000
$ 180.700
Valor día pagado
Costo por licencia
8,4N° días pagados**
$ 31.800
$ 240.700
6,7
$ 13.300
$ 155.100
7,7
$ 32.000
$ 251.200
7,1
$ 14.100
$ 161.100
7,4
$ 35.200
$ 274.700
7,3
$ 13.900
$ 165.100
7,6
$ 34.600
$ 265.900
7,7
$ 14.900
$ 173.500
7,9
$ 134.600Costo por cotizante
$ 102.300 $ 104.400 $ 106.100 $ 117.300
$ 259.100Costo por cotizante
$ 214.900 $ 228.800 $ 256.300 $ 267.700
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Gasto en SILPrincipales indicadores en materia de subsidios2011-2015 *
7,6
(*) Cifras monetarias en $ de dic. 2015 (**) N° días pagados por cotizante
Gasto en SILGasto en SIL por tipo de diagnóstico y costo por cada 100 cotizantes
(MM$ de 2015)
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
17
5.7
16
12
7.5
01
18
.88
9
56
.72
5
5.8
30
18
6.2
28
87
.98
7
76
.47
4
23
.18
1
59
.62
6
6.4
58 1
66
.37
7263
.70
2
20
3.9
74
42
.07
0
11
6.3
51
12
.28
8
35
2.6
05
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
Trastornos mentales Enf. osteomusculares Enf. respiratorias Traumatismos, env. yotros
Enf. infecciosas Otros diagnósticos
FONASA ISAPRE SISTEMA
CC 3,0
CC 1,3CC
0,4
CC 5,4 CC
4,7 CC 1,4
CC 3,7
CC 4,1
*CC: Costo en millones por cada 100 cotizantes
Aumento de 10,1% de licencias médicas de origen común que
originaron SIL
Aumento de 5,9% de días totales pagados
por concepto de licencias médicas de
origen común
Aumento de 8,9% del gasto en SIL real por
concepto de licencias médicas de origen
común
No corresponde analizar de
manera aislada el aumento de
los indicadores, sin considerar otros factores
que son relevantes, en tanto inciden y
explican el comportamiento
al alza
Aumento del número de cotizantes en un 1,7% (0,7% FONASA / 4,3% ISAPRE)
Incremento real de remuneraciones promedio en 1,0% FONASA y 1,4% ISAPRE
Disminución de la Tasa de Rechazo (0,4 puntos porcentuales FONASA)
Incremento del costo por día pagado en 2,8% (7,8% FONASA)
Aumento en la tasa de uso de días de pagados por cotizante en 4,1%
(6,4% FONASA)
Gasto en SILPrincipales cifras en variación 2014-2015
Fuente: FONASA y Superintendencia de Salud
Incremento de la tasa de equilibrio* en un 10,9% (13,5% FONASA / 6,7% ISAPRE)
*La tasa de equilibrio se define como el porcentaje de la renta total, que financia el gasto(subsidio y cotizaciones) en licencias autorizadas
MUCHAS GRACIAS